lOMoARcPSD|16886078 Tesis Final 2020 FIN Metodología de Investigación (Universidad Tecnológica de Chile) StuDocu is not sponsored or endorsed by any college or university Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Enfermería ESCUELA DE SALUD Relatos de vida que construyen enfermeros (as) con respecto al envejecimiento de las personas mayores en la región de Coquimbo en el año 2019 Autor (a) Herrera Rojas, Francisco Andrés Rubilar Ibacache, Francisca Emiliana Tesis presentada a la Universidad Tecnológica de Chile INACAP para optar al Título profesional de Enfermero (a) con grado académico de Licenciado (a) en Enfermería. Profesor (a) Guía Mg. Mauricio Humberto Díaz Araya Enero, 2020 La Serena, Chile Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 `` Si estás dispuesto a esforzarte por algo, El universo te enviará fuerzas para que lo logres``. Autor: Paulo Coelho. `` Saber envejecer es la mayor de las sabidurías Y uno de los más difíciles capítulos del gran Arte de vivir``. Autor: Enrique Federico Amiel. ``Envejecer es todavía el único medio que se Ha encontrado para vivir mucho tiempo``. Autor: Sainte Beuve. 2 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Agradecimientos A Dios por la existencia de mi vida y las añadiduras que me ha dado, sin él no soy nada. A mi familia que siempre me han apoyado en todos mis proyectos, mis padres Andrés y Meris, mi novia Javiera, mis tías Mirta y Miriam, mis hermanos Ricardo, Fred y Damaris y mi tata Adrián, con sus oraciones, palabra de ánimo, perseverancia y a todos los