ESSALUD 2016

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Humanizando el 5eguro Social
RESOLUCiÓN DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD N°
GCPS-ESSALUD-2016
Lima,
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1 JUL 2016
VISTOS:
La Carta N° 3 ¡I GPNAIS-GCPS-ESSALUD-2015 yel Informe N° 1-5 GPNAISGCPS-ESSALUD-2015 de la Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de
Salud; y;
CONSIDERANDO
••
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Que, de conformidad a lo establecido en el numeral 1.2 del artículo 1° de la Ley 27056,
Ley de Creación del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por finalidad dar
cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de
prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones
económicas, y prestaciones sociales que correspondan al Régimen Contributivo de la
Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de ríesgos humanos;
Que, asimismo, en el literal e) del articulo 2° de la Ley 27056 se establece como una
de las funciones de ESSALUD, formular y aprobar sus reglamentos internos, asi como
otras normas que le permitan ofrecer sus servicios de manera ética, eficiente y
competitiva;
Que, mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 767-PE-ESSALUD-2015 se
aprobó el texto actualizado y concordado del Reglamento de Organización y
Funciones del Seguro Social de Salud - ESSALUD, estableciéndose en su artículo
158° que la Gerencia Central de Prestaciones de Salud es el órgano de línea
encargado de elaborar, proponer, monítorear y evaluar el cumplimiento de las
políticas, normas, y estrategias relacionadas con la atención integral de salud que se
brindan a los usuarios a través de las IPRESS propias, de terceros y otras
modalidades, así como en salud ambiental, seguridad y salud en el trabajo y medicina
complementaria, en el marco de las normas sectoriales;
Que, con Carta e informe de Vistos, la Gerencia Central de Políticas y Normas de
Atención Integral en Salud remite un proyecto de Resolución de Gerencia Central de
Prestaciones de Salud que aprueba la Directiva "Normas para las Prestaciones
Asistenciales en los Servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios del Seguro
Social de Salud-ESSALUD". con el objetivo Establecer los procesos de atención de
pacientes criticos en las unidades de cuidados intensivos (UCI) e intermedios (UCIN)
en las IPRESS de Salud - ESSALUD.
Que, como sustento técnico se remite el informe N'::tS- GPNAIS-GCPS-ESSALUD2016 elaborado por la Gerencia de Politicas y Normas de la Atención Integral de Salud
que señala que si bien el proyecto de Directiva hace referencia a los requerimientos
minimos para la implementación de la misma, en las áreas asistenciales; si la misma
implica requerimientos mayores o nuevos requerimientos de recursos tecnológicos,
humanos, financieros o de infraestructura los gestores a cargo de la meso gestión y
de la micro gestión realizarán las operaciones que correspondan en sus ámbitos de
competencia acuerdo a lo establecido en la normatividad vigente a fin de disponer de
los presupuestos operativos que se requieran;
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Humanizando el 5eouro Social
RESOLUCiÓN DE ~ERENCIA
GCPS-ESSALUD-2016
CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD N°
Que, asimismo, se señala que el proyecto de Directiva incorpora los aportes producto
de la validación y las opiniones favorables provenientes de diversos órganos
Centrales y Desconcentrados y se encuentra acorde con los fines de la Entidad
establecidos en el numeral 1.2 del artículo 1° de la Ley N" 27056, Ley de Creación del
Seguro Social de Salud - ESSALUD, en lo referido al otorgamiento de cobertura a los
asegurados y sus derecho habientes;
Estando a lo propuesto y en uso de las facultades conferidas;
SE RESUELVE
1. APROBAR, la Directiva de Gerencia Central de Prestaciones de Salud
N° lO GCPS-ESSALUD-2016 "Normas para las Prestaciones Asistenciales
en los Servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios del Seguro Social
de Salud-ESSALUD", que en anexo adjunto forma parte integrante de la
presente Resolución.
2. DISPONER que la Gerencia de Normas y Politicas de Atención Integral de
Salud, se encargue de la difusión y asesoría técnica a las Redes Asistenciales
I Redes Desconcentradas.
3. NOTIFICAR a los Órganos Centrales para que coadyuven al cumplimiento de
la implementación, en el ámbito de sus competencías, de la Directiva aprobada
por la presente Resolución.
4. NOTIFICAR a los Órganos Desconcentrados y Prestadores Nacionales, a fin
que adopten las acciones necesarias para la implementación progresiva del
presente documento técnico, de acuerdo a su disponibilidad presupuestal.
5. NOTIFICAR a Secretaría General para que la presente Directiva se publique
en el Compendio Normativo del Seguro Social de Salud.
REGíSTRESE Y COMUNIQUESE
ES COPIA FIEL DEL ORIGINAL
Sagu Social de Salud
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EN LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS E
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E INTERMEDIOS DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSAWD"
RESOLUOON DE GERENCA CENTRAL DE PRESTAOONES DE SALUD N'
GCPS-ESSALUD-2016
Dra. VIRGINIA BAFFIGO TORRÉ DE PINILLOS
Presidente Ejecutiva de ESSALUD
Eco. MIGUEL ANGEL LA ROSA PAREDES
Gerente General
Dra. MILAGROS SÁNCHEZ TORREJÓN
Gerente Central de Prestaciones de Salud
Dr. LUIS ALBERTO FUENTES TAFUR
Gerente de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud
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E INTERMEDIOS DEL SEGURO SOOAl DE SAlUD - ESSAlUD"
RESOlUOÓN DE GERENOA CENTRAl DE PRESTAOONES DE SAlUD N"
GCPS-ESSAlUD-2016
TITULO ORIGINAL:
"NORMA PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES
EN LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS DEL
SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"
Versión 01 • 2016
GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD
Av. Arenales 1302,Jesús Maria. Lima 11 - Perú
DERECHOS DEL AUTOR:
Este documento no puede reproducirse total o parcialmente por ningún método gráfico,
electrónico o mecánico, incluso los sistemas de fotocopiados, registro magnetofónico o
alimentación de datos, sin permiso previo de la Gerencia Central de Prestaciones de
Salud.
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E II'ITERMEOIOS DEL SEGURO SOaAL OE SAlUD. ESSAlUO"
RESOLUCIÓN OE GERENCIA CENTRAl DE PRESTAOONES DE SALUD N"
GO'S-ESSAI.UD-Z016
EQUIPO DE FORMULACION DE DIRECTIVA
Dra. Zoila Oriele Donayre Taber
Presidente del CTC CC (').
Dra. Carmen Sara Terrazas Obregón
Miembro del CTC CC (').
Dr. Enrique E. Durand Alfaro
Miembro del CTC CC (').
Dr. Sergio E. Echenique Martinez
Miembro del CTC CC ('j.
Dr. Jaime Arriaga Caballero
Miembro del CTC CC (').
Dr. Jorge Arturo Cema Barco
Miembro del CTC CC (').
Dr. Luis Carrillo Velásquez
Miembro del CTC CC (').
Dr. Willy Porras Garcia
Miembro del CTC CC (').
Dr. Enrique Luis Paz Rojas
Miembro del CTC CC (').
Dr. M. Manuel Francisco Chávez Gonzáles
Jefe Servicio UCI 2°-B HNERM.
Dr. José Wilder Portugal Sánchez
Jefe Servicio UCI 7° piso HNERM.
Dr. Guzmán J. Ascencio Obregón
Servicio UCI HNGAI.
Dr. Engel Pedro Aliaga Bravo
UCI 2°- B HNERM.
Dra. Auristela A. Jesús Yaranga
Coordinador CTC CC. (')
, CTC CC: Comité Técnico Central de Cuidados Críticos de EsSalud.
VALIDACiÓN INTERNA
Dr. Alexis Roncal Ramírez
Director de la Gerencia de Salud Ambiental,
Seguridad y Salud en el Trabajo.
Dra. Rosa María Lazo Velarde
Gerente de Salud Ambiental, Seguridad y
Salud en el Trabajo.
Dra. Martha Villar López
Gerente de Medicina Complementaria.
Dr. Martin Sanabria Zambrano
Gerente Central de Gestión Financiera.
Dr. Juan M. Navarro Pando
Gerente Central de Gestión de las Personas.
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E INTERMEDIOS Del SEGURO SOCIAl DE SALUD - ESSALUO"
RESOLUCiÓN DE GERENaA CENTRAL DE PRESTAaONES DE SALUD N'
GCPS-ESSALUD-2D16
VALIDACIÓN
EXTERNA
Dr. W. Javier Benites Gamboa
Jefe de Servicio de UCI Hospital 111
Chimbote.
Dr. Ángel Pérez
Jefe de Servicio de UCI Hospital 111
Juliaca.
Dr. Luis Quevedo Rossi
Jefe de Opto. de Emergencia y UCI, Loreto.
Dr. Ezequiel Baldeón L1ancari
Jefe de UCI Hospital Ramiro Prialé Prialé
Huancayo.
Dr. Mauricio de la Cruz Beltrán
Hospital Angamos Red Descentrada R.
Dr. Jaime Gerardo Arriaga Caballero
Jefe de UCI/UCIN H. 111
Grau.
Dr. Amaldo Suarez Nalvarte
Director Hospital 11-1 Jorge Voto Berna!.
Dr. Guillenmo Carlos Contreras Nogales.
Coordinador de Áreas Criticas Hospital Kaelin.
EQUIPO RESPONSABLE
Dr. Walter Edwin Ubillus Farfán
Sub Gerente de Nonmasde Ayuda al
Diagnóstico y Tratamiento.
Dra. Auristela Angélica Jesús Yaranga
Profesional del Equipo de Técnico de SGNADT
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E INTERMEDIOS DEL SEGURO SOCIAL DE SAlUD - ESSAlUD"
RESOLUOÓN DE GERENaA CENTlW DE PRESTAOONES DE SAlUD N"
GCPS-ESSALU[)-2D16
íNDICE
I
11
111
Objetivo
IV
Alcance
V
Responsabilidad
VI
Base legal
Disposiciones
1 Disposiciones
VII
VIII
Anexo N° 1
Anexo N' 1.2
Anexo N° 2
Anexo N°2.1
Anexo Na2.2
8
8
8
9
10
10
10
Finalidad
Generales
2 Disposiciones
Especificas
3 Disposiciones
Complementarias
11
19
Conceptos de Referencia
19
Anexos
Categorización y Unidades Productoras de Servicios de
Salud de Cuidados intensivos polivalentes y monovalentes
21
22
Servicios y Unidades de Cuidados Intensivos según los
niveles de atención.
23
Prioridades de Atención en Cuidados Intensivos según
GUIDELlNES POR ICU ADMISSION, DISCHARGE. AND
TRIAGE
Criterios de Admisión por Diagnostico para los Servicios de
Cuidados Intensivo del Adu~o. NT 031-MINSAlDGSP V.Ol.
24
25
Criterios de Admisión por Parámetros Fisiológicos y Objetivos
Específicos para los Servicios de Cuidados Intensivo.
27
Criterios de Alta de Cuidados Intensivos Polivalentes y
Monovalentes.
28
Anexo Na 3
Recursos Humanos por niveles de Atención y Categorización
29
Anexo Na 3.1
Recursos Humanos en la Unidad de Cuidados Intensivos
Polivalente y monovalente
29
Recursos Humanos en la Unidad de Cuidados Intermedios
Polivalentes y Monovalentes.
30
Anexo Na 3.3
Recursos Humanos según el TIpo de Unidad de Apoyo
31
Anexo N 3.3.1
Unidad de Soporte Nutricional
31
Anexo Na 3.3.2
Unidad de Terapia Respiratoria y Tecnología
Anexo N°4A
Scores de gravedad, pronóstico e intensidad de trabajo.
El Sistema de medición de intervención terapéutica TISSSCORE TISS 28
32
Anexo N°4B
Evaluación de la gravedad de la enfermedad y Predictor de
Mortalidad en UCI- APACHE 11
34
Anexo N°4C
Puntaje SOFA
35
Anexo 2.3
Anexo N° 3.2
Aplicada
31
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E INTERMEDIOS DEL SEGURO SOOAL DE SALUD - ESSALUD"
RESOLUOÓN DE GERENOA CENTRAL DE PRESTAOONES DE SALUD N"
GCP5-ESSALUD-2016
Anexo N° 5
listado mínimo de material fungible para cuidados crítícos
36
Anexo N° 6
listado mínimo de exámenes auxiliares para cuidados
críticos
42
AnexoW7
listado minimo de equipos médicos para cuidados críticos
43
AnexoW8
listado mínimo de procedimientos
47
Anexo N° 9
Indicadores
56
9.1.-
9.2.-
INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD
57
9.1.1.-lntervalo
57
de sustitución.
9.1.2.- Porcentaje de ocupación.
58
9.1.3.- Promedio de permanencia.
59
9.1.4. Rendimiento cama mensual
60
INDICADORES DE CALIDAD
61
9.2.1.- Bacteriemía relacionada con Catéter Venoso Central (CVC)
61
9.2.2. Cumplimiento del lavado de manos
62
9.2.3. Demanda Insatisfecha en número y porcentaje
63
9.2.4. Información a los familiares (FAMILIAR RESPONSABLE) de los
enfermos en la UCI/ UCIN
64
9.2.5. Neumonía asociada a Ventilación Mecánica (NAV)
65
9.2.6. Porcentaje mortalidad neta ajustada a las 48 horas
66
9.2.7. Promedio de APACHE 11 de los 3 daños más frecuentes
67
(Diagnóstico Sindrómico)
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E INTERMEDIOS DEL SEGURO SOaAL DE SALUD - ESSALUD"
RESOLUOÓN DE GERENaA CENTRAl DE PRESTACIONES DE SALUD N"
GCPS-ESSAlUo-2016
l.
OBJETIVO
Establecer los procesos de atención de pacientes críticos en las unidades de cuidados
intensivos (UCI) e intermedios (UCIN) en las IPRESS de Salud - ESSALUD.
11.
FINALIDAD
Estandarizar los procesos de atención de pacientes criticas en. las unidades de
cuidados intensivos e intermedios en las IPRESS de en ESSALUD a fin de mejorar la
calidad de atención.
11I.
BASE LEGAL
1. Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y su
Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N° 009-97-SA y modificatorias, por
el Decreto Supremo N° 001-98-SA; Ampliatorias y Complementarias.
2. Ley N° 26842, Ley General de Salud; y sus modificaciones.
3. Ley N° 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD) y su
Reglamento Decreto Supremo N° 002-99-TR Y modificaciones.
4. Ley N" 27604, que modificó La Ley N° 26842, respecto de la Obligación de los
Establecimientos de Salud a dar atención médica en caso de Emergencias y
Partos.
5. Ley N" 29414 Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los
servicios de salud.
6. Ley N° 30024, Ley que crea el Registro Nacional de Historias Clínicas Electrónicas.
7. Ley N° 30057, Ley del Servicio Civil y su Reglamento aprobado mediante el
Decreto Supremo N" 040-2014-PCM
8. Decreto Legislativo N° 276, Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de
Remuneraciones del Sector Público.
9. Decreto Legislativo N" 559, que aprobó la Ley de Trabajo Médico.
10. Decreto Supremo N" 003-97-TR, y sus modificatorias, que apnueba el Texto Único
Ordenado del Decreto Legislativo N° 728 (Privado), Ley de Productividad y
Competitividad Laboral.
11. Decreto Supremo N" 013-2006-SA Reglamento de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo.
12. Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 101-2015-SERVIR-PE que apnueba la
Directiva N" 002 - 2015 - SERVIRlGPGSC "Régimen Disciplinario y Procedimiento
Sancionador de la Ley N2 30057, Ley del Servicio Civil".
13. Resolución Ministerial N° 489-2005/MINSA, que aprueba la NT N" 031MINSAlDGSP-V-01 "Norma Técnica de los Servicios de Cuidados Intensivos e
Intermedios".
14. Resolución Ministerial N" 597-2006 MINSA, aprueba la Norma Técnica N" 022
MINSA 1 DGSP-V.02- "Norma Técnica de la Historia Clínica de los Establecimiento
de Salud del Sector Público y Privado".
15. Resolución Ministerial N" 546-2011 MINSA, que aprueba la Norma Técnica N°021MINSA 1 DGSP-VO.3 'Norma Técnica de Salud "Categorias de Establecimiento del
Sector Salud".
16. Resolución Ministerial N° 66D-2014/MINSA "Infraestnuctura y Equipamiento de los
Establecimientos de Salud del" Nivel de Atención".
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RESOLUOÓN DE GERENOA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SAlUD N"
GCPS-ESSAtUo-2D16
17. Resolución Ministerial N° 882-2015/ MINSA que aprueba la Norma Técnica de
Salud NTS 119-MINSAlDGIEM V. 01 "Infraestructura y Equipamiento de los
Establecimientos de Salud del Tercer Nivel de Atención".
18. Resolución SUSALUD N"043-2014 / SUSALUD aprueba la "Guía Metodológica
para Elaboración de Instrumentos de Supervisión Selectiva de IPRESS.
19. Resolución de Presidencia Ejecutiva N°767-PE-ESSALUD-2015 que modifica la
Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 656-PE-ESSALUD-2014 que aprueba la
estructura orgánica y el reglamento de organización y funciones del Seguro social
de salud.
20. Resolución de Gerencia General N" 855-GG-ESSALUD-2009, que aprobó el Texto
Único Ordenado de la Directiva de Gerencia General N° 002-GG-ESSALUD-2009,
"Normas para elaborar la Programación Asistencial de los Trabajadores de Salud,
Profesionales y No Profesionales, en los Centros Asistenciales del Seguro Social
de Salud-ESSALUD".
21. Resolución de Gerencia General N° 1261-GG-ESSALUD-2013, que aprobó la
Directiva de Gerencia General 013-GG-Essalud 2013 "Normas para la formulación,
aprobación y actualización de Directiva en EsSalud".
22. Resolución de la Gerencia General N" 1471-GG-ESSALUD-2013 aprueba la
Directiva N°018-GG-ESSALUD-2013 "Definición, características y funciones
polivalentes
de los establecimientos de Salud de Seguro Social de Salud
(ESSALUD)".
23. Resolución de Gerencia General N" 867-GG-Essalud-2014 "Concepto y servicios
de Áreas Criticas"
24. Resolución de Gerencia General N" 1006-GG-ESSALUD-2014 que aprueba la
directiva de Gerencia General N° 02-GG-ESSALUD-2014 "Programación de las
Actividades de los Trabajadores Asistenciales y no Asistenciales del Seguro Social
de Salud ESSALUD".
25. Resolución de Gerencia General N" 1517-GG-ESSALUD-2015 que aprueba la
Directiva de Gerencia General N° 014-GG-ESSALUD-2015 Normas para el
Proceso de Referencia y Contrarreferencia en ESSALUD.
26. Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N° 070-GCPSESSALUD-2007. "Lineamiento para la organización y funcionamiento de las
Unidades de Terapia Respiratoria y Tecnologia Aplicada de los Hospitales
Nacionales y IV de EsSalud".
27. Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N° 37-GCPS-ESSALUD2010 que aprueba el Compendio de Indicadores de Salud 2009.
28. Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N° 099 - GCPS ESSALUD - 2014. "Manual de procedimientos asistenciales y administrativos de
cuidados criticos en ESSALUD"
29. Resolución de Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación N"
001-IETSI-ESSALUD-2015 que aprueba la Directiva N° 001-IETSI-ESSALUD-2015
Normativa de Uso del Petitorio Farmacológico.
IV.
ALCANCE
La presente directiva es de aplicación en las IPRESS del segundo y tercer niveles de
atención que cuenten con Unidad Productora de Servicios de Salud de Cuidado¡¡
intensivos (UCI) e intermedios (UCIN) a nivel nacional.
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V.
RESPONSABILIDAD
•
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•
•
•
•
VI.
Gerente Central de Prestaciones de Salud
Gerente Central de Operaciones
Gerente de Hospital Nacional
Gerente de Red Desconcentrada.
Gerentes y Directores de Redes Asistenciales
Gerentes y Directores de IPRESS
Jefes de Departamento / Servicio Asistencial.
DISPOSICIONES
1. DISPOSICIONES GENERALES
1.1. Las IPRESS del segundo y tercer niveles de atención cuentan con áreas para la
atención de pacientes criticos según el nivel resolutivo y nonmatividad vigente.
