7. SPM home-casa (1ok)

SPANISH
Response Sheet
Home Form
SPM
TM
Sensory Processing Measure
L. Diane Parham, PhD, OTR/L, FAOTA, and Cheryl Ecker, MA, OTR/L
Translation by Susana Urbina, PhD
Información del Padre/de la Madre o Guardián
Su Nombre/# ID
Su Relación con el Niño o la Niña
Fecha de Hoy (Mes/Día/Año)
Información del Niño o de la Niña
Nombre/# ID del Niño o de la Niña
Sexo del Niño o de la Niña
Masculino
Edad del Niño o de la Niña (Años/Meses)
Grado escolar
Femenino
Comentarios sobre la conducta/funcionamiento del niño o de la niña
Raza/Origen Étnico
Indio Americano/de Alaska
Asiático
Negro/Afroamericano
Hispano/Latinoamericano
Hawaiano/Isleño del Pacifico
Blanco
Otro Origen
Instrucciones
Por favor responda a las preguntas en este formulario en base a la conducta típica de su niño/a durante el mes
pasado. Use la siguiente escala de evaluación:
Nunca: la conducta nunca o casi nunca ocurre
Frecuentemente: la conducta ocurre bastante seguido
Ocasionalmente: la conducta ocurre algunas veces
Siempre: la conducta siempre o casi siempre ocurre
Haga un círculo alrededor de la opción que mejor describa la frecuencia de esta conducta. Trate en lo posible
de contestar todas las preguntas.
Varias preguntas piden saber si su niño/a demuestra “angustia” en ciertas situaciones. Demostraciones de
angustia pueden incluir expresiones verbales (quejas, llantos, gritos) o no verbales (apartarse, gesticular,
empujar algo con fuerza, escaparse corriendo, hacer gestos de dolor, golpear).
Sírvase usar el espacio indicado para añadir comentarios acerca de la conducta o funcionamiento de su niño/a.
Copyright © 2017 by Western Psychological Services. Permission is granted to qualified individual users of the WPS Online Evaluation System to
reproduce this form for the sole purpose of collecting a client’s SPM responses. No other use—including and not limited to adaptation and/or
translation—may be made without the prior written permission of WPS ([email protected]). All rights reserved. 9 8 7 6 5 4 3 2 1
PARTICIPACIÓN SOCIAL
Su niño o niña…
Nunca
Ocasionalmente Frecuentemente Siempre
1. Juega con amigos/as de manera cooperativa (sin muchos argumentos).
N
O
F
S
2. Se relaciona de modo apropiado con padres de familia y otros adultos
importantes (se comunica bien, sigue las instrucciones, demuestra respeto, etc.).
N
O
F
S
3. Comparte cosas cuando se le pide.
N
O
F
S
4. Puede conversar sin pararse ni sentarse demasiado cerca de los demás.
N
O
F
S
5. Mantiene contacto visual apropiado mientras conversa.
N
O
F
S
6. Se une a jugar con otros sin perturbar lo que están haciendo.
N
O
F
S
7. Participa en conversaciones e interacciones apropiadas durante las comidas.
N
O
F
S
8. Participa apropiadamente en salidas familiares, como yendo a comer a un
restaurante o yendo al parque o a un museo.
N
O
F
S
9. Participa apropiadamente en reuniones familiares, como las de días feriados,
bodas, o cumpleaños.
N
O
F
S
10. Participa apropiadamente en actividades con amigos, tal como fiestas, yendo
al centro comercial, y montando bicicletas/monopatines/escúteres.
N
O
F
S
11. Parece sentir molestia por la luz, especialmente luz fuerte (pestañea, cierra o
entrecierra los ojos, llora, etc.).
N
O
F
S
12. Tiene problemas encontrando un objeto cuando este forma parte de un grupo
de otras cosas.
N
O
F
S
13. Cierra un ojo o ladea la cabeza cuando mira algo o a alguien.
N
O
F
S
14. Se angustia en ambientes que son visualmente inusuales, como un cuarto con
mucha luz y colores vivos o un cuarto con muy poca luz.
N
O
F
S
15. Tiene dificultad controlando el movimiento de sus ojos cuando sigue los
movimientos de objetos, como una pelota, con los ojos.
N
O
F
S
16. Tiene dificultad en reconocer la similitud o diferencia entre objetos en base a
sus colores, formas, o tamaños.
N
O
F
S
17. Disfruta más que la mayoría de niños de su edad mirando objetos que giran o
que se mueven.
N
O
F
S
18. Se tropieza con objetos o con gente como si no estuvieran allí.
N
O
F
S
19. Disfruta prendiendo y apagando los interruptores de la luz repetidamente.
N
O
F
S
20. Tiene aversión a ciertos tipos de luces, como el sol de mediodía, luces que
parpadean, o luces estroboscópicas o fluorescentes.
N
O
F
S
21. Disfruta mirando de reojo a objetos en movimiento.
N
O
F
S
22. Parece fastidiarse con sonidos comunes de la casa, como la aspiradora,
secadora de pelo, o el sonido de jalar la cadena del wáter.
N
O
F
S
23. Responde de manera negativa a ruidos fuertes, ausentándose, llorando, o
tapándose la orejas con las manos.
N
O
F
S
24. Parece no oír ciertos sonidos.
N
O
F
S
VISIÓN
OÍDO
Su niño o niña…
Su niño o niña…
Continúa en la siguiente página
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2
Su niño o niña…
Nunca
Ocasionalmente Frecuentemente Siempre
25. Parece perturbarse por, o estar intensamente interesado/a en, sonidos que
otros generalmente no notan.
N
O
F
S
26. Parece temerle a sonidos que no angustian a otros chicos de su edad.
N
O
F
S
27. Parece distraerse fácilmente por ruidos del ambiente, como una segadora, un
acondicionador de aire, un refrigerador, o luces fluorescentes.
