‘’Elaboración de un programa manualizado de intervención en un grupo de futbolistas de alto rendimiento, para mejorar los niveles y estrategias de afrontamiento del estrés, basado en la técnica de Mindfulness’’ Estudiantes: Stephanie Custodio, Victoria Puig Tutora: Micaela Reich Universidad Católica de UruguayEscuela de Postgrados Maestría en Salud y DeporteProyecto Final Montevideo, 11 de Noviembre 2022 1 Resumen: Los deportistas de alto rendimiento se encuentran expuestos a estímulos potencialmente estresores internos y/oexternos, comprometiendo su rendimiento, y su salud mental y física. En este contexto, resulta de interés analizar la valoración de futbolistas de alto rendimiento de las diferentes situaciones percibidas como estresantes, así como los recursos con los que cuentan y estrategias de afrontamiento que ponen en marcha para hacerles frente. El objetivo del presente trabajo es diseñar un programa de intervención basado en Mindfulness para el manejo del estrés y dotar de estrategias de afrontamiento en futbolistas de alto rendimiento. Palabras claves: Salud mental, estrés, afrontamiento, futbolistas, Mindfulness. Abstract: High performance athletes are exposed to potentially stressful internal and/or external stimuli, compromising their performance and their mental and physical health. In this context, it is of interest to analyze the assessment of high-performance soccer players of the different situations perceived as stressful, as well as the resources they have and the coping strategies they put in place to deal with them. The objective of this work is to design an intervention program based on Mindfulness for stress management and to provide coping strategies in high performance soccer players. Key words: Mental health, stress, coping, football players, Mindfulness. 2 Índice Introducción 1.1 Antecedentes de estrés en el futbol a nivel internacional, regional, y nacional. 1.2 Elección del tema. Conceptualizaciones sobre el Estrés 2.1 Aproximación al concepto de Estrés. 2.2 Estrés en el Deporte. 2.3 Estrés en el Fútbol. Conceptualizaciones sobre las Estrategias de Afrontamiento 3.1 Aproximación al Concepto de Afrontamiento en el deporte. 3.2 Estrategias de Afrontamiento en el Deporte Conceptualizaciones sobre Mindfulness 4.1 Introducción al Mindfulness. 4.2 Mindfulness y Estrés (MBSR). 4.3 Mindfulness y Estrés (MBSR) en el Deporte. 4.4 Terapia Cognitiva Conductual 4.5 Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT) Objetivos 5.1 Objetivos Generales. 5.2 Objetivos específicos. HipótesisMétodo 7.1 Participantes 7.2 Instrumentos. 7.3 Escala Brief Cope. Reich et al. (2016) adaptado al español. 7.4 Escala de Estrés percibido (Remor & Carrobles, (2001) adaptado al español. 3 7.5 Ficha Sociodemográfica. 7.6 Procedimiento. 7.7 Diseño. Programa de intervenciónLimitaciones Conclusiones ReferenciasAnexos Anexo A: Cuestionario: el Brief Cope (COPE) Anexo B: Cuestionario La escala de Estrés (PSS) Anexo C: Ficha sociodemográfica Anexo D: Solicitud de evaluación de protocolo de investigación por parte del Comité de Ética en investigación de la UCU. Anexo E: Carta de aprobación a la Institución Deportiva Anexo F: Consentimiento válido para los participantes de investigación. Anexo G: Asentimiento de menores de edad 4 MARCO TEÓRICO: 1.1 Antecedentes La organización Mundial de la Salud (en adelante, OMS), reportó recientemente que entre los años 1990 y 2013, se ha registrado un aumento del 50 % de personas que presentan niveles clínicos de ansiedad. Los trastornos vinculados al estrés producen un agotamiento en la reserva de energía del individuo y conlleva un aumento de la incidencia de mortalidad. Elevados niveles de estrés agudo, así como exposición sostenida a estrés crónico están asociados al impacto negativo en los niveles de bienestar y salud, así como en el funcionamiento humano en diversas esferas psicosociales. La psicología del deporte ha desarrollado muchos estudios para determinar cómo incide el estrés en la vida de los deportistas (Barahona & Huerta, 2019). La OMS ha declarado al estrés, junto a otras enfermedades como la ansiedad y ladepresión, pandemias de nuestro tiempo (Brandino & Ungo, 2018). La OMS define al estrés como el conjunto de reacciones fisiológicas que prepara al organismo para la acción. El estrés en psicología se refiere a situaciones, donde las personas deben poner en práctica todos sus recursos de afrontamiento para hacerle frente (Carratalá 2020). 1.2 Elección del tema Estos antecedentes en la literatura sugieren la relevancia de la elección del tema. Entender al estrés como una constante en la vida de los futbolistas, ha motivado nuestro interés en poder psico educar a esta población sobre la temática y permitirles estrategias para afrontarlo, aumentando los niveles de bienestar, equilibrio, mejor manejo emocional y un adecuado desarrollo personal. 5 Creemos que es un tema que convoca a todos los actores en el ámbito deportivo y que podría aportar información para futuras investigaciones, trabajos académicos, y la proporción de un nuevo recurso, instrumento y procedimiento, eficaz para profesionales y deportistas. Consideramos que estos conocimientos pueden aprovecharse en otros deportes de competición en nuestro país. CONCEPTUALIZACIONES SOBRE EL ESTRÉS: 2.1 Aproximación al término Estrés El término Estrés, surge por primera vez en 1926, con Hans Selye, en aquel momento estudiante de medicina. Comenzó a observar síntomas generales en pacientes que presentaban diferentes enfermedades y síntomas, como pérdida de peso, cansancio, pérdida del apetito, entre otros. Notó que estos síntomas no guardaban relación con la enfermedad en sí, sino que tenían que ver con la persona. Varias investigaciones definen al estrés como una respuesta a determinado factor, interno o externo. Sucede que existe una gran diferencia entre la demanda y la respuesta que la persona es capaz de dar. El estímulo que activa el fenómeno del estrés puede ser físico, psicológico, emocional, conductual y/o cognitivo y da lugar a la llamada “respuesta de estrés”. Aquí se activan ciertos procesos, encargados de regular y hacer funcionar correctamente el organismo. El estrés activa el sistema nervioso autónomo, el sistema inmunitario, el eje hipotálamo-hipófisis-glándulas suprarrenales, el eje simpático, el sistema límbico y el neocórtex, encargados de regular las emociones y recuerdos asociados a eventos anteriores que se relacionan con la intensidad de la emoción. También la frecuencia cardíaca y la presión arterial aumentan por la presencia del evento estresor mediante la estimulación del sistema nervioso simpático. Se segregan hormonas como la adrenalina, noradrenalina y cortisol (Bravo & Guerrero, 2021). 6 En 1986, Lazarus y Folkman plantearon que el estrés está caracterizado por la variación de los diferentes estímulos percibidos, porque depende y varían en todos los individuos. El estrés es una consecuencia de la percepción que el individuo hace de una situación. La persona percibe dicha situación como estresante y luego evalúa las estrategias con las que cuenta para afrontar. De acuerdo con la demanda psicológica, la respuesta emocional, puede ser adecuada o inadecuada (Romo, 2020). Spielberger (1976), planteó la importancia de diferenciar los términos de ansiedad y de estrés. El estrés tiene que ver con propiedades objetivas (respuestas psicofisiológicas) de una determinada situación, mientras que la ansiedad/miedo, se relaciona a la percepción que hace el individuo de la situación, la cual percibe como peligrosa. La respuesta de estrés se desencadena en el momento en que se presenta el estímulo. La ansiedad se trata de la anticipación a una situación que genera estrés. El estrés se relaciona con la situación concreta. Contar con herramientas para manejar adecuadamente estos momentos es fundamental, el poder responder adecuadamente a las exigencias que se piden, logrando obtener buenos resultados manteniendo el bienestar físico y psíquico (Seco, 2022). Días y Ríos (2019) hablaban de los tipos de estrés. Expresaban que la respuesta al estrés se presenta en todas las personas siempre que haya un desequilibrio entre los distintos estímulos del ambiente, físicos o mentales y el individuo. Este estrés puede ser bueno o positivo y se denomina eutrés. El desequilibrio también puede ser malo o nocivo y se lo denomina distrés. El estrés agudo, es el estrés más frecuente entre las personas. Surge de las presiones, de las exigencias de pasado reciente y de las presiones y exigencias del futuro cercano. Tiene una duración corta y las consecuencias no son tan graves para el organismo. Los síntomas más habituales son: irritabilidad, enojo, depresión, ansiedad, dolores de cabeza y musculares. El llamado estrés episódico se diferencia del agudo porque ocurre con mayor frecuencia y 7 duración. Los síntomas son: enfermedades cardíacas, hipertensión, dolores de cabeza, migrañas y dolores en el pecho. El estrés crónico trae consecuencias muy peligrosas para el organismo porque los síntomas suelen ser más fuertes y duraderos en el tiempo, llevando al individuo a la muerte de forma dolorosa y lenta. Provocan episodios de violencia, infartos, depresión, suicidio, entre otros. Estos tipos de estrés varían dependiendo de la situación y de la interpretación que haga el individuo de ésta (Días & Rios, 2019). 