(Anexo N° 1)
1.2. El Hospital Especializado del segundo nivel de atención cuenta con servicios de
cuidados intensivos e intenmedios de carácter polivalente (Anexo N° 1.2).
1.3. El Hospital Nacional y el Instituto cuenta además de la unidad de cuidados
intensivos polivalente, con unidades de cuidados intensivos monovalentes, con la
dependencia jerárquica estructural que corresponda de acuerdo al Reglamento de
Organización y Funciones vigente.
1.4. Los Jefes de Servicio y Departamento, en caso corresponda, detenminan las
necesidades de personal, bienes, servicios de la especialidad de medicina
intensiva; así como los requerimientos financieros y lo gestionan ante la instancia
correspondiente, para el cumplimiento de lo señalado en la presente directiva.
1.5. El número de camas de la unidad de cuidados intensivos polivalente equivale al
8% del total de camas hospitalarias. En los casos que corresponda, esta cifra
incluye las camas de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) pediátrica. La
distribución de las mismas se establece de acuerdo a los perfiles de demanda.
1.6. El número de camas de la unidad de cuidados intenmedios polivalentes y/o
monovalentes se establece de acuerdo a los perfiles de demanda.
1.7. Los Jefes de Departamento Asistencial de Cuidados Críticos o los titulares de las
unidades orgánicas que hagan sus veces coordinan la distribución de camas a la
que se hace mención en el numeral precedente.
1.8. Las UCls cuentan con una cama de aislamiento por cada 6 camas; en las
Unidades de Cuidados Intenmedios se cuenta con una cama de aislamiento por
cada 8 camas; en ambientes con sistema de recirculación de aire propio y lavabos
de mano.
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E INTERMEDIOS DEL SEGURO SOClAl DE SALUD - ESSALUD"
RESOLUOÓN DE GERENaA CENTRAl DE PRESTACIONES DE SALUD N'
GCPS-ESSAlUD-2016
---
2. DISPOSICIONES ESPECíFICAS
2.1. Del Funcionamiento
2.1.1. Las UCls y UCINs polivalentes y monovalentes funcionan las 24 horas,
todos los dias del año, en turnos de atención de acuerdo a la normatividad
vigente
2.2. De los Recursos Humanos
2.2.1.
La Jefatura de las unidades organrcas de cuidados intensivos e
intermedios (Servicio, departamento o la que haga sus veces) está a
cargo de un médico con titulo de segunda especialización en
medicina intensiva e inscrito en el Registro Nacional de Especialistas del
Colegio Médico del Perú con experiencia laboral en UCI en forma
continua por tiempo no menor de 3 años; y con estudios en gestión o
administración de Servicios de Salud.
2.2.2.
Los médicos que realizan funciones asistenciales en las UCls
polivalentes y monovalentes de cuidados intensivos cuentan con título de
segunda especialización en medicina intensiva con inscripción en el
Registro Nacional de Especialistas del Colegio Médico del Perú.
2.2.3.
Los médicos que cuenten con más de cinco años de labor en las UCls
deben ser recertificados por el colegio médico e idealmente certificados
por la sociedad peruana de medicina intensiva.
2.2.4.
Los médicos que realizan funciones asistenciales en las unidades de
Cuidados Intermedios (UCINs) cuentan idealmente con título de segunda
especialización en medicina intensiva con inscripción en el Registro
Nacional de Especialistas del Colegio Médico del Perú. Ante la
eventualidad de no contar con aquél, disponen de título de Segunda
Especialización en especialidades afines y experiencia no menor de un
año en servicios de cuidados intensivos.
2.2.5.
La jefatura o coordinación de enfermería en las UCls polivalentes y
monovalentes está a cargo de unta) enfermero/a con especialidad de
Cuidados Intensivos, inscrito/a en el Registro de Especialidad del Colegio
de Enfermeros del Perú, con labor continua en UCI no menor de 3 años y
estudios de gestión o administración de Servicios de Salud.
2.2.6.
La enfermeralo que realiz8fl funciones asistenciales cuentafl con
especialidad de Enfermería en cuidados intensivos debidamente
registrada en el Colegio de Enfermeros del Perú.
2.2.7.
El técnico de enfermeria de las UCls polivalentes o monovalentes
cuentan con certificación de acuerdo a disposiciones vigentes,
experiencia no menor de 6 meses en hospitalización y con capacitación
en el manejo del paciente critico.
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2.2.8.
Los hospitales con número mayor de tres intensivistas por guardia
cuentan con un coordinador funcional de las actividades de cuidados
intensivos, intermedios, y servicios o unidades de apoyo.
2.2.9.
La atención en las unidades de cuidados intensivos pediátricos está a
cargo de médico especialista en medicina intensiva pediátrica, con
certificación universitaria, registrados en el Colegio Médico del Perú.
2.2.10. Las Unidades de cuidados intensivos polivalente disponen de recursos
humanos de acuerdo a lo señalado en (Anexo N o 3).
2.3. De la Atención al Paciente
2.3.1. De las modalidades de la prestación en cuidados intensivos
2.3.1.1.
Los hospitales nacionales e institutos, además de la atención
intramural de cuidados intensivos, cuentan con modalidades de
atención y resolución que comprenden el cuidado intensivo
itinerante y el cuidado intensivo extendido.
2.3.1.2.
El cuidado intensivo itinerante consiste en la aplicación de terapia
intensiva a cargo del equipo multidisciplinario (médico intensivista,
enfermera intensivista, técnico de enfermería capacitado en
cuidados intensivos de la Unidad de Cuidados Intensivos) en
áreas de hospitalización, fuera del servicio de cuidados intensivos;
en forma temporal, con equipamiento portátil de monitorización y
soporte básico; en tanto se determine el área final del manejo del
paciente. Se brinda el manejo conjunto bajo responsabilidad del
servicio tratante.
2.3.1.3.
Los profesionales de los servicios de cuidados intermedios e
intensivos brindan las atenciones a las que se hace referencia en
el numeral precedente y realizan los procedimientos que les son
requeridos.
2.3.1.4.
El cuidado intensivo extendido a través de medico interconsultor
consiste en la atención por el medico intensivista para evaluar
pacientes críticos y/o realizar procedimientos asistenciales de
medicina intensiva y reanimación cardiopulmonar en áreas de
hospitalización fuera del servicio de cuidados intensivos; en
respuesta a una interconsulta o un código de emergencia
intrahospitalario. La responsabilidad del paciente está a cargo del
servicio tratante. El médico intensivista hace el seguimiento de los
pacientes criticas al alta de cuidados intensivos e intermedios.
2.3.1.5.
Las interconsultas en número superior a 08 interconsultas diarias
requieren de la programación 01 médico intensivista para la
resolución de las mismas y la realización de procedimientos fuera
de la UCI por tumo de 12 horas.
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2.3.1.6.
Los casos recibidos mediante el sistema de referencias y
contrarreferencias, requieren de información completa y suficiente
respecto a los mismos, consignada en la epicrisis y/o copia de la
historia clínica, y son el resultado de la coordinación entre ios
jefes de servicio de las IPRESS de origen y destino o de quien
haga sus veces. El procedimiento de admisión se lleva a cabo de
acuerdo a lo establecido en la normatividad vigente del sistema de
referencias y contrarreferencias.
2.3.1.7.
Para los fines de lo señalado en la disposición precedente, el
acceso a la IPRESS de destino se realiza a través del servicio de
Emergencia, para lo cual el jefe de Servicio de la UCI de la
IPRESS de destino o quien haga sus veces asigna la cama a la
cual se trasladará el paciente.
2.3.1.8.
La referencia de pacientes criticos a un establecimiento
con
capacidad resolutiva / operativa disponible se realiza para la
atención de la patologia y/o procedimientos especializados de
diagnóstico y tratamiento según corresponda, acorde a la
normatividad
vigente
del
sistema
de
referencias
y
Contrarreferencias.
2.3.1.9.
Aquellos pacientes en estado critico que sólo requieren monitoreo
y vigilancia intensiva pueden tratarse en la unidad de vigilancia
intensiva (UVI) del hosp~al general. Los pacientes deben ser
referidos a una UCI de un hospital especializado ante las
siguientes condiciones:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Soporte inotrópico mayor de 6 horas
Ventiloterapia mayor de 24 horas
Cardiopatía coronaria aguda complicada
Mon~oreo hemodinámico avanzado
Reacción inflamatoria aguda con disfunción orgánica
Insuficiencia renal aguda oligúrica
Politraumatizado grave
Pacientes con un puntaje APACHE 11 > 20 y/o TISS >20.
Pancreatitis complicada.
Paciente con muerte cerebral para conservación de órganos.
Otros a criterio del médico tratante.
2.3.1.10. La referencia de pacientes criticos de un hosp~al especializado
a un hosp~al nacional o instITutose realiza para procedimientos
especializados que no estén disponibles en la IPRESS de origen.
2.3.1.11. Los jefes de las unidades de cuidados intensivos de los institutos
especializados aceptan la referencia de pacientes críticos. en
condiciones de la especialidad que requieren recursos
terapéuticos y/o tecnológicos de alta complejidad y alta
especialización.
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2.3.1.12. La contrarreferencia se dispone cuando se ha dado solución al
motivo de la referencia y se retorna el paciente al lugar de la
referencia.
2.3.1.13. El procedimiento de la contrarreferencia se realiza de acuerdo a lo
establecido en el documento "Norma Técnica del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia de EsSalud".
2.3.1.14. La comunicación entre las UCI para la coordinación de la
referencia y Contrarreferencia se realiza a través de los medios
que se disponga (teléfono fijo, celular, correo electrónico,
mensajería de texto, redes sociales, radio u otro).
2.3.2. De los Criterios de Admisión a los cuidados intensivos polivalentes
monovalentes.
y
a) Criterios Generales
1. Todo paciente que ingresa a UCI es para: manejo intensivo ylo
monitoreo intensivo.
2. Los pacientes admitidos son potencialmente recuperables.
3. El médico intensivista a cargo, es el único responsable para autorizar
el ingreso de pacientes a la unidad de cuidados intensivos o
intermed ios.
4. Los pacientes se admiten de acuerdo a la capacidad resolutiva del
servicio, caso contrario son referidos a un servicio de mayor capacidad
resolutiva.
5. El acceso a la atención deben considerar de manera referencial, a los
siguientes criterios de admisión:
i. Por prioridades - Polivalente (Anexo N° 2)
ii. Por Diagnóstico - Polivalente o monovalente (Anexo N° 2.1)
iii. Por Variables fisiológicas y Objetivos Específicos- Polivalente o
monovalente (Anexo 2.2)
b) Criterios de Admisión a cuidados intennedios
polivalentes
y
Monovalentes:
Son los mismos que para cuidados intensivos
polivalentes. Se diferencia la admisión a la situación de estabilidad del
estado crítico; y al hecho de no ser prioritario el tratamiento invasivo.
Asimismo. se incluye a todo paciente que sale de la unidad de cuidados
intensivos según criterio de alta definido en (Anexo 2.3.)
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e) Del Ingreso
1. El médico intensivista a cargo, autoriza el ingreso de un paciente al
servicio o unidad de cuidados intensivos o intermedios polivalente y
determina las condiciones del traslado; comunica al servicio el ingreso
del paciente. El paciente es trasladado a la UCI por el personal del
servicio de procedencia, mantiene las precauciones necesarias en
concordancia con la indicación del médico intensivista y acompañado
por médico según la gravedad que el medico intensivista determina
durante su evaluación.
2. La transferencia de un paciente critico al serviCIO de cuidados
intensivos debe de realizarse de manera inmediata.
3. El personal del servicio de procedencia reporta sobre el diagnóstico y
estado actual del paciente, entrega la historia clínica, los exámenes
auxiliares y pertenencias personales al equipo de la UCI, lo cual se
documenta en un archivo de control.
d) Dellntemamiento
1. El médico intensivista realiza la evaluación médica y elabora un plan
de trabajo para el paciente, realiza procedimientos médicos, evalúa
resultados y coordina el seguimiento continuo del paciente durante las
24 horas. (Anexos 48 y 4C).
2. El médico intensivista registra en la Historia Clinica todas las
evaluaciones, indicaciones y procedimientos, indicando fecha, hora,
firma y sello del médico, de acuerdo a la normatividad vigente.
3. Los procedimientos son autorizados por el paciente y/o familiar
responsable mediante suscripción del consentimiento infonmado de
acuerdo a la normatividad vigente.
4. La medicación que se emplea en las unidades de cuidados intensivos
y cuidados intermedios, se rige de acuerdo a lo establecido en la
normatividad vigente: Normativa de uso del Petitorio Farmacológico.'
5. Al final del turno, el médico saliente entrega el reporte, al médico
entrante, informa las condiciones de salud, los procedimientos
pendientes, y conjuntamente determinan el plan de trabajo a seguir
para los pacientes que permanecen en el servicio.
6. Toda interconsulta solicitada por el médico intensivista se registra con
la especificación de la fecha, hora y destino en un arcihivo de control
en el sistema de información inst~ucional vigente. El Médico que
responde la Interconsulta, evalúa al paciente y registra en la Historia
c1inicasu opinión y las sugerencias respectivas.
1
Resolucfón de InstiMo de Evaluación de Tecnolog(as en Salud e Investigación W001-IETSI-ESSAlUD-2015,
la Directiva W 0OOl-IETSI-ESSALUD-2015 "Normativa de Uso del Petitorio Farmacológico.
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que aprueba
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7. Las interconsultas dirigidas a otros servicios por el servicIo de
cuidados intensivos y cuidados intermedios se responden de manera
inmediata en un tiempo no mayor de una hora.
8. Las interconsultas solicitadas al servicio de cuidados intensivos y
cuidados intermedios son atendidas de acuerdo a la prioridad y
complejidad del caso. Se registran con el nombre del profesional
responsable de su atención y si fue admitido o no para posterior
determinación de demanda insatisfecha.
9. Ante la falta de disponibilidad de camas en la unidad de cuidados
intensivos y cuidados intermedios para ingresar a un paciente critico,
el paciente se transfiere a otro servicio de cuidados intensivos de otra
IPRESS bajo coordinación del médico tratante de piso con el apoyo
del jefe de la guardia.
2.3.3.. De los Exámenes Auxiliares y procedimientos
de ayuda diagnóstica.
a) Los servicios de patología clínica, diagnóstico por imágenes, farmacia y
banco de sangre brindan soporte a las unidades de cuidados intensivos,
las 24 horas del dia. (Los exámenes auxiliares disponibles mínimamente
requeridos se consignan en el Anexo 6).
b) Los exámenes auxiliares son tramitados de forma inmediata, a través de
medios fisicos o en linea, según disponibilidad. En el primer caso se
registra en el archivo de control la fecha, hora, tipo de examen y el
nombre de la persona que los recibe en laboratorio para su atención.
e) Los exámenes de ayuda al diagnóstico y Tratamiento para pacientes
críticos son atendidos dentro de las 06 horas, según prioridad indicada
por el médico intensivista o especialista.
d) La enfermera de cuidados intensivos realiza la coordinación con el
personal de los servicios de ayuda diagnóstica y tratamiento previo al
traslado del paciente.
e) El traslado del paciente dentro del establecimiento es responsabilidad del
equipo de cuidados intensivos, el mismo que define la necesidad de la
participación de un médico durante el traslado.
f) Durante la realización de los exámenes de radio imágenes u otros, el
medico intensivista determina la pertinencia de la permanencia del equipo
de UCI con el paciente durante la realización de los mismos.
2.3.4. De la Junta Médica
a) El médico intensivista convoca a junta médica cuando el caso amerita la
opinión conjunta con otros especialistas para la toma de decisiones en
relación al díagnóstico, pronóstico y/o tratamiento. Se registran en la
Historia Clinica las conclusiones, fecha, hora y participantes con registro
de la firma correspondiente, según normativa vigente.
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b) La Junta Médica es de carácter obligatorio y sus resultados vinculantes
para las especialidades convocadas.
2.3.5. Del Alta
a) El médico intensivista a cargo indica el aija del paciente de acuerdo a
criterios médicos establecidos. (Anexo N" 2.3)
b) El médico intensivista a cargo elabora el informe de transferencia y/o alta
para el servicio de destino.
c) La enfermera comunica y confirma la disponibilidad de cama en el
servicio de destino.
d) El paciente y/o el familiar responsable son informados sobre
transferencia a otro servicio.
la
e) El traslado del paciente es realizado por el personal del servicio de
destino y en situaciones especiales indicadas por medico intensivista es
asumido por el personal de enfermería de cuidados intensivos.
f) En el archivo de control debe constar el servicio de destino, fecha y hora,
y nombre del personal de enfermeria a cargo del traslado.
g) La enfermera de UCI reporta al personal que recoge al paciente las
condiciones c1inicas y hace entrega de la documentación cllnica
respectiva y bienes personales bajo responsabilidad.
2.3.6. Del Fallecimiento
a) En caso de fallecimiento del paciente, el médico intensivista elabora el
informe de defunción y el certificado de defunción. Asimismo .informa al
familiar del hecho.
b) El médico intensivista a cargo, en caso de requerirse la necropsia clínica,
informa sobre tal necesidad al familiar y solicita la autorización. consigna
en la historia clínica la autorización o la negación de la misma.
c) El certificado de defunción en los casos en los que se practica necropsia
médico legal, es emitido por el Ministerio PÚblíco, responsable de la
necropsia de ley.
d) El certificado de defunción del paciente que llega a la UCI-UCIN sin
signos vitales es emitido por el Servicio de procedencia.
e) La emisión del certificado de defunción del paciente dado de aija del
servicio de cuidados criticos que fallece posterior al alta, corresponde al
médico y servicio al que haya sido referido.
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2.3.7. De la Información al familiar responsable
a) El médico intensivista de turno informa al familiar responsable sobre el
estado actual de paciente en el horario establecido por el servicio, la
información incluye evolución clínica, pronóstico y plan de trabajo. El
familiar que recibe la información suscribe el registro correspondiente en
señal conformidad de la recepción del informe médico.
b) El personal de enfermería entrega al familiar responsable una cartilla
informativa con los horarios de visija, de informe médico y las reglas de
ingreso y permanencia durante la visita de la familia.
c) Las Jefaturas de cuidado intensivo e intermedios o quien haga sus veces
en forma progresiva capacitan al familiar responsable en concordancia
con la campaña de Humanización institucional y lo integran al cuidado
del paciente.
2.3.8. De la Capacitación
a) El servicio de cuidados intensivos e intermedios cuenta con un programa
anual de capacitación acorde a las necesidades del Servicio.
2.3.9. De la infraestructura
a) La infraestructura de los servicios de cuidados intensivos e intermedios
(polivalentes y monovalentes) se diseña de acuerdo a lo establecido en la
normatividad sectorial vigente2 3
6.2.9 De los Documentos de Gestión
Los servicio de cuidados intensivos e intermedios (polivalentes y monovalentes) con
los siguientes documentos de gestión:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
2
Resolución
Manual de Organización y Funciones.
Instructivo de procesos técnicos y administrativos de la UCI-UCIN.
Crijerios de admisión de enfermos u gestión de camas en UCI-UCIN.
Manual de derechos y deberes de los enfermos.
Guias de prácticas clínicas de los daños más frecuentes.
Guías de los procedimientos más frecuentes.
Registro de indicadores de producción, eficiencia y calidad.
Registro epidemiológico.
Registro de ocurrencias y complicaciones.
Guías de cuidados de enfermería de los daños más frecuentes.
Ministerial
N"660-2014/MINSA
que
aprueba
la Norma
Técnica
de Salud
N" nD-MINSA/DGIEM
Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del5egundo Nivel de Atención.
3Resolución Ministerial No 882-201S/MINSA que aprueba la Norma Técnica de Salud Wl19-MINSA/DGIEM
Infraestructura
V.OI
V.Ol.
y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Tercer Nivel de Atención.
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k. Manual de procedimientos de enfermería
3. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS
3.1. El incumplimiento de las disposiciones canten idas en la presente Directiva por
parte de los Funcionarios, Jefes de Departamento, Jefes de Servicio, trabajadores
profesionales y no profesionales de la salud, constituye falta de carácter
disciplinario y es sancionado según normatividad legal y/o institucional vigente.
3.2. El inicio de procedimientos administrativos disciplinarios y las imposiciones de las
sanciones que pudiesen carresponder a los servidores pertenecientes a los
regímenes laborales camprendidos bajo el Decreto Legislativo N° 276 (Pública).
Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector
Pública, y sus modificatorias; el Texto Único Ordenado del Decreto Legislativo N"
728 (Privado). Ley de Productividad y Competitividad Laboral, aprobado por el
Decreto Supremo N° 003-97-TR, y sus modificatorias; y el Decreto Legislativo N"
1057 (CAS), Decreto que regula el régimen especial de cantratación admínistrativa
de servicios. se efectuará de acuerdo a las normas cantenidas en la Ley del
Servicio Civil N° 30057 Y su Reglamento aprobado mediante el Decreto Supremo
N" 040-2014-PCM, asi camo por la Directiva N" 002-2015-SERVIRlGPGSC
aprobada por Resolución de Presidencia Ejecutiva N" 101-2015-SERVIR-PE.
3.3. El Gerente/Director y el Jefe de la Oficina de Administración de los Organismos
Desconcentrados son los responsables del cumplimiento de la presente Directiva
en todos las IPRESS de su jurisdicción, así camo de los resultados por falta de
cantrol y seguimiento operativo.
VII.
CONCEPTOS DE REFERENCIA
Capacidad Resolutiva.Capacidad operativa de atención de un Centro Asistencial cuyo nivel de atención y tipo
de categoría depende directamente de los niveles de complejidad y a caracteristicas
que permitan responder a las necesidades de salud de la población que atiende. el
cual debe tener una relación directa can el nivel de infraestructura, tecnología del
equipamiento, capacitación y competencia de los Recursos Humanos.
Médico Tratante y Servicio Tratante.En los establecimientos can intemamiento. el médica tratante es aquel que siendo
campetente para manejar el problema del paciente. canduce el diagnóstico y
tratamiento. Esto está relacionado a los criterios de admisión a cuidadas intensivos
(Anexo 3.2).
En aquel establecimiento en el que hay un grupo de médicas a cargo de la atención en
internamiento, el médica tratante es aquel que atiende por primera vez al paciente a
su ingreso en el servicio de hospitalización en tanto permanezca en este. Cuando el
paciente es trasladado a otro servicio o unidad, el médica tratante es el que asume su
tratamiento médico o quirúrgica. En ambos casos, en ausencia del médica tratante,
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corresponde al médico jefe de servicio o quien haga sus veces asumir dicha
responsabilidad, lo cual correspondería a servicio tratante.
Manejo intensivo."Manejo inmediato y oportuno del paciente critico con la finalidad de lograr una
resolución rápida de la inestabilidad de los sistemas fisiológicos alterados, realizado
por médico especializado en medicina intensiva o entrenados en medicina intensiva de
acuerdo a la normativa vigente"
Paciente Crítico.Paciente con inestabilidad de por lo menos un sistema fisiológico y en riesgo de perder
la vida o sufrir deterioro agudo importante de la calidad de vida, configurando un
estado de gravedad persistente que requiere mon~orización, vigilancia, soporte y
manejo intensivo inmediato y continuo.
Paciente crítico potencialmente recuperable."Paciente critico cuya inestabilidad no es consecuencia o no está asociada a una
enfermedad en fase terminal y que, por tanto, dicha inestabilidad puede revertir con el
manejo intensivo" en el establecimiento de salud.
Paciente Crítico Crónico.Paciente Critico cuya estancia prolongada (mayor de 21 días) en unidad de cuidados
intensivos que necesita reevaluación en junta médica dirigida por el jefe del servicio,
para considerar la transferencia a los servicios de cuidados intermedios, área de
Delicados, Cuidados Paliativos, Terapia respiratoria domiciliaria, entre otros, de
acuerdo a normativa vigente.
Seguimiento en cuidados intensivos
Es la atención asistencial por un tiempo lim~ado que se realiza fuera de los cuidados
intensivos en casos puntuales, luego de conocer el estado de salud del paciente y que
no tiene necesidad inmediata de ser manejado o monitorizada en UCIN. Se realiza
después de una interconsulta o al alta de un paciente de UCIN.
Servicio o Unidad de Cuidados Intermedios.Es una unidad orgánica llamada Servicio de Cuidados Intermedios (SCINT) o Unidad
de Cuidados Intermedios (UCIN), que trabaja de manera coordinada con la Unidad de
Cuidados Intensivos brindando atención monovalente en Medicina Intensiva al
paciente crítico que no requiere monitoreo ni tratamiento predominantemente invasivo,
.pero cuyo estado aún reviste gravedad. Proporciona atención que no puede ser
brindada en las Unidades de Hosp~alización común, los servicios de hosp~alización
comunes, pero que no justifica su admisión ó continuidad en las Unidades de
Cuidados Intensivos; para manejo fundamentalmente de pacientes de Prioridad 111. La
prioridad 11 bajo evaluación individualizada, (Anexo N° 2) Y para consolidar el manejo
posterior al egreso de cuidados intensivos.
Unidad de cuidados intensivos monovalente - (UCI ESPECIALIZADA)
Aporta tratamiento de cuidados intensivos para pacientes criticos de una especialidad
determinada Ejm. UCI Cardiovascular o pos-operados de cirugía cardiovascular, UCI
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Quemados, UCI Quirúrgica, UCI Trasplante, UCI neuroquirúrgica, UCI coronarias, UCI
Pediátrica, entre otras.
Unidad de Cuidados Intensivos polivalente.- (UCI GENERAL)
Es una unidad estructural que brinda atención especializada de Medicina Intensiva al
paciente criticamente enfermo en condición de inestabilidad y gravedad persistente,
potencialmente recuperable que puede requerir o no procedimientos especiales de
diagnóstico y/o terapéuticos que preserven la vida; para manejo fundamentalmente de
pacientes prioridad I y 11.La prioridad 111
bajo evaluación individualizada (Anexo N° 2)
o con criterio pre establecido específico.
Unidad Funcional.Es una unidad diferenciada con funciones y actividades creadas con un objetivo
especifico sin infraestructura propia, que requieren soluciones prioritarias de acuerdo
al nivel resolutivo hospitalario, sin recursos humanos propios, ni tiempo perentorio.
Unidad Orgánica.Es el área diferenciada con funciones y actividades de naturaleza aftn e
interrelacionadas, que están orientadas a cumplir objetivos comunes. Puede tener
diferente dimensión y nivel jerárquico de acuerdo con la complejidad y responsabilidad
de las funciones asignadas a ella. Se considera a Cuidados Intensivos y Cuidados
Intermedios como unidades orgánicas.
Servicio o Unidad de Apoyo a Cuidados Intensivos e Intermedios
Es una unidad orgánica o funcional, sin cama de internamiento que brinda atención
médica especializada de apoyo al paciente critico pre UCI, UCI y post UCI, así como
en UCIN, en temas especificos (Unidad de Soporte Nutricional, Unidad de Terapia
Respiratoria, Unidad de informática, bioestadística, investigación y docencia, Unidad
de prevención y control de riesgos en cuidado críticos, unidad de ultrasonido en
paciente en estado crítico, y otros.), según los lineamientos vigentes.
VIII.
ANEXOS
Página 21 de 67
www.e5salud.gob.pe
Jr. Domingo CUelO IZO
Jesús María
Urna 11 - Perú
T.' 265-6000 /265-7000
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Humanizando el Seguro Sodal
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"NORMA PARA lAS PRESTACIONES ASI5TENOAlES EN LOS SERVICIOS OE CUIDADOS INTENSWOS
E INTERMEDIOS DEL SEGURO SOOAl DE SAlUD - ESSAlUD"
RESOLUOÓN DE GERENaA CENTRAl DE PRESTAOONES DE SAlUD N'
GCPS-£SSAlUD-Z016
ANEXO N° 1
CATEGORIZACiÓN Y UNIDADES PRODUCTORAS DE
SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS POLIVALENTES Y MONOVALENTES
PRIMER NIVEL DE AlEHCÍÓÑ
1
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Página 22 de 67
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T.: 265-6000/265-7000
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ASISTENDALES
ENlOSSERVIDOS
DECUIDADOS
INTENSIVOS
EINTERMEDIOS
oa SEGURO
SOCIAlDESALUD- ESSALUD"
RESOLUOÓN
DEGERENDA
CENTRAL
DEPRESTAOONES
OESALUDN"
GCPS-ESSALUD-2016
ANEXO N° 1.2
SERVICIOS Y UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS SEGÚN LOS NIVELES
DEATENCION
NIVEL
HOSPITALARIO
Hospital
11-1
DEPARTAMENTO
-
SERVICIO
UNIDAD
EMERGENCIA
UNIDAD VIGILANCIA
INTENSIVA (WI).
UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS ADULTOS
HOSPITALES
y II.E
11-2
EMERGENCIA
CUIDADOS
INTENSIVOS
CUIDADOS INTENSIVOS
POLIVALENTES
UNIDAD DE CUIDADOS
INTERMEDIOS ADULTOS
UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS
PEDIATRICOS
UNIDAD DE CUIDADOS
INTERMEDIOS
PEDIATRICOS
UNIDAD AMPLIADA DE
CUIDADOS INTENSIVOS
(MEDICO
INTERCONSULTOR)
OTRAS UNIDADES
CUIDADOS INTENSIVOS
POLIVALENTES
ADULTOS
CUIDADOS
INTERMEDIOS
POLIVALENTES
ADULTOS
CUIDADOS INTENSIVOS
POLIVALENTES
PEDIATRICOS
CUIDADOS
INTERMEDIOS
POLIVALENTES
PEDIATRICOS
UNIDAD DE TERAPIA
RESPIRATORIA Y
TECNOLOGIA APLICADA
HOSPITALES
11I-1 Y III-E
CUIDADOS
INTENSIVOS
DE APOYO AL
PACIENTE CRITICO
UNIDAD DE SOPORTE
NUTRICIONAL y
METABOLlCO
UNIDAD DE
INFORMATICA,
BIOESTADISTICA E
INVESTIGACION
UNIDAD DE PREVENSION
y CONTROL DE RIESGOS
OTRAS UNIDADES
CUIDADOS INTENSIVOS
y CUIDADOS
IINTERMEDIOS
MONOVALENTES
UCls MONOVALENTES
SEGÚN CAPACIDAD
RESOLUITIVA
OTROS SERVICIOS
Página 23 de 67
wv.'W.ess81ud.gob.pe
]r. Domingo Cuelo UO
Jesús Maria
urna U-Perú
T.: 265-6000
I 265-7000
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Humanizando el Seguro Social
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"NORMA PARA lAS PRESTACIONES ASlsrENDALES EN LOSSERVIDOS DE QJIDADOSINTENSIVOS
E ItmRMEDIOS DEL SEGURO SOCIAl DE SALUO - ESSALUD"
RESOLUCiÓN DE GERENOA CEmJlAL DE PRESTAOONES DE SAlUD N°
GCPS-BSAlUD-2016
ANEXO N° 2.
PRIORIDADES
"GUIDELlNES
DE ATENCiÓN EN CUIDADOS INTENSIVOS SEGÚN
FOR ICU ADMISSION, DISCHARGE, AND TRIAGE",
CRITICAL CARE MED 1999 MARCH
Prioridad 1:
Estos están crlticamente enfermos, pacientes inestables que necesitan tratamiento
intensivo y monitoreo que no pueden ser manejados fuera de la UCI, usualmente estos
tratamientos incluyen soporte ventilatorio, drogas vasoactivas en infusión continua entre
otros. Ejemplo como pacientes pos operados, con insuficiencia respiratoria que requieren
ventilación mecánica, pacientes en estado de shock que requieren drogas vasoactlvas, etc.
No límites terapéuticos son considerados en estos pacientes.
Prioridad 2: Estos pacientes requieren monitoreo y potencialmente pueden necesitar de
una intervención inmediata, puede tener comorbilidades. No límites terapéuticos son
considerados en estos pacientes.
Prioridad 3: Estos pacientes inestables criticamente enfermos que requieren monitoreo
y/o terapia intensiva, pero tienen una reducida probabilidad de recuperación por la
enfermedad de fondo y la naturaleza de la enfermedad aguda. Existen límites terapéuticos
en estos pacientes.
Prioridad 4: Estos pacientes no cuentan con criterios de admisión a UCI. La admisión de
estos pacientes debe ser sobre bases individualizadas, en circunstancias Inusuales con
autorización del jefe de servicio o departamento. Criterio administrativo.
Prioridad 4 A- Pacientes demasiado bien para beneficiarse de la UCI. Ejemplo cirugla
vascular periférica, otros.
Prioridad 4 B.- Paciente demasiado mal para beneficiarse de la UCI. Ejemplo daño
cerebral severo irreversible, cáncer metastásico sin respuesta a quimioterapia, otros.
CUADRO DE ORIENTACION
I
Prioridad
Tipo de
Paciente
1
11
Critico
PARA EVALUAR
Y PRIORIZAR
I
11
111
IV-A
IV-B
I
Critico
Potencial
Critico
No Critico
Critico
Comorbilidad
Ninguna o
mínima no
Iimitante
Ninguna o
mínima no
Iimitante
Presente y
Iimitante
No aplicable
No aplicable
Necesidad
Monitoreo y
Terapia
intensiva
Monitoreo
Monitoreo y/o
Terapia
No monitoreo y
terapia
intensiva
Paliativo
Limite
I
Sin Limites
~
Sin Limites
11
Con Limites
II No aplicable
11
Paliativo
Jr. Domingo eu_l20
Página 24 de 67
www.essalud,gob,p.~
Jesús Maria
uma 11- Perú
T.:26S~a
I 265-7000
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Humanizando el segUíO SocIal
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"NORMA PARA lAS PRESTAOONES ASISTENOALES EN LOS SERVlaoS OE QJIOAOOS INTENSIVOS
E INTERMEDIOS DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"
RESOLUOÓN DE GERENaA CENTRAL DE PRESTAOONES DE SALUD N"
GCPS-ESSAlUD-2D16
ANEXO N° 2.1
CRITERIOS DE ADMISiÓN POR DIAGNOSTICO PARA LOS SRVICIOS DE CUIDADOS
INTENSIVOS DEL ADULTO, NT 031-MINSAlDGSP V.01
De los Criterios de Admisión.Los parámetros clínicos están referidos al estado de gravedad del paciente con potencial
recuperable de los siguientes daños:
A.- Sistema Cardiaco
• Infarto Agudo de Miocardio con complicaciones.
• Shock cardiogénico.
• Arritmias complejas que requieren monitoreo cercano e intervención.
• Insuficiencia cardiaca congestiva aguda con falla respiratorio y/o que requiera
soporte hemodinámica.
• Emergencias hipertensivas.
• Angina Inestable, particularmente con disrritmias, inestabilidad hemodinámica o dolor
torácico persistente.
• Post paro cardiaco.
• Taponamiento cardiaco o constricción con inestabilidad hemodinámica.
• Aneurisma disecante de la Aorta.
• Bloqueo A-V Completo.
B.- Sistema Pulmonar
• Falla respiratoria aguda que requiera soporte ventilatorio.
• Embolismo pulmonar con inestabilidad hemodinámica.
• Pacientes en una unidad de Cuidados Intermedios que muestran deterioro
respiratorio.
• Necesidad de cuidados de enfermería respiratorios en áreas de menos cuidados en
unidades tales como piso o unidades de cuidados intermedios.
• Hemoptisis masiva.
• Falla respiratoria con intubación inminente.
C.- Desórdenes Neurológicos
• Accidente cerebrovascular agudo con estatus mental alterado.
• Coma: metabólico, toxico o anódico.
• Hemorragia intracraneal con herniación potencial.
• Hemorragia subaracnoidea aguda.
• Meningitis con estatus mental alterado o compromiso respiratorio.
• Desorden del sistema nervioso central o desorden neuromuscular con deterioro
neurológico o de la función pulmonar.
• Estado epiléptico.
• Muerte cerebral o potencial paciente con muerte cerebral que está siendo
agresivamente manejado mientras se determina el estatus de donador de órganos.
• Vasoespasmo.
Página
Zs de 67
www.essDlud.gob.r.e
Jr. Domingo eu_
Jesús Maria
120
Urna 11- Perú
T.: 265.0600D/265-7000
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Humanizando el 5eguro Social
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'NORMA PARA LAS PRESTAOONES ASISTENOAl£S EN LOS SERVlOOS OE CUIOAOOS ImENSNOS
E INTERMEDIOS DEL SEGURO SOOAl OE SAlUD - ESSAWD"
RESOWaóN DE GERENaA CENTRAL DE PRESTACIONES OE SAlUD N'
GCPS-ESSAl.UQ-2D16
• Paciente con injuria cerebral severa.
• Trauma encefalocraneano.
• Hipertensión endocraneana.
D.- Ingestión de Drogas y Sobredosis de Drogas
•
•
Ingestión de drogas que conllevan inestabilidad hemodinámica.
Ingestión de drogas que alteran significativamente el estado mental y con
inadecuada protección de via aérea.
• Convulsiones post ingesta de drogas.
E.- Desordenes Gastrointestinales
• Sangrado gastrointestinal que amenace la vida, incluyendo hipotensión, angina,
sangrado continúo o condiciones comórbidas.
• Insuficiencia Hepática fulminante.
• Pancreatitis Severa.
• Perforación esofágica con o sin mediastinitis.
F.- Endocrinológicos
•
•
•
•
•
•
•
Cetoacidosis diabética complicada con inestabilidad hemodinámica, estado mental
alterado, insuficiencia respiratoria o acidosis respiratoria.
Tormenta tiroidea o coma mixedematoso con inestabilidad hemodinámica.
Otros problemas endocrinos tales como crisis adrenales con inestabilidad
hemodinámica.
Hipercalcemia severa con estado mental alterado, que requiere monitoreo
hemodinámica.
Hipo o hipernatremia con convulsiones, estado mental a~erado.
Hipo o hipermagnesemia con compromiso hemodinámico o disrritmias.
Hipo o hiperkalemia con disrritmias o debilidad muscular.
G.- Quirúrgicas
• Paciente post operado que requiere monitoreo hemodinámico u orgánico, soporte
ventilatorio o cuidados de enfermería extendidos.
H.- Misceláneos
•
•
•
•
•
•
Shock séptico con inestabilidad hemodinámica.
Necesidad de monitoreo hemodinámico.
Condiciones clínicas que requieran cuidados de enfermeria a nivel de UCI.
Injurias ambientales (electrocución, ahogamiento, hipo/hipertermia)
Terapias nuevas/experimentales con complicaciones potenciales.
Quemadura que toma> 10% del área de superficie corporal
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www.essarud.gob.pe
lr. DomingoCuelo 120
Jesús Maria
urna U-Perú
T.: 265-6000 /265-7000
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Humanizando el 5eguro Sodal
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"NORMA PARA lAS PRESTACIONES ASISTENCIAles EN lDS SERVlOOS DE CUIDADOS lmENSIVOS
E INTERMEDIOS DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"
RESOLUOON DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTAOONES DE SALUD N'
GCPS-ESSALUD-2D16
ANEXO 2.2
CRITERIOS DE ADMISiÓN POR PARAMETROS FISIOLOGICOS y OBJETIVOS
ESPECIFICaS PARA LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS
l. Por Parámetros
fisiológicos:
A.- Adultos
.:.
Signos vitales
•
Pulso < 40 o >150 latidos/minuto.
•
Presión arterial sistólica < 80 mm Hg o 20 mm Hg debajo de la presión usual
del paciente.
•
Presión arterial media < 60 mm Hg.
•
Presión arterial diastólica> 120 mm Hg.
•
Frecuencia respiratoria> 35 x mino
.:. Valores de Laboratorio
•
•
•
•
•
•
•
Sódio sérico < 110 mEq/L o > 170 mEq/L.
Potasio sérico < 2 mEq/L o > 7 mEq/L.
Pa 02 < 50 mm Hg .
pH<7.10>7.7
Glucosa sérica >800 mg/dl.
Calcio sérico > 15 mg/dl.
Niveles tóxicos de drogas u otras sustancias qUlmlcas
hemodinámica o necrológicamente comprometido.
en un paciente
B.- Pediátñcos
.:.
•:.
Lactante
o Frecuencia Cardiaca < 60 x mino
o Frecuencia Cardiaca:: 200 x mino
o Presión Arterial Sistólica < 60 mm Hg.
o Frecuencia respiratoria:: a 60 x min (hasta los 2 meses).
o Frecuencia Respiratoria:: a 50 x min (desde los 2 meses al año).
o Saturación de oxigeno < a 85% .
