Crecimiento y En Menores Desarrollo de 2 años DEFINICIONES 1. Crecimiento: es la evolución en el aspecto somático - Multiplicación celular - Aumento de tamaño corporal - Determinado por aumento de peso y talla 2. Desarrollo: es la evolución en el aspecto funcional - Maduración estructural de las células que se están multiplicando - Perfeccionamiento estructural de los órganos - Diferenciación y maduración de funciones del organismo TIPOS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO 1. Físico: modificación en el tamaño y función del organismo del niño 2. Intelectual: capacidad de comunicación y facilidad en el manejo de los abstracto y lo simbólico 3. Emocional: capacidad para establecer lazos afectivos con personas de mayor significado como los padres, amigos, hermanos, abuelos, etc. El proceso de crecimiento y desarrollo del ser humano se inicia con la fecundación del óvulo por el espermatozoide. Este proceso está influenciado hasta la vida adulta por factores genéticos y ambientales. En la vida intrauterina, la madre constituye una influencia importante para el desarrollo del niño. El periodo intrauterino es fundamental para el ser humano, deja huellas permanentes y sienta bases para el proceso de crecimiento y desarrollo después de nacimiento. ESTADIOS DE LA VIDA INTRAUTERINA Estadio germinal: Desde el momento de la concepción hasta la 2da semana. Estadio embrionario: desde la 2da a la 8va semana. Es la etapa de la formación de órganos: 1. A las 2da semana: - Se da el desarrollo de la cabeza y el tronco - Esbozo de brazos y piernas - Formación de vasos sanguíneos que se convertirán en corazón y sistema circulatorio 2. A las 3era semana: - Se escucha el latido Estadio fetal: Desde la 8va semana hasta el nacimiento: 1. A la semana 8va: Se da el periodo de crecimiento y desarrollo intensos 2. A la semana 12: - Inicia de la deglución - Movimiento completo del cuerpo - Producción de orina - Aparecen los parpados - Formación de sangre 3. A la semana 16: - Piel rosada y transparente - Orejas visibles - Fácil de reconocer las características faciales y corporales - Parpadea, agarra, crecen pelo y uñas y mueve la boca - Da patadas 4. Semana #20: - Huellas digitales - Cerebro en crecimiento rápido - Algo de cabello y vello corporal - Los riñones inician su función - Mayor actividad 5. Semana #28: - Pulmones capaces de respirar aire - Llora y responde al sonido - Abre y cierra sus ojos - SNC controla respiración rítmica y la - Se chupa el pulgar temperatura corporal 6. Semana #34: - Cabello sedoso y pegado a la cabeza - Desarrollo tono muscular - Puede girar y levantar la cabeza 7. Semana #38: - Recién nacido - Ha llegado al termino - Muestra más de 70 comportamientos - Está listo para vivir reflejos automáticos CONCEPTOS GENERALES El niño es un ser único e irrepetible, que avanza por etapas o períodos, que una vez superados le permiten adaptarse mejor al mundo que le rodea. El ser único le concede individualidad que lo hace diferente. Conforme pasa de una etapa a otra comparte características con niños de su mismo nivel de Desarrollo METAS Y DESARROLLO - Autoestima: objetivo básico para correcta orientación en la vida. - Autonomía: fundamental en la estructuración de una personalidad independiente y segura. creatividad: útil para el incremento de la productividad. - Felicidad: anhelo permanente de todo ser humano. - Solidaridad: aprende a ayudar y a compartir, igual que el sentido de servicio a los demás. - Salud: aprender a prevenir más