Enfermedades cardiovasculares Estenosis Mitral : La estenosis mitral es un estrechamiento de la llamada válvula mitral del corazón. Este defecto, ocasiona que la válvula mitral no abra correctamente, lo que bloquea el flujo de sangre hacia el ventrículo izquierdo (cavidad principal de bombeo del corazón). En otras ocasiones la válvula no se cierra bien y se produce insuficiencia mitral. ¿Cuáles son las causas de la estenosis mitral? La principal causa de la estenosis mitral, es una infección llamada fiebre reumática. Esta fiebre esta relacionada con infecciones por estreptococos y puede producir la cicatrización de la válvula mitral, y si no es tratada puede provocar complicaciones cardiacas graves. Otras causas de estenosis mitral son: Depósitos de calcio. A medida que envejeces, pueden acumularse depósitos de calcio alrededor del anillo de la válvula mitral, lo cual, a veces, puede causar estenosis mitral. Defecto congénito. En raras ocasiones, los bebés nacen con una válvula mitral estrecha. Radiación al tórax. Algunas enfermedades autoinmunitarias, como el lupus. ¿Cuáles son los síntomas de la estenosis mitral? La estenosis mitral puede que no muestre síntomas o tener síntomas muy leves por algunos años. Este problema suele avanzar lentamente con el paso del tiempo. Algunos de los síntomas que puede causar son: Dificultad para respirar, especialmente cuando te ejercitas o mientras descansas. Fatiga, especialmente durante mayor actividad física. Pies o piernas hinchados. Palpitaciones (sensación de latidos del corazón rápidos y agitados) Mareos o desmayos Tos con sangre. Molestia o dolor en el pecho. Los síntomas de la estenosis mitral pueden aparecer o empeorar en cualquier momento en que tu frecuencia cardíaca de incremente, como por ejemplo, durante la realización de algún ejercicio físico. Un episodio de latidos del corazón rápidos puede estar acompañado por estos síntomas. O puede desencadenarse por el embarazo u otra exigencia corporal, tal como una infección. En la estenosis mitral, la presión que se acumula en el corazón luego regresa a los pulmones, lo cual da como resultado una acumulación de líquido y la dificultad para respirar. En algunas ocasiones los síntomas se parecen mucho a los de la estenosis aórtica; por lo tanto, es muy importante realizar un ecocardiograma. También puede presentar signos que el médico encontrará durante el examen. Estos pueden ser: Soplo cardíaco. Acumulación de líquido en los pulmones. Ritmo cardíaco irregular (arritmias). ¿Cómo se diagnostica la estenosis mitral? El diagnóstico de la estenosis mitral se sospecha en función de los hallazgos en la exploración física. La estenosis mitral causa un sonido cardíaco anormal, conocido como soplo cardíaco. El cardiólogo también escuchará los pulmones para verificar si hay una acumulación de líquido en los pulmones, que puede ser una manifestación. El diagnóstico y la gravedad se confirmará con estudios de cardiología: Ecocardiograma transtorácico Se dirigen ondas sonoras al corazón desde un dispositivo con forma de varilla (transductor) que se apoya en el pecho para proporcionar imágenes de video del movimiento del corazón. Ecocardiograma transesofágico Con un transductor adherido al extremo de un tubo insertado en el esófago permite ver la válvula mitral más de cerca que si lo hicieran con un ecocardiograma común. Electrocardiograma El electrocardiograma mide los impulsos eléctricos que emite el corazón y proporcionan información sobre el ritmo cardíaco. Es posible que durante el electrocardiograma camines en una cinta o pedalees en una bicicleta fija para ver cómo el corazón responde al esfuerzo. Radiografía de tórax La radiografía de tórax permite determinar si alguna cavidad del corazón está agrandada y cómo se encuentran los pulmones. Cateterismo cardíaco Esta prueba no se utiliza con frecuencia para el diagnóstico, pero podría utilizarse cuando se necesita más información para evaluar la enfermedad. El cateterismo cardíaco proporciona una imagen detallada del corazón. Consiste en insertar catéter a través de un vaso sanguíneo