Pre Escolar
o Frecuencia Cardiaca < 60 x mino
o Frecuencia Cardiaca:: 180 x mino
o Presión Arterial Sistólica < 80 mm Hg.
o Frecuencia respiratoria:: a 40 x min (sin fiebre).
o Saturación de oxigeno < a 85%.
11. POR OBJETIVOS
ESPECIFICaS
1. Por trasplante de órganos (Trasplante de Hígado, Corazón, pulmón, páncreas,
intestino, multivisceral entre otros), en el pre trasplante calificado en la lista de
espera y en el pos trasplante inmedíato menor de 30 días.
Jr. Domingo Cueto 120
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www.essalud.gob.pe
JesÍJS Maria
Uma 11- Perú
T.: 265-6000/265-7000
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~EsSalud
Humanizando
el seguro Sodal
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'NORM'< PARA lAS PRESTAOONES ASI5fENOALES EN LOS SERVlOOS DE QJIDADOS INTENSIVOS
E INTERMEDIOS DEL SEGURO SOOAl DE SAlUD - ESSAlUD'
RESOlUOÓN DE GERENOA CENTRAL DE PRESTAOONES DE SAlUO N"
GCPS-ESSAlUD-2016
2. Uso de sistemas tecnológicos de alta complejidad: ECMO, HOF, Otros.
3. Necesidad de atención de enfermedades y problemas complejos de atención
individualizada y/o multidisciplinario Ej. Gran quemado mayor de 40%.
4. Por emergencias, desastres naturales y Emergencias epidemiológicas que requieren
cuidados criticos por la evolución de su propia enfermedad. Ejemplo terremotos,
Influenza SARS, EBOlA
5. Por cirugía de alto riesgo o cirugías complejas, Ej. Feocromocijoma.
6. Por procedimientos complejos o de a~o riesgo: Ej. Broncoflbroscopia en paciente con
pulmón único.
ANEXO 2.3
CRITERIOS
DE ALTA DE CUIDADOS INTENSIVOS POLIVALENTES Y
MONOVALENTES
El estado de todo paciente admijido a cuidados intensivos debe ser revisado
continuamente para determinar su no necesidad de continuar en el servicio de cuidados
intensivos, para lo cual se debe utilizar las 2 premisas para su alta de cuidados intensivos:
a. Cuando el estado fisiológico ha sido estabilizado y no requiere más monijoreo y
terapia intensiva en el servicio de UCI
b. Cuando el estado fisiológico del paciente no ha sido mejorado y no se ha planeado
mayor intervención, pudiéndose dar de alta a un nível menor de cuidados del
paciente. Incluye a los pacientes críticos crónicos.
Los criterios de alta de cuidados intensivos deben ser igual a los crijerios de admisión del
siguiente nivel de atención como la unidad de cuidados intermedios. Los pacientes deben
pasar a la unidad de cuidados intermedios, o servicios de hospitalización según evaluación
del médico tratante.
.
Jr. DomIngo Cueto 120
Página 28 de 67
WW\\l'.essalud,gob,pe
Jesús Maria
uma
11-
Perú
I 265-7000
T.: 265-6000
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~EsSalud
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HumanIzando el Seguro Socia!
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-NORMAPARAlAS PRESTAaONES
ASISTENCALES
ENlOSSERVICIOS
DEQJIDADOSINTINSIVOS
EINTIRMEDIDSDELSEGUROSOaALDESALUD- ESSALUD"
RESOluaÓNDEGERENCACENTlIAlDEPRESTACONES
DESALUDN'
GCP5-ESSALUD-2016
ANEXON°3
Recursos humanos por niveles de atención y
Categorización de los establecimientos de salud
ANEXO 3.1 RECURSOS HUMANOS EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
POLIVALENTES Y MONOVALENTES
N°
1
2
3
4
5
6
RRHH
CRITERIOS
CANTIDAD
REFERENCIA
MÉDICO
Intensivista Certificado con
titulo Universitario,
registrado en
Colegio Médico del Perú
1 x(na más de 06
cama UCI
Por guardia)
R.M.N°489-2005IMINSA, aprobó
NT N" 031 MINSAI DGSP-V-Q1-2005
1 x 02
camaUCI
por guardia
RM.N"489-2005/MINSA, aprobó
NT N" 031 MINSAI DGSP-V-Q1-2005
n
ENFERMERA
Enfermero con especialidad
en Cuidados Intensivos
certificado con título
Universitario(.)
TÉCNICO
Con titulo de
Técnico de enfermería,
con experiencia en VCl,
Mínimo de 6 meses.
1 x 03
cama UCI
Por guardia.
TERAPISTA
RESPIRATORIO
Con tilulo certificado ("),
con experiencia en
Cuidados Intensivo
1 terapista
respiratorio por cada
6 camas UO.
NUTRICIONISTA
Certificado con
Título Universitario.
1x Turno diurno (*)
certificado con
Titulo Universitario.
1x Tumo diurno r)
por
servicio/departamento
PSICOLOGO
Acta del comité central de UCI y
UCIN N° 014-GCP5-ESSALUD-2015
RM.N"489-2005/MINSA, aprobó
NT N- 031 MINSAI DGSP-V-QI-2005
Acta del comité central de UCI y
UCIN N" 014-GCP5-ESSALUD-2DI5
RM.N"489-2D05/MINSA, aprobó
NT N° 031 MINSAI DGSP-V-QI-2005
Acta del comité central de UCI y
UCIN N" 014-GCP5-ESSALUD-2015
R.M.N"489-2D05IMINSA, aprobó
NT N" 031 MINSAI DGSP-V-01-2005
Acta del comité central de UCI y
UCIN N" 014-GCPS-ESSALUD-2015
(**) Considerar el Score TISS 28 para mejorar la relación del número de recursos humanos
en relación al número de pacientes.
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www.essalud.g00.pe
Jr. Domingo cuelo 120
Jesús María
urna U-Perú
T.o 265-6000 I 265-7000
'8U~
~EsSalud
Humanizando el 5eguro Social
~
~..!~
"NORMA PARAlAS PRESTAOONESASISrENOALESEN IDS SERVlOOSDE aJlDADOS IIillNSIVOS
E INTERMEDIOSDELSEGUROSOCIALDESAlUD - ESSAWD"
RESOLUCIÓNDE GERENaA CENTRALDEPRESTAOONESDESAlUD N'
GCPS-ESSAlUD-2016
ANEXO: 3.2 RECURSOS HUMANOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
POLIVALENTES Y MONOVALENTES
N"
RRHH
CRITERIOS
CANTIDAD
MÉDICO
lntensivista certificado
con título Universitario,
1x (no más
1
registrado en
Colegio Médico del Peni (")
Enfennara con especialidad
2
ENFERMERA
en Cuidados Intensivos
Certificado con
4
5
6
TÉCNICO
TERAPISTA
RESPIRATORIO
NUTRICIONISTA
PSICOLOGO
Con titulo de
Técnico de enfenneria,
con experiencia en Uel,
mínimo de 6 meses
Con titulo certificado (j,
con experiencia en
Cuidados Intensivo
certificado con
Título Universitario.
certificado
con
Titulo Universitario.
R.M.N"4lI9-2005lMINSA,
aprobó
NT N' 031 MINSN DGSP-V-Q1-2005
guardia)
1x 03 cama
UCIN por
Acta del com~é central de UCI y UCIN N'
D14-GCPS-ESSALUD-2015
guardia
título Universitario(*)
3
do 8 camas
UCIN por
REFERENCIA
1x04 cama
UCIN por
guardia
1 terapista
respiratorio
porcada
6
camasUCIN.
1x Turno
diurno (*)
1x Tumo
diurno (")
Ada del comité central de UCI y UCIN N"
014-GCPS-ESSALUD-2015
RM.N"4lI9-2005/MINSA,
aprobó
NT N' 031 MINSN DGSP-V-Q1-2005
Ada del comtté central de UCI y UCIN N"
014-GCPS-ESSALUD-2015
RM.N'4B9-2005/MINSA,
aprobó
NT N" 031 MINSN DGSP-V-Q1-2005
Ada del comité central de UCI y UCIN N"
014-GCPS-ESSALUD-2015
RM.N'4lI9-2005/MINSA,
aprobó
NT N' 031 MINSN DGSP-V-Q1-2D05
Acta del com~é central de UCI y UCIN N"
014-GCPS-ESSALUD-2015
(00) Considerar el Score TISS 28 para mejorar la relación del número de recursos
humanos en relación al número de pacientes.
Jr. DomIngo CUetll120
Página 30 de 67
www.essaItKLgC!b.pe
Jesús Maria
urna 11- Perú
T.: 265-0000
I 26s-7000
'I:f ),_
~EsSalud
HumanIzando el seguro Social
O~
11~~~
"NORMAPARAlAS PRESTAOONES
ASI5TENOAlES
ENLOSSERVlOOSDEaJlDAOOSINTENSIVOS
EINTERMEDIOS
OElSEGURO
SOCIALOESAlUO- ESSALUD"
RESOLUOÓN
DEGERENaACENTRAlDEPRESTAOONES
DESAlUDN'
GCPS-ESSAlUD-2D16
ANEXO: 3.3 RECURSOS HUMANOS SEGÚN EL TIPO DE UNIDAD DE APOYO
3.3.1 UNIDAD DE SOPORTE NUTRICIONAL
N'
1
2
RRHH
CRITERIOS
MEDICO
ENFERMERA
Intensivlsta Certificado U otra
especialidad
con titulo Universitario,
registrado en
Colegio Médico del Perú (')
y experiencia en soporte
nutricional
Enfermero con especialidad
en Cuidados Intensivos
Certificado con
titulo Univel5itario("l.
CANTIDAD
REFERENCIA
1 x Turno
R.M.N'489-2005/MINSA, aprobó
NT N' 031 MINSAI DGSP-V-Q1-2005
RM.N'489-20D5/MINSA, aprobó
NT N' 031 MINSAI DGSP-V-Q1-2005
1 x Tumo
3
NUTRlCIONISTA
Certificado con
Título Universitario.
1. Tumo (')
R.M.N'489-2005/MINSA, aprobó
NT N' 031 MINSAi DGSP-V-Q1-2005
4
QUIMICOFARMACEUTICO
Certificado con
Titulo Universitario.
1xTumo
RM.N'489-2DD5/MINSA, aprobó
NT N' 031 MINSAi DGSP-V-Q1-2005
(~) Considerar
cartera
de servicios
para modificar
esta relación
3.3.2 UNIDAD DE TERAPIA RESPIRATORIA
N'
RRHH
CRITERIOS
CANTIDAD
1
MÉDICO
ESPECIALISTA
con
entrenamiento
en terapia
respiratoria
Certificado con titulo
Universitario {*}.
con experiencia en
Cuidados Intensivos.
3
TERAPISTA
RESPIRATORIO
Con Iftulo certificado ('),
con experiencia en
Cuidados Intensivo
4
INGENIERO
BIOMEDICO
5
TECNICO
BIOINGENIERIA
Certificado con titulo
Universitario ("J. Con
experiencia en cuidados
intensivos.
Con Tüulo certificado ("J,
con experiencia en
cuidados intensivos
6
TECNICO DE
ENFERMERIA
Con Titulo certificado ("),
con experiencia en
cuidados intensivos
(~) Considerar
cartera
de servicios
Y TECNOLOGíA
REFERENCIA
Resolución de Gerencia central
de Prestaciones de Salud N'
07o-GCPS-ESSALUD-2007
..
Lineamiento para la organización
y funcionamiento de las
Unidades de Terapia
Respiratoria y Tecnologla
Aplicada de los Hosp~ales
Nacionales v IV de EsSalud Resolución de gerencia central de
prestaciones de salud N' 07(}'
GCPS-ESSALUD-2007
..
Lineamiento para la organización
y funcionamiento de las Unidades
de Terapia Respiratoria y
Tecnologla Aplicada de los
Hospitales Nacionales y IV de
EsSalúd -
1x 15
pacientes
1 terapista
respiratorio por
cada 8 camas.
R.M.N'489-20051MINSA,
aprobó
NT N' 031 MINSAI DGSP-V-012005
1 x Unidad(")
RM.N'489-2005lMINSA,
aprobó
NT N' 031 MINSAI DGSP-V-Q12005
1 x Unidad(")
R.M.N'489-2005/MINSA,
aprobó
NT N' 031 MINSAI DGSP-V-Q12005
1 • Unidad(")
para modificar
APLICADA:
esta relación
Jr. Domingo CuelO 120
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Jesús Maria
urna 11- Perú
T.: 265~D
/265-7000
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Humanizando el Seguro Social
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"NORMA PARA lAS PRESTAOONES ASISTENOAlES EN LOS SERVIOOS OE CUIDADOS IImNSrvOS
E INTERMEDIOS OEl SEGURO SOCIAL DE SAlUD - ESSAlUD"
RESOlUOÓN DE GERENCIA CENTllAl DE PRESTAOONES DE SAWD N"
GCPS-ESSAlUD-2D16
ANEXO N°4
4A) Scores de gravedad, pronóstico e intensidad de trabajo El sistema de medición
de intervención terapéutica TISS-. SCORE TISS 28.
Puntos
Actividades básicas
1.
2
3.
4.
5.
6.
7.
MonitoriZ3Ción estándar. Signos vitales hornrios.:registro yciJculodcl balsncebídrico normal
Laboratnno. In\ocsogociones bioquímicas ymicrob:iOlogill
Terapéutica simple. Intnlvc:nosa, inlnunuscular, subcutánea ylu oral (Ej. Por sonda gástrica)
Terapéutica múltiple intravCIWSa, Más de un medicamento en dosis única o administración continua
Cambio rutinario de vendajes. Cuidados y prevención de la úlcem por decúbito
Cambiofrecuentc
de: vmdajcs.AJ menos una vaportumodeenfcrmcrla
o cuidado oomplejo de heridas
Cuidado dC' drenajes. Todos, excepto por sonda Gástrica.
5
I
2
3
1
I
3
Soporte ,'enlllalorlo
l. Cualquier fonna de ventilnción mOClÍnicaeonlsin PEEP. con/sin relajantes musculan:s oCPAP
2. Soporte ventilatorio ¡;uplcmentario. Venblac.ión espontánea al paciente enlubndo. administmci6n
eualquier método excepto si csilí. .en ventilación mocánica
5
de oxigeno por
2
3. Cuidados de la ..,ia aérea artificial. Enttrbaoión cudotraqUClll o tmqueos1omía
4. T.mtamiento para mejomr Ja funciÓD pulmonaL Fisioterapia torácica, espirometria de intmtivo, 8~01terapia,
I
aspiroción cndotruqueal
Soporte cBrdlovascular
1. Terapéutica vasoactiva simple: Cualquíerdroga vasoactiva
2. T~tica
Yasooctiva. múltipJe. Más de una droga vasoodiva C(ln independencia del tipo Y la dosis
3. Reposición intrnvcnosa dc gmndcs pérdidas líquidas Suministro de mas de 3lJm11diaíndepcndicntemmte
del tipo de solución
4. Catéterartcrinl periférico
5. Monitorización
de presi6n de auricuIa :izquic:rda. C-atéter flotnnle en arteria pulmonar con o sin ddenninación
gasto cnrdiaco
6. Catéter cc:ntrovenoso
7. Reanimación post paro csrdiaoo en las últimas 24 horas. (NQ ,incluye la peteusión prcconiial simpk)
3
4
4
5
del
g
2
Soporte renal
J, Diálisis o honofi1traci6n
2 Medida de diuresis
3. Diuresisac:ti\-<l (Ej, Furo5atlida
3
2
3
>0,5 mglkgldía porsomeatgahídrica)
Soporte Dcurológico
1. M.edida de lB presi6n intrnc:nmcal
Soporte mela blilico
1. Tratamiento de ac.id05isI akatosistnd:abólica complícada
2. Nutrición parenteml
3. Nutrición entera]. A través de sonda Dasogóst:rica u otra vía gnstrointestinal(Ej. Yeyunostomís)
Intervenciones
4
3
2
especificas
CspecifiCll8 Kimplt::!llen la ca F..ntubación mtsolorotmquel!.l, implante de: man:apa50. carmovcrsión,
c:ndoscopias, cimgfa de urgencia en las 1iJtimas Z4 horas.,lavado gástrico. No están iDcfuidas las interva1cionesnrtinarias
sin consecuencias cHnicas di:rcctss en cl estado del paciente tales como estudios de rnyos X. ccocan:liografiB" EKG, CIJml,
abordajes venosos o nrterioles
2 lnm'venciones cspcclficos múltiples en la UC'" Más de una de las descritas en el anterior fiem I
3. InrervaK:iones espccificns fucm de la UCI. Cimgío o procedimientos diagnósticos
1. Intervenciones
3
5
5
lr. Damtngo CUetlll20
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urna 11-Perú
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'NORMA PARA lAS PRESTAOONES ASISTENOAlES EN LOSSERVlaoS DE aJlDADOS INTENSIVOS
E INTERMEDIOS DEL SEGURO SOCIAL DE SAlUD - ESSAlUD'
RESOLUOÓN OE GERENCIA CENTRAl DE PRESTAOONES DE SAlUD N'
GC1'S-E5SAlUD-2016
Los pacientes
se agruparon
en las siguientes
clases:
• Clase 1: Enfermos con menos de 10 puntos. No requieren de UCI.
• Clase 11: Enfermos con 10-19 puntos. Estables que requieren observación.
• Clase 111: Enfermos con 20-39 puntos. Estables con mon~orización invasiva o no
vigilancia intensiva. La evolución más probable es la mejoría.
• Clase IV: Enfermos con 40 o más puntos. Inestables que requieren cuidados médicos
y de enfermeria intensiva con frecuentes valoraciones y cambios de órdenes de
tratamiento. Estos pacientes tenían uno o más órganos afectados que hacía que el
pronóstico de vida fuera impredecible.
y
Tabla 2. Clasificación Sistema simplificado de calificación de la intervención terapéutica
(TISS-28). Grado TISS Puntaje Clasificación Relación enfermera Paciente
GRADO
,.
TISS-PUNTAJE
ClASlFICACION
RELACION ENFERMERA/PACIENTE
< 10
Observación
1: 4
11
10 -19
Vigilancia activa
1: 4
111
20-39
Vigilancia intensiva
1:2
IV
> 40
Terapéutica Intensiva
1:102:1
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T.: 265~O /265-7000
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"NORMA PARA lAS PRESrAOONES ASISfENClAI.ES EN LOS SERVIDOS DE QJIDADOS INTENSIVOS
E INTERMEDIOS DEl SEGURO SOClAl. DE SAlUD - ESSAtUD"
RESOlUOÓN DE GERENOA CENTAAl DE PRESrAOONES DE SAlUD N"
GCPS-ESSALUD-2016
4B) Evaluación de la gravedad de la enfermedad y Predictor de Mortalidad en UCIAPACHE 11
PuntuacIón APACHE II
APS
4
T>.•-.ctall'tl
3
3,-'la9
> 'K<.9
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)- 1-59
¡Ja-m
110-m
36-384
10-109
> 119
1'1')-1'19
no-m
1O:¡(lji
Frf"'"••• I~olmtoria
01i7..n>dón :
> 49
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O.S ill<o2)
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7.1ig,U"
150-179
y. olosmi!ko r",meJJíl
>6.9
M-69
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> 3,4
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2-34
l£ucodlDs Ix \0001
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50-59.9
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JI-n.,'
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» 10
133-749
\30-149
51-10
H-54
06-14
$,0-34
~-$<!
<$0
.<,0'
<5
Só-W
7.25-7.32 71,.7',
12il-l29
Jll-\19
<HS
SS.f$
6-9
30-459
3-149 -
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SQ-69
12-24
<100
-
30-31;9
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< lJ
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2HM
\-29
< 20
<
I
Total AI'S
15" GCS
EDAD
ENFERMEDAD
a
=.wIo
1
Po<t'l'fnlOÓO
CRÓNICA
~+I
'lS-S4
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3
f.S - 14
S
~7S
ti
•••••••• Hód",
1
S
Totill Puntos APACHEU (A:!'B+C+D)
I
.Creatinina: doble puntuación si es FRA
NOTA: La interpretación de puntuación y mortalidad será según el estudio de mortalidad
en su servicio o unidad, para determinar posteriormente la mortalidad indexada al
Apache 11.