2.2 Estrés en el Deporte. Actualmente en el ámbito de la psicología del deporte, los estudios sobre el estrés y la ansiedad son cada vez más frecuentes. La idea general es que estas dos variables se relacionan con el rendimiento deportivo de forma negativa. Las características psicológicas de los deportistas se relacionan con su rendimiento. El estrés deportivo, es una alteración psicológica que se da cuando los deportistas perciben un desequilibrio importante entre las exigencias que deben soportar y su propia capacidad de responder, de acuerdo con su experiencia. Esta incapacidad, tiene consecuencias importantes. El estrés se presenta por el desgaste de energía que no es bienaprovechada, derivado en síntomas como: fluctuaciones en el estado de ánimo, irritabilidad, dolores musculares y corporales, aumento de la frecuencia cardiaca, respiración acelerada, dificultad para concentrarse, dificultad en el control emocional, incremento de la sudoración, fatiga, etc. Cuando un deportista se encuentra estresado, se desencadenan esta serie de síntomas muy característicos (Seco, 2022). Como expresábamos anteriormente, existe el estrés negativo o distrés y el estrés positivo o eutrés, que es el proceso que se desencadena en el cuerpo del deportista preparándolo para tener mejor capacidad de atención, concentración, motivación y entusiasmo para enfrentar las demandas deportivas que se le proponen. El estrés agudo, es negativo y se presenta cuando el deportista experimenta desequilibrio entre una demanda deportiva y su recurso psicológico 8 para afrontarlo. Las demandas pueden ser externas o internas. Ejemplos de las primeras, son: la competición, comentarios o críticas del entrenador, sobre cargas en los entrenamientos. Un claro ejemplo de una demanda interna puede ser: la interpretación negativa que hace el deportista de un error cometido y la tensión que siente al respecto. Cuando esto se prolonga por mucho tiempo se genera estrés crónico, y puede traer como consecuencias: insomnio, poca comunicación, aislamiento, enfermedades físicas, gástricas y probabilidad de lesiones. La respuesta del estrés desencadena una fase de alarma, una de resistencia y por último una fase de agotamiento (Lope & Solis, 2020). Las investigaciones acerca del estrés en el deporte insisten en esta discusión con más frecuencia ya que Se vive en la sociedad tiempos donde el énfasis está en los resultados. Eesto se traslada a los niños, a sus padres, entrenadores, medios de comunicación y clubes. Se observa que a edades cada vez más tempranas los deportistas viven el deporte con muchísimo estrés, dejándole poco lugar a la diversión, al disfrute por el deporte, al bienestar y crecimiento personal del individuo. Esto trae consigo consecuencias psicológicas, físicas, comportamentales y el posible abandono deportivo (Calzada, 2017). Cachón, et al. (2017), expresan que la presencia de factores estresantes en el ámbito deportivo afecta al individuo de forma negativa, en torno a lo personal y social. Lo que contribuye a una vulnerabilidad física, psicosocial, equilibrio metal y bienestar emocional. Afirman la gran importancia de brindar herramientas para que puedan controlar las diferentes situaciones de estrés. 2.3 Estrés en el Fútbol El fútbol es un deporte, que se juega en todas partes del mundo, es un juego popular, gestionado por la Fédération Internationale de Football Association (FIFA, Correia, 2020). Según informes de la FIFA existen actualmente 270 millones de personas activas en el futbol en todo el mundo (entre jugadoras y jugadores, árbitros, entrenadores y dirigentes). El 9 4% de la población mundial participa de este deporte de forma activa. En todo el mundo hay 1 millón y medio de equipos de futbol, y si bien hay 250 millones de personas que practican este deporte, solamente el 1% de los jugadores que lo practican, llegan a la profesionalidad. El futbolista profesional debe desarrollar distintas capacidades: físicas, técnicas, tácticas, sociales, antropométricos, y psicológicas. El alto rendimiento en el futbol depende de múltiples factores que se relacionan entre sí, factores y situaciones potenciales de estrés. Son muchos los autores y expertos en el área que se dedican a investigar y estudiar los aspectos psicológicos que influyen en el rendimiento deportivo de los futbolistas. El manejo de las habilidades psicológicas como el manejo del estrés, es sumamente importante para un excelente desarrollo de la carrera deportiva. Manejar efectivamente los estímulos estresantes, repercute en la eficacia de un buen rendimiento deportivo (González et al., 2015). La Federation Internationale des Associations de Footballeurs Professionnels (FIFPRO, en adelante) en el año 2020, realizó un estudio para conocer los porcentajes de sintomatología en futbolistas hombres y mujeres de varios países, en base al confinamiento y formas de afrontarlo durante la pandemia. Se entrevistaron a 1602 futbolistas, siendo 1134 hombres de una media de entre 26 años. Los datos mostraron que el 13% de los futbolistas hombres presentaron síntomas de depresión. El 16% de éstos, mostraron síntomas de ansiedad generalizada. En otro estudio realizado por la FIFPRO en el mismo año, se vio que el 6% de los futbolistas informaron presentar síntomas de depresión (antes de que se suspendieran lamayoría de las competiciones futbolísticas). Se observó una relación entre el fútbol y problemas de salud mental. Se encontró que aquellos futbolistas profesionales que estaban poco satisfechos con su carrera, tenían más probabilidad de presentar dificultades de salud mental (FIFPRO, 2020). 10 El Programa Gol al Futuro, expresó que menos del 1% de los futbolistas llega a ser profesional en Uruguay. Esto genera diferentes problemáticas vinculadas al estrés en esta población (González, 2020). Cristian Solari en su Podcast ”el estrés en el futbol” (2022), planteaba que en el ámbito deportivo existen varios factores tanto internos como externos facilitadores de estrés. Los factores internos del jugador pueden ser: baja autoestima, bajos niveles de inteligencia emocional, expectativas propias y del entorno, ansiedad ante la competición, baja regulación emocional, incapacidad para gestionar sus emociones y fundamentalmente la incapacidad del jugador de no reconocer éstos factores y la falta de herramientas y estrategias para afrontarlo. Algunos de los factores externos podrían ser: expectativas de él mismo, de personas significativas, demandas del entorno, entre otras. CONCEPTUALIZACIONES SOBRE LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO: 3.3 Aproximación al Concepto de Afrontamiento en el deporte Existe una diferencia entre lo que son las conductas de afrontamiento y las estrategias de afrontamiento. Las primeras, son automáticas, no existe una elección deliberada de cómo abordar el problema, son instintivos e inconscientes y surgen para ‘escapar rápidamente del estrés y de las sensaciones negativas. Estos comportamientos, pueden ser positivos, adaptativos y saludables, o pueden ser negativos y desadaptativos como la evitación, toma de riesgos o actos nocivos y agresivos (Perugini, 2022). Lazarus et al. (1985) definían el afrontamiento como: los esfuerzos conductuales y cognitivos que una persona despliegan para poder responder a las demandas del entorno y las demandas internas, evaluadas por el individuo como desbordantes o estresantes. Los mecanismos de afrontar estas demandas cambian constantemente en las personas (Lope & Briceño, 2020). 11 El estrés forma parte de la vida y puede ser causado por situaciones positivas como negativas. Todas las personas experimentamos situaciones que nos estresan y cada individuo cuenta con estrategias de afrontamiento diferentes (mentales o conductuales). Existen muchas formas de manejarlo. El afrontamiento se relaciona con los intentos de manejar distintas situaciones desafiantes, en función de los recursos y de las habilidades con los que se cuenta. Las causas que generan estrés varían en todos los deportistas y se relaciona a la percepción de éstos, sobre qué tan capaces se sienten de poder manejar los desafíos y las dificultades que los acompañan. Cuando el deportista cree que no cuenta con herramientas necesarias para manejar una situación estresante, surgen sentimientos y pensamientos negativos y aquí se ponen en acción las habilidades de afrontamiento, las cuales pueden ser muy útiles para controlar el estés (Perugini, 2022). Lazarus y Folkman (1984) refiriéndose al proceso del estrés, lo definían como el resultado de un desequilibrio entre las demandas del ambiente y los recursos personales del individuo para responder. Esta teoría plantea tres procesos básicos: 1) la valoración primaria. Es la evaluación que hace la persona de la situación, 2) la valoración secundaria. Es la evaluación que hace la persona de sus capacidades personales para responder eficazmente a las demandas de esa situación, 3) el afrontamiento. Es el conjunto de todos los esfuerzos, conductuales y cognitivo que realiza el individuo para manejar las situaciones y eventos percibidos como estresantes. Las estrategias de afrontamiento de cada deportista dependerán de este proceso. No todos los deportistas percibirán los mismos hechos de manera estresante. Dos personas pueden vivir eventos similares y tener respuestas diferentes, ya que dependerá de sus creencias, habilidades, recursos y si percibe la situación como una amenaza (Perugini, 2022). 