del brazo o de la ingle hacia una arteria del corazón e inyectar un tinte a través del catéter para que la arteria sea visible en una radiografía. ¿Cuál es el tratamiento para la estenosis mitral? El tratamiento para la estenosis mitral depende de los síntomas del paciente y de la severidad. Algunos de los tratamientos para la estenosis mitral son: Tratamiento médico No existen medicamentos que puedan corregir un defecto de la válvula mitral. Sin embargo, algunos medicamentos pueden reducir los síntomas. El cardiólogo podría recetarte uno o más de los siguientes medicamentos: Diuréticos para reducir la acumulación de líquido en los pulmones u otro lugar. Anticoagulantes para prevenir coágulos. Betabloqueantes o bloqueantes de los canales de calcio para disminuir la frecuencia cardíaca y permitirle al corazón llenarse mejor. Anti arrítmicos para tratar la fibrilación auricular u otros trastornos de ritmo asociados con la estenosis mitral. Antibióticos para prevenir la recurrencia de la fiebre reumática si es esta la causante de la estenosis mitral. Procedimientos Para tratar la estenosis mitral puede que se necesite de una reparación o reemplazo de la válvula, que podría implicar una cirugía o una opción no quirúrgica. Valvuloplastia mitral percutánea con balón Este procedimiento también es conocido como valvulotomía con balón, el médico inserta un catéter con un balón en la punta dentro de una arteria del brazo o la ingle, y lo conduce hasta la válvula estrecha. Una vez en posición, el balón se infla para ensanchar la válvula, y así mejora el flujo sanguíneo. Luego, el balón se desinfla y el catéter con el balón se retiran. En algunos pacientes, este procedimiento puede aliviar los signos y síntomas de la estenosis mitral. No obstante, puede que necesites procedimientos adicionales para tratar las válvulas estrechas con el tiempo. Este procedimiento nos es para todos los pacientes, el medico determinara si es un tratamiento adecuado. Cirugía de válvula mitral Las opciones quirúrgicas para la estenosis mitral son: Comisurotomía. Si una Valvuloplastia con balón no es una opción de tratamiento, un cirujano cardiovascular puede realizar una cirugía a corazón abierto para retirar los depósitos de calcio y otros tejidos cicatriciales a fin de despejar el paso de la válvula. La comisurotomía abierta requiere que te conecten a un sistema de circulación extra corporal durante la cirugía. Si con el paso del tiempo la estenosis mitral se vuelve a presentar, es posible que se necesite de otra comisurotomía. Reemplazo de la válvula mitral. Si la válvula mitral no puede repararse, el cirujano cardiovascular pueden reemplazarla. El reemplazo de la válvula mitral consiste en extraer la válvula dañada y la reemplaza con una válvula mecánica o de tejido de corazón humano, de vaca o de cerdo (válvula de tejido biológico). Las válvulas de tejido biológico se deterioran con el tiempo y muchas veces, a la larga, deben reemplazarse. Las personas con válvulas mecánicas necesitarán tomar medicamentos anticoagulantes de por vida para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. El cirujano determinará que tipo de válvula es la adecuada. Ambas cirugías pueden realizarse de forma convencional; es decir, a corazón abierto o con cirugía cardíaca de mínima invasión. Posibles complicaciones La estenosis mitral puede sobrecargar el corazón y disminuir el flujo sanguíneo. Si no se trata, la estenosis mitral puede dar lugar a complicaciones como: Hipertensión pulmonar. Insuficiencia cardíaca. Aumento de tamaño del corazón. Fibrilación auricular. Coágulos sanguíneos Estenosis aórtica Definición de la Estenosis aórtica La estenosis aórtica una enfermedad de una de las válvulas del corazón. Normalmente la válvula aórtica debe de abrirse completamente y permitir que la sangre salga fácilmente del corazón. En la estenosis aórtica esta no se abre adecuadamente. Habitualmente la estenosis aórtica es una enfermedad que se adquiere en la edad adulta. En la insuficiencia valvular aortica sucede lo contrario; es decir, la vàlvula no se cierra adecuadamente