Jr. DomIngo CuelllUO
Página 34 de 67
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Jesús Maria
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T.: 265-600Q /265-7000
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Humanizando
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el Seguro Sodal
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E INfERMEDlOS DEL SEGURO SOCIAL DE SAlUD - ESSALUD"
RESOLUCIÓN DE GERENCIA CENTRAl DE PRESTAOONES DE SAlUD N"
GCPS-ESSAlUD-2016
4C) PUNTAJE SOFA
(Sequential-related
ScoreSOFA
Organ Failure Assessment)
O
1
2
3
4
Respiración
PaO,lFlO, (mm Hg)
SaO~Flo,
>400
<400
221-301
142-220
<200
67-141
<100
<67
Coagulación
Plaquetas 1()3Jmm3
>150
<150
<100
<50
<20
<1.2
1.2-1.9
2.0-5.9
6.0-11.9
>12.0
No hipotensión
PAM <70
Dopamina </=5
o dobutamina
Dopamina >5 o
noreplnefrlna
(cualquiera)
</=0.1
Hígado
Bilinubina (mgldL)
cardlovascular
Hipotensión
<300
Dopamina >15 o
norepinefrina >0.1
SNC
Score Glasgow de
Coma
Renal
ereatinlna (mgldL)
15
13-14
10-12
6-9
<6
<1.2
1.2-1.9
2.0-3.4
3.5-4.9 o, <500
>5.0 or <200
o flujo urinario (ml.Jd)
PAM, presión arterial media; SNC, sistema nervioso central; Sa02, Saturación arterial de
oxígeno periférico. Pa021FI02 relación utilizada preferentemente. Si no es disponible, la
Sa021FI02 es usada; medicamentos vasoactivos administrados por al menos 1 hora
(dopamina y norepinefrina uglkg/min).
.Jr.Domingo Cuelo 120
Pli.glna 3S de 67
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Jesús Maria
Urna 11 • Perú
T.: 265~D /265-7000
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~
Humanizando el Seguro Social
UI~~
"NORMA PARA lAS PRESTACIONESASISTENOAlES EN IDS SERVICOSDE QJIDAOOS ItillNSIVOS
E INTERMEDIOSDELSEGUROSOCIALDE SALUD - ESSALUO"
RESOLUCiÓNDE GERENCIACEN11W. DE PRESTAOONESDE SALUD N"
GCPS-ESSALU[)-2016
---~
ANEXO N°S
USTADO MíNIMO DE MATERIAL FUNGIBLE PARA CUIDADOS CRITICOS
HOSPITAL
N-de
11-2
HOSPITAL
1II-1111-E
HOSP 11I.2. IINSTITLlTO)
PRODUCTO
Hem
1
Adaptador plástico para
fibrobroncoscopio
2
Adaptadores
en T para
TEr
UCI
UCIN
UCI
UCIN UCIPED
UCI
UCIN
IPE
X
(-)
X
(-)
X
X
X
X
X2
X
(-)
X
X
X
X
X
X
X2
UAUCI
3
Aerocámara
adutto
X
X
X
X
(-)
X
X
4
Aerocámara
para ventílador
1-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
X2
5
Aerocámara
pediatricO
X
(-)
(-)
(-)
X
(-)
(-)
X
(-)
6
Aguja de anestesia epidural16
3114 - 3 1/2 deseartable
X
(-)
X
(-)
(-)
X
(-)
(-)
(-)
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
X
X
X
X
X
X
(-)
X
X
X
X
X
X
X
X1
7
8
x
Aguja de punción lumbar (espinaij
26,27 x31/2"
deseartable
Aguja de punción lurrbarl espnal
X
X
9
Aguja deseartable
18,20,21,22
10
Aguja deseartable
23 x 1"
X
X
X
X
X
X
X
X
X1
11
Aguja deseartable
25 x 518"
X
X
X
X
X
X
X
X
X1
12
Aguja deseartab~
26 x 1/2"
X
X
X
X
X
X
X
X
X1
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
X1
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
X1
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
X
(-)
X
(-)
(-)
X
X
X
(-)
X
X
X
X
(-)
13
14
15
16
Apósito autoadhesivo
x 1
X2
1Ocm x
12cm
Apósito autoadhesivo
6 cmx 7 cm
Bolsa de reanimación respiratoria
descartable
Bolsa colectora de orina
adu~o/pediálrico
17
Bolsa de anrrentación
18
Bolsa de calentador de fluidos
X
19
Bolsa para rrezcla de nutrición
parenteral total 1000
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
X1
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
X1
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
X1
20
21
parenteral
ce.
Bolsa para rrezcla de nutrición
parenteral lotal3000 a;.
Bolsa para nutrición enteral1 000
a;
22
calentador
X
(-)
X
(-)
X
X
X
X
(-)
23
Carrpana de oxigeno pediátrico
X
(-)
(-)
(-)
X
(-)
(-)
X
(-)
24
CB.rrpo quirúrgico fenestrado
descartable 45 x 45 cm
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
X1
25
Cánula binas al de oxigeno con res
X
X
X
X
X
X2
26
Cánula binasa! de oxigeno de difer
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
X
X
1-)
(-)
(-)
(-)
1-)
(-)
X
(-)
(-)
X
(-)
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
27
28
29
30
de fluidos
X
Cánula binasal para oxigeno para
adutto (bigotera)
Cánula binasal para oxigeno
pediátrico (bigotera)
Cánula de traqueostomía
diferentes tamaños
Catéter arterial periférico 16 G x
8cmy20
G.x8cm
X
31
Catéter arteria terroral
X
(-)
X
X
X
X
X
X
(-)
32
catéter arterial periférico
X
(-)
X
(-)
X
X
X
X
(-)
]r. Domingo Cuelo 120
Página 36 de 67
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Jesús María
Uma 11. Perú
265-6000 /265-7000
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E INTERMEDIOS Del SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"
RESOLUCIÓN DE GERENaA CENTllAL DE PRESTACIONES DE SALUD N"
GCPS-ESSALUI)-2D16
N""
lIem
33
34
35
3G
37
3G
39
40
41
42
43
44
HOSPITAL
11.2
PRODUCTO
Catéter arterial pulrmnar con
term:xmución
catéter endovenoso central
antibacteriano doble Iurren
Catéter endovenoso central
antibacteriano triple lurren
catéter endovenoso central doble
lurren diferente grosor
catéter endovenoso central
inserción periférica
eatéter endovenoso central triple
lurren diferente grosor
catéter intravenoso periférico 16
catéter venoso central un lumen
N"14Gx 16cm
catéter venoso central un lurren
N"16 G x 15 cm
Circuitos hunicflficación activa en
espontanea
CIorhexKjina espurra con
dispensador al 2% circuito
cerrado
CIorhexKjina espurra con
cflSpensador al 4% circuito
cerrado
HOSPITAL
1II.1111.E
HOSP 11I.2 (INSTITUTO)
001
UCIN
UCI
00 IN
UC1PED
uel
UCIN
IPE
X
(-)
X
(-)
X
X
X
X
(-)
(-)
(-)
X
(-)
(-)
X
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
X
(-)
(-)
X
(-)
(-)
(-)
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
X
X
X
X
X
X
(-)
X
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X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
Xl
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
Xl
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
X2
X
X
X
X
X
X
X
X
Xl
X
X
X
X
X
X
X
X
Xl
45
CIorhexKjina gel con dispensador
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
46
Cobertor para calentarriento
corporal adultatpediátrico
X
(-)
X
(-)
X
X
X
X
(-)
47
Cobertor para calentarriento corpo
(-)
(-)
X
(-)
(-)
X
X
(-)
(-)
48
Cobertor para calentarriento
corporal peálátricolneonatal
(-)
(-)
(-)
(-)
X
(-)
(-)
X
(-)
49
Condensador
X
X
X
X
X
X
X
X
X2
50
Conector básico circuito cerrado
lheas sanguneas
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
51
Conector básico circuito cerrado
lineas sanguneas con 2
extensiones
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
52
OJbre calzado
53
Deposito para descarte de aguja
X
X
X
X
X
X
X
X
Xl
54
Disco para electrodo
adultolpediátrico
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
55
Ospositivo externo vascular.
sisterra cerrado
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
56
Dispositivos EPAP
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
X2
57
8ectrodo epicárólCO para
rrarcapaso
X
(-)
X
(-)
(-)
X
X
(-)
(-)
58
Bectrodos, discos descartable
adulto y peárátricos
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
59
Equipo de aspiración descartable
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
60
8:¡uipo de extensión descartable
X
X
X
X
X
X
X
X
Xl
61
EQuipo de nicrogotero con
cárrara graduada
X
X
X
X
X
X
X
X
Xl
higroscópico de hun
Xl
Jr. Domingo
Página 37 de 67
www.cssslud..gob.pe
CuelO 120
Jesús Maria
urna U-Perú
T.: 265-1IDOO /265-7000
~EsSalud
Humanizando el 5eguro Social
"NORMA PARA lAS PRESTAOONESASISTENCAlES EN LDS SERVIDOSOECUIOADOS INTENSIVOS
E INTERMEOIOSOEl SEGUROSOCIALOESALUO- ESSALUO"
RESOLUOÓN OEGERENCIACEN1lW. OE PRESTAOONESOESALUON'
GCPS-ESSALUD-Z016
N"de
Item
62
63
64
65
66
HOSPITAL 11-2
PRODUCTO
Equipo de succión a presión
negativa pediátrico
equIpo de succión a presión
negativa adufto
Equipo de venocrlSls
Equipo de venocli$is para borrba
de Infusión
Equipo para presoo venosa
central
UCI
""N
(-)
(-)
X
HOSPITAL 11I-1III-E
""
UCIN LCIPED
HOSP 111-2(INSTITUTO)
UCI
UCIN
IPE
(-)
(-)
X
X
X
UAUCI
(-)
(-)
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X1
X
X
X
X
X
X
X
X
X1
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
X
(-)
(-)
67
Esparadrapo hipoalérgi;o papel
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
68
Esparadrapo hipoalétgico tela
plastificada
X
X
X
X
X
X
X
X
Xl
69
Esparadrapo irrpemeable
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
70
espiga A.mza Penetrante o Se! de
Bolena para NfE
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
X1
71
Espirorretro de incentivo adulto/pe
X
(-)
X
X
X
X
X
X
X2
72
Filtro antibactenano para
ventilador rrecánico
X
X
X
X
X
X
X
X
X2
73
Filtro para burbuja de aire
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
Xl
74
Filtro para soluciones endovenosa
X
(-)
X
(-)
X
X
X
X
(-)
75
Filtro para soluciones endovenosa
X
X
X
X
X
X
X
X
Xl
76
Filtro para ventilador rrecánico
X
X
X
X
X
X
X
X
X2
n
Gasa chica (estarrpllJa) doblada
estérDde5cmx 5cm
X
X
X
X
X
X
X
X
Xl
78
Gasa Grande de 10 emx 10 cm
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
Xl
79
Gasa rrediana de 7.5 cmx 7.5 cm
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
Xl
80
Gel conductor para electrocardiog
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
81
Glucórretro
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
82
G1utaraldehido al 2%
X
X
X
X
X
X
X
X
Xl
B3
Gorro c.rujano
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
Xl
B4
Gorro de enferrrera
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
X1
65
Guantes descarta bies diferentes
Iarrallos
X
X
X
X
X
X
X
X
1, X2
86
Guantes descartables
diferentes larraflos
X
X
X
X
X
X
X
X
l,X2
67
Hoja de bisturf N" 15
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
H
Xl
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
X2
X
(-)
X
(-)
X
X
X
X
X2
X
X
X
X
X
X
X
X
X2
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
(-)
(-)
(-)
H
(-)
(-)
H
Xl
(-)
(-)
(-)
(-)
H
(-)
(-)
(-)
Xl
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
Xl
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
68
89
90
91
92
93
94
95
quirúrgicos
Hull'idificadores pasivos de
traqueotorrla
hterface ventilador no invasivo
faciaJ-totaI adultolpediátreo
ntertace ventilador no invasivo
adulto lpediátrico
ntroductor catéter de tenm dilució
Jabón antiséptico clorhexidina 4%
espuma en dispensador circuito
cerrado
Jabón antisépOCo yodopovldona
7% a 10% espuma en
dispensador circuito cerrado
Jabón antiséptico yodopovidona
7% a 10% rquldo
Jeringa aséptico descartable
Jr. Domingo CuelD 120
Pligina 38 de 67
www.essalud.gob_pe
Jesús María
Urna 11- Perú
T.: 265-6000/265-7000
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~EsSalud
Humanizando
el Seguro
Social
~~
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"NORMA PARA lAS PRESTACIONESASISTENOAlES EN LOSSERVlOOS DE CUIOAOOS INTENSIVOS
E INTERMEDIOS DELSEGURO SOCIAl DE SALUD - ESSALUD"
RESOWCIÓN DE GERENOA CENTRAL DE PRESTAOONESDE SAlUD N'
GO'S-BSAWD-2D16
N'de
110m
96
97
HOSPITAL
11.2
H)SPITAL
11I.1 III.E
PRODUCTO
Jeringa de baja resistencia para
anestesia epidural
Jeringa descartable 3, 5, 10, 20
cc. sin aguja
.•
HOSP 11I.2 (INSTITUTO)
UCI
UCN
UCI
UCIN
UCIPEO
UCI
UCIN
IPE
X
(-)
X
(-)
(-)
X
(-)
(-)
(-)
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
UAUCI
96
Jeringa descartable
100 ce. Sin ag
X
(-)
X
X
X
X
X
(-)
99
Jeringa descartable
50 ce. Sin agu
X
(-)
X
X
X
X
X
(-)
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
gases en
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
diferentes r
X
X
X
X
X
X
X
X
Xl
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
Xl
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
Xl
100
101
Jeringa descartable de insulina 1
cc. con aguja descartable y
graduación de 100 Ul
Jeringa descartable para
tuberculina 1 ce. con aguja
102
Jeringa para deteminar
103
Jeringas descartables
104
105
Kit cofTllleto con botón gástrico N"
18 tarraño de ostorra 0.8 m ..
Kit conpleto con botón gástrico N"
22 tamaño de ostorm 1.0 rri.
106
Lente protector para cirujano
X
X
X
X
X
X
X
X
1, X2
107
Llave de doble vía descartable
X
X
X
X
X
X
X
X
Xl
108
Llave de tres vías
X
X
X
X
X
X
X
X
Xl
109
Llave de triple
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
110
r./andil estérn descartable
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
Xl
111
Mlnta témica
(.)
(-)
X
(-)
X
X
X
X
(-)
X
X
X
X
X
X
X
X
X1X2
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
X
X
(-)
X
X
X2
X
X
(-)
112
113
v~ Descartab"
Mascara aséptica con visor
protector descartable
rv'áscara de oxigeno con
reservorio adultolniño
114
Máscara de oxigeno para traqueot
(-)
(-)
115
rv'áscara de oxigeno tipo Ventori
X
X
X
X
X
X
116
Pvt3scara de oxigeno tipo Venturi
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
117
Máscara Iarngea
X
(-)
X
(-)
(-)
X
X
(-)
(-)
118
Máscara laríngea - set adultofpedi
X
(-)
X
(-)
X
X
X
X
(-)
119
Máscara laríngea - set pediátrico
(-)
(-)
(-)
(-)
X
(-)
(-)
X
(-)
X
X
X
X
X
X
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
X
(-)
(-)
X
(-)
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
X
X
X
X
X
X
X
X
X1X2
X
X
X
X
X
X
X
X
><1><2
X
X
X
X
(-)
X
X
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
X
(-)
(-)
X
(-)
(-)
(-)
X
(-)
X
X
X
X
X2
120
121
122
123
124
125
126
127
set adulto
tv'áscara nebuHzadora de oxígeno
adu~o (descartab,,)
Máscara nebulizadora de oxígeno
pediátrico (descartable)
Wáscara nebuliz:adora
descartable aduttolpediátrica
Mascarilla quirúrgica y respirador
contra palÜ::ulas para el cuidado
de la salud
rvBscarilla quirúrgica y respirador
contra parti::ulas para el cuidado
de ~ salud
fv'ascarñlas para oxigeno con
reservorio adulto
fo.Aascarillas para oxigeno con
reservarlo pecfrátrico
Medidor de cuff
1,
Jr. Domingo Cueto 120
Página 39 de 67
wW~'I.eS$alüd
.Qob. pe
Jesús María
Ltrna 11 - Perú
T.:265~
I 265-7000
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~EsSalud
Humanizando
O"iúio.s
el 5eguro Social
lh.UIa.\
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'NORMA PARA lAS PRESTAOONESASISTENOALES EN LOSSERVlOOS OE OJIDAOOS INTENSIVOS
E INTERMEDIOS DELSEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD'
RESOLUCiÓN DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONESDE SALUD N'
GCP5-BSALUD-2016
N"de
ltem
PROOJCTO
128
Recipiente de drenaje torácico hor
tDSPITAL
11.2
HOSPITAL 1II.1111.E
f«lSP 11I.2 IINSTITUTO)
UCI
UCIN
UCI
UCI
UCN
X
X
1-)
1-)
1-)
X
X
(-)
(-)
1-)
1-)
X
1-)
X
X
X
X
(-)
X
1-)
X
(-)
(-)
X
1-)
(-)
(-)
X
X
X
X
X
X
X
X
X2
X
X
X
X
X
X
X
X
X2
X
X
X
X
X
X
X
X
1-)
134 Set de drenaje torácico
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
135 Set de rredición de presión venos
X
X
X
X
X
X
X
X
1-)
(-)
X
(-)
X
X
X
X
1-)
129
130
Sensor del estado hipn60ca
aduttolpedetñco(b~)
5et de anestesia epidural con
catéter
131 Set de corrugados para ventilador
Set de corrugados para ventilador
132
universal
set de corrugados
unidireccionales, coaxiales con o
133
sin filtro, grande, rrecftanoylo
pequeño
136 Set de rroniloreo arterial
UCIN UC:IPED
IPE UAUCI
137 5et de rronitoreo arterial
X
(-)
X
(-)
X
X
1-)
X
(-)
$el de rronitoreo de presiól'l138
perfusión intracerebral
(-)
(-)
X
1-)
X
X
(-)
X
1-)
139 Set de rronitoreo de presión intrac
X
X
X
X
X
X
X
X
1-)
(-)
X
(-)
X
X
X
X
1-)
140 Set de rronitoreo herrodinálTico
141 Sisterre de drenaje cerebral
X
1-)
X
1-)
X
X
X
X
1-)
142 Sonda de arUTelltaeión enteral
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
X
X
X
X
X
X
X
X
X2
X
X
X
X
X
X
X
X
1-)
146 Sonda de drenaje torácico
X
X
X
X
X
X
X
X
1-)
Sonda de gasto cardiaco con
147 doppler esofágico caráJaco
continuo
X
1-)
X
1-)
1-)
X
(-)
(-)
(-)
148 Sonda de gastrostonia N" 18
(-)
(-)
(-)
1-)
1-)
(-)
(-)
(-)
Xl
149 Sonda de gastrostorrla N" 22
(-)
(-)
(-)
1-)
1-)
(-)
(-)
(-)
Xl
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
1-)
1-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
1-)
Xl
1-)
1-)
1-)
1-)
(-)
1-)
1-)
(-)
Xl
1-)
(-)
1-)
(-)
(-)
(-)
1-)
(-)
Xl
1-)
1-)
1-)
1-)
(-)
1-)
1-)
1-)
Xl
X
X
X
X
X
X
X
X
1-)
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
1-)
1-)
1-)
1-)
(-)
1-)
1-)
1-)
Xl
X
1-)
X
1-)
(-)
X
1-)
1-)
1-)
Sonda de aspiración endotraqueal
143
diferentes tarmños
Sonda de aspiracijn endotraqueal
144 en circuito cerrado diferentes
lamoños
Sonda de aspiración endotraqueal
N".08,10, 12, 14, 16, (descartable)
145
punta rOITB con alSpositivo de
control flljo
Sonda de mJestreo
150
broncoalveolar (colector)
Sonda de nutrición enteral el peso
151
distal, radiopaco nOSfr
152
Sonda de nutrición enteral el peso
d"lSta~ radiopaco n08fr
Sonda de mrtrci6n enteral N" 10
153
French
Sonda de yeyunostoma ~ 12
French
Sonda esofágica para gasto
155
cardiaco continuo
Sonda nasogástrica N°
156
10,12,14.16,18 (descartable)
154
157
15.