12 3.4 Estrategias de Afrontamiento en el Deporte Los deportistas que cuentan con diversas estrategias de afrontamiento logran manejar mejor las situaciones estresantes de la vida y el impacto en los estados psicológicos y físicos será más positivo (Morin 2020). Las estrategias de afrontamiento al estrés en el deporte se entrenan (Moreno et al., 2019). Según expresan Perugini (2022), las estrategias de afrontamiento además de ser aprendidas y ser entrenadas, son transferibles, se pueden aplicar en distintas situaciones. Buceta en 1998, estableció una gran lista de las habilidades psicológicas que los deportistas de élite deben entrenar, como por ejemplo: la auto observación, la auto evaluación, el establecimiento de objetivos, visualización, evaluación objetiva del rendimiento, habilidadespara mantener la atención, auto diálogo positivo, control de pensamientos disfuncionales, identificar niveles óptimos de activación, auto control, toma de decisiones, solución de problemas, habilidades interpersonales y técnicas de relajación y respiración. Todas estas, ayudan a reducir los niveles de estrés y ansiedad en deportistas (Barahona y Huerta, 2019). Se ha visto que la técnica de visualización es muy importante para afrontar el estrés. Permite que el deportista se pueda preparar para determinadas situaciones, preverlas, o cambiar situaciones negativas por positivas. El cerebro no sabe distinguir entre la fantasía y lo real, eso le hace creer que eso que visualiza está ocurriendo o ha ocurrido y lo va utilizar para cuando se enfrente a la situación que se imaginó de manera positiva. Existe una zona del cerebro que se llama cerebelo, encargado de almacenar las situaciones ocurridas. tanto las negativas como las positivas. Mediante la visualización, se entrena al cerebelo a que potencie las situaciones positivas, transformando las negativas. 13 La falta de estrategias de afrontamiento trae como consecuencia en los jóvenes futbolistas la presencia de distrés, aparejando síntomas físicos, psicológicos y conductuales. Los físicos son: el aumento de la frecuencia respiratoria, aumento de la frecuencia cardíaca y tensión muscular. Los síntomas psicológicos son: ansiedad cognitiva, ansiedad somática y preocupaciones. Los síntomas comportamentales son: nerviosismo y hablar rápido, etc. (Lope & Briceno, 2020). Para afrontar el estrés, existen dos estrategias, una orientada a la emoción y la otra, orientada al problema. Estrategias de afrontamiento orientados al problema pueden ser: los esfuerzos que el deportista realiza para a eliminar o disminuir el factor estresante, siendo muy útil si él mismo tiene control sobre la situación. Ejemplos de éstos son: la planificación y preparación de objetivos, crear lista de tareas pendientes, entre otros. Unas estrategias de afrontamiento orientadas a las emociones son las técnicas de relajación (Perugini, 2022). Gómez et al., 2021, explicaban que la adquisición de ciertas técnicas de relajación pueden ser muy útiles para controlar los niveles de estrés y que se pueden utilizar en diferente situaciones de la vida. Como intervención para potenciar las estrategias de afrontamiento de los deportistas, y el manejo del estrés se ha observado que la técnica de Mindfulness, resulta muy práctica, siendo muy eficaz para afrontar situaciones estresantes. Es la técnica por excelencia. Sirve para afrontar la valoración negativa de las diferentes situaciones, dotando a los deportistas de herramientas para el manejo del estrés (Carballido & Cabanach, 2019). 14 CONCEPTUALIZACIONES SOBRE MINDFULNESS: 4.1 Introducción al Mindfulness. Todas las personas deseamos para nuestra vida felicidad, bienestar y plenitud. Si embargo, en muchos momentos del día nos vemos obligados a reaccionar o responder ante los distintos estímulos y obligaciones con agobio, exigencia, con una actitud competitiva y acelerada, debido a la realidad que cambia constantemente. Esto hace que en nuestra sociedad actual aparezcan síntomas de estrés y ansiedad, desmejorando la salud física y mental de las personas. Frente a esto, en la última década se vio una tendencia en buscar la plenitud y el equilibrio, a través de determinadas herramientas que aporten a la gestión de las emociones, a percibir más felicidad y bienestar, promoviendo actitudes que tengan que ver con el empoderamiento personal y profesional. Esto es posible con el desarrollo de una capacidad de atención eficiente. La atención consciente o atención plena (o Mindfulness) ayuda en el momento de afrontar los eventos cotidianos de nuestra vida (Molina, 2022). Según Vásquez (2016) “Mindfulness es la traducción al inglés del término ‘’pali sati", que implica conciencia, atención y recuerdo” (p.43). Los orígenes de la práctica de Mindfulness se sitúan en la filosofía taoísta y el budismo. Fue enseñada por Buda y como fin, tiene la eliminación del sufrimiento y de las emociones destructivas. Desde el budismo, se considera que la felicidad y el sufrimiento, dependen de la propia mente y no de las circunstancias externas (Días & Ríos, 2019). Muchos autores del castellano llaman Mindfulness, a la atención o conciencia plena, pero la mayoría optan por utilizar la palabra Mindfulness ya que no tiene traducción al castellano. Es una técnica de meditación la cual consiste en observar la realidad en el momento presente, con plena apertura y aceptación, sin intenciones de juzgar (Vásquez, 2016). 15 Esta técnica de meditación se realiza a través de la respiración. Se utiliza para ayudar a las personas a manejar el estrés, enseña estrategias para enfrentarlo, ayuda a mejorar la concentración, disfrutar del presente, viviendo el aquí y ahora, sin que al individuo lo invadan pensamientos del pasado, del futuro o preocupaciones. Es una técnica que se entrena para lograr estos objetivos (Baer & Nagy, 2020). La forma de desarrollar la atención plena más aceptada científicamente es la práctica de Mindfulness a través de la meditación. Su eficacia se relaciona al cumplimiento de cualquier meta con el menor tiempo posible y el menor gasto energético. El aprendizaje sobre las estrategias para el desarrollo de la atención consciente facilita la aceptación de la realidad, la auto observación, la gestión de las distintas emociones, de pensamientos recurrentes, de los impulsos, entre otros. Estos aprendizajes permiten estados mentales y emocionales más objetivos y ecuánimes. El Mindfulness produce nuevos procesos de respuesta a la acción, configurando nuevos métodos de cognición actitudinal frente a las reacciones automáticas, dirigidas por nuestros atajos mentales preestablecidos antes de la práctica. Se trata de aplicar Mindfulness en los procesos mentales, desplegando la atención y la concentración, lo que favorece al afrontamiento de aquellas situaciones complicadas de la vida, a través de respuestas y soluciones creativas, aumentando la comprensión, compasión y las relaciones intra e interpersonales (Molina, 2022). Se ha visto que el cerebro es más eficaz si se focaliza en una sola tarea por vez, por esto, es importante para el rendimiento el vivir el aquí y el ahora (Carraca et al., 2019). Con la práctica del Mindfulness se genera un aumento de conexiones con otras áreas del cerebro (Doll et al., 2016). El Mindfulness “Genera cambios estructurales en nuestrocerebro, incrementando nuestra capacidad de atención y escucha, en beneficio de un incremento del rendimiento en nuestro 16 trabajo, al mismo tiempo que nos proporciona la sensación de mayor bienestar.” (Puigfel, & Sánchez 2018, párr. 25). A través de la respiración y la meditación se generan cambios positivos funcionales en el cerebro, modificando la forma del ser. También esos cambios generan de manera efectiva al sistema inmunológico, favoreciendo la producción de anticuerpos (Puigfel, & Sánchez, 2018). Como evidencian Taren et al. (2015), con las prácticas de Mindfulness, aumentan las conexiones entre la amígdala y la corteza prefrontal, ayudando al cerebro a ser menos reactivo y recuperarse más rápido de estas situaciones. Uno de los tantos beneficios que proporciona la técnica de Mindfulness, es la mejora en la salud mental y la sensación de bienestar. Se logra un proceso de reinterpretación y aceptación de la realidad, es decir, surgen nuevas perspectivas sobre los eventos estresantes, haciendo que se modifiquen las respuestas entre estos. Esta resignificación mejora las respuestas ante las situaciones que generan estrés (Molina, 2022). La técnica de Mindfulness ha demostrado a lo largo de los anos, su utilidad en una variedad de trastornos mentales y físicos como: estrés, trastornos de ansiedad, depresión, entre otros (Vásquez, 2016). Como mencionan Smith et al. (2017) el Mindfulness puede mejorar la salud mental, si es practicado de manera habitual. A largo plazo aumenta la resiliencia al estrés. Ayuda al cuerpo y a la mente a reponerse de momentos agobiantes, como del estrés. Algo curioso que se observó es que si se deja la práctica de Mindfulness, sus efectos positivos permanecen por cinco años aproximadamente. Según expresaba Molina (2022), existen muchos protocolos basados en Mindfulness, los cuales coexisten en la actualidad para dar respuestas a enfermedades como el