y mucha sangre se regresa. Algunos pacientes nacen con esta enfermedad: esto se conoce como “aorta bivalva” o “aorta bicúspide” y como su nombre lo indica: la válvula únicamente tiene 2 valvas (habitualmente tiene 3). Es muy importante que los pacientes con estenosis aórtica que tiene una aorta bivalva sean valorados por cardiólogos con entrenamiento en cardiopatías congénitas ya que habitualmente estos pacientes también tienen dilatada la arteria mas importante del cuerpo “aorta”. Esta asociación de enfermedad valvular y la dilatación de la arteria aórta en ocasiones requiere de cirugía de cambio valvular aórtico y de la sustitución de la aorta ascendente por con una prótesis de Dacron. En los pacientes con estenosis aórtica la sangre no sale adecuadamente del corazón, la válvula aórtica se bloquea y no se puede abrir adecuadamente, el orificio de salida de la sangre es muy pequeño por lo tanto: La sangre que sale del corazón no es suficiente para oxigenar a todo el cuerpo humano El corazón se ve “forzado” a trabajar de mas para poder llevarle toda la sangre al cuerpo humano, esto a largo plazo puede ocasionar una falla de la “bomba” cardiaca que se conoce como “insuficiencia cardiaca”. Síntomas de la Estenosis Aórtica En las etapas iniciales de la enfermedad los pacientes no tienen síntomas. La enfermedad se detecta cuando de forma incidental un médico detecta un soplo cardiaco. Un soplo cardíaco es un sonido adicional en el latido cardíaco que los médicos escuchan cuando revisan el corazón con un estetoscopio. En las etapas avanzadas de la estenosis aórtica los pacientes pueden presentar los siguientes síntomas: Falta de aire “disnea” Mareos o desmayos “síncope” Dolor de pecho “angina de pecho” Diagnóstico de la estenosis valvular aortica El diagnóstico de esta enfermedad se realiza inicialmente con la exploración física donde se auscultara con el estetoscopio un soplo sistólico “rudo” que se irradia habitualmente al cuello de los pacientes Electrocardiograma en Estenosis Aórtica: Este estudio utiliza electrodos para medir la actividad eléctrica del corazón. Los pacientes con estenosis aórtica tiene habitualmente datos de hipertrofia del ventrículo izquierdo. Ecocardiograma. En el ecocardiograma se utilizan ondas sonoras para crear una imagen de su corazón mientras late. Se puede ver el tamaño de las cámaras cardíacas, si el bombeo es suficiente y cómo están funcionando las válvulas cardíacas. Si tiene estenosis aórtica, es posible que el médico repita esta prueba con frecuencia para ver monitorear estrechamente la severidad de la estenosis aórtica. Cateterismo Cardiaco Para esta prueba, el médico coloca un tubo delgado en un vaso sanguíneo de una pierna o un brazo. Luego, desplaza el tubo hasta el corazón. Cuando el tubo llega al corazón o los vasos sanguíneos, el médico toma unas medidas. Es posible que el médico también inyecte en el tubo un tinte que aparece en las radiografías. Así se puede observar si alguna de las arterias del corazón se estrechó o está bloqueada. Esta parte de la prueba se llama “angiografía coronaria”. Tratamiento de la Estenosis aórtica: No hay tratamiento médico alguno para disminuir o “curar” la estenosis aórtica. En algunas ocasiones se dan medicinas para disminuir las molestias de los pacientes. Es muy importante hacer una adecuada estratificación con el ecocardiograma de la severidad de la estenosis aórtica. Existen 3 grados de severidad: ligera. moderada y severa. La estenosis severa requiere de cirugía de cambio valvular aórtico cuando se presentan síntomas (disnea, síncope o angina de pecho). En caso de que usted presente uno de estos 3 síntomas y que su estenosis válvulas sea severa, se pueden hacer 3 tipos de cirugía cardiaca. Cirugía para reemplazar la válvula aórtica En la cirugía, el médico saca la válvula defectuosa y la reemplaza por otra que se abre normalmente. Esta válvula nueva puede ser de metal o de tejido de cerdo, vaca o caballo. En algunos casos, la válvula nueva es de otra persona. El médico le informará cuáles son las ventajas y desventajas de cada opción. Cirugía