Sonda nasogáslrica sirtconada N"
"
Tubo endobronquial descartables
izquierdo ylo derecho
p;igina 40 de 67
Jt. Domingo eueto 120
Jesús Maria
Urna 11- Perú
T.o265~O /265-7000
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~EsSalud
~
Humanizando el Seguro Sodal
~
'00
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.NORMA PARA lAS PRESTAOONES ASISTENOAlES EN LOSSERVlOOS DE QJlDAOOS INTENSIVOS
E INTERMEDIOS DELSEGURO SOOAl DE SAWD - ESSAlUO.
RESOWOÓN DE GERENOA CENTRAl DE PRESTAOONES DE SAlUD N'
GCPS-ESSAlUD-2016
N"de
ltem
PRODUCTO
HOSPITAL 11-2 HOSPITAL 1II-1111-E
HOSP 11I.2 (INSTITUTO)
UCI
UCIN
UCI
UC",
UCIPED
UCI
UCIN
1e'?E
UAUCI
ubo endotraqueal descartabie N"
159 5, 5.5, 6, 6.5, 7, 7.5, 8, 8.5, 9 con
cuff
Tubo endotraqueal descartable (\f
160
2.5,3.4,4.5
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
X
(-)
(-)
(-)
X
(-)
(-)
X
(-)
161
Tubos de rrayo descartables
diferentes tamaños
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
162
Tubos endotraqueales anillados
N"4a110
X
(-)
X
(-)
(-)
X
(-)
(-)
(-)
163
Tubos endolraqueales
descartables diferentes tarmños
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
164
Venda de gasa grande enrollada
5Ox50
(-)
(-)
(-)
(-)
(- )
(-)
(-)
(-)
Xl
..
,
Jr. Domingo Cuelo 120
Página 41 de 67
Jesús María
Urnall-Perú
T.: 26HOOO
I 265-7000
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~EsSalud
•
~~
Humanizando
el 5eguroSodal
•
IJ~
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"NORMA PARA lAS PRESTAOONESASISTENCALESEN LOSSERVlOOS DE CUIDADOS INTENSIVOS
E INTERMEDIOS DELSEGUROSOCIAL DESALUD - ESSALUD"
RESOLUOÓN DEGERENCIACENTlIAL DE PRESTAaONES DESALUD N"
GCPS-fSSALUD-2016
ANEXO N° 6
Listado mínimo de exámenes auxiliares para cuidados críticos
IMÁGENES
1
DDPPLERTRANSCRANEAL
(-)
(-)
x
2
DOPPLER
(-)
(-)
3
ECOCARDIOGRAFIA
(-l
(-)
x
x
4
ECOGRAFIA
X
X
5
FLUOROSCOPIA
(-)
VASCULAR
CON DOPPLER
GENERAL
PARA COLOCACiÓN
SNY
(-)
x
x
x
(-)
x
x
x
x
x
x
(-)
(-)
x
x
x
X
X
X
X
X
X
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
X1
(-)
(-)
(-)
6
RADIOGRAFIA
CONVENCIONAL
X
X
X
X
X
X
X
X
7
RADIOGRAFIA
DE TORAX PORTAnL
x
x
x
x
8
RESONANCIA
(-l
(-)
x
x
x
x
x
x
x
x
x
(-)
(-)
(-l
(-)
(-l
(-)
(-)
(-)
X1
MAGNEnCA
(-)
(-)
9
RXABDOMEN
10
TOMOGRAFIA
AXIAL COMPUTARIZADA
X
X
X
X
X
X
X
X
(-)
I . 11
TOMOGRAFIA
AXIAL HELlCOIDAL
(-)
(-)
x
(-)
x
(-)
TOMOGRAFIA
IMPEDANCIA
(-)
(-l
(-)
(-l
(-)
x
x
x
12
x
x
x
(-)
ELECTRICA
(1) Unidad Soporte NutJiclonal
(2) Unidad Terapia Respiratoria
(3) Unidad de Bioingenieria
(4) Instituto Cardiovascular
(5) Instituto Ciencias Neurológicas
(*) Esta lista de exámenes auxiliares e imágenes es referencial y no es excluyente
necesidades
de cada unidad según el perfil epidemiológico
a las
y demanda que presente.
lr. DomIngo cuelo 120
Página 4Z de 67
www.essalud.gob.pe
Jesús María
Urna 11- Perú
T.: 265-6000 I 265-7000
•
•
'8<J~
~EsSalud
HumanIzando el 5eguro SOdaI
---
lJ~~
"NORMA PARA lAS PRESTAOONES ASI5TENOALES EN IDS SERVIOOS DE CUIDADOS INTENSIVOS
E INTERMEDIOS DEL SEGURO SOCIAl DE SALUD- ESSALUIY
RESOLUOÓN DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTAOONES DE SALUD N"
GCl'S-ESSALUD-2D16
ANEXO N"7
Listado Mínimo de Equipos Médicos para Cuidados Críticos
I
CLASIFICACION
ITE
M
2
HOSPlrAL
11-2
UCI UCIN
PRODUCTO
Analizador de gases arteriales y
eleetrolitos
Analizador de AGA Y
electrolitos (química seca)
OSPITAL 11I.1 Y 11I.
UCI
HOSP 11I-2(INSTITUTO)
UCIN el PE
UCI
UCIN po yo
Amp. MI
x
X
X
X
X
X
X
X2
Xn
(- )
(-)
(-)
(-)
(-)
X
X
X2
Xn
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
3
Equipo Analizaoor
JO
(-)
4
Equipo micro hematocrito
X
(-)
x
(-)
x
x
x
(-)
X6
S
Glucómetro
X
X
X
X
X
X
X
XI
Xn
6
Cama tipo VeI muItipropósito
X
X
x
X
x
x
x
(-)
Xn
7
Camas o camillas de
bipedestacion
(-)
(-)
(-)
(-)
(- )
(-)
(-)
X2
(-)
8
Camilla de transporte
X
X
x
X
x
x
x
(-)
Xn
de Gases
9
Pedalones de cama
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
X2
(-)
10
Incubadora de transporte
estándar
(-)
(-)
(-)
(-)
x
( -)
(- )
(-)
X6
11
Incubadora de transporte UCI
(-)
(-)
(- )
(-)
x
( -)
(-)
(-)
X6
12
Incubadora neaoata!
uel
( -)
(-)
(-)
(-)
x
(- )
(- )
(-)
X6
13
ama multipropósito
con
(- )
(-)
( -)
(- )
X
(-)
(-)
(-)
X6
(-)
(-)
(-)
(-)
X
(-)
(- )
(-)
X6
X
X
x
X
X
x
x
X2
Xn
14
1S
balanza
Aspirador de secreción
neonatal
Aspirador de secreciones
rodante
t6
Balanza cama
(-)
(-)
X
X
X
X
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17
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22
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24
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25
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26
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27
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28
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X
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X
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29
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X
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Laringoscopio
x
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31
Laringoscopio pediátrico
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cardiopulmonar
32
Xx
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33
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34
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Humanizando el Seguro Social
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E IIIITERMEDIOS DEL SEGURO SODAL DE SALUD - ESSALUD"
RESOUUCl6N DE GERENOA CENTRAL DE PRESTAOONES DE SAUUD N"
GCPS-fSSALU[)-2016
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pediátrico
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continuo
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Equipo de Gasto Cardiaco
continuo
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Equipo eJe Gasto
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por
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Equipo parll Oxigenación
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64
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Humantzando el -Seguro Social
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"NORMA
PARA lAS PRESTACIONES ASISTENOALES EN LDS SERVlOOS DE CUIDADOS INTENSIVOS
E INTERMEDIOS DELSEGURO SOOAL DE SALUD- ESSALUD"
RESOLU06N DE GERENOA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD N"
GCPS-ESSALU[}-2D16
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calíbr .•clón de pre .•ione .• cn
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psi .• p •••.••s:nnulaeión y
calibración de presiones en
••<ntipos de ventilación
Simul ••dor de aistema .• de
presión ••••
nguín .•••no invarriva.
de ••stiInuIaeión
Simulador de senalea de
snrurftc;ón de o><I£I=no
>03 Termómetro
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200"C
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.0. Electrice. Respiratorl ••
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RESOLUOÓN DE GERENOA CENTAAL DE PRESTAOONES DE SAlUD N"
GCPS-ESSALUD-2016
CLASIFICACION
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UCI
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(-)
(-)
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(- )
(-)
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(*) Esta lista de equipos es referencial y no es exduyente a las necesidades de cada unidad según el perfil epidemiológico
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Página 46 de 67
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GCPS-ESSALUD-2016
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DISTRIBUCION
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Tipo
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HOSPITAL 11I2
u
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UCI
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UCI
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UCIPed
UCI
UCIN
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aUCI
Cuidados
1
2
CritIco S, evaluación
ymanejo
del
enfenno critico o del paciente herido critico:
primeros 30-74 minutos
Cuidados Critico S, evaluación ymanejo del
enfermo erftk:o o del paciente herido crlUco;
cada 30 mInutos adicionales (enumel'tlrpor
separado en adlcl6n al c6dlgo para el selVlclo
prtmario)
ICSIa disponible
5
•
7
que pueda lnerferir con su función como
Actividades
admlnistraWas
X
X
X
X
X
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CONVENCIONAL
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CONV8'IICIONAL
X
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CONVENCIONAL
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CONVENCIONAL
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X
X
X
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CONVENCIONAL
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CONVENCIONAL
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X
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X
X
X
X
de una gula de a!eneión
de la aplicaciOR de gulas 08
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Dirigir las activ idades de mejora del
9
X
médico inllnsivis1a.
I~upervislón
8
CONVENCIONAL
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Monibreo
""
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CONVENCIONAL
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X
de la UCI
10
11
las técnicas
12
Establecer
relaciones
con otras unidades
13 para la referencia y conrareerencla
"
Monibreo
""
esladls6co de la UCI
CoordinaclOn
con otas unidades Implicadas
en la anclón
del paciente en la UCI
farmacia,
radlOIogIa, microb1ciogfa I medicina
prevenliva.
CONVENCIONAL
X
X
X
X
X
X
X
""
X
""
ete ..
15
l.
gestión del presupuesb
CocrtfmaclOn
de la VCI
de las necesidades
CONVe.lCIONAL
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X
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CONVe.lCIONA.L
X
X
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X
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X
X
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del hospllal.
17
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Manejo por 150 horas/médico/mes
19
UCI por 6
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Manejo por 150 horasfméálCOlmes
8 camas
X,
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UCIN por
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X
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Cuidados
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CATEGORIA
HOSP.
NAC.
INSTITUTO
HOSPITAl1ll2
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(-)
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X
X
X
X
X
X2
)(T
(-)
(-)
X
X
X
X
X
X2
)(T
y manejo
cada 6 horas adicIonales
hasla su
establllZacl6n.
Cuidados
n"nsIvQS.
evaluación
y manejo
del paciente post operado de Neuroclrugla
"
SEGÚN
111
post operado de Cirugla
cardiaca,
22
HOSPITAL
6 horas.
intensivos.
del paclen"
U~2
y manejo
POSl operado de Cirugla
Cardiaca. prlmeras
"
evaluación
HOSPITAL
cerebml. primeras
6 floras.
Culclactos In"nalvos.
evaluación
y manejo
del paclen1e post operado de Neuroclrugla
cerebral.
24
cada 6 horas adicionales
Sopoftl!l tsiol6gco
"
2.
27
hasla su
estabnlzación.
para tlma de 6rganos de
pacIentes con muerte cerebral
Tmnspor1e paclenl!:t crltlco dentro del
ambiente hospitalario por cada 30 mm.
Tl'a1Spore
paclen1e crltco fuera del amblen1e
hospitalario
por cada 30 mln.
Paclen1e con problema de lIeverfdad
2.
moderada a alla
"
Segulmlento
de pacIente Í'lelllable
P8ciEln" con decisión de moderada
complejidad,
,o
.,
y problema de severidad
Básico
."..,
.....,
(-)
(-)
X
X
X
X
X
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•••••
(-)
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X
X
X
X
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Baslco
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Básico
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Básico
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CONVENCIONAL
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Básico
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Básico
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X7
X
X
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X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
moderada a allB.
Paciente con decisión de alta compleJIdad, y
problema de severidad
moderada a ella
Serv lelo médico prolongado en
hosplt!l1zer;:i6n de paclen"
'2
"
crllca;
en condición
primera ~ra
Cada 30 mlnubs
&erlClonales
Problema menor, de decisl6n
senema, sin
amenaze inmediata y signitcBllv a a la vida a
••
"
,.
funcl6n 1Is1ol6glca.
Problema de complejIdad
ba¡s. y evaluación
txallzada.
Problema de compleJidad moderada con
evaluación
bcallzade.
Problema de complejidad
37
evaluación
rntlderacla con
detallada.
Problema de ~
complejidad
con amenaza
inmediata y slgnlllcativ 8 a la v Ida o a la
3.
función fisiológica
,.
Recuperación
Pacien"
post-operado
que requiere declsl60
en Sala
médica da
complejidad
con complicación
o nuevo probleme
que requiere decisión de
domiciliaria
complepdad.
44
Por cada hora.
moderada a alla complejidad
A"'ncl6n
••
.,
del paclen'"
moderada a ~
slgnlllceliYo
02
Anes~fca
de Recuperación
Paclen'"
.,
""
MOIllbreo In1ens~o del Acto Operabl1o y
Evaluacl6n
40
""
de paclene
de allB
Inestable que requiera aencl6n
Inmediata
Por 30 mln
Por 60 mln
...•••••..,
Pá.gina 48 de 67
www.essafud.gob.pe
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Jr. Domingo Cuelo 120
Jesús Maria
Urna 11 • Perú
T.: 265-6000/265-7000
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~EsSalud
Humanizando el Seguro Social
O~
~~.!,~
"NORMA PARA lAS PRESTAOONES ASI5TENOALES EN LOS SERVlOOS DE QJIDADOS INITNSNOS
E INTERMEDIOS DEL SEGURO SOCIAl. DE SALUD - ESSALUD"
RESOLUOÓN DE GERENaA CENTRAL DE PRESTAOONES DE SALUD N"
GO'S-ESSALUD-2016
--
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DISTRIBUCION
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Descripción
l
del
n••
ProcedImiento
Procedimiento
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I
HOSPITAL
il-2
SEGÚN
HOSPITAL
IJ
1-111 E
CATEGORIA
HOSP.
NAC.
u
rJfusl6n intmvenooa
u
EsSalud
UCI
UCIN
UCI
UCIN
UCIPed
UCI
UCIN
A •• ,.,
.UCI
Ampll
edaMI
CONVENCIONAL.
X
X
X
X
X
X
X
X
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CONVENCIONAL
X
X
X
X
X
X
X
X
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Básico
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X
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X
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X7
CONVENCIONAL
X
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X
X
X
X
X
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(-)
CONVENCIONAL
X
X
X
X
X
X
X
X
X.
CONVENCIONAL
(-)
(-)
X
X
X
X
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(-)
X4
CONVENCIONAL
1-)
1-)
X
X
X
X
X
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X4
AVANZADO
1-)
(-)
1-)
1-)
1-)
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X
1-)
X4
AVANZADO
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X
X
1-)
X4
CONVENCIONAL
X
X
X
X
X
X
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AVANZADO
1-)
(-)
1-)
X
X
1-)
X4
•• _~,,>
aWnlnlstrada
INST11UlO
HOSPITAL1II2
de terapia o diagnóstico
por Médico o bajo SUperVisión
46 directa; hasta 1 noms
47 Cada hora adicional, hasta 8 horas
Reanimación
CardIopulmOt\af
tJera de UCI
49 Reanimación
Cardlopulmonar
en UCI
48
Electrocardiograma,
so
menos
12 electrodos.
mercl6n
51
ECG de rutina con por lo
de Maroapaso
temporalio
inserción o reemplazo
transvenoso
de marcapaso
b"nporario
52 ECOGRÁFICA
UIS6fC1UJI o
s.
lTansclltáneo
en uel
en UCI sin gula
o FLUOROSCOPICA.
reemplazo
de marcapaso
lransv enoso transItorio en UCI con •..•
ula
rJsercl6n o reemplazo da rnarcapaso
transvenoso
Ininsl\Drio por rJlenslvlsl3
con
54 guia FLUOROSc6PICA.
SS
Cardlovernlórl
Trombolisis
58
59
en UCI
coronarla; por InfuslOn
(-)
1-)
Perlcardiocentesis
inicial en UCI
CONVENCIONAL
(-)
(-)
X
X
X
X
X
(-)
Xn
Pericardlooentesis
subslgulenlD en UCI
CONVENCIONAL.
1-)
(-)
X
X
X
X
X
(-)
x.
Pericardlocentesls
inicial en UCI con gula
AVANZADO
(-)
1-)
X
X
X
X
X
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Xn
AVANZADO
(-)
1-)
X
X
X
X
X
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Xn
AVANZADO
(-)
(-)
X
X
X
X
X
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X,
AVANZADO
1-)
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X
X
X
X
X
1-)
X4
CONVENCIONAL
X
X
X
X
X
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CONVENCIONAL
X
X
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X
X
X
X
1-)
Xn
AVANZADO
(-)
(-)
X
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X
X
(-)
X4
AVANZADO
(-)
1-)
X
X
X
X
X
(-)
X4
CONVENCIONAL
(-)
1-)
X
X
X
X
X
1-)
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CONVENCIONAL
X
X
X
X
X
X
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AVANZADO
1-)
1-)
X
X
X
X
X
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X4
X
X
X
X
X
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Basico
X
X
X
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X
X
X
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Xn
SlIsleo
X
X
X
X
X
X
X
X,
Xn
CONVENCIONAL.
X
X
X
X
X
X
X
1-)
(-)
56 Intravenosa
57
Eléctrica Externa
en UCI
ECOGRÁFICA.
Perlcardlooentesls
Bubslgulema en UCI con
60 gula ECOGRÁFICA.
Insernlón '1 colocación
de Calétef da AJ1e:rta
61 Pulmonar para fines de control.
Inserción '1 colocaclOn de Catéter de Arteria
Pulmonar
en UCI con gula ECOGRÁFICA
62
inserción '1 colocación
de CalétM Ar1erlal '1
V611OS0 Central para mOl1lbreo confnuo del
Gasto Can;ll3co por AnélislB de Contorno de
6. Onda de Pulso.
Venoso
Cenlral para monllDreo continuo del
64
MedIción
del GasID Cardiaco
65 termodllucl6n
en UCI por
o dilución del Indicador
MediclOn subslgulenl!l
del Gasto Cardiaco
en
66 UCI por ermodJIucfón o dilución del Indicador
nserc"""
'1 <>OIOC8C Ide
a~da
Ooppler EsofBglco para monllDreo
67 hemodlnmnlco.
Reallzacl6n
del Mon/breo
68 ECOGRÁFICO
RealIzación
del Mordbreo
69 ECOGRÁFICO
71
Hemodlnámico
'1 BU InterpretacIón.
70 Blolmpedancla
introducción
Hemodinámlca
'1 su Inlefpretaclón.
torácfca eléctrica
de catétof venoso
B8slco
central Bln
tunellUlCI6n
Reemplazo
complet:l de un caté1ef venoso
72 cenfnll no hmellzado.
