UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD LICIENCIATURA EN NUTRICIÓN TIPOS DE DIETA CÁLCULO DIETÉTICO I L.N. JUANA EMELIA PÉREZ ISLAS Líquidos claros • La dieta de líquidos claros provee líquidos, electrólitos y energía en forma de alimentos de fácil digestión y proporciona un mínimo de residuo intestinal. • Los líquidos utilizados deben tener una osmolaridad máxima de 250 mOsm/litro, por lo que deben diluirse los líquidos que rebasen esta cifra. • Los líquidos que provee son traslucidos. Indicaciones: • Se utiliza en el periodo postquirúrgico inmediato, en la preparación para exámen de colon o cirugía de colon y en la diarrea aguda de corta duración. • La alimentación con líquidos claros consiste en alimentos líquidos, infusiones , jugos de fruta colados, agua de frutas, nieve y paletas heladas de agua, gelatina, caldo o consomé. • El contenido energético y nutrimental de la dieta es inadecuado con excepción de la vitamina C, cuando se incluye jugo de naranja). • No se debe utilizar por más de 48 horas. • Si se requere continuar con una dieta que posea las mismas características, deberá optarse por una alimentación suplementaria (libre de residuo, enteral o parenteral) . • La concentración de HCO simples en los alimentos utilizados puede causar problemas en el balance hídrico, produciendo náusea, vómito o diarrea. • En caso necesario, convendrá diluir los líquidos para disminuir las osmolaridad, con lo cual se proporciona menos energía. Desayuno Colación 1 Té de Paleta helada manzanilla de agua diluido: ½ taza de té y 41 kcal/ 7.1 ½ taza de agua 2 cucharaditas de azúcar 33 kcal / 8.4 gr Comida Colación 2 Cena Consomé de pollo desgrasado sin verduras 1 taza de gelatina 111/24 Té de limón diluido: ½ taza de té y ½ taza de agua 2 cucharaditas de azúcar Jugo de manzana diluido (1/2 / ½) 55.5/ 9.7 1 tz Gelatina 111/ 24 Kcal 384.5 Azúcar 81.6 33/8.4 Líquidos generales • La dieta de líquidos generales provee líquidos, energía, proteínas e HCO en alimentos de fácil digestión (salvo en personas intolerantes a la lactosa) y proporciona un mínimo de residuo intestinal. • Se utiliza en un periodo de transición entre la alimentación de líquidos claros y la dieta blanda en sujetos con alimentación mixta (parenteral y oral), con problemas de deglución y masticación o con problemas inflamatorios del sistema gastrointestinal. • El contenido energético y nutrimental es inadecuado en niacina, ácido fólico y hierro, por lo que debe suplementarse con vitaminas y nutrimentos inorgánicos se utiliza más de dos semanas. La alimentación con base en líquidos generales se conforma de alimentos como: leche, yogurth natural, cereales cocidos no integrales, jugos de y frutas verduras cocidas y coladas, sopas crema, caldos, consomé, margarina, helado, gelatina, jugos colados, nieves y paletas heladas de agua, infusiones, aguas de sabor, miel, azúcar y sal a tolerancia. Ejemplo de menú: DESAYUNO COLACIÓ N1 1 taza de Yogurt Jugo de natural verduras: 1 taza de - Chayote manzana natural - Zanahori a - apio COMIDA COLACIÓN 2 CENA 1 taza de crema 1 taza de flan de zanahoria 2 huevos semicocidos Atole de avena: - 3 cucharadas de avena - 1 taza de leche deslactosad ay descremada DIETA BLANDA • Se utiliza de forma transicional entre dieta líquida y dieta normal, con pocos condimentos y el contenido de fibra moderadamente bajo. • INDICACIONES: gastritis, diarrea, enfermedades de la vesícula biliar, pancreatitis, etc. • Se recomienda que no tenga grasas ni irritantes. Se ofrecen comidas