N
O
F
S
28. Disfruta al hacer que ciertos sonidos sucedan repetidamente, como jalando la
cadena del wáter varias veces.
N
O
F
S
29. Demuestra angustia ante sonidos agudos o metálicos, como pitos, juguetes
ruidosos, flautas, y trompetas.
N
O
F
S
30. Se zafa al ser tocado/a levemente.
N
O
F
S
31. Parece no estar consciente, como es normal, cuando lo/la tocan.
N
O
F
S
32. Se angustia con la sensación de la ropa nueva.
N
O
F
S
33. Prefiere tocar a ser tocado/a.
N
O
F
S
34. Se angustia cuando se le cortan las uñas de las manos o de los pies.
N
O
F
S
35. Parece fastidiarse cuando alguien le toca la cara.
N
O
F
S
36. Evita tocar o jugar con pinturas, pasta, arena, arcilla, barro, pegamento, u otras
cosas sucias.
N
O
F
S
37. Tolera dolores fuertes sin problema.
N
O
F
S
38. Tiene aversión a cepillarse los dientes, más que a la mayoría de niños de
su edad.
N
O
F
S
39. Parece disfrutar de sensaciones que deberían causar dolor, como al tirarse al
suelo o golpear su propio cuerpo.
N
O
F
S
40. Tiene dificultad encontrando algo en un bolsillo, en una bolsa, o en una mochila
solo al tacto (sin mirar).
N
O
F
S
41. Disfruta probando cosas que no son de comer, como pegamento o pintura.
N
O
F
S
42. Siente náuseas al pensar en comida que no lo agrada, como espinacas cocidas.
N
O
F
S
43. Disfruta oliendo cosas que no son de comer o oliendo a las personas.
N
O
F
S
44. Se angustia con olores ante los cuales otros niños no reaccionan.
N
O
F
S
45. Parece ignorar o no notar olores fuertes a los cuales otros niños reaccionan.
N
O
F
S
46. Agarra objetos (como un lápiz o una cuchara) tan ceñidamente que le es
difícil usarlos.
N
O
F
S
47. Parece estar impulsado/a hacia actividades como empujar, jalar, arrastrar,
levantar, o saltar.
N
O
F
S
TACTO
GUSTO Y OLFALTO
CONCIENCIA DEL CUERPO
Su niño o niña…
Su niño o niña…
Su niño o niña…
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Su niño o niña…
Nunca
Ocasionalmente Frecuentemente Siempre
48. Parece no estar seguro/a de cuanto elevar o bajar su cuerpo al hacer
movimientos como sentarse o pasar por encima de un objeto.
N
O
F
S
49. Agarra objetos (como un lápiz o una cuchara) tan levemente que le es
difícil usarlos.
N
O
F
S
50. Parece ejercer demasiada presión para lo que hace, como caminando muy
pesadamente, tirando puertas, o presionando muy fuertes al usar lápices
o crayones.
N
O
F
S
51. Salta muy a menudo.
N
O
F
S
52. Tiende a acariciar animales mascotas con demasiada fuerza.
N
O
F
S
53. Se tropieza con otros niños o los empuja.
N
O
F
S
54. Mastica juguetes, ropa, u otros objetos más que otros niños.
N
O
F
S
55. Rompe cosas al presionarlas o empujarlas demasiado fuerte.
N
O
F
S
56. Parece tenerle excesivo temor a movimientos, como subir y bajar escaleras,
columpiarse, o jugar en los sube y baja, los toboganes, u otros equipos del
campo de recreo.
N
O
F
S
57. Tiene buen equilibrio.
N
O
F
S
58. Evita actividades que requieren equilibrio, como caminar en el bordillo de la
acera o en un suelo desigual.
N
O
F
S
59. Se cae de la silla al mover su cuerpo.
N
O
F
S
60. No puede sujetarse al caerse.
N
O
F
S
61. Parece no marearse cuando otros generalmente se marean.
N
O
F
S
62. Gira o le da vueltas a su cuerpo más que otros niños.
N
O
F
S
63. Demuestra angustia cuando su cabeza se ladea y no está en la posición
erguida y vertical.
N
O
F
S
64. Demuestra mala coordinación y parece ser torpe.
N
O
F
S
65. Parece tener miedo de subir en ascensores o escaleras mecánicas.
N
O
F
S
66. Se apoya en otra gente o en un mueble al sentarse o al tratar de pararse.
N
O
F
S
67. Se desempeña inconsecuentemente en las tareas de la vida diaria.
N
O
F
S
68. Tiene problemas decidiendo como cargar varios objetos al mismo tiempo.
N
O
F
S
69. Parece confundirse sobre como guardar materiales o pertenencias en los
lugares apropiados.
N
O
F
S
70. No hace las tareas, como vestirse o poner la mesa, siguiendo una secuencia
apropiada.
N
O
F
S
71. No completa las tareas que requieren varios pasos.
N
O
F
S
72. Tiene dificultad imitando acciones que se le demuestran, como juegos o
canciones con movimiento.
N
O
F
S
EQUILIBRIO Y MOVIMIENTO
PLANIFICACIÓN E IDEAS
Su niño o niña…
Su niño o niña…
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Su niño o niña…
Nunca
Ocasionalmente Frecuentemente Siempre
73. Tiene dificultad construyendo a base de un modelo, como al usar Legos o
bloques para construir algo semejante al modelo.
N
O
F
S
74. Tiene dificultad para inventar ideas para nuevos juegos y actividades.
N
O
F
S
75. Tiende a jugar en lo mismo repetidamente en vez de cambiar a nuevas
actividades cuando se le ofrece la oportunidad.
N
O
F
S
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