Trabajo Final G-4. Impacto de COVID-19 en Financiamiento Salud ODS Perú ppt
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IMPACTO DE LA COVID-19 EN EL FINANCIAMIENTO DE LA SALUD DENTRO DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE CURSO: ECONOMÍA DE LA SALUD DOCENTE: Dr. Carlos Enrique Arana Courrejolles Grupo 4° Integrantes: Céspedes Valdéz Carola Chuquimbalqui Tauma Cecilia Nina Flores, Tito Oblitas Cayatopa, Milagros Santiago Rioja Orlando 1.- INTRODUCCION. Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), también conocidos como la Agenda 2030 de Naciones Unidas, son un llamado a la acción para poner fin a la pobreza, asegurar un planeta sano para las generaciones futuras y garantizar que para el 2030 existan sociedades pacíficas e inclusivas como cimiento para garantizar vidas dignas para todos. Para lograr este propósito los líderes de 193 países, entre ellos el Perú, se comprometieron a poner en marcha acciones para cumplir 17 objetivos integrados e indivisibles y 169 metas estrechamente relacionadas entre sí, por lo que estos ODS deben ser abordados integralmente y de manera conjunta entre los diferentes actores sociales: gobierno, parlamento, ONGs, empresas, academia, sociedad civil y organismos de cooperación internacional. Introducción. La Agenda 2030 se ha visto sacudida por una pandemia que golpea de manera directa a las metas del ODS 3, pero que afectará también al conjunto de factores económicos, sociales, ambientales e institucionales que determinan la salud, el bienestar y el desarrollo de las personas. Así la COVID-19 ha demostrado que, cuando la salud está en riesgo, todo está en riesgo; algo que rige para personas y familias que enfrentan una enfermedad potencialmente mortal, y también para los países -y el mundo entero- frente a epidemias y pandemias. Aparte de la muerte y la enfermedad que causa el propio virus, la COVID-19 ha alterado servicios de salud esenciales para millones de personas, poniendo en peligro muchos de los logros de los últimos anos contra la mortalidad materna e infantil, el VIH, la malaria, la tuberculosis, etc. Millones cayeron en la pobreza y se contrajo el ingreso mundial De esa manera la COVID 19 ha influido en los ODS, de diversa manera, siendo el ODS 3, en su meta 3.c uno de las más afectados a nivel mundial, no siendo el Perú una excepción. 1. Introducción. Para este Objetivo, se plantearon 9 metas principales y 4 complementarias. Dentro de las complementarias, tenemos la “3.c Aumentar considerablemente la financiación de la salud y la contratación, el perfeccionamiento, la capacitación y la retención del personal sanitario en los países en desarrollo, especialmente en los países menos adelantados y los pequeños Estados insulares en desarrollo”, meta en la cual nos enfocaremos para el presente trabajo 3. Planteamiento del problema. La pandemia del covid-19 ha implicado un doble shock, uno sanitario y otro económico y social. América Latina y el Caribe ha resultado fuertemente golpeada en ambos aspectos, con altas tasas de mortalidad, una drástica reducción del crecimiento económico en 2020 y unos mayores niveles de pobreza, desigualdad y desempleo que podrían mantenerse por varios años. Esto lleva a preguntarse por las características estructurales y los desafíos de la región, con una reflexión sobre la capacidad y el desempeño de los sistemas de salud. En este sentido, el gasto público constituye un instrumento crucial de los gobiernos para alcanzar los objetivos del sistema de salud, de manera especial para procurar la cobertura universal en salud y evitar que la población incurra en un gasto de bolsillo que resulte catastrófico y empobrecedor. 