estrés y de los que se han obtenido resultados favorables. En diversas investigaciones, se han observado mejorías en los procesamientos automáticos de la emoción como el estrés agudo o crónico. La 17 práctica de Mindfulness modifica la respuesta emocional, la respuesta comportamental y el estilo de vida del individuo. La meditación: Sobre el concepto de meditación, Barrios (2018) hacía referencia, que según el budismo, significa "cultivo de la mente". Existen distintas técnicas de meditación que dependen de cada tradición y de cada escuela. Todas comparten en su esencia la observación tranquila y atenta de los propios procesos mentales y de los fenómenos de la vida. La meditación, es una herramienta de aprendizaje que involucra procedimientos y conocimientos de atención plena y actitudes, que se pueden integrar en la cotidianidad de la vida para mejorar la interrelación de todas las situaciones. Si bien existen múltiples técnicas de meditación para lograr mayor concentración, la técnica de meditación de Mindfulness está orientada a la aceptación y a la conciencia plena (falta la referencia). La meditación es un ejercicio, que tiene como objetivo, conseguir un estado de atención concentrada sobre la conciencia propia. Se logra, focalizando en el interior, una imagen, una emoción, una percepción, un objetivo o sonido del exterior. Cuando el individuo logra esto, libera la mente de cargas, posibilita detener los pensamientos voluntarios e involuntarios que habitualmente se producen sin parar, llevando a la persona constantemente al pasado y al futuro (Molina, 2022). La visualización: García (2022) en la meditación se utilizan técnicas de visualización/imaginación. Son utilizadas habitualmente en la psicología cognitivo conductual. La visualización, también es llamada meditación guiada, se trata de que el individuo logre imaginar determinada situación en un estado de relajación. Cauas (2018), expresaba que la visualización “consiste en utilizar nuestro cerebro para imaginar y recrear un suceso… no presente” (Pág. 190). 18 El autor plantea que la visualización no tiene que ver solo con imágenes mentales, sino con la recreación de la situación, los olores, las sensaciones auditivas y sensaciones internas como los sentimientos que ocurren en esa situación que uno visualiza. Se compone de imágenes, de situaciones que han llegado al cerebro a través de los sentidos. Martínez (2020) plantea que los ejercicios de respiración, meditación y de visualización generan bienestar mental y físico, en las personas que los practican. 4.2 Programa de Reducción del Estrés basado en Mindfulness (Mindfulness-Based Stress Reduction. MBSR) Muchos de los programas existentes para la reducción del estrés con más éxito, se basan en el principio de la atención plena. A finales de la década de 1970 Kabat -Zinn, creó un Programa para la Reducción del Estrés basado en Mindfulness (en adelante, MBSR), el cual contiene prácticas contemplativas, como por ejemplo: la meditación, técnicas de conciencia corporal y movimientos corporales suaves, para desarrollar el autoconocimiento y la resiliencia. El formato original de MBSR, se constituye de 8 sesiones semanales de 2 a 3 horas, con un retiro silencioso de 7 horas, luego de la sexta sesión. Durante el programa, todos los días, los participantes deben realizar prácticas de meditación formales de silencio y prácticas informales como, por ejemplo: caminar o comer en atención plena. Se observó como los participantes aprendieron a desarrollar una perspectiva más amplia sobre sus pensamientos y emociones pasajeros, es decir, las identificaban como simples eventos mentales que ocurrían en el momento presente. Se vio como la sobre identificación con estos eventos metales estresantes se reducía a medida que avanzaba la práctica, logrando despejar pensamientos negativos, estados de ansiedad y preocupaciones. Si bien este programa fue creado para el dolor crónico y enfermedades como el estrés, abrió un gran camino para otros contextos del área de la salud (Lacerda, et al., 2018). 19 Khoury en 2013 realizó un análisis de 209 estudios sobre la eficacia de la intervención en Mindfulness y concluyó, que éste es un tratamiento realmente efectivo para tratar distintos trastornos psicológicos, en especial el estrés. Posteriormente, en el 2016, realizó otro meta análisis sobre 29 estudios basados en MBSR y resumió que el MBSR es moderadamente efectivo para reducir el estrés (Vásquez, 2016). Otro estudio (Hoge, 2013) estableció una comparación entre 39 pacientes con ansiedad y un grupo control. Los pertenecientes al primer grupo, habían recibido por 8 semanas, un entrenamiento en MBSR. Los resultados mostraron una disminución, realmente significativa en los síntomas de ansiedad en el grupo con MBSR, por lo que se concluyó que la MBSR es beneficiosa para la reducción de los síntomas ansiosos, así como en la disminución a la reactividad al estrés. 4.3 Mindfulness y Estrés en el Deporte En cuanto a la MBSR se encontraron estudios, en los cuales se observó la eficacia del programa de Mindfulnes en deportistas. Se vio como este contribuye a la reducción del estrés en una etapa competitiva, así como también afecta de manera positiva en la vida del deportista, en el ámbito personal y en el deportivo (Holguín, et al, 2020). Carrança et al. (2014) manifestaron, que intervenciones basadas en Mindfulness permiten que los deportistas enfoquen su atención al entrenamiento integrado, estando en el momento presente y sin intención de juzgar. Logrando el equilibrio entre pensamientos, emociones, acciones y sensaciones del cuerpo en momentos emocionalmente complejas. Como también refieren Carraca, et al. (2019) la aceptación a emociones negativas, no juzgarse, pudiendo ser esto positivo cuando el deportista va perdiendo. 20 Otro estudio con intervención en Mindfulness en futbolistas del campeonato ecuatoriano, arrojó datos donde se vieron descendidos los niveles de ansiedad y estrés de éstos durante la pandemia COVID-19 (Bravo & Guerrero 2021). En esta misma línea, Reyes y Trujillo (2019), hablaban sobre evidencia científica, que da cuenta de que el Mindfulness produce resultados eficaces para trastornos emocionales como el trastorno de ansiedad. El deporte supone elevadas exigencias. Para lograr manejar las mismas, los deportistas deben desarrollar y controlar de forma adecuada, diversas habilidades psicológicas como por ejemplo: la concentración en la tarea que se está realizando, la atención, control de pensamientos, entre otras habilidades para potenciar el rendimiento deportivo. En la psicología del deporte existen dos concepciones predominantes para trabajar dichas habilidades psicológicas que están implicadas en el deporte como es el control del estrés. El enfoque tradicional, supone el entrenamiento de habilidades psicológicas (Psychological Skills Training, PST) y un enfoque más reciente, que está basado en Mindfulness o Atención Plena. Este último ha sido avalado en el ámbito neurocientífico. En imágenes de resonancia magnética funcional se vio la relación con mecanismos nerobiológicos de regulación emocional durante la percepción de estímulos negativos. Se observó como la activación se reduce en las regiones cerebrales que involucran los procesos emocionales (Barrios, 2018). 4.4 Terapia Cognitiva Conductual La intención de este apartado es comentar sobre otras formas de abordaje del estrés, entendiendo que pueden complementarse con la técnica de Mindfulness para potenciar los beneficios en los individuos. La Terapia Cognitiva Conductual (TCC, en adelante) llamada terapia de segunda generación es definida, en la actualidad, como la aplicación clínica de la ciencia de la 21 psicología, fundamentada en procedimientos y principios que responden a una validación empírica. Algunos de sus representantes sostienen que esta terapia debe ser considerada “como un conjunto de técnicas eficaces, sin obedecer a ningún modelo terapéutico” (Díaz, et al., 2017, p.35). Se destacan, en la actualidad ciertos rasgos fenomenológicos de esta terapia: es un ámbito de intervención en salud, que basa su trabajo en las respuestas aprendidas y desadaptadas de tipo emocional, físicas, cognitivo y conductuales. Se trata de respuestas que, por su práctica constante y sostenida en el tiempo, se constituyeron como hábitos comportamentales. Los individuos desconocen el carácter aprendido de estas respuestas, y creen carecer de control sobre ellas. La TCC afirma que el individuo posee responsabilidad en los procesos que lo afectan, por lo que también puede ejercer control sobre los mismos (Díaz et al., 2017). A su vez, esta terapia maneja técnicas y programas específicos para el abordaje de diversos trastornos y problemáticas que, a diferencia de otras psicoterapias a largo plazo, cuenta con un tiempo limitado de aplicación. Asimismo, se trata de una terapia con una orientación educativa, más o menos explícita. Los procedimientos cuentan con una conceptualización inicial sobre el problema a tratar, y la lógica del tratamiento a seguir, llevada a cabo por el terapeuta, y se trabaja por módulos educativos. La TCC tiene, esencialmente, un carácter auto-evaluador que se desarrolla a lo largo de todo el proceso de intervención, con referencias permanentes a la metodología experimental, enfatizando la validación empírica de sus tratamientos, características heredadas del conductismo metodológico, su principal eje vertebral (Díaz et al., 2017). Entre las intervenciones encontradas en la literatura científica sobre la Psicología del Deporte para el control del estrés, se observan técnicas Cognitivo-Conductuales (como de sensibilización sistemática), técnicas Cognitivas, técnicas de sensibilización, técnicas de reestructuración cognitiva, técnicas de relajación y técnicas basadas en Mindfulness. (LeónZarceño, et al., 2022). 