1 EFECTO TERAPEUTICO DE UNA VACUNA RECOMBINANTE DE PROTEINA DE MEMBRAN EXTERNA PRINCIPAL DE CHLAMYDYA PECORUM SOBRE LA ENFERMEDAD OCULAR EN LOS KOALAS KAROLAY ANDREA GIL LOAIZA FACULTAD DE CIENCIAS BASICAS MEDICINA VETERINARIA UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI INTRODUCCION A LA MEDICINA RICARDO MALAVER CALI VALLE DEL CAUCA 23 DE NOVIEMBRE DEL 2020 2 TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCION O RESUMEN …………………………………………………3 OBJETIVOS ………………………………………………………………………...4 DESARROLLO ……………………………………………………………………...5-9 GRAFICOS DE RESULTADO……………………………………………………...10 -13 CONCLUSIONES…………………………………………………………………….14 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……………………………………………….15 3 INTRODUCCION -RESUMEN En este breve resumen se habla sobre la chlamydia pecorum la enfermedad que provoca infecciones tanto en los aparatos reproductores como enfermedades oculares lo que provoca ceguera e infertilidad y a pesar de la gravedad de esta enfermedad que amenaza la supervivencia de esta especie teniendo en cuenta que están en vía de extinción no se ha originado un tratamiento conciso que ayude a la mejoría de esta enfermedad sin provocar una muerte mas adelante, por lo que gracias a esto se dio origen a el estudio donde se evaluaba y analizaba que tan efectivo era el efecto terapéutico de una vacuna de proteína de la membrana externa principal de la chlamydia pecorum sobre la enfermedad ocular de los koalas tomando fuentes de estudio de gran peso y valor científico. PALABRAS CLAVES: Enfermedad, vacuna, koalas 4 OBJETIVOS • Desarrollar un estudio profundo sobre el articulo comprendiéndolo y extrayendo de este lo más significativo para nuestro aporte como futuros médicos • Conocer otros métodos de estudio utilizados en la practica de encontrar una forma que pueda ayudar al alivio del dolor causados por una enfermedad a la cual no se le tiene un tratamiento en si • Comprender la importancia del papel que juega la genética del huésped en la progresión de la enfermedad ocular de los koalas 5 EFECTO TERAPEUTICO DE UNA VACUNA RECOMBINANTE DE PROTEINA DE MEMBRAN EXTERNA PRINCIPAL DE CHLAMYDYA PECORUM SOBRE LA ENFERMEDAD OCULAR EN LOS KOALAS La chlamydia pecorum es responsable de causar una enfermedad debilitante en el koala la cual consiste en infecciones y enfermedades oculares lo que puede conllevar a que el koala sufra de ceguera e infertilidad, los signos clínicos de estas enfermedades oculares suelen variar de gran manera de leves a graves alguno de los síntomas causados por la enfermedad incluyen enrojecimiento e inflamación de la conjuntividad lo cual genera la presencia de una secreción ocular que evita que el koala pueda abrir sus ojos, lo que lleva a que se froten y se rasquen la zona afectada causando mas daño , aunque a pesar de esto aun no son claros lo que impulsa la progresión de la clamidia en una grave enfermedad ocular en los koalas hay tres factores de gran importancia que están aplicadas en esto los cuales son las características de la enfermedad, los factores genéticos y las respuesta imune, por estudios también fue demostrado que los koalas que habitan en diferentes partes geográficas están infectados con diferentes C. pecorum y niveles de la enfermedad, aunque se ha observado mayor prevalencia de la enfermedad en los koalas salvajes, aun no se tiene claro que relación tiene el nivel de carga por clamidia en el resultado clínico de la enfermedad ya que a través de informes se han identificados algunos koalas enfermos con altas cargas de clamidia mientras que otros enfermos no tenían niveles destacables por una infección por clamidia , se sabe que esta enfermedad es una gran amenaza en la supervivencia de esta especie animal y a pesar de que es necesario un tratamiento o vacuna para este gran problema causado por la clamidia no lo hay solo se utilizan hoy en día los antibióticos como un tratamiento para esta 6 enfermedad sin embargo esto puede ser perjudicial en los microorganismo del trato gastrointestinal y en ocasiones extremas les suele provocar