BANFE-2: Manual de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales

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Batería Neuropsicológica
de Funciones Ejecutivas
y Lóbulos Frontales-2
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Manual
Dr. Julio César Flores Lázaro
Servicios de atención Psiquiátrica
Institutos Nacionales de Salud,
Secretaría de Salud
Dra. Feggy Ostrosky Shejet
Laboratorio de Neuropsicología y Psicoisiología,
Facultad de Psicología,
Universidad Nacional Autónoma de México
Lic. Asucena Lozano Gutiérrez
Laboratorio de Neuropsicología y Psicoisiología,
Facultad de Psicología,
Universidad Nacional Autónoma de México
Editora responsable:
Lic. Georgina Moreno Zarco
Editorial El Manual Moderno
I
Nos interesa su opinión,
comuníquese con nosotros:
Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V.,
Av. Sonora núm. 206,
Col. Hipódromo,
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BANFE-2. Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas
y Lóbulos Frontales-2
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Av. Sonora núm 206, Col. Hipódromo, 06100
México, D.F.
III
BANFE-2 consta de:
Manual ...................................................................................................................... MP 100-1
Protocolo................................................................................................................... MP 100-2
Cuestionario neuropsicólogico de daño frontal.......................................................... MP 100-3
Láminas ..................................................................................................................... MP 100-4
Juego de cartas .......................................................................................................... MP 100-5
Tarjetas para clasiicación de cartas .......................................................................... MP 100-6
Torre de Hanoi (base de madera con tres postes
y cuatro discos de distintos tamaños) ......................................................................... MP 100-7
IV
Contenido
Agradecimientos....................................................................................................................VII
Capítulo 1. Conceptos generales ............................................................................................ 1
Capítulo 2. Descripción de la batería ..................................................................................... 7
Capítulo 3. Datos normativos ................................................................................................ 15
Capítulo 4. Aplicación y caliicación .................................................................................... 17
Referencias ............................................................................................................................ 35
Apéndices ............................................................................................................................ 39
V
Agradecimientos
A todos los integrantes del Laboratorio de Neuropsicología y Psicoisiología de la Facultad de Psicología de la
Universidad Nacional Autónoma de México:
Dra. Maura Jazmín Ramírez Flores, Lic. Diana Brito Navarrete, Lic. Karla Ximena Díaz Galván, Lic. César Romero
Rebollar, Lic. Karina Cecilia Borja Jiménez, Mtra. Ma. Guadalupe González Osornio, Lic. Cecilia Gaytán Agraz,
Lic. Nallely Amaranta Arias García, Lic. Casilda Suárez Hesketh, Lic. Atenea Ramírez Ruíz, quienes participaron en la
estandarización de la prueba.
VII
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Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
VIII
Capítulo 1
Conceptos generales
Esta segunda edición de la Batería Neuropsicológica de
Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales incluye, además de la descripción neuroanatómica y funcional de
los lóbulos frontales y las regiones en que a la fecha
se subdivide, una revisión del neurodesarrollo de la
corteza prefrontal.
Se agregaron las normas y periles para dos rangos
de edad, de 56 a 65 años y de 66 a 80 años, con 10 o
más años de escolaridad.
Para obtener las normas de esta prueba se realizó
un muestreo por conveniencia y se seleccionaron a
450 individuos normales entre 6 y 80 años. La muestra
total estuvo conformada por 142 niños y 308 adultos.
lo más completo posible sobre sus propiedades
neuropsicológicas.
Las funciones ejecutivas (FE) se deinen como una
serie de capacidades que permiten controlar, regular y
planear la conducta y los procesos cognitivos; a través
de ellas los seres humanos pueden desarrollar actividades independientes, propositivas y productivas (Lezak,
1995). Estas funciones se encuentran dentro del grupo de funciones más complejas del humano (Goldberg,
2001). Se encargan de regular y controlar habilidades
cognitivas más básicas; estas habilidades o rutinas cognitivas son procesos sobre aprendidos por medio de la
práctica o la repetición e incluyen habilidades motoras
y cognitivas como la lectura, la memoria o el lenguaje
(Burgess, 1997), y aunque se ha identiicado y estudiado
un número importante de ellas, no existe una función
ejecutiva unitaria, existen diferentes procesos que convergen en un concepto general de funciones ejecutivas
(Stuss & Alexander, 2000).
Entre las FE más importantes se encuentran la organización, esta capacidad nos permite situar los estímuloscontenidos semánticos en grupos-categorías de conocimiento, así como coordinar y secuenciar las acciones o
mentales para lograr un óptimo aprendizaje de la información. El control inhibitorio permite regular y controlar
las tendencias a generar respuestas impulsivas originadas en otras estructuras cerebrales, siendo esta función
reguladora primordial para la conducta y la atención.
La lexibilidad mental cuando las estrategias cognitivas
o las hipótesis de solución de problemas no son las
adecuadas para un momento y contexto especíico, es
necesario evitar la persistencia en una estrategia/actividad y desengancharse de ella. Esta capacidad permite
una adecuada lexibilidad mental, para explorar otras
formas de procedimiento cognitivo. La generación de
hipótesis es la capacidad para generar diversas opciones de procedimientos, estrategias y respuestas a las
mismas situaciones, hasta que se encuentra el procedimiento más óptimo. La planeación: una vez que se han
implementado las capacidades anteriores, es necesario
ordenar los procedimientos cognitivos en serie (el lugar
secuencial en que se deben de implementar cada uno
de los procedimientos o estrategias), de esta forma la
ejecución de los planes permite llegar a la meta en un
INTRODUCCIÓN
Los lóbulos frontales son las estructuras cerebrales de
más reciente desarrollo y evolución en el cerebro humano. Desde el punto de vista neuropsicológico, estas
estructuras representan un sistema de planeación, regulación y control de los procesos psicológicos (Luria,
1986): permiten la coordinación y selección de múltiples procesos y de las diversas opciones de conducta
y estrategias con que cuenta el humano; organizan las
conductas basadas en motivaciones e intereses hacia
la obtención de metas que sólo se pueden conseguir
por medio de procedimientos o reglas (Miller & Cohen,
2001). También participan de manera decisiva en la
formación de intenciones y programas, así como en la
regulación y veriicación de las formas más complejas
de la conducta humana (Luria, 1989). Debido a esta
capacidad de regular, planear y supervisar los procesos
psicológicos más complejos del humano, se considera
que los lóbulos frontales representan el “centro ejecutivo del cerebro” (Goldberg, 2001).
El daño o la afectación funcional de los lóbulos
frontales tienen consecuencias muy heterogéneas e importantes en las conductas más complejas del humano,
desde alteraciones en la regulación de las emociones y
la conducta social, hasta alteraciones en el pensamiento abstracto y la metacognición (Stuss & Levine, 2000).
Por lo que es necesario contar con un conocimiento
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CAPÍTULO 1
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menor tiempo menor un menor esfuerzo y dispersión
cognitiva. La actitud abstracta: además de la capacidad de abstracción, la actitud de percibir y analizar la
información en su perspectiva más abstracta, diferencia
a los estudiantes con mayor y menor desempeño académico. La memoria de trabajo: permite mantener la
información en línea mientras es procesada (analizada,
seleccionada e integrada semánticamente), por lo que
es indispensable para la comprensión sintáctica y el
aprendizaje de textos, ya que ambos tipos de información requieren procesamiento mental “en línea” (en el
momento en que la información es expuesta).
De forma reciente se ha dado importancia a procesos de mayor jerarquía de las FE como es la metacognición, la cual controla y regula a las FE, de la misma
forma en que estas funciones regulan a otras de menor
jerarquía cognitiva (van den Heuvel et al., 2009). La metacognición es deinida como la capacidad para monitorear y controlar los propios procesos cognoscitivos
(Shimamura, 2000) y se considera como el proceso con
más jerarquía cognitiva; no se considera una función
ejecutiva como tal sino un proceso de mayor nivel. Sin
embargo, es un área que se empieza a estudiar dentro
del campo de la neuropsicología por su estrecha relación
con la corteza prefrontal (CPF) y las FE (FernándezDuque et al., 2000). La corteza prefrontal es el componente principal en los procesos de metacognición, particularmente en el monitoreo y el control metacognitivo
(Fernández-Duque et al., 2000; Shimamura, 2000).
La batería neuropsicológica de funciones ejecutivas
y lóbulos frontales que se presenta, tiene como objetivo principal el proveer de un instrumento que permita
explorar un amplio número y diversidad de procesos
cognitivos dependientes de las diversas regiones de la
corteza prefrontal, tanto del hemisferio derecho como
del izquierdo.
La maduración es el conjunto de cambios dirigidos por
procesos genéticos de acuerdo a tiempos especíicos,
los cuales resultan fundamentales para tener las condiciones necesarias, aunque no suicientes, para un adecuado desarrollo cognitivo (Munakata et al., 2004).
Los procesos madurativos que dan forma al sistema
nervioso central son de dos tipos: progresivos y regresivos. Como procesos progresivos están la proliferación
celular (incremento del número de células), la arborización dendrítica (nacimiento y crecimiento de dendritas)
y la mielinización (recubrimiento de los axones de las
neuronas con mielina). Los fenómenos regresivos se reieren principalmente a la apoptosis y la poda neuronal
(Capilla et al., 2004). Aunque el cerebro humano alcanza el 90% del tamaño adulto a los cinco años, algunos
procesos madurativos continúan hasta la edad adulta
(Lenroot & Giedd, 2006).
La maduración del sistema nervioso ocurre con la
interacción de diversos procesos, algunos de los cuales
ocurren antes del nacimiento y otros continúan hasta la
edad adulta. Estos procesos siguen un patrón jerárquico, por lo que primero ocurren en áreas de proyección
y posteriormente en las áreas asociativas. De este modo,
la corteza prefrontal, junto con la región supralímbica,
son las últimas áreas en completar su desarrollo (Lenroot & Giedd, 2006). Esto resulta relevante para el desarrollo de las funciones ejecutivas ya que dependen
tanto de la maduración de la corteza prefrontal, como
de la madurez de las conexiones con otras regiones tanto corticales como subcorticales (Capilla, 2004).
La mielinización permite que los impulsos nerviosos se conduzcan con mayor velocidad, lo que reduce
el efecto de la variabilidad de las distancias en diferentes redes, y por ende facilita el disparo sincronizado
de las neuronas. Este proceso sigue el modelo jerárquico mencionado anteriormente, ocurriendo primero en
áreas sensoriomotoras y inalmente en áreas asociativas
(Giedd, Blumenthal, Jeffries, Castellanos, Liu & Zidjenbos, 1999).
De acuerdo a estudios con resonancia magnética,
las últimas áreas en adquirir una “apariencia mielinizada” son los lóbulos frontales, parietales y occipitales,
lo que ocurre entre los 8 y 12 meses de edad. Pero el
proceso de mielinización no se completa sino hasta la
tercera década de vida en la CPF (Sowell, Thompson,
Tessner & Toga, 2001). Utilizando la misma técnica, se
ha observado un incremento lineal en el volumen de
sustancia blanca en los lóbulos frontales de los 4 a los
13 años (Giedd et al, 1999). Tal aumento en el volumen
de la sustancia blanca se atribuye en gran parte a la
mielinización de los axones cortico-corticales (Fuster,
2002).
El patrón de maduración de la sustancia gris presenta la forma de una U invertida, es decir, el volumen de
NEUROANATOMÍA FUNCIONAL
DE LOS LÓBULOS FRONTALES
Los lóbulos frontales son las estructuras más anteriores
de la corteza cerebral, se sitúan delante de la cisura
central y encima de la cisura lateral. Se dividen en tres
grandes regiones: orbital, medial y dorsolateral; cada
una de ellas se subdivide en diversas áreas. A continuación se revisan de forma breve las características funcionales y anatómicas de estas áreas.
„ Neurodesarrollo de la corteza prefrontal
Los cambios en la arquitectura del sistema nervioso y
en el desarrollo cognitivo ocurren de manera concurrente en la vida de los individuos (Diamond, 2002).
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la sustancia gris frontal aumenta durante la infancia y al
llegar a la adolescencia alcanza su nivel máximo (a los
11 años en mujeres y a los 12 años en hombres), declinando a partir de este punto (Lenroot & Giedd, 2006).
La poda sináptica es importante para eliminar las
conexiones no funcionales que no se repiten en el niño,
el cual tiene más conexiones sinápticas que el adulto.
Se ha observado a través de estudios posmortem que el
proceso de poda es continuo desde los 5 hasta los 16
años en la capa III de la corteza prefrontal y entre los 2 y
los 7 años la densidad neuronal en la capa III de la CPF
disminuye de un 55% a un 10% del valor promedio de
un adulto. A los 3 años y medio, la densidad sináptica
en la CPF alcanza su valor más alto, siendo aproximadamente 50% mayor que en adultos y un decremento
sustancial no ocurre sino hasta la adolescencia media o
tardía (Huttenlocher & Dabholkar, 1997).
También se ha mostrado que el metabolismo cerebral local de la glucosa en la CPF aumenta desde el nacimiento alcanzando el valor adulto a los dos años y al
llegar a los 3 o 4 años presenta tasas metabólicas máximas, aproximadamente 2.5 veces superiores a las del
cerebro adulto. Este nivel se mantiene hasta los 9 años
aproximadamente, cuando empieza a decrecer hasta
establecerse en el nivel del adulto durante la segunda
década de vida (Tsujimoto, 2008). Se especula que los
altos niveles metabólicos se deben al gasto realizado
por las oligodendroglias durante la mielinización, o
bien, al gasto energético que conlleva la existencia de
una mayor cantidad de sinapsis (Casey, Galvan & Hare,
2005).
Estos cambios estructurales y funcionales de la CPF,
no garantizan por sí solos la aparición y adecuado desarrollo de las funciones cognoscitivas asociadas a esta
región cerebral. El desarrollo de las funciones ejecutivas depende tanto de la maduración a través de procesos biológicos como de la cantidad y calidad de las
experiencias de aprendizaje que proporciona el medio
ambiente, por lo que se ha postulado que factores tales
como los socioculturales pueden inluir en su desarrollo
(Hackman & Farah, 2008).
así como de sus conexiones con la corteza posterior y
subcortical (Schoenemann, Seehan & Glotzer, 2005).
La región dorsolateral de la CPF se denomina corteza
prefrontal dorsolateral (CPFDL) y se divide funcionalmente en dos porciones: dorsolateral y anterior, las cuales a su vez presentan tres regiones: superior, inferior y
polo frontal.
La porción dorsal se encuentra estrechamente relacionada con los procesos de planeación, memoria
de trabajo, luidez (diseño y verbal), solución de problemas complejos, lexibilidad mental, generación de
hipótesis, estrategias de trabajo, seriación y secuenciación (Stuss & Alexander, 2000); procesos que en su mayoría se consideran funciones ejecutivas (FE). Las porciones más anteriores (polares) de la corteza prefrontal
dorsolateral (AB 10) se relacionan con los procesos de
mayor jerarquía cognitiva, como la metacognición, al
permitir la autoevaluación (monitoreo) y el ajuste (control) de la actividad con base en el desempeño continuo
(Fernández-Duque, Baird & Posner, 2000; Kikyo, Ohki
& Miyashita, 2002; Maril, Simons, Mitchell & Schwartz,
2003) y en los aspectos psicológicos evolutivos más
recientes del humano, como la cognición social y la
consciencia autonoética o autoconocimiento (integración entre la consciencia de sí mismo y el conocimiento autobiográico), logrando una completa integración
de las experiencias emocionales y cognitivas de los
individuos (Stuss & Levine, 2000).
„ Corteza orbitofrontal
La corteza orbitofrontal (COF) es parte del manto arquicortical que proviene de la corteza olfatoria caudalorbital (Stuss & Levine, 2000) y se relaciona estrechamente con el sistema límbico. Su función principal es
el procesamiento y regulación de emociones y estados
afectivos, así como la regulación y el control de la conducta (Damasio, 1998). Se encuentra involucrada en la
detección de cambios en las condiciones ambientales
negativas y positivas (de riesgo o de beneicio para el
sujeto), lo que permite realizar ajustes a los patrones de
comportamiento en relación con cambios que ocurren
de forma rápida o repentina en el ambiente o la situación en que los sujetos se desenvuelven (Rolls, 2000).
Participa de forma muy importante en la toma de decisiones basadas en la estimación del riesgo-beneicio de
las mismas (Bechara, Damasio & Damasio, 2000).
La COF se involucra aún más en la toma de decisiones ante situaciones inciertas, poco especíicas o impredecibles. Su papel es la marcación de la relevancia
(emocional) de un esquema particular de acción entre
muchas opciones más que se encuentran disponibles
para la situación dada (Elliot, Dolan & Frith, 2000). En
particular, su región ventro-medial (área 13) se ha relacionado con la detección de situaciones y condiciones
„ Corteza prefrontal dorsolateral
La región anterior a la corteza motora y premotora se
denomina corteza prefrontal (CPF). Su porción más anterior (área 10 de Brodmann) presenta un desarrollo y
organización funcional, exclusivos de la especie humana (Stuss & Levine, 2000). Estas regiones se consideran de asociación supramodal o cognitivas, ya que no
procesan estímulos sensoriales directos (Fuster, 2002).
Se ha encontrado una mayor relación de sustancia blanca-sustancia gris en la CPF en el humano que en otros
primates-no humanos, hallazgo importante para las conexiones funcionales entre las diversas zonas de la CPF,
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de riesgo, en tanto que la región lateral (área 47-12)
se ha relacionado con el procesamiento de los matices negativo-positivos de las emociones (Bechara et al.,
2000).
En cambio, la CPF derecha se relaciona más con
decisiones subjetivas y adaptativas que no son lógicas,
sino relativas al momento y espacio de un sujeto en
particular; las condiciones no son claras y el espacio
en donde se desarrollan no es por completo conocido
(i.e., situaciones de la vida diaria como: ¿qué ropa me
pondré hoy para ir al cine?, ¿qué película veo?, ¿voy al
cine o al teatro?) (Goldberg & Podell, 1999).
A pesar de que la mayoría de las diferencias hemisféricas citadas se relacionan principalmente con la
CPFDL, algunas de ellas dependen de otras regiones de
la CPF o incluso de toda la CPF en su conjunto.
„ Corteza frontomedial
La corteza frontomedial (CFM) participa activamente en
los procesos de inhibición, en la detección y solución
de conlictos, así como también en la regulación y esfuerzo atencional (Badgaiyan & Posner, 1997). También
interviene en la regulación de la agresión y de los estados motivacionales (Fuster, 2002). Se considera que la
corteza del cíngulo anterior (área 24) funciona de forma
integrada con esta región (Miller & Cohen, 2001). Su
porción inferior (infero-medial: área 32) se relaciona estrechamente con el control autonómico, las respuestas
viscerales, las reacciones motoras y los cambios de conductancia de la piel ante estímulos afectivos (Ongur et
al., 2003); mientras que la porción superior (supero-medial) se relaciona más con los procesos cognitivos (Burgess, 2000). Las porciones más anteriores de la corteza
frontomedial (prefrontal medial: área 10) se encuentran
involucradas en los procesos de mentalización (teoría
de la mente) (Shallice, 2001).
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS
La evaluación neuropsicológica de los procesos cognitivos que soportan los lóbulos frontales, entre ellos las
funciones ejecutivas, continúa siendo un reto en nuestro medio profesional y de investigación. La diversidad y
complejidad de estas funciones imponen un importante
desafío a los investigadores y profesionales del área, ya
que se enfrentan a las preguntas: ¿qué funciones evaluar? y ¿cómo hacerlo? Se suma a lo anterior la falta de
pruebas adaptadas y estandarizadas para la población
hispanohablante.
La Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales que se presenta es un instrumento que agrupa un número importante de pruebas
neuropsicológicas de alta coniabilidad y validez para
la evaluación de procesos cognitivos que dependen
principalmente de la corteza prefrontal.
En adultos, el daño frontal es una entidad más común de lo que se cree. Por medio de resonancia magnética funcional se ha demostrado que la región que
con más frecuencia se daña como consecuencia de
traumatismo cráneoencefálico son los lóbulos frontales
(Kertesz, 1994). Ante este tipo de daño, se presenta una
serie de alteraciones muy importantes en la conducta,
la regulación del estado de ánimo, el pensamiento y el
comportamiento social (Stuss y Levine, 2002).
Debido a que la corteza prefrontal es la estructura
cerebral que más tarda en alcanzar su completo neurodesarrollo, tiene mayor sensibilidad a las condiciones
ambientales enriquecedoras, pero también a las negativas, como toxinas y estresores ambientales (Casey et
al., 2000). El daño prefrontal perinatal o temprano tiene consecuencias muy importantes para el desarrollo
neuropsicológico del niño; una de sus características es
que puede no ser claramente evidenciado en los primeros años de vida (Malkova et al., 2000), ya sea porque
los procesos que dependen de la estructura dañada no
se adquieran en edades tempranas (p. ej., abstracción),
no sean demandados por el medio sino hasta edades
DIFERENCIAS HEMISFÉRICAS
Hay importantes diferencias entre el funcionamiento de
la CPF izquierda y la CPF derecha. La CPF izquierda
se relaciona más con los procesos de planeación secuencial, lexibilidad mental, luidez verbal, memoria
de trabajo (información verbal), estrategias de memoria
(material verbal), codiicación de memoria semántica
y secuencias inversas (Morris, Ahmed, Syed, & Toone,
1993), así como con el establecimiento y consolidación de rutinas o esquemas de acción utilizados con
frecuencia (Goldberg, 2001). La CPF derecha se relaciona más con la construcción, el diseño de objetos y
iguras, la memoria de trabajo para material visual, la
apreciación del humor (Geschwind & Iacoboni, 1999),
la memoria episódica, la conducta y la cognición social
(Shammi & Stuss, 1999), así como con la detección y
el procesamiento de información y situaciones nuevas
(Goldberg, 2001).
La CPF izquierda se asocia más con decisiones que
tienen una lógica, condiciones determinadas y un espacio de decisión conocido; a este tipo de decisiones
se les ha denominado “verídicas”, ya que sin importar
el sujeto que las tome, el resultado es prácticamente el
mismo. Por ejemplo, ante la situación: ¿qué línea de
metro tomo para ir a la universidad?, únicamente hay
una respuesta correcta y esta decisión se tomará independientemente del sujeto.
4
posteriores (p. ej., solución de problemas complejos),
no sean soportados principalmente por esa región en
particular en ese momento preciso de la infancia (Smith
et al., 1992), o porque no se cuentan con las pruebas o
los métodos suicientemente sensibles para detectarlos
tempranamente (Wright et al., 2003).
Los procesos cognitivos soportados por la CPF,
como las FE, se caracterizan por presentar una importante diversidad en sus alteraciones, ya que el daño en
diferentes regiones cerebrales (Samango-Sprouse, 1999)
o patologías del desarrollo pueden afectar a distintas FE
(Zelazo & Muller, 2002).
La poca importancia clínica que se ha dado en
distintos periodos del desarrollo a la construcción de
pruebas para evaluar las FE y a la participación de la
CPF como un factor etiológico principal en un número
importante de patologías es un factor que ha limitado la
creación procedimientos adecuados, y por ende, no se
cuenta con instrumentos neuropsicológicos con la suiciente sensibilidad y especiicidad para evaluar y detectar alteraciones ejecutivas de forma precisa, temprana y
oportuna (Wright et al., 2003). También se ha señalado
que a pesar de la importancia de las diversas áreas de la
CPF para la conducta y la cognición humana, ni siquiera en los adultos son evaluadas de forma satisfactoria
por los métodos comunes de evaluación neuropsicológica (Stuss & Levine, 2002).
6-7 años de edad, se puede utilizar la mayoría de las
pruebas frontales que se usan con los adultos (Wright
et al., 2003), lo que permite comparar el desempeño en
las mismas tareas y su desarrollo a través de diferentes
grupos de edades (niños, adolescentes y adultos jóvenes). Asimismo, por medio de un número importante de
estudios de neuroimagen funcional, se ha podido determinar que en niños normales, de cinco años de edad en
adelante, la CPF se activa de forma signiicativa ante el
desempeño en pruebas neuropsicológicas de FE (Adleman et al., 2002; Schroeter et al., 2004).
