RIESGO FÍSICO EN EL LABORATORIO CLÍNICO XXVII Jornada de Formación interhospitalaria del Laboratorio Clínico. Cristina Menéndez Cuevas R-1 Análisis Clínicos Hospital Clínico San Carlos OBJETIVOS Generales: Identificar los factores físicos a los cuales se expone el trabajador en su puesto de trabajo permitiendo establecer acciones para contrarrestarlos. Específicos: Definir los conceptos de Factores de riesgo físico Conocer las consecuencias sobre la salud Determinar las alternativas de control y prevención DEFINICIÓN “Es aquel generado por la exposición a agentes físicos, los cuales son manifestaciones de la energía que pueden causar daños a las personas” Energía calorífica: Calor Frío Manifestacione s Energía mecánica: Ruido Vibraciones Energía electromagnética: IR UV X Láser TIPOS DE RIESGO FÍSICO 1. Resbalones, tropezones y caídas 2. Ruido 3. Temperatura 4. Seguridad eléctrica 5. Hielo seco 6. Iluminación 7. Ventilación 8. Radiación UV Electromagnética 1. Resbalones, tropezones y caídas Consecuencias: Derrame de recipientes que contienen agentes infecciosos o sustancias químicas peligrosas. Punciones PIEL Abrasión Prevención: Asegurar una buena limpieza Fundamental el orden en el laboratorio RESBALONES Causas: Superficies húmedas o aceitosas, tapetes o alfombras sueltos que no están sujetos y pisos u otras superficies para caminar que no tienen cierto grado de tracción en todas las áreas. La presencia de agua en el suelo Secar rápidamente Acúmulo de parafinas en áreas de procesamiento Caída de: aceites minerales, líquidos para montaje, limpiadores de acero inoxidable y otras sustancias químicas y/o reactivos de laboratorio No usar alcoholes para limpiar los pisos Caminar sobre papeles, cartones u otros materiales de acondicionamiento. TROPEZONES Causas: Obstrucción de la visión, mala iluminación, objetos en el camino, cables descubiertos, superficies desparejas para caminar. No se recomienda el uso de alfombras y tapetes permeables en microbiología. Mantenga los cajones y gabinetes cerrados excepto cuando deba acceder a ellos. Los objetos desordenados y demás cosas que sobresalen de la parte inferior de mesas o escritorios. No tienda cordones ni cables a través de pasillos u otras vías de paso. 2. RUIDO Sonido no deseado, molesto e intempestivo, una sensación sonora desagradable que en determinadas situaciones puede causar alteraciones físicas y psíquicas. Enfermedad profesional frecuente Provoca problemas crónicos de salud Frecuencia: Hertzios (Hz) o ciclos por segundo. Intensidad: Decibelios (dB) (0-140) EFECTOS DEL RUIDO • Enfermedad: Sordera profesional (Hipoacusia) Nódulos de las cuerdas vocales a causa de los esfuerzos sostenidos de la voz por motivos profesionales • Efectos extraauditivos: Efectos Fisiológicos: Afectan directamente al SNC-SNA. Aumento ritmo cardiaco Vasoconstricción Aceleración ritmo respiratorio Reducción de la actividad cerebral Disminución de la actividad de los órganos digestivos Efectos hormonales: Catecolaminas Corticosuprarrenales Marcador estrés Adrenalina Cortisol GH Noradrenalina • Efectos psicológicos: Interferencias con el sueño Disminuye el nº y duración de ciclos sueño Inducir sueño si ruido es repetitivo, monótono y de baja frecuencia • Interferencias con la actividad: afecta a la realización del trabajo Dificulta la comunicación Impide percibir señales de peligro Disminuye la concentración 3. TEMPERATURA • La temperatura interna del cuerpo humano es de 37 ºC CALOR •Estrés térmico •Aumento de la velocidad de transpiración •Vasodilatación de la piel •Aumento de la frecuencia cardiaca •Aumento de la carga del sistema cardiovascular •Calambres •Fatiga •Agotamiento •Deshidratación debida a la excesiva