disbiosis (desequilibrio microbiano) y la muerte , lo que conllevo a que se organizara y realizara un estudio donde se puedo evaluar los efectos terapéuticos proporcionados por una vacuna de proteína de la membrana externa principal de la clamidia, evaluando los avances de esta dando resultados prometedores se obtuvo una evolución progresiva en las respuestas inmunológicas, gracias a esto se amplio su estudio evaluando las respuestas humorales medidas por células y las posible influencia de la genética bacteriana en los koalas y sus enfermedades oculares los análisis demuestran una respuesta positiva en los parámetros inmunitarios. Para el desarrollo de este análisis se seleccionó siete koalas (3 machos y 4 hembras) que tenían enfermedad ocular unilateral o bilateral de poblaciones silvestres de Australia se reclutaron para e ensayo después de su presentación y observación requirieron tratamiento, todos los koalas recibieron un examen veterinario, según el veterinario solo los koalas con enfermedad de grado 1 y 2 fueron resultados para el ensayo. Fueron alojados individualmente y controlados a diario por una enfermera veterinaria con experiencia. Al terminar el tratamiento si era necesario, los koalas recibirían tratamiento adicional y, cuando fuera posible, serian devueltos a la naturaleza donde se encontraban originalmente. Los koalas se sometieron a un examen completo bajo anestesia, cada semana se evaluaba el avance , durante cada uno de estos exámenes, el veterinario examinó y evaluó el sitio ocular de cada ojo, quien calificó la gravedad y cualquier cambio en el estado de la enfermedad ocular, los ojos sanos se asignaron al grado 0 , los de enrojecimiento e 7 inflamación de la conjuntiva de grado con una puntuación de 1 a 3 según la gravedad los cambios del estado del ojo se registraron de forma individual, se recogieron las muestras y se almacenaron a 40 °C; se recogieron muestra de hisopo que se utilizaron en la extracción de ELISA. Se empezó con la preparación y administración de la vacuna, al hacer la preparación de esta el antígeno de la vacuna consto de tres genotipos diferentes de proteínas recombinante de la membrana externa principal de chlamydia pecorum A,F,G cada vacuna se preparo en un vial de vidrio Amber estéril sin endotoxinas se almaceno en hielo y se administro después de 2 horas posteriores a la preparación luego de que recibieran la inyección no se les volvió a proporcionar antibióticos a ninguno de los koalas. Se extrajeron células mononucleares de sangre periférica (PBMC) de sangre completa para su uso posterior en la determinación de respuestas mediadas por células, Se usó ADNc, extraído de PBMC, para medir el nivel de expresión del gen koala usando PCR cuantitativa en tiempo real (Qpcr). Se midió la expresión génica de IFN-γ, IL-6, IL-17ª y se comparó con el gen de mantenimiento GAPDH. La secuenciación de la proteína A de la membrana externa (ompA) se realizó utilizando ADN extraído de ambos ojos para determinar el genotipo que infecta cada sitio ocular y la diversidad genética entre nuestros koalas. El ADN extraído de los hisopos oculares se utilizó como molde para la amplificación por PCR convencional. Los koalas tomados fueron vacunados y evaluados por 6 semanas se evaluó cualquier cambio en el tejido conjuntival y en la secreción mostrando en los resultados una clara mejora en los estados clínicos de la enfermedad ocular de los 7 koalas después de aplicar el tratamiento se observó gran aumento en los anticuerpos IgA en la mucosa ocular se notó una clara 8 disminución y mejoría en al menos uno de los ojos del koala. El promedio de puntuación de enfermedad ocular para ambos ojos (n = 14) antes de la vacunación fue de 2,3 (EE = 0,38), y el promedio de puntuación de enfermedad ocular para ambos ojos (n = 14) a las seis semanas después de la vacunación fue de 0,9. (SE = 0,32). Es importante destacar que hubo una disminución estadísticamente significativa en la puntuación promedio de enfermedad ocular desde la prevacunación hasta las seis semanas posteriores