COMPLEJIDAD VS PRECISIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
La relación complejidad-precisión en neuropsicología
presenta un tipo de relación lineal inversa: a medida
que una prueba es más compleja, más áreas de la CPF
y del cerebro se necesitan para realizarla, y viceversa
(Stuss & Alexander, 2000). La complejidad cognitiva
relativamente menor de las pruebas frontales permite
aprovechar al máximo la precisión de área, la cual es
uno de los objetivos más importantes en la neuropsicología de lóbulos frontales (Kertesz, 1994; Stuss & Levine, 2002). Es importante aclarar que el concepto “área
principal” no signiica área exclusiva. Se requieren diversas zonas de la CPF y del cerebro en general para el
desarrollo de una prueba, y mientras más compleja es
ésta, mayor número de áreas se necesitan para su desarrollo; sin embargo, se plantea que los componentes
principales de una prueba son particularmente sensibles al daño en una región cerebral especíica (Stuss &
Alexander, 2000). Las pruebas que integran esta batería
se caracterizan por tener poca complejidad cognitiva a
favor de la especiicidad de área.
SENSIBILIDAD AL DESARROLLO
Aunque existe un número importante de estudios en
bebés y niños preescolares, por debajo de los seis años
de edad, las pruebas utilizadas con estas poblaciones
deben transformarse, no sólo para superar la falta de
lecto-escritura, sino también para adecuarse al desarrollo cognitivo característico de esta etapa. A partir de los
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Capítulo 2
Descripción de la batería
10. Suma y resta consecutiva. Evalúan la capacidad
para desarrollar secuencias en orden inverso (secuenciación inversa).
11. Fluidez verbal. Estima la capacidad de producir
de forma luida y dentro de un margen reducido
de tiempo la mayor cantidad de verbos.
ESTRUCTURA
Las pruebas que integran la batería se seleccionaron y
dividieron principalmente con base en el criterio anátomo-funcional: las que evalúan funciones complejas que
dependen de la corteza orbitofrontal (COF), corteza
prefrontal medial (CPFM), corteza prefrontal dorsolateral (CPFDL) y de la corteza prefrontal anterior (CPFA).
Las siguientes pruebas evalúan funciones que dependen principalmente de la COF y de la CPFM:
Pruebas que evalúan funciones que dependen principalmente de la CPFA:
12. Clasiicaciones semánticas. Evalúa la capacidad
de productividad: producir la mayor cantidad
de grupos semánticos, y la capacidad de actitud
abstracta: el número de categorías abstractas espontáneamente producidas.
13. Selección de refranes. Estima la capacidad para
comprender, comparar y seleccionar respuestas
con sentido igurado.
14. Metamemoria. Evalúa la capacidad para desarrollar una estrategia de memoria (control metacognitivo), así como para realizar juicios de
predicción de desempeño (juicios metacognitivos) y ajustes entre los juicios de desempeño y el
desempeño real (monitoreo metacognitivo).
1. Efecto Stroop. Evalúa la capacidad de control inhibitorio.
2. Juego de cartas. Estima la capacidad para detectar y evitar selecciones de riesgo, así como para
detectar y mantener selecciones de beneicio.
3. Laberintos. Calcula la capacidad para respetar
límites y seguir reglas.
Pruebas que evalúan funciones que dependen principalmente de la CPFDL:
4. Señalamiento autodirigido. Evalúa la capacidad
para utilizar la memoria de trabajo visoespacial
para señalar de forma autodirigida una serie de
iguras.
5. Memoria de trabajo visoespacial. Estima la capacidad para retener y reproducir activamente
el orden secuencial visoespacial de una serie de
iguras.
6. Ordenamiento alfabético de palabras. Calcula la
capacidad para manipular y ordenar mentalmente la información verbal contenida en la memoria de trabajo.
7. Clasiicación de cartas. Evalúa la capacidad para
generar una hipótesis de clasiicación, y sobre
todo para cambiar de forma lexible (lexibilidad
mental) el criterio de clasiicación.
8. Laberintos. También permite evaluar la capacidad de anticipar de forma sistemática (planear)
la conducta visoespacial.
9. Torre de Hanoi. Estima la capacidad para anticipar de forma secuenciada acciones tanto en
orden progresivo como regresivo (planeación
secuencial).
MAPA CONCEPTUAL
La tabla 2-1 representa un mapa conceptual de la batería
en relación con la relativa menor-mayor complejidad
de los procesos evaluados.
La aplicación de la prueba se basa en un análisis
cuantitativo y cualitativo de los aciertos y de los errores. El análisis cualitativo de la ejecución considera
el concepto de sistema funcional postulado por Luria
(1986), de acuerdo con el cual las funciones psíquicas superiores sólo pueden existir gracias a la interacción de estructuras altamente diferenciadas, cada
una de las cuales hace un aporte específico propio
al todo dinámico y participa en el funcionamiento
del sistema cumpliendo funciones propias. El daño
en algún eslabón del sistema funcional ocasiona un
tipo muy específico de trastorno en estos procesos
conductuales complejos. Por lo tanto, según las características del trastorno en el sistema funcional,
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Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
Tabla 2-1. Mapa conceptual BANFE
CAPÍTULO 2
Metafunciones (CPFA)
Metamemoria
Comprensión de sentido figurado
Actitud abstracta
Funciones ejecutivas (CPFDL)
Fluidez verbal
Productividad
Flexibilidad mental
Planeación visoespacial
Planeación secuencial
Secuenciación inversa
Control de codificación
Memoria de trabajo (CPFDL)
Memoria de trabajo visual autodirigida
Memoria de trabajo verbal-ordenamiento
Memoria de trabajo visoespacial-secuencial
Funciones básicas (COF y CPFM)
Control inhibitorio
Seguimiento de reglas
Procesamiento riesgo-beneficio
podemos precisar el área cortical del sistema que se
ha afectado.
La versión utilizada en esta batería consiste en una
lámina integrada por columnas de seis palabras de
nombres de colores cada una. La prueba plantea dos
condiciones: una condición neutral y una condición
conlictiva. En la condición neutral, el sujeto sólo tiene que leer la palabra impresa; en esta condición, la
palabra corresponde al color en que está impresa, provocando un efecto de relación palabra-color. En la condición conlictiva, se le pide al sujeto que mencione el
color en que la palabra está impresa; en esta condición,
la palabra expresa un color distinto al color en que está
impresa, creando una situación conlictiva.
La prueba consta de dos partes. En la primera, denominada Stroop-A, se pide al sujeto que lea lo que
está escrito, excepto cuando la palabra está subrayada,
en tal caso se pide que se denomine el nombre del color en que está impresa y no lo que está escrito. En la
segunda versión, Stroop-B, el evaluador va señalando
las columnas de palabras que están impresas en color y
le pide al sujeto que lea lo que está escrito, pero cuando el evaluador diga la palabra “color”, el sujeto debe
denominar el color en que están impresas las palabras
y no lo que está escrito. En ambas versiones se registran
dos tipos de errores y el tiempo de ejecución. Los tipos
de errores que se pueden cometer son:
DESCRIPCIÓN DE LAS PRUEBAS
QUE INTEGRAN LA BATERÍA
„ Efecto Stroop
Evalúa la capacidad del sujeto para inhibir una respuesta
automática y seleccionar una respuesta con base en un
criterio arbitrario. Involucra principalmente áreas frontomediales, en particular, la corteza anterior del cíngulo
(Markela-Lerenc et al., 2004; Stuss et al., 2001).
En adultos, la relación entre el desempeño en la
prueba Stroop y la corteza frontomedial es una de las
más reportadas en la literatura, con al menos 15 estudios de neuroimagen funcional que coinciden en esta
relación (Chafetz y Matthews, 2004). Se ha planteado
que el trabajo de la corteza anterior del cíngulo para
el desempeño en la prueba representa un mecanismo
detector y ejecutor en el procesamiento de conlicto
(Braver, Barch, Gray, Molfese y Snyder, 2001; MarkelaLerenc et al., 2004), así como una zona indispensable
para la selectividad de las respuestas (Coull, Frackowiak
y Frith, 1998). Los estudios de neuroimagen también
han encontrado activación de la CPFM (Adleman et al.,
2002; Schroeter et al., 2004).
• Errores Stroop: Cuando se denomina mal el color.
• Errores no Stroop: Cuando no leyó correctamente
la palabra.
8
„ Laberintos
con los que se obtienen mayores ganancias a corto plazo son a su vez los que más pérdidas representan; en
cambio, el grupo de cartas que representa menos pérdidas a corto plazo, aunque no proporciona una cantidad
signiicativa de ganancias, sí las obtiene a mediano y
largo plazo.
Los sujetos tienen que establecer las relaciones
riesgo-beneicio no explícitas de la prueba, de forma
que progresivamente se dejen de seleccionar cartas con
ganancias altas pero con mayores riesgos de pérdidas y
se elijan cartas con ganancias moderadas o bajas a corto plazo, pero que a largo plazo representen ganancias
netas (Bechara, 2003). Por medio de neuroimagen funcional se ha encontrado activación de la COF durante
el desarrollo de esta prueba (Bolla, Eldreth, Matochik y
Cadet, 2004); también se ha encontrado activación de
la COF en la toma de decisiones que señalan el valor o
relevancia emocional de la conducta o selección para
cada una de las respuestas disponibles en una situación
dada (Elliot, Dolan y Frith, 2000).
Los estímulos de las cartas son números que van del
1 al 5 y representan puntos. Las cartas 1, 2 y 3 tienen
castigos menores y aparecen con menor frecuencia. Las
cartas con más puntos (4 y 5) tienen castigos más costosos y más frecuentes. Se registran los puntos obtenidos,
así como el porcentaje de riesgo, que resulta al promediar
las selecciones de las cartas 4 y 5.
Se conforma de cinco laberintos que incrementan su
nivel de diicultad debido a que progresivamente se tienen que realizar planeaciones con mayor anticipación
espacial para llegar a la meta. Evalúa la capacidad del
sujeto para respetar límites (control de impulsividad) y
planear la ejecución motriz para llegar a una meta especíica (Stuss y Levine, 2002); involucra principalmente áreas frontomediales, orbitofrontales (control motriz)
y dorsolaterales (planeación) (Stevens, Kaplan y Heseelbrock, 2003).
Los estudios con resonancia magnética funcional
en adultos han encontrado activación de la CPFDL en
tareas de planeación (Morris et al., 1993; Baker et al.,
1996), y en particular de la CPFDL derecha en tareas
de planeación visoespacial (Unterrainer et al., 2005).
En especial, se han hallado activaciones en el área 8
prefrontal, el área 6 y las áreas 49 y 47 (Ghatan et al.,
1995). La activación que se maniiesta en la porción
media del área 6 representa una capacidad del área
para escoger objetivos con base en claves, por lo que se
le ha propuesto como el área “suplementaria” al campo
ocular 8. La activación de las área 49 y 47 se relaciona
con la implementación de la memoria de trabajo (MT),
esencial para recordar claves visoespaciales mientras se
realiza la tarea. Levin et al. (2001) estudiaron la sensibilidad de este tipo de prueba en 276 niños con traumatismo craneoencefálico entre 9 y 12 años, y encontraron sensibilidad para el daño circunscrito a la corteza
frontal, en particular, hallaron una relación signiicativa
entre las lesiones en el giro orbital, el giro recto y los
errores de seguimiento de reglas.
En esta prueba se le pide al sujeto que resuelva los
laberintos en el menor tiempo posible, sin tocar las paredes ni atravesarlas, y que trate de no levantar el lápiz
una vez que ha iniciado. Se registra el número de veces
que toca las paredes, que las atraviesa y que entra a un
camino sin salida (error de planeación). Igualmente, se
registra el tiempo de ejecución.
„ Señalamiento autodirigido
La prueba de memoria de trabajo (MT) autodirigida se
conforma de una lámina con iguras de objetos y animales. El objetivo es señalar con el dedo todas las iguras
sin omitir ni repetir ninguna. Una de las condiciones de
la tarea es que supere por mucho el número de elementos totales que un sujeto puede recordar produciendo
un efecto “supraspan” (Curtis, Zaid y Pardo, 2000). El
sujeto tiene que desarrollar una estrategia de acción y
a la vez mantener en su MT las iguras que ya señaló,
para no repetir u omitir ninguna (perseverar u omitir en
los señalamientos).
Evalúa la capacidad del sujeto para desarrollar una
estrategia eicaz al mismo tiempo que una tarea de MT
visoespacial. Involucra áreas prefrontales dorsolaterales
(Lamar y Resnick, 2004; Petrides, 1995), principalmente sus porciones ventrales, las cuales forman parte del
sistema visual-ventral para el mantenimiento de objetos
en la MT (Goldman-Rakic, 1998; Owen et al., 1996).
En adultos, se ha probado que esta prueba es particularmente sensible al daño en la CPFDL, y sobre todo
al daño en su porción ventral (Petrides y Milner, 1982;
Petrides, 2000).
„ Juego de cartas
Es una adaptación de la versión sugerida y desarrollada para niños de la prueba de cartas “Iowa” (Bechara,
2003; Crone y Van der Molen, 2004; Kerr y Zelazo,
2003). Evalúa la capacidad para operar en una condición incierta y aprender relaciones riesgo-beneicio, de
forma que se realicen selecciones (con base en riesgos
calculados) que sean lo más ventajosas posibles para el
sujeto. Es particularmente sensible al daño en la región
orbitofrontal, particularmente ventro-medial (Bechara,
Tranel, Damasio y Damasio 1996).
El objetivo de la prueba es obtener las mayores ganancias posibles; se dan pocas instrucciones al sujeto
para crear un escenario incierto. Los grupos de cartas
„ Memoria de trabajo visoespacial
Se basa en la prueba de Cubos de Corsi (Lezak, 1994),
pero introduce la variante propuesta por Goldman-
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CAPÍTULO 2
Descripción de la batería
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CAPÍTULO 2
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Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
Rakic (1998) y Petrides (2000) de señalar iguras que
representan objetos reales. Evalúa la capacidad para
mantener la identidad de objetos situados en un orden
y espacio especíicos, para que posteriormente el sujeto señale las iguras en el mismo orden en que fueron
presentados.
Por medio de estudios de lesiones en monos (Goldman-Rakic, 1998), en humanos (Petrides, 1995) y estudios de neuroimagen funcional en sujetos normales
(Coull et al., 1998; Klingberg, Forssberg y Westerberg,
2002; Lamar y Resnick, 2004), se ha identiicado que
una propiedad funcional de la CPFDL es el mantenimiento de la MT y el procesamiento del orden serial de
los estímulos visuales, así como también el monitoreo y
comparación de la información visual (Petrides, 2000).
Con base en una lámina con iguras de objetos distribuidas simétricamente, el evaluador señala un número
de iguras (de 4 a 9); al inalizar, el sujeto tiene que
señalar en el mismo orden las mismas iguras señaladas
por el evaluador.
La activación de la CPFDL durante el desempeño
en tareas de MT visoespacial es observable desde la infancia (Klingberg et al., 2002).
Lease, 1999; Tsujimoto, Yamamoto, Kawaguchi, Koizumi y Sawaguchi, 2004; Tusikiura et al., 2001).
„ Clasiicación de cartas
La prueba de clasiicación de cartas se basa en la prueba Wisconsin Card Sorting Test y evalúa la capacidad
de lexibilidad mental, muy directamente relacionada
con la CPFDL (Heaton, Chelune, Talley, Kay y Curtiss,
2001). Consiste en una base de cuatro cartas que tienen cuatro iguras geométricas diferentes (círculo, cruz,
estrella y triángulo), las cuales a su vez tienen dos propiedades: número y color.
Se le proporciona al sujeto un grupo de 64 cartas
con estas mismas características, las cuales tiene que
acomodar debajo de una de las cuatro cartas de base
que se presentan en una lámina, por medio de un criterio que el sujeto tiene que generar (color, forma o número). Cualquier carta tiene la misma posibilidad de relacionarse con los tres criterios, pues no existe un patrón
perceptual que guíe la toma de decisión. La decisión
correcta es establecida por un criterio arbitrario del evaluador (Miller y Cohen, 2001). La versión de 64 cartas
ha probado ser igualmente sensible al daño prefrontal
en adultos (Love, Greve, Sherwin y Mathias, 2003; Stuss
et al., 2000) y niños (Donder y Wildeboer, 2004).
Evalúa la capacidad para generar criterios de clasiicación, sobre todo la capacidad para modiicarlos (lexibilidad) con base en cambios repentinos en las condiciones de la prueba. Este proceso involucra y requiere
de la integridad funcional de la CPFDL, principalmente
la izquierda (Stuss et al., 2000), pues se ha relacionado
el daño en la CPFDL izquierda con las perseveraciones
en los criterios de clasiicación (Milner, 1963, Stuss et
al., 2000). La relación entre los errores perseverativos
y la CPFDL es una de las más estudiadas en neuropsicología, tanto en sujetos con daño frontal como en
estudios de neuroimagen funcional en adultos (Konishi
et al., 2002; Monchi et al., 2001; Nagahama et al.,
1996; Stuss et al., 2000) y niños (Dibbets, Bakker y
Jollies, 2006).
En el registro de la prueba se consideran los aciertos, es decir, la correspondencia del criterio de clasiicación del sujeto con el criterio del evaluador (indicado
por la secuencia establecida por la prueba). Asimismo,
se registran los tipos de errores (ver tabla 2-2).
„ Ordenamiento alfabético de palabras
Es una tarea propuesta por Collete y Andres (1999)
para la neuropsicología. Ha sido utilizada en pacientes
con daño frontal para evaluar la capacidad de uno de
los componentes del sistema de MT: el administrador
central. Además de mantener en la MT una cantidad
de material verbal para después reproducirlo, se debe
ordenar activamente esta información. Esta variante requiere más recursos cognitivos soportados por la CPF
que sólo mantener la información en la MT, por lo que
es más sensible al daño frontal (Collete y Andres, 1999;
Collete et al., 1999).
Se presentan al sujeto (de forma desordenada) de
cinco a siete palabras que empiezan con una vocal o
una consonante para que las ordene mentalmente y las
reproduzca por orden alfabético. Evalúa la capacidad
para mantener información en la MT y manipularla
de forma mental. Diversos estudios con neuroimagen
funcional han encontrado que ante el desempeño en el
ordenamiento mental en pruebas de MT, se presentan
activaciones en el giro frontal medio y en el área 9-46
(Collete et al., 1999; D´Esposito et al., Postle, Ballard y
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Descripción de la batería
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Tabla 2-2. Tipo de errores
La no-correspondencia del criterio de clasificación del sujeto con el criterio del
evaluador indicado por la secuencia establecida por la prueba.
Perseveraciones
Cuando en la selección movimiento inmediata-posterior a un error se repite el mismo
criterio equivocado.
Perseveraciones diferidas
Cuando el sujeto vuelve a usar el criterio equivocado que había escogido en alguno
de los cuatro intentos anteriores. No se considera perseveración diferida si se
considera al que antecede inmediatamente, en cuyo caso sería perseveración.
Errores de mantenimiento
Cuando no se mantiene la secuencia correcta y se decide cambiar de criterio de
clasificación después de al menos tres aciertos consecutivos.
„ Torre de Hanoi
son: “debe pasar los discos del poste A al C, para lo que
deberá tener en cuenta las siguientes reglas:
Esta prueba evalúa la capacidad para planear una serie
de acciones que sólo juntas y en secuencia conllevan
a una meta especíica (Dehaene & Changeux, 1997).
Se conforma de una base de madera con tres estacas
y tres o cuatro ichas de distinto tamaño. La tarea tiene
tres reglas: sólo se puede mover una de las ichas a la vez,
una icha más pequeña no puede estar debajo de una
icha más grande y siempre que se tome una icha, ésta
debe depositarse de nuevo antes de tomar otra. El sujeto
tiene que trasladar una coniguración en forma de
pirámide de un extremo de la base al otro moviendo las
ichas por las estacas.
La CPFDL representa un mecanismo esencial en la
organización secuencial de pasos directos e indirectos
(Luria, 1986), y se ha propuesto que dentro de las redes
cerebrales que soportan los procesos de planeación, la
CPF representa el nodo con mayor jerarquía (Dehaene y
Changeux, 1997). Los estudios clínicos han encontrado
que la CPFDL (principalmente izquierda) representa el
mecanismo principal para el óptimo desarrollo de esta
prueba (Luria, 1986; Shallice, 1982; Stuss et al., 2000).
Diversos estudios con neuroimagen funcional han conirmado esta relación y han destacado a la CPFDL (principalmente izquierda) como soporte para el proceso
de planeación secuencial en esta prueba (Baker et al.,
1996; Dagher, Owen, Boecker y Brooks, 1996). También por medio de neuroimagen funcional se ha destacado el papel de la CPF-polar en el mantenimiento
y desarrollo de pruebas (como ésta) que requieren el
mantenimiento de submetas (Curtis et al., 2000).
El instrumento consiste en una tabla con tres postes y discos de diferentes tamaños. Los discos están dispuestos de manera decreciente en el poste A y pueden
ser desplazados a los otros dos postes. El objetivo de la
tarea es desplazar los discos de la posición A a la C, de
manera que formen de nuevo la pirámide sin que en
ninguna de las posiciones intermedias un disco grande descanse sobre uno más pequeño. Las instrucciones
• Sólo puede mover los discos de uno en uno, y
cuando saque uno debe introducirlo en otro poste.
• Siempre que coloque un disco encima de otro,
el que se sitúe encima deberá ser de menor
tamaño que el de abajo.
• Deberá realizarlo en el menor número de movimientos posibles”.
„ Resta y suma consecutiva
Esta prueba de resta consecutiva se extrajo del esquema de evaluación neuropsicológica (Ardila & OstroskySolís, 1996). Es una tarea propuesta por Luria (1986),
basada en la sensibilidad que encontró en las lesiones
de la CPFDL izquierda. Evalúa la capacidad para realizar operaciones de cálculo simple, pero en secuencia
inversa tanto intra como entre decenas, lo cual requiere de mantener en la MT resultados parciales, a la vez
que se realizan sustracciones continuas, así como de
inhibir la tendencia a sumar a favor de la tendencia a
restar “normalizando” la operación, una capacidad que
se afecta por el daño frontal (Ardila y Ostrosky-Solís,
1996; Luria, 1986). Por medio de estudios de neuroimagen funcional, se ha encontrado que la CPFDL se activa
bilateralmente de forma signiicativa durante la realización de esta tarea. Se plantea que estas activaciones
relejan diversos procedimientos: ordenamiento de las
secuencias, monitoreo de la ejecución y MT (Burbaud,
2000; Dehaene & Changeux, 1997; Gruber, Rogowska,
Holcomb, Soraci & Yurgelun-Todd, 2002). Se ha propuesto que las activaciones bilaterales de la CPFDL
durante la realización de esta tarea también indican el
uso y la manipulación activa de las representaciones
semánticas del conocimiento aritmético almacenado
en la corteza posterior, principalmente parietal (Kazui,
Kitagaki & Mori, 2000).
11
CAPÍTULO 2
Error normal
CAPÍTULO 2
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Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
„ Fluidez verbal
gorías semánticas una serie de iguras de animales en
el mayor número posible de categorías. Se presenta al
sujeto una lámina con 30 iguras de animales y se le
pide generar todas las clasiicaciones que pueda en un
tiempo límite de cinco minutos.
El desarrollo de la prueba requiere de las capacidades de abstracción, iniciativa y lexibilidad mental.
Involucra principalmente áreas de la CPFDL y de la
CPFA (Delis et al., 1992; O´Reilly, Noelle, Braver &
Cohen, 2000). Por medio de estudios con neuroimagen
funcional, se ha encontrado que las áreas de la CPFDL
izquierda, en particular el giro frontal inferior (Bright,
Moss y Tyler, 2004; Vanderberghe, Price, Wide, Josephs
y Frackowiak, 1996), participan directamente en el procesamiento y el acceso semántico en este tipo de tareas
de categorización (Peranni et al., 1999), al representar
una regulación jerárquica (“top-down”) sobre estructuras cerebrales posteriores (Noppeney, Price, Penny &
Friston, 2005). En particular, se ha encontrado que el
área 10 (CPFA) se activa de manera signiicativa ante
la categorización visual de objetos (Bright et al., 2004;
Noppeney et al., 2005; Reber, Stark & Squire 1998).
También se ha hallado una relación signiicativa entre
una mayor complejidad de la comparación y el análisis
de relaciones y atributos semánticos, y la activación de la
CPFA, particularmente izquierda (Kroger et al., 2002).
Evalúa la capacidad para seleccionar y producir de forma eiciente y en un tiempo límite la mayor cantidad
de verbos (acciones) posibles. Requiere de la activación de
áreas dorso-laterales izquierdas, particularmente el área
de Broca (Piatt, Fields, Paolo & Troster, 1999). Diversos
estudios han reportado mayor especiicidad y sensibilidad de esta prueba a las alteraciones frontales izquierdas
(Daniele, Giustolisi, Silveri, Colosimo & Gainotti, 1994)
y frontoestriatales, comparada con la luidez semántica
(Woods et al., 2005). Por medio de neuroimagen funcional, se ha encontrado que en los adultos las zonas
más activas para la realización de esta tarea son las zonas premotora y dorsolateral izquierdas, en particular el
área 44 y 45 o área de Broca (Weiss, Siedentopf, Hofer
& Deisenhammer, 2003). Se han encontrado activaciones similares en niños de siete años en adelante
(Holland, Plante & Byars, 2001; Wood et al., 2004).