transpiración FRÍO •Hipotermia •Bajada de la temperatura corporal •Congelación •Quemaduras EFECTOS DEL CALOR Enfermedades relacionadas con el calor Erupción cutánea Causas Piel mojada debido a excesiva sudoración o a excesiva humedad ambiental Síntomas Primeros auxilios/Prevención Erupción roja desigual en la piel. Puede infectarse. Picores intensos. Molestias que impiden o dificultan trabajar y descansar. P. AUX: Limpiar la piel y secarla. Cambiar la ropa húmeda por seca. PREV.:Ducharse regularmente, usar jabón sólido y secar bien la piel. Evitar la ropa que oprima. Evitar las infecciones Calambres Deshidratación Pérdida excesiva de sales, debido a que se suda mucho. Bebida de grandes cantidades de agua sin que se ingieran sales para reponer las pérdidas con el sudor Pérdida excesiva de agua, debido a que se suda mucho y no se repone el agua perdida Espasmos (movimientos involuntarios de los músculos) y dolores musculares en los brazos, piernas, abdomen, etc. P. AUX: Descansar en lugar fresco. Beber agua con sales o bebidas isotónicas. Hacer ejercicios suaves de estiramiento y frotar el músculo afectado. PREV.: Ingesta adecuada de sal con las comidas. Sed, boca y mucosas secas, fatiga, aturdimiento, taquicardia, piel seca, acartonada, micciones menos frecuentes y de menor volumen, orina concentrada P. AUX: Beber pequeñas cantidades de agua cada 30 ´ PREV.: Beber abundante agua fresca con frecuencia, aunque no se tenga sed. Ingesta adecuada de sal con las comidas Síncope por calor Agotamiento por calor Al estar de pie e inmóvil durante mucho tiempo en sitio caluroso, no llega suficiente sangre al cerebro. Desvanecimiento, visión borrosa, mareo, debilidad, pulso débil Debilidad y fatiga extremas, En condiciones de estrés náuseas, malestar, mareos, térmico por calor: trabajo taquicardia, dolor de continuado, sin descansar cabeza, pérdida de o consciencia pero sin perder calor y sin reponer obnubilación.Piel pálida, el fría agua y las sales perdidas al y mojada por el sudor. sudar. Puede desembocar La temperatura rectal en golpe de calor puede superar los 39 ºC P. AUX: Mantener a la persona echada con las piernas levantadas en lugar fresco. PREV.: Aclimatación. Evitar estar inmóvil durante mucho rato, moverse o realizar alguna actividad para facilitar el retorno venoso al corazón P. AUX: Llevar al afectado a un lugar fresco y tumbarlo con los pies levantados. Aflojarle o quitarle la ropa y refrescarle, rociándole con agua y abanicándole. Darle agua fría con sales o una bebida isotónica fresca. PREV.: Aclimatación. Ingesta adecuada de sal Golpe de calor En condiciones de estrés térmico por calor: trabajo continuado de trabajadores no aclimatados, mala forma física, susceptibilidad individual, enfermedad cardiovascular crónica, toma de ciertos medicamentos, obesidad, ingesta de alcohol, deshidratación, agotamiento por calor, etc.Puede aparecer de manera brusca y sin síntomas Previos.Fallo del sistema de Termorregulación fisiológica. Elevada temperatura central y daños en el sistema nervioso central, riñones, hígado, etc., con alto riesgo de muerte Taquicardia, respiración rápida y débil, tensión arterial elevada o baja, disminución de la sudación, irritabilidad, confusión y desmayo. Alteraciones del sistema nervioso central.Piel caliente y seca, con cese de sudoración.La temperatura rectal puede . superar los 40,5 ºC PELIGRO DE MUERTE P. AUX: alejar al afectado del calor, empezar a enfriarlo y llamar al Médico: Tumbarle en un lugar fresco. Aflojarle o quitarle la ropa y envolverle en una manta o tela empapada en agua y abanicarle, o introducirle en una bañera de agua fría o similar. PREV.:Vigilancia médica previa en trabajos en condiciones de estrés térmico por calor importante. Aclimatación. Atención especial en olas de calor y épocas calurosas. Cambios en los horarios de trabajo, en caso necesario. Beber agua. Ingesta de sal con las comida Medidas de prevención y control • Formas de mantener fresco el lugar de trabajo: Los techos altos mejores que los bajos. El aire caliente sube Los extractores ayudan a mantener la temperatura Utilizar ropa adecuada Utilizar sistemas de climatización • Congeladores a temperaturas ultrabajas: Guantes termorresistentes Delantal de laboratorio 4. SEGURIDAD ELÉCTRICA • Peligros eléctricos: Clasificación: En función de los efectos: Descargas eléctricas Incendios Explosiones Directos Indirectos 1 mA Umbral de percepción 16 mA Reacción de “no liberación” 20 mA Parálisis respiratoria 75 mA Fibrilación ventricular 1A Contracción sostenida del miocardio 10 A Quemaduras, lesiones físicas PREVENCIÓN PELIGROS ELÉCTRICOS Asegurarse de que los equipos y los cables eléctricos estén en buen estado Usar tomacorrientes con conexión a tierra Estación de lavado de ojos Duchas de emergencia u otras fuentes de agua No sobrecargar circuitos eléctricos Minimizar o eliminar el uso de regletas de alimentación con múltiples tomas Desconectar de la fuente el equipo conectado a fuentes de alimentación de alto voltaje o alto amperaje o Incluir un dispositivo de bloqueo en la caja del disyuntor para evitar la activación del circuito antes de realizar el mantenimiento Evitar el uso de dispositivos eléctricos cerca de gases o líquidos volátiles o inflamables Nunca coloque líquidos inflamables en un refrigerador doméstico Usar refrigeradores especializados al guardar sustancias químicas con potencial de explosión. Antes de manipular cualquier aparato eléctrico o electrónico hay que asegurarse de que está desconectado y ha pasado un tiempo prudencial 5. HIELO SECO • Dióxido de carbono solidificado • Extremadamente frío (-79ºC) • Sublima (sólido a gas) a medida que se calienta • Su vapor es más pesado que el aire • Espacios mal ventilados Desplaza al aire ASFIXIA PREVENCIÓN Evite el contacto entre el hielo seco y la piel o los ojos Quemaduras Nunca coloque hielo seco en recipientes de vidrio o cerrados herméticamente. Nunca manipule el hielo seco con las manos sin protección Use siempre guantes aislantes y gafas de seguridad. También se recomienda el uso de delantales de laboratorio. Utilizar pinzas para manipular bloques de hielo seco. Usar cucharas para mover hielo seco peletizado. No lleve hielo seco a la boca ni lo ingiera de ninguna otra manera. Si se ingiere, el hielo seco puede provocar una lesión interna grave. Nunca coloque hielo seco en bebidas para enfriarlas. No coloque hielo seco directamente sobre la superficie. Use una barrera aislante, como un cartón de doble grosor o madera. ¿CÓMO SE DESECHA? Dejar que sublime hacia la atmósfera en un área bien ventilada No desechar en alcantarillas, lavabos o inodoros Riesgo fractura y explosión No colocar en cestos de basura o recipientes similares 6. ILUMINACIÓN Cantidad de luminosidad que se presenta en el sitio de trabajo, cuya finalidad es realizarlo en condiciones aceptables de: Eficacia Comodidad Seguridad No se trata de iluminación en general Cantidad de luz en el punto focal del trabajo Debe ser acorde con la exigencia visual de los trabajos que se realicen en él (mínimo 500-1000 lux) (RD 486/97) Gran uso de PVD: (RD 488/97) Requerimientos: uso, ubicación, iluminación, ausencia reflejos y deslumbramientos Efectos iluminación deficiente Anomalías visuales Borrosidad Disminución de la capacidad visual Riesgo de accidentes Posibilidad de cometer errores Prolonga el tiempo de ejecución de operaciones Fatiga física y mental Molestia ocular Pesadez ojos Somnolencia Síntomas extraoculares Cefalea y vértigos Ansiedad 7. VENTILACIÓN Temperatura Índice de ventilación Humedad del aire Buen acondicionamiento del laboratorio Olores Renovación del aire Requerimientos Retirada de contaminantes Diluir la concentración de contaminante RIESGOS PREVENCIÓN • Contaminación ambiental residual • Ventilación del laboratorio eficaz, independiente • Olores • Mantenimiento del laboratorio en depresión respecto a las zonas colindantes. Derrames • Vertidos Concentración Fugas gases ambiental • Productos peligrosos en atmósfera • Circulación del aire del lugar menos contaminado al más contaminado. • Extracción localizada mediante vitrinas de laboratorio. • Ventilación de emergencia. Recomendaciones Disponer de un sistema de ventilación independiente y exclusivo Evita: Compartir el sistema de ventilación con otras dependencias Dificultad de acondicionar adecuadamente Propagación de incendios Dispersión de contaminación residual Aporte de aire exterior de 10 L/s por persona ó 3 L/s.m2 (UNE 100-011-91) 8. RADIACIONES ¿Qué es una radiación? • Es la propagación de energía electromagnética en forma de ondas. • Está formada por un campo eléctrico y otro magnético que oscilan en fase, perpendiculares entre sí y a la propia dirección de propagación. TIPOS DE RADIACIONES • RADIACIÓN ULTRAVIOLETA (UV) • CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS 7.1 RADIACIÓN ULTRAVIOLETA Efectos sobre la salud AGUDOS CRÓNICOS Fotoqueratitis Cataratas Fotoconjuntivitis Pterigión Carcinoma Melanoma maligno cutáneo Carcinoma espinocelular Carcinoma basocelular Fotoenvejecimiento ¿Dónde la encontramos? • Emitida por la llama en espectroscopía de absorción atómica de llama (FAAS) • Plasma ICP-MS • Lámparas empleadas en las técnicas anteriores y en GFAAS PREVENCIÓN Limitar la duración y nivel de exposición Disponer de un equipo adecuado de protección individual o o o o Gafas de seguridad Guantes Delantal de mangas largas Protección facial Programas apropiados de mantenimiento de los equipos, del lugar y puestos de trabajo. Medidas técnicas para reducir la emisión de radiación Sistemas de cerramiento, blindajes o mecanismos similares Elegir equipos que generen menores niveles de radiación Colocar placas que indiquen “Precaución, luz ultravioleta, use protección ocular”. 7.2 CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS Combinación de ondas que se propagan a través del espacio transportando pequeños paquetes de energía (fotones) de un lugar a otro. Componente eléctrico y magnético Uso en laboratorio de elementos traza: Espectroscopía de absorción atómica de horno de grafito (GFAAS) con correción de fondo por efecto Zeeman Espectroscopía de masas con plasma de acoplamiento inductivo (ICP-MS) Necesario evaluar los niveles de exposición Reducir el riesgo al mínimo EFECTOS TÉRMICOS Quemadura s Cataratas Absorción de energia electromagnética Hipertermia Esterilidad EFECTOS NO TÉRMICOS Alteraciones: Celulares, cromosómicas y genéticas Ritmo cardiaco y tensión arterial Encefalograma Efectos: Endocrinos y neuroendocrinos Hematopoyéticos Audición Reproducción y desarrollo Aumento del eflujo de calcio Cambios de comportamiento en los individuos CONSIDERACIONES • Nivel, espectro de frecuencia, duración y tipo de exposición • Valores límite de exposición • Efectos en la salud y seguridad • Efectos indirectos: o Interferencias: no permitido la entrada de personas con implantes metálicos y/o marcapasos o Incendios y explosiones de materiales inflamables • Existencia de equipos sustitutivos • Fuentes de exposición múltiples • Identificar y limitar el acceso cuando se supere el límite de exposición • Señalización adecuada
