Varicela y glaucoma congénito

Pediatría
Presentado por:
Carlos Eduardo Villegas
Varicela
Es una de las clásicas enfermedades de la niñez y una de las más
contagiosas. El niño o el adulto afectado desarrolla cientos de
ampollas que dan comezón y están llenas de líquido que una vez
que se revientan forman costras. La varicela es causada por un
virus. El virus que causa la varicela es el varicela zoster, miembro
de la familia del herpesvirus.
Causas, incidencia y factores de
riesgo
La varicela es extremadamente contagiosa y puede diseminarse por
contacto directo, transmisión por gotitas y aérea. Aun aquellos con
una enfermedad leve y después de haber sido vacunados pueden
ser contagiosos.
Cuando alguien se infecta, la varicela generalmente aparece entre
10 y 21 días más tarde. La gente contagia 1 ó 2 días antes de
brotarse y continua contagiando mientras las costras y ampollas
están presentes, usualmente menos de una semana después de
brotarse.
Una vez que a alguien le da varicela, la infección viral usualmente
dura por toda la vida, con el virus mantenido bajo control por el
sistema inmunológico.
Síntomas
La mayoría de los niños con varicela presentan síntomas vagos
como fiebre, dolor de cabeza, dolor de estómago o pérdida del
apetito durante un día o dos antes de brotarse de la varicela.
El niño promedio desarrolla entre 250 a 500 ampollas pequeñas,
picosas y llenas de fluido sobre manchas rojas en la piel ,Las
ampollas frecuentemente aparecen primero en la cara, tronco o
cuero cabelludo y se diseminan desde allí. Después de uno o dos
días, las ampollas se tornan turbias y se convierten en costras.
Mientras tanto, nuevas ampollas aparecen en grupos. La varicela a
menudo aparece en la boca, vagina y párpados.
Signos y exámenes
Por lo general, la apariencia de la erupción es suficiente para
establecer el diagnóstico. Si se requiere una confirmación, se puede
examinar una muestra del líquido de una lesión bajo el microscopio
o se pueden efectuar exámenes de sangre.
Tratamiento

Un antihistamínico oral puede ayudar a aliviar la comezón así como
lociones tópicas como la Calamina. Se deben cortar las uñas bien
cortas para reducir infecciones secundarias y la cicatrización.
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Para aquellos con condiciones de la piel (como el eczema o una
quemadura de sol reciente), condiciones pulmonares (como el
asma) o aquellos que han tomado esteroides recientemente, las
medicinas antivirales pueden ser muy importantes. Lo mismo ocurre
con los adolescentes y niños que deben tomar aspirina
permanentemente.

Algunos médicos también dan medicinas antivirales a aquellas
personas de la misma casa que subsiguientemente contraen
varicela.

Una persona que posiblemente tenga varicela NO DEBE TOMAR
aspirina.
Complicaciones
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

Las mujeres que contraen varicela durante el embarazo corren el
riesgo de una infección congénita del feto.
Los recién nacidos corren el riesgo de infección grave si se
exponen y sus madres no son inmunes.
Puede presentarse una infección secundaria de las ampollas
(vesículas).
Glaucoma Congénito
Glaucoma Congénito
Se caracterizan por existir una anomalía ocular en el nacimiento
responsable de un aumento de la Presión Intraocular (PIO), la
mayoría de origen hereditario. Se presenta en los tres primeros
años de vida.
Hay un desarrollo defectuoso de las vías de salida del humor
acuoso. En las primeras semanas o meses de la vida se va a
presentar lagrimeo y el niño no es capaz de mantener los ojos
abiertos cuando hay luz (fotofobia). La córnea pierde transparencia y
se ve blanquecina. Simultáneamente, el ojo, como consecuencia del
aumento de presión en su interior, va aumentando de tamaño.
Es una enfermedad hereditaria que sigue un patrón autosómico
recesivo de baja penetración.
Epidemiología
El Glaucoma Congénito Primario es una enfermedad muy poco
frecuente, dándose en 1 de cada 10000 recién nacidos. El 65% de
las afectados son varones. En nuestro medio afecta a 1 de cada
15000 niños.
Síntomas
Se suelen afectar los dos ojos en el 75 % de las ocasiones, aunque
el grado de gravedad en ambos habitualmente es diferente.
Hay tres manifestaciones clásicas y la presencia de cualquiera de
ellas hacen sugerir la sospecha de glaucoma de un bebé o niño:
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Lagrimeo excesivo (epífora).
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Rehuir de la luz( fotofobia).
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Ojos grandes.
Mediante el examen físico se comprueba:

Diámetro de la córnea.
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Inflamación de la córnea. Con frecuencia es el primer signo
observado por los padres.
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El iris suele ser normal.
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Estudio del campo visual.
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Agudeza visual.
Tratamiento
El tratamiento es quirúrgico y el realizarlo a tiempo es fundamental
para preservar la visión. En ocasiones es necesario realizar varias
intervenciones hasta que se consigue el control de la tensión,
los niños deben ser controlados indefinidamente, al principio varias
veces al año y luego una vez al año por lo menos durante toda su
vida.