„ Selección de refranes
La prueba de comprensión de refranes fue propuesta por
Luria (1986) y Lezak (1994) para la neuropsicologìa. Su
aplicación en el estudio de pacientes con daño frontal
“al comparar el desempeño de este tipo de pacientes
con el de aquellos con lesiones en diversas zonas del
cerebro (no frontales)” ha mostrado especiicidad al
daño frontal y aun mayores diicultades para seleccionar entre varias alternativas de respuesta (Luria, 1986;
Thoma & Daum, 2006).
Un componente cognitivo básico, en la comprensión de un refrán, se logra por medio del análisis activo
de las palabras que lo componen, de forma tal que se
acceda al conocimiento semántico para determinar el
signiicado de cada uno de sus elementos (Nippold y
Haq, 1996). Pero la determinación del sentido igurado
va más allá de la comprensión lingüística, semántica
y sintáctica, requiere del trabajo activo de la CPF para
descifrar un signiicado que viene implícito en el mensaje verbal (Nippold et al., 1998).
Los refranes usados en esta batería se seleccionaron con base en la organización sugerida por Barth y
Kufferie (2001), Nippold y Haq (1998) y Lezak (1994).
Se presentan de manera impresa cinco refranes con tres
respuestas posibles, cada una de las cuales representa
tres opciones: a) una respuesta no correcta, b) una respuesta cercana y c) una respuesta correcta. Con esta
prueba se evalúa la capacidad para analizar y comparar
de modo abstracto tres posibles soluciones para determinar el sentido de una frase, lo cual requiere de la
participación de áreas anteriores de la CPF (Luria, 1986;
Ferretti, Schwint & Katz, 2006; Thoma & Daum, 2006).
„ Metamemoria
Esta prueba fue propuesta y utilizada por Luria (1986).
Se caracteriza por su especiicidad de área y sensibilidad para evaluar juicios de desempeño en pacientes
con daño frontal. Actualmente, se usa tanto en niños
(Hanten y Martin, 2001) como en adultos (DeMarie y
Ferron, 2002; Shimamura, 2000), y forma parte de baterías como la Batería de metamemoria (Belmont &
Borkowski, 1988).
Evalúa la capacidad para realizar predicciones
(juicio de desempeño) basadas en la predicción y en
el monitoreo del desempeño; también evalúa la capacidad para desplegar un control efectivo sobre la estrategia de memoria que se utiliza para resolver la tarea
(Luria, 1986). Involucra áreas prefrontales anteriores
(monitoreo del proceso y resultado de memorización),
dorsolaterales (estrategia y ejecución) y mediales (control
de memorización) (Fernández-Duque et al., 2000; Shimamura, 2000). Por medio de neuroimagen funcional, se
ha encontrado que diversos procesos metacognitivos,
como los juicios metacognitivos, activan porciones
anteriores de la CPF (Kikyo, Ohki & Miyashita, 2002;
Maril, Simons, Mitchell & Schwartz, 2003).
El objetivo de esta prueba es aprenderse nueve
palabras que son presentadas en el mismo orden durante cinco ensayos; antes de cada ensayo se pregunta al
sujeto: ¿cuántas palabras cree que se puede aprender?
„ Clasiicaciones semánticas
Propuesta por Delis, Squire, Bihrle y Massman (1992).
Evalúa la capacidad para analizar y agrupar en cate-
12
Se registran las palabras aprendidas, las intrusiones (palabras que no están en la lista original) y las perseveraciones (palabras repetidas). Pero más importante aún es
registrar la cantidad de:
una escala comportamental que se aplica tanto al paciente como a familiares. Incluye 40 reactivos que se
caliican en una escala tipo Likert de 1 a 5 puntos (1
casi nunca, 2 raras veces, 3 algunas veces, 4 frecuentemente y 5 casi siempre). Se analizan las respuestas
del paciente y del informante, y las discrepancias que
hay entre los dos. La discrepancia entre las dos caliicaciones puede relejar una falta de introspección por
parte del paciente o del informante, o una falta de autoconsciencia por parte del paciente, lo cual es también
relevante para el diagnóstico.
Para más detalle ver página 29 de este manual.
1) Errores positivos que resultan de la sobrestimación del número de palabras predichas por el
sujeto.
2) Errores negativos que resultan de la subestimación del sujeto.
CUESTIONARIO NEUROPSICOLÓGICO
DE DAÑO FRONTAL
Además de las pruebas especíicas, la Batería Neuropsicológica de Funciones Frontales y Ejecutivas incluye
13
CAPÍTULO 2
Descripción de la batería
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Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
CAPÍTULO 2
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Capítulo 3
Datos normativos
gue entre internos psicópatas y no psicópatas, y también
entre las secuelas neuropsicológicas de traumatismos
moderados y severos con un 85% de acierto.
CONFIABILIDAD Y VALIDEZ
El trabajo de selección y diseño de la batería se basó en
cuatro aspectos principales:
a) División de procesos y sistemas dentro de la CPF
b) Correlato anatomofuncional
c) Enfoque neuropsicológico clínico (validez y coniabilidad clínico-neuropsicológica)
d) Soporte de estudios experimentales de neuroimagen funcional
CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA
Para obtener las normas de esta prueba se realizó un
muestreo por conveniencia y se seleccionaron a 450 sujetos normales de entre 6 y 55 años de edad. Se establecieron los siguientes criterios de inclusión: 1) no tener
antecedentes de alteraciones neurológicas ni psiquiátricas de acuerdo con una historia clínica, 2) no tener
antecedentes de alcoholismo ni farmacodependencia,
3) no tener limitaciones físicas que impidieran ejecución en pruebas, 4) tener agudeza visual y auditiva
normal o corregida, 5) en el caso de los niños, que no
tuvieran antecedentes de repetición escolar y un promedio escolar mínimo de ocho y 6) en el caso de los
adultos, que fueran funcionalmente independientes.
La muestra de niños estuvo conformada por 142 infantes (50% hombres y 50% mujeres) con una media de
edad de 10.44 (d. e.= 2.92) y una media de escolaridad
de 4.67 (d. e.= 2.69). La muestra de adultos estuvo integrada por 308 participantes (58.6% hombres y 41.4%
mujeres) con una media de edad de 33.43 años (d. e.=
13.20) y escolaridad de 12.26 (d. e.= 5.29). De acuerdo
con la edad, se dividió a la muestra en nueve grupos:
6-7, 8-9, 10-11, 12-13, 14-15, 16-30, 31-55 y 66 a 80.
Debido a la importancia que tiene el nivel escolar en la
evaluación neuropsicológica, se estratiicó la muestra
de adultos de acuerdo con dos niveles de escolaridad:
de 4 a 9 años y de 10 a 24 años.
Esta batería permite obtener no sólo un índice global del desempeño, sino también un índice del funcionamiento de las tres áreas prefrontales evaluadas: corteza orbitomedial, dorsolateral y prefrontal anterior. Las
puntuaciones normalizadas tienen una media de 100 y
una desviación estándar de 15. La interpretación de la
puntuación total y de cada una de las áreas permite clasiicar la ejecución de una persona de la siguiente manera: normal alto (116 en adelante), normal (85 -115),
Las pruebas que conforman la batería utilizada se
seleccionaron con base en su validez neuropsicológica:
son pruebas ampliamente utilizadas por la comunidad
internacional, con suiciente soporte en la literatura
cientíica y con especiicidad de área, determinada tanto por estudios con sujetos con daño cerebral como por
estudios de neuroimagen funcional. Éste es un procedimiento de validez convergente y clínica propuesto para
la neuropsicología (Stuss & Levine, 2002). Debido a
que las pruebas incluidas en esta batería son utilizadas
ampliamente por la comunidad mundial, se garantiza
la generalización y comparación de resultados entre diversos grupos de investigación.
La concordancia entre aplicadores es de .80. Estos
coeicientes altos de coniabilidad entre examinadores
indican que el uso de instrucciones estandarizadas garantiza que la caliicación de la prueba es consistente.
Los reactivos que se incluyen en la prueba tienen
una alta validez de constructo. Se basan en estudios de
neuroimagen y neuropsicología clínica que han mostrado su alta correlación entre los procesos evaluados
y la actividad cerebral. Para evaluar su sensibilidad se
han aplicado a diversos grupos clínicos con depresión,
demencia de tipo Alzheimer, demencia vascular, abuso
de alcohol, marihuana y cocaína, traumatismo craneoencefálico, Trastorno por Déicit de Atención en niños
y adultos, y en psicopatía. Los índices de clasiicación
dependen del tipo de trastorno. Por ejemplo, la batería
clasiicó a pacientes con demencia con alteraciones leves y moderadas en relación con un grupo control con
un 90% de acierto. En neuropsicología forense, distin-
15
CAPÍTULO 3
B
A
N
F
E
Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
alteraciones leves a moderas (70 -84) y alteraciones severas (menos de 69).
También se cuenta con un peril de ejecución, en
el cual se puede observar gráicamente un resumen de
las puntuaciones normalizadas correspondientes a cada
una de las subpruebas. Este peril señala las habilidades e inhabilidades del sujeto en cada una de las áreas
cognitivas evaluadas. Las puntuaciones normalizadas
de las subpruebas tienen una media de 10 y una desviación estándar de tres. Igual que con la puntuación total,
los parámetros de normalización permiten obtener un
grado o nivel de alteración de las funciones cognitivas
que se clasiican en: 1) normal alto, 2) normal, 3) alteraciones leves a moderadas y 4) alteraciones severas para
cada una de las subpruebas.
Por tanto, la Batería Neuropsicológica de Funciones
Ejecutivas y Lóbulos Frontales representa una propuesta de evaluación neuropsicológica amplia y a la vez
precisa, adecuada tanto para niños como para adultos.
También permite determinar qué áreas dentro de las diversas regiones de la CPF se encuentran comprometidas
por el daño o la disfunción en un tiempo relativamente
corto de aplicación (de 30 a 40 minutos), y se cuentan
con datos normativos para 450 sujetos entre 6 y 55 años
y con diferentes rangos de escolaridad.
diagnóstico que explora un amplio rango de funciones
de atención y memoria; cuenta con datos normativos
de acuerdo con la edad y escolaridad en población hispanohablante (Gómez y Ostrosky-Solís, 2006). La evaluación neuropsicológica de los procesos atencionales
y de memoria permite determinar las fortalezas y las
áreas débiles en la ejecución de la prueba.
El Neuropsi breve en español (Ostrosky, Ardila y
Rosselli, 1999) es otro instrumento cuyo objetivo es
explorar varias funciones cognitivas en un tiempo breve (aproximadamente 20 minutos). Es un instrumento
de tamizaje que permite explorar diversas funciones
cognitivas —orientación, atención, memoria verbal y
visoespacial (codiicación y evocación), lenguaje oral
y escrito y funciones ejecutivas— y que se encuentra
estandarizado en más de 1 500 sujetos de acuerdo con
la edad y escolaridad en población hispanohablante.
Incluye periles según cuatro rangos de edad: 16-30,
31-50, 51-64 y 65-85 años y en cada rango de edad se
cuenta con normas para cuatro rangos de escolaridad
(analfabetas 0 años, 1-4, 5-9 y de más de 10 años.
Para la rehabilitación, se cuenta con un libro en
donde se revisan conceptos teóricos (Ostrosky, Ardila y
Chayo, 2000); también se han desarrollado programas
de entrenamiento para mejorar la atención: ¿Problemas
de atención? Un programa para su estimulación y rehabilitación (Ostrosky-Solís, Gómez, Chayo-Dichy, Flores, 2004), y para mejorar la memoria: ¿Problemas de
memoria? Un programa para su estimulación y rehabilitación (Ostrosky-Solís, Gómez, Chayo-Dichy y Flores,
2005), y ¿Problemas de lenguaje? Un programa para su
estimulación y rehabilitación (González, Ostrosky-Solís,
Chayo-Dichy, 2007), en donde se han diseñado ejercicios especíicos para estimular los procesos de atención,
memoria y lenguaje para población hispanohablante.
FUNCIONES EJECUTIVAS
Y OTROS PROCESOS COGNITIVOS
Las disfunciones ejecutivas pueden afectar los procesos de atención, memoria y lenguaje. Otro instrumento
que se puede utilizar para explorar estos aspectos es
la batería Neuropsi, Atención y Memoria, 6 a 85 años
(Ostrosky-Solís et al., 2003, 2007). Es un instrumento de
16
Capítulo 4
Aplicación y caliicación
La Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales tiene el objetivo de evaluar el desempeño
de las funciones ejecutivas en personas de habla hispana, desde los 6 años hasta la edad adulta. Este instrumento
busca evaluar 15 procesos relacionados con las funciones ejecutivas, los cuales se agrupan en tres áreas especíicas:
orbitomedial, prefrontal anterior y dorsolateral (memoria de trabajo y funciones ejecutivas).
MATERIALES
CRITERIOS DE APLICACIÓN
Para la aplicación de la batería, se requiere del siguiente
material:
Hay tareas que no son aplicables a personas que pertenecen a cierto rango de edad o de escolaridad; estas
tareas se distinguen porque tienen un asterisco (*) que
indica el criterio de aplicación. Puede presentarse el
caso de que el paciente, por algún trastorno físico, por
alguna situación externa a él o al examinador, o por
negativa de él mismo, no realice la tarea, en cuyo caso
deberá escribirse 999 en la sección de caliicación, esto
indicará la exclusión de la tarea en cuestión.
1. Manual. Proporciona información sobre la forma de aplicación de cada tarea, así como los
criterios de caliicación necesarios para el evaluador.
2. Protocolo. En el protocolo se registran las respuestas por subpruebas, tanto parciales como
totales.
3. Láminas de aplicación. Contiene cinco láminas
para realizar las actividades durante la evaluación.
4. Juego de cartas. Para aplicar la prueba de Juego,
se requieren cinco pilas de cartas de “Puntos”
con 18 tarjetas cada una y cinco pilas de cartas
con apuesta de “Castigos” con 18 tarjetas cada
una.
5. Tarjetas para Clasiicación de Cartas. Para
aplicar la prueba de Clasiicación de Cartas
se necesita una pila de 64 cartas, las cuales contienen cuatro iguras con cuatro colores
distintos.
6. Torre de Hanoi. Base de madera con tres postes
y cuatro discos de distintos tamaños.
TIEMPO DE APLICACIÓN
La batería requiere de un tiempo aproximado de evaluación de 50 minutos. El tiempo invertido depende de
la edad, escolaridad y trastorno neurológico o neuropsicológico por el cual la persona acude a evaluación.
En algunas tareas se toma el tiempo de ejecución, y en
otras, hay un tiempo límite para concluirlas. Las tareas
que tienen tiempo límite y-o requieren el registro de
tiempo se identiican con el icono de un reloj
en
el protocolo.
17
CAPÍTULO 4
B
A
N
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E
Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACIÓN
Y CALIFICACIÓN
1. Laberintos
Objetivo: evaluar las capacidades de control motriz y
planeación visoespacial.
Registro: se deben anotar en la hoja del protocolo los
siguientes elementos para cada laberinto:
Material: laberintos del 1 al 5, lápiz, cronómetro y protocolo de aplicación.
• Número de veces que atraviesa las paredes.
Se considera que se ha atravesado una pared
cuando la línea del lápiz cruza alguna pared del
laberinto.
• Número de veces que entra a un camino sin salida.
No es necesario que la elección del camino equivocado llegue hasta topar con pared; el error se
cuenta cuando el recorrido erróneo lleve más de
la mitad del camino.
• Tiempo para completar cada laberinto. El tiempo
se registra desde que se da la indicación de comenzar a resolver el laberinto.
Tiempo de aplicación: para los niños de seis y siete
años, suspender la aplicación de algún laberinto
después de cinco minutos. Para los de ocho años en
adelante, suspender la aplicación de algún laberinto
después de cuatro minutos.
Instrucciones: esta prueba consta de cinco laberintos,
los cuales van incrementando la diicultad en el proceso de planeación visoespacial. Se muestra el primer laberinto y se da la siguiente instrucción: “Lo
que tiene que hacer es resolver los laberintos lo más
rápido posible, empezando en el asterisco “*” (señalar el asterisco) y inalizando en la “S” (señalar la S),
sin tocar ni atravesar las paredes; trate de no levantar el lápiz. No puede borrar en ningún momento.
¿Listo? Comience.” Señale el inicio y salida de los
laberintos siguientes 2 y 3 y diga: “Ahora, continúe
con el siguiente laberinto, comience”. De ser necesario, vuelva a indicar que debe hacerlo lo más rápido posible, sin tocar las paredes ni atravesarlas y
procurando no levantar el lápiz.
Caliicación: para la caliicación, se anota por cada laberinto, las atraviesa, entra en un camino sin salida
y el tiempo (en segundos) que tarda en completar el
laberinto. La caliicación total consiste en la suma
de cada tipo de error cometido; sólo para el tiempo
se considera el promedio de todos los laberintos
resueltos.
Si la persona no completa los cinco laberintos,
la caliicación total se realiza con los laberintos que
haya resuelto.
2. Señalamiento autodirigido
Objetivo: evaluar la capacidad de memoria de trabajo
visoespacial en una tarea autodirigida.
y negro, distribuidas de forma simétrica. Se presenta
la lámina y se da la siguiente instrucción: “Ahora,
en esta lámina señale con su dedo una igura distinta cada vez. Las iguras que señale no deben estar
juntas, debe señalarlas de forma salteada (separada);
por ejemplo, si señala esta igura (se señala la ardilla), no puede señalar la que está a su derecha (se
indica el avión), ni la que está abajo (se señala el
calcetín) o la que está en diagonal (se indica la casa).
Debe señalar todas las iguras, pero trate de no repetir ninguna. Avíseme cuando haya terminado”. Pida
Material: lámina 1, lápiz, cronómetro y protocolo.
Tiempo de aplicación: suspender la prueba a los cinco
minutos.
Puntuación máxima: 25 aciertos.
Instrucciones: la lámina 1 contiene 25 iguras en blanco
18
a la persona que repita la instrucción para cerciorarse de que comprendió la tarea. Se pueden repetir
las instrucciones de ser necesario. Es importante que
trate de que no se verbalicen los señalamientos que
se vayan realizando.
Ejemplo de caliicación
1
Registro: en el protocolo se registra con un número (debajo o al lado) el orden en el cual fueron señaladas
cada una de las iguras. En caso de indicar la misma
igura más de una vez, se anota el número en que fue
señalada nuevamente.
7
2
5
12
13
14
6
16
8
4
3
Caliicación: en esta prueba se toman en cuenta los siguientes parámetros:
11
• Tiempo: tiempo en segundos empleado para terminar de señalar las iguras de la lámina.
• Perseveraciones: iguras señaladas más de una
vez. Se marca la igura con el número que le corresponde y se contará como una perseveración.
9
15
10
Las iguras marcadas con el número 1, 2 y 3 fueron señaladas de manera correcta; la igura 4 está junto a la
número 3, por lo cual no se considera como acierto.
Los señalamientos de la igura 5 a la 13 son correctos,
ya que están señalados de forma no contigua. La igura
14 está junto a la 13; sin embargo, este señalamiento sí
se considera como acierto, ya que la persona ha hecho
más de 12 señalamientos (sean correctos o no). Las iguras 15 y 16 ya habían sido señaladas previamente, por
lo que se cuentan como dos perseveraciones. En este
ejemplo, hay un total de 13 aciertos, dos perseveraciones y 11 omisiones.
• Omisiones: iguras no señaladas.
• Aciertos: el total de aciertos será el número de iguras señaladas de manera no contigua y que no
hayan sido perseveradas. Si en un inicio la persona señala dos iguras contiguas, la segunda no se
considerará como acierto. A partir de 12 iguras
señaladas, sean correctas o no, se podrá contar
como acierto una igura señalada que esté contigua a la igura previa.
3. Ordenamiento alfabético de palabras
Objetivo: evaluar la capacidad para mantener información en la memoria de trabajo y para manipularla de
forma mental.
palabras aunque alguna de ellas no haya sido ordenada correctamente en los cinco ensayos. La prueba
no se aplica a niños de 6-7 años. Aplicar únicamente
las dos primeras listas a los niños de 8-9 años y a los
adultos de 31-55 años, con 4-9 años de escolaridad.
Material: protocolo y lápiz.
Tiempo de aplicación: no hay tiempo límite.
Registro: en el protocolo se anota el orden en que la
persona menciona cada una de las palabras, aun si
éstas son intrusiones o perseveraciones. Por ejemplo:
Instrucciones: la prueba consiste en tres listas de palabras bisilábicas La primera contiene palabras que
comienzan con una vocal; la segunda, con una consonante, y la última, con vocales y consonantes. La
tarea consiste en reproducir cada lista en orden alfabético. La instrucción es: “Le voy a decir una serie
de palabras, cada una de ellas empieza con una vocal (o consonante); después de que escuche las palabras, usted tiene que reproducirlas (decirlas) en orden alfabético.” Se tienen hasta cinco ensayos para
reproducir correctamente cada lista de palabras.
En cada uno de estos ensayos se lee la lista de palabras en el mismo orden. Se aplican las tres listas de
Lista
3
1
2
1
1. Carro
2. Bata
3. Feo
4. Dado
5. Gota
4
6. Ajo
7. Edad
Dedo
3
No. de ensayo:
Perseveraciones:
19
2
2
3
4
1
3
2
2
5
4
1
6
4
2
2
6
4
7
1
5
5
4
Errores de orden:
2
0
Intrusiones:
1
B
A
N
F
E
CAPÍTULO 4
Aplicación y calificación
CAPÍTULO 4
B
A
N
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E
Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
Caliicación: en esta prueba se caliican los siguientes
aspectos en cada una de las listas de palabras. En
caso que no se hayan aplicado las tres listas, se caliican únicamente las que sí se hayan terminado:
• Errores de orden. Reproducir palabras cuya vocal o consonante de inicio no corresponde a la
secuencia del alfabeto. Estos errores se caliican
sobre las palabras aportadas y no las omitidas.
• En caso de que la persona no recuerde ninguna
palabra en el primer ensayo y pida que se le
repitan, las respuestas se anotarán en el ensayo
siguiente.
• Número de ensayo en el que se reproduce la lista
correctamente. Se tienen hasta cinco ensayos para
reproducirla de modo correcto. Si en estos cinco
ensayos no se ha ordenado correctamente la lista,
se anota un cero en el número de ensayo.
• Perseveraciones. Las perseveraciones son palabras
que la persona repite más de una vez en un ensayo. Si hay una intrusión en alguno de los ensayos
y ésta se repite en los subsiguientes ensayos, se
consideran las siguientes como perseveraciones.
Las perseveraciones de cada ensayo se suman
para obtener la puntuación total para cada lista de
palabras.
• Intrusiones. Las intrusiones son palabras que la
persona menciona, pero que no se encuentran en
la lista.
En el ejemplo, la caliicación del número de ensayo es
4, no hay perseveraciones, hay una intrusión (la palabra
Dedo no se encuentra en la lista) y dos errores de orden
(en el ensayo 2, la palabra Bata no seguiría después de
Carro, por lo que Bata se considera un error de orden,
pero Dedo sí iría después de Bata, aunque hay una omisión de letra). En el ensayo 3, Edad no seguiría después
de Feo, por lo que Edad es un error de orden.
4. Resta consecutiva
Objetivo: evaluar la capacidad para desarrollar operaciones mentales consecutivas e inversas.
93 86 79 72 65 58 51 45 37 30 23 16 9 2
Tiempo: 65 segundos
Material: protocolo, lápiz y cronómetro.
Aciertos: 12
Errores: 2
Tiempo de aplicación: se otorga un máximo de cinco
minutos para completar cada tarea.
Caliicación: para cada resta consecutiva, se consideran
los siguientes aspectos:
Puntuación máxima: tarea A = 13 aciertos; tarea B = 14
aciertos.
• Aciertos: Se toma en cuenta el número de restas
individuales correctas que realiza la persona. El
número máximo posible de aciertos es 14 para la
resta de 100 – 7, y 13 aciertos para la resta de 40
– 3. No se registra en el protocolo si la persona
menciona el 100 o el 40 al comenzar a restar.
• Errores: Cuando la respuesta no sea el resultado
de restar la cantidad indicada (7 o 3) a la cantidad
previa.
• Tiempo: Tiempo en segundos transcurridos desde
que se dice “comience” hasta concluir con las restas consecutivas.
