lOMoAR cPSD| 17007276 1.- Introducción a Medicina Oral Medicina Oral (Universidad Mayor) StuDocu is not sponsored or endorsed by any college or university Downloaded by Grassli Cabrera ([email protected]) lOMoAR cPSD| 17007276 Ivo Bezama Catalán Odontología Universidad Mayor Medicina Oral 2018 Introducción a Medicina Oral -> Anamnesis, Examen Físico y Ficha clínica ¿Qué es la Medicina Oral? La sociedad Británica de Medicina Oral la describe como una especialidad odontológica dedicada a la atención de pacientes crónicos con enfermedades sistémicas que puedan tener una repercusión a nivel de la cavidad oral o en la región maxilofacial y además se encarga del estudio de las lesiones y enfermedades que competen al Sistema Estomatognático en cuanto a su diagnóstico y tratamiento principalmente el no quirúrgico, el que corresponde al tratamiento farmacológico, modificación de hábitos, además de intervenciones simples. Los especialistas en Medicina oral tratan enfermedades que van desde el dolor orofacial, TTM, pacientes con complicaciones en cáncer de cabeza y cuello, pacientes con halitosis, enfermedades oseas, lesiones blancas y vesiculo ulcerativas, pacientes con trismus, aumentos de volumen, alergias, angioedema hereditario y múltiples otras patologías. Historia de la Patología y Medicina Oral - 1919: La Colección de 3 láminas embriológicas de U. Harvard incluye efectos morfológicos e integrando el primer curso de anatomía, histología y patología (KHT) 1922: Se incluye en el Currículo dental de EE la PO para profesionalizar y mejorar la formación medica vs la formación “mecánica” de los dentistas 1925: Dermatólogo y Patólogo Dr. Francis P McCarthy, MD, inicia soporte y clases de Medicina Oral, Tufts University, Boston 1933: ADA lo autoriza e incorpora a K. H. Thomas y otros patólogos como entidad profesional 1934: Dr. Samuel Miller y grupo de Periodoncistas de NYU inician el desarrollo de los factores sistémicos asociados a la salud oral. “Primera catedra de medicina oral” 1945: Se funda la academia americana de medicina oral 1946: Se funda la academia americana de Patología Oral Medicina Oral en Chile Es una rama de la Patología oral dedicada al diagnóstico clínico y tratamiento de las enfermedades primarias o secundarias que afectan a estructuras de la cavidad oral y adyacentes - 1957: Jaime Cruz y Carol Rosenberg fundan el Servicio de Anatomía Patológica en la escuela dental de la UCH 1977: PLAPO (Programa Latinoamericano de Patologia Oral) 1977: Primer Seminario Latinoamericano de Patologia Oral (visita de Dr. Pindborg) 1987: CREPO (Centro de referencia de Patologia Oral) 1992: Dr. Alfredo Esguep participa clasificación de quistes y tumores odontogénicos WHO 1998: IREPO (Instituto de referencia de patología oral) 2012: Decano UCH pone fin a IREPO Hoy en día no existe un registro nacional de patología oral Downloaded by Grassli Cabrera ([email protected]) lOMoAR cPSD| 17007276 Ivo Bezama Catalán Odontología Universidad Mayor Medicina Oral 2018 Al enfrentarnos a un paciente con un contexto de enfermedad en la región maxilofacial se debe hacer una adecuada anamnesis para recopilar toda la información relevante y esta se inicia desde que el paciente ingresa a la consulta. Luego se realiza el examen físico, el que en ocasiones debe incorporar los signos vitales en pacientes con alteraciones sistémicas o cuando vengan con un compromiso infeccioso o del estado general. Luego se plantea una hipótesis diagnostica y en ocasiones deberán pedirse exámenes complementarios como radiografías muestras histológicas, los que confirmaran un adecuado diagnóstico, los que nos permitirá plantear un adecuado plan de tratamiento, el que puede incluir una intervención, derivaciones a especialistas. La anamnesis y la semiología son el pilar del diagnostico Diagnostico - Es una colección de datos que contiene información subjetiva (síntomas) y datos objetivos (signos) Tiene