NOM-045-SSA2-2005 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES Presenta: Dr. Osiris Mario Pérez Mendoza Medicina Interna 15 de Mayo de 2018 ELABORACIÓN. • • • • • • • • • • • SECRETARÍA DE SALUD SUBSECRETARÍA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD. DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD. DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA COMISIÓN PERMANENTE DE ENFERMERÍA INTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES PARA LOS TRABAJADORES DEL ESTADO. SECRETARÍA DE MARINA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO GRUPO ANGELES SERVICIOS DE SALUD HOSPITAL MÉDICA SUR. NOM-045-SSA2-2005 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES . OBJETIVO. El alumno identificará los mecanismos y la aplicación de medidas de protección personal para él y sus pacientes así como el adecuado manejo de desinfección y esterilización de sus instrumentos y áreas de trabajo. NOM-045-SSA2-2005 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES . OBJETIVO. Conocer los criterios para prevenir y controlar las infecciones asociadas a la atención a la salud, así como mejorar la vigilancia y prevenir daños a los pacientes que requieren nuestro servicio. NOM-045-SSA2-2005 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES . Prevención de las Infecciones Nosocomiales (IN) 2 Contenido Desarrollo y conceptos de las IN Panorama epidemiológico de las IN Programas de control de las IN Estrategias de prevención de las IN Prevención de las IN endémicas Comentarios finales 3 Desarrollo y conceptos de las infecciones nosocomiales Condiciones para el desarrollo IN Pacientes inmunocomprometidos • Gravedad funcional emocional del paciente • Riesgo de permanente • Riesgo de muerte • Costos por estancia, Dx, Tx y trabajo perdido y incapacidad Infección Nosocomial Cadena de Microorganismos transmisión del medio hospitalario Definición de la Infecciones nosocomiales • La NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales, las define: “Multiplicación de un patógeno en el paciente o en el trabajador de la salud que puede o no dar sintomatología, y que fue adquirido dentro del hospital o unidad médica.” NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de 6 las infecciones nosocomiales. http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5120943&fecha=20/11/2009 Infecciones nosocomiales en México • La NOM-045-SSA2-2005 Infecciones de vías considera urinarias, a las de son infecciones herida quirúrgica, neumonías y bacteriemias objeto de atención primordial en su vigilancia y control, puesto que representan una ocurrencia del 66% del total de las IN. NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5120943&fecha=20/11/2009 7 Infecciones nosocomiales: definición • Se han establecido clasificaciones para identificarlas por su ubicación en el organismo (urinarias, pulmonares, etc.), se basan en criterios clínicos y biológicos y comprenden alrededor de 50 sitios de infección potenciales. • Existen criterios simplificados, su conocimiento por parte de todos los implicados en el medio hospitalario es vital. Organización Mundial de la Salud. Prevención de las infecciones nosocomiales: guía práctica. 2ª edición, 2003. Continúa en la siguiente diapositiva 9 Continuación 10 Panorama epidemiológico de las infecciones nosocomiales Infecciones nosocomiales en el mundo • Se producen entre 10 y 15 millones de IN anuales • En este momento 1.4 millones de pacientes enfrentan una IN (5-10% pacientes hospitalizados) •Causan al rededor de 100,000 muertes al año, lo que representa el 1% de la mortalidad general Organización Mundial de la Salud. Prevención de las infecciones nosocomiales: guía práctica. 2ª edición, 2003. Infecciones nosocomiales en el mundo •Se estima un gasto mundial de $30 billones USD/año •$ 2,000 USD/día/paciente •La mayor parte de las IN, son causadas por bacterias altamente resistentes a fármacos. •Del 20 al 30% de las IN Son prevenibles Organización Mundial de la Salud. Prevención de las infecciones nosocomiales: guía práctica. 2ª edición, 2003. Algunos datos de IN en México • Hospitales pediátricos identificaron en un año102 IN, 46 en UCIN y 56 en UTIP. • El costo promedio de atención fue de $91,698.00 por paciente. • El gasto global fue de 9.3 millones de pesos. Navarrete, S., Armengol G. Costos secundarios por infecciones nosocomiales en dos unidades pediátricas de cuidados intensivos Salud Pública Méx 1999; Vol. 41(sup 1):51-58 14 • Las IN más frecuentes fueron: neumonía, flebitis y septicemia que abarcaron 65% de los costos. • En los niños infectados se registró una estancia hospitalaria extra de 9.6 días, misma que representó 97% del gasto total. Navarrete, S., Armengol G. Costos secundarios por infecciones nosocomiales en dos unidades pediátricas de cuidados intensivos Salud Pública Méx 1999; Vol. 41(sup 1):51-58 15 Gráfico 1. Tasa de infección nosocomial en México del año 2005 al 2012 Tasa por 100 egresos hospitlarios 9 7. 