de pequeño volumen hasta que se establece la tolerancia del paciente al alimento sólido. • El contenido es normocalorico, así como la textura de los alimentos, sólo se debe asegurar las características antes mencionadas. • Los alimentos deben de estar preparados a la plancha, asados o al horno, con la mínima cantidad de grasa y aceite. • Las especies y condimentos deben usarse con discreción, según la tolerancia del paciente. • Se debe excluir pimienta negra, y jitomate crudo. • El café debe ser limitado o mas diluido de lo normal Desayuno Comida 1 pieza de Plátano Quesadilla asada - 2 tortillas - 30 gr de Queso panela Consomé de pollo 1 pierna de pollo 1 taza de verduras mixtas Arroz blanco 1 taza Tortillas 2 piezas Colación 1 1 Manzana cocida Cena 4 galletas María Entomatadas 2 tortillas ½ taza caldillo de jitomate Colación 2 30 gr Queso panela Ponche de 1 taza (sin canela) fruta Leche descremada y deslactosada 1 taza √ Las verduras y frutas al horno, hervidas o al vapor, sin cáscara X Los alimentos que deben evitarse son los que presentan orillas cortantes , como papas fritas, Las carnes de res y cerdo cacahuates, tostadas y molidas, el pescado y el pollo bolillos. son muy útiles por la consistencia Dieta suave • La dieta suave provee una alimentación completa con alimentos sólidos de consistencia suave. INDICACIONES: • Se utiliza en pacientes con cirugía de cabeza y cuello, con problemas dentales, de masticación o de deglución, que no requieren de dietas picadas o en puré. • También se emplea para personas con várices esofágicas. • Puede incluir los alimentos de una dieta normal preparados de manera que su consistencia sea suave. EJEMPLO DE MENÚ DESAYUNO COLACIÓN 1 COMIDA Sándwich: Fruta cocida: - 1 Manzana 1 tz Sopa de Chayote cocido: verduras mixtas - 1 taza de chayote Tinga de pollo: - 30 g de queso panela - 60 gramos de pechuga de pollo 1 jitomate cocido Cebolla al gusto - 2 rebanadas de pan integral - 30 g de queso panela - 1/3 de pieza de aguacate Atole : - 3 cucharadas de avena - ½ taza de leche descremada Verdura al vapor: -½ Zanahoria 2 tortillas de maíz sin horilla COLACIÓN 2 CENA 1 Pera al vapor 1 taza de yogurt Huevo revuelto: -2 claras de huevo -cebolla al gusto 1 rebanada de pan integral RECOMENDACIONES: • Completo en nutrimentos • De acuerdo con la tolerancia del paciente, se puede variar el contenido de fibra dietética • Comidas pequeñas y frecuentes Indicaciones • La alimentación se puede modificar cuando: • El paciente es intolerante a la lactosa. Para ello se utilizan productos libres de lactosa. • El paciente tiene hipercolesterolemia. En este caso se sustituye la leche entera por leche descremada y los ácidos grasos saturados por ácidos grasos polinsaturados, eliminando la yema de huevo. • El paciente requiere cambios en el contenido de sodio y cafeína. Blanda Suave Fácil digestión Fácil de masticar Sin irritantes, grasas Puede contener todo tipo de alimentos Trastornos digestivos Sí hay úlceras o lesiones en la boca no se recomienda utilizar picante Transición Líquidos claros Líquidos generales Blanda Ayuno Líquidos claros Blanda REFERENCIAS • Cervera P. (et, al) Alimentación y Dietoterapia (Nutrición aplicada en la salud y enfermedad) 4ta. Edición, Editorial McGraw – Hill . Interamericana, México 2004. • Casanueva E, Kaufer-Horwitz M, Pérez Lizaur A. B., Arroyo p. Nutriología Médica, 2° edición Ed. Médica Panamericana, 2003. • Diario oficial de la Federación. (2013). Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación. México.