cardiaca de mínima invasión en Estenosis Aórtica: La cirugía de la válvula aórtica se pueden realizar de forma mínimamente invasiva que tiene como ventajas heridas más pequeñas en el pecho. Las cirugías cardíacas mínimamente invasiva tiene como beneficios estancias hospitalarias más breves, tiempos de recuperación más rápidos y menos dolor que una cirugía a corazón abierto tradicional. Este tipo de cirugía cardíaca mínimamente invasiva debe estar a cargo por un equipo multidisciplinario de cirugía cardíaca con experiencia en este tipo de procedimientos. Para realizar con la cirugía de válvula aórtica mínimamente invasiva se requiere también de un quirófano híbrido y de equipos especiales de la mas alta tecnología para poder hacer estas cirugías con seguridad. En Guadalajara nuestro grupo es el único que realiza este tipo de intervenciones de forma mínimamente invasiva. Cambio de válvula aórtica sin cirugía TAVI Este procedimiento se llama “implante valvular aórtico transcatéter” o “TAVI”. Podría ser una opción para algunas personas que no pueden someterse a una cirugía de la válvula, o que corren riesgos de desarrollar problemas en caso de hacerlo. Cateterismo para abrir la válvula aórtica En este procedimiento, el médico infla un globo dentro de la válvula aórtica que se estrechó para intentar abrirla. Este procedimiento se utiliza en niños y adultos jóvenes porque resulta útil, pero por lo general no es tan eficaz en adultos mayores. Expectativas (pronóstico) Los resultados del reemplazo valvular aórtico con frecuencia son excelentes. Para obtener un mejor tratamiento, acuda a un centro que realice regularmente este tipo de cirugía. El desenlace clínico varía. Si la cirugía de corazón para realizar el cambio valvular aórtico se realiza de forma tardía es muy probable que se presenten problemas cardíacos más graves tales como: Fibrilación auricular y aleteo auricular o arritmias cardiacas Coágulos de sangre en el cerebro (accidente cerebrovascular), intestinos, riñones u otras áreas Desmayos (síncope) Insuficiencia cardíaca Presión arterial alta en las arterias de los pulmones (hipertensión pulmonar) Insuficiencia aórtica: La insuficiencia Aórtica es una enfermedad de las válvulas del corazón en la que la válvula aórtica no cierra bien. Cuando la válvula no se cierra por completo, un poco de sangre se regresa en cada latido del corazón. Cuando la sangre que regresa es mucha, el corazón debe de trabajar más para forzar la salida de sangre, La cámara inferior izquierda del corazón se dilata (ventrículo izquierdo) y el corazón late con mucha fuerza. Causas de la Insuficiencia aórtica La fiebre reumática es la principal causa de insuficiencia aórtica en México. Accidentes o golpes muy fuertes en el tórax pueden desgarrar las paredes de la aorta. Disección aórtica. Cardiopatías congénitas (enfermedades del nacimiento) de las válvulas, como la válvula aórtica bicúspide Endocarditis (infección de las válvulas cardíacas). Hipertensión arterial. Síndrome de Marfan Síndrome de Reiter (también conocido como artritis reactiva. Sífilis Lupus eritematoso sistémico. Síntomas de la insuficiencia valvular aortica Lo síntomas de la insuficiencia aórtica dependen de la velocidad en la que se produce la insuficiencia aortica. Cuando se produce de forma aguda lo síntomas son muy graves y el paciente requiere de atención de urgencia. En algunas ocasiones los síntomas de la insuficiencia son similares a los de la estenosis aortica. Por otra parte cuando los síntomas se instauran de forma gradual (como sucede en la mayoría de las ocasiones), los síntomas aparecen lentamente y suelen ser tolerados durante muchos años Oscilación de la cabeza (signo de Musset) Pulsaciones visibles en los capilares de las uñas (signo de Quincke, observado mejor mientras se aplica ligera presión) Pulsaciones visibles o en la úvula (signo de Müller). Los signos palpables incluyen un pulso de gran volumen, cuya intensidad asciende y desciende rápidamente (pulso batiente, en martillo hidráulico o colapsante) Arterias carótidas pulsátiles (signo de Corrigan). Pulsaciones