Cdocael6n
no
de Calélln" Venoso
7' Yugular en UCI-UCIN
Central
Jr. DomIngo Cuello 120
Página 49 de 67
www.e:SSalcd.;:loQ.pe
Jesús María
urna U-Perú
T.: 265-6000 I 265-7000
~}~
~EsSalud
Sodal
HumanIzando
O~
el Seguro
~~.!-~
'NORMA PARA lAS PRESTAaoNES ASISTENOALES EN LOS SERVICIOS DE rulDAOOS INTENSIVOS
E INTERMEDIOS DEL SEGURO SOaAL DE SALUD - ESSALUO"
RESOLUOÓN DE GERENOA CENTRAl. DE PRESTAOONES DE SALUD N'
GCPS-6SALU(}'2016
~DISTRIBUCION
Descripción
del Procedimiento
n••
Procedimiento
EsSatud
11-2
HOSPITAL
SEGÚN CATEGORIA
111 -111 E
HOSP, NAC. INSTlWTO
HOSPITAL
UCI
oolN
1112
u
001
00'"
UCIPed
001
UC",
u
A,.~
.001
Ampll
_MI
"a •....••
.., Ir venoso cenlltu
l\.IOlocaCJVlI
Yugular
HOSPITAL
en UCI-UCIN
con gula
(-)
1-)
X
X
X
X
X
x,
(-)
•••••
(-)
(-)
1-)
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1-)
1-)
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X,
X7
Billllco
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1-)
1-)
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1-)
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I-}
X,
X7
CONVENCIO"'l"'L
X
X
X
X
X
X
X
1-)
1-)
AVANZADO
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X
X
X
X
X
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•••••
1-)
l.}
1-)
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1-)
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X,
X7
Básico
1-)
1-)
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(-)
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X7
CONVENCIONAL
X
X
X
X
X
X
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AVANZADO
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X
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X
X
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1-)
X1
X7
Básico
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(-)
1-)
(-)
(-)
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Xl
X7
CONVENCIQroIAL
X
X
X
X
X
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X
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AVANZAOO
X
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X
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X7
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(-)
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X,
X7
X
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Bésloo
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X
X
X
X
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8asico
(-)
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X
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X
X
X
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,
,
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CONVENCIONAL
(-)
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,
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CONVENCIONAL
I-}
1-)
CONVENCIONAL
1-)
(-)
CONVENCIONAl.
7' ECOGRÁFICA
Colocación
de Calét6r Venoso
".
Cen1raI
7S Yugular fiJera de UCI-UCIN
••••
OIOCOOlon
Yugular
,
enoso l;amrlll
fuera de UCl-UCIN
con guia
70 ECOGRÁFICA.
ColocaclOn
77
Subclavio
de Caléter Venoso
CEtnlral
en UCI-UCIN.
ter Venoso CenITal
"~"'''''
Subclavio en UCJ.UCIN con gula
7S ECOGRÁFICA.
CokJeación
79 Subclavio
de C~l9r
.•.
Venoso
Central
fiJera de UCl-UC[N,
••••
OlocacHon
Subclavio
enOSO~hl
fuera de UCI-UCIN
con gula
SO ECOGRÁFICA.
Colocacl6n
de CalélBr Venoso
Central AxUar
S, en UCI-UC1'11,
Colocación
de Catéter Venoso
S, en UCI-UCIN
Colocación
s.
s.
llera
Central Axilar
de UCI-UCIN.
de CaW!terVenoso
fiJera de UCI-UCIN
Colocación
so
con gula ECOORÁFICA,
de Calétef Venoso
Colocación
ss
Cenlral Axilar
Femoral
Central Axilar
con gula ECOORÁFICA.
de C~ter
Venoso
Central
ce (";aEller venoso
Celllral
en UCI-UCIN.
l(";olOCación
Femoral
en UCI-UCIN
con gula
S7 ECOGRÁFICA,
Colocación
ss
Femoral
de Calétm" Venoso
lleta
I (";Olocaclon
Femoral
ce I,,;areter Venoso
itera
Central
de UCI-UClN,
de UCI-UCIN
Cen
con gula
S9 ECOGRÁFlCA.
90
91
9'
9.
Oe1elTTllnaclón de la Presión Venosa
Colocación
de CAnula p.am hamodiánsls
nselCión
de Cánula para hemodlállsis
de Lhea A",rlal
Ramal en VCI-
UCIN,
de LInea Amrfal
Radial en UCI-
UCIN con gula ECOGRÁFICA,
Colocación
de linea Al1i3rlal Humeral en UCI-
9. UCIN.
cmocacl6n
de Lhea Arterial Humeral en UCI-
97 VCIN con gula ECOGRÁFICA,
Colocat:lOn
de Linea Artet1a1 Femoral
en UCI-
de linea Ar1ena! Femoral
en VCI-
9S UC1N.
Colocación
99 UCIN con gula ECOGRÁFICA,
Colocación
100 UCIN.
CONVENCIONAL
con
gula ECOGRÁFICA
Colocación
9S
de aguja para Infusión Intra6sea
tnseml6n
ColocacIón
9.
Cent'al
de Unea Ar1erial PecHa en VCIAVANZADO
(-)
(-)
Página SO de 67
,
,
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X
,
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X
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X
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X
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X
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Jesús Maña
Uma 11- Perú
T.: 265-6000 I 265-7000
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~J._
O~
~EsSalud
HumanIzando
el 5eguro Social
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"NORMA PARA lAS PRESTAOONES ASISTENOALE5 EN LOS SERVlOOS DE CUIDADOS INTENSIVOS
E INTERMEDIOS DEL SEGURO SOOAl DE SAlUD - ESSAlUD"
RESOLUOÓN DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTAODNES DE SAlUD N"
GCPS-ESSAlUQ.2016
Descripción del Procedimiento
TIpo
HOSPITAL
Procedimiento
de linea
II1sen::l6n de Bal6n de Conra
AVANZADO
de
cada 24 horas adicionales
Punción
lO'
arterial para muestra
Taponamiento
107
108
lO'
de AGA
posterior en epistaxis
masiva
intubación endolraqueal
de urgencia
en UCI
intubación
endotilqueal
de urgencIa
en UCI
V1a Aérea
CUien
Inlubaclón
endolraqueal
intubación
endolraqueal
Verlficacl6n
ocográlca
Extlbacl6n
en Via Aérea Di&:n
endo1raqueal
1-1
1-1
I-}
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X
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CONVENCIONAL
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AVANZADO
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X
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CONVENCIONAL
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1-1
I-}
,
,
CONVENCIONAL
,
,
,
CONVENCIONAL
,
CONVENCIONAL
,
,
,
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, ,
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X4
X
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X
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X
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,
,
X
IX2
Xn
X
,
,
(-)
Xn
I-}
X
del ven~lador: PreestablecimlenlD
para venUlaclón
observacl6n,
Manejo
de presión o volumen
asisllda
paclen'=! Internado
o conlrolada
en
en hospitalización
u
dla inicial
del ventilador,
cada clla subslgulenle.
11S
Cuidados
de enimnerla
mecánica
por dla
SUpervisión
de la venUlaclón
del plan de manejo
venUlaclón
de un paciente
prnsenle),
con el paciente
de repoeo,
y que requiere
eslado
I-}
de correcta
inicial de Jos valores
11.
1-1
,
,
11I 2
UC'N
con TET <le <loble
112 loca1lzaclón de tubo endotraqueal
".
1-1
con gula
111 Ium"
Manejo
UCIPed
CONVENCIONAL
CONVENCIONAL
110 Flbrobroncoscóplca
113
uelN
villa}:
ECMO
lOS ECMO
ue,
,
,
AVANZAOO
) l~
oporta Extracorporeo
10.
UCIN
del Balón de Contrapulsacl6n
ln1raórticoen uel
HOSP. NAC. INSlllUlO
u
uel
pul&ación
102 IntraaOr1k:o en UCI
10'
111 -11I E
Arterial Pec:lla en UCI-
101 UC1N con gula ECOGRÁFICA.
Remoción
HOSPITAL
HOSPITAL
EsSalud
Colocación
11-2
prescripción
Xn
X
X2
Xn
(paciente
,
,
,
X
X2
Xl
,
, ,
,
,
X
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Xn
1-)
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X
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X
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Xl
,
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,
X
X2
Xl
X
X2
I-}
X
X2
Xn
X
X2
I-}
no
en casa o en casa
la revisión
as! como
del
de laboratIrio
la revisión
y plan de cuidado
para un mes calendario.
X2
do la
actual, de los resullados
Y otros estudios,
X
,
,
,
,
Básico
de la
respiratorio
El proc:edlmienlD
117 dura 30 minutos o más.
Manejo
de la ventilación
118 INVASIVA;
Ventilación
"'
Maniobra
plimer
mecánica
CONVENCIONAL
dla.
Mecanice
e Pulmón
de Reclulamlenb
Independiente
Alveolar
Maniobra
de DeciJboo Prono en
121 mecánica
para SORA modelado
de Alla Fmcuencla
- severo
Ven1itacl6n
1-)
I-}
I-}
I-}
I-}
1-)
,
,
,
,
,
AVANZADO
I-}
1-)
I-}
I-}
I-}
,
,
,
AVANZADO
1-)
I-}
,
,
,
,
X
X2
I-}
I-}
,
,
,
,
X
X2
Xl
.•••.
L
Mecánica
moderado
COOVENCIONAL
a Pulmón
dlas subslgulenb:ls.
de Reclutarnleflt)
12S SDRA severo;
Maniobra
mecánica
dlas subslgulonles.
Independienb:l;
Maniobra
12.
I-}
CONVENCION
Oscilatoria
AVANZADO
de la ventilación
123 INVASIVA;
12.
I-}
ven~lacl6n
122 (VAFO)
Manejo
I-}
,
,
AVANZADO
120 SDRA severo
Venlilac:l6n
AVANZAOO
en
maniobras
Alveolar
en
adicionales.
de DeciJblt:l Prono en SDRA
- severo;
dlas subsiguientes.
CONVENCIONAL
I-}
J•. Domlngo Cuelo 120
Página 51 de 67
www.essaruc.gob,p€:
Jesús Maria
UnJa 11- Perú
T.: 26HOOO /265-7000
~EsSalud
Humanizando el 5eguro Social
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"NORMA PARA lAS PRESTAaONES ASISTfNOAlES EN lDSSERVlOOS DE CUIDADOS INTENSIVOS
E INTERMEDIOS DELSEGUROSOOAt DE SALUD - ESSAlUD"
RESOLUOÓN DE GERENOA CENTRAL DE PRESTAOONESDE SALUD N'
GCPS-ESSAlUD-2016
Descripción del Procedimiento
Tlpo
Procedimiento
Es5alud
Ventilación de Alla Frecuencia OscUatorfa
128 (VAFO); dlas subsiguientes.
Manejo de la ventilación mecanica NO
129 INVASNA; primer día.
,,.,..--
HO~P. NA(;.INS"
HOSPITAL 11-2 HOSPITAL 111-11I E
IU IV
HOSPITAL 11I2
UCI
UClN
UCI
UCI
UCIN UCIPed
UCIN
U
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AVANlADO
(-)
(-)
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CONVENCIONAL
x
x
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CONVENCIONAL
x
x
CONVENCIONAL
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CONVENCIONAL
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CONVENCIONAL
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x
x
x
x
x
X
Xl
.Xn
AVANZADO
(-)
(-)
x
x
X
x
X
Xl
Punción lraQ1Jeaf,percutánea con aspiración
135 lranslraqueal y/o inyección
Xl
AVM<lADO
(-)
(-)
x
x
X
x
X
Xl
Xl
136 Traqueostomla planeada
AVANZAOO
x
x
x
x
X
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X
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AVM<lADO
(-)
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AVANZAro
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Xl
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AVM<lADO
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x
x
X
x
x
Xl
Xl
x
x
x
X
x
x
Xl
Xn
Manejo de la ventilación mecánica NO
130 INVASrvA; días subsiguientes.
EsllJdio de la mecánica ventilalorla en UCt
131 Ej. [lsenslbilidad pulmonar.
MonftDreo del C02 espirado en venblaclón
132 mecánica
Servicio o procedimienb pulmonar que no
133 aparece en la tista
134
137
Camrime~ain~recta
Traqueostomla perculánea en UCI
Traqueostomla perculánea en UCI con guia
138 ECOGRAFICA
Traqueoslomla perculánea en UCI con gula
139 FIBROSCÓPICA
140
Cambio de tubo de traqueostomla en
ucr
CONVENCIONAL
141 Traqueostomla de urgencia en UCI
AVANZAOO
(-)
(-)
x
x
X
x
x
(-)
Traqueostomla de urgencia en UCI con guia
142 ECOGRAFCA
Xn
AVANZADO
(-)
(-)
x
x
X
x
x
(-)
Xn
Traqueostornla de urgencia en UCI con guia
143 FIBROSCÓPICA
AVANZADO
(-)
x
x
X
x
x
(-)
Xn
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
x
x
Xl
1-)
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CONVENCIONAL
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(-)
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AVANZADO
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AVANZAOO
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AVANZAOO
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CONVENCIONAL
(-)
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x
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X
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Xl
Xl
AVANZAOO
-mJODroncoscopla con ceplllaJe pro!egiao en
149 UCI
150
Flbrobrontoscopia con !aY aclo bronquiolo
alveolar en UCI
Flbrobroncoscopía con aspIración terapéutica
151 del árbol taqueobronquial en UCI
1S2
Aspiraciones terapéuficas
UCI
subsIguientes en
Página 52 de 67
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Jr. Domingo Cueto 120
Jesús María
urna n-Perú
T.: 265~OOO /265-7000
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Humanizando el Seguro Social
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"NORMA PARA lAS PRESTADONESASISTENDAl£S EN lOS SERVIDOS DE CUIDADOS INTENSIVOS
E It>ITERMEDJOSDEL SEGUROSODAL DESAlUD - ESSAlUIY
RESOLU06N DE GERENDA CENTRAL DE PRESTAOONESDE SALUD N"
GCPS-ESSAlUQ.2D16
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Descripción del Procedimiento
TIpo
Procedimiento
EsSalud
153 TOOlcocentesis en VCI
Toracocentesls en UCI con gula
154 ECOGRAFICA.
Drenaje pleural. petCutáneo, con inserción de
155 catéter permanente; sin guia por imagenes_
Toracocentesis con InVoducclón de sonda en
156 UCI
157
Tubo de tlracostlmla en UCI ([Xenaje
torácIco)
HOSPITAL 11-2 HOSPITAL 111-11I E
HOSPITALIII2
Trombolisis cerebral en UCI medianle
15. Infusión inlrav enasa
160
161
162
163
164
165
166
167
168
Punción espinal lumbar diagnóstica
Punción espinal lumbar diagnósico con gula
ECOGRÁFICA
Inserción de catéter parenquimal para
monilDreo de presión lnlracraneana
"serción de cahr intr"avenvicularpara
monilOreo de presión inlracraneana
"serción de catéler en bulbo Y'!9u1ar para
monilOreo no continuo de ox igenaciÓll
Inserción de c~leren bulbo yugular para
monilOreo continuo de ox igenac16n cerebral
Inserción de ca1étBrcerebral para monilDreo
de presión isular de ox Igeno (Pti02)
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UCI
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CONVENCIONAL
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CONVENCIGlAL
170
171
173
177
178
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X
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X
X
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CONVENCIONAL
illerprelación de EEG continua en UCI
CONVENCIONAL
(.)
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Moniaeo BIS del nivel de sedación en UCL
CONVENCIONAL
(.)
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,
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CONVENCIONAL
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X
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CONVENCIONAL
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CONVENCIONAL
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CONVENCIONAL
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Bilsico
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CONVENCIONAL
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(.)
AVANZAOO
(-)
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(.)
(.)
(-)
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Xl
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Paracentesis diagnOstica 'l/o terapéutica con
176
(.)
,
(-)
hstalaci6n del sistema de monibreo de
Presión ln1Taabdominaltransveslcal
Inserción de Sonda Nasogáslrlca, de
compleja localización con inslrumentlci6n de
"serción de Sonda Nasoyeyunal con técnica
convencional en cama UCI.
Inserción de Sonda Nasoyeyunal coo apoyo
ftuorosc6pico iJera de UCl
Xn
,
(.)
175 gula ECOGRÁFlCA.
(-)
,
(-)
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Ampli
aclBMI
,
AVANZAOO
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U
Apoyo
aUCI
1-)
(.)
174 Paracentesis diagnostica y/o lerapética.
UCIN
x
(.)
MonilOTeoinsl1Umenlaldel nivel de relajación
172 muscular del paciente en UCI.
001
,
,
AVANZAOO
Esludio franscraneal doppler de la arterias
169 inlracraneales, por Intensivlsla, en UCl
UCIPecl
,
,
,
Administración .,tratecaI de fálTTlacos,en UCI
U
UCI
RemociÓll del ca~ pleural hmelizado con
158 sistema de recoIecciÓll al vacle
HOSP. NAC. INSTIlUm
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Jr. DomIngo ClJelIo 120
Jesús Maria
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T.: 265-6000/265-7000
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Humanizando el Seguro Social
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"NORMA PARA lAS PRESTAClONES ASISTENCALES EN lOS SERVIDOS DE OJIOAOOS IrmNSlVOS
E INTERMEOIOS OEL SEGURO SOCAL DE SALUO - ESSALUD"
RESOLUOÓN DE GERENaA CENTllAL DE PRESTAOONES OE SALUO N"
GCPS-ESSALUD-2016
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ten.lvl.lII ••.• UCl-UCIN.
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por 1n",,".IvI.tII ••••UCl-UCIN
B.rrido dopplor de a..-n_
d. oxlntmld",de.
Infierl_
O Injerto. v •••our••.••• bU••••.• '
EaIU'dlounll••• l o IImitBdod. e" trernldo>d
Inf8rlor por ln••••••lvlste en UCl-UClN.
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por In.ru,lvr.ta en UCl-UCIN.
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superiores o In.rv •••oul•••••• bilateral
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prov'stll por un mokllco dtl'erent. del
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8ed ••••IOnmoderada (diJeren'" de ros
d_o_
••••loa códigos 00100-o1IUI'9),
prov lalll por el ml.mo m6dlco que ••••Iiz•• el
pn:>cecllml
••••"" d1agn6stic", O ter.p6utlco y que
...,.011
••.• l. p..-_cllo
d. un penoon.l
..,trenado p.e•••• I.tir en el monlton:>odel
nivel d. concl..,.,.
del POlC!en. Y .01 eslado
fislolOglco. Este cOdIg'o_ pa ••• ro,. primoros
Hpoboor,.,.d.a ou~
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AVANZADO
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de e" tremldltd,"
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••neurlam. complloado y/o diaecolOn de aorte
tor*cloe por Intun.lvlatll an UCI-UCIN.
'07
Ecogrefte p.e•• evelueclOn y descerte de
"n ••••mm •• complloedo y/o dleecclOro da aOl1a
abdominal por lntaon.ivlalllen UCl-UCrN.
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Humanizando el Seguro Social
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"NORMA PAM LAS PRESTACJONES ASISTENaAlES EN LDS SERVlCJOS DE CUIDADOS INTENSIVOS
E INTERMEDIOS DEl SEGURO SOCIAl. DE SALUD --ESSALUD"
RESOLUCIÓN DE GERENCJA CEJ>mlAl DE PRESTAaDNES DE SAlUD N"
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E INTERMEDIOS DEl SEGURO SOOAl DE SAlUD - ESSAlUD"
RESOLUCIóN DE GERENOA CENTRAL DE PRESTAODNES DE SAlUD N'
GCP£-fSSALUD-2D16
ANEXO N" 9
INDICADORES DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Y
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
9.1.-
INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD
9.1.1.-lntervalo
de sustitución.
9.1.2.- Porcentaje de ocupación.
9.1.3.- Promedio de permanencia.
9.1.5. Rendimiento cama mensual
9.2.-
.,
INDICADORES DE CALIDAD
9.2.1.- Bacteriemia relacionada con Catéter Venoso Central (CVC)
9.2.8. Cumplimiento
del lavado de manos
9.2.9. Demanda Insatisfecha en número y porcentaje
9.2.10. Información a los familiares (FAMILIAR RESPONSABLE) de los
enfermos en la UCII UCIN
9.2.11. Neumonía asociada a Ventilación Mecánica (NAV)
9.2.12. Porcentaje mortalidad neta ajustada a las 48 horas
9.2.13. Promedio de APACHE 11 de los 3 daños más frecuentes (Diagnóstico
Sindrómico)
Jr. DomIngo CUeto 120
Página 56 de 67
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"NORMA PARA lAS PRESTAOONES ASISTENOALES EN IDS SERVlOOS DE CUIDADOS INTENSIVOS
E INTERMEDIOS DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"
RESOLUOÓN DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTAOONES DE SALUD N"
GCP5-ESSAlUD-2D16
9.1.-INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD
IINDICADOR
9.1.1.-INTERVALO DE SUSTITUCION
Fundamento
Mide el tiempo en que permanece la cama de UCII UCIN, vacía entre un egreso
y el subsiguiente ingreso a la misma cama. El intervalo de sustitución y el
promedio de estadia son los indicadores que determinan estadísticamente el
porcentaje de sustitución v el rendimiento cama.