2. Planteamiento del problema. En el Perú por cada 100 mil nacidos vivos, mueren 68 mujeres al dar a luz o en las primeras semanas después del parto. Pero no solo mueren las madres, se sabe que mueren 12 bebés antes de cumplir el primer mes de vida por cada mil que nacen vivos. Muchas de las mujeres que mueren son adolescentes, pues 15 de cada 100 adolescentes son madres, y por su corta edad la mayoría de esos embarazos son peligrosos. Todo esto estudiado y contemplado como indicadores a evaluar en el ODS 3 se debe haber visto afectado por la COVID-19. Por lo anteriormente expuesto, nos planteamos la pregunta: ¿Cuál ha sido el impacto de la COVID-19 en el financiamiento de la salud dentro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible? Objetivos. -Determinar el impacto de la COVID-19 sobre los ODS. -Evaluar el impacto de la COVID-19 en el ODS 3 “Salud y bienestar”. -Describir el impacto de la COVID-19 sobre el financiamiento de la salud y su influencia sobre la Cobertura Sanitaria Universal. 5.- MARCO TEORICO Los desequilibrios económicos, sociales y ambientales han motivado que se realicen esfuerzos para que los países generen crecimientos sostenibles que produzcan impactos ambientales positivos, además de mejorar el bienestar de la población. Se puso en evidencia que nuestros sistemas de salud no se encontraban preparados para enfrentar con éxito esta enfermedad. En algunos casos se debería al escaso presupuesto asignado respecto al Producto Bruto Interno (PBI) del país (Figura 2); en otros casos a la ineficiencia en el gasto público (el Ministerio de Salud-MINSA, apenas ejecutó el 41.2 % de su presupuesto destinado en el año 2019 para infraestructura e inversión de capital; de los gobiernos regionales, solo tres de 25 habían gastado más de 50% del presupuesto asignado por el gobierno central para enfrentar el coronavirus, transcurrido un mes de la cuarentena); o por una administración pública corroída por la corrupción que ha permitido -o facilitado- compras irregulares o inadecuadas, al amparo del “estado de emergencia” que faculta a realizar compras sin concursos públicos o licitaciones En el Perú el 79% de la población -más de 25 millones de personas- es urbana, y las aglomeraciones urbanas han sido entre las más afectadas por la pandemia provocada por la COVID-19, tanto directamente en el impacto en la salud de sus pobladores, así como en las externalidades negativas que las medidas de confinamiento puestas en marcha han generado en la economía y el empleo. Además, se ha puesto en evidencia la baja resiliencia de las ciudades y sus sistemas territoriales, sociales, económicos y productivos, ante fenómenos disruptivos como el que se vive hoy en día. Finalmente, si bien la emergencia sanitaria se ha extendido nuevamente hasta el 25 de febrero de 2023, el Gobierno sigue buscando un equilibrio entre medidas para abordar los efectos del contagio y aquellas para superar los efectos socioeconómicos de la pandemia, muchos de ellos generados por el confinamiento inicial. Así, desde mayo 2020 se viene implementando un plan de reactivación económica que consta de cuatro fases, tras una paralización casi total de la economía. 6.Formulación de la Hipótesis. En la presente investigación por su naturaleza descriptiva, no se plantea hipótesis. 7.Justificación. El punto de partida de este trabajo es una estimación de la magnitud del problema; aquí se plantean los elementos necesarios para analizar el impacto de la COVID-19 en la consecución de los ODS, principalmente en lo relacionado al Financiamiento en Salud, como parte del ODS 3 de Salud y Bienestar, dado que su manejo puede tener repercusiones en los demás ODS. Por ello se justifica plenamente la realización del trabajo. 8. ANÁLISIS DE LOS DATOS Y RESULTADOS La COVID-19 ha representado una crisis mundial multidimensional sin precedentes que tendrá un impacto significativo en el logro de los ODS Los gobiernos han trabajado en mantener un equilibrio entre la salud de sus habitantes y el sistema económico a través de apoyos estatales a los grupos más vulnerables, el fortalecimiento del sector salud, incentivos económicos, entre otros Comisión Económica para América Latina y el Caribe - CEPAL (a través del Observatorio COVID-19) y Centro de Pensamiento Estratégico Internacional – CEPEI: evaluar el tipo de relación (directa, parcial o indirecta) y los posibles efectos (positivos y negativos) de las medidas asociadas al COVID-19 tomadas en América Latina y el Caribe y las 169 metas de la Agenda 2030 Se evaluaron 45 medidas, categorizadas en 7 temáticas: desplazamiento entre y dentro de los países, economía, educación/ escuelas, empleo, género, protección social y salud 8. ANÁLISIS DE LOS DATOS Y RESULTADOS 8. ANÁLISIS DE LOS DATOS Y RESULTADOS 8. ANÁLISIS DE LOS DATOS Y RESULTADOS 8. ANÁLISIS DE LOS DATOS Y RESULTADOS 8. ANÁLISIS DE LOS DATOS Y RESULTADOS 8. ANÁLISIS DE LOS DATOS Y RESULTADOS 8. ANÁLISIS DE LOS DATOS Y RESULTADOS “El Informe para el Desarrollo Sostenible 2022: Cerrando la Gran División en el Financiamiento”, documento técnico de la ONU, señala que mientras que los países ricos fueron capaces de apoyar la recuperación de la pandemia con cantidades récord de recursos conseguidos a tasas de interés muy bajas, los países más pobres gastaron miles de millones en el servicio de la deuda, lo que impidió que hicieran inversiones para el desarrollo sostenible. Al momento de iniciar la pandemia, los países de la región se encontraban en una posición desfavorable en cuanto a cobertura y protección financiera. Los hogares deben cubrir con gasto directo por lo menos una tercera parte del gasto total en salud, y unos 12 millones de personas se empobrecen debido a estos gastos. Por otra parte, según el índice de cobertura universal en salud, entre 0 y 100, los países mejor posicionados en la región apenas están por encima de 70 (Costa Rica y Perú con 76, y Chile y Colombia con 74), y se encuentran países con resultados más bajos (Ecuador con 64, y México y Argentina con 61) (6) Al relacionar el gasto público en salud (% del PIB) y el índice de cobertura universal en salud, se aprecian tres grupos de países según el estado en que se podrían encontrar para afrontar la pandemia: I. Países con las coberturas más altas y mayor financiamiento público: Costa Rica, Uruguay y Colombia, reconocidos como sistemas integrados. No reportan problemas relativos a gasto de bolsillo. II. Países con las coberturas más bajas y financiamiento público menor: México, Ecuador y Brasil. Presentan sistemas fragmentados, con indicios de aumentos del gasto de bolsillo y gastos catastróficos de las familias. III. Países con cobertura baja y gasto público alto (Argentina), con sistemas fragmentados y en los que el gasto público es determinante para la protección financiera, sin reportes de problemas de gasto de bolsillo, y IV. Países con cobertura media o alta pero bajo gasto público, también fragmentados y en donde se da cuenta de aumento del gasto de bolsillo (Perú, Chile y Panamá). • Perú tiene 32 millones de habitantes. • En 2019 el crecimiento económico fue 2,2%, para 2020 se registró una disminución de -11,1%, y se espera un crecimiento de 10,3% para 2021. • El sistema de salud comprende cinco segmentos. • • El gobierno ofrece servicios a la población no asegurada a cambio del pago de una cuota de recuperación de montos variables, a través del Seguro Integral de Salud (SIS) que también subsidia la provisión de servicios a la población en situación de pobreza: se realiza mediante la red de establecimientos de los gobiernos regionales y del Ministerio de Salud (MINSA) • ESSALUD • Las Sanidades de las Fuerzas Armadas • La Sanidad de la Policía Nacional del Perú (PNP) • Instituciones del sector privado: entidades restadoras de salud (EPS), seguradoras privadas, clínicas y organizaciones de la sociedad civil (OSC) . Destina el 5,2% del PIB a salud (OMS,2018), el 62,6% corresponde a gasto público y el resto al privado. Aunque el país ha avanzado en la reducción del gasto de bolsillo, lo cual se debe especialmente al mayor gasto público y a la cobertura del SIS, aún resulta alto (29,2% del gasto total). • Perú tiene 32 millones de habitantes. • En 2019 el crecimiento económico fue 2,2%, para 2020 se registró una disminución de -11,1%, y se espera un crecimiento de 10,3% para 2021. • El sistema de salud comprende cinco segmentos. • • El gobierno ofrece servicios a la población no asegurada a cambio del pago de una cuota de recuperación de montos variables, a través del Seguro Integral de Salud (SIS) que también subsidia la provisión de servicios a la población en situación de pobreza: se realiza mediante la red de establecimientos de los gobiernos regionales y del Ministerio de Salud (MINSA) • ESSALUD • Las Sanidades de las Fuerzas Armadas • La Sanidad de la Policía Nacional del Perú (PNP) • Instituciones del sector privado: entidades restadoras de salud (EPS), seguradoras privadas, clínicas y organizaciones de la sociedad civil (OSC) . Destina el 5,2% del PIB a salud (OMS,2018), el 62,6% corresponde a gasto público y el resto al privado. Aunque el país ha avanzado en la reducción del gasto de bolsillo, lo cual se debe especialmente al mayor gasto público y a la cobertura del SIS, aún resulta alto (29,2% del gasto total). Perú: medidas que impactaron el gasto en salud en pandemia Tabla 4. Perú: medidas que impactaron el gasto en salud en pandemia Fecha Decreto Presupuesto adicional salud S/ 100.000.000 Adquisición de insumos médicos a reforzar 25 de marzo 2020 DU 025 de 2020 el sistema de vigilancia y respuesta frente al covid-19. S/20.059.468 Bono extraordinario personal salud. S/60.000.000. Contratación laboratorios para pruebas. 26 de marzo de 2020 DU 026 de 2020 S/100.026. 487Adquisición de pruebas y sistematización de diagnóstico. 16 de abril de 2020 DU 039 de 2020 S/25.448.713, Adecuación hospitales para atención del covid-19. S/57.034.349. Infraestructura y equipamiento temporal 10 de julio de 2020 DU 010 de 2020 para la atención de covid-19. S/ 213.957.583. Compras de medicamentos para atención de pacientes covid-19. 07 de octubre de 2020 DU 119 de 2020 17 de octubre de 2020 DU 314 de 2020 25 de octubre de 2020 DU 131 de 2020 Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas de Perú. (6) S/76.558.347. Compras vacunas para enfrentar el covid19. S/6.455.300. Aumento de UCI S/145.639.384. vacuna. Almacenamiento y distribución de la Perú: medidas que impactaron el gasto en salud en pandemia Figura: Perú: Evolución del gasto del gobierno en salud 2016-2022 Fuente: Oficina de presupuesto Ministerio de Economía y Finanzas de Perú.(6) Tabla 4: Perú: Gasto de bolsillo con o sin miembros afectados por covid-19, 2020. Quintil 1 2 3 4 5 Miembros sin covid19 S/381 S/504 S/679 S/1.192 S/2.379 Algún miembro con covid-19 S/1.719 S/1.757 S/2.221 S/2.839 S/5.115 Fuente: Encuesta Nacional de Hogares 2020, ENAHO.(6) Impacto 4,5 veces 3,5 veces 2,9 veces 2,4 veces 2,1 veces Figura 18. Perú: Gasto del gobierno en salud (per cápita) 2015 - 2022 Fuente: Oficina de presupuesto Ministerio de Economía y finanzas de Perú.(6) FONDO NACIONAL DE FINANCIAMIENTO DE LA ACTIVIDAD EMPRESARIAL DEL ESTADO (FONAFE) ESSALUD Evaluación Presupuestal por años Año 2018 Rubros Presupuesto aprobado Ejecución presupuestal Año 2019 % % Variación al Ejecutado año anterior Ingresos 11,135,698,115 11,184,919,899 100.44% 107.34% Egresos 10,640,104,550 10,646,624,373 100.06% 106.16% - Compra de bienes Presupuesto aprobado Ejecución presupuestal Año 2020 % % Variación al Ejecutado año anterior 100.96% 107.71% 2,003,733,498 2,047,308,739 102.17% 110.02% 110.35% 109.35% 6,377,425,557 6,192,546,674 97.10% 111.76% 4,694,099,626 4,594,092,604 97.87% 3,245,989,260 3,425,519,135 105.53% 11,358,153,719 11,467,583,186 1,832,664,327 1,860,774,305 101.53% 105.60% 101.41% 105.06% 1,874,617,076 1,910,061,846 101.89% - Gastos de personal (GIP) 5,715,610,387 5,683,908,817 99.45% 105.65% 6,210,069,801 6,215,591,397 100.09% 4,778,082,686 4,775,351,478 2,421,730,460 2,425,832,130 100.17% 4,279,762,208 4,272,690,184 99.83% 109.18% 2,386,522,421 2,339,485,554 98.03% 107.69% % % Variación al Ejecutado año anterior 108.59% 1,706,815,445 1,730,851,625 - Sueldos y salarios Ejecución presupuestal 99.35% 12,225,512,981 12,146,253,564 - Insumos y suministros - Servicios prestados por terceros Presupuesto aprobado Año 2021 99.94% 103.69% 96.45% 93.75% 100.54% 110.02% 2,134,255,841 2,164,624,373 101.42% 1,960,304,814 1,991,767,073 101.60% 11,806,791,708 11,387,344,500 12,549,426,421 12,616,606,773 Presupuesto aprobado Ejecución presupuestal % % Variación al Ejecutado año anterior 101.65% 114.79% 102.02% 108.86% 105.73% 2,146,615,999 2,199,212,041 102.45% 101.60% 104.28% 1,970,220,544 2,034,688,713 103.27% 102.15% 99.63% 6,212,832,014 6,253,339,878 100.65% 100.98% 96.20% 4,660,760,131 4,672,110,568 100.24% 101.70% 141.21% 4,362,835,618 4,548,333,929 104.25% 132.78% 12,859,117,855 13,071,490,676 13,463,246,007 13,734,549,879 CONCLUSIONES La COVID 19 impactó en los ODS a nivel mundial, “ODS 1: Fin de la Pobreza”, el “ODS 3: Salud y Bienestar” y el “ODS 10: Reducción de las desigualdades”(mas afectados) América Latina : Doble shock : el sanitario (con un alto número de muertes), y el económico (con la mayor caída del PIB y aumentos) El gasto público actúa como palanca para la prevención y la atención. En la mayoría de los países, incluido Perú, se observa un aumento del gasto público en salud, en el 2020 y en menor medida el 2021. En cuanto al gasto de bolsillo, es posible que a nivel agregado se haya presentado una reducción, como se tiene evidencia para el caso de Perú Un buen insumo para la discusión y la definición de una agenda de investigación Recomendaciones y Aportes Replantear las políticas de financiamiento de gastos mediante déficit, y a adoptar una visión fiscal plurianual que amortigüe las penurias humanas Las prioridades de gasto deben fortalecer la salud pública aumentando la inversión en bienes comunes de salud para controlar la pandemia Se debe ajustar los sistemas de gestión financiera pública para armonizar el gasto público en salud con los objetivos de prestación de servicios y garantizar la rendición de cuentas por los resultados Finalmente, cerrando la Gran División en el Financiamiento se recomienda acciones en tres áreas: Las brechas de financiamiento y los riesgos de sobreendeudamiento tienen que ser urgentemente abordados Todos los flujos de financiamiento deben estar alineados con el financiamiento sostenible El incremento de la transparencia y un sistema más completo de información mejorará la capacidad de los países para gestionar riesgos y manejar adecuadamente recursos. Referencias Bibliográficas 1. Cardemil Winkler M. Los ODS en el mundo post pandemia [Internet]. Departamento de Estudios, Extensión y Publicaciones Biblioteca del Congreso Nacional; 2022. Disponible en: https://obtienearchivo.bcn.cl/obtienearchivo?id=repositorio/10221/33016/1/Minuta_13_22_Los_ODS_en_el_mundo_postpand emia.pdf 2. ONU. Informe de los Objetivos de Desarrollo Sostenible 2017 [Internet]. Organización de las Naciones Unidas; 2017 [citado 10 de agosto de 2022]. Disponible en: https://unstats.un.org/sdgs/files/report/2017/thesustainabledevelopmentgoalsreport2017_spanish.pdf 3. UNICEF. 17 objetivos para un Perú mejor (5to aniversario ODS) [Internet]. UNICEF; 2022 [citado 10 de agosto de 2022]. Disponible en: https://www.unicef.org/peru/informes/17-objetivos-desarrollo-sostenible-para-un-peru-mejor-2020 4. Fanjul G, Carrasco JM, Pajín L, Ramírez O. ¿Supone la COVID-19 una amenaza para los Objetivos de Desarrollo Sostenible en España? [Internet]. ISGlobal; 2022 [citado 10 de agosto de 2022]. Disponible en: https://www.isglobal.org/-/supone-la-covid-19-una-amenaza-para-los-objetivos-de-desarrollo-sostenible-en-espana 5. Ghebreyesus TA. Financiamiento de los sistemas sanitarios futuros. Finanzas & Desarrollo [Internet]. diciembre de 2021 [citado 18 de agosto de 2022];24-5. Disponible en: https://www.imf.org/es/Publications/fandd/issues/2021/12 6. Restrepo JH. Gasto en salud durante la pandemia por COVID-19 en países de América Latina [Internet]. Grupo Economía de la Salud - Facultad de Ciencias Económicas Universidad Antioquía; 2022. Disponible en: https://www.andi.com.co/Uploads/Documento%20de%20Trabajo%20Gasto%20en%20salud%20y%20covid-19.pdf 7. Guabloche J. Perú: Cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Revista Moneda [Internet]. septiembre de 2018 [citado 18 de agosto de 2022];(175):23-9. Disponible en: https://www.bcrp.gob.pe/docs/Publicaciones/RevistaMoneda/moneda-175/moneda-175-04.pdf 8. International Labour Organization Bureau for Workers’ Activities. Objetivos de desarrollo sostenible: manual de referencia sindical sobre la agenda 2030 para el desarrollo sostenible. Ginebra: OIT; 2017. xiv+101. Referencias Bibliográficas 9. Sapaico Del Castillo CA, Martínez Puma E, Gonzales Portugal N. Pandemia por COVID-19 y Objetivos de Desarrollo Sostenible al 2020 COVID-19. Cienc Lat Rev Científica Multidiscip [Internet]. 20 de abril de 2021 [citado 10 de agosto de 2022];5(2):1627-41. Disponible en: https://ciencialatina.org/index.php/cienciala/article/view/373 10. Organización de Naciones Unidas. Plan de Respuesta y Recuperación frente a la COVID-19 del Sistema de Naciones Unidas en el Perú [Internet]. ONU; 2021 [citado 17 de agosto de 2022]. Disponible en: https://peru.un.org/es/111455-plan-derespuesta-y-recuperacion-frente-la-covid-19-de-naciones-unidas-serp, https://peru.un.org/es/111455-plan-de-respuesta-yrecuperacion-frente-la-covid-19-de-naciones-unidas-serp 11. CEPAL. Medidas nacionales ante la COVID-19 y su efecto en los ODS | Agenda 2030 en América Latina y el Caribe [Internet]. [citado 17 de agosto de 2022]. Disponible en: https://agenda2030lac.org/es/medidas-nacionales-ante-la-covid-19-ysu-efecto-en-los-ods 12. Organización de Naciones Unidas. ONU: La “gran división en el financiamiento” en medio de la COVID-19 implica un importante retroceso para el desarrollo sostenible | Naciones Unidas en Perú [Internet]. [citado 19 de agosto de 2022]. Disponible en: https://peru.un.org/es/177354-onu-la-gran-division-en-el-financiamiento-en-medio-de-la-covid-19-implica-unimportante 13. CEPAL. Análisis de los principales desafíos del Covid-19 en la consecución de los ODS: retos y propuestas [Internet]. 2021 oct 13; Reunión Virtual. Disponible en: https://www.cepal.org/sites/default/files/events/files/presentacion_ods_y_covid_19.pdf 14. EsSalud. Portal de Transparencia Estándar y de Acceso a la Información Pública [Internet]. [citado 19 de agosto de 2022]. Disponible en: http://www.essalud.gob.pe/transparencia/ 15. MINSA. Transparencia - Ministerio de Salud del Perú [Internet]. [citado 19 de agosto de 2022]. Disponible en: https://www.minsa.gob.pe/transparencia/index.asp?op=209