visibles las arterias retinianas (signo de Becker). Hígado pulsátil (signo de Rosenbach) o el bazo (signo de Gerhard). Los hallazgos en la medición de la tensión arterial comprenden un aumento de la tensión arterial sistólica poplítea ≥ 60 mm Hg por encima de la presión braquial (signo de Hill) Descenso de la tensión arterial diastólica > 15 mm Hg cuando se levanta el brazo (signo de Mayne). Los signos auscultatorios incluyen un ruido agudo sobre el pulso femoral (ruido de tiro de pistola o signo de Traube) y un soplo sistólico femoral distal y diastólico proximal al sitio donde se encuentra la compresión arterial (signo de Duroziez). Diagnóstico de la Insuficiencia Valvular aortica El diagnóstico de la insuficiencia aórtica se sospecha en función de los antecedentes y los hallazgos en el examen físico, su diagnóstico y su severidad se confirman con el ecocardiograma. Electrocardiograma en insuficiencia aortica El electrocardiograma muestra hipertrofia ventricular izquierda, crecimiento de la aurícula izquierda y una inversión de la onda T con infra desnivel del segmento ST en las derivaciones precordiales. La radiografía de tórax Existe cardiomegalia (corazón crecido) y una raíz aórtica prominente. Si la insuficiencia es grave, también pueden verse signos de edema pulmonar e insuficiencia cardíaca. Prueba de Esfuerzo La prueba de esfuerzo es útil ayudar a determinar la capacidad funcional y detectar síntomas en pacientes con insuficiencia aórtica documentada y síntomas ambiguos. Ecocardiograma en pacientes con insuficiencia aortica El ancho del flujo en el Doppler color de la insuficiencia > 65% del diámetro del tracto de salida del VI Vena contracta de insuficiencia aortica mayor de 6 mm (el diámetro más estrecho de la corriente de flujo más allá del orificio de la válvula anormal) Inversión del flujo holodiastólico en la aorta abdominal Volumen de insuficiencia > 60 ml/latido Fracción de regurgitación > 50% En presencia de Insuficiencia aórtica grave, la dilatación del ventrículo izquierdo, puede indicar la necesidad de una cirugía de cambio valvular aórtico cuando se presentan los siguientes datos ecocardiográficos: Volumen del ventrículo izquierdo al final de la sístole > 60 mL/m2 Diámetro ventricular izquierdo al final de la diástole > 70 mm Diámetro ventricular izquierdo al final de la diástole > 70 mm Resonancia Magnética cardíaca Habitualmente un ecocardiograma es suficiente para hacer el diagnóstico de la insuficiencia aórtica severa. Sin embargo, la resonancia magnética cardiaca es muy útil en los siguientes grupos de pacientes: Ventana ecocardiografía mala, que hace muy difícil la valoración de la Insuficiencia aórtica por esta técnica. Dudas sobre la severidad de la insuficiencia aórtica con el ecocardiograma. Discrepancia entre los datos del ecocardiograma y los síntomas del paciente. Insuficiencia aórtica en pacientes que van a ser llevados a cambio valvular aórtico percutaneo (TAVI) Cuantificación de la insuficiencia aórtica: Medición directa del flujo: Es el método más empleado en la resonancia magnética cardiaca para medir la insuficiencia aórtica: se mide el flujo que pasa a través de la aorta y se generan curvas de flujo. A través de la integral de dichas curvas se puede obtener el volumen latido, el gasto cardiaco o incluso el volumen regurgitante de la insuficiencia aórtica (y por consiguiente la fracción regurgitante). Una fracción regurgitante > 33% identifica a los pacientes que necesitaron cirugía con una sensibilidad del 85% y especificidad del 92% Todos los pacientes con fracción regurgitante > 37% requieren cirugía. En cuanto a su comparación con la ecocardiografía, la resonancia magnética cardiaca es una técnica cuantitativa, mientras que la ecocardiografía valora la severidad más de forma semicuantitativa. Cateterismo cardiaco: El cateterismo cardiaco y angiografía coronaria debe de realizarse antes de la cirugía, incluso en ausencia de síntomas de enfermedad de las arterias coronarias, porque alrededor del 20% de los pacientes con insuficiencia aórtica grave tiene enfermedad coronaria