Instrucciones: las tareas A y B requieren realizar una
resta consecutiva. En ambos casos, se pide que a partir de un número indicado (40 o 100) se vaya restando de forma consecutiva una cantidad (de tres en tres
o de siete en siete, respectivamente) hasta llegar al
número mínimo (dos o uno). La tarea A (40-3) se aplica
a partir de los ocho años de edad. La tarea B (100-7)
sólo se aplica a partir de los 10 años de edad.
Se da la siguiente instrucción: “Vamos a hacer
una resta. A partir del 40 (o del 100) tiene que restar
de forma consecutiva de tres en tres (o de siete en
siete), hasta que yo le diga. Comience”. Es importante que las restas se hagan de forma mental, evite que
utilicen los dedos para contar o cualquier otro indicativo de regulación externa para realizar la tarea.
En el ejemplo, las restas son correctas desde el 93 al
51. La resta de 51 menos 7 es 44 y, en el ejemplo, la
respuesta fue 45, por lo que ésta es un error, al igual
que 37 como resultado de 45 menos 7. Sin embargo, 37
menos 7 sí es 30, por lo que la respuesta se considera
como acierto. La caliicación total fue 12 aciertos y dos
errores, y el tiempo total 65 segundos.
Registro: se anota cada respuesta y el tiempo transcurrido hasta completar cada tarea. Por ejemplo:
20
Aplicación y calificación
B
A
N
F
E
Objetivo: evaluar la capacidad para desarrollar operaciones mentales consecutivas.
para contar o cualquier otro indicativo de regulación
externa para realizar la tarea. Aplicar a partir de los
ocho años.
Material: protocolo, lápiz y cronómetro.
Registro: se anota cada respuesta y el tiempo transcurrido hasta completar la tarea.
Tiempo de aplicación: suspender la prueba a los cinco
minutos.
Caliicación: se caliican los siguientes aspectos:
Puntuación máxima: 20.
• Aciertos: se toma en cuenta el número de sumas
individuales correctas. El número máximo posible
de aciertos es 20. No se registra en el protocolo si la
persona menciona el uno al comenzar a sumar.
• Errores: cuando la respuesta no sea la correcta al
sumar cinco a la cantidad previa.
• Tiempo: tiempo en segundos desde que se le dice
a la persona que comience hasta que termine la
prueba.
Instrucciones: esta tarea consiste en desarrollar una
suma consecutiva que rebase el límite de las decenas. Se da la siguiente instrucción: “Vamos a hacer
una suma. Comenzando desde el uno, tiene que
sumar de cinco en cinco; yo le diré cuándo parar.
Comience”. Se le indica a la persona que se detenga
cuando se le señale. Es importante que las sumas se
hagan de forma mental, evite que utilicen los dedos
6. Clasiicación de cartas
Objetivo: evaluar los siguientes procesos:
deban clasiicarse. Los criterios de clasiicación irán
cambiando conforme avance la prueba. Si la carta
que colocó es correcta, no diré nada, pero si es incorrecta, yo le diré “incorrecto”, entonces deja ahí
la carta, toma la siguiente y trata de colocarla en el
lugar adecuado. ¿Listo? Comience”.
• Capacidad para generar hipótesis de clasiicación.
• Capacidad para inhibir una respuesta equivocada
y evitar la tendencia a utilizarla de forma repetitiva (lexibilidad mental).
• Capacidad para mantener una conducta en relación con reforzamiento positivo.
En ocasiones, algunas personas necesitan que se les
diga “correcto” (sí, bien, etc.) para continuar con la tarea, lo cual se puede hacer, pero es importante evitar al
máximo el reforzamiento positivo de las clasiicaciones
correctas.
Material: lámina 2, grupo de 64 cartas de respuesta,
lápiz, protocolo y cronómetro.
Puntuación máxima: 64 aciertos.
Cada carta que se coloque frente a las “cartas de base”
no se puede mover de su sitio. Las cartas siguientes deben colocarse encima de las anteriores.
Instrucciones: la prueba tiene un grupo de 64 cartas,
que contienen diversas iguras (cuadrado, octágono,
rombo, trapecio) de distintos colores y números. Se
coloca frente al examinado la lámina 2 junto con el
grupo de cartas de respuesta y se le dice la siguiente
instrucción: “En esta tarea lo que tiene que hacer es
tomar cada una de las cartas (señalar el grupo de 64
cartas) empezando por la de arriba, y debe colocarlas frente a alguna de éstas (señalar las cartas base de
la lámina 2), según como crea que se relacionan o
En la prueba se consideran tres criterios de clasiicación: color, forma y número. La primera secuencia de
clasiicación es 1. Color (C); cuando se complete la primera categoría se pasa a 2. Forma (F), seguida de 3. Número (N), 4. Forma (F), 5. Número (N) y 6. Color (C). El
evaluador cambiará este criterio cuando se produzcan
10 clasiicaciones correctas, ya sea de forma continua o
interrumpida. Es importante no notiicar del cambio de
clasiicación, ya que el cambio debe estar implícito en
la retroalimentación proporcionada.
Tiempo de aplicación: suspender después de 10 minutos.
21
CAPÍTULO 4
5. Suma consecutiva
CAPÍTULO 4
B
A
N
F
E
Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
Registro: la prueba tiene diversas claves de registro. En
el protocolo se observa la matriz de registro, en la
cual se utilizan cuatro símbolos básicos:
1.
2.
3.
4.
C
C
C
C
F
F
X
F
F
N
N
N
N
Cuando coincide un criterio correcto más una categoría
adicional, se traza una línea por debajo de este otro criterio, pero se toma como acierto la clasiicación correcta. En este ejemplo, el criterio correcto es color, pero la
carta de base coincide con otro criterio como forma:
O
O
O
O
C F N O
El máximo posible de aciertos es 64.
El círculo se utiliza para indicar el principio de clasiicación utilizado para registrar el desempeño en la tarea.
Sólo se encierra en un círculo el criterio de clasiicación
en la primera ila de la serie de los 10 posibles aciertos
esperados. Cuando se llegue a 10 aciertos, consecutivos o no, el evaluador encierra en un círculo la inicial
del siguiente criterio de la secuencia establecida por la
prueba.
• Errores: indican la no correspondencia del criterio
de clasiicación señalado por la prueba con el del
sujeto. Los errores se registran con una “X”. La letra “O” indica “otro criterio”. Se registra con una
X en esta opción cuando el evaluador no puede
establecer qué criterio utilizó el sujeto para clasiicar esa carta en particular (la carta no coincide
en forma, ni en color, ni en número). Recuerde No
preguntar qué criterio se utilizó durante el desarrollo de la prueba. Suponiendo que el criterio es
Color,
La diagonal hacia la derecha indica que el criterio utilizado fue correcto.
La línea de subrayado señala que además del criterio
correcto, éste coincidió con otro criterio que el evaluado también puede considerar como correcto.
1.
2.
3.
4.
La “X” indica que uno o más criterios utilizados son
incorrectos. Con frecuencia, en una misma carta coinciden dos criterios equivocados, donde el evaluador no
sabe cuál de ellos es el elegido por la persona. Es importante No preguntar cuál criterio se está utilizando;
en vez de ello, se tachan con una X ambos criterios.
Cuando no se sabe el criterio de la persona para colocar
determinada carta, se tacha la letra “O” (otro criterio).
C
C
C
C
X
F
F
F
F
N
N
X
N
N
O
O
X
O
O
Cuando coinciden más de dos criterios equivocados, se
marcan ambos criterios, pero sólo se cuenta como un
error:
X O
C X
F N
• Perseveraciones: ocurren cuando la colocación
de la carta inmediata-posterior a un error corresponde al mismo criterio equivocado. El registro se
hace tachando la del criterio. Por ejemplo, cuando se utiliza el criterio “color” (letra “C”) y la persona clasiica las tres primeras cartas de acuerdo
con la “forma” (letra “F”):
Es recomendable numerar los aciertos a la derecha de
cada ila hasta llegar a 10, para producir el cambio de
principio de clasiicación, ya que en un número importante de casos no se producen de forma consecutiva y
es difícil para el evaluador con poca experiencia contarlos mentalmente.
Finalmente, se registra el tiempo total en minutos y segundos que toma el completar la prueba.
C X
F N O
C X
F N O
C X
F N O
Error
Perseveración
Perseveración
Caliicación: hay cinco caliicaciones en esta prueba.
En este caso, en la selección número uno, se ha
producido un error; la selección dos y tres son
perseveraciones.
• Aciertos: correspondencia entre el principio de
clasiicación establecido por la prueba y el criterio de clasiicación del sujeto. Ejemplo: cuando se
utiliza el criterio “color” (letra “C”):
• Perseveraciones diferidas: se produce cuando se
utiliza el mismo criterio equivocado elegido en
alguno de los cuatro intentos anteriores, sin considerar el principio de clasiicación que antecede
inmediatamente (en cuyo caso sería perseveración).
C F N O
C F N O
C F N O
22
El registro se hace con una “X”. Por ejemplo,
cuando se utiliza el criterio “color” (letra “C”):
1.
2.
3.
4.
C
C
C
C
X
F
F
F
X
F
N
X
N
N
N
O
O
O
X
O
criterio. Por ejemplo, cuando se utiliza el criterio
“color” (letra “C”):
Error
Error
Error
Perseveración diferida
1.
2.
3.
4.
5.
En este caso, las cartas colocadas uno, dos y tres son
errores de clasiicación. La colocación de la carta cuatro
representa una perseveración diferida, ya que el error se
presentó en la carta uno, pero no en el que antecedía
inmediatamente (ensayo tres en el ejemplo). Cuando un
error ocurre cinco selecciones después de un error
similar, ya no se considera una perseveración diferida.
C
C
C
C
C
F
F
F
F
X
F
N
N
N
N
N
O
O
O
O
O
Acierto
Acierto
Acierto
Acierto
Error de mantenimiento
En este caso, las selecciones 1-4 son correctas; en
la selección cinco, la persona cambia al criterio
de “forma”, por lo que corresponde a un error de
mantenimiento.
Habrá ocasiones en las cuales durante la clasiicación
de las cartas coincidan dos o más errores en un ensayo
(ya sean errores, persevaraciones, persevaraciones diferidas o errores de mantenimiento), en estos casos, se
debe elegir un tipo de error para la caliicación inal.
Cuando se haya marcado la opción “otro”, se caliica
como error.
• Errores de mantenimiento: Los errores de mantenimiento ocurren cuando después de por lo menos tres aciertos consecutivos no se mantiene el
principio de clasiicación y se cambia por otro
7. Clasiicaciones semánticas
Objetivo: evaluar la capacidad de abstracción por medio de la generación de categorías semánticas, así
como la capacidad de “productividad” mediante el
número de elementos contenidos en cada una de
ellas.
Registro: en el protocolo se cuenta con 12 columnas,
en cada una de las cuales se anota el criterio de clasiicación (p. ej., “mamíferos”) y a cada uno de los
animales que se mencionan para esa agrupación.
Caliicación: para la caliicación se emplean los siguientes criterios:
Material: lámina 3, lápiz, cronómetro y protocolo.
Tiempo de aplicación: cinco minutos.
• Número de categorías concretas: describen características preceptuales o físicas de los animales
(“tienen cuatro patas”, “son grandes”, etc.).
• Número de categorías funcionales: describen propiedades activas de los animales (“son peligrosos”,
“son rápidos”, “muerden”, “viven en…” etc.).
• Número de categorías abstractas: deinen propiedades semántico-abstractas de los animales (mamíferos, domésticos, marinos, etc.).
• El promedio de elementos incluidos en cada una
de las tres categorías.
• El promedio total de elementos incluidos en todas
las categorías.
• Puntuación total: se otorga un punto si la categoría es Concreta (C), se dan dos si la categoría es
Funcional (F) y tres si la categoría es Abstracta (A).
Los puntos se otorgan por cada categoría generada y las puntuaciones se anotan en el cuadro de
la izquierda. La puntuación total es la suma de los
Instrucciones: la lámina 3 –que contiene 30 iguras de
animales– se coloca en la mesa y se da la siguiente
instrucción: “La siguiente tarea consiste en que clasiique (o agrupe) las iguras que ve en esta lámina;
usted me dirá el criterio por el que las está clasiicando y cuáles iguras pertenecen al grupo elegido.
Puede volver a mencionar diversas iguras en clasiicaciones diferentes. Haga la mayor cantidad posible
de agrupaciones. Yo le indicaré cuando termine su
tiempo. Comience”. Se dan cinco minutos para que
la persona haga las agrupaciones. En caso de que
todavía no termine el tiempo de aplicación y la persona no genere más clasiicaciones, se dice: “¿Qué
otras clasiicaciones (o agrupaciones) puede hacer?”
Para los niños de 6-7 años no se toma en cuenta el
total de categorías abstractas para obtener la puntuación total del área prefrontal anterior.
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Aplicación y calificación
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puntos dados a cada categoría generada; la puntuación máxima es 36.
• En caso de que en una categoría la igura mencionada (animal) no corresponda a la categoría
general (p. ej., la categoría fue “Insectos” y mencionó “lagartija”), la igura no se contará para la
caliicación.
• Cada categoría debe tener por lo menos dos iguras para que sea tomada en cuenta.
• Cuando una categoría sea repetida, pero contenga
diferentes animales, usted deberá contar ambas
como una sola categoría y sumará los animales
mencionados en las dos. Por ejemplo, si la categoría uno fue “Animales grandes” y se incluyó
a la jirafa, el león y el caballo; y en la categoría
cuatro se mencionó nuevamente el criterio de
agrupación de “Animales grandes”, pero ahora
dijo: venado, burro y ballena, la caliicación
corresponde a una categoría concreta con seis
animales.
8. Efecto Stroop Forma A
Objetivo: evalúa la capacidad para inhibir una respuesta
altamente automatizada.
color se marca la respuesta correcta que corresponde a la palabra subrayada de la lámina. Se
puede registrar una X cuando la respuesta no corresponda a la palabra indicada en el protocolo
y una palomita cuando sea un acierto. El tiempo
empieza a correr desde que se dice a la persona que
comience.
Material: lámina 4, lápiz, cronómetro y protocolo.
Tiempo de aplicación: máximo cinco minutos.
Puntuación máxima: 84 aciertos.
Caliicación: en esta prueba se consideran las siguientes caliicaciones:
Instrucciones: la lámina 4 contiene 14 columnas con
palabras impresas en diferentes colores (rojo, azul,
verde, rosa, café y negro). Se presenta la lámina y
se da la siguiente instrucción: “Ahora, lo que tiene
que hacer es leer en voz alta cada palabra, columna
por columna, iniciando en la parte superior y continuando con las de abajo (señalar ambas ilas), Cuando vea una palabra subrayada, tiene que mencionar
el color con el que esa palabra está pintada y no lo
que está escrito. ¿Está preparado? Comience”. No
aplicar a niños de 6-7 años.
• Errores tipo Stroop: cuando se dice la palabra
subrayada en lugar del color.
• Errores no Stroop: Cuando leyó incorrectamente
la palabra no subrayada.
• Si hay una equivocación parcial, se caliica como
error Stroop o no Stroop, por ejemplo: “ro-verde”.
El sujeto iba a decir rojo, aunque luego haya
rectiicado.
• Tiempo: Tiempo en segundos empleados en
completar la prueba.
• Aciertos: Palabras leídas correctamente. La puntuación máxima posible es 84.
Registro: en el protocolo se encuentran anotadas
las palabras correspondientes a la lámina 4 y en
9. Fluidez verbal
“Ahora, lo que hará es mencionar la mayor cantidad de verbos (o acciones) que pueda en un minuto;
los debe decir en ininitivo (se puede dar ejemplos
como jugar o correr). Comience”.
Objetivo: evaluar la capacidad de luidez verbal.
Material: protocolo, lápiz y cronómetro.
Tiempo de aplicación: Un minuto.
Registro: en el protocolo se registra el número de
verbos, las perseveraciones y las intrusiones.
Instrucciones: la prueba considera la capacidad de
generar verbos en un tiempo límite. La consigna es:
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Caliicación: para esta prueba se toman en cuenta los
siguientes aspectos:
quehaceres, hacer la tarea, andar en bicicleta, correr en el parque, etc., o conjugaciones de verbos,
por ejemplo: comiendo, bailando, jugando, o me
baño, me peino, etc.
• Intrusiones: palabras que no sean verbos (sustantivos, pronombres, adverbios, etc.).
• Perseveraciones: mencionar dos o más veces un
mismo verbo.
• Aciertos: total de verbos correctamente mencionados, sin incluir intrusiones ni perseveraciones.
En los niños de 6 a 9 años se consideran como
aciertos los verbos (acciones) mencionados dentro de un contexto, por ejemplo: ayudar en los
10. Juego de cartas
de forma tal que al colocarlas hacia abajo, la carta
que corresponde a la posición uno siempre sea la
primera en ser tomada por el evaluador y la carta 18
siempre sea la última. La colocación de las cartas se
observa en el siguiente esquema.
Objetivo: evalúa la capacidad para determinar relaciones riesgo-beneicio y obtener la mayor ganancia.
Material: juego de cartas de puntos marcadas del 1 al
5 y juego de cartas de “castigo”, lápiz, cronómetro
y protocolo.
EXAMINADO
CARTAS DE “PUNTOS” YA
SELECCIONADAS
1
2
2
4
3
4
3
5
5
Instrucciones: esta prueba consiste en ir eligiendo cada
carta conforme a un criterio propio, teniendo en
cuenta los riesgos y beneicios de la elección con el
objetivo de lograr la mayor cantidad de puntos posibles. El bloque de cartas de “Puntos” está integrado
por cinco bloques, cada uno con 18 cartas, cuyos
valores van de 1 a 5 puntos. Estos bloques de cartas
se colocan en ila (del 1 al 5 de izquierda a derecha)
enfrente de la persona, para que las seleccione. Del
lado del examinador (enfrente de cada uno de estos
grupos de cartas), se colocan los bloques de cartas
de “castigo” correspondientes a cada grupo. Los castigos varían de acuerdo con la carta de puntos. Así,
para las cartas de 1 punto el castigo es de -2, para
las de 2 el castigo es de -3, para las de 3 es de -5,
para las de 4 es de -8 y para las de 5 es de -12 (cada
grupo de cartas tiene una numeración en la parte inferior que las distingue lo cual da como resultado 5
bloques de 18 cartas cada uno). En todos los bloques
de cartas hay algunas que no son “castigos” como
tales, ya que no “quitan puntos”; estas cartas tienen
el número 0.
1
Tiempo de aplicación: suspender la prueba a los cinco minutos o cuando se hayan terminado las casillas
dentro del tiempo límite.
BLOQUE DE CARTAS DE
“PUNTOS” A ELEGIR
BLOQUE DE CARTAS DE
“CASTIGOS” NO DESCUBIERTAS
CARTAS DE “CASTIGOS” YA
DESCUBIERTAS
-2
-3
-5
-8
-12
EXAMINADOR
Una vez acomodados los bloques de cartas se da
la siguiente instrucción: “El objetivo de esta tarea
es lograr la mayor cantidad posible de puntos. Para
esto, puede escoger cartas con valor desde uno hasta cinco puntos (señalar las cartas de “puntos”), en
el orden que usted quiera y las veces que quiera.
Cada vez que tome una carta de cualquier grupo,
yo tomaré la carta que le corresponde del grupo de
enfrente (señalar las cartas de “castigo”), las cuales
pueden o no contener castigos. Si la carta de castigo
contiene el número “0”, conservará los puntos obtenidos; si por ejemplo la carta tiene -2, usted perderá
esos puntos”. Cada vez que se muestre una carta de
“castigo” se menciona en voz alta el castigo que le
corresponde, al mismo tiempo que se muestra la carta a la persona.
La frecuencia de los castigos varía de acuerdo con el
valor de las cartas: a mayor valor, mayor es la frecuencia de castigos. Los bloques de cartas de “castigo” se
colocan boca abajo de forma que la persona no vea
los números que contiene. Cada bloque de cartas de
“castigo” tiene una colocación en secuencia (del 1 al
18), la cual está indicada en la esquina inferior derecha. Es necesario ordenarlas en secuencia inversa,
Tanto las cartas de puntos como las de castigos deben
de conservar un orden. Cada carta de puntos seleccio-
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Aplicación y calificación
CAPÍTULO 4
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nada tiene que ser colocada en una columna adicional
que corresponda con el grupo original de donde se obtuvo la carta. De la misma forma, el evaluador colocará en una columna adicional las cartas de castigos
ya volteadas, para que la persona pueda ver siempre el
resultado de los castigos.
Caliicación: la caliicación se conforma de los siguientes aspectos:
• Número de cartas: se anota el número de cartas
que la persona escogió de cada uno de los bloques (del 1 al 5) y se multiplica por su valor; al
sumar los puntos se obtendrá el subtotal de los
puntos obtenidos en la prueba.
• Número de castigos: se anota el número de castigos que se obtuvieron para cada grupo de cartas
(del 1 al 5) y se multiplica por el castigo que le corresponde a cada una de ellas (2 puntos de castigo
para las cartas número 1, 3 puntos de castigo para
las cartas 2, 5 puntos de castigo para las cartas 3,
8 puntos de castigo para las cartas 4 y 12 puntos
de castigo para las cartas 5). Se hace la suma de
los puntos de castigo y se anota en el subtotal.
• Puntuación total: se obtiene al restar los puntos de
castigo de los puntos ganados. Las puntuaciones
obtenidas pueden contener valores negativos (por
ejemplo -5), lo cual es indicativo de que escogió
una cantidad signiicativa de cartas de riesgo.
• Porcentaje de cartas de riesgo: se obtiene del total
de cartas que toma la persona y el número de cartas de riesgo (cartas de 4 puntos más las cartas de
5 puntos) tomadas.
Registro: en el protocolo se presenta una tabla que contiene seis ilas. En las ilas del 1 al 5 se marca con
un punto el valor de la carta seleccionada. En la ila
superior se anotan los “castigos” (representada por la
letra “C”) con un punto; si aparece un 0 (cero) no se
registra nada.
Durante la prueba, la persona deberá esperar a
que el evaluador descubra la carta de enfrente (castigos) y la registre para continuar con la siguiente
elección. Por su parte, el evaluador debe marcar el
ritmo (pausado) de la prueba, de modo que los cinco
minutos sean adecuados para que no sobre ni falte
espacio de las casillas de registro (54 casillas).
Ejemplo de la anotación de puntos en la tabla:
C
5
4
3
2
1
Ejemplo de caliicación:
No. Cartas
Al terminar esta prueba se realizan las siguientes preguntas: ¿Qué grupo de cartas era el que más puntos le
daba? ¿Con qué grupo de cartas se quedaba con menos
puntos? ¿Qué grupos de cartas le quitaban puntos con
más frecuencia?
Puntos
No. Castigos
Puntos
1=
6
=
6
1 =
1
=
2
2=
3
=
6
2 =
1
=
3
3=
2
=
6
3 =
1
=
5
4=
7
=
28
4 =
2
=
16
5=
7
=
35
5 =
3
=
36
Subtotal
25
81
Subtotal
8
=
62
Puntuación total: 81- 62 = 19.
Porcentaje de cartas de riesgo: 7+7 (cartas de 4 y 5) / 25 (total de
cartas tomadas) X 100 = 56%.
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Objetivo: evaluar la capacidad de selección del signiicado abstracto por medio de la comparación entre
varias alternativas posibles.
Caliicación: en esta prueba se caliican:
• Aciertos: La puntuación máxima posible es de cinco puntos. Cada respuesta correcta vale un punto.
Las repuestas correctas son:
Material: protocolo, lápiz y cronómetro.
Tiempo de aplicación: suspender a los cinco minutos.
Refrán
1
2
3
4
5
Puntuación máxima: 5.
Instrucciones: esta prueba se compone de cinco refranes, para los cuales se presentan tres probables opciones de respuesta. Para la aplicación, se muestra
la hoja donde se encuentran los refranes y se da la
siguiente instrucción: “Ahora, lo que tiene que hacer es leer cada uno de los refranes en voz alta y
seleccionar cuál de las tres opciones de respuesta es
la que mejor describe el signiicado de cada refrán.
Comience”.
Opción correcta
a)
c)
b)
a)
a) o b)
Las respuestas más cercanas a la opción correcta valen
0.5 puntos y son:
Refrán
1
2
3
4
5
Aplicar la prueba a partir de los 10 años.
En caso de ser estrictamente necesario, debido a causas
de diicultad visual, el examinador puede leer los refranes y las opciones de respuesta.
Opción cercana
b)
ninguna
a)
b)
c)
• Tiempo: tiempo en segundos para terminar la
prueba.
