INFORME PSICOLÓGICO I. DATOS DE FILIACIÓN Nombres y Apellidos: Edad: Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento: Lateralidad: Grado de instrucción: Estado Civil: Ocupación: Vive con: Dirección: Fecha en la que se realiza: Examinador(a): II. MOTIVO DE CONSULTA Se indican las razones por las cuales el paciente llega al Servicio de Neuropsicología. III. PRUEBAS APLICADAS Se enumeran las pruebas aplicadas con sus nombres completos IV. DESCRIPCIÓN GENERAL 1.1. Apariencia 1.2. Comportamiento y actitud psicomotora 1.3. Actitud hacia el examinador V. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS VI. EXÁMENES DE FUNCIONES MENTALES a. Orientación b. c. d. e. f. g. h. i. j. VII. En tiempo, persona y espacio. Conciencia Si sabe determinar quién es, lo que está realizando en el momento actual de la entrevista. Atención Si la sostiene, se distrae, si presenta inatención, etc. Sensopercepciones Las percepciones que presenta frente a algo que se le comenta. Alucinaciones. Memoria Los recuerdos a corto, mediano y a largo plazo. Pensamiento Si mantiene el curso (aspectos formales del lenguaje) y contenido (ideas, preocupaciones, señalando si interfieren con la atención concentración, sueño y apetito) del mismo. Para ejemplificar el curso se pueden hacer transcripciones literales de lo que dice el paciente. En el contenido se pueden consignar fobias, ideas obsesivas o fijas, compulsiones o rituales, ideas suicidas, fantasías, miedos, planes para el futuro. Afectividad Si presenta estabilidad relativa, inestabilidad, indicadores de ansiedad, tristeza, euforia, irritabilidad, indiferencia, anhedonia. Juicio El razonar y tomar decisiones adecuadas o no frente a una situación dada. Actitud del individuo hacia su situación actual. Inteligencia El nivel que presenta frente a alguna prueba administrada o a algún diagnóstico realizado anteriormente. Fiabilidad RESUMEN Y CONCLUSIONES VIII. RECOMENDACIONES IX. ANEXOS El protocolo de calificación y el dibujo realizado por el evaluado, los materiales complementarios.