8 8 7 6 5 4 4.1 4. 5 4. 2 2006 2011 2007 8. 2 6. 4 4. 8 5. 7 3 2 1 0 2005 2008 2009 2010 Fuente: D.G.E .(RHOVE)2007 - 2012 , con reporte de 291 hospitales activos a la red en 2012 201 2 16 IN en porcentaje por tipo y por año, notificadasa la RHOVE. México, 2007-2012 Porcentaje Sitios de infección 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Neumonía 12.0 15.0 18.0 17.0 17.0 16.8 Infección en vías 15.0 14.0 16.0 15.0 15.0 13.0 urinarias Bacteriemia primaria Infección de herida quirúrgica Flebitis Otros 7.9 6.5 8.6 7.0 7.0 6.4 14.1 13.4 14.7 13.0 14.0 13.1 6.4 44.0 7.4 44.0 7.4 35.3 6.0 42.0 6.0 41.0 6.0 17 44.7 Microorganismos aislados en una muestra de cultivos de IN ocurridas en el año 2012 Microorganismo Porcentaje Pseudomona aeruginosa Eschericha coli Sthaphylococcus aerus 16 Sthaphylococcus epidermis Klebsiellapneumoniae Enterobacter spp. Candidad albicans 10 14 12 8 6 5 Total de IN en 2012 : 54,446 Total de cultivos analizados: 25,321 Fuente: D.G.E .(RHOVE) 2012 , con reporte de 291hospitales activos a la red en hospitalaria. 18 Programas de control de las infecciones nosocomial es Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica RHOVE Publicación DOF NOM-026-SSA2-1998 1997 RHOVE oficial en toda la república Actualización NOM045-SSA2-1998 200 9 200 5 200 2 Notificación IN En plataforma única SINAVE 200 1 199 7 199 1 198 0 1980- 1990 Piloto en 2 estados 1991- 1997 Piloto en 3 estados Inicia plataforma de infecciones nosocomiales 20 Sánchez-Díaz, R. Curso taller vigilancia epidemiológica hospitalaria: evolución del RHOVE, 2014. http://www.himfg.edu.mx/descargas/documentos/EvoluciondelaRHOVE.pdf NOM-045-SSA2-2005 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES . GENERALIDADES VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA.- A través de un sistema que unifique criterios para la recopilación dinámica, sistemática y continua de la información generada. En ésta participan sólo las unidades que cumplen los criterios establecidos. NOM-045-SSA2-2005 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES . EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA 30 TIPOS ESPECÍFICOS: Infección del sitio quirúrgico Infección del tracto urinario Infecciones del torrente sanguíneo Infecciones del sistema cardiovascular Infecciones del SNC Infecciones del ojo Infección de la piel y tejidos blandos Infecciones respiratorias altas Infecciones respiratorias bajas diferentes a neumonía Neumonía Infecciones de articulaciones y huesos Infecciones del tracto gastrointestinal Infecciones del tracto reproductivo ETC. NOM-045-SSA2-2005 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES . 4 PRINCIPALES Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica. Infección del Tracto Urinario Bacteremias: Primarias (Ptes. Hospitalizados o posterior a su egreso 3 días) Secundarias a procedimientos invasivos: Colecistectomías, Hemodiálisis, Cistoscopías, Colangiografías, Catéter Venoso Central etc,) Infección del sitio Quirúrgico. NOM-045-SSA2-2005 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES . 4 Causas de infección más frecuentes y su relación con las intervenciones asociadas. CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE INFECCIONES NOSOCOMIALES NEUMONÍAS INF. VÍAS URIN. BACTEREMIAS INF. HQX. Deberán ser objeto de atención primordial tanto en su vigilancia como su control, en vista de que éstas acontecen para la ocurrencia del 66% del total de episodios de infección nosocomial. Cuando se trate d INFECCIONES VIRALES deben tomarse en cuenta los períodos de incubación para su clasificación como intra o extra hospitalarias. (Varicela, Sarampión) INFECCIONES BACTERIANAS.Aparecen de 48 a 72 hrs del ingreso del paciente, 3 días posterior a su egreso. MICOTICAS.- Después de los 5 días de estancia. NOM-045-SSA2-2005 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES . Las UVEH (Unidad de Vigilancia Epidemiológica), los CODECIN (Comité para la Detección y Control de Infecciones Nosocomiales), los CEVE (comités estatales de Vigilancia Epidemiológica) y el CONAVE (Comité Nacional de Vigilancia Epidemiológica), serán los encargados de proporcionar asesoría y capacitación en materia de vigilancia epidemiológica. CODECIN.