Dibanhi Nuñez y Fernando Meza Son un grupo de entidades nosológicas psiquiátricas que pueden presentarse en todas las etapas del desarrollo (niño, adolescente, adulto), pero que adquieren una importancia fundamental en la niñez. ¿Por qué suceden? En primer lugar porque pese a integrar el grupo de enfermedades psiquiátricas de mayor prevalencia en la niñez, es el de menor consulta. En segundo lugar, por el nivel de sufrimiento “en silencio” que implica para el que lo padece. En tercer lugar, por la repercusión emocional, social y eventualmente académica que conlleva. Y por último por la evolución que puede acarrear cuando no es tratada a tiempo. características básicas de los trastornos de ansiedad Podríamos hacer una larga lista de características, pero preferimos tratar de encontrar el fenómeno psicopatológico común a todas ellas. Los niños (también los adolescentes y los adultos) portadores de algún tipo de trastorno de ansiedad tienden a tener un tipo de pensamiento particular que se caracteriza por ser exagerado, irracional, negativo, difícil de controlar. Podemos llamarlo pensamiento catastrófico. Esta forma de pensar podrá dar lugar a cierto tipo de sentimientos básicos, a saber: excesivo miedo, excesiva vergüenza, excesiva preocupación. Trastornos de ansiedad que pueden manifestarse en la niñez • Trastorno por ansiedad específico. • Trastorno por ansiedad de separación. • Trastorno por ansiedad social. • Trastorno por ansiedad generalizada. • Trastorno obsesivo compulsivo. • Trastorno por estrés postraumático. • Trastorno por pánico. Diagnóstico y tratamiento La derivación debe ser realizada al psiquiatra de niños y adolescentes dado que es el especialista en salud mental infantil con mayor formación en aspectos biológicos, sicológicos y sociales. Y estos tres factores están presentes en estos cuadros y deben ser abordados en su conjunto. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, and includes icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik Modalidades de tratamiento Los tres pilares del tratamiento son: psicoeducación, psicoterapia, psicofarmacología. El tratamiento biológico se transforma en una herramienta fundamental. Los fármacos que han demostrado eficacia son los que actúan sobre el sistema serotoninérgico, fundamentalmente los inhibidores selectivos de la recaptación serotoninérgica. En este sentido, nos parece fundamental señalar que el tratamiento debe ser indicado y guiado por el psiquiatra Probable evolución si no se tratan Estudios prospectivos y retrospectivos, muestran una serie de complicaciones en un porcentaje significativo de niños portadores del trastorno de ansiedad no tratados. Las evoluciones más frecuentes tienen que ver con la repercusión a nivel académico o laboral, relacional social y emocional. En este sentido, se ha detectado un porcentaje muy importante de adultos portadores de depresión mayor, que previamente tenían trastorno de ansiedad que no había sido tratado en la niñez o adolescencia. Se puede presentar en cualquier situación que requiera que un niño se ADAPTE O CAMBIE. El estrés también puede ser provocado por cambios positivos pero es mas común que este vinculado a cambios negativos Causas del estrés • • • • • • • • • • Preocupación tareas Preocupación porpor laslas tareas • Responsabilidad escolar Responsabilidad escolar • Problemas con amigos o acoso Problemas con amigos o acoso escolar escolar • Cambio de escuela o mudanza Cambio de escuela o mudanza • Pensamientos negativos de Pensamientos negativos de ellos ellos • Cambios corporales Cambios corporales • Separación de padres Separación de padres • Vivir enlugar un lugar inseguro Vivir en un inseguro • Crisis financiera Crisis financiera SÍNTOMAS Físicos 01 • • • • • • Disminución del apetito Dolor de cabeza Mojar la cama Pesadillas Alteraciones del sueño Malestar estomacal 02 • • • • • • • • • Emocionales Ansiedad o preocupación Incapacidad para relajarse Miedos nuevos o recurrentes Aferrarse al adulto Rabia, llanto u gimoteo Incapacidad para controlar emociones Comportamiento agresivo Renuencia a participar Regresión a comportamientos Trastorno de estrés agudo en menores SÍNTOMAS Sucede cuando un niño tiene una reacción particularmente intensa de un evento estresante. La reacción se produce de TRES DÍAS A UN MES DESPUES del evento. ● ● ● ● Recuerdos recurrentes, invasivos o pesadillas Estados disociados en el que el niño siente que se repite el evento Estrés desencadenado por cosas que hacen recordar el evento Esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos ● Problemas para dormir ● Estar hipervigilante ● Estado de animo negativo ● Problemas para concentrarse ● Comportamiento confuso, aturdido e indiferente Trastorno de estrés postraumático Es una condición debilitante luego de un evento espantoso. Algunos eventos traumáticos pueden retrasarse por 6 meses o mas, pero el PTSD ocurre poco después del evento, la condición por lo general mejora después de los 3 meses