Registro: se registra la opción de respuesta elegida y se
anota el tiempo total en segundos para terminar los
cinco refranes.
12. Torre de Hanoi
Objetivo: evaluar la capacidad de planeación secuencial, la cual requiere de realizar diversos pasos intermedios en una secuencia (que en ocasiones contiene
pasos contra-intuitivos: aparentemente aleja del objetivo planteado porque va en sentido inverso) para
llegar a una meta inal.
Instrucciones: esta prueba se conforma de dos tareas:
la primera con tres discos y la segunda con cuatro.
Se colocan los tres discos (del más grande al más pequeño) en el primer poste de la izquierda de frente a
la persona y se da la siguiente instrucción: “Observe
cómo están colocados estos discos (señalar la torre
de tres o cuatro discos). Ahora, su tarea consiste en
pasar los discos de este poste (indicar el poste de
las ichas) hasta este último poste (señalar el poste
del extremo opuesto); deben quedar en este mismo
orden. Puede mover los discos a cualquiera de los
postes, incluso regresarlos, pero sólo puede mover
un disco a la vez. Hay algunas restricciones (reglas):
no puede tomar más de un disco a la vez, un disco
Material: torre de Hanoi con cuatro discos, lápiz, cronómetro y protocolo.
Tiempo de aplicación: suspender la aplicación a los
cinco minutos en el caso de niños de 6 a 7 años, y a
los cuatro minutos (de la segunda tarea) de los ocho
años en adelante.
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CAPÍTULO 4
11. Selección de refranes
CAPÍTULO 4
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Registro: se registra el tiempo en cada tarea, el tipo de
error y el número de movimientos realizados hasta
completar el arreglo original en el poste opuesto.
chico no puede estar en ningún momento debajo de
un disco más grande y no puede tener un disco en la
mano y pasar otro. ¿Listo? Comience.” Para la tarea
de cuatro ichas se dice: “Hará lo mismo pero con
cuatro discos”.
Caliicación: en esta prueba se caliica:
• Error tipo 1: mover más de un disco a la vez.
• Error tipo 2: colocar un disco más grande encima
de uno más pequeño.
• Movimientos: número de movimientos realizados hasta llegar a la meta inal en cada tarea. El
número mínimo de movimientos para completar
correctamente el problema de tres discos es de
siete; para la tarea con cuatro discos es de 14 movimientos.
• Tiempo: tiempo en segundos para completar cada
tarea.
Aplicar la torre de tres discos a partir de los seis
años, y la torre con cuatro discos a personas de 10
años en adelante.
Inicio
Fin
13. Metamemoria
Objetivo: evaluar el proceso de metamemoria (monitoreo y control metacognitivo).
palabras en el orden en que se van mencionando,
así como el número total de palabras referidas por
ensayo.
Material: protocolo y lápiz.
Caliicación: se toman en cuenta los siguientes aspectos:
Tiempo de aplicación: no hay límite de tiempo.
• Total de palabras: palabras recordadas correctamente en cada ensayo.
• Error: se obtienen mediante la resta del número
predicho de palabras y el número de palabras dichas en cada ensayo. Los errores positivos resultan de la sobrestimación del número de palabras
predichas por el sujeto; por ejemplo, si mencionó que se iba a aprender ocho palabras y sólo se
aprendió seis (8-6=2). Esta discrepancia se anota
en la línea de error, en este caso, el número dos.
Los errores negativos resultan de la subestimación
del aprendizaje; por ejemplo, si predijo que se
iba a aprender cinco palabras y se aprendió ocho
(5-8= -3). En este caso, se anota la diferencia (3)
omitiendo el signo de menos en la línea correspondiente a ese ensayo. Para obtener el total de
errores positivos y el total de errores negativos
se suma el valor de cada uno de estos errores y
se anota en el lugar correspondiente. El total de
errores se obtiene sumando el número de errores
positivos y negativos obtenidos en los cinco ensayos. Por ejemplo, si se obtuvieron -1, -1, 1, 2, 2 de
discrepancia entre la predicción y el desempeño
en los cinco ensayos, el total de errores negativos
es de dos (1 + 1, porque no se toma en cuenta
Instrucciones: esta prueba consiste en memorizar una
lista de nueve palabras bisilábicas durante cinco
ensayos y compararla con la propia predicción del
desempeño del evaluado. Se da la siguiente instrucción: “La siguiente tarea consiste en que le voy a
leer una lista de nueve palabras; ¿cuántas palabras
cree que pueda aprenderse?”. Se anota en la línea
de predicción el número de palabras que dijo la persona. Cuando la persona termine de decir las palabras que logró aprender, se le menciona el total de
palabras que logró memorizar y se le dice: “Ahora,
le voy a leer las mismas palabras en el mismo orden,
¿cuántas palabras cree que se pueda aprender?”. Se
continúa de esta forma hasta completar los cinco ensayos, aunque se haya aprendido todas las palabras
antes de llegar al quinto ensayo. Si es necesario, se
menciona que no es un requisito que se aprenda las
palabras en el mismo orden de la lista. Se leen de
forma continua y pausada las nueve palabras.
Registro: la predicción (número de palabras que la persona dice que se aprenderá) se anota en la parte superior de la columna para registrar las respuestas de
cada ensayo. El evaluador registra cada una de las
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el signo), el total de errores positivos es de cinco
(1 + 2 + 2) y el número total de errores es de
cinco (dos errores negativos y tres positivos).
• Intrusiones: palabras mencionadas que no pertenecen a la lista.
• Perseveraciones: palabras mencionadas más de
una vez en un ensayo. En caso de que una intrusión se presente en los demás ensayos entonces
la primera vez será una intrusión y las demás se
contará como perseveraciones.
14. Memoria de trabajo visoespacial
Objetivo: evaluar la capacidad de la memoria de trabajo visoespacial para una secuencia especíica de
iguras.
Registro: en el protocolo se anota con un número el
orden preciso en que se señaló cada igura en cada
ensayo.
Material: lámina 1, lápiz y protocolo.
Caliicación: por cada ensayo se caliican los siguientes
criterios:
Tiempo de aplicación: no hay tiempo límite.
• Errores de orden: cuando se señala una igura en
el orden que no le corresponde de acuerdo con la
secuencia original.
• Errores de sustitución: cuando se señala una igura que no pertenece a la secuencia original.
• Perseveraciones: cuando una igura se señala más
de una vez en un ensayo, ya sea una igura correcta o una sustitución.
• Secuencia máxima: corresponde al nivel máximo
señalado. En caso de que se suspenda la prueba
por dos ensayos consecutivos señalados de manera incorrecta, la secuencia máxima corresponderá
al nivel máximo señalado correctamente. El nivel
máximo posible es cuatro.
Puntuación máxima: cuatro puntos.
Instrucciones: se utiliza la lámina 3 y se da la siguiente
instrucción: “Ahora, voy a señalar con mi dedo algunas iguras en un orden preciso. Cuando termine,
usted deberá señalar las iguras en el mismo orden
que yo las señalé; no debe hablar en ningún momento. ¿Listo? Comience”. La tarea consta de cuatro listas que van incrementando el número de iguras, de
cuatro a siete elementos. En el protocolo se encuentra anotado el orden de las iguras en cada lista. Por
cada lista de palabras se proporcionan dos ensayos.
Si se señala la secuencia correcta en el primer ensayo, se pasa directamente al siguiente nivel; el segundo ensayo se aplica únicamente en caso de cometer
alguna falla al señalar las iguras en el primer ensayo.
Si falla en señalar la secuencia correcta en los dos
ensayos, se termina la prueba.
Para obtener el total de errores de orden, de sustitución y perseveraciones se suman las puntuaciones de cada ensayo.
15. Efecto Stroop Forma B
Objetivo: evalúa la capacidad para inhibir una respuesta altamente automatizada.
Instrucciones: la lámina 5 contiene 14 columnas con
palabras impresas en diferentes colores. Se presenta
la lámina y se da la siguiente consigna: “A continuación, leerá en voz alta cada palabra columna por
columna. Iniciará con las columnas de la parte superior (señalar la ila de arriba) y luego con las de abajo
(señalar la parte inferior). Cuando yo señale una columna con mi dedo y diga ‘leer’, usted deberá leer
cada palabra de la columna, pero cuando le diga color”’, debe mencionar en toda esa columna el color
Material: lámina 5, lápiz, cronómetro y protocolo de
aplicación.
Tiempo de aplicación: suspender la prueba a los cinco
minutos.
Puntuación máxima: 84 aciertos.
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Caliicación: en esta prueba se consideran las siguientes
caliicaciones:
con el que están escritas las palabras, y así iremos
alternando cada columna hasta terminar la prueba.
¿Preparado? Comience”. La primera columna se lee
de manera normal. Antes que la persona comience a
leer la segunda columna, se le señala esta columna y
se le dice “color”. La tercera columna se lee normal.
En la cuarta columna se vuelve a indicar que se diga
el color en que están escritas todas las palabras de la
columna; de este modo se van alternando cada una
de las columnas hasta terminar la prueba. No aplicar
a niños de 6-7 años.
• Errores Stroop: cuando no mencionó el color en
que está escrita la palabra en una columna donde
se le indicó mencionar el color.
• Errores no Stroop: Cuando no leyó correctamente alguna palabra en una columna que debía leer
normalmente.
• Si se equivoca parcialmente, se cuenta como error
Stroop o no Stroop, por ejemplo: “ro-verde”; iba a
decir rojo, aunque luego haya rectiicado.
• Tiempo: tiempo en segundos que tarda la persona
en completar la prueba.
• Aciertos: palabras leídas correctamente. La puntuación máxima posible es 84.
Registro: en el protocolo se encuentran marcadas en
negro las columnas en donde el evaluador debe
mencionar “leer” y en color las palabras de las columnas que el evaluador debe señalar con su dedo y
mencionar “color”. En el espacio correspondiente se
anota la respuesta. Se apunta también el tiempo para
completar la prueba.
total por área. En la hoja de resumen anexa al protocolo
se indican qué puntuaciones de las subpruebas deben
codiicarse. Los valores de la codiicación se encuentran en las Tablas de Puntuación Codiicada, van del 1
al 5 dependiendo de la puntuación natural obtenido y
varían de acuerdo con la edad y escolaridad.
Así, primero se debe tener en cuenta la edad y
escolaridad de la persona para identiicar la Tabla de
Puntuación Codiicada adecuada. Posteriormente, se
transforma cada puntuación natural la puntuación codiicada correspondiente ubicado en la primera ila;
por ejemplo, para un paciente de 55 años de edad y
17 de escolaridad, se utilizará la tabla A-9 de puntuaciones codiicadas (página 46 de este manual). Si dicho paciente obtuvo una puntuación natural de 4 en
Laberintos Atravesar, le corresponde una puntuación
codiicada de 1.
CÁLCULO DE PUNTUACIONES
NATURALES
El primer paso para la caliicación consiste en obtener
las puntuaciones naturales de cada una de las subpruebas del BANFE. Para obtener estas puntuaciones, favor
de remitirse a la sección de caliicación y al protocolo
de aplicación para calcular las puntaciones naturales de
cada subprueba.
El BANFE permite obtener una puntuación de las
áreas orbitomedial, dorsolateral y prefrontal anterior;
la suma de estas puntuaciones corresponde a la Puntuación Total de Funciones Ejecutivas. En la hoja de resumen, anexa al protocolo, se encuentran las subpruebas que conforman cada una de las áreas que mide el
BANFE. Se registran las puntuaciones naturales (y su
puntuación codiicada correspondiente, si es el caso)
de cada subprueba para así obtener los totales de cada
área.
La puntuación natural se reiere a la puntuación
obtenida en cada uno de los aspectos de caliicación.
Cuando una puntuación natural obtenida sea menor a
0.5 debe redondearse la caliicación anotando la inferior, mientras que si la puntuación es mayor a 0.5 se debe
anotar la puntuación superior; por ejemplo, si en la tarea
de Clasificación semántica obtuvo en promedio 3.4,
usted deberá anotar 3; si en esta misma tarea obtuvo 4.6,
entonces anote 5.
En algunos casos, esta puntuación natural debe codiicarse para hacer la suma y así obtener la puntuación
Tabla A-9. Puntuaciones codiicadas
EDAD 31-35 AÑOS
Puntuación codificada
ESCOLARIDAD 10-24
1
2
3
4
5
ORBITOMEDIAL
Laberintos
• Atravesar
>2
1
0
Ya que se han codiicado todas las puntuaciones indicadas
en la hoja de resumen, se procede a sumar las puntuaciones de cada subprueba para obtener el total de cada área
y poder transformarlo en puntuación normalizada.
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Igual que con la puntuación total, los parámetros
de normalización nos permiten obtener un grado o nivel de alteración de las funciones cognitivas para cada
una de las subpruebas, que se clasiican en: 1) normal
alto, 2) normal, 3) alteraciones leves a moderadas o 4)
alteraciones severas.
Se presentan periles y tablas de datos normalizados para cada uno de los siguientes grupos de edad y
escolaridad en el caso de los adultos:
CÁLCULO DE PUNTUACIONES
NORMALIZADAS
Una vez calculadas las puntuaciones naturales totales
por área y el total natural de Funciones Ejecutivas, puede
transcribirse su puntuación normalizada equivalente. El
cálculo de las puntuaciones normalizadas nos permite
determinar si la ejecución de una persona está en un
rango normal alto, dentro de un rango normal, con
alteraciones leves a moderadas o con alteraciones severas. Las puntuaciones normalizadas para los totales de
las áreas orbitomedial, dorsolateral, prefrontal anterior
y el total de Funciones Ejecutivas pueden consultarse en
las tablas de “Puntuaciones totales normalizados”.
Siguiendo el ejemplo anterior, se utilizará la tabla B-10 de puntuaciones normalizadas (página 57
de este manual). El paciente obtuvo las siguientes
puntuaciones naturales por áreas: Total orbitomedial
= 193, Total dorsolateral (memoria de trabajo + funciones ejecutivas) = 152, Total prefrontal anterior =
18 y Total funciones ejecutivas = 363. Para cada uno
de los totales se ubica la puntuación normalizada en
la tabla correspondiente al inal de este manual, ver
igura 4-1 para mayor información.
Las puntuaciones normalizadas tienen una media
de 100 y una desviación estándar de 15. La interpretación de estas tres puntuaciones totales permite
clasiicar la ejecución de una persona de la siguiente
manera:
Puntuación total normalizada
116 – en adelante
Normal
Alteración leve-moderada
Escolaridad
4 – 9 años
Escolaridad
Más de 10 años
6-7 años
16-30 años
16-30 años
8-9 años
31-55 años
31-55 años
12-13 años
14-15 años
CUESTIONARIO NEUROPSICOLÓGICO
DE DAÑO FRONTAL
Esta escala se diseñó dentro de un enfoque neuropsicológico del daño frontal, por lo que los datos clínicos
obtenidos sólo son válidos e interpretables como tales
cuando han ocurrido de forma posterior al evento-accidente o cuando se presenten como parte de la estructura
neuropsicológica del sujeto o de la condición crónica
de un trastorno-enfermedad (trastornos de personalidad,
esquizofrenia, demencia, adicciones, tumores, etc.).
Los resultados obtenidos en cada área se pueden
relacionar con el daño o disfunción de regiones especíicas. Aunque es importante tener en cuenta que
lo que se observa con más frecuencia en los pacientes con daño frontal es la presencia de características
provenientes de diversas áreas (p. ej., alteraciones en la
autoconciencia y en el control conductual), ya que por
lo general el daño frontal (y el cerebral en general) no
está focalizado en una región o área; idealmente existiría predominio de un tipo de diicultades que apuntaría
hacia una región frontal principalmente afectada. Sin
embargo, es frecuente encontrar características clínicas
“similares” en pacientes con lesiones en distintas regiones de la corteza prefrontal; por ejemplo, las diicultades de “autoconciencia” en los pacientes con daño
frontal orbital, en la mayoría de los casos no se debe a
una diicultad en el monitoreo (supervisar su desempeño o su estado cognitivo) como sucede en los pacientes con lesiones dorsolaterales, sino a la indiferencia
Normal alto
70 – 84
Adultos
10-11 años
Clasificación
85 – 115
69– o menos
Niños
Alteración severa
PERFIL GENERAL DE EJECUCIÓN
El peril nos permite observar gráicamente un resumen
de las puntuaciones naturales correspondientes a cada
una de las subpruebas.
Este peril señala las habilidades e inhabilidades
presentes en cada una de las áreas cognitivas evaluadas. Las puntuaciones naturales de las subpruebas se
convierten en puntuaciones normalizadas con una
media de 10 y una desviación estándar de tres; estas
puntuaciones están indicadas en las columnas externas
de cada peril. Para obtener el peril de desempeño, únicamente marque en la hoja del peril las puntuaciones
naturales que obtuvo en cada una de las subpruebas.
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Aplicación y calificación
CAPÍTULO 4
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Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
psicológica que representa este tipo de información
para la persona.
A pesar de esto, se propone considerar las conductas frontales de forma esquemática y se plantean las
siguientes correspondencias entre áreas evaluadas y
regiones prefrontales:
2. La escala debe ser aplicada, llenada, caliicada
e interpretada por un profesional preparado dentro del campo clínico y neuropsicológico.
3. Debe aplicarse al familiar-cuidador más cercano
al paciente (que conozca con mayor detalle la
situación del paciente).
4. Debe explicarse verbalmente, de forma tal que
cualquier persona pueda entender las preguntas.
5. En el campo de observaciones adicionales, se sugiere anotar los comentarios y las características
clínicas de cada campo psicológico evaluado,
producto de la constante petición de ejemplos
al familiar, de modo que cada pregunta de la escala se enriquezca y profundice con los detalles
particulares del paciente.
Región orbital: produce alteraciones en las áreas de
control emocional, particularmente en la tolerancia
a la frustración-agresividad y en el área de control
conductual y personalidad. Los cambios más evidentes ocurren por daño derecho; sin embargo, las
lesiones izquierdas producen cambios “sutiles” pero
psicológicamente signiicativos (como el desarrollo
de una personalidad irónica). En forma esquemática se puede decir que los cambios de personalidad
generalmente ocurren por lesiones orbitales: las lesiones derechas provocan conductas externalizadas,
en tanto que las izquierdas producen retraimiento y
cambios más sutiles de personalidad.
Región medial: las alteraciones en el área de intereses
y motivaciones implican en la gran mayoría de los
casos un daño o compromiso en las regiones frontomediales, particularmente las mediales-inferiores; sin
embargo, es común en estos casos que co-ocurran
lesiones orbitales (debido a la proximidad anatómica
entre estas regiones) que compliquen un poco más
el cuadro, por lo que es probable que estas características se combinen con otro tipo de alteraciones
conductuales y de regulación emocional.
Región dorsolateral: las diicultades de funcionamiento
ejecutivo son típicas del daño en esta región; también lo son las complicaciones de monitoreo (supervisión de los procesos psicológicos y cognitivos).
Las diicultades de autoconciencia surgen por una
diicultad metacognitiva: el paciente no puede supervisar el curso de sus propios procesos cognitivos,
en contraste con las diicultades de “autoconciencia”
de las lesiones orbitales ya descritas. Cuando el daño
dorsolateral no es grave, el paciente puede corregir
cuando el evaluador le señala el error; en cambio,
con las lesiones orbitales y mediales inferiores, al
sujeto no le importa (valor psicológico) corregir sus
errores.
Estado de ánimo: debido a la complejidad de las redes
y circuitos neuroisiológicos implicados en el estado
de ánimo, los cambios en esta área se pueden originar por compromiso en las regiones dorsolaterales y
orbitales. Por lo general, las lesiones dorsolaterales
izquierdas producen un estado de ánimo disminuido, incluso hasta depresión; en contraste, las lesiones orbitales derechas producen un estado de euforia
que puede tener características de manía.
Nota: En algunas ocasiones, es indispensable ampliar
la explicación en determinadas preguntas. A continuación, se presentan los aspectos adicionales a aquellas
preguntas señaladas con un superíndice.
Detalles adicionales:
1
2
3
4
5
6
7
8
Aplicación
No emite comentarios sobre si ha detectado cambios
en su personalidad, conducta o defectos cognitivos
(atención, memoria, etc.).
Piensa que ya puede regresar a trabajar y que podría
desempeñarse al mismo nivel que antes, o piensa
que sus capacidades son menores.
Se desespera cuando tiene que esperar en una ila,
en la sala de espera para sus consultas, en la caja del
supermercado; en toda situación en la que haya que
esperar un turno.
Presenta conductas tales como pasear semidesnudo en casa, enfrente de familiares; realizar proposiciones o comentarios sexuales imprudentes; robo,
destrucción de objetos o bienes de otras personas,
consumo de drogas, diicultades legales, amistades
socialmente peligrosas.
Los cambios de personalidad pueden ser sutiles y no
ser conductualmente signiicativos, por ejemplo, ser
más tímido o dejar de ser tímido, ser más cuidadoso,
expresar menos afecto, etc.
A pesar de las diicultades y de situaciones difíciles,
el paciente siempre está feliz, pareciera que no le
afectaran o no las hubiera vivido. Su estado de ánimo es eufórico, siempre está como si se hubiera sacado un premio.
Diicultades en el uso del dinero (no por impulsividad): manejar los gastos de la casa, el supermercado;
organización del tiempo.
Tiene diicultades para cocinar, ir al supermercado,
hacer compras en la tienda, dar recados, etc.
Caliicación
1. En virtud de la maduración tardía de los lóbulos
frontales, se recomienda que esta escala se aplique a partir de los 20 años de edad, ya que si se
hace antes es posible obtener falsos positivos.
Cada característica presentada es sumada de forma
natural y representa un punto. A pesar de que se pue-
32
de obtener una puntuación general, cada campo debe
evaluarse y considerarse de forma individual en el contexto clínico del paciente. Anote estos resultados en
el apartado de la puntuación natural por áreas que se
encuentra en la Hoja de resultados. La obtención del
50% de la puntuación en cada área evaluada signiica
un compromiso clínico signiicativo (moderado), que
apuntaría a la focalización del daño. La obtención del
70% de la puntuación en cada área implica un compromiso clínico altamente signiicativo (severo) en esa área
en particular.
La puntuación total máxima a obtener es de 40
puntos. A mayor puntuación, mayor conducta frontal
global clínicamente signiicativa. Sin embargo, cuando
las diicultades clínicas se ubican dentro de una sola
área, o incluso en dos, el signiicado clínico puede ser
aún más importante (que implique un síndrome frontal especíico) desde el punto de vista neuropsicológico
que la puntuación global.
Suma de puntos totales. 15 puntos totales o más
implican un compromiso funcional global que puede
deberse a características neuroisiológicas o a lesiones mínimas, 21 puntos totales o más implican un
compromiso neuropsicológico frontal general signiicativo (moderado) y 31 puntos totales o más implican
un compromiso frontal general altamente signiicativo
(severo).
Tabla de puntuaciones neuropsicológicas. Se encuentra en la Hoja de resultados que se anexa al cuestionario. En cada casilla anote la puntuación natural
obtenida; entre paréntesis se encuentra la puntuación
mínima para considerar un daño moderado o severo
por cada área evaluada. Si el paciente tiene una puntuación menor al mínimo por cada área no anote esta
puntuación. Intente relacionar los resultados con una
región frontal particular basándose en la guía de interpretación por regiones en el texto. En la parte inal de la
tabla anote la puntuación total y marque el tipo de
compromiso global.
icadas en las subpruebas donde se indica en la hoja de
resumen que se encuentra al inal del protocolo de aplicación. Para obtener las puntuaciones codiicadas se
utilizan las tablas del apéndice A, de acuerdo a la edad
y escolaridad del paciente. En este caso, se utilizará la
tabla A-9 que corresponde a la tabla de rango de edad
de 31 a 55 años y de escolaridad de 10 a 24 años.
Las puntuaciones codiicadas van del 1 al 5, dependiendo de la puntuación natural que haya obtenido el
paciente. Por ejemplo, en la subprueba de Laberintos
atravesar, la paciente obtuvo una puntuación natural de
3, se ubica en la tabla esta subprueba y en ese renglón
se busca la puntuación natural del paciente. En este
caso, a la puntuación de 3 le corresponde la puntuación codiicada 1; en la subprueba de juego de cartas
(porcentaje de cartas de riesgo), la paciente obtuvo una
puntuación natural de 24, al ubicar esta puntuación en la
tabla A-9, le corresponde una puntuación codiicada de 5.
Una vez que se han transformado las puntuaciones
naturales a codiicadas donde sea requerido, se pueden
hacer las sumas para obtener los totales por área y del
total de la batería. Por ejemplo, para obtener el total del
área orbitomedial se sumarán las puntuaciones naturales
de la subprueba de Stroop A aciertos y Stroop B aciertos y
las puntuaciones codiicadas del resto de las subpruebas
que se incluyen en esta área, de este modo se obtiene la
suma de 193. Se procede del mismo modo para obtener
el total del área prefrontal anterior y dorsolateral; se suman
las puntuaciones codiicadas, excepto donde no se indica
que las puntuaciones naturales se deben codiicar. En este
ejemplo, el total del área prefrontal anterior es de 18 y
el total dorsolateral es de 152. Para obtener el total de la
batería se suman las puntuaciones de estas tres áreas y se
obtiene el total de 363.
Para transformar estas puntuaciones en puntuaciones normalizadas, se utilizan las tablas de puntuaciones
normalizadas del apéndice B. En este caso se utilizará
la tabla B-10, que corresponde al rango de 31 a 55 años
de edad y 10 a 24 años de escolaridad. Para obtener el
total normalizado se ubica la puntuación total natural
obtenida de cada área en la tabla correspondiente y a la
derecha se encontrará la puntuación normalizada que
le corresponde. A la puntuación natural del total orbitomedial le corresponde la puntuación normalizada de
85, a la puntuación natural total del área prefrontal anterior le corresponde la puntuación normalizada de 90,
al total natural del área dorsolateral le corresponde la
puntuación normalizada de 58 y al total natural de la
batería le corresponde la puntuación normalizada de 56.
Las puntuaciones normalizadas se basan en una
media de 100 y desviación estándar de 10, por lo que
la clasiicación del desempeño es Normal alto de 116
en adelante, Normal, entre 85 y 115; con Alteración
leve a moderada, de 70 a 84, y con Alteración severa,
con menos de 69 puntos.
De acuerdo a los resultados obtenidos con la paciente, se observa que presenta alteraciones severas en
el total del área dorsolateral y en el total de funciones
ejecutivas, y un desempeño normal en el área orbitomedial y prefrontal anterior.
CASO DE ESTUDIO
Paciente del sexo femenino de 55 años de edad, diestra
y 17 años de escolaridad (abogada), residente de la Ciudad de México, quién en marzo de 2011 fue sometida
a cirugía para resección de macroadenoma hipoisiario
de la porción dorsolateral bilateral; en septiembre de
2011 se realiza valoración neuropsicológica para reconocer su desempeño cognitivo y recomendaciones para
su manejo, entre las pruebas aplicadas se realizó evaluación con BANFE.
Caliicación
En la igura 4-1, se muestran las puntuaciones naturales y las puntuaciones codiicadas obtenidas en cada
subpruebas, así como las puntuaciones normalizadas y
totales de cada área.
El primer paso para obtener la caliicación es transformar las puntuaciones naturales a puntuaciones codi-
33
B
A
N
F
E
CAPÍTULO 4
Aplicación y calificación
Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
DORSOLATERAL. MEMORIA
DE TRABAJO
PREFRONTAL
ANTERIOR
ORBITOMEDIAL
ÁREA
DORSOLATERAL. FUNCIONES
EJECUTIVAS
CAPÍTULO 4
B
A
N
F
E
SUBPRUEBA
PUNTUACIÓN
NATURAL
CODIFICADA
1
5
4
1
5
Laberintos. Atravesar (codificado).
Juego de cartas. Porcentaje de cartas de riesgo (codificado).
Juego de cartas. Puntuación total (codificado).
Stroop forma “A”. Errores tipo Stroop (codificado).
Stroop forma “A”. Tiempo (codificado).
Stroop forma “A”. Aciertos.
Stroop forma “B”. Errores tipo Stroop (codificado).
Stroop forma “B”. Tiempo (codificado).
Stroop forma “B”. Aciertos.
Clasificación de cartas. Errores de mantenimiento (codificado).
SUBTOTAL
Clasificación semántica. Número de categorías abstractas (codificado).
Selección de refranes. Tiempo (codificado).
Selección de refranes. Aciertos.
Metamemoria. Errores negativos (codificado).
3
24
33
3
61
81
4
13
84
0
0
5
Metamemoria. Errores positivos (codificado).
5
2
2
5
5
193
3
4
4
90
4
18
SUBTOTAL
Señalamiento autodirigido. Perseveraciones (codificado).
Señalamiento autodirigido. Tiempo (codificado).
Señalamiento autodirigido. Aciertos.
Resta consecutiva “A”. 40-3. Tiempo (codificado).
Resta consecutiva “A”. 40-3. Aciertos.
Resta consecutiva “B”. 100-7. Tiempo (codificado).
Resta consecutiva “B”. 100-7. Aciertos.
Suma consecutiva. Tiempo (codificado).
Suma consecutiva. Aciertos.
Ordenamiento alfabético. Ensayo # 1 (codificado).
Ordenamiento alfabético. Ensayo # 2 (codificado).
Ordenamiento alfabético. Ensayo # 3 (codificado).
Memoria de trabajo visoespacial. Secuencia máxima.
Memoria de trabajo visoespacial. Perseveraciones (codificado).
Memoria de trabajo visoespacial. Errores de orden (codificado).
6
1
60
5
19
100
2
11
37
5
12
31
5
20
SUBTOTAL
Laberintos. Planeación (sin salida) (codificado)
Laberintos. Tiempo (codificado).
Clasificación de cartas. Aciertos.
Clasificación de cartas. Perseveraciones (codificado).
Clasificación de cartas. Perseveraciones diferidas (codificado).
Clasificación de cartas. Tiempo (codificado).
Clasificación semántica. Total de categorías (codificado).
Clasificación semántica. Promedio total animales (codificado).
Clasificación semántica. Puntaje total (codificado).
Fluidez verbal. Aciertos (codificado).
Fluidez verbal. Perseveraciones (codificado).
Torre de Hanoi 3 discos. Movimientos (codificado).
Torre de Hanoi 3 discos. Tiempo (codificado).
Torre de Hanoi 4 discos. Movimientos (codificado).
3
1
0
0
1
3
2
0
0
1
4
87
1
3
9
56
19
20
12
270
6
6
16
10
4
10
20
15
32
Torre de Hanoi 4 discos. Tiempo (codificado).
1
2
5
3
4
3
2
2
5
5
5
5
65
SUBTOTAL
PUNTUACIONES
TOTALES
Subtotal orbitomedial
Subtotal prefrontal anterior
Total dorsolateral (MT + FE)
Total Batería de Funciones Ejecutivas
Suma de puntuaciones.
Subtotales.
PUNTUACIÓN
NATURAL
193
18
152
363
PUNTUACIÓN
NORMALIZADA
85
90
58
56
DIAGNÓSTICO
NORMAL
NORMAL
ALTERACIÓN SEVERA
ALTERACIÓN SEVERA
Figura 4-1. Ejemplo de caso. Hoja de resumen calificada.
34
+ = 152
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37
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38
Apéndice A
Puntuaciones codiicadas
39
B
A
N
F
E
Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
Tabla A-1. Puntuaciones codiicadas
APÉNDICE A
EDAD 6-7 AÑOS
Puntuación codificada
1
2
3
4
5
>10
7-9
5-6
4
0-3
>58
48-57
38-47
35-37
0-34
0
1-9
10-18
19-21
>22
>11
8-10
5-7
4
0-3
ORBITOMEDIAL
Laberintos
• Atravesar
Juego de cartas
• Porcentaje cartas de riesgo
• Puntuación total
Clasificación de cartas
• Errores de mantenimiento
PREFRONTAL ANTERIOR
Metamemoria
• Errores negativos
>6
4-5
3
2
0-1
• Errores positivos
>12
9-11
6-8
5
0-4
DORSOLATERAL
Memoria de trabajo
Señalamiento autodirigido
• Tiempo
>262
197-261
133-196
111-132
1-110
• Perseveraciones
>12
9-11
5-8
4
0-3
• Planeación (sin salida)
>15
11-14
8-10
7
0-6
• Tiempo
>106
85-105
64-84
57-63
1-56
Funciones Ejecutivas
Laberintos
Clasificación de cartas
• Perseveraciones
>21
16-20
11-15
10
0-9
• Perseveraciones diferidas
>17
13-16
10-12
9
0-8
583-600
465-582
425-464
1-424
7
• Tiempo
Clasificación semántica
• Total categorías
0-1
2-4
5-6
0-1
2-3
0
1-4
5-9
10
>11
• Aciertos
0-1
2-4
5-7
8-9
>10
• Perseveraciones
>4
3
2
1
0
• Total de movimientos
>30
24-29
18-23
16-17
7-15
• Tiempo
>253
201-252
148-200
131-147
1-130
• Promedio animales total
• Puntuación total
>8
>4
Fluidez verbal
Torre de Hanoi 3 discos
40
Puntuaciones codificadas
B
A
N
F
E
Tabla A-2. Puntuaciones codiicadas
Puntuación codificada
Laberintos
• Atravesar
Stroop A
• Errores tipo Stroop
• Tiempo
Juego de cartas
• Porcentaje cartas de riesgo
• Puntuación total
Clasificación de cartas
• Errores de mantenimiento
Stroop B
• Errores tipo Stroop
• Tiempo
Clasificación semántica
• Total categorías abstractas
Metamemoria
• Errores negativos
• Errores positivos
Memoria de trabajo
Señalamiento autodirigido
• Tiempo
• Perseveraciones
Ordenamiento alfabético
• 1. # de ensayo
• 2. # de ensayo
Memoria de trabajo visoespacial
• Perseveraciones
• Errores de orden
Resta 40-3. Tiempo
Suma consecutiva. Tiempo
Funciones Ejecutivas
Laberintos
• Planeación (sin salida)
• Tiempo
Clasificación de cartas
• Perseveraciones
• Perseveraciones diferidas
• Tiempo
Clasificación semántica
• Total categorías
• Promedio animales total
• Puntuación total
• Fluidez verbal
• Aciertos
• Perseveraciones
Torre de Hanoi 3 discos
• Total de movimientos
• Tiempo
1
ORBITOMEDIAL
2
3
4
5
>7
5-6
3-4
2
0-1
>8
>236
6-7
198-235
4-5
160-197
3
148-159
0-2
1-147
>53
0-8
46-52
9-14
40-45
15-20
37-39
21-23
0-36
>24
>13
10-12
7-9
5-6
0-4
5-7
132-158
4
122-131
0-3
1-121
1
2
>3
3
4-5
2
3
0-1
0-2
>11
8-10
>187
159-186
PREFRONTAL ANTERIOR
0
>5
4
>8
6-7
DORSOLATERAL
>213
>10
162-212
7-9
111-161
4-6
94-110
3
1-93
0-2
4-5
3
5
4
2
3
1
1-2
>5
>10
>207
>184
3-4
8-9
163-206
147-183
2
5-7
119-162
109-146
1
4
104-118
97-108
0
0-3
1-103
1-96
>15
>116
11-14
89-115
7-10
63-88
6
54-62
0-5
1-53
>18
>12
>589
14-17
9-11
491-588
10-13
7-8
392-490
8-9
6
359-391
0-7
0-5
1-358
0-3
0-1
0-4
4
2
5-8
5-6
3
9-12
7
4
13
>8
>5
>14
0-5
>1
6-8
9-12
13
0
>14
>24
>242
20-23
185-241
16-19
129-184
14-15
110-128
7-13
1-109
41
APÉNDICE A
EDAD 8-9 AÑOS
B
A
N
F
E
Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
Tabla A-3. Puntuaciones codiicadas
APÉNDICE A
EDAD 10-11 AÑOS
Puntuación codificado
1
2
3
4
5
>4
3
2
1
0
>6
>190
5
157-189
3-4
124-156
2
113-123
0-1
1-112
>55
0-8
47-54
9-15
39-46
16-23
37-38
24-25
0-36
>26
>12
8-11
5-7
3-4
0-2
>6
4-5
>159
136-158
PREFRONTAL ANTERIOR
3
113-135
2
106-112
0-1
1-105
0-1
181-230
2
131-180
3
114-130
>4
1-113
5
6-8
3-4
4-5
2
3
0-1
0-2
>191
>5
149-190
4
107-148
3
93-106
2
1-92
0-1
4-5
3
5
4
5
2
3
4
1
1-2
1-3
ORBITOMEDIAL
Laberintos
• Atravesar
Stroop A
• Errores tipo Stroop
• Tiempo
Juego de cartas
• Porcentaje cartas de riesgo
• Puntuación total
Clasificación de cartas
• Errores de mantenimiento
Stroop B
• Errores tipo Stroop
• Tiempo
Clasificación semántica
• Total categorías abstractas
Refranes. Tiempo
Metamemoria
• Errores negativos
• Errores positivos
Memoria de trabajo
• Señalamiento autodirigido
• Tiempo
• Perseveraciones
Ordenamiento alfabético
• 1. # de ensayo
• 2. # de ensayo
• 3. # de ensayo
Memoria de trabajo visoespacial
• Perseveraciones
• Errores de orden
Resta 40-3. Tiempo
Resta 100-7. Tiempo
Suma consecutiva. Tiempo
Funciones Ejecutivas
Laberintos
• Planeación (sin salida)
• Tiempo
Clasificación de cartas
• Perseveraciones
• Perseveraciones diferidas
• Tiempo
Clasificación semántica
• Total categorías
• Promedio animales total
• Puntuación total
Fluidez verbal
• Aciertos
• Perseveraciones
Torre de Hanoi 3 discos
• Total de movimientos
• Tiempo
Torre de Hanoi 4 discos
• Total de movimientos
• Tiempo
>231
>6
>9
DORSOLATERAL
>1
>13
>146
>272
>133
10-12
112-145
215-271
107-132
6-9
78-111
158-214
81-106
0
5
67-77
139-157
72-80
0-4
1-66
1-138
1-71
>7
>74
5-6
62-73
3-4
49-61
45-48
0-2
1-44
>17
>15
>688
12-16
12-14
561-687
8-11
8-11
435-560
6-7
7
393-434
0-5
0-6
1-392
0-3
0-2
0-7
4
3
8-11
5-6
4-5
12-15
7
16
>8
>6
>17
0-5
>1
6-9
10-13
14
>15
0
>22
>191
18-21
144-190
14-17
97-143
13
81-96
7-12
1-80
>56
>289
44-55
217-288
32-43
145-216
28-31
121-144
14-27
1-120
42
Puntuaciones codificadas
Tabla A-4. Puntuaciones codiicadas
B
A
N
F
E
Puntuación codificada
1
2
3
4
5
>3
2
1
>3
>143
2
122-142
1
101-121
94-100
0
1-93
>56
0-11
47-55
12-18
38-46
19-26
34-37
27-28
0-33
>31
>6
4-5
3
2
0-1
2
88-103
1
82-87
0
1-81
3
125-166
4
111-124
>5
1-110
ORBITOMEDIAL
Laberintos
• Atravesar
Stroop A
• Errores tipo Stroop
• Tiempo
Juego de cartas
• Porcentaje cartas de riesgo
• Puntuación total
Clasificación de cartas
• Errores de mantenimiento
Stroop B
• Errores tipo Stroop
• Tiempo
Clasificación semántica
• Total categorías abstractas
Refranes. Tiempo
Metamemoria
• Errores negativos
• Errores positivos
Memoria de trabajo
Señalamiento autodirigido
• Tiempo
• Perseveraciones
Ordenamiento alfabético
• 1. # de ensayo
• 2. # de ensayo
• 3. # de ensayo
Memoria de trabajo visoespacial
• Perseveraciones
• Errores de orden
Resta 40-3. Tiempo
Resta 100-7. Tiempo
Suma consecutiva. Tiempo
Funciones Ejecutivas
Laberintos
• Planeación (sin salida)
• Tiempo
Clasificación de cartas
• Perseveraciones
• Perseveraciones diferidas
• Tiempo
Clasificación semántica
• Total categorías
• Promedio animales total
• Puntuación total
Fluidez verbal
• Aciertos
• Perseveraciones
Torre de Hanoi 3 discos
• Total de movimientos
• Tiempo
Torre de Hanoi 4 discos
• Total de movimientos
• Tiempo
>3
>120
104-119
PREFRONTAL ANTERIOR
0
>209
1-2
167-208
>4
>4
DORSOLATERAL
0
3
3
1-2
1-2
>197
>8
149-196
6-7
101-148
4-5
85-100
3
1-84
0-2
4-5
5
5
3
3
4
2
4
3
1
1-2
1-2
>1
>5
>86
>162
>115
4
70-85
130-161
90-114
2-3
54-69
98-129
65-89
48-53
87-97
57-64
0
0-1
1-47
1-86
1-56
>5
>78
4
60-77
2-3
42-59
36-41
0-1
1-35
>9
>14
>607
7-8
10-13
494-606
5-6
7-9
380-493
4
6
342-379
0-3
0-5
1-341
0-2
0-2
0-6
3-4
3-4
7-11
5-6
5
12-16
7
6
17-18
>8
>7
>19
0-8
>3
9-12
2
13-16
1
17-18
19
0
>23
>140
19-22
104-139
14-18
68-103
13
56-67
7-12
1-55
>47
>188
38-46
144-187
30-37
99-143
27-29
85-98
14-26
1-84
43
0
0
APÉNDICE A
EDAD 12-13 AÑOS
B
A
N
F
E
Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
Tabla A-5. Puntuaciones codiicadas
APÉNDICE A
EDAD 14-15 AÑOS
Puntuación codificada
1
2
3
4
5
1
0
ORBITOMEDIAL
Laberintos
• Atravesar
Stroop A
• Errores tipo Stroop
• Tiempo
Juego de cartas
• Porcentaje cartas de riesgo
• Puntuación total
Clasificación de cartas
• Errores de mantenimiento
Stroop B
• Errores tipo Stroop
• Tiempo
Clasificación semántica
• Total categorías abstractas
Refranes. Tiempo
Metamemoria
• Errores negativos
• Errores positivos
Memoria de trabajo
• Señalamiento autodirigido
• Tiempo
• Perseveraciones
Ordenamiento alfabético
• 1. # de ensayo
• 2. # de ensayo
• 3. # de ensayo
Memoria de trabajo visoespacial
• Perseveraciones
• Errores de orden
Resta 40-3. Tiempo
Resta 100-7. Tiempo
Suma consecutiva. Tiempo
Funciones Ejecutivas
Laberintos
• Planeación (sin salida)
• Tiempo
Clasificación de cartas
• Perseveraciones
• Perseveraciones preferidas
• Tiempo
Clasificación semántica
• Total categorías
• Promedio animales total
• Puntuación total
Fluidez verbal
• Aciertos
• Perseveraciones
Torre de Hanoi 3 discos
• Total de movimientos
• Tiempo
Torre de Hanoi 4 discos
• Total de movimientos
• Tiempo
>3
2
>3
>114
2
100-113
1
86-99
81-85
0
1-80
>55
0-10
45-54
11-20
34-44
21--29
31-33
30-32
0-30
>33
>6
4-5
3
2
0-1
1
79-92
0
74-78
1-73
3-4
89-118
5
79-88
>6
1-78
4
4
3
3
2
2
0-1
0-1
123-162
6-8
83-122
4-5
70-82
3
1-69
0-2
3
3
1
1-2
1-2
>3
2
>108
93-107
PREFRONTAL ANTERIOR
0
>149
1-2
119-148
>5
>5
DORSOLATERAL
>163
>9
3-5
5
2
4
5
4
>1
>5
>117
>188
>69
4
87-116
146-187
58-68
2-3
56-86
105-145
47-57
45-55
91-104
44-46
0
0-1
1-44
1-90
1-43
>7
>44
5-6
38-43
3-4
32-37
2
30-31
0-1
1-29
>9
>13
>454
7-8
10-12
376-453
5-6
7-9
297-375
4
6
271-296
0-3
0-5
1-270
0-3
0-2
0-8
4-5
3-4
9-13
6
5
14-18
7
6
19
>8
>7
>20
0-7
>2
8-12
1
13-17
18
>19
0
>18
>71
15-17
54-70
11-14
36-53
10
30-35
7-9
1-29
>50
>249
41-49
187-248
31-40
126-186
28-30
105-125
14-27
1-104
44
Puntuaciones codificadas
B
A
N
F
E
Tabla A-6. Puntuaciones codiicadas
Puntuación codificada
ESCOLARIDAD 4-9
1
2
3
4
5
ORBITOMEDIAL
Laberintos
• Atravesar
Stroop A
• Errores tipo Stroop
• Tiempo
Juego de cartas
• Porcentaje cartas de riesgo
• Puntuación total
Clasificación de cartas
• Errores de mantenimiento
Stroop B
• Errores tipo Stroop
• Tiempo
Clasificación semántica
• Número categorías abstractas
Refranes • Tiempo
Metamemoria
• Errores negativos
• Errores positivos
Memoria de trabajo
Señalamiento autodirigido
• Tiempo
• Perseveraciones
Ordenamiento alfabético
• 1. # de ensayo
• 2. # de ensayo
• 3. # de ensayo
Memoria de trabajo visoespacial
• Perseveraciones
• Errores de orden
Resta 40-3. Tiempo
Resta 100-7. Tiempo
Suma consecutiva. Tiempo
Funciones Ejecutivas
Laberintos
• Planeación (sin salida)
• Tiempo
Clasificación de cartas
• Perseveraciones
• Perseveraciones diferidas
• Tiempo
Clasificación semántica
• Total categorías
• Promedio animales total
• Puntuación total
Fluidez verbal
• Aciertos
• Perseveraciones
Torre de Hanoi 3 discos
• Total de movimientos
• Tiempo
Torre de Hanoi 4 discos
• Total de movimientos
• Tiempo
>1
0
>9
>174
6-8
138-173
3-5
102-137
2
91-101
0-1
1-90
>64
50-63
0-8
37-49
9-24
32-36
25-29
0-31
>30
>4
3
2
1
0
3-5
87-111
2
78-86
0-1
1-77
1-2
116-154
3
102-115
>4
1-101
7-13
3
5-6
2
0-4
0-1
149-204
5-6
93-148
4
76-92
3
1-75
0-2
4-5
3
5
2
4
4
1
1-3
1-3
>8
6-7
>138
112-137
PREFRONTAL ANTERIOR
0
155-193
>194
>20
14-19
>6
4-5
DORSOLATERAL
>205
>7
5
>2
>12
>198
>291
>184
1
9-11
143-197
215-290
137-183
5-8
88-142
140-214
90-136
0
3-4
70-87
114-139
74-89
0-2
1-69
1-113
1-73
>11
>118
8-10
88-117
4-7
58-87
3
49-57
0-2
1-48
>21
>16
>760
15-20
12-15
637-759
10-14
9-11
514-636
8-9
7-8
475-513
0-7
0-6
1-474
0-2
0-1
0-3
3-4
2-3
4-9
5-6
4-5
10-15
7
6
16-17
>8
>7
>18
0-3
>4
4-8
3
9-12
2
13-14
1
>15
0
>29
>234
22-28
165-233
15-21
96-164
13-14
74-95
7-12
1-73
>43
>208
36-42
161-207
28-35
114-160
25-27
99-113
14-24
1-98
45
APÉNDICE A
EDAD 16-30
B
A
N
F
E
Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
Tabla A-7. Puntuaciones codiicadas
APÉNDICE A
EDAD 16-30
Puntuación codificada
ESCOLARIDAD 10-24
1
2
3
4
5
ORBITOMEDIAL
Laberintos
• Atravesar
Stroop A
• Errores tipo Stroop
• Tiempo
Juego de cartas
• Porcentaje cartas de riesgo
• Puntuación total
Clasificación de cartas
• Errores de mantenimiento
Stroop B
• Errores tipo Stroop
• Tiempo
Clasificación semántica
• Total categorías abstractas
Refranes. Tiempo
Metamemoria
• Errores negativos
• Errores positivos
Memoria de trabajo
• Señalamiento autodirigido
• Tiempo
• Perseveraciones
Ordenamiento alfabético
• 1. # de ensayo
• 2. # de ensayo
• 3. # de ensayo
Memoria de trabajo visoespacial
• Perseveraciones
• Errores de orden
Resta 40-3. Tiempo
Resta 100-7. Tiempo
Suma consecutiva. Tiempo
Funciones Ejecutivas
Laberintos
• Planeación (sin salida)
• Tiempo
Clasificación de cartas
• Perseveraciones
• Perseveraciones diferidas
• Tiempo
Clasificación semántica
• Total categorías
• Promedio animales total
• Puntuación total
Fluidez verbal
• Aciertos
• Perseveraciones
Torre de Hanoi 3 discos
• Total de movimientos
• Tiempo
Torre de Hanoi 4 discos
• Total de movimientos
• Tiempo
>2
1
>3
>123
2
104-122
1
85-103
79-84
0
1-78
>56
0-4
46-55
5-18
36-45
19--31
32-35
32-36
1-31
>37
>2
1
0
77-93
0
71-76
1-70
3-5
96-128
6
85-95
>7
1-84
5
4-5
3-4
2-3
2
0-1
0-1
>168
>8
125-167
6-7
82-124
3-5
68-81
2
1-67
0-1
4-5
3
5
2
4
4-5
3
1
1-2
1-3
>2
1
>111
94-110
PREFRONTAL ANTERIOR
0
>163
1-2
129-162
>6
>6
DORSOLATERAL
0
>2
>7
>98
>218
>108
1
5-6
79-97
162-217
82-107
2-4
49-73
106-161
55-81
1
41-48
87-105
46-54
0
0
1-40
1-86
1-45
>5
>56
4
44-55
3
32-43
2
28-31
0-1
1-27
>15
>12
>577
10-14
8-11
474-546
6-9
5-7
372-473
4-5
4
337-371
0-3
0-3
1-336
0-4
0
0-10
5
1-3
11-16
6-8
4-5
17-22
9
6
23-24
>10
>7
>25
0-8
>4
9-15
3
16-22
1-2
23-24
>25
0
>20
>129
16-19
91-128
12-15
52-90
10-11
40-51
7-9
1-39
>45
>215
37-44
159-214
29-36
103-158
26-28
84-102
14-25
1-83
46
Puntuaciones codificadas
Tabla A-8. Puntuaciones codiicadas
Puntuación codificada
ESCOLARIDAD 4-9
1
2
3
4
5
>4
3
2
1
>7
>159
5-6
130-158
3-4
102-129
2
93-101
0-1
1-92
>60
48-59
0-8
37-47
9-24
33-36
25-29
0-32
>30
>3
2
1
0
4-7
88-105
2-3
81-87
0-1
1-80
0-2
147-201
3
129-146
>4
1-128
6-8
4-5
4-5
3
3
2
0-2
0-1
>185
>10
139-184
7-9
93-138
4-6
78-92
3
1-77
0-2
5
4
3
4-5
2
3
1
1-2
>138
6-7
135-183
>248
108-137
3-5
87-134
164-247
78-107
0
2
71-86
135-163
68-77
0-1
1-70
1-134
1-67
>8
>115
5-7
88-114
3-4
60-87
2
51-59
0-1
1-50
>22
>17
>795
16-21
13-16
633-794
10-15
9-12
471-632
8-9
7-8
417-470
0-7
0-6
1-416
0-2
0-2
0-2
3-4
3-4
3-8
5-6
5
9-15
7
6
16-17
>8
>7
>18
0-2
>4
3-7
3
8-13
2
14-15
1
>16
0
>28
>216
22-27
153-215
15-21
91-152
13-14
70-90
7-12
1-69
>61
>262
47-60
201-261
33-46
139-200
28-32
119-138
14-27
1-118
ORBITOMEDIAL
Laberintos
• Atravesar
Stroop A
• Errores tipo Stroop
• Tiempo
Juego de cartas
• Porcentaje cartas de riesgo
• Puntuación total
Clasificación de cartas
• Errores de mantenimiento
Stroop B
• Errores tipo Stroop
• Tiempo
Clasificación semántica
• Número categorías abstractas
Refranes • Tiempo
Metamemoria
• Errores negativos
• Errores positivos
Memoria de trabajo
Señalamiento autodirigido
• Tiempo
• Perseveraciones
Ordenamiento alfabético
• 1. # de ensayo
• 2. # de ensayo
Memoria visoespacial
• Perseveraciones
• Errores de orden
Resta 40-3. Tiempo
Resta 100-7. Tiempo
Suma consecutiva. Tiempo
Funciones Ejecutivas
Laberintos
• Planeación (sin salida)
• Tiempo
Clasificación de cartas
• Perseveraciones
• Perseveraciones diferidas
• Tiempo
Clasificación semántica
• Total categorías
• Promedio animales total
• Puntuación total
Fluidez verbal
• Aciertos
• Perseveraciones
Torre de Hanoi 3 discos
• Total de movimientos
• Tiempo
Torre de Hanoi 4 discos
• Total de movimientos
• Tiempo
>12
8-11
>125
106-124
PREFRONTAL ANTERIOR
>257
202-256
>9
>6
DORSOLATERAL
>1
>8
>184
47
0
APÉNDICE A
EDAD 31-55
B
A
N
F
E
B
A
N
F
E
Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
Tabla A-9. Puntuaciones codiicadas
APÉNDICE A
EDAD 31-55
Puntuación codificada
ESCOLARIDAD 10-24
1
2
3
4
5
ORBITOMEDIAL
Laberintos
• Atravesar
Stroop A
• Errores tipo Stroop
• Tiempo
Juego de cartas
• Porcentaje cartas de riesgo
• Puntuación total
Clasificación de cartas
• Errores de mantenimiento
Stroop B
• Errores tipo Stroop
• Tiempo
Clasificación semántica
• Número categorías abstractas
Refranes • Tiempo
Metamemoria
• Errores negativos
• Errores positivos
Memoria de trabajo
Señalamiento autodirigido
• Tiempo
• Perseveraciones
Ordenamiento alfabético
• 1. # de ensayo
• 2. # de ensayo
• 3. # de ensayo
Memoria de trabajo visoespacial
• Perseveraciones
• Errores de orden
Resta 40-3. Tiempo
Resta 100-7. Tiempo
Suma consecutiva. Tiempo
Funciones Ejecutivas
Laberintos
• Planeación (sin salida)
• Tiempo
Clasificación de cartas
• Perseveraciones
• Perseveraciones diferidas
• Tiempo
Clasificación semántica
• Total categorías
• Promedio animales total
• Puntuación total
Fluidez verbal
• Aciertos
• Perseveraciones
Torre de Hanoi 3 discos
• Total de movimientos
• Tiempo
Torre de Hanoi 4 discos
• Total de movimientos
• Tiempo
>2
1
0
>3
>153
2
125-152
96-124
1
87-95
0
1-86
>60
0-2
49-59
3-15
38-48
16-29
34-37
30-33
0-33
>34
>3
2
1
0
>5
4
>138
114-137
PREFRONTAL ANTERIOR
2-3
89-113
1
81-88
0
1-80
0-2
131-165
3-4
96-130
5
85-95
>6
1-84
5-6
5-6
3-4
3-4
2
2
0-1
0-1
150-198
6-7
102-149
4-5
86-101
3
1-85
0-2
5
2
4
4-5
1
3
3
1-2
1-2
>1
>7
>109
>208
>81
5-6
82-108
160-207
67-80
3-4
55-81
112-159
53-66
0
2
46-54
96-111
48-52
0-1
1-45
1-95
1-47
>5
>84
4
65-83
2-3
46-64
1
39-45
0
1-38
>20
>17
14-19
12-16
521-600
9-13
7-11
407-520
7-8
6
368-406
0-6
0-5
1-367
0-2
0-2
0-9
3-5
4-3
10-15
6-8
5
16-21
9
6
22-23
>10
>7
>24
0-6
>5
7-12
4
13-18
2-3
19-20
1
>21
0
>22
>161
17-21
113-160
13-16
66-112
11-12
50-65
7-10
1-49
>55
>203
44-54
151-202
32-43
100-150
28-31
83-99
14-27
1-82
>166
>7
>7
DORSOLATERAL
>199
>8
3-5
48
Puntuaciones codificadas
Tabla A-9. Puntuaciones codiicadas
Puntuación codificada
ESCOLARIDAD 10-24
1
2
3
4
5
>5
3-4
2
1
0
>10
>165
7-9
136-164
4-6
108-135
3
98-107
0-2
1-97
>65
0-2
49-64
0-16
34-48
17-34
28-33
35-40
0-27
>41
>3
2
1
-
0
3-4
92-120
2
83-91
0-1
1-82
3-4
95-157
5
74-94
>6
1-73
4-5
6-7
2-3
4-5
3
0-1
0-2
>217
>12
161-216
9-11
105-160
6-8
87-104
5
1-86
0-4
5
4
5
2-3
4
5
3
4
1
1-2
1-3
>1
>5
>78
>267
>101
4
64-77
200-266
83-100
3
50-63
132-199
65-82
0
2
45-49
110-131
59-64
0-1
1-44
1-109
1-58
>9
>140
6-8
101-139
3-5
62-100
2
49-61
0-1
1-48
>29
>22
>469
21-28
15-21
401-468
13-20
9-14
332-400
11-12
7-8
310-331
0-10
0-6
1-367
0
0-1
0-4
1-3
2-3
5-11
4-6
4-5
12-19
7
6
20-21
>8
>7
>22
0-9
>7
10-15
5-6
16-20
3-4
21
-
>22
0-2
>21
>181
17-20
131-180
12-16
82-130
11
65-81
7-10
1-64
>41
>314
33-40
232-313
25-32
150-231
23-24
123-149
14-22
1-122
ORBITOMEDIAL
Laberintos
• Atravesar
Stroop A
• Errores tipo Stroop
• Tiempo
Juego de cartas
• Porcentaje cartas de riesgo
• Puntuación total
Clasificación de cartas
• Errores de mantenimiento
Stroop B
• Errores tipo Stroop
• Tiempo
Clasificación semántica
• Número categorías abstractas
Refranes • Tiempo
Metamemoria
• Errores negativos
• Errores positivos
Memoria de trabajo
Señalamiento autodirigido
• Tiempo
• Perseveraciones
Ordenamiento alfabético
• 1. # de ensayo
• 2. # de ensayo
• 3. # de ensayo
Memoria de trabajo visoespacial
• Perseveraciones
• Errores de orden
Resta 40-3. Tiempo
Resta 100-7. Tiempo
Suma consecutiva. Tiempo
Funciones Ejecutivas
Laberintos
• Planeación (sin salida)
• Tiempo
Clasificación de cartas
• Perseveraciones
• Perseveraciones diferidas
• Tiempo
Clasificación semántica
• Total categorías
• Promedio animales total
• Puntuación total
Fluidez verbal
• Aciertos
• Perseveraciones
Torre de Hanoi 3 discos
• Total de movimientos
• Tiempo
Torre de Hanoi 4 discos
• Total de movimientos
• Tiempo
>8
5-7
>149
121-148
PREFRONTAL ANTERIOR
>221
0-2
158-220
>6
>8
DORSOLATERAL
49
APÉNDICE A
EDAD 56-65
B
A
N
F
E
B
A
N
F
E
Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
Tabla A-9. Puntuaciones codiicadas
APÉNDICE A
EDAD 56-65
Puntuación codificada
ESCOLARIDAD 10-24
1
2
3
4
5
>5
3-4
2
1
0
>8
≥231
6-7
181-230
4-5
130-180
3
113-129
0-2
1-112
>65
52-64
1-7
39-51
8-21
35-38
22-25
1-34
26-≥55
≥5
3-4
2
1
0
>8
5-7
>156
129-155
PREFRONTAL ANTERIOR
3-4
102-128
2
93-101
0-1
1-92
1
148-195
2-3
101-147
4
85-100
>5
1-84
8-9
6-8
4-7
3-5
3
2
0-2
0-1
129-170
9-12
87-128
6-8
73-86
4-5
1-72
0-3
4-5
3
4-5
4-5
1-2
1-3
1-3
ORBITOMEDIAL
Laberintos
• Atravesar
Stroop A
• Errores tipo Stroop
• Tiempo
Juego de cartas
• Porcentaje cartas de riesgo
• Puntuación total
Clasificación de cartas
• Errores de mantenimiento
Stroop B
• Errores tipo Stroop
• Tiempo
Clasificación semántica
• Número categorías abstractas
Refranes • Tiempo
Metamemoria
• Errores negativos
• Errores positivos
Memoria de trabajo
Señalamiento autodirigido
• Tiempo
• Perseveraciones
Ordenamiento alfabético
• 1. # de ensayo
• 2. # de ensayo
• 3. # de ensayo
Memoria de trabajo visoespacial
• Perseveraciones
• Errores de orden
Resta 40-3. Tiempo
Resta 100-7. Tiempo
Suma consecutiva. Tiempo
Funciones Ejecutivas
Laberintos
• Planeación (sin salida)
• Tiempo
Clasificación de cartas
• Perseveraciones
• Perseveraciones diferidas
• Tiempo
Clasificación semántica
• Total categorías
• Promedio animales total
• Puntuación total
Fluidez verbal
• Aciertos
• Perseveraciones
Torre de Hanoi 3 discos
• Total de movimientos
• Tiempo
Torre de Hanoi 4 discos
• Total de movimientos
• Tiempo
>196
>10
>9
DORSOLATERAL
>171
>13
4
8-9
>78
≥ 258
>101
2-3
5-7
64-77
190-257
83-100
1
3-4
50-63
122-189
65-82
2
45-49
100-121
59-64
0
0-1
1-44
1-99
1-58
>9
>140
6-8
101-139
3-5
62-100
2
49-61
0-1
1-48
>24
>17
>732
17-23
13-16
586 - 731
10-16
8-12
440-585
8-9
7
392-439
1-7
0-6
1-391
0-2
0-4
1-2
3-4
5-11
3-4
5
12-19
6
20-21
5<
7<
22<
0-7
>6
8-13
4-5
14-18
3
19-20
2
21<
0-1
>22
>136
17-21
98-135
12-16
59-97
10-11
46-58
7-9
1-45
>48
>255
36-47
188-254
25-35
121-187
21-24
99-120
14-20
1-98
50
Apéndice B
Puntuaciones totales normalizadas
51
B
A
N
F
E
Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
Tabla B-1. Puntuaciones totales normalizadas
1
31
2
3
4
5
36
42
47
53
6
59
7
64
8
9
10
11
12
70
75
81
86
92
13
97
14
103
15
109
16
114
17
120
18
125
19
131
20
136
Total funciones ejecutivas
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
25
Total dorsolateral
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
0
Total
prefrontal
anterior
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
normalizada
Total
orbitomedial
Puntuación
natural
APÉNDICE B
EDAD 6-7 AÑOS
40 43
78
79 116 115
57 45 94
77 131 108
0
46
41 44
79
80 117 116
58 46 95
77 132 109
1
53
42 45
80
81 118 116
59 47 96
78 133 110
2
60
43 46
81
82 119 117
60 48 97
79 134 111
3
67
44 47
82
83 120 118
61 49 98
80 135 112
4
75
45 48
83
83 121 119
62 49 99
81 136 112
5
82
46 49
84
84 122 120
63 50 100 82 137 113
6
89
47 50
85
85 123 121
64 51 101 83 138 114
7
96
48 50
86
86 124 122
65 52 102 83 139 115
8
103
49 51
87
87 125 123
66 53 103 84 140 116
9
10
50 52
88
88 126 124
67 54 104 85 141 117
10
117
51 53
89
89 127 125
11
125
52 54
90
90 128 126
12
132
53 55
91
91 129 127
54 56
92
92 130 128
55 57
93
93 131 129
56 58
94
94 132 130
57 59
95
95 133 131
58 60
96
96 134 132
59 61
97
97 135 132
60 62
98
98 136 133
61 63
99
99 137 134
62 64 100 100 138 135
63 65 101 100
64 66 102 101
65 67 103 102
66 67 104 103
67 68 105 104
68 69 106 105
69 70 107 106
70 71 108 107
71 72 109 108
72 73 110 109
73 74 111 110
68 54 105 86 142 118
69 55 106 87 143 118
70 56 107 88 144 119
71 57 108 89 145 120
72 58 109 89 146 121
73 59 110 90 147 122
74 60 111 91 148 123
75 60 112 92 149 123
76 61 113 93 150 124
77 62 114 94 151 125
78 63 115 95 152 126
79 64 116 95 153 127
80 65 117 96 154 128
81 66 118 97 155 129
82 66 119 98 156 129
83 67 120 99 157 130
84 68 121 100 158 131
85 69 122 100 159 132
86 70 123 101 160 133
87 71 124 102
88 72 125 103
89 72 126 104
74 75 112 111
90 73 127 105
75 76 113 112
91 74 128 106
76 77 114 113
92 75 129 106
77 78 115 114
93 76 130 107
52
Puntuaciones totales normalizadas
B
A
N
F
E
Tabla B-2. Puntuaciones totales normalizadas
64
45 104 70 114 95 184 120
65
46 105 70 145 95 185 120
66
46 106 71 146 96 186 121
67
47 107 72 147 97 187 121
68
47 108 72 148 97 188 122
69
48 109 73 149 98 189 123
70
49 110 74 150 98 190 123
71
49 111 74 151 99 191 124
72
50 112 75 152 100 192 125
73
51 113 75 153 100 193 125
74
51 114 76 154 101 194 126
75
52 115 77 155 102 195 126
76
52 116 77 156 102 196 127
77
53 117 78 157 103 197 128
78
54 118 79 158 103 198 128
79
54 119 79 159 104 199 129
122
80
55 120 80 160 105 200 130
16
127
81
55 121 80 161 105 201 130
17
132
82
56 122 81 162 106
76
83
57 123 82 163 106
180
78
84
57 124 82 164 107
181
79
85
58 125 83 165 108
182
81
86
59 126 83 166 108
183
83
87
59 127 84 167
184
84
88
60 128 85 168
185
86
89
60 129 85 169
186
88
90
61 130 86 170
187
89
91
62 131 87 171
188
91
92
62 132 87 172
189
93
93
63 133 88 173
190
95
94
64 134 88 174
191
96
95
64 135 89 175
192
98
96
65 136 90 176
193 100
97
65 137 90 177
194 101
98
66 138 91 178
195 103
99
67 139 92 179
196 105
100 67 140 92 180
197 106
101 68 141 93 181
198 108
102 69 142 93 182
160
44 199 110
161
45 200 112
0
47
162
47 201 113
1
52
163
49 202 115
2
57
164
50 203 117
3
62
165
52 204 118
4
67
166
54 205 120
5
72
167
55 206 122
6
77
168
57 207 123
7
82
169
59 208 125
8
87
170
61 209 127
9
92
171
62 210 129
10
97
172
64 211 130
11
102
173
66
12
107
174
67
13
112
175
69
14
117
176
71
15
177
72
178
74
179
Total funciones ejecutivas
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Total dorsolateral
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
normalizada
Total
prefrontal
anterior
Puntuación
natural
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Total Orbitomedial
246 44 286 64 326 85 366 106 406 126
247 44 287 65 327 86 367 106 407 127
248 45 288 65 328 86 368 107 408 127
249 45 289 66 329 87 369 107 409 128
250 46 290 66 330 87 370 108 410 128
251 46 291 67 331 88 371 108 411 129
252 47 292 67 332 88 372 109 412 129
253 47 293 68 333 89 373 109 413 130
254 48 294 69 334 89 374 110 414 130
255 48 295 69 335 90 375 110
256 49 296 70 336 90 376 111
257 49 297 70 337 91 377 111
258 50 298 71 338 91 378 112
259 50 299 71 339 92 379 112
260 51 300 72 340 92 380 113
261 51 301 72 341 93 381 113
262 52 302 73 342 93 382 114
263 53 303 73 343 94 383 114
264 53 304 74 344 94 384 115
265 54 305 74 345 95 385 115
266 54 306 75 346 95 386 116
267 55 307 75 347 96 387 116
268 55 308 76 348 96 388 117
269 56 309 76 349 97 389 117
270 56 310 77 350 97 390 118
271 57 311 77 351 98 391 118
272 57 312 78 352 98 392 119
273 58 313 78 353 99 393 120
274 58 314 79 354 99 394 120
275 59 315 79 355 100 395 121
276 59 316 80 356 100 396 121
277 60 317 80 357 101 397 122
278 60 318 81 358 101 398 122
279 61 319 81 359 102 399 123
280 61 320 82 360 103 400 123
281 62 321 82 361 103 401 124
282 62 322 83 362 104 402 124
283 63 323 83 363 104 403 125
284 63 324 84 364 105 404 125
103 69 143 94 183
285 64 325 84 365 105 405 126
53
APÉNDICE B
EDAD 8-9 AÑOS
B
A
N
F
E
Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
Tabla B-3. Puntuaciones totales normalizadas
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
190 93
Total funciones ejecutivas
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
44
189 91
Total dorsolateral
Puntuación
normalizada
158
43
Total
prefrontal
anterior
Puntuación
natural
157
Puntuación
normalizada
Total orbitomedial
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
APÉNDICE B
EDAD 10-11 AÑOS
131 45
163 73
195 100 227 128
316 45 349 65 382 85 415 105 448 124
10
41
132 46
164 74
196 101 228 129
317 45 350 65 383 85 416 105 449 125
165 74
197 102 229 129
318 46 351 66 384 86 417 106 450 126
159
46
191 94
11
48
133 47
160
47
192 96
12
56
134 48
166 75
198 103 230 130
319 46 352 66 385 86 418 106 451 126
63
135 49
167 76
199 104
320 47 353 67 386 87 419 107 452 127
168 77
200 104
321 48 354 68 387 88 420 108 453 128
161
49
193 97
13
162
50
194 99
14
70
136 50
163
52
195 100
15
78
137 50
169 78
201 105
322 48 355 68 388 88 421 108 454 128
85
138 51
170 79
202 106
323 49 356 69 389 89 422 109 455 129
171 80
203 107
324 49 357 69 390 89 423 109 456 129
164
165
166
167
168
169
170
171
172
53
55
56
58
59
61
62
64
65
196 102
16
197 103
17
92
139 52
198 105
18
99
140 53
172 80
204 108
325 50 358 70 391 80 424 110 457 130
19 107
141 54
173 81
205 109
326 51 359 71 392 91 425 111
200 108
20 114
142 55
174 82
206 110
327 51 360 71 393 91 426 111
201 109
21 121
143 56
175 83
207 110
328 52 361 72 394 92 427 112
22 129
144 56
176 84
208 111
329 52 362 72 395 92 428 112
23 136
145 57
177 85
209 112
330 53 363 73 396 93 429 113
204 114
146 58
178 86
210 113
331 54 364 74 397 94 430 114
179 86
211 114
332 54 365 74 398 94 431 114
199 106
202 111
203 112
173
67
205 115
147 59
174
68
206 117
148 60
180 87
212 115
333 55 366 75 399 95 432 115
207 118
149 61
181 88
213 116
334 55 367 75 400 95 433 115
182 89
214 116
335 56 368 76 401 96 434 116
175
70
176
71
208 120
150 62
177
73
209 122
151 62
183 90
215 117
336 57 369 77 402 97 435 117
210 123
152 63
184 91
216 118
337 57 370 77 403 97 436 117
185 92
217 119
338 58 371 78 404 98 437 118
178
74
179
76
211 125
153 64
180
77
212 126
154 65
186 92
218 120
339 59 372 78 405 98 438 118
213 128
155 66
187 93
219 121
340 59 373 79 406 99 439 119
188 94
220 122
341 60 374 80 407 100 440 120
181
79
182
81
214 129
156 67
183
82
215 131
157 68
189 95
221 122
342 60 375 80 408 100 441 120
84
158 68
190 96
222 123
343 61 376 81 409 101 442 121
185
85
159 69
191 97
223 124
344 62 377 82 410 101 443 121
186
87
160 70
192 98
224 125
345 62 378 82 411 102 444 122
88
161 71
193 98
225 126
346 63 379 83 412 103 445 123
90
162 72
194 99
226 127
347 63 380 83 413 103 446 124
184
187
188
348 64 381 84 414 104 447 124
54
Puntuaciones totales normalizadas
B
A
N
F
E
Tabla B-4. Puntuaciones totales normalizadas
177
178
179
180
181
182
183
184
47
50
52
55
58
61
63
66
185
69
186
72
187
188
74
77
189
80
190
83
191
192
85
88
196
91
194
94
195
196
96
99
197
102
198
105
199
200
107
110
201
113
202
116
203
204
205
206
207
208
118
121
124
127
129
132
Total funciones ejecutivas
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
44
Total dorsolateral
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
normalizada
176
Total
prefrontal
anterior
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Total
orbitomedial
134 45 167
73 200 102
338 45 371 70 404 94 437 119
9
44
135 46 168
74 201 103
339 46 372 70 405 95 438 120
10
50
136 47 169
75 202 104
340 46 373 71 406 96 439 121
11
57
137 47 170
76 203 105
341 47 374 72 407 97 440 121
12
63
138 48 171
77 204 105
342 48 375 73 408 97 441 122
13
70
139 49 172
78 205 106
343 49 376 73 409 98 442 123
14
76
140 50 173
79 206 107
344 49 377 74 410 99 443 124
15
83
141 51 174
79 207 108
345 50 378 75 411 100 444 124
16
89
142 52 175
80 208 109
346 51 379 76 412 100 445 125
17
96
143 53 176
81 209 110
347 52 380 76 412 101 446 126
18
102
144 53 177
82 210 111
348 52 381 77 414 102 447 127
19
109
145 54 178
83 211 111
349 53 382 78 415 103 448 127
20
115
146 55 179
84 212 112
350 54 383 79 416 103 449 128
21
122
147 56 180
85 213 113
351 55 384 79 417 104 450 129
22
128
148 57 181
85 214 114
352 55 385 80 418 105 451 130
135
149 58 182
86 215 115
352 55 386 81 419 106 452 130
150 59 183
87 216 116
354 57 387 82 420 106
151 60 184
88 217 117
355 58 388 82 421 107
152 60 185
89 218 118
356 58 389 83 422 108
153 61 186
90 219 118
357 59 390 84 423 109
154 62 187
91 220 119
358 60 391 85 424 109
155 63 188
92 221 120
359 61 392 85 425 110
156 64 189
92 222 121
360 61 393 86 426 111
157 65 190
93 223 122
361 62 394 87 427 112
158 66 191
94 224 123
362 63 395 88 428 112
159 66 192
95 225 124
363 64 396 88 429 113
160 67 193
96 226 124
364 64 397 89 430 114
161 68 194
97 227 125
365 65 398 90
115
162 69 195
98 228 126
366 66 399 91
115
163 70 196
98 229 127
367 67 400 91
116
164 71 197
99 230 128
368 67 401 92
117
165 72 198 100 231 129
369 68 402 93
118
166 72 199 101 232 130
370 69 402 94
118
23
55
APÉNDICE B
EDAD 12-13 AÑOS
B
A
N
F
E
Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
Tabla B-5. Puntuaciones totales normalizadas
Total dorsolateral
Total funciones ejecutivas
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Total
prefrontal
anterior
183
46
184
50
9
185
54
10
46
154 46 186
80 218 115
186
58
11
52
155 47 187
82 219 116
187
62
12
58
156 48 188
83 220 117
188
65
13
64
157 49 189
84 221 118
189
69
14
70
158 50 190
85 222 119
190
73
15
76
159 51 191
86 223 120
191
77
16
82
160 53 192
87 224 121
192
81
17
88
161 54 193
88 225 122
193
85
18
94
162 55 194
89 226 124
194
89
19
100
163 56 195
90 227 125
195
93
20
106
164 57 196
91 228 126
196
97
21
112
165 58 197
92 229 127
197
100
22
118
166 59 198
93 230 128
198
104
23
124
167 60 199
94 231 129
199
108
24
130
168 61 200
96 232 130
200
112
25
136
169 62 201
97
201
116
170 63 202
98
202
120
171 64 203
99
203
124
172 65 204 100
204
128
173 66 205 101
205
132
174 68 206 102
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
normalizada
Total
orbitomedial
Puntuación
natural
APÉNDICE B
EDAD 14-15 AÑOS
40
152 44 184
78 216 113
153 45 185
79 217 114
175 69 207 103
176 70 208 104
177 71 209 105
178 72 210 106
179 73 211 107
180 74 212 108
181 75 213 110
182 76 214 111
183 77 215 112
355 45 389
73 423 102
356 45 390
74 424 103
357 46 391
75 425 104
358 47 392
76 426 105
359 48 393
77 427 105
360 49 394
78 428 106
361 50 395
78 429 107
362 50 396
79 430 108
363 51 397
80 431 109
364 52 398
81 432 110
365 53 399
82 433 110
366 54 400
83 434 111
367 55 401
83 435 112
368 56 402
84 436 113
369 56 403
85 437 114
370 57 404
86 438 115
371 58 405
87 439 116
372 59 406
88 440 116
373 60 407
89 441 117
374 61 408
89 442 118
375 61 409
90 443 119
376 62 410
91 444 120
377 63 411
92 445 121
378 64 412
93 446 121
378 65 413
94 447 122
380 66 414
94 448 123
381 67 415
95 449 124
382 67 416
96 450 125
383 68 417
97 451 126
384 69 418
98 452 127
385 70 419
99 453 127
386 71 420
99 454 128
387 72 421 100 455 129
388 72 422 101 456 130
56
Puntuaciones totales normalizadas
B
A
N
F
E
EDAD 16-30 AÑOS
160 45 198 117
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Total dorsolateral
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Total
prefrontal
anterior
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Total orbitomedial
ESCOLARIDAD 4-9
90 45 128 66 166 86 204 107 242 127
161 46 199 119
9
42
91 46 129 66 167 87 205 107 243 128
162 48 200 121
10
48
92 46 130 67 168 87 206 108 244 128
163 50 201 123
11
53
93 47 131 67 169 88 207 108 245 129
164 52 202 125
12
58
94 47 132 68 170 88 208 109 246 130
165 54 203 127
13
64
95 48 133 68 171 89 209 109 247 130
166 56 204 129
14
69
96 48 134 69 172 89 210 110
167 58 205 130
15
74
97 49 135 69 173 90 211 111
168 60
16
80
98 49 136 70 174 91 212 111
169 62
17
85
99 50 137 70 175 91 213 112
170 64
18
90
100 50 138 71 176 92 214 112
171 66
19
96
101 51 139 72 177 92 215 113
172 67
20
101
102 52 140 72 178 93 216 113
173 69
21
106
103 52 141 73 179 93 217 114
174 71
22
112
104 53 142 73 180 94 218 114
175 73
23
117
105 53 143 74 181 94 219 115
176 75
24
123
106 54 144 74 182 95 220 115
177 77
25
128
107 54 145 75 183 95 221 116
178 79
26
133
108 55 146 75 184 96 222 117
179 81
109 55 147 76 185 96 223 117
180 83
110 56 148 76 186 97 224 118
181 85
111 56 149 77 187 98 225 118
182 87
112 57 150 78 188 98 226 119
183 88
113 57 151 78 189 99 227 119
184 90
114 58 152 79 190 99 228 120
185 92
115 59 153 79 191 100 229 120
186 94
116 59 154 80 192 100 230 121
187 96
117 60 155 80 193 101 231 121
188 98
118 60 156 81 194 101 232 122
189 100
119 61 157 81 195 102 233 122
190 102
120 61 158 82 196 102 234 123
191 104
121 62 159 82 197 103 235 124
192 106
122 62 160 83 198 104 236 124
193 108
123 63 161 83 199 104 237 125
194 109
124 63 162 84 200 105 238 125
195 111
125 64 163 85 201 105 239 126
196 113
126 65 164 85 202 106 240 126
197 115
127 65 165 86 203 106 241 127
57
APÉNDICE B
Tabla B-6. Puntuaciones totales normalizadas
B
A
N
F
E
Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
EDAD 16-30 AÑOS
ESCOLARIDAD 4-9 (continuación)
Total funciones ejecutivas
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
APÉNDICE B
Tabla B-7. Puntuaciones totales normalizadas
280 45 319 63 358 81 397 99 436 116
281 45 320 63 359 84 398 99 437 117
282 46 321 64 360 82 399 99 438 117
283 46 322 64 361 82 400 100 439 118
284 47 323 65 362 82 401 100 440 118
285 47 324 65 363 83 402 101 441 119
286 48 325 66 364 83 403 101 442 119
287 48 326 66 365 84 404 102 443 120
288 49 327 66 366 84 405 102 444 120
289 49 328 67 367 85 406 103 445 121
290 49 329 67 368 85 407 103 446 121
291 50 330 68 369 86 408 104 447 121
292 50 331 68 370 86 409 104 448 122
293 51 332 69 371 87 410 105 449 122
294 51 333 69 372 87 411 105 450 123
295 52 334 70 373 88 412 105 451 123
296 52 335 70 374 88 413 106 452 124
297 53 336 71 375 88 414 106 453 124
298 53 337 71 376 89 415 107 454 125
299 54 338 71 377 89 416 107 455 125
300 54 339 72 378 90 417 108 456 126
301 55 340 72 379 90 418 108 457 126
302 55 341 73 380 91 419 109 458 127
303 55 342 73 381 91 420 109 459 127
304 56 343 74 382 92 421 110 460 127
305 56 344 74 383 92 422 110 461 128
306 57 345 75 384 93 423 110 462 128
307 57 346 75 385 93 424 111 463 129
308 58 347 76 386 93 425 111 464 129
309 58 348 76 387 94 426 112 465 130
310 59 349 77 388 94 427 113 466 130
311 59 350 77 389 95 428 113
312 60 351 77 390 95 429 113
313 60 352 78 391 96 430 114
314 60 353 78 392 96 431 114
315 61 354 79 393 97 432 115
316 61 355 79 394 97 433 115
317 62 356 80 395 98 434 116
318 62 357 80 396 98 435 116
58
Puntuaciones totales normalizadas
B
A
N
F
E
EDAD 16-30 AÑOS
48
179
51
180
54
181
57
182
60
183
63
184
66
185
69
186
72
187
75
188
78
189
80
190
83
191
86
192
89
193
92
194
95
195
98
196
101
197
104
198
107
199
110
200
113
201
116
202
119
203
122
204
125
205
128
206
131
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
178
Total funciones ejecutivas
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
45
Total dorsolateral
151 45 184 71 217 96 250 122
346 45 377 63 408 82 439 101 470 119
Puntuación
normalizada
Puntuación
normalizada
177
Total
prefrontal
anterior
Puntuación
natural
Puntuación
natural
Total
orbitomedial
ESCOLARIDAD 10-24
9
42
152 46 185 72 218 97 251 123
347 45 378 64 409 82 440 101 471 120
10
47
153 47 186 72 219 98 252 124
348 46 379 64 410 83 441 102 472 120
11
52
154 47 187 73 220 99 253 124
349 46 380 65 411 84 442 102 473 121
12
58
155 48 188 74 221 99 254 125
350 47 381 66 412 84 443 103 474 122
13
63
156 49 189 75 222 100 255 126
351 48 382 66 413 85 444 104 475 122
14
68
157 50 190 75 223 101 256 127
352 48 383 67 414 85 445 104 476 123
15
74
158 51 191 76 224 102 257 127
353 49 384 67 415 86 446 105 477 123
16
79
159 51 192 77 225 103 258 128
354 49 385 68 416 87 447 105 478 124
17
85
160 52 193 78 226 103 259 129
355 50 386 69 417 87 448 106 479 125
18
90
161 53 194 79 227 104 260 130
356 51 387 69 418 88 449 107 480 125
19
95
162 54 195 79 228 105
357 51 388 70 419 88 450 107 481 126
20
101
163 54 196 80 229 106
358 52 389 70 420 89 451 108 482 126
21
106
164 55 197 81 230 106
359 52 390 71 421 90 452 108 483 127
22
111
165 56 198 82 231 107
360 53 391 72 422 90 453 109 484 128
23
117
166 57 199 82 232 108
361 54 392 72 423 91 454 110 485 128
24
122
167 58 200 83 233 109
362 54 393 73 424 91 455 110 486 129
25
127
168 58 201 84 234 110
363 55 394 73 425 92 456 111 487 129
26
133
169 59 202 85 235 110
364 55 395 74 426 93 457 111 488 130
170 60 203 85 236 111
365 56 396 75 427 93 458 112
171 61 204 86 237 112
366 57 397 75 428 94 459 113
172 61 205 87 238 113
367 57 398 76 429 95 460 113
173 62 206 88 239 113
368 58 399 76 430 95 461 114
174 63 207 89 240 114
369 58 400 77 431 96 462 114
175 64 208 89 241 115
370 59 401 78 432 96 463 115
176 65 209 90 242 116
371 60 402 78 433 97 464 116
177 65 210 91 243 117
372 60 403 79 434 98 465 116
178 66 211 92 244 117
373 61 404 79 435 98 466 117
179 67 212 92 245 118
374 61 405 80 436 99 467 117
180 68 213 93 246 119
375 62 406 81 437 99 468 118
181 68 214 94 247 120
376 63 407 81 438 100 469 119
182 69 215 95 248 120
183 70 216 96 249 121
59
APÉNDICE B
Tabla B-8. Puntuaciones totales normalizadas
B
A
N
F
E
Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
EDAD 31-55 AÑOS
151 31 191 93
152 33 192 94
153 35 193 96
154 36 194 97
155 38 195 99
156 39 196 100
157 41 197 102
158 42 198 103
159 44 199 105
160 45 200 106
161 47 201 108
162 48 202 110
163 50 203 111
164 51 204 113
165 53 205 114
166 54 206 116
167 56 207 117
168 57 208 119
169 59
170 61
171 62
172 64
173 65
174 67
175 68
176 70
177 71
178 73
179 74
180 76
181 77
182 79
183 80
184 82
185 84
186 85
187 87
188 88
189 90
Total dorsolateral
Total funciones ejecutivas
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
normalizada
150 30 190 91
Total
prefrontal
anterior
ESCOLARIDAD 4-9
Puntuación
natural
Total
orbitomedial
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
APÉNDICE B
Tabla B-9. Puntuaciones totales normalizadas
95
39 135 64 175 90 215 116
9
40
96
39 136 65 176 91 216 116
10
46
97
40 137 66 177 91 217 117
11
52
98
41 138 66 178 92 218 118
12
58
99
41 139 67 179 93 219 118
13
64
100 42 140 68 180 93 220 119
14
70
101 43 141 68 181 94 221 120
15
76
102 43 142 69 182 95 222 120
16
82
103 44 143 70 183 95 223 121
17
88
104 45 144 70 184 96 224 122
18
94
105 45 145 71 185 97 225 122
19
100
106 46 146 72 186 97 226 123
20
106
107 47 147 72 187 98 227 124
21
112
108 47 148 73 188 99 228 124
22
118
109 48 149 73 189 99 229 125
23
124
110 48 150 74 190 100 230 125
24
130
111 49 151 75 191 100 231 126
25
136
112 50 152 75 192 101 232 127
113 50 153 76 193 102 233 127
114 51 154 77 194 102 234 128
115 52 155 77 195 103 235 129
116 52 156 78 196 104 236 129
117 53 157 79 197 104 237 130
118 54 158 79 198 105
119 54 159 80 199 106
120 55 160 81 200 106
121 56 161 81 201 107
122 56 162 82 202 107
123 57 163 82 203 108
124 57 164 83 204 109
125 58 165 84 205 109
126 59 166 84 206 110
127 59 167 85 207 111
128 60 168 86 208 111
129 61 169 86 209 112
130 61 170 87 210 113
131 62 171 88 211 113
132 63 172 88 212 114
133 63 173 89 213 115
134 64 174 90 214 115
60
295 44 334 64 373 84 412 104 451 123
296 45 335 65 374 84 413 104 452 124
297 45 336 65 375 85 414 105 453 124
298 46 337 66 376 85 415 105 454 125
299 47 338 66 377 86 416 106 455 125
300 47 339 67 378 86 417 106 456 126
301 48 340 67 379 87 418 107 457 126
302 48 341 68 380 87 419 107 458 127
303 49 342 68 381 88 420 108 459 127
304 49 343 69 382 88 421 108 460 128
305 50 344 69 383 89 422 109 461 128
306 50 345 70 384 89 423 109 462 129
307 51 346 70 385 90 424 110 463 129
308 51 347 71 386 90 425 110 464 130
309 52 348 71 387 91 426 111 465 130
310 52 349 72 388 91 427 111
311 53 350 72 389 92 428 112
312 53 351 73 390 92 429 112
313 54 352 73 391 93 430 113
314 54 353 74 392 93 431 113
315 55 354 74 393 94 432 114
316 55 355 75 394 94 433 114
317 56 356 75 395 95 434 115
318 56 357 76 396 95 435 115
319 57 358 76 397 96 436 116
320 57 359 77 398 97 437 116
321 58 360 77 399 97 438 117
322 58 361 78 400 98 439 117
323 59 362 78 401 98 440 118
324 59 363 79 402 99 441 118
325 60 364 79 403 99 442 119
326 60 365 80 404 100 443 119
327 61 366 80 405 100 444 120
328 61 367 81 406 101 445 120
329 62 368 81 407 101 446 121
330 62 369 82 408 102 447 121
331 63 370 82 409 102 448 122
332 63 371 83 410 103 449 122
333 64 372 83 411 103 450 123
Puntuaciones totales normalizadas
B
A
N
F
E
EDAD 31-55 AÑOS
180
46
181
49
182
52
183
55
184
58
185
61
186
64
187
67
188
70
189
73
190
76
191
79
192
82
193
85
194
88
195
91
196
94
197
97
198
100
199
103
200
106
201
109
202
112
203
115
204
118
205
121
206
124
207
127
208
130
Total funciones ejecutivas
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
43
Total dorsolateral
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
normalizada
179
Total
prefrontal
anterior
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Total
orbitomedial
ESCOLARIDAD 10-24
136 45 170 72 205 100 240 128
347 45 382 70 417 96 452 122
348 45 383 71 418 97 453 123
9
29
136 45 171 73 206 101 241 129
10
35
137 46 172 74 207 102 242 130
349 46 384 72 419 98 454 124
11
42
138 46 173 74 208 102 243 130
350 47 385 73 420 99 455 124
12
49
139 47 174 75 209 103
351 47 386 73 421 99 456 125
13
56
140 48 175 76 210 104
352 48 387 74 422 100 457 126
14
63
141 49 176 77 211 105
353 49 388 75 423 101 458 127
15
70
142 50 177 78 212 106
354 50 389 76 424 101 459 127
16
76
143 50 178 78 213 106
355 50 390 76 425 102 460 128
17
83
144 51 179 79 214 107
356 51 391 77 426 103 461 129
18
90
145 52 180 80 215 108
357 52 392 78 427 104 462 130
19
97
146 53 181 81 216 109
358 53 393 79 428 104 463 130
20
104
147 54 182 82 217 110
359 53 394 79 429 105
21
111
148 54 183 82 218 110
360 54 395 80 430 106
22
118
149 55 184 83 219 111
361 55 396 81 431 107
23
124
150 56 185 84 220 112
362 56 397 82 432 107
131
151 57 186 85 221 113
363 56 398 82 433 108
152 58 187 86 222 114
364 57 399 83 434 109
153 58 188 86 223 114
365 58 400 84 435 110
154 59 189 87 224 115
366 59 401 84 436 110
155 60 190 88 225 116
367 59 402 85 437 111
156 61 191 89 226 117
368 60 403 86 438 112
157 62 192 90 227 118
369 61 404 87 439 113
158 62 193 90 228 118
370 62 405 87 440 113
159 63 194 91 229 119
371 62 406 88 441 114
160 64 195 92 230 120
372 63 407 89 442 115
161 65 196 93 231 121
373 64 408 90 443 116
162 66 197 94 232 122
374 65 409 90 444 116
163 66 198 94 233 122
375 65 410 91 445 117
164 67 199 95 234 123
376 66 411 92 446 118
165 68 200 96 235 124
377 67 412 93 447 118
166 69 201 97 236 125
378 67 413 93 448 119
167 70 202 98 237 126
379 68 414 94 449 120
168 70 203 98 238 126
380 69 415 95 450 121
169 71 204 99 239 127
381 70 416 96 451 121
24
61
APÉNDICE B
Tabla B-10. Puntuaciones totales normalizadas
B
A
N
F
E
Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
EDAD 56-65 AÑOS
11
Total dorsolateral
Total funciones ejecutivas
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
162 46 197 107
ESCOLARIDAD 10 AÑOS
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
161 44 196 105
Total
prefrontal
anterior
140 40 175 81 210 121
335 45 370 73 405 101 440 129
45
141 41 176 82 211 123
336 45 371 73 406 102 441 130
337 46 372 74 407 102
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Total dorsolateral
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
APÉNDICE B
Tabla B-10. Puntuaciones totales normalizadas
163 47 198 108
12
51
142 42 177 83 212 124
164 49 199 110
13
58
143 44 178 84 213 125
338 47 373 75 408 103
339 48 374 76 409 104
165 51 200 112
14
64
144 45 179 85 214 126
166 53 201 114
15
71
145 46 180 87 215 127
340 49 375 77 410 105
341 49 376 77 411 106
167 54 202 115
16
77
146 47 181 88 216 128
168 56 203 117
17
84
147 48 182 89 217 130
342 50 377 78 412 106
343 51 378 79 413 107
169 58 204 119
18
90
148 49 183 90
170 60 205 121
19
97
149 51 184 91
344 52 379 80 414 108
345 53 380 81 415 109
171 61 206 122
20
103
150 52 185 92
172 63 207 124
21
110
151 53 186 94
346 53 381 81 416 110
347 54 382 82 417 110
173 65 208 126
22
116
152 54 187 95
174 67 209 128
23
123
153 55 188 96
348 55 383 83 418 111
130
154 56 189 97
349 56 384 84 419 112
176 70 211 131
155 58 190 98
350 57 385 85 420 113
177 72
156 59 191 99
351 57 386 85 421 114
178 74
157 60 192 101
352 58 387 86 422 114
179 75
158 61 193 102
353 59 388 87 423 115
180 77
159 62 194 103
354 60 389 88 424 116
181 79
160 63 195 104
355 61 390 89 425 117
182 80
161 65 196 105
356 61 391 89 426 118
183 82
162 66 197 106
357 62 392 90 427 118
184 84
163 67 198 108
358 63 393 91 428 119
185 86
164 68 199 109
359 64 394 92 429 120
186 87
165 69 200 110
360 65 395 93 430 121
187 89
166 70 201 111
361 65 396 93 431 122
188 91
167 71 202 112
362 66 397 94 432 122
189 93
168 73 203 113
363 67 398 95 433 123
190 94
169 74 204 115
364 68 399 96 434 124
191 96
170 75 205 116
365 69 400 97 435 125
192 98
171 76 206 117
366 69 401 97 436 126
193 100
172 77 207 118
367 70 402 98 437 126
194 101
173 78 208 119
368 71 403 99 438 127
195 103
174 80 209 120
369 72 404 100 439 128
175 68 210 129
24
62
Tabla B-10. Puntuaciones totales normalizadas
EDAD 66-80 AÑOS
176
50
177
54
178
57
179
60
180
64
181
67
182
71
183
74
184
78
185
81
186
84
187
88
188
91
189
95
190
98
191
102
192
105
193
108
194
112
195
115
196
119
197
122
198
126
199
129
200
132
Total funciones ejecutivas
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
47
Total dorsolateral
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
normalizada
175
Total
prefrontal
anterior
Puntuación
natural
Puntuación
normalizada
Puntuación
natural
Total
orbitomedial
ESCOLARIDAD 10 AÑOS
126 45 161 79 196 113
332 45 367 77 402 109
11
48
127 46 162 80 197 114
333 46 368 78 403 110
12
55
128 47 163 81 198 115
334 47 369 79 404 111
13
61
129 48 164 82 199 116
335 48 370 80 405 112
14
67
130 49 165 83 200 117
336 48 371 81 406 113
15
73
131 50 166 84 201 118
337 49 372 82 407 114
16
80
132 51 167 85 202 119
338 50 373 82 408 115
17
86
133 52 168 86 203 120
339 51 374 83 409 116
18
92
134 53 169 87 204 121
340 52 375 84 410 117
19
98
135 54 170 88 205 122
341 53 376 85 411 117
20
105
136 55 171 89 206 123
342 54 377 86 412 118
21
111
137 56 172 90 207 124
343 55 378 87 413 119
22
117
138 57 173 91 208 125
344 56 379 88 414 120
23
123
139 58 174 92 209 126
345 57 380 89 415 121
130
140 59 175 93 210 127
346 58 381 90 416 122
141 60 176 94 211 128
347 59 382 91 417 123
142 61 177 95 212 129
348 59 383 92 418 124
143 62 178 96 213 130
349 60 384 93 419 125
144 63 179 97
350 61 385 94 420 126
145 64 180 98
351 62 386 94 421 127
146 65 181 99
352 63 387 95 422 128
147 66 182 100
353 64 388 96 423 128
148 67 183 101
354 65 389 97 424 129
149 68 184 102
355 66 390 98 425 130
150 69 185 103
356 67 391 99
151 70 186 104
357 68 392 100
152 70 187 105
358 69 393 101
153 71 188 106
359 70 394 102
154 72 189 107
360 71 395 103
155 73 190 107
361 71 396 104
156 74 191 108
362 72 397 105
157 75 192 109
363 73 398 105
158 76 193 110
364 74 399 106
159 77 194 111
365 75 400 107
160 78 195 112
366 76 401 108
24
63
B
A
N
F
E
APÉNDICE B
Puntuaciones totales normalizadas
Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
APÉNDICE A
B
A
N
F
E
Esta obra ha sido publicada por
Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V.,
y se han terminado los trabajos de esta primera edición
el 15 de noviembre de 2011,
en los talleres de
Comercializadora Kuahutli, S.A de C.V.,
Agua Caliente No. 61,
Col. Agrícola Pantlitlán, C.P. 08100
México, D.F.
1a. edición, 2012
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