- Deberá supervisar mensualmente y evaluar semestralmente las actividades de vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones intrahospitalarias de acuerdo a lo establecido en ésta Norma Oficial Mexicana 045. UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMILÓGICA HOSPITALARIA (UVEH) • Búsqueda activa de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) y pacientes con factores de riesgo. Visitas diarias a los servicios de hospitalización: • - Detectar casos • - Identificar personas expuestas • - Vigilar aplicación de medidas de prevención y control. • Revisión (semanal) de Certificados de Defunción. • Revisión (semanal) de resultados de laboratorio. • Concentrar, integrar, validar y analizar la información por servicio. • Difundir la información. • Participar en la capacitación y actualización de todo el personal de salud y de apoyo al hospital. Unidad hospitalaria deberá realizar acciones específicas de prevención y control de infecciones nosocomiales, contando con programas de capacitación continua para el personal y la población usuaria. LAVADO DE MANOS Personal de salud que tenga contacto directo con el paciente: Capacitación cada 6/12. En las UCI , otros Urgencias, que la UVEH Aislados consideréy de importancia, se debe utilizar jabón antiséptico líquido, agua corriente y toallas La desechables. descontaminación de las manos puede hacerse también con productos con base de alcohol etílico o isopropilo, concentración mayor al 60% con emolientes, vgr. Glicerina. NOM-045-SSA2-2005 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES . NOM-045-SSA2-2005 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES . NOM-045-SSA2-2005 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES . CLASIFICACION. Todos los pacientes durante su estancia hospitalaria será identificados de acuerdo a : 1. Tarjeta Roja: Pacientes con precauciones estándar (Para pacientes sin datos de infección infecto contagiosa). 2.Tarjeta amarilla Pacientes con precauciones de contacto con infecciones por transmisión directa. 3. Tarjeta Verde: Pacientes con precauciones por gotas Para pacientes con infecciones trasmisibles por gotas. 5. Tarjeta Gris: Pacientes inmunocomprometidos. que por su enfermedad de base, tiene alterado uno o algunos mecanismos de defensa,fenómeno que lo hace susceptible a infecciones oportunistas. 4. Tarjeta Azul: Pacientes con precauciones por microgotas con infecciones transmisibles De la Unidad de Vigilancia Epidemiológica evaluar y verificar la clasificación de los pacientes hospitalizados. del medico tratante notificar de manera inmediata a la UVEH sobre cualquier sospecha o casos de enfermedad infecciosa de reporte obligatorio enmarcados en la NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiológica. TARJETAS DE AISLAMIENTO Tarjeta Roja (Medidas Estándar) Tarjeta azul (Medidas para aire (microgotas) Tarjeta Vede (Medidas para gotas) NOM-045-SSA2-2005 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES . Tarjeta Amarilla (Medidas de contacto) NOM-045-SSA2-2005 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES . NOM-045-SSA2-2005 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES . Tarjeta Gris (Precauciones para pacientes inmunocomprometidos) NOM-045-SSA2-2005 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES . Función de la Dirección del hospital Gestionar recursos para operar el programa Establecer el comité multidisciplinario Asegurar la capacitación de todo el personal Participar en la investigación de brotes Asegurar la autoridad del equipo de control de IN para facilitar el funcionamiento del programa Delegar la autoridad de la higiene al personal apropiado Examinar, aprobar y ejecutar las políticas aprobadas por el Comité de Control de Infecciones Examinar periódicamente la frecuencia IN y la eficacia del programa Función del médico Prestar atención con prácticas que reduzcan la infección al mínimo Seguir prácticas de higiene apropiadas Instruir sobre el tratamiento y medidas para prevenir la propagación de la IN Informar a pacientes, visitantes y personal las técnicas para prevenir la transmisión IN Trabajar en el Comité de Control de Infecciones Apoyar al equipo de control de infecciones Notificar casos de IN y el seguimiento de pacientes infectados Obtener muestras microbiológicas apropiadas en caso de IN manifiesta o presunta 3 0 Función del personal de enfermería Examen permanente y promoción de la mejora de técnicas