que a curar - Resiliencia: capacidad de enfrentarse y salir a las situaciones que le pueden causar daño FACTORES DETERMINANTES 1. Potencial genético 4. Nutricionales 7. Metabólicos 2. Económicos 5. Salud – enfermedad 8. Neuroendocrinos 3. Socio – culturales 6. Psico – emocionales TIPOS DE CRECIMIENTO 1. General 2. Linfático: aumenta en los primeros años porque el sistema linfático necesita adecuadarse y prepararse para ser frente a todas las infecciones, etc. 3. Neural: tiene un crecimiento muy rápido en los 2 a 4 primeros años de vida, y un pico máximo a los 5 años porque a esa edad se alcanza el 80% del desarrollo neural. 4. Genital: en los primeros años esta “dormido” ese sistema, pero con la adolescencia con el inicio de las hormonas se da el “estirón puberal” 5. Mixto: es la combinación de todos los anteriores tipos OTROS TIPOS DE CRECIMIENTO: 1. Frecuencia respiratoria: n ° respiraciones / minuto. Inicialmente más alta. Sufre variaciones a lo largo del tiempo. Llega a cifras de adulto en la etapa escolar. 2. Pulso: latidos del corazón percibidos en arteria periférica. Más rápido menor edad. Disminuye con el tiempo. 3. Presión arterial: mide actividad de contracción y relajación del corazón. Baja en el RN, aumenta con la edad. 4. Agudeza visual: la más baja al momento del nacimiento. alcanza la del adulto a los 5 años de edad 5. Senos paranasales y mastoides: inicia neumatización después del nacimiento que se completa en el inicio de la adolescencia. 6. Dentición: dos tipos, 1. decidua, temporal o de leche, 2. permanente 7. crecimiento óseo: inicia desde la vida intrauterina y se completa al llegar a la adolescencia. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL LACTANTE (hasta los 2 años) Desde el nacimiento hasta los dos años: se caracteriza porque hay un gran incremento de tamaño y de maduración. Se mide a través de cambios para ver si está creciendo adecuadamente, en: Peso, talla y tensión arterial Frecuencia cardiaca y respiratoria Agudeza visual Dentición Senos paranasales ARNOLD GESSEL Conducta motriz: Evalúa los movimientos organizados por SNC, en dirección céfalo- caudal y de los segmentos proximal a los distales en relación con las extremidades. O sea, que primero sostenemos la cabeza, luego el tronco, y luego iniciamos la marcha. Primero movemos brazos, hombros, luego movimiento a las manos y luego hacemos “pinza” Conducta adaptativa: Es la que se refiere a la adaptación sensorio motriz respecto a los objetos y situaciones que giran a mi alrededor Conducta del lenguaje: Evalúa el recurso de comunicación de cualquier forma audible o visible Conducta social: Evalúa la relación que tenga con los demás y conmigo mismo SIGMUND FREUD Desarrollo emocional Libido – energía sexual ORAL, SENSORIAL, RESPIRACIÓN: 0 – 1.5 años ANAL, URETRAL, MUSCULAR: 1.5 – 3 años FÁLICA, GENITAL, LOCOMOTRIZ: 3 – 6 años LATENTE: 7 – 10 años GENITAL: > 10 años DESARROLLO COGNOSCITIVO JEAN PIAGET 1. Resultado de la experiencia que adquiere el niño con el medio ambiente 2. El niño es capaz de hacer asimilación – acomodación – adaptación 3. Reacciones circulares: es el repetir una acción tantas veces como sean necesarias para perfeccionarlas y hacerlo automático en un futuro CLASES: 1. Sensorio motriz: 0 a 2 años 2. Preconceptual (preoperativo): de a 2 a 4 años 3. Pensamiento intuitivo (preoperativo): 4 a 7 años 4. Operación concreta: 7 a 12 años 5. Operaciones formales: mayores a 12 años DESARROLLO PSICSOCIAL DE ERICK ERICKSON Sentimientos negativos