como propósito asegurar un pronostico y dar un plan de tratamiento efectivo y seguro. Historia Medica Entrevista que debe ser realizada en un medio adecuado y debe permitir obtener información completa y honesta acerca de la condición del paciente. La información debe ser pertinente al estado de salud del paciente para un adecuado tratamiento dental y entender las principales alteraciones y razones por las que busca tratamiento. Reconocer tipo de paciente: - Compromiso sistémico y con un “problema Bucal” Buena salud y con “problema Bucal” Elementos Esenciales de la Historia Medica (HM) - Motivo de Consulta (MC): Principal causa de consulta Anamnesis Próxima (AP): Historia de la enfermedad presente Anamnesis Remota Personal (AR): Historia Medica Anterior Anamnesis Remota Familiar (ARF): Historia Familiar Hábitos (H): Historia Social Revisión de Sistemas (RS) Downloaded by Grassli Cabrera ([email protected]) lOMoAR cPSD| 17007276 Ivo Bezama Catalán Odontología Universidad Mayor Medicina Oral 2018 Factores de Riesgo detectados por Odontólogos Asociados a Enfermedad Cardiovascular: En la ficha se deben pesquisar los signos vitales cuando lo amerite y los hallazgos del examen extraoral. Además se incluyen los hallazgos del examen intra oral y cuando el paciente viene con imágenes, estas se adjuntan a la ficha. Examen de Cabeza y Cuello Se debe examinar piel de cara y cuello, grandes vasos del cuello, los 12 pares craneanos, nariz, cuero cabelludo, ATM, ojos, glándulas salivales, músculos masticatorios, pabellón auricular, huesos maxilares y músculos faciales. Se de realizar de manera sistemática: - Cara, oídos y cuello: Buscando costras, fisuras, nódulos y cambios de color Linfonodos: Preauriculares, submentales, submandibulares, cervicales (II, III), región auricular y cervical posterior. Se debe pesquisar si son palpables, el número, la movilidad, consistencia y adherencia a planos profundos Downloaded by Grassli Cabrera ([email protected]) lOMoAR cPSD| 17007276 Ivo Bezama Catalán Odontología Universidad Mayor Medicina Oral 2018 Examen Oral Sistemático Importante que además de mirar se deben palpar las estructuras. Recomendaciones para un buen Examen: - Iluminación: Frontoluz, espejo frontal, luz de sillón Espejo dental: N 5 o 2 baja lenguas de madera Gasa: 2 trozos cuadrados de 2 x2 cm Guantes Tiempo de 5 min Remover prótesis y/o piercings -> Facilita un mejor examen. ATM: - Saltos y ruidos Dinámica mandibular Apertura Labios: - Examinar a boca abierta y cerrada Color, textura, superficie Comisuras Paladar Duro y Blando: - Deprimir suavemente con espejo (evitar nauseas) Anormalidades Proyectar el examen a la orofaringe, solicitando la pronunciación del fonema “a” de manera interrumpida Encía: - Iniciar con ginigva vestibular iniciando en maxilar superior derecha hacia izquierda Luego iniciar con ginigva mandibular posterior de izquierda a derecha. Evaluar caras palatinas. Downloaded by Grassli Cabrera ([email protected]) lOMoAR cPSD| 17007276 Ivo Bezama Catalán Odontología Universidad Mayor Medicina Oral 2018 Vestíbulos y Cara interna de Mejilla: - Examinado a boca semi abierta Iniciar con derecha de comisura a pilar anterior y luego izquierda Ocupamiento Perdida de frenillos Pigmentaciones, color, textura y movilidad. Lengua: Estática y en Protrusión - Evaluar papilas, color, textura Ulceraciones, nódulos, alteraciones de tamaño Mover con espejos para evaluar caras laterales Con gasa se eleva para ver el piso de boca: Textura, aumentos de volumen, ulceras y color. Exámenes Complementarios Downloaded by Grassli Cabrera ([email protected]) lOMoAR cPSD| 17007276 Ivo Bezama Catalán Odontología Universidad Mayor Evaluación Pre Quirúrgica Básica: HUGO, ECG - H: Hemograma U: Nitrógeno Ureico, creatinina G: Glicemia O: Orina completa P: Protrombina ECK Diagnóstico y Seguimiento Downloaded by Grassli Cabrera ([email protected]) Medicina Oral 2018