significativa, que puede requerir una cirugía de revascularización miocárdica concomitante. Tratamiento El tratamiento de la insuficiencia aortica depende de los síntomas del paciente y de la severidad de la misma insuficiencia. Cirugía a corazón abierto con una prótesis mecánica o con una prótesis biológica (de pericardio bovino o porcino). Cirugía cardíaca mínimamente invasiva que tiene muchas ventajas sobre la cirugía tradicional a corazón abierto. Para realizar con la cirugía de válvula aórtica mínimamente invasiva se requiere también de un quirófano híbrido y de equipos especiales de la mas alta tecnología para poder hacer estas cirugías con seguridad. En algunas ocasiones es posible realizar la sustitución de la vàlvula enferma a través de un cateterismo cardiaco (TAVI) En ocasiones se recetan medicamentos vasodilatadores y medicamentos para que el paciente orine mas. Cuando la dilatación de la raíz aórtica es parte del mecanismo de la insuficiencia aórtica, los bloqueantes de los receptores de angiotensina pueden disminuir la progresión de la dilatación, por lo que estos medicamentos son preferibles para los pacientes hipertensos. La intervención es el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica o (con menor frecuencia) la reparación valvular. Se están desarrollando opciones por vía percutánea. Una prótesis valvular aórtica biológica no requiere anticoagulación más allá del período posoperatorio inmediato, pero una válvula mecánica requiere anticoagulación de por vida con warfarina. Los anticoagulantes orales nuevos más recientes son ineficaces y no deben utilizarse. Criterios de intervención: La IA es grave y causa síntomas IA grave que causa disfunción ventricular izquierda (FE < 50%, dimensión del VI al final de la sístole > 50 mm, o dimensión del VI al final de la diástole > 65 a 75 mm). A veces, la intervención se realiza antes que la IA sea grave si la aorta ascendente se dilata > 55 mm (> 50 mm en pacientes con síndrome de Marfan y probablemente en presencia de válvula aórtica bicúspide). Cuando la cirugía cardíaca se realiza por otras indicaciones, si la IA es moderada o grave se indica la intervención concomitante de la válvula aórtica. Expectativas La cirugía puede curar la insuficiencia aórtica y aliviar los síntomas, a menos que se presente insuficiencia cardíaca u otras complicaciones. Las personas con angina o insuficiencia cardíaca congestiva debido a regurgitación aórtica severa tienen un pronóstico desalentador si no se operan a tiempo Posibles complicaciones Ritmos cardíacos anormales Insuficiencia cardíaca Infección en el corazón Acuda con su cardiólogo inmediatamente si sus síntomas empeoran o aparecen síntomas nuevos (especialmente dolor torácico, dificultad respiratoria o edema de las piernas). Estenosis pulmonar e insuficiencia pulmonar: La estenosis pulmonar y la insuficiencia pulmonar son enfermedades de la válvula pulmonar. Trastornos en el que la válvula pulmonar (válvula que se encuentra en el ventrículo derecho) y la arteria pulmonar (arteria que proporciona sangre a los pulmones), no funciona correctamente. Estos trastornos puede impedir que la sangre fluya de manera correcta desde el corazón hasta los pulmones. ¿Qué es la estenosis pulmonar? La estenosis pulmonar es un trastorno en el que una deformación en la válvula pulmonar o cerca de esta que reduce el flujo sanguíneo desde el corazón hasta la arteria pulmonar y los pulmones. ¿Qué es la insuficiencia pulmonar? La insuficiencia pulmonar ocurre cuando las aletas (valvas) de la válvula pulmonar no se cierran correctamente, lo que provoca fugas de sangre de regreso al ventrículo derecho. Diagnostico diferencial de la estenosis pulmonar: Estenosis mitral Estenosis aortica Insuficiencia valvular mitral Estenosis de la valvula aortica Causas de estenosis pulmonar e insuficiencia pulmonar Normalmente las enfermedades de la válvula pulmonar, como la estenosis pulmonar y la insuficiencia pulmonar se producen por afecciones cardíacas congénitas, o por anomalías cardíacas. La válvula permite el paso de la sangre desde el corazón