22 Se han utilizado técnicas de abordaje cognitivo conductual, llamadas de segunda generación, en el ámbito deportivo, en donde los factores de estrés han sido una de las variables más analizadas y estudiadas. Las técnicas de la TCC no han brindado resultados esperados en los deportistas, encontrándose limitaciones en su ejecución, es decir, en el control o bloqueo de los pensamientos, control emocional, auto diálogo entre otros. Por esto, en las últimas décadas, la psicología ha incorporado otros programas de intervención, las hoy llamadas terapias de tercera generación, entre las que se encuentra el Mindfulness (Reyes & Trujillo, 2019). 4.5Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT) Algunos de los programas que se basan en Mindfulness se combinaron con la Terapia Cognitiva para mejorar algunas habilidades, una de las más eficaces y conocidas es la Terapia Cognitiva basada en Mindfulness, la cual se desarrolló en principio para que los pacientes diagnosticados con depresión mayor logren aprender y prevenir las recaídas ((Lacerda, et al., 2018) La Terapia cognitiva basada en Mindfulness (en adelante, MBCT), ha sido creada y desarrollada por Segal et al., en el año 2002, para prevenir recaídas en la depresión crónica. Es eficaz para el manejo de trastornos emocionales. Explicaban que dichas recaídas se deben a una reactivación de patrones de pensamiento negativos en los estados de ánimo disfóricos Las terapias cognitivas clásicas se basan en cambiar el contenido del pensamiento de los pacientes, mientras que la MBCT entrena a los pacientes para que logren tomar conciencia de sus pensamientos y sus emociones negativas y así cambiar el modo de relacionarse con éstos, facilitando el proceso de afrontamiento, llamado descentramiento (Vásquez, 2016). El Mindfulness es una poderosa estrategia de afrontamiento cognitivo-conductual que transforma la manera en que respondemos a los eventos de la vida (Molina, 2022). 23 OBJETIVO: 5.1 Objetivos Generales: El presente trabajo es diseñar un programa de intervención manualizado basado en Mindfulness para el manejo del estrés y dotar de estrategias de afrontamiento en futbolistas juveniles de alto rendimiento. El colectivo destinatario de esta intervención está compuesto por deportistas de entre 16 a 19 años, del Defensor Sporting Club, situado en la ciudad de Montevideo. 5.2 Objetivos Específicos: 1- Diseñar un programa de evaluación y abordaje de los niveles de estrés percibido, en futbolistas de alto rendimiento juveniles de 16 a 19 años. 2- Diseñar sesiones de psicoeducación sobre estrategias de afrontamiento (orientada a la solución de problemas, toma de decisiones, y mejores resultados en bienestar y deportivos) en futbolistas de alto rendimiento juveniles de 16 a 19 años. 3- Diseñar sesiones de psicoeducación sobre Mindfulness para el manejo del estrés, y contribuir a una valoración positiva de distintas situaciones deportivas y de los recursos para hacerles frente, en futbolistas de alto rendimientojuveniles de 16 a 19 años. HIPÓTESIS: La técnica de Mindfulness podría ser efectiva para mejorar los niveles de estrés percibido y dotar de estrategias de afrontamiento al estrés en los futbolistas de alto rendimiento juveniles de 16 a 19 años, del Defensor Sporting Club de Montevideo. 24 MÉTODO: 7.1 Participantes: Los participantes de nuestro estudio serán futbolistas de alto rendimiento del Defensor Sporting Club de Montevideo, juveniles de edades comprendidas entre 16 a 19 años. Estos pertenecerán a un club que está compitiendo en la liga A. Entrenaran de lunes a viernes 3 horas por día. Competirán una vez por semana y descansaran una vez a la semana, los domingos. La selección de la muestra se debe a un convenio que tiene La Universidad Católica de Uruguay con el Club. En base a estos criterios de inclusión, el tipo de muestreo será intencional o por conveniencia (Hernández et al.,2018). Los futbolistas pertenezcan al Club hace más de 3 meses. Deberan concurrir a todas las sesiones propuestas a lo largo de la intervención. 7.2 Instrumentos: Se aplicarían dos Escalas, el Brief Cope (2016) y el 7.3 Escala Brief Cope. Reich et al. (2016) Versión adaptada a la población uruguaya. Se aplicará éste para evaluar las estrategias de afrontamiento al estrés (Ver Anexo A). La Escala Brief Cope (Carver, 1997) es derivada del amplio Cope Inventory (Carver et al., 1989). La versión en español de Brief Cope tiene 24 ítems con respuestas de escala likert de 4 puntos (Perezek et al., 2000). La versión adaptada ala población uruguaya está validada y cuenta con un Alpha de Cronbach superior al valor de referencia (0,95). 7.4 Escala de Estrés percibido (Remor & Carrobles, 2001) adaptado al español. Se aplicará éste para la medición de la respuesta psicológica general frente a los estresores. 25 Esta cuenta con 14 ítems de respuestas (Ver anexo B). Es una escala tipo likert, del 0 al 4, derivado del Perceived Stress Scale, PSS. (Cohen et al., 1983). Cuentacon un Alpha de Cronbach de 0,67. 7.5 Ficha Sociodemográfica. Será de elaboración propia, donde se recojan datos patronímicos, años de experiencia en el futbol, experiencia en otros clubes, entre otros datos significativos (Ver anexo C). 7.6 Procedimiento. Se presentará el proyecto al Comité de Ética de Universidad Católica del Uruguay (Ver anexo D). Posteriormente se solicitará una carta de aprobación al Defensor Sporting Club. (Ver anexo E). Pediremos el consentimiento informado a los referentes de los deportistas que son menores de edad (Ver Anexo G). Se les explicará a los futbolistas el objetivo de la intervención (ver anexo F) Luego de cumplir con los pasos anteriores, procederemos a la administración de los cuestionarios. Los mismos, se aplicarán previo a la intervención de Mindfulness y luego de la intervención. Serán 16 sesiones en total. Criterios de exclusión: futbolistas que no sean de alto rendimiento, que no pertenezcan al Defensor Sporting Club, los que tengan menos de 16 años o más de 19 años de edad, que hayan ingresado al club en menos de 3 meses y/o que el deportista no concurra a una sesión de la intervención. 26 7.7 Diseño. Se trata de la elaboración de un proyecto de intervención manualizado. Mediante un diseño cuasi-experimental, Pre-Post, (pre-tests antes de la intervención y post-tests luego dela intervención) para comparar que tan eficaz o no fue la intervención (Montero y León, 2004). PROGRAMA DE INTERVENCIÓN: Se elaborará un proyecto de intervención con una extensión de 16 sesiones, con una duración de 60 a 90 minutos, una vez por semana, durante 4 meses. Tendrá un enfoque cognitivo-conductual basada en la técnica de Mindfulness. Se hará psicoeducación a los futbolistas juveniles de Defensor Spoting Club. Las sesiones 1 y 2 se establecerán en la aplicación de los cuestionarios y devoluciones. Luego de tener todos los consentimientos y aprobaciones nos volvemos a presentar ante el grupo de futbolista, mediante un juego rompe hielo. Se explicará en que consiste la intervención, psicoeducacción y que se espera. También se les manifestará que deben participarde las 16 sesiones para formar parte de la investigación. Antes de esta primera instancia de evaluación (pre) y administración de los cuestionarios, se les instruirá cómo se realizan y si hay alguna duda. Como las variables son el estrés percibido y las estrategias de afrontamiento de los futbolistas seleccionados en esta investigación, será necesario medir dichas variables antes de la intervención basada en la técnica de Mindfulness, con La escala de Estrés percibido (Remor & Carrobles, 2001) y Brief Cope (Reich et al., 2016) descritas previamente, y luego de dicha intervención, se vuelve aplicar los cuestionarios, para comparar los resultados y verificar si fue eficaz o no la intervención. Se les expondrá que la investigación será de carácter confidencial. No pudiendo ser anónimo ya que se necesita saber lo que contesta cada futbolista para comparar las respuestas de los 27 cuestionarios previo a la intervención y posterior a la misma. Esto es para saber si existen modificaciones en las respuestas, es decir, si mejora o no los niveles y afrontamiento al estrés. En las sesión 2 luego de obtener los resultados de los cuestionarios (instancia pre) se les expondrá a los futbolistas de forma grupal los resultados, y posteriormente se les revelara a cada uno de manera privada su resultado, ya que como mencionamos se respeta la confidencialidad de cada deportista (Hernández et al., 2018). Esta sesión individual nos llevará una sesión. La intervención basada en la técnica de Mindfulness será siempre de manera grupal. En la sesión 3 psicoeducación ¿Qué es el estrés? Se les expondrá a los futbolistas el concepto de estrés en el fútbol. En forma de taller con los deportistas en grupos, en donde cada grupo piense cuáles son los factores