y normas de atención de enfermería aséptica Supervisar la aplicación de técnicas de prevención de sitios criticos Participar en el Comité de Control de IN Formular política de control de IN, vigilarla y aprobarla Informe oportuno sobre la sospecha de IN al médico tratante Limitar la exposición de pacientes a IN Participar en la investigación de brotes Mantener existencias suficientes de equipo y materiales de prevención de IN 3 1 Función del servicio de farmacia Registrar la potencia, incompatibilidad, condiciones de almacén y deterioro de medicamentos Seguir prácticas de almacén y distribución que limiten la transmisión de agentes infecciosos Participar en el control de calidad de técnicas de esterilización del equipo Obtener y almacenar vacunas o sueros y facilitarlos, según se necesiten Registrar la distribución de Participación en la formulación o selección antibióticos por áreas de antisépticos, desinfectantes y productos para el lavado manos 3 2 Función del servicio de esterilización Conocer y aplicar las normas y métodos de asepsia para esterilizar, preparar para el uso y guardar debidamente el material. Registrar y documentar el funcionamiento del equipo y sus ciclos de uso Mantener existencias suficientes de equipo y materiales de prevención de IN Supervisar la aplicación de los métodos de esterilización adecuados Supervisar el mantenimiento técnico del equipo Notificar defectos sobre el equipo o material de esterilización tanto al área administrativa como al comité de control de infecciones Función del servicio de alimentación Capacitación permanente en preparación, limpieza e inocuidad de los alimentos Seguir prácticas de almacén y distribución que limiten la transmisión de agentes infecciosos Supervisar el manejo adecuado de los utensilios de pacientes infectados o aislados Definir criterios para: compra alimentos, uso de equipo y procedimientos de limpieza Supervisar la limpieza del equipo, lugares de trabajo y de almacenamiento Establecer normas sobre lavado de manos, ropa apropiada, responsabilidades de desinfección diaria Establecer un programa de análisis de peligros Supervisar los métodos de almacenamiento, preparación puntos críticos de y distribución de alimentos control 34 Función del servicio de limpieza Clasificar las diferentes áreas del hospital según sus distintas necesidades de limpieza Controlar las plagas Cuidar las áreas verdes Llenar regularmente los dispensadores de jabón líquido y de toallas de papel Establecer normas sobre técnicas de limpieza para espacios físicos como para el equipo. Supervisar su cumplimiento Establecer normas para la recolección, el transporte y la evacuación de diferentes tipos de desechos 35 Función del Comité de control de infecciones Organizar, ejecutar, evaluar y actualizar el programa de vigilancia epidemiológica de las IN Colaborar con la farmacia en el establecimiento de un programa de supervisión del uso de medicamentos anti infecciosos Ofrecer asesoramiento especializado, análisis y dirección en materia de investigación y control de brotes Promover y supervisar prácticas de cuidado de los pacientes apropiadas para el grado de riesgo Creación y el ofrecimiento de programas de enseñanza para el personal médico, paramédico y administrativo Verificar la eficacia de los métodos de limpieza, desinfección y esterilización 36 Función del servicio de lavandería Formular política sobre la ropa de trabajo de cada y grupo de empleados Establecer criterios para garantizar un proceso libre de contaminación ambiental, del personal, etc. Establecer normas para proteger la ropa limpia contra la contaminación Distribuir la ropa de trabajo y, si es necesario, administrar los cuartos de vestir. Establecer normas para la recogida y el transporte de ropa sucia 37 PREVENCIÓN Y CONTROL Cada unidad debe de tener un programa de prevención y control basado en un MODELO DE GESTIÓN DE RIESGOS, contemplando la participación de diversos comités y usuarios. COCASEP.- Comité de Calidad y Seguridad del Paciente. UVEH.- Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. CODECIN.- Comité para Infecciones nosocomiales. la detección y Control de CONAVE.