a los pulmones. En algunos casos, un problema sobre la válvula o cercano a ella genera un flujo de sangre menor que lo habitual. En ciertas personas, las valvas de la válvula pulmonar no se cierran por completo y permiten que la sangre regrese. A veces, la válvula no se desarrolla de manera adecuada antes del nacimiento y una capa de tejido bloquea el flujo sanguíneo entre el corazón y los pulmones. ¿Cuál es el tratamiento? El tratamiento para enfermedades como la estenosis pulmonar y la insuficiencia pulmonar, puede incluir controles de rutina o procedimientos para corregir el problema. Se pueden realizar algunas reparaciones a la válvula mediante un cateterismo cardíaco (sonda larga y delgada que se introduce en la ingle hasta el corazón). Pero en algunos casos también es posible que necesites una cirugía para reparar o reemplazar la válvula pulmonar. Un cirujano cardiovascular podrían sugerir una reparación o un reemplazo de la válvula pulmonar. Insuficiencia cardíaca: La insuficiencia cardiaca ocurre cuando el músculo del corazón no bombea la sangre tan bien como debería. Ciertas condiciones, tal como las arterias ocluidas o alta presión sanguínea, gradualmente debilitan el corazón para llenar y bombear eficientemente. No todas las condiciones que llevan a la insuficiencia cardiaca pueden ser revertidas, pero los tratamientos pueden mejorar los signos y síntomas de la insuficiencia cardiaca para ayudarte a vivir más. Una forma de prevenir la falla del corazón es prevenir el control de las condiciones que causan fallo cardiaco (una FEVI menor del 50%, calculada con el WMSI), tal como problemas de la arteria coronaria, alta presión sanguínea, diabetes y obesidad. Síntomas de la insuficiencia cardiaca congestiva La insuficiencia cardiaca puede ser crónica, o tu condición puede aparecer de forma repentina (aguda). Los signos y síntomas de la insuficiencia cardiaca congestiva pueden incluir: Dificultad para respirar. Fatiga y debilidad. Inflamación en las piernas, tobillos y pies. Latidos rápidos o irregulares. Habilidad para hacer ejercicio reducida. Tos persistente o silbido en el pecho con flema blanca o rosa. Incremento en la necesidad de orinar en la noche. Inflamación de tu abdomen. Incremento rápido de peso. Falta de apetito. Náusea. Dificultad para concentrarse o disminución del estado de alerta. Repentina y severa falta de aire y tos de moco rosa. Dolor de pecho si la insuficiencia cardiaca es causada por ataque al corazón. Cuando ver al doctor Acude con un médico si piensas que estás experimentando signos o síntomas de insuficiencia cardiaca congestiva Acude a emergencias si experimentas cualquiera de los siguientes: Dolor de pecho. Desvanecimiento o debilidad severa. Latidos rápidos o irregulares asociados con falta de aire, dolor de pecho y desvanecimiento. Repentina y severa falta de aire y tos de moco rosa. Causas de la insuficiencia cardiaca La falla del corazón con frecuencia se desarrolla después de que otras condiciones han dañado o debilitado tu corazón. No obstante, el corazón no necesita ser debilitado para causar insuficiencia cardiaca. También puede ocurrir si el corazón se pone rígido. En la falla cardiaca, las principales cámaras de bombeo de tu corazón (los ventrículos) pueden ponerse rígidos y no llenarse correctamente entre los latidos. En algunos casos de insuficiencia cardiaca, el músculo de tu corazón puede dañarse y debilitarse, y los ventrículos apretarse al punto de que el corazón no puede bombear sangre eficientemente hacia tu cuerpo. La falla cardiaca puede involucrar el ventrículo izquierdo, el ventrículo derecho o ambos. Generalmente, la insuficiencia cardiaca comienza en el lado izquierdo, específicamente en el ventrículo izquierdo (el principal bombeador de sangre). Cualquiera de las siguientes condiciones puede dañar o debilitar tu corazón y puede causar falla cardiaca: Ataque al corazón y enfermedad de la arteria coronaria. Alta presión sanguínea (hipertensión). Válvulas del corazón con problemas. Daño en el músculo del corazón (cardiomiopatía). La inflamación del músculo del