UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTA MARÍA DOCENTE: Dra. Ana Julia Zabala Delgado INTEGRANTES: ● Chambilla Flores Maria Fernanda ● Choque Lazo Milagros Arianela ● ● ● Huamani Guerra Teresa Panca Zevallos Sayury Puma Rodriguez Liles Definición Definición de MIS-C por la OMS 1. Paciente <19 años con fiebre ≥3 días y 2 de los siguientes criterios: a. Erupción cutánea o conjuntivitis no purulenta bilateral o signos de inflamación mucocutánea. b. Hipotensión o shock. c. Datos de disfunción miocárdica, pericarditis, valvulitis o anomalías coronarias d. Evidencia de coagulopatía. e. Síntomas gastrointestinales agudos 2. Y elevación de marcadores inflamatorios 3. Y exclusión de otros diagnósticos alternativos. 4. Y evidencia de COVID-19 o contacto probable con un caso de COVID-19. CUADRO CLÍNICO Puede comenzar semanas después de infectarse por SARS-CoV-2 •Fiebre (cerca del 100%) •S. dermatológico y linfático (66%) Fiebre ≥3 días Eritrodermia escarlatiniforme, eritema multiforme, livedo reticularis, conjuntivitis no purulenta, labios fisurados, lengua de fresa, edemas, linfadenopatías cervicales •S. gastrointestinal (>50%) Dolor abdominal, náuseas, vómitos •S. cardiovascular (50%) Shock, taquicardia, hipotensión, hipoperfusión, dolor torácico. •S.respiratorio (1020%) •S. neurológico (10-20%) Tos, disnea Cefalea, meningismo, confusión, somnolencia, síncope 2 o +órganos afectados Alerta Diagnóstico HALLAZGOS CLÍNICOS ● Fiebre ● Sistemas dermatológico y linfático, gastrointestinal, cardiovascular, respiratorio, neurológico. CLÍNICOS LABORATORIO Hallazgos EPIDEMIO LÓGICOS HALLAZGOS EPIDEMIOLÓGICOS IMÁGENES ● Infección activa o reciente por SARSCoV-2. ● Edad: OMS → 0-19 CDC → <21 años ● >Niños, <Niñas HALLAZGOS DE LABORATORIO Pruebas complementarias no vinculadas a SARS-CoV-2 ● Hiponatremia, hipoalbuminemia ● Leucocitosis ● PCR, VES o VSG, ferritina, fibrinógeno, LDH e IL-6 ● Transaminasas (AST, ALT) ● PCT normal o elevada ● creatinina, BUN y CK ● fibrinógeno, dímero D, TP, TTPa ● NTpro-BNP, troponina-I, CPKMB Pruebas complementarias vinculadas a SARS-CoV-2 ● Prueba de SARS-CoV-2 ++ ● RT-PCR ○ Sospecha de MIS-C → mínimo 1 ○ Negativa + alta sospecha clínica → repetir Resultados negativos en ambas pruebas (5-10%): ➔Dx requiere vínculo epidemiológico con el SARS-CoV-2 Pruebas de imagen ★Rx toráx: Infiltrados unilaterales o bilaterales, condensaciones parcheadas, en vidrio esmerilado o patrón intersticial, atelectasias o derrame pleural. ● TAC toráx ● Ecocardiograma: ○ Miocarditis →disfunción sistólica del VI ○ Enf. de Kawasaki →dilatación de las arterias coronarias, valvulitis, derrame pericárdico ● Ecografía abdominal: ○ Si clinica de abdomen agudo ● Electrocardiograma: ○ Bloqueo cardíaco ○ Arritmias supraventriculares y ventriculares ○ Afectación miocárdica→ aumento del intervalo QT, intervalo QTc prolongado, elevación del segmento ST, anomalías de onda T Diagnóstico diferencial MIS - C ENFERMEDAD DE KAWASAKI Niños mayores (5 - 21 años) Niños más pequeños (< 5 años) Criterios clínicos para ambos Criterios clínicos para ambos Síntomas gastrointestinales comunes Síntomas gastrointestinales poco comunes Mayor riesgo en ascendencia africana / hispana Mayor riesgo en ascendencia asiática PCR muy elevada PCR y VSG elevadas BPN, Troponina y ferritina elevadas BPN, Troponina generalmente normales Dímero D muy elevado Dímero D elevado Arterias coronarias dilatadas / aneurismas que revierten rápidamente con el tratamiento Arterias coronarias dilatadas / aneurismas que pueden resultar con daño permanente en pared arterial TRATAMIENTO Fluidoterapia 1. Criterios de hospitalización Antitérmicos 2. Tratamiento hospitalario Tratamiento inmunomodulador Heparina y aspirina ➔ IGIV ➔ Corticoides Oxigenoterapia Antibioticoterapia OTROS: infliximab, anakinra 2. Seguimiento Ecocardiograma a las 2 y 6 semanas del alta Riesgo de aneurismas de arterias coronarias COMPLICACIÓN GRACIAS