FORMULARIO DE PREINSCRIPCIÓN PARA EL SORTEO DE PLAZAS EN UNIDADES EDUCATIVAS DE ALTA DEMANDA PARA EDUCACIÓN INICIAL Y PRIMER AÑO DE ESCOLARIDAD DE EDUCACIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA LA INFORMACIÓN RECABADA SERÁ UTILIZADA PARA EL REGISTRO DE PREINSCRIPCIÓN (POSTULACIÓN) DE LA O EL ESTUDIANTE PARA LA GESTIÓN 20....... I. DATOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA A LA QUE POSTULA NOMBRE DE LA UNIDAD EDUCATIVA: TURNO DE LA UNIDAD EDUCATIVA: Mañana (Seleccione el turno de la UE) DEPARTAMENTO Tarde CIUDAD va Apellido Paterno: lu AV ció AN n e ZA du ... ca ti Apellido Materno: Cédula de Identidad: Convenio ZONA/BARRIO/VILLA II. DATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR(A) DE LA O EL ESTUDIANTE Nombre(s): Fiscal DEPENDENCIA: Expedida en: Ocupación laboral actual: Dirección de su residencia (zona / avenida /calle) Nº Teléfono: En caso de tutor(a) ¿Cuál es el parentesco? III. DATOS DE LA O EL ESTUDIANTE IV. DIRECCIÓN ACTUAL DE RESIDENCIA DE LA O EL ESTUDIANTE Municipio: Apellido Paterno: Zona / Villa: Apellido Materno: Avenida / Calle / Nº: Nombre(s): Fecha de nacimiento (Día / Mes / Año): Teléfono / Celular: Lugar de nacimiento: IV. DATOS DE PREINSCRIPCIÓN DE LOS POSTULANTES (NO VALIDO PARA OTROS AÑOS DE ESCOLARIDAD) Marque con una X el nivel y año de escolaridad al que se postula Educación Inicial en Familia Comunitaria: Educación Primaria Comunitaria Vocacional: Justificativo: Hermanos Segundo año Primer año de escolaridad Primer año de escolaridad vo Educación Secundaria Comunitaria Productiva: Primer año Vivienda MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN Firma del padre/madre o tutor (a) Lugar de trabajo Lugar y Fecha MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN Sello y firma del Director(a) y/o Responsable de la Unidad Educativa re Sello la FORMULARIO DE PREINSCRIPCIÓN PARA EL SORTEO DE PLAZAS EN UNIDADES EDUCATIVAS DE ALTA DEMANDA PARA EDUCACIÓN INICIAL Y PRIMER AÑO DE ESCOLARIDAD DE EDUCACIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA LA INFORMACIÓN RECABADA SERÁ UTILIZADA PARA EL REGISTRO DE PREINSCRIPCIÓN (POSTULACIÓN) DE LA O EL ESTUDIANTE PARA LA GESTIÓN 20....... DATOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA A LA QUE POSTULA DATOS DEL ESTUDIANTE Apellido Paterno: Apellido Materno: TURNO DE LA UNIDAD EDUCATIVA: (Seleccione el turno de la UE) UNIDAD EDUCATIVA: DEPARTAMENTO Mañana Tarde Nombre(s): Fiscal De Convenio Cédula de Identidad: CIUDAD Expedida en: Domicilio: ZONA/BARRIO/VILLA Nivel y año de escolaridad Firma del padre/madre o tutor (a) MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN Sello y firma del Director(a) y/o Responsable de la Unidad Educativa 17/10/14 MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE EDUCACIÓN Lugar y Fecha