corazón. Defectos del corazón de nacimiento. Ritmos anormales del corazón. Miocardiopatías hipertróficas o restrictivas Otras enfermedades. Tipos de insuficiencia cardiaca Falla Cardiaca izquierda: El fluido puede quedarse retenido en tus pulmones, causando dificultad para respirar. Insuficiencia cardiaca derecha: El fluido puede quedarse retenido en tu abdomen, piernas y pies, causando inflamación. Disfunción cardiaca sistólica: El ventrículo izquierdo no puede contraerse vigorosamente, indicando un problema de bombeo. Insuficiencia cardiaca diastólica: El ventrículo izquierdo no puede relajarse ni llenarse completamente, indicando un problema de llenado. Factores de riesgo de la insuficiencia cardiaca Alta presión sanguínea. Enfermedad de la arteria coronaria del corazón. Ataque al corazón. Diabetes. Algunos medicamentos para la diabetes. Apnea del sueño. Defectos del corazón en el nacimiento. Enfermedad valvular del corazón. Virus. Uso del alcohol. Obesidad. Latidos del corazón irregulares. Complicaciones Si tienes falla en el corazón, tu pronóstico depende de la causa y severidad, tu salud general y otros factores como tu edad: Daño o falla renal. Enfermedades en las válvulas del corazón. Problemas con el ritmo del corazón. Insuficiencia hepática. Prevención La clave para prevenir la insuficiencia cardiaca es reducir los factores de riesgo. Puedes controlar o eliminar muchos de los factores de riesgo para las enfermedades del corazón al hacer cambios en tu estilo de vida en conjunto con los medicamentos requeridos. Los cambios en el estilo de vida que puedes hacer para prevenir incluyen: No fumar. Controlar ciertas condiciones como alta presión sanguínea y diabetes. Mantenerse físicamente activo. Comer alimentos saludables. Mantener un peso saludable. Reducir o administrar el estrés. Diagnóstico Para diagnosticar, el cardiólogo tomará una historia médica cuidadosa, revisará tus síntomas y también hará un examen físico. Tu doctor también checará la presencia de factores de riesgo tal como alta presión sanguínea, enfermedad de la arteria coronaria o diabetes. Utilizando un estetoscopio, tu doctor puede escuchar tus pulmones buscando signos de congestión. El estetoscopio también puede detectar sonidos que sugieran insuficiencia. El doctor puede examinar las venas en tu cuello y checar acumulaciones de fluido en tu abdomen y tus piernas. Después de un examen físico, tu doctor también puede ordenar algunos de estas pruebas: Pruebas de sangre. Radiografías de pecho. Electrocardiograma. Ecocardiograma. Prueba de esfuerzo. Tomografía computarizada del corazón. Resonancia magnética. Angiograma coronario. Biopsia miocárdica. Tratamiento La falla al corazón es una enfermedad crónica que requerirá administración de por vida. No obstante, con tratamiento, los signos y síntomas de la insuficiencia cardiaca pueden mejorar, y el corazón algunas veces se fortalece. El tratamiento puede ayudarte a vivir más tiempo y reducir las probabilidades de muerte súbita. Los cardiólogos a veces pueden corregir la insuficiencia cardiaca al tratar la enfermedad que la causa. Para la mayoría de las personas, el tratamiento involucra un balance entre los medicamentos correctos, y en algunos casos, uso de dispositivos que ayudan al corazón a latir y contraerse correctamente. Medicamentos Los cardiólogos usualmente tratan la insuficiencia cardiaca congestiva con una combinación de medicamentos. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Bloqueadores de los receptores de la angiotensina. Betabloqueadores. Diuréticos. Antagonistas de la aldosterona. Inótropos. Digoxina. Cirugía y dispositivos médicos En algunos casos, los cardiólogos pueden recomendar cirugía cardiovascular para tratar el problema causante. Cirugía de bypass coronario. Reparación o reemplazo de la válvula del corazón. Implantación de desfibrilador cardio desfibrilador Terapia de resincronización cardiaca, o marcapasos. Dispositivos de asistencia ventricular. Trasplante de corazón. Si crees padecer de esta condición, es recomendable que acudas con un cardiólogo lo antes posible.