- Comité Nacional de Vigilancia Epidemiológica. OTROS: Clínica de Heridas y Ostomías. Clínica de Catéteres. NOM-045-SSA2-2005 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES . MUCHAS GRACIAS. ACTUALIZACION. NOM-045-SSA2-2015 Para la vigilancia, prevención y control de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud Dr. Osiris Mario Pérez Mendoza Medicina Interna Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS) Enlas últimasdécadas… Importantes cambiosen el campode las IAAS: • Reconocimiento como un problema de Salud Pública • Actualización del término Infecciones Nosocomiales • Necesidad de vigilancia epidemiológica de las IAAS – Observar tendencias – Evaluar el impacto de las medidas de prevención • Desarrollo de políticas de prevención y control de IAAS A c t u a l i z a c i ó n d e l a NOM-045-SSA22015 Enla actualización de la NOM participaron: • Principales instituciones del país (IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA SEMAR) • Institutos Nacionales (INCMNSZ, INC, INP, HIMFG, INSP, INPer INNN, INER, INCan) • Hospitales de Referencia (H. Juárez, H. General ) • Servicios estatales de salud (Hidalgo, México) • Instituciones educativas (UNAM, Colegio Nacional de Enfermeras) • Asociaciones (AMEIN, Asociación Mexicana de Microbiología) • Dirección General de Epidemiología • Dirección General de Calidad y Educación en Salud A c t u a l i z a c i ó n d e l a NOM-045-SSA22015 Objetivos Establecer los criterios que deben seguirsepara: • Vigilancia epidemiológica. • Prevención y control de las IAAS que permitan mejorar la seguridad y calidad de la atención y prevenir posibles daños a los pacientes A c t u a l i z a c i ó n d e l a NOM-045SSA2-2015 Alcance • Observancia obligatoria en todas las instituciones prestan servicios de salud de hospitalización o ambulatorios, en los sectores público y privado. A c t u a l i z a c i ó n d e l a NOM-045SSA2-2015 Cambio Nombre NOM-045-SSA2-2005 Para la vigilancia, prevención y control de las Infecciones Nosocomiales NOM-045-SSA2-2015 Para la vigilancia, prevención y control de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud A c t u a l i z a c i ó n d e l a NOM-045SSA2-2015 Vigilancia •Comprende unidades hospitalarias y ambulatorias •Cada unidad hospitalaria debe contar con un programa de vigilancia de IAAS que: – Unifique criterios – Establezca las actividades Recopilación activa, dinámica, sistemática y continua de la información. A c t u a l i z a c i ó n d e l a NOM-045SSA2-2015 RHOVE •Sistema de Vigilancia Centinela •Solo participan la unidades que cumplen con los criterios establecidos •Se solicite expresamente su participación A c t u a l i z a c i ó n d e l a NOM-045-SSA22015 Categoría Eventos de notificación obligatoria NOM-045 17 categorías mayores ▪ 30 Tipos específicos Infección del sitio quirúrgico Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica Infección tracto urinario Infección de Sitio Quirúrgico Infecciones del torrente sanguíneo Infección del tracto urinario asociada a CU Infecciones del sistema cardiovascular ITS asociada a catéter venoso central Infecciones del SNC Infecciones de ojo Infección de piel y tejidos blandos Infecciones respiratorias altas Infecciones respiratorias bajas diferentes a neumonía Los criterios diagnósticos se encontraran en el Manual de la RHOVE Categoría Neumonía Infecciones de articulaciones y hueso Infecciones del aparato gastrointestinal Infección del tracto reproductivo Enfermedades exantemáticas Tuberculosis Infección relacionada a procedimientos endoscópicos Infección relacionada a procedimientos odontológicos A c t u a l i z a c i ó n d e l a NOM-045-SSA2-2015 • Organización y funciones para la vigilancia, prevención y control de las IAAS Plataforma única de información Unidades Médicas Dirección General de Epidemiologia CODECIN Entidad Federativa UVEH Jurisdicción Sanitaria A c t u a l i z a c i ó n d e l a NOM-045-SSA22015 Funciones según estructura de salud Comité de Infecciones • Órgano consultor técnico Estructura y organización – Presidente: Director del Hospital – Representantes de los servicios sustantivos y de apoyo Funciones – Diseñan y establecen estrategias de prevención y reducción – Supervisar y evaluar mensualmente las actividades de vigilancia, prevención ycontrol A c t u a l i z a c i ó n d e l a NOM-045-SSA22015 Funciones según estructura de salud Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH) Instancia técnico administrativa: actividades de vigilancia epidemiológica y asesorar a las autoridades hospitalarias en la toma de decisiones. DIRECCION Estructura y organización UVEH ✓ Coordinador: Médico de tiempo completo (epidemiólogo, infectologo osalubrista) ✓ Equipo de personal de enfermería (1 por cada 50camas) El personal de la UVEH debe tener: – Entrenamiento formal en control deinfecciones – Autoridad para realizar las tareas necesarias de prevención y control deinfecciones. A c t u a l