de estrés en el fútbol y una vez culminado se pone una puesta a punto. En la sesión 4 psicoeducación en estrategias de afrontamiento al estrés en el fútbol. Se hará una exposición teórica de las estrategias de afrontamiento al estrés. Se volverá a trabajar en forma de taller, con los grupos reducidos de la sesión anterior y sobre lo que se habló del estrés en la sesión pasada. Ahora cuáles serían para ellos las estrategias de afrontamiento hacia el estrés en el fútbol y se vuelve a realizar una puesta a punto. En la sesión 5 se dirigiré a la psicoeducación. ¿Qué es Mindfulness? Se les disertará a los deportistas de manera teórica el concepto de Mindfulness, sobre la importancia del aquí y ahora, la respiración (Baer & Nagy, 2020). Como se podrá trabajar la técnica de Mindfulness. Introduciéndolos con un ejercicio de la respiración. Observando la respiración diafragmática. Se sentarán o acostarán y se colocarán las manos en el abdomen, durante un 1 minuto y realizarán una respiración tranquila sin forzarla, observando el movimiento del abdomen, cuando inhalan y exhalan. Cuando inhalan se observa que el diafragma se desplaza hacia abajo y cuando se exhala es al revés (Bovazzi, 2019). El 28 deportista en esta instancia además de estar trabajando sobre la respiración, también va estar experimentando el aquí y ahora, la conciencia plena, ya que va a estar pendiente de su respiración y de lo que sucede. En las sesión 6 se seguirá poniendo en práctica el Mindfulness. Se pondrá en práctica lo visto la sesión pasada de forma teórica. La conciencia de la respiración.Con diferentes técnicas, mediante el juego dedo con dedo y respiramos. Otro juego será la respiración divertida con diferentes animales, respiración de serpiente, respiración de conejo, respiración de oso y respiración de elefante (Prince, 2019). Se hará psicoeducación, trabajando sobre la conciencia de la respiración, el aquí ahora, disfruto de lo que estoy viviendo en el presente, en ese instante, no dejo que me invadan pensamientos del pasado ni del futuro (Baer & Nagy, 2020). Si ocurre que me invaden pensamientos del pasado o futuro los dejó pasar y vuelvo a lo que estoy realizando en el momento, en este caso el juego de la respiración con x animal, viviendo el presente. En la sesión 7 se introducirá los conceptos básicos del Yoga. Psicoeducacción, se presentarán teóricamente los conceptos básicos del Yoga, las posturas básicas, porque es importante trabajarlas y para qué. Y lo que se ha visto hasta ahora, la respiración y el aquí ahora, reafirmando conceptos. En el Yoga se atareará la conciencia de la respiración, del estar conscientes del aquí y ahora, plena conciencia, de no juzgarse, aceptar la realidad tal cuál es sin juzgarse (Cook et al., 2018). A través del Yoga se práctica Mindfulness, con el cuerpo logramos conectarnos con el presente (Prince, 2019). Para finalizar la sesión se ejecutará la técnica de meditación de Jacobson, en donde se irá indicando de forma progresiva los músculos que deben tensionarse y posteriormente relajarse. Buscando ayudar a relajar sus niveles de estrés en general, a relajarse (Quito, 2015). En la sesión 8 se incorporara el Yoga de manera práctica. 29 Se empezara a poner en práctica lo visto en la sesión pasada de manera teórica. Se comenzará a realizar Yoga con algunas de sus posturas, la de la montaña, el árbol, el niño, perro boca abajo, plancha y gato. Siendo conscientes de cada postura y la respiración (Prince, 2019). Haciendo énfasis en lo ya vivenciado la respiración y el aquí ahora, todo está vinculado.En la sesiones 9 y 10 se hará hincapié en no juzgarse y manejar la frustración. Se seguirá realizado posturas básicas del Yoga pero haciendo hincapié en la aceptación de la realidad, y de la postura (Toledano & Toledano, 2021). En la sesión 10 se practicará posturas básicas de Yoga, en donde se seguirá trabajando la aceptación, no hay una postura ideal, la postura correcta es la que tu cuerpo te lo permita, manejando la frustración, sin querer cambiar el presente, aceptándolo (Toledano & Toledano, 2021). Para finalizar está sesión se consumará la técnica de meditación del escaneo de mi cuerpo. Se escaneará cada parte de mi cuerpo sin juzgar la sensaciones, aceptándolas (Prince, 2019). En la sesiones 11 y 12 se abordará la técnica de la visualización. Se seguirá incorporando el Yoga con las posturas básicas y luego se empezará a incorporar la técnica de la visualización, con meditación guiada, en donde se les pedirá a los futbolista que se acuesten, que estén en una posición cómoda, que cierren los ojos, que realicen la respiración diafragmática y que visualicen el próximo partido ganando. Que cada futbolista se imagine ganando el partido, en esa visualización, que visualice lo que ve cuando está ganando el partido, lo que oye, que dice y hace para alcanzar esa meta. Se completa la visualización imaginando que se logró la meta. Entonces el futbolista experimenta ¿Cómo se siente al alcanzar la meta? ¿Cómo reacciona mi equipo y el adversario? ¿Cómo reacciona el entorno? Se terminará la meditación haciendo 5 respiraciones diafragmáticas profundas, sonríe y abre los ojos (Prince, 2019). En la sesión 12 se seguirá con el Yoga con la técnica de la visualización pensando situaciones en positivo como por ejemplo visualizará que voy a ganar el campeonato, revirtiendo pensamientos negativos en positivo, y visualizando ¿Cómo logro 30 eso? ¿Qué ocurre? ¿Qué siento? Mediante la meditación visualizando pensamientos que tengo en negativo, o situaciones que fueron negativas visualizarlas a situaciones positivas permitiendo el desarrollo de la confianza y la seguridad en uno mismo (Prince, 2019). En la sesión 13 será la finalización de la intervención basada en la técnica de Mindfulness. Se realizará una clase de Yoga, con todos los componentes trabajados en las demás sesiones. Sesiones 14, 15 y 16 se basará en la aplicación de los cuestionarios y devoluciones. Finalmente se realizará la segunda instancia de evaluación (post) en donde se administrará nuevamente los cuestionarios, para saber si la intervención basada en la técnica de Mindfulness será eficaz o no, en los futbolistas seleccionados. Previo a la administración de los cuestionarios, se efectuará un feed back entre los deportistas y nosotras. Que aprendieron, si hubo algo que les gusto o algo que no les haya gustado. En las sesiones 15 y 16 luego de obtener los resultados de los cuestionarios (instancia post) se les expondrá a los futbolistas de forma grupal los resultados, y posteriormente se les manifestara a cada uno de manera privada su resultado, ya que como mencionamos se respeta la confidencialidad de cada futbolista (Hernández, Fernández and Baptista 2018). Se finalizará la intervención y la jornada con un juego de despedida. 31 DIAGRAMA DE GANTT Agosto Setiembre Octubre Noviembre Carta de presentación a Instituciones, a los futbolistas y a los padres, consentimiento. Administración de los Cuestionarios (instancia pre) Intervención Administración de los Cuestionarios (instanciapost). Resultados. Intervención, para saber si existen mejoras a los niveles y afrontamiento al estrés de los futbolistas de alto rendimiento, juveniles 16 a 19 años, del Defensor Sporting Club. LIMITACIONES: Creemos que una limitación podría ser, el no saber con precisión si los niveles de estrés descendidos en los futbolistas se deben al programa manualizado basado en Mindfulness para la reducción del estrés. Es decir, no se podría vincular exactamente si el cambio de comportamiento se deba a la aplicación del programa en Mindfunless. Habría una escasa evidencia científica. El número de encuentros (sesiones) que nos puede brindar el club para trabajar con los futbolistas, podría resultar escaso para que estos logren la adquisición de la técnica de Mindfulness. 32 La muestra de participantes puede resultar poco significativa para afirmar la efectividad del programa manualizado para la reducción del estrés en el futbol. Si bien se les recomienda que entrenen en la técnica siguiendo una pauta. No tenemos la certeza de que así sea. Finalmente, una de las limitaciones es que existe poca literatura que relacione el estrés y las estrategias de afrontamiento al mismo en el fútbol, en nuestro país. CONCLUSIONES: Por todo lo antes mencionado, y aún más luego de la pandemia que se vio incrementado los problemas de salud mental en los futbolistas de alto rendimiento, creemosque es importante trabajar en ellos sobre la mejora de los niveles y las estrategias de afrontamiento al estrés, a través de la psicoeducación y la intervención de Mindfulness. Condicha intervención basada en la técnica de Mindfulness pensamos que le vamos a dar a los futbolistas herramientas para optimizar su salud mental, su bienestar, tanto en el deporte como en la vida personal. Como así también una vez empleada la intervención arrojar datos interesantes, ya que como mencionamos en nuestro país hay escasa información, literatura sobre el estrés y las estrategias de afrontamiento del deportista en el fútbol de alto rendimiento. Creemos como manifestamos que es un tema que convoca a todos los actores en el ámbito deportivo y que podría aportar información para futuras investigaciones, trabajos académicos, y la proporción de un nuevo recurso, instrumento y procedimiento, eficaz para profesionales y deportistas. Consideramos que estos conocimientos pueden aprovecharse también en otros deportes de competición en nuestro país. 33 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Allie Perugini (2022). Afrontamiento en el Deporte: Estrategias para atletas Jóvenes. 