INFORME DE AUDITORÍADE MUERTE FETAL E INFANTIL PROCEDENCIA 1.FOLIO 2.FECHA DEAUDITORIA DÍA 3.REGIÓN MES 4.SERVICIO DE SALUD 5.NOMBRE DELESTABLECIMIENTO AÑO DATOSDEIDENTIFICACIÓNDELCASO 6.NOMBRE APELLIDOPATERNO APELLIDO MATERNO 7.RUN DEL NIÑO(A) 8.Nº HISTORIA CLÍNICA DEL NIÑO(A) NOMBRES 9.PUEBLO ORIGINARIO DECLARADOPOR LAMADRE 1. Alacalufe 5. Diaguita 9. Yámana 2. Atacameño 6. Mapuche (Yágan) 3. Aimara 7. Quechua 0. Ninguna 4. Colla 8. Rapa Nui 10.RUN DE LAMADRE 12.NIVEL EDUC. DE LAMADRE 11.Nº HISTORIA CLÍNICA DE LA MADRE 1 Prebásica 4 Técnico Profesional 2 Básica o Primaria 5 Superior 3 Media o secundaria 6 Ninguno 13.OCUPACIÓN DE LA MADRE (Cientifico Humanista o Técnico) 14.COMUNARESIDENCIA DE LA MADRE: 15.EDAD DELNIÑO(A) AÑOS MESES DÍAS 16.SEXO HORAS MINUTOS 1. HOMBRE 2. MUJER 3. INDETERMINADO 17.PAÍS DE NACIMIENTO (COMPLETAR SÓLO SI EL NIÑO(A) ES EXTRANJERO(A)) CIRCUNSTANCIASDELAMUERTE 18.FECHA Y HORA DE DEFUNCIÓN HORAS MINUTOS DÍA 19.LUGAR DE OCURRENCIADE LA DEFUNCIÓN MES 1 Hospital 4 Vía Pública 2 Clínica 5 OtroEspecificar 3 Domicilio AÑO 20.HOSPITALIZACIÓN PREVIA A LAMUERTE 21.Nº DE DÍAS HOSPITALIZACIÓN 1 SI 2 NO 22.DIAGNÓSTICO DE INGRESO AHOSPITALIZACIÓN 1. 2. 23.PERÍODO CLÍNICO EN QUE OCURRIÓ LA MUERTE 24.FUNDAMENTO DELA CAUSA DEMUERTE 1 Aborto 4 PeríodoNeonatal 2 Embarazo 5 Período Posneonatal 3 Nacimiento 1 Autopsia 4 Exs. Laboratorio 2 Biopsia 5 Cuadro Clínico 3 Operación 6 Información de Testigo ANTECEDENTESOBSTÉTRICOS 25.EDAD DE LA MADRE 26.NACIDOS VIVOS 28.ABORTOS ESPONTÁNEOS 27.NACIDOS MUERTOS 29.ABORTOS PROVOCADOS 30.ANTECEDENTE DE MUERTENEONATAL PRECOZ (0-7DÍAS) 1. SÍ 2. NO 31.ANTECEDENTE PREVIO DEPREMATURIDAD (<37SEMANAS) 1. SÍ 2. NO 32.ANTECEDENTE PREVIO DE MALFORMACIÓN CONGÉNITA 1. SÍ 2. NO DELCONTROLPRENATAL 33.EMBARAZO CONTROLADO 35.EDADGESTACIONAL AL INICIODEL CONTROL PRENATAL 34.FECHA DE INGRESOA CONTROL PRENATAL 36.NÚMERO DECONTROLES PRENATALES 1. SÍ 2. NO DÍA 37.RIESGO OBSTÉTRICO MES AÑO 38.CENTRO DE SALUD DONDE CONTROLÓ SUEMBARAZO: ESPECIFICAR 1. SÍ 2. NO 39.PRESENCIA DE PATOLOGÍA MATERNAY/O FETAL EN ELEMBARAZO 40. ESTADO NUTRICIONAL ALINICIO DEL CONTROLPRENATAL 1. Enflaquecida 2. Normal 3. Sobrepeso 4. Obesa 44.MOTIVO DEDERIVACIÓN: 1. SÍ ¿CUÁL? 2. NO 41.NÚMERO DE ECOGRAFÍAS PRENATALES 42. ANTECEDENTE DECONSUMO DROGAS EN EMBARAZO 1. SÍ 2. NO 43.DERIVACIÓN A NIVEL SECUNDARIO DURANTE EL CONTROLPRENATAL 1. SÍ 2. NO ANTECEDENTES DEL TRABAJO DE PARTO Y DEL PARTO DELTRABAJODEPARTO 46.DURACIÓN DEL TRABAJO DE PARTO 45. TIPOTRABAJO DE PARTO 1. Matrona 2. Médico 3. Sin control 1. Espontáneo 2. Inducido Horas 49.MONITORIZACIÓN DURANTE Minutos 50.EVOLUCIÓN DELOS 1. SI EL TRABAJO DEPARTO 1. Normal 3. Sin control 2. Sufrimiento Fetal 4. Sin latidos LATIDOSCARDIOFETALES 2. NO 48.NÚMERO DE CONTROLES OBSTÉTRICOS DURANTE EL TRABAJO DE PARTO 47.PERSONA QUECONTROLÓ EL TRABAJO DEPARTO ANTECEDENTES DELPARTO 52. TIPO DEPARTO 51.FECHA Y HORA DEL PARTO 1.Vaginal de vértice 4. Cesárea Electiva Horas Minutos Día Mes 2.Vaginal de nalgas 5. Cesárea Urgencia 3.Forceps Año 53.LUGAR DE OCURRENCIA DEL PARTO 1. Hospital 4. Vía Pública 2. Clínica 5. Otro 3. Domicilio 54.CAUSA DE LACESÁREA: 56. PERSONA QUE ASISTIÓEL PARTO 55.PRESENTACIÓNFETAL 1. Cefálica 2. Podálica 3. Transversal 1. Médico 3. T. Paramédico 2. Matrona 4. Sin asistencia 57. DURACIÓN DEL EXPULSIVO 58.USO DEANESTESIA 1. SI 2. NO Minutos 59. DURACIÓN DE LA ANESTESIA EN EL PARTO 60.PERSONA QUEADMINISTRÓ LA ANESTESIA 1.Médico 3.T. Paramédico 2.Matrona 4.Sinasistencia 61.TIPO DE ANESTESIA 1.Local 2.Raquídea 3.Saddle-block 4.Inhalatoria 5.Epidural Minutos 62.EN PARTO MENOR DE 35 SEMANAS CONSIGNAR Nº DOSIS DE CORTICOIDES 63.LÍQUIDOAMNIÓTICO 1.Claro 3.Sanguinolento 2.Con Meconio 4. No consignado 64.DROGAS USADAS EN LAANESTESIA: ANTECEDENTES DELRECIÉNNACIDO 65.NÚMERO DE RECIÉN NACIDOS 66.ESTADO DEL RECIÉNNACIDO AL NACER 1. Vivo 2. Muerto 67.PESO RN Gramos 68.EDAD GESTACIONAL AL NACER 69.TEST DEAPGAR 70.REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AL 1' 71.PRESENCIA DE MALFORMACIÓN CONGÉNITA 1. SI 2. NO AL 5' ESPECIFICAR: 1. SI 2. NO ANTECEDENTES DELRECIÉNNACIDO 72.PERSONA QUE REALIZÓ LA ATENCIÓN INMEDIATA DELRN 1. Neonatólogo 4. Matrona 2. Pediatra 5. T. Paramédico 3. Otro Médico 6. Sin asistencia 74.PRESENCIA DE HIPOXIA INTRAUTERINASEGÚN EXS. DE LABORATORIO 76.ANÁLISIS DECAUSA DE MUERTE 78.CAUSA DE MUERTE 1. 2. 3. 4. 5. 1. SÍ 2. NO Prematurez no viable 6. Asfixia o problema del parto Anomalía Congénita 7. Transtornometabólico Problema Respiratorio 8. Enterocolitis necrotizante Infección Connatal 9.Otra causa Infección Nosocomial 1. CAUSA INMEDIATA 2. "DEBIDA A" o "COMO CONSECUENCIA DE" 3. "DEBIDA A" o "COMO CONSECUENCIA DE" 73.EVALUACIÓN DEL ESTADONUTRICIONAL DEL RN ALNACER 75.PRESENCIA DEINFECCIÓN NOSOCOMIAL 77.INCOMPATIBLE PERSE CON LA VIDA 1.PEG p10 4.Normal 2.PEG p5 5.GEG 3.PEG p2 1. SÍ 2. NO 1. Trisomia 13 ó 18 4. Anencefalia 2. Decisión antenatal de 5. Hidranencefalia no Reanimar 6. Sind. de Potter con 3. Prematurez no viable Hipoplasia Pulmonar CONCLUSIONES CONCLUSIÓNDELMÉDICOYMATRONAOENFERMERAJEFE DESERVICIOCLÍNICO CONCLUSIÓNDELCOMITÉDEAUDITORÍAREGIONAL INTEGRANTESDELCOMITÉDEAUDITORÍA APELLIDOS 1 2 3 4 5 6 NOMBRES CARGO RUT. FIRMA INCTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LOC FORMULARIOC DE AUDITORÍA DE MUERTE FETAL E INFANTIL PR0CEDENCIA 1. Folio: Número correlativo interno de cada establecimiento de salud. n. Fecha de auditoría: Debe registrarse el día, mes y año en que se está extendiendo el formulario. 3. Región: corresponde al código de la región(01, 0n, 03, 04, 05, 0@,07, 08, 0@, 10,11,1n,13 (Región Metropolitana), 14(Región de los Ríos) y 15 (Región deArica y Parinacota). 4. Servicio de Salud: Debe registrarse el código del Servicio de Salud a que pertenece el establecimiento que realizó la auditoria. 5. Establecimiento: Debe registrarse el nombre y código del establecimiento de salud que realiza la auditoria1. DAT0S DE IDENTIFICACI0N DELCAS0 @.Nombre: Deberá registrarse: apellido paterno, luego el materno y finalmente los nombres del (de la) fallecido(a) para el caso de muertes infantiles. Para muertes fetales, se puede prescindir del nombre, pudiendo anotar el(los) apellido(s) del (de la) (de los) madre o padre(s) 7. RUN del Niño(a): Deberá registrarse uno a uno los números correspondientes al Rol Único Nacional del menor de un año fallecido. Se deja vacío para muertesfetales. 8. Nº Historia Clínica del Niño(a): Deberá consignarse uno a uno en cada casillero, el número asignado a la Historia Clínica del menor de un año fallecido. Para muertes fetales, se deja vacío. @. Pueblo originario declarado: consignar si los deudos del menor de un año o del embrión o feto fallecido declararon pertenencia a alguno de los pueblos originarios descritos en el formulario. 10. RUN de la Madre: Deberá registrarse uno a uno los números correspondientes al Rol Único Nacional de la madre del menor de un año o del embrión o fetofallecido. 11. Nº Historia Clínica de la Madre: Deberá consignarse uno a uno en cada casillero, el número asignado a la Historia Clínica de la madre delmenor fallecido. 1n. Nivel educación: auto explicativo 13. Ocupación de la Madre: consignar la profesión u oficio de la madre del menor de un año o del feto fallecido 14. Comuna de Residencia de la Madre: auto explicativo 15. Edad del Niño(a): Registrar en casilleros la edad del menor de un año fallecido en meses, días u horas, según corresponda. [email protected]: autoexplicativo 17. País de nacimiento: Consignar sólo en caso de que el fallecido/a fueseextranjero/a. CIRCUNSTANCIAS DE LA MUERTE 18. Fecha de la defunción o de la defunción fetal: Debe registrarse el día, mes y año en que ocurrió el fallecimiento o la muertefetal. [email protected] de ocurrencia de la defunción: consignar de acuerdo al listado, el lugar en el cual ocurrió el deceso o la defunción fetal. n0. Hospitalización previa a la muerte: auto explicativo. n1. Nº de días de hospitalización: consignar los días de hospitalización totales correspondientes al evento de salud relacionado con el fallecimiento del menor de un año. nn. Diagnóstico de ingreso a hospitalización: correspondena los consignados en formulario de ingreso y egreso hospitalario. n3. Período clínico en el que ocurrió la muerte: consignar el correspondiente, de acuerdo a la edad del menor. n4. Fundamento de la Causa de Muerte: seleccionar el medio de verificación de la causa de la muerte. ANTECEDENTES0BSTÉTRIC0S n5. Edad de la Madre: consignar la edad en años de la madre del (de la) menor deun año fallecido/a o del embrión o feto muerto. [email protected] vivos: comprende a los productos de la concepción tenidos por la madre que al momento de la expulsión o extracción completa de su cuerpo, independientemente de la edad gestacional que alcanzaron y de su peso al nacer, hayan respirado o mostrado cualquier otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria, tanto si se había cortado o no el cordón umbilical y estuviera o no desprendida la placenta. n7. Nacidos muertos: comprende a los productos de la concepción que haya tenido la madre, cuya muerte quedó indicada por el hecho de que después de la separación, norespiraron ni dieron ninguna otraseñal devida,comolatidosdelcorazón,pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracciónvoluntaria. n8. Abortos espontáneos: registrar el número de pérdidas espontáneas de fetos antes de la semana nn del embarazo (la pérdida del feto después de esa semana se denomina parto pretérmino). [email protected] provocados: consignar el número de pérdidas de fetos como resultado de maniobras practicadas deliberadamente con ánimo de interrumpir el embarazo. 30. Antecedente de muerte neonatal precoz: se refiere a hijos/as previo/s de la madre fallecidos/as antes de los 7 días devida. 31. Antecedente previo de prematuridad (<37 semanas): consignar si la madre tuvo nacimiento(s) de otros hijos(as) de menos de 37 semanas de gestación. 3n. Antecedente previo demalformacióncongénita:consignarsi la madre tuvo el nacimiento de otro hijo(a) con presencia de malformación congénita. DEL C0NTR0L PRENATAL 33. Embarazo controlado: Consignar si la madre asistió a control prenatal. 34. Fecha de ingreso a control prenatal: Debe registrarse el día, mes y año en que se dio inicio al control prenatal. 35. Edad gestacional al inicio del control prenatal: consignar las semanas de gestación al primer control prenatal. [email protected]úmero de controles prenatales: consignar el número de veces que asistió a control prenatal. 1 Todos los códigos están disponibles en la Unidad de Estadísticas del establecimiento de Salud, del Servicio de Salud y de las SEREMI y aparecen publicados en http://deis.minsal.gov.cl.. 37. Riesgo Obstétrico: Consignar si el embarazo de la madre del menor de un año o feto fallecido fue considerado de riesgo y por qué motivo(s). En caso de marcar la opción “sí” se solicita especificar los riesgos del embarazo. (según Guía Perinatal) 38. Centro de Salud donde controló su embarazo: indicar el nombre del centro de salud donde realizó su control prenatal. El código del centro de salud se registrará en el DEIS con fines estadísticos. [email protected] de patología en el embarazo: auto explicativo, en caso de marcar la opción “sí” se solicita especificar el o losproblemas de salud. 40. Estadonutricional al inicio del control prenatal:consignarla clasificación correspondiente. 41. Número de ecografías prenatales: consignar la cantidad de ecografías realizadas durante el control prenatal. 4n. Antecedente de consumo de drogas en el embarazo: entiéndase como drogas ilícitas, tabaco y/o sustancias psicotrópicas. 43. Derivación a nivel secundario durante el control prenatal: auto explicativo. 44. Motivo de derivación: consignar la enfermedad o problema por el cual fue derivada la fallecida al especialista. ANTECEDENTESDEL TRABAJ0 DE PART0 Y DEL PART0 Del Trabajo be Parto: 45. Tipo de trabajo de parto: Marcar si su inicio fue espontáneo o con inducción de algún tipo. [email protected]ón del trabajo de parto (horas) indique el número de horas de trabajo departo. 47. Persona que controló el trabajo de parto: auto explicativo. (Si existió observación por otro tipo de personal se considera sin control.) 48. Número de controles obstétricos durante el trabajo de parto: consignar los registrados en el partograma y en la historia clínica. [email protected]ón electrónica durante el trabajo de parto: se refiere a si se realizó monitorización fetal con apoyo de algún medio automatizado. 50. Evolución de latidos cardiaco fetales: de acuerdo a lo consignado en la historia clínica y en la hoja de control. Del Parto 51.Fecha del parto: Debe registrarse el día, mes y año en que ocurrió el parto. 5n. Tipo de parto: auto explicativo 53. Lugar de ocurrencia del parto: en caso de marcar la opción “otro”, se requiere especificar el lugar indicando la dirección. 54. Causa de la cesárea: indicar el motivo que dio origen a lacesárea. 55. Presentación fetal: se refiere a la presentación del feto al momento delparto. [email protected] que asistió el parto: auto explicativo, cualquier otro tipo de ayuda se considera sin atención profesional. 57. Duración del expulsivo: indicar los minutos de duración del período del expulsivo. 58. Uso de anestesia: entiéndase analgesia o anestesia en el momento del parto, excluyendo y no a otras medidas de apoyo adicionales. [email protected]ón de la anestesia: indicar en minutos el tiempo de duración. @0.Persona que administró la anestesia: autoexplicativo @1.Tipo de anestesia: entiéndase tipo de analgesia o anestesia administrada en elparto. @n.En parto menor de 35 semanas consignar N□ de dosis de corticoides: consignar el número de dosis administradas de corticoides en caso de partoprematuro. @3.Drogas usadas en la anestesia o analgesia: detallar los medicamentos utilizados. @4.Líquido amniótico: consignar las características del líquido amniótico al momentodel nacimiento. Antecebentes bel ReciánNacibo @5.Número de recién nacidos: registrar el número de recién nacidos en el parto. @@.Estado del recién nacido al nacer: se refiere a la condición de vivo o muertoal momento del nacimiento. @7.Peso del RN: indicar el gramos el peso del recién nacidos alnacer. @8.Edad gestacional al nacer: registrar las semanas de gestación al nacimiento, como por ejemplo 38,5 semanas. @@.Test de Apgar: consignar el valor al minuto y a los 5 minutos devida. 70. Reanimación cardiopulmonar: indicar si se realizó o no alguna medida de reanimación durante la atención inmediata del recién nacido. 71. Presencia demalformacióncongénita:indicarsi fue detectadoalgún tipodemalformación y especificar cuál.. 7n. Persona que realizó la atencióninmediata del recién nacido: indicar el tipo de profesional o técnico que realizó esta atención. 73. Evaluación del estado nutricional del recién nacido al nacer: indicar el valor de acuerdo a la curva de peso. 74. Presencia de hipoxia intrauterina según exámenes de laboratorio: indicar si se confirmó la presencia de hipoxia con gases arteriales ovenosos. 75. Presencia de infección nosocomial: indicar si el recién nacido tuvoeste tipo de infección en el establecimiento. [email protected]álisis de causa de muerte: indicar la causa predominante a juicio de los auditores. 77. Incompatible per se con la vida: indicar sólo si se trata de una de las causas que se señalan en el formulario. 78. Causa de muerte: 1. Causa inmediata: se refiere a la enfermedad o estado patológico que produjo directamente la muerte. n. “Debida a” o “Como consecuencia de”: comprende las causas, antecedentes de estados morbosos, si existiera alguno, que produjeron la causa consignada antes, mencionándose en último lugar la causa básica. C0NCLUSI0NES Se refiere a las razones por las cuales ocurrió la muerte según los integrantes del Comité de Auditoria Local y Regional. Se pueden incluir recomendaciones para los equipos de salud que deberán ser retroalimentadas localmente.