vs sentimientos positivos: 1. Confianza vs desconfianza: 0 a 1 año 2. Iniciativa vs vergüenza y duda: 1.5 a 2.5 años 3. Iniciativa vs culpa: 3 a 6 años 4. Industria vs inferioridad: 6 a 10 u 11 años 5. Identidad vs confusión: 10 u 11 a 18 años 6. Integridad vs aislamiento: adulto joven 7. Degeneratividad vs absorción de sí mismo: adultez 8. Integridad vs desesperación: madurez DESARROLLO PSICOMOTOR El resultado del desarrollo psicomotor es la capacidad de realizar movimientos bajo el dominio de la propia voluntad (ser independiente). Por ejemplo: Sentarse, acostarse, ponerse de pie, caminar, saltar, correr, tomar y soltar objetos, apilar, golpear, arrojar, ensartar, meter y sacar... Todo de acuerdo con la propia voluntad ETAPA 1 – 3 MESES DE 4 A 6 MESES DE 7 A 9 MESES DE 10 A 12 MESES CONDUCTA MOTRIZ CONDUCTA ADAPTATIVA CONDUCTA DE LENGUAJE CONDUCTA PERSONAL Y SOCIAL Dominio músculos oculomotores Tendencia a la hipertonía Se expresa con reflejos primarios Manos empuñadas Sostén cefálico Responde a estímulos con pedaleo Eleva tronco del plano horizontal 1 mes: usa sus manos como garra 3er mes: Abre y mira sus manos Intenta formar pinza Sostiene y suelta objetos Llanto fuerte y vigoroso, fascie inexpresiva, sonidos guturales, Busca fuente del sonido Mirada directa y definida para hacer contacto visual Sentado o al levantarlo buen sostén cefálico Decúbito ventral extiende los brazos y levanta el tronco Se voltea Lleva objetos a la boca Juega con sus manos, descubre sus pies Aprende a sentarse Puede arrastrarse, luego gatea Se pone de pie con ayuda (Etapa III del caminar) Pinza palmar para tratar de agarrar objetos. Agarra objetos voluntariamente Recibe el objeto que se le da Puede pasarlo de una mano a otra Golpea objetos en alguna superficie Toma 2 objetos, pero selecciona el que más le gusta Aparece el parloteo, grita de alegría Ríe a carcajadas Intenta imitar sonidos < 1 mes: Mira a su alrededor y sigue a las personas con su mirada, deja de llorar cuando alguien se le acerca y le habla > 1 mes: Se anima ante preparativos de su alimento, Sonríe ante estímulos visuales, táctiles y auditivos Fija la mirada Sigue objetos y personas con los ojos, posteriormente gira la cabeza Contempla su imagen ante el espejo Distingue si se le habla amistosamente o no Mira a quien le llama Respuesta vocal social Presta atención cuando se le habla Se pone de pie Puede permanecer firme Gatea bien Camina con ayuda Hace pininos (Etapa IV del caminar) Hace pinza con el pulgar y el índice Pasa páginas de un libro o revista Saca e introduce objetos de una caja o gaveta Entrega el objeto que se le pide Época de laleo y balbuceo Se perfecciona la respuesta vocal social Ríe fuertemente Imita sonidos, ba, da, ca 9 meses: Mama, papa sin conocer aún su significado Dice bisílabos (2- 3) con sentido preciso Atiende y responde por su nombre Llama a mamá Comprende el NO Dice adiós con las palmas, y guiños Conoce a los extraños Toca y acaricia su imagen en el espejo Muerde y chupa los juguetes Busca los que están fuera de su alcance Ayuda a sostener su taza Ayuda a vestirse Entrega el objeto que se le pide Señala con el índice Aplaude Dice adiós Hace muecas DE 13 A 16 MESES DE 17 A 20 MESES DE 21 A 24 MESES Inicia la marcha, ángulo de sustentación amplio Al final adquiere mayor seguridad e inicia correr (etapa V) Cambia de marcha de talón a punta de pies Sube escaleras gateando Puede patear y lanzar una pelota Sube escaleras sin alternar los pies Se sube y baja de los muebles Monta