Eficacia
Ambito de
Desempeño
Objetivo
estratégico
Tipo de
Indicador
Forma de
Calculo
.Definición
operacional
Brindar atención integral a los asegurados, con los más altos estándares de
calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de los
aseaurados ... "
Indicador discreto, especifico
Dias cama disponibles - Pacientes dia
Total de earesos
Número de días cama disponibles, es el total de camas habilitadas para
hospitalización, ocupadas o vacantes dotadas de personal para su atención que
puedan prestar servicio durante las 24 horas.
Número de pacientes dia: Es el número de pacientes que ocupan las camas de
los servícios de hospitalización en un día calendario .
El procedimiento para determinar el valor del variable paciente dia, resulta del
conteo de los pacientes que ocupan una cama en la UCIIUCIN en el momento
del censo.
Egresos: Son los pacientes transferidos al servicio de origen o a otro servicio de
hospitalización una vez alcanzada la meta de tratamiento en UCIIUCIN.
Fuente
Auditable
Meta Anual
Periodicidad
de Reporte
Periodicidad
de
Evaluación
Responsable
de la
Evaluación
Reoorte en Gestión Hospitalaria
1
Mensual
Trimestral
Jefe del Servicio.
Jr. Domingo
Página 57 de 67
www.essalud.gob.p.e
CUellO 120
Jesús Maria
urna 11- Perú
T.: 265-0000/265-7000
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Humanizando ef seguro Social
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"NORMA PARA lAS PRESTACIONES ASISTENOALES EN LOS SERVIOOS DE QJIDAOQS INTENSIVOS
E INTERMEDIOS DEL SEGURO soaAL DE SALUD - ESSALUD"
RESOWOÓN DE GERENaA CE1'ITRAI. DE PRESTAOONES DE SALUD N'
GCPS-ESSALUD-2016
9.1.2.-PORCENTAJE
INDICADOR
Fundamento
Ambitode
Desemoeño
Objetivo
estratégico
Tipo de
Indicador
DE OCUPACION
Mide el grado de ocupación de la cama UCII UCIN
Eficiencia
Detectar los dias disponible de cama (oferta) por mes
Continuo de incremento
Fonma de
Calculo
Total de pacientes dia x 100
Total de días cama disponibles
Definición
operacional
Número de pacientes día: Es el número de pacientes que ocupan las camas de
los servicios de hosp~alización en un dia calendario.
El procedimiento para detenminar el valor del variable paciente dia, resulta del
conteo de los pacientes que ocupan una cama en la UCI/UCIN en el momento
del censo.
Fuente
Auditable
Meta Anual
Periodicidad
de Reporte
Periodicidad
de
Evaluación
Responsable
de la
Evaluación
Número de dias cama disponibles, es el total de camas habilitadas para
hosp~alización, ocupadas o vacantes dotadas de personal para su atención que
ouedan orestar servicio durante las 24 horas.
Sistema de Gestión Hospitalaria
90%
Mensual
Trimestral
Jefe de servicio.
Página S8 de 67
www.essafud.go!J.pe
Jr. Domlngo Cuelo 120
Jesús Maria
Urna U-Perú
T.: 265~D I 265-700D
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"NORMA PARA lAS PRESTACIONES ASISTENOAlfS EN LOS SERVIOOS DE OJIDADOS INTENSIVOS
E INTERMEDIOS DEL SEGURO SOOAL DE SALUD - ESSALUD"
RESOLUOÓN DE GERENOA CENTllAL DE PRESTAOONES DE SALUD N"
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INDICADOR
Fundamento
mbito de
Desem eño
Objetivo
estratég ico
Tipo de
Indicador
Forma de
Calculo
Definición
operacional
Fuente
Auditable
Meta Anual
Periodicidad
de Re arte
Periodicidad
de
Evaluación
Responsable
de la
Evaluación
9.1.3.-Promedio de Permanencia de Egresos
Una estadía o permanencia prolongada, puede presentarse por: inadecuado
diagnóstico o tratamiento, ineficiencia de los servicios de apoyo al diagnóstico,
inadecuados procesos de atención hospitalaria, deficiencias en la programación
uirúr ica, entre otros as ectos de orden asistencial administrativo.
Eficiencia
"Brindar atención integral a los asegurados con los más altos estándares de calidad,
en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados,
Continuo de reducción
Total de Días de Estancia en Hospitalización General
Total de Egresos en Hospitalización General
a. Promedio de Permanencia.- Es el número de días promedio que permanecen
hospitalizados 105 pacientes en UCI/UCIN.
b. Días de Estancia en UCIIUCIN.- Es el número de días que un paciente ha
permanecido hospitalizado.
c. Egresos de UCI: Es el número total de pacientes que son transferidos al servicio
de ori en o fallecen en la UCI/UCIN
Reporte en Gestión Hospitalaria
UCI: 5 días
UCIN: 6dias
Mensual
Semestral
Gerente CIInico.
lr. Domingo Cuelo 120
Página 59 de 67
www.cssalud.g<:b.pe
JesíIs Maria
Uma 11-Perú
T.: 265-6000 I 265-7000
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Humanizando el seguro Sodal
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PARA lAS PRESTAOONES ASISTENOALES EN LOS SERVIDOS DE CUIDADOS INTENSIVOS
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RESOLU06N DE GERENDA CENTRAL DE PRESTAOONES DE SALUD N'
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INDICADOR
9.1.4.-RENDIMIENTO CAMA MENSUAL.
Fundamento
Mide la utilización de una cama durante un período determinado de tiempo
(rendimiento). Este Indicador es una variable dependiente, es decir, se ve
influenciado por el promedio de estadia (aumentado por tratamientos
inadecuados, ingresos innecesarios, demora en el alta, etc. A menor
estadía e intervalo de sustitución, mayor indice de rotación o rendimiento;
es decir, la cama será más utilizada en el periodo medido.
Eficiencia
Ambito de
Desempeño
Objetivo
estratégico
Tipo de
Indicador
Forma de
Calculo
Definición
operacional
Fuente
Auditable
Meta Anual
Periodicidad de
Reoorte
Periodicidad de
Evaluación
Responsable de
la Evaluación
"Brindar atención integral a los asegurados con los más altos estándares de
calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar
de los asegurados ..."
Continuo de incremento
Total de egresos (UCIIUCIN)
N camas promedio (UCIIUCIN)
Camas hospitalaria UCII UCIN es el número de camas disponibles para
pacientes internados, ya sean ocupadas o vacantes en la UCI/UCIN. No se
refiere únicamente al lecho del paciente hospitalizado, que posee
características mecánicas especialmente adaptadas a esa función, sino que
constituye un elemento dinámico donde intervienen todos los recursos con
que cuenta el hospital para atender a sus pacientes, de la capacidad
médica de atender hasta el último componente material necesario. Por lo
tanto las camas hospitalarias deben guardar relación con la capacidad de
los servicios del hosoital, tanto médicos como de apovo administrativo.
Sistema de Gestión Hospitalaria.
5 mensual
Mensual
Trimestral
Gerente Clínico o iefe de servicio.
Jt. Domingo euetlll20
Página 60 de 67
www.essa!ud.gob.pe
Jesús Maria
Urna 11- Perú
T.o 265-6000 I 265-7000
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"NORMA PARA lAS PRESfAOONES ASI5TENOAlES EN LOS SERVIOOS DE CUIDADOS INTENSIVOS
E INTERMEDIOS DEL SEGURO SOCIAl DE SAlUD - ESSAlUIl"
RESOLUCIÓN DE GERENOA CENTllAl DE PRESTAOONES DE SALUD N"
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9.2.- INDICADORES DE CALIDAD
INDICADOR
Fundamento
mbito de
Desem eño
Objetivo
estratégico
Tipo de
Indicador
Forma de
Calculo
Definición
o eracional
Fuente
Auditable
Meta Anual
Periodicidad de
Re orte
Periodicidad de
Evaluación
Responsable de
la Evaluación
9.2.1.- BACTERIEMIA RELACIONADA CON CATETERVENOSO
CENTRAL
Infección del torrente san uíneo asociada a infección de CVC
La infección del torrente sanguineo asociada a catéter venoso
central (CVC) es una infección nosocomial de especial relevancia
por su morbimortalidad y por ser procesos clinicos potencialmente
evitables. Su registro y seguimiento es una medida del control.
La seguridad de los procedimientos y procesos operativos
asistenciales. Está a car o de la Oficina de Inteli encia Sanitaria
Calidad
"Brindar atención integral a los asegurados, con los más altos
estándares de calidad, en el marco de un fuerte compromiso del
Estado con el bienestar de los ase urados ... "
Continuo de disminución
N o de episodios de infección del torrente sanguíneo por CVC x 1000
N° total de días CVC
Bacteriemia por CVC: según criterios CDC
Reporte de Inteligencia Sanitaria
or 1000 dias de CVC
Mensual
Anual
Jefe de Servicio UCII UCIN
P.4g1na 61 de 67
www.essalud.gob.pe
Jr. Domingo Cuelxl120
Jesús Maria
Unta n-Perú
T.: 26S-óOOO /265-7000
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"NDRMA PARA LAS PRESTAOONES ASISTENOALES EN lOS SERVIDDS DE CUIDADOS INTENSIVOS
E INTERMEDIOS DEL SEGURD SOOAL DE SALUD - ESSAlUO"
RESOLUCiÓN DE GERENOA CEN1lW. DE PRESTAOONES DE SALUD N"
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INDICADOR
Fundamento
Ámbito de
Desemoeño
Objetivo
estratégico
Tipo de
Indicador
Forma de
Calculo
Definición
operacional
Fuente
Auditable
9.2.2.- CUMPLIMIENTO DEL LAVADO DE MANOS
(oorcentaie de adherencia a la hiaiene de manos)
La higiene de manos es la medida principal para reducir las infecciones
nosocomiales. Estas infecciones elevan la morbilidad, la mortalidad, el
coste que entraña por si sola la enfermedad de base del paciente.
Incluye el lavado de manos y la fricción de manos. El objetivo es
disminuir la transmisión de infecciones hosoitalarias.
Calidad
"Brindar atención integral a los asegurados, con los más altos
estándares de calidad, en el marco de un fuerte compromiso del
Estado con el bienestar de los aseourados ... •
Continúo de incremento.
W de momentos de higiene de manoS realizado por el personal x 100
N° de ooortunidades de higiene de manos en el servicio
Lavado de manos: higienización de las manos con uso de agua y
jabón líquido antiséptico en los 5 momentos de riesgo de trasmisión de
infecciones. Dura de 40-B0 segundos.
Fricción de manos: higienización de las manos con uso de soluciones
alcohólicas. Dura de 20 a 40 segundos.
Informe de autoevaluación de manos.
Meta Anual
75%
Periodicidad de
Reporte
Periodicidad de
Evaluación
Responsable de
la Evaluación
Mensual
Trimestral
Jefe de servicio UCI/UCIN.
Jr. Domingo Cuelo 120
Páglna 62 de 67
www.E:ssalud.gob.pe
Jesús Maria
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11-
Perú
T.: 265-6000 /265-7000
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~EsSalud
Humanizando el 5eguro Sodal
'NORMA PARA lAS PRESTAOONES ASISTENaALES EN LOS SERVlOOS DE QJIDADOS INTENSIVOS
E INTERMEDIOS DEL SEGURO soaAl DE SALUD- ESSALUD'
RESOLUOÓN DE GERENOA CENTlW. DE PRESTAOONES DE SALUD N'
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INDICADOR
9.2.3.- Demanda Insatisfecha en número y porcentaje
Fundamento
Este indicador permite determinar el volumen de pacientes que aun
contando con criterios para ingresar a la UCI no acceden a la misma
debido a brecha negativa de capacidad operativa.
Ambitode
Desempeño
Objetivo
estratégico
Tipo de
Indicador
Forma de
Calculo
Definición
operacional
Fuente
Auditable
Meta Anual
Periodicidad de
Reporte
Periodicidad de
Evaluación
Responsable de
la Evaluación
Eficacia
"Brindar atención integral a los asegurados, con los más altos
estándares de calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado
con el bienestar de los aseaurados ... "
Continuo de disminución
N° de pacientes con criterios de ingreso a UCI gue no acceden al
servicio x 100
Total de oacientes con criterios de inQres a UCI
Pacientes gue no acceden al servicio: Son aquellos pacientes con
diagnósticos y criterios para ingresar a UCI de acuerdo a los estándares
establecidos que no ingresan al servicio por falta de capacidad del
mismo o por sobredemanda.
Pacientes con criterio de ingreso a UCI: Son aquellos pacientes con
diagnósticos y criterios para ingresar a UCI de acuerdo a los estándares
establecidos.
Reporte del Servicio de UCII UCIN: Informe operacional
Determinar línea basal durante un semestre. Por ser indicador continuo
de disminución el jefe del servicio determina cuantos puntos
porcentuales debe disminuir prooresivamente
Mensual después de 6° mes
Trimestral
Gerente clínico, Jefe de servicio.
Página 63 de 67
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Jr. DomIngo Cuetll120
Jesús Maria
Urna U-Perú
T.:26S~O 1265-7000
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Humanizando el seguro Social
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E INfERMEDlOS DEL SEGURO SOOAL DE SALUD - ESSALUD"
RESOLUOÓN DE GERENOA CENTRAL DE PRESTAOONES DE SALUD N"
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INDICADOR
Fundamento
Ambito de
Desempeño
Objetivo
estratégico
Tico de Indicador
Forma de
Calculo
Definición
operacional
Fuente Auditable
Meta Anual
Periodicidad de
Reoorte
Periodicidad de
Evaluación
Responsable de
la Evaluación
9.2.4.-INFORMACION AL FAMILIAR RESPONSABLE DEL ENFERMO
EN LA UCI/ UCIN
La información a los enfermos es un derecho regulado por la legislación
actual. Un porcentaje importante de enfermos críticos tienen altos grados
de dependencia sea por la condición clínica o como efectos de la
medicación, por lo que esta información en muchas ocasiones debe darse
al familiar resconsable del caciente.
Calidad
"Brindar atención integral a los asegurados, con los más altos estándares
de calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el
bienestar de los Aseaurados ... "
Continuo de incremento
N° de pacienteslfamilias informadas que cumplen los requisitos x 100
N° de enfermos ingresados a UCI/ UCIN
Familias: familiares directos, alleqados o referentes autorizados por el
enfermo
Requisitos de la información a familias:
• Si el paciente es competente, se le informa .
• Es diaria (incluye fines de semana y festivos), se explica los cambio más
relevantes producidos y se da respuesta, absuelve todas las dudas de los
familiares.
a Incluye la información al ingreso del enfermo
a En un sitio confortable y con suficiente privacidad
a La información lo da el médico responsable del paciente; Deberá quedar
explíc~o que en ausencia de del médico responsable del paciente, ejerce
esa tarea el jefe del servicio.
a Se recomienda el registro de la información dada en la documentación
clínica
Reporte del Servicio de UCI/ UCIN Informe operacional
100%
Diario
Mensual
Jefe de servicio UCI/UCIN
Página 64 de 67
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Urna 11- Perú
T.: 265-61lO0/265-7000
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"NORMA PARA lAS PRESTAOONES ASISTENOAlES EN LOS SERVIOOS DE OJIDADOS INTENSIVOS
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RESOLUOÓN DE GERENOACENTRAL DE PRESTAOONES DE SAlUD N'
GCPS-£SSAlUQ-2D16
INDICADOR
Fundamento
Ambitode
Desemoeño
Objetivo
estratégico
TIpo de
Indicador
Forma de
Calculo
Definición
operacional
Fuente
Auditable
Meta Anual
Periodicidad de
Recorte
Periodicidad de
Evaluación
Responsable de
la Evaluación
9.2.5.- NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACION
MECANICA
La Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica (NAV) es habitualmente
la infección nosocomial más frecuente en las Unidades de Cuidados
Intensivos.
Mide la proporción de neumonías intrahospitalarias asociadas a la
exposición de ventilador mecánico por días de uso. Además permite
monitorear la efectividad de las medidas preventivas y de control
aplicada poa la unidad sanitaria. La información se obtiene de la
vigilancia epidemiológica hospitalaria realizada por las áreas de
inteliQencia sanitaria.
Calidad
"Brindar atención integral a los asegurados, con los
más
altos
estándares de Calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado
con el bienestar de los Aseourados ... "
Continuo de disminución
N° de NAV en pacientes con ventilación mecánica invasiva NMIl x 1000
N° total de dfas VMI
Medida básica de cumplimiento obligatorio en pacientes con intubación o
traqueotomia que se encuentran sometidos a ventilación mecánica
invasiva. La infección se desarrolla 48 horas desoués de la intubación.
Reporte de Inteligencia Sanitaria
10 eoisodios cor 1000 dias VM
Mensual
Trimestral
Jefe del Servicio UCI/ UCIN
Página 65 de 67
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Jr. Domingo Cuelo 120
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T.: 265-6000/265-7000
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Humanizando el 5eguro Social
"NORMA PARA lAS PRESTACIONES ASISTENCIALES EN lDS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS
E ItmRMEDIOS
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RESOLUClÓN DE GERENCIA CENTllAL DE PRESTACIONES DE SALUD N"
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INDICADOR
Fundamento
Ambito de
Desempeño
Objetivo
estratégico
Tipo de
Indicador
Forma de
Calculo
Definición
operacional
Fuente
Auditable
Meta Anual
Periodicidad de
Reoorte
Periodicidad de
Evaluación
Responsable de
la Evaluación
9.2.6.- PORCENTAJE MORTALIDAD NETA AJUSTADA A LAS 48
HORAS
La medición de este indicador permite identificar el cumplimiento de los
estándares de calidad del proceso de atención del paciente en las
unidades de cuidados intensivos.
Calidad
"Brindar atención integral a los asegurados, con los más altos
estándares de calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado
con el bienestar de los Asegurados ...•
Continuo de disminución
N° de pacientes fallecidos después de las 48 horas x 100
Total de earesos
Pacientes fallecidos después de las 48 horas de ingreso: Son aquellos
pacientes que fallecen luego de las primeras 48 horas de estancia en el
servicio.
Egresos: Son los pacientes transferidos al servicio de origen o a otro
servicio de hospitalización una vez alcanzada la meta de tratamiento en
UCIIUCIN
Sistema de Gestión Hospitalaria
Mensual
Semestral
Jefe de servicio.
Jr. Domingo CIIeto 120
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Jesús Maria
Urna 11- Perú
T.: 265-6000/265-7000
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INDICADOR
Fundamento
Ambitode
Desemoeño
Objetivo
estratégico
Tipo de
Indicador
Forma de
Calculo
Definición
operacional
Fuente
Auditable
Meta Anual
Periodicidad
de Renorte
Periodicidad
de
Evaluación
Responsable
de la
Evaluación
9.2.7.- PROMEDIO DE APACHE 11DE LOS TRES DANOS MAS FRECUENTES
(DIAGNOSTICO SINDRÓMICOl
Este indicador permite estimar, a través de un valor numérico, la severidad de
enfermedad en grupos de pacientes criticos para los daños más frecuentes a fin
de estratificar la complejidad. Valorar el gran compromiso orgánico de un paciente
crítico v hacerlo comoarativo con la mortalidad real
Calidad
Brindar atención integral a los asegurados, con los más altos estándares de
calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de los
aseaurados .. ."
Discreto, especifico.
¿ del puntaje APACHE
11del total de egresos de un daño determinado
Total de earesos oor daño determinado
Aplicar el Apache 11y determinar el riesgo de muerte según los métodos establecidos;
comparar la mortalidad especifica de los tres daños mas frecuentes según APACHE
11de cada UCI y evaluar la concordancia entre ellos lo que permite evaluar la calidad
de los orocesos de atención en el oaciente critico. Mavor 20
Reporte en Gestión Hospitalaria
No aplica establecer una meta anual pero si lograr una mortalidad igualo menor a la
establecida por el APACHE 11.Para cada uno de los daños.
Mensual
Trimestral
Jefe de Servicio
Jr. Domingo Cuelo 120
Página 67 de 67
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T.: 265-6000 I 265-7000