a la vacunación, aunque al comienzo se notó un empeoramiento en al menos un ojo al pasar las semanas se pudo detectar una clara mejoría Solo un koala (K7) tuvo una puntuación clínica final superior a 1 en ambos ojos. Se analizaron los niveles de anticuerpos IgA mucosos en cada ojo para evaluar la respuesta local inducida por la vacuna. Koalas con grado 1 enfermedad ocular en el momento de la entrada en el ensayo mostraron un aumento en C. pecorum específico de IgA mucosa, El grado 2 sitios enfermas oculares de koalas (antes de la vacunación) también mostró un aumento en C. anticuerpos IgA mucosos específicos de pecorum, en la mayoría de los ojos los koalas fueron evaluados para C ocular. Presencia y carga de pecorum usando Qpcr todos los koalas excepto uno (ojo derecho K4) tenían baja (<300 copias / l) a niveles indetectables de C. pecorum prevacunación. El C. La carga de pecorum en un ojo no siempre se correlacionó con la enfermedad clínica observada. Algunos koalas con C detectable. Pecorum no mostró signos de enfermedad ocular y, por el contrario, algunos koalas sin C detectable. Pecorumse encontró que tenían enfermedad ocular de grado 1 o grado 2. Koala K4 tuvo la C inicial más alta. Las respuestas medidas por las células juegan un papel importante en la mediación de respuestas inflamatorias. Para evaluar las respuestas se comprobaron demostrando que hubo una 9 variación considerable entre los koalas que expresaban diferentes tipos de nivel, se observó aumento en la expresión de INF y no se expresó un nivel elevado en los koalas estando en su estado natural no se observó de expresión ILG en ningún koala antes de la vacunación luego se observo aumento de cambio a veces en algunos koalas en diferentes puntos de tiempo. Los alelos predominantes del MHC de clase II identificados fueron Dab * 19, Dab * 21 y DBb * 05, y no se identificaron dos koalas con la misma secuencia genética. Además, se identificó KoRV-B, que está asociado con el resultado de la enfermedad por clamidia, en dos (29%) koalas con enfermedades oculares, que aún produjeron respuestas inmunes inducidas por la vacuna y mejoras oculares clínicas después de la vacunación. Los hallazgos que se hicieron a través de este interesante estudio fuero muy prometedores para el uso de una vacuna MOMP clamidial recombinante para el tratamiento terapéutico de la enfermedad ocular en koalas. 10 GRAFICOS DE RESULTADOS Fig 1. Rango de enfermedad ocular clínica observada en koalas infectados con Chlamydia pecorum . Tabla 1. Secuencias de cebadores de PCR para expresión génica. 11 Fig. 2. Cambios en la puntuación clínica de enfermedad ocular en koalas después de la vacunación. Fig 3. Mejoría clínica de la enfermedad ocular vista después de la vacunación 12 Tabla 2. Puntuaciones de la enfermedad ocular del koala antes y después de la vacunación. Fig 4. Niveles de anticuerpos IgG sistémicos contra la proteína rMOMP y los cuerpos elementales de Chlamydia pecorum completos 13 Fig 5. Anticuerpos IgA mucosos contra la proteína rMOMP y los cuerpos elementales de Chlamydia pecorum enteros Tabla 3. Diversidad genética de las cepas de clamidia, tipo de MHC del hospedador y estado del KoRV de los koalas del ensayo. 14 CONCLUSIONES Gracia a este estudio de investigación se pudo concluir que: Se comprendió el estudio previamente analizado donde nos demuestra la importancia de un tratamiento efectivo en la vida de estos animales, se pudo comprender el verdadero valor de esta especie en vía de extinción Referente al estudio como tal se puede dar como conclusión que los koalas vacunados de este ensayo mostraron una reducción en su estado clínico de enfermedad ocular seis semanas después de la vacunación, sin la intervención del tratamiento con antibióticos. Esto ha demostrado claramente que una vacuna rMOMP puede tener un efecto terapéutico sobre la enfermedad ocular del koala. 15 REFERENCIAS BIBIOGRAFICAS https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0210245 siendo PLOSONE una revista científica publicada por Public Library of Science