caballito Ya desarrolló la pinza. Hace torres de 3 cubos Saca y mete objetos pequeños en un recipiente o caja Pasa mejor las hojas de un libro Hace trazos, inicialmente lineales, más tarde círculos Hace torres de 3-4 cubos, después de 5 y 6 cubos. Garabatos en círculos. Abre y cierra puertas. Empuja objetos Salta en dos pies Baila Se empina Baja escaleras sin alternar los pies Pinza con el pulgar y meñique Hace torres con 6 o más cubos Imita líneas verticales y horizontales Trazos en V y circulares Dobla una hoja de papel Quita el papel de un dulce Avisa cuando está mojado Habla en jeringonza. Dice varias palabras combinadas, pero no se le entiende Señala Llama algunos objetos por su nombre Época de palabra – frase: Significado de acuerdo al gesto y entonación que la acompaña Dice 10 - 20 palabras, Reconoce y nombra 5 o más incluyendo su nombre partes de su cuerpo Muestra y nombra un Maneja bien la taza dibujo Manejo burdo de la cuchara Obedece una orden a la Inicia control de esfínteres vez (vejiga) Dice su primera frase a los 18 meses (2 palabras con significado) Adquiere capacidad de negación Frases de 3 o más Empuja a las personas para palabras (sustantivo mostrar verbo) Come solo Cuenta experiencias Se refiere a sí mismo por su recientes nombre Comprende y pregunta por otros Imitación doméstica: maquillarse, poner tacones, zapatos, etc. CAMBIOS BIOLOGICOS EN EL 1er AÑO DE VIDA Durante el 1er año de vida, el niño pasa de una vida y postura fetal, con una discreta hipotonía. Con el tiempo esa posición fetal se va relajado hasta que llega a hacer un poco de arrastre, voltearse, sentarse, con ayuda me puedo poner de pie hasta pueda iniciar la marcha sin ayuda DESARROLLO DE LA APREHENSIÓN O “PINZA” ESCALAS EVALUATIVAS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIÑOS EN COLOMBIA 1. Escala abreviada del desarrollo (EAD-1) ministerio de salud, UNICEF, OPS/OMS 1991 2. Escala estratégica AIEPI, ministerio de salud, UNICEF, OPS/OMS 2011 3. Escala abreviada del desarrollo – 3: es la más usada y esta medida en tiempo. Explora las 4 áreas que ya hablamos Se debe preguntar: 1. ¿Como fue el embarazo? 2. ¿Cuánto tiempo duro la gestación? 3. Como fue el parto: ¿vaginal o cesárea? 4. ¿Cuánto peso el niño al nacer? 5. ¿Presento algún problema después del nacimiento? 6. ¿Ha presentado el niño algún problema de salud serio hasta hoy? 7. ¿Los padres del niño son parientes? 8. ¿Existe alguna persona en la familia con algún problema mental o físico? 9. ¿Como y con quien juega? ¿Dónde está la mayor parte del tiempo? 10. ¿Como va el desarrollo de su niño? Verificar las condiciones de desarrollo del niño: utilizar el cuadro de desarrollo, observar la edad del niño y realizar las condiciones de su grupo de edad ¿COMO IDENTIFICAR RETRASO EN EL CRECIMIENTO? Probable retraso en el desarrollo: uno de los sgtes: 1. Ausencia de 1 o más condiciones al grupo de edad al que pertenece el niño 2. Perímetro Cefálico < 2 de o > 2 desviaciones estándar para su edad 3. Presencia de 3 o más alteraciones fenotípicas Riesgo de retraso en el desarrollo: Ausencia de 1 o mas de las condiciones del grupo de edad al que pertenece el niño Desarrollo normal con factores de riesgo: realiza todas las condiciones del grupo de edad al que pertenece, pero que tiene 1 o más factores de riesgo, por ejemplo, sufrió algún grado de asfixia al momento de nacer Desarrollo normal: aquel que cumple con todas las condiciones para el grupo de edad al que pertenece y no tiene factores de riesgos