i z a c i ó n d e l a NOM-045-SSA2-2015 Funciones según estructura de salud Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH) • Visitas diarias a los servicios de hospitalización Búsqueda activa de IAAS y pacientes con factores de riesgo ✓ Detectar casos ✓ Identificar personas expuestas ✓ Vigilar aplicación de medidas de prevención y control • Revisión (semanal) de Certificados de defunción • Revisión (semanal) de resultados de laboratorio • Concentrar integrar, validar y analizar la información por servicio • Difundir la información • Participar en la capacitación y actualización de todo el personal de salud y de apoyo del hospital A c t u a l i z a c i ó n d e l a NOM-045SSA2-2015 Funciones según estructura de salud Director del Hospital •Garantizar el abasto de material y equipo necesario, así como su mantenimiento, será responsabilidad del director de cada establecimiento •Garantizar el acceso, disponibilidad y conservación de las fuentes de información necesarias para el estudio y seguimiento de las IAAS, el análisis del uso de antimicrobianos y la evolución de la resistencia antimicrobiana en el hospital. A c t u a l i z a c i ó n d e l a NOM-045SSA2-2015 Funciones según estructura de salud Nivel Jurisdiccional o Delegacional Actividades de enlace técnico y administrativo •Supervisión y asesoría a las áreas operativas •Capacitación del personal en procedimientos de vigilancia epidemiológica, prevención y control de IAAS •Asesorar y apoyar en la realización de los estudios de caso, brote y seguimiento de defunciones por IAAS •Evaluar en el COJUVE la información epidemiológica a efecto de orientar las medidas de prevención y control en la Jurisdicción A c t u a l i z a c i ó n d e l a NOM-045SSA2-2015 Funciones según estructura de salud Nivel Estatal Actividades de enlace técnico y administrativo •Capacitación del personal en procedimientos de vigilancia epidemiológica •Supervisar, asesorar y apoyar en la realización de los estudios de caso, brote y seguimiento de defunciones por IAAS •Evaluar en el CEVE la información epidemiológica a efecto de orientar las medidas de prevención y control en el estado •Analizar la evaluación trimestral de los indicadores de IAAS por unidad e institución A c t u a l i z a c i ó n d e l a NOM-045SSA2-2015 Funciones según estructura de salud Nivel Nacional •Normar las funciones para la vigilancia epidemiológica •Recibir concentrar, analizar epidemiológica nacional y difundir la información •Asesorar, supervisar y evaluar las actividades de vigilancia epidemiológica en todos los niveles operativos •Capacitar y asesorar al personal de salud en materia de vigilancia epidemiológica A c t u a l i z a c i ó n d e l a NOM-045SSA2-2015 Prevención y control. •Cada unidad debe tener un programa de prevención y control basado en un modelo de gestión de riesgos, contemplando la participación de los usuarios. •Con base en su panorama epidemiológico. •Actualizado cada dos años. A c t u a l i z a c i ó n d e l a NOM-045SSA2-2015 Prevención y control Medidas de prevención por sitio de infección. •IVU-CU – Contar con material y equipo para la instalación del catéter urinario, incluyendo como antiséptico yodopovidona en solución del 2 al 5% o Clorhexidina en concentración de 0.05 al 0.12%. – Verificar diariamente la indicación de la sonda. A c t u a l i z a c i ó n d e l a NOM-045SSA2-2015 Prevención y control Infecciones del Torrente Sanguíneo •Instalación, manejo y cuidado del Sistema integral de terapia intravenosa – Evitar el uso de sellos de heparina en catéter periférico – Prohibido utilizar sondas de alimentación como catéteres intravasculares A c t u a l i z a c i ó n d e l a NOM-045SSA2-2015 Prevención y control • Neumonías – Implementar listas de verificación para el cumplimiento de las acciones seguras – Los circuitos para ventilación e inhaloterapia preferentemente deberán ser desechables – Aseo bucal con solución salina o Clorhexidina al 0.12%, por turno – La posición de la cama deberá mantenerse a un ángulo de 30 a 45°. A c t u a l i z a c i ó n d e l a NOM045-SSA2-2015 • Los cultivos ambientales NO están justificados en forma rutinaria. • El laboratorio deberá realizar las pruebas de resistencia y susceptibilidad en la mayoría de los cultivos y emitir oportunamente la información A c t u a l i z a c i ó n d e l a NOM-045SSA2-2015 Medidas de prevención generales •Higiene de manos •Precauciones estándar y por mecanismo de transmisión •Programa de agua segura •Paquetes preventivos •Metodología para el estudio de brotes MUCHAS GRACIAS.