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Vásquez-Dextre, E. R. (2016). Mindfulness: Conceptos generales, psicoterapia y aplicaciones clínicas. Revista de Neuro-Psiquiatría, 79(1), 42-51. 39 ANEXOS 40 Anexo A: Cuestionario: el Brief Cope (Reich, Costa, y Remor, 2016) Las siguientes son algunas maneras de enfrentarse y adaptarse a situaciones difíciles. Piense en una situación difícil que Ud. tuvo que enfrentar en el año pasado. Estamos interesados en saber cómo Ud. se enfrentó y adaptó a esa situación difícil. 1 2 3 4 No hice esto en lo Hice esto un poco Hice esto con cierta Hice esto con mucha frecuencia absoluto frecuencia Debajo de cada frase encontrará una cuadrilla en la que deberá marcar con una cruz aquella opción con la que se identifica: 1, 2, 3 o 4. Sólo marque una de ellas. Yo me enfoqué en el trabajo u otras actividades para distraer mi mente. 1 2 3 4 Yo concentré mis esfuerzos para hacer algo acerca de la situación en la que estaba. 1 2 3 4 Yo me dije a mi mismo(a), esto no es real. 1 2 3 4 Yo usé alcohol u otras drogas para sentirme mejor. 1 2 3 4 Yo recibí apoyo emocional de otras personas. 41 1 2 3 4 Yo me di por vencido(a) de tratar de lidiar con esto. 1 2 3 4 Yo tomé acción para poder mejorar la situación. 1 2 3 4 Yo rehusé creer que esto hubiera pasado. 1 2 3 4 Yo dije cosas para dejar escapar mis sentimientos desagradables. 1 2 3 4 Yo usé alcohol u otras drogas para que me ayudaran a pasar por esto. 1 2 3 4 Yo traté de verlo con un enfoque distinto para que pareciera más positivo. 1 2 3 4 1 2 3 4 Yo traté de crear una estrategia para saber qué hacer. Yo recibí apoyo y comprensión de alguien. 1 2 3 4 Yo dejé de hacerle frente a la situación en la que estaba. 1 2 3 4 Yo busqué algo bueno en lo que estaba pasando. 1 2 3 4 Yo hice bromas acerca de esto. 1 2 3 4 Yo hice algo para pensar menos en esto, como ir al cine, ver T.V., leer, soñar despierto(a), dormir, o ir de compras. 1 2 3 4 Yo acepté la realidad de que esto haya pasado. 1 2 3 4 Yo expresé mis pensamientos negativos. 1 2 3 4 Yo traté de encontrar apoyo en mi religión o mis creencias espirituales. 1 2 3 4 Yo aprendí a vivir con esto. 1 2 3 4 Yo pensé mucho cuales eran los pasos a tomar. 1 2 3 4 2 3 4 Yo recé o medité. 1 Yo hice gracia de la situación. 1 2 3 4 Anexo B: Cuestionario La escala de Estrés percibido (Remor y Carrobles, 2001) Versión española (2.0) de la Perceived Stress Scale (PSS) de Cohen, S., Kamarck, T., & Mermelstein, R. (1983), adaptada por el Dr. Eduardo Remor. Escala de Estrés Percibido - Perceived Stress Scale (PSS) – versión completa 14 ítems. Las preguntas en esta escala hacen referencia a sus sentimientos y pensamientos durante el último mes. En cada caso, por favor indique con una “X” cómo usted se ha sentido o ha pensado en cada situación. 1. En el último mes, ¿con qué frecuencia Nunca Casinun De vez en ca cuando 0 1 2 Amenud Muy a meo nudo 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 haestado afectado por algo que ha ocurrido inesperadamente? 2. En el último mes, ¿con qué frecuencia se hasentido incapaz de controlar las cosas importantes en su vida? 3. En el último mes, ¿con qué frecuencia se hasentido nervioso o estresado? 4. En el último mes, ¿con qué frecuencia ha manejado con éxito los pequeños problemasirritantes de la vida? 5. En el último mes, ¿con qué frecuencia ha 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 sentido que ha afrontado efectivamente los cambios importantes que han estado ocurriendo en su vida? 6. En el último mes, ¿con qué frecuencia ha estado seguro sobre su capacidad para manejar sus problemas personales? 7. En el último mes, ¿con qué frecuencia ha 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 sentido que las cosas le van bien? 8. En el último mes, ¿con qué frecuencia ha sentido que no podía afrontar todas las cosas que tenía que hacer? 9. En el último mes, ¿con qué frecuencia ha podido controlar las dificultades de su vida? 10. En el último mes, ¿con que frecuencia se ha sentido que tenía todo bajo control? 11. En el último mes, ¿con qué frecuencia ha estado enfadado porque las cosas que le han ocurrido estaban fuera de su control? 12. En el último mes, ¿con qué frecuencia ha 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 pensado sobre las cosas que le quedan por hacer? 13. En el último mes, ¿con qué frecuencia ha podido controlar la forma de pasar el tiempo? 14. En el último mes, ¿con qué frecuencia ha sentido que las dificultades se acumulan tanto que no puede superarlas? Escala del Estrés Percibido (Perceived Stress Scale, PSS). Está escala es un instrumento de auto informe que evalúa el nivel de estrés percibido, consta de 14 ítems con un formato de respuesta de una escala de cinco puntos (0 = nunca, 1 = casi nunca, 2 =de vez en cuando, 3 = a menudo, 4 = muy a menudo). La puntuación total de la PSS se obtiene invirtiendo las puntuaciones de los ítems 4, 5, 6, 7, 9, 10 y 13 (en el sentido siguiente: 0=4, 1=3, 2=2, 3=1 y 4=0) y sumando entonces los 14 ítems. La puntuación directaobtenida indica que a una mayor puntuación corresponde un mayor nivel de estrés percibido. Anexo C: Ficha sociodemográficaCONFIDENCIAL Fecha............................................................................................ Institución............................................................. Nombre y apellido: Edad: Experiencia en el fútbol: Club al que pertenece y hace cuánto está: Clubes por donde ha pasado: Algo que te parezca importante aportar: Anexo D: Solicitud de evaluación de protocolo de investigación por parte del Comité de Ética en investigación de la UCU. Montevideo, 22 de julio de 2022 SOLICITUD DE EVALUACIÓN DE PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN POR PARTE DEL CE-UCU. La Lic. Stephanie Custodio, y Lic. Victoria Puig que se desempeña como investigadoras en laUniversidad Católica del Uruguay Dámaso Antonio Larrañaga, a cargo de la Prof. Dra. Micaela Reich ([email protected]), profesora del máster en Psicología de la salud y deporte y tutora de la investigación, perteneciente a la Universidad Católica del Uruguay, teniendo ella el grado académico habilitante para investigar de Magíster en Psicología. La Lic. Victoria Puig domiciliada en: Colonia 1242 Teléfono: 099 233 857 / correo-e: [email protected]. La Lic. Stephanie Custodio domiciliada en: Sólano López 1352 / 22 Teléfono: 099 371 857 / correo-e: [email protected]. Expone al Comité de Ética de Investigación de la UCU que desea llevar a cabo un Estudio nuevo de investigación. Enmienda relevante de la práctica usual con el siguiente título: ‘’Elaboración de un programa manualizado de intervención en un grupo de futbolistas de altorendimiento, para mejorar los niveles y estrategias de afrontamiento del estrés, basado en la técnica de Mindfulness’’ y cuya documentación correspondiente se adjunta a esta solicitud. Se proyecta realizar la mencionada investigación como parte del siguiente equipo de investigadores: Investigador a cargo María Institución donde se desempeña Grado Académico habilitante para comoinvestigador investigar Universidad Micaela Reich del en DEA ía. Psicolog Católic aUruguay Dámaso Antonio Larrañaga Matos Magíster (candidato a Doctor). Profesor Adjunto del Depto. de Ciencias Cognitivas y de la Salud. Estudiante en Magíster en Psicología Universidad Victoria Puig Católica Uruguay Dámaso Antonio Larrañaga del Stephanie Custodio Universidad Católica del Estudiante en Magíster enPsicología. Uruguay Dámaso Antonio Larrañaga En consecuencia, solicita que dicho Proyecto sea evaluado por el Comité Ético de Investigación CE-UCU en orden a su aprobación u oportuna enmienda. Sin otro particular, saluda atentamente Firma..................................................... Aclaración..................................................... Firma..................................................... Aclaración..................................................... Firma..................................................... Aclaración..................................................... Anexo E: Carta de aprobación a la Institución DeportivaMontevideo, 22 de Julio de 2022 Dr. Sebastián Bauzá Secretaria Nacional del Deporte Con el objetivo de contribuir a la promoción y el mantenimiento de la salud de los deportistas, es que me dirijo a Ud. a los efectos de contar con el aval y apoyo de la Instituciónque Ud. preside a través de una carta de apoyo para ser presentada al Comité de Ética de la Universidad Católica. El Estudio Científico se titula: “Elaboración de un programa manualizado de intervención enun grupo de futbolistas de alto rendimiento, para mejorar los niveles y estrategias de afrontamiento del estrés, basado en la técnica de Mindfulness’’ y cuya documentación correspondiente se adjunta a esta solicitud. Se proyecta realizar la mencionada investigación como parte del siguiente equipo de investigadores: Insertándose dentro de la línea de investigación de la Prof. Micaela Reich profesora del Departamento de Bienestar y Salud de la Universidad Católica del Uruguay. El Objetivo de la presente investigación, es detectar el estrés percibido y brindar estrategias de afrontamiento al mismo a través de un programa basado en Mindfulness, en futbolistas de alto rendimiento en Uruguay. Los deportistas de alto rendimiento se ven sometidos constantemente a estímulos internos y externos, generadores de estrés, por lo que creemos desuma importancia, que estos cuenten con estrategias de afrontamiento, mejorando no sólo su rendimiento, sino que su salud mental y física. Para ello se aplicarán de forma colectiva dos cuestionarios antes y después de la intervención en Mindfulness, esperando que haya mejoríaen los niveles de estrés y en las estrategias para afrontarlo. Los cuestionarios seleccionados son: el Brief Cope adaptado a la población uruguaya, para evaluar las estrategias de afrontamiento y La escala de Estrés percibido adaptado al español. Por su parte se aplicará elprograma basado en Mindfulness. Consideramos que este trabajo de investigación será un aporte al deportista, al deporte y a la sociedad en general, ya que el estrés crónico genera consecuencias muy duras para el individuo que lo padece, generando enfermedades mentales y/o físicas, bajo rendimiento y unposible abandono deportivo. Por ello, nos comprometemos a realizar talleres de prevención alestrés, de promoción de la salud mental, brindándoles a través del Mindfulness estrategias para afrontarlo. A demás nos comprometemos a entregar un informe de devolución individuala cada deportista. Le saluda atentamente, Lic. En educación física Stephanie Custodio y Lic. En Psicología Victoria Puig. Anexo F: Consentimiento válido para los participantes de investigación. Montevideo, 22 de Julio de 2022 Yo CI , he sido informadoque los investigadores: Lic. Stephanie Custodio, y Lic. Victoria Puig, llevan adelante la investigación titulada “Elaboración de un programa manualizado de intervención en un grupo de futbolistas de alto rendimiento, para mejorar los niveles y estrategias de afrontamiento del estrés, basado en la técnica de Mindfulness’’ Como parte de las informaciones que las investigadoras me han proporcionado yo he entendido que: Se pretende identificar la percepción del estrés y el manejo de afrontamiento, antes de la intervención en Mindfulness y luego de esta. Teniendo lugar la evaluación en el Defensor Sporting Club. Para ello deberé responder dos Cuestionarios que me serán provistos por las investigadoras, los cuales se realizarán en un tiempo de duración de aproximadamente 40 minutos. Antes y después de la intervención, luego realizar la intervención basada en la técnica de Mindfulnesscon una duración de 16 sesiones, 4 meses. He comprendido que los datos del Estudio Científico serán utilizados con fines de investigación por el Departamento de Bienestar y Salud de la Universidad Católica del Uruguay, en el proyecto “Elaboración de un programa manualizado de intervención enun grupo de futbolistas de alto rendimiento, para mejorar los niveles y estrategias de afrontamiento del estrés, basado en la técnica de Mindfulness’’ manteniendo la confidencialidad de los datos personales y los resultados individuales de los participantes.Al finalizar el Estudio Científico los datos serán publicados, estando al alcance de los participantes de la investigación, no pudiendo discriminar los resultados individuales. La investigación se encuentra a cargo de la Prof. Dra. Micaela Reich ([email protected]), profesora del máster en Psicología de la salud y deporte y tutora de la investigación, perteneciente a la Universidad Católica del Uruguay, con quien podré contactarme, durante o después de la investigación para evacuar dudas o realizar preguntas. La participación en la investigación es voluntaria, razón por la cual podré abandonarla en cualquier momento sin que ello ocasione ningún perjuicio o inconveniente. También me han explicado que mi participación en esta investigación no tendrá ningún tipo de remuneración ni riesgos, pues se trata de responder una serie de cuestionarios y participar de una intervención que me permitirá mejorar la gestión emocional en el trabajo. Me han explicado que un posible beneficio de esta investigación será la posibilidad de participar en instancias de formación sobre el estrés, la percepción del mismo y estrategias deafrontamiento. Estas instancias serán grupales, así como con los equipos técnicos si así lo requirieran. También promoviendo eventos de intercambio con las instituciones que participarán de esta investigación. También podré recibir un informe de devolución individualacerca de las variables psicológicas evaluadas si yo lo deseo y solicito. Teniendo en cuenta que de ser necesaria una derivación personal para una atención más personalizada o clínica, se hará de la manera más ética y confidencial posible, a fin de preservar la integridad de cada participante. La investigación ha sido aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Católica del Uruguay, lo cual puede ser corroborado a través del siguiente sitio web: www.ucu.edu.uy/comite_etica. He comprendido toda la información suministrada. Y aún en caso de participar, me informaron que puedo contactarme con las investigadoras aún terminadas mi participación en caso de que no desee que se utilicen mis datos, teniendo el derecho a que mis datos sean eliminados ya que la participación en completamente voluntaria. He comprendido toda la información suministrada. He podido formular todas las preguntas que he creído convenientes. Firma: Aclaración: Anexo G: Asentimiento de menores de edadMontevideo, 12 de Octubre del 2021 ASENTIMIENTO DE MENORES DE EDAD Yo CI he sido informado que los investigadores: Lic. Stephanie Custodio, y Lic. Victoria Puig, llevan adelante la investigación titulada “Eficacia de un programa manualizado de intervención en un grupo de futbolistas para el manejo y afrontamiento del estrés basado en Mindfulness’’ Como parte de las informaciones que las investigadoras me han proporcionado yo he entendido que: Se pretende identificar la percepción del estrés y el manejo de afrontamiento al mismo antes de la intervención en Mindfulness y luego de esta. Teniendo lugar la evaluación. Para ello deberé responder dos Cuestionarios que me serán provistos por las investigadoras, los cuales se realizarán en un tiempo de duración de aproximadamente 40 minutos. He comprendido que los datos del Estudio Científico serán utilizados con fines de investigación por el Departamento de Bienestar y Salud de la Universidad Católica del Uruguay, en el proyecto “Elaboración de un programa manualizado de intervención en un grupo de futbolistas de alto rendimiento, para mejorar los niveles y estrategias de afrontamiento del estrés, basado en la técnica de Mindfulness’’ manteniendo la confidencialidad de los datos personales y los resultados individuales de los participantes. Al finalizar el Estudio Científico los datos serán publicados, estando al alcance de los participantes de la investigación, no pudiendo discriminar los resultados individuales. La investigación se encuentra a cargo de la Prof. Dra. Micaela Reich [email protected]), profesora del máster en Psicología de la salud y deporte y tutora de la investigación, perteneciente a la Universidad Católica del Uruguay, con quien podré contactarme, durante o después de la investigación para evacuar dudas o realizar preguntas. La participación en la investigación es voluntaria, razón por la cual podré abandonarla en cualquier momento sin que ello ocasione ningún perjuicio o inconveniente. También me han explicado que mi participación en esta investigación no tendrá ningún tipo de remuneración ni riesgos, pues se trata de responder una serie de cuestionarios y participar de una intervención que me permitirá mejorar la gestión emocional en el trabajo. Me han explicado que un posible beneficio de esta investigación será la posibilidad de participar en instancias de formación sobre el estrés, la percepción del mismo y estrategias deafrontamiento. Estas instancias serán grupales, así como con los equipos técnicos si así lo requirieran. También promoviendo eventos de intercambio con las instituciones que participarán de esta investigación. También podré recibir un informe de devolución individualacerca de las variables psicológicas evaluadas si yo lo deseo y solicito. Teniendo en cuenta que de ser necesaria una derivación personal para una atención más personalizada o clínica, se hará de la manera más ética y confidencial posible, a fin de preservar la integridad de cada participante. La investigación ha sido aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Católica del Uruguay, lo cual puede ser corroborado a través del siguiente sitio web: www.ucu.edu.uy/comite_etica. He comprendido toda la información suministrada. Y aún en caso de participar, me informaron que puedo contactarme con las investigadoras aún terminadas mi participación encaso de que no desee que se utilicen mis datos, teniendo el derecho a que mis datos sean eliminados ya que la participación en completamente voluntaria. He sido informado que aún si mis padres aceptan que participe y yo no, se tomará en cuenta mi voluntad, derecho individual de libre decisión. He comprendido toda la información suministrada. He podido formular todas las preguntas que he creído convenientes. Firma: Aclaración: