Evaluación de Pruebas Físicas Prueba Detalle Test de Adams Simetría entre hombros caderas y columna Inspección de movimiento Flexión, extensión y flexión lateral / Flexión lateral y rotación. Se debe respetar la movilidad, de no existir patología. Maniobra de Patrick Con el muslo y la pierna flexionados a 90 grados, el examinador rota interna y externamente la cadera del paciente; si se produce dolor o se percibe restricción del movimiento se hace diagnóstico de enfermedad de la cadera. Maniobra de Percución de Talón El examinador percute el talón del paciente con el puño mientras éste mantiene la pierna extendida; si se produce dolor se hace diagnóstico de dolor de cadera. Percución Se realiza el puño percusión en los músculos (dorsal ancho derecho e izquierdo). Se hace distinción de patologías urológicas. Maniobra de Vasalva Se le pide al paciente en quien se sospecha hernia de disco que haga fuerza como si fuera a defecar; esta maniobra causa dolor por aumento de la presión intratecal. Maniobra de Gaenslen Con el paciente acostado se le pide que junte ambas piernas, que las flexione y que trate de pegarlas al tórax (como en posición fetal). El examinador lleva a la persona al borde de la camilla de manera que el glúteo del lado afectado quede sin soporte. En este momento, el paciente extiende el miembro inferior sin soporte mientras el examinador hace presión hacia abajo sobre el muslo de dicha extremidad; el miembro inferior que queda con soporte en la camilla se mantendrá en la posición inicial. Si se presenta dolor el signo es positivo e indica compromiso sacroilíaco. Signo de Lasègue El paciente debe acostarse en la camilla y extender el miembro inferior que se va a evaluar; el examinador por su parte flexiona pasivamente la cadera del paciente entre 30º y 60º (idealmente 45º); si la persona manifiesta dolor en el miembro inferior que se irradia por debajo de la rodilla la prueba es positiva, pero si el dolor sólo se presenta en la cadera, la cintura, la región glútea o la pata de ganso, la prueba es negativa. Cuando se realiza el Lasègue invertido, es decir, la misma maniobra pero en la pierna contraria al sitio del dolor, se aumenta la especificidad de la maniobra pero disminuye su sensibilidad. Maniobra de Bragard Se eleva uno de los miembros inferiores con una mano pero sin colocar la otra mano en la ensilladura lumbar Referencia Resultado Positivo Negativo X Positivo Negativo X Positivo Negativo X Positivo Negativo X Positivo Negativo X Positivo Negativo X Positivo Negativo X Positivo Negativo X Positivo Negativo X Positivo Maniobra de Turín El paciente decúbito dorsal, se flexiona el dedo gordo del pié y se levanta Test de Codman POSICIÓN PARA LA PRUEBA; Sentado o de pie, se le coloca al paciente su brazo en una posición determinada, en abducción. ACCIÓN: se le solicita al paciente que lo devuelva a su posicion de partida muy despacio o lo sostenga lateralmente RESULTADO: si el movimiento se ve incapacitado, cae el brazo o duele intensamente, sugiere un desgarro en el manguito Signo de Neer POSICIÓN PARA LA PRUEBA: el explorador se coloca por detrás del paciente, sentado o de pie, y sujeta con una mano la escápula para evitar su rotación ACCIÓN: con la otra mano moviliza pasivamente el brazo del enfermo hacia delante y en aducción (hacia dentro cruzandolo por delante del cuerpo) hasta casi arriba de su cabeza con el objeto de reducir el espacio entre los huesos y provocar dolor RESULTADO POSITIVO: probablemente se trate de una inflamación del supraespinoso y posiblemente del tendón del bíceps Test de Phalen Test de Romberg Se le pide al paciente de pie, que junte ambos dorsos de las manos, a la altura del estómago y luego las eleve hasta el mentón, intentando tener contacto lo más que pueda del dorso, casi por completo deben tocarse. Mantenerse por aproximadamente 1 minuto. Si aparecen los signos de irritación del nervio mediano, podemos decir que hay signo del túnel carpiano. El paciente se explora erguido, con ojos cerrados y pies juntos. Se puede sensibilizar la prueba apretando las manos con fuerza. En sujetos normales no hay oscilación alguna y mantiene el equilibrio (Romberg negativo). Si el paciente oscila y pierde el equilibrio se denomina Romberg positivo. En el síndrome vestibular periférico hay oscilación por desequilibrio y caída hacia el lado lesionado, corrigiéndose esta tendencia si el paciente abre los ojos. Evaluador Observaciones: Negativo X Positivo Negativo X Positivo Negativo X Positivo Negativo X Positivo Negativo X Firma del Paciente