Resumen biología celular, RAE politraumatismo Caso clínico: Juan tiene 35 años y es repartidor de domicilios de un restaurante. Es admitido en el servicio de urgencias de la Fundación Cardioinfantil porque Hace 30 minutos fue atropellado por un carro que se pasó el semáforo en rojo. El reporte de los paramédicos informa que durante el traslado en ambulancia su presión arterial fue baja, tenía taquicardia y dificultad para respirar. Al ingreso a urgencias, Juan fue diagnosticado con trauma de tórax y fractura de cinco costillas izquierdas, hemotórax y neumotórax. Unos gases arteriales tomados en urgencias revelaban un pH de 7.32, pCO2 65 mmHg, pO2 50 mmHg, HCO3 24 mEq/l. El conductor que lo atropelló ingresa a urgencias del mismo hospital fingiendo estar enfermo para evitar ser judicializado y le pide al médico que lo atendió no delatarlo. La policía que llega a averiguar sobre el accidente interroga al médico del servicio de urgencias sobre el estado de Juan. La esposa de Juan y su hijo de 7 años también quieren conocer sobre el estado del paciente. Juan es manejado con un tubo de tórax izquierdo para controlar el hemo-neumotórax, la dificultad respiratoria y la falla ventilatoria aguda, recuperándose. Las fracturas costales tardan de cuatro a seis meses en consolidarse, por lo cual, Juan recibe ambulatoriamente manejo en casa. Resumen: El ciclo celular: El ciclo celular es un proceso en el cual una célula crece y se divide para crear una copia de si ́ misma, esto permite a las células crecer y reemplazarse a medida que se desgastan. Es el proceso por el que pasan las células somáticas desde que se forman hasta que se dividen en dos células idénticas. La duración de este ciclo varía según el tipo de célula. En los animales, el ciclo de una célula normal toma alrededor de 24 horas de principio a fin para los diferentes tipos de células, aunque algunas, como las de la piel o las tumorales, están constantemente pasando por este ciclo, mientras que otras pueden dividirse rara vez, o no hacerlo. El ciclo celular tiene dos fases en las que la células se pueden encontrar en estados claramente diferenciables, la fase más larga del ciclo es la interfase, en esta la célula se está preparando para la división. A la interfase tiene tres etapas; la fase G1, la fase S y la fase G2. - - La fase G1 es la primera fase del ciclo celular, en la que existe crecimiento celular con síntesis de proteínas y de ARN. La célula incrementa su tamaño, algunos orgánulos crecen y otros se replican. La fase S (síntesis) es la segunda fase del ciclo celular; en esta se produce la replicación o síntesis del ADN, permitiendo la formación de las cromátidas hermanas. - La fase G2 es la segunda fase de crecimiento del ciclo celular en la que continúa la síntesis de proteínas y ARN. Al final de este periodo se observan al microscopio cambios en la estructura celular, que indican el principio de la división celular. Después de pasar por la interfase la célula empieza la fase M (mitosis) - - La fase M (mitosis) es la división celular en la que una célula progenitora se divide en dos células idénticas. Esta fase se subdivide en profase, metafase, anafase, telofase y citocinesis. o Profase: Es el primer paso de la mitosis, el núcleo sigue estando definido. Los cromosomas son visibles. o Metafase: Los cromosomas se alinean en la mitad de la célula y el núcleo. “desaparece”. o Anafase: Las cromátidas hermanas se separan una de la otra y son jaladas hacia los polos opuestos de la célula. Los microtúbulos no unidos a los cromosomas se elongan y empujan para separar los polos y hacer más larga a la célula. o Telofase: la célula casi ha terminado de dividirse y comienza a restablecer sus estructuras normales mientras ocurre la citocinesis (división del contenido de la célula). Sistemas de control del ciclo celular: sistema de señalización celular que determina las opciones que están disponibles cuando la célula sale del ciclo celular. Pueden seguir cuatro vías posibles, dando lugar a destinos diferentes: senescencia, apoptosis, diferenciación y proliferación celular. Tejido óseo: Es el Tejido que da fuerza y estructura a los huesos. El hueso está formado por tejido compacto (capa externa dura) y tejido esponjoso o trabecular (capa interna esponjosa que contiene médula roja). Los osteoblastos (células que producen hueso) y los osteoclastos (células que destruyen hueso) mantienen el tejido óseo. Los huesos también contienen vasos sanguíneos, nervios, proteínas, vitaminas y minerales. [Según el diccionario de cáncer del national cancer institute at the national institutes of health en estados unidos] La remodelación ósea: El tejido óseo está bajo constante remodelación, reemplazando el hueso viejo por hueso nuevo. Lo que permite que el hueso se renueve y responda a mediano y largo plazo a las necesidades mecánicas y metabólicas del organismo. El remodelado óseo se lleva a cabo mediante el acoplamiento de los procesos de reabsorción (realizado por osteoclastos) y formación (realizado por osteoblastos). En la remodelación ósea no hay cambios ni en la estructura ni en el volumen óseo. Células óseas: - Osteoblastos: derivan de células madre sintetizan el tejido nuevo. Participan en el proceso de mineralización de la matriz orgánica. Osteocitos: El osteocito es la célula ósea madura, relativamente inactiva. El comienzo del proceso de remodelación puede estar determinado por microfracturas sensadas por los osteocitos, o por estímulo hormonal u otros factores. Osteoclastos: son las células encargadas de la destrucción (reabsorción) del tejido viejo. Los osteoclastos reabsorben el hueso en dos fases: primero solubilizan el mineral y luego digieren la matriz orgánica. - - Fases de la remodelación ósea: - Quiescente: Se dice del hueso en condiciones de reposo. Los factores que inician el proceso de remodelado aún no son conocidos. Activación: El comienzo del proceso de remodelación está determinado por microfracturas sensadas por los osteocitos, o por estímulo hormonal u otros factores sobre las lining cells que recubren la superficie ósea. Reabsorción: Los osteoclastos se adhieren a la superficie del hueso mediante moléculas de adhesión; una vez adherido a la matriz, el osteoclasto desarrolla proyecciones de la membrana plasmática: el ribete en cepillo (ruffled border). Los osteoclastos reabsorben el hueso en dos fases: primero solubilizan el mineral y luego digieren la matriz orgánica. El mineral se solubiliza acidificando el microambiente creado entre la matriz ósea y el ribete en cepillo. Formación: En las zonas reabsorbidas se produce el fenómeno de agrupamiento de preosteoblastos, estos sintetizan una sustancia cementante sobre la que se va a adherir el nuevo tejido y expresan BMPs responsables de la diferenciación. A los pocos días, los osteoblastos ya diferenciados van a sintetizar la sustancia osteoide que rellenará las zonas horadadas. Mineralización: Luego de 11 días el osteoide comienza a mineralizarse, y esto continúa hasta que se rellena totalmente la cavidad (aproximadamente 2 ó 3 meses), completándose la remodelación ósea. - - - - Factores reguladores de la remodelación ósea: El balance entre la reabsorción y la formación óseas está influido por una serie de factores, interrelacionados entre sí, como son: - Factores genéticos. Factores mecánicos. Factores vasculo-nerviosos. Factores nutricionales Referencias: 1. Lagunas Cruz M del C, Valle Mendiola A, Soto Cruz I. Ciclo celular: Mecanismos de regulación. Vertientes Revista Especializada en Ciencias de la Salud [Internet]. 18 de agosto de 2015 [citado 30 de julio de 2022];17(2). Disponible en: http://www.revistas.unam.mx/index.php/vertientes/article/view/51694 2. Fases de la mitosis (artículo) [Internet]. Khan Academy. [citado 1 de agosto de 2022]. Disponible en: https://es.khanacademy.org/science/ap-biology/cell-communicationand-cell-cycle/cell-cycle/a/phases-of-mitosis 3. Gómez JG. El proceso de remodelación ósea. 2008;4(3):7. 4. Fernández-Tresguerres Hernández-Gil I, Alobera Gracia MA, Canto Pingarrón M del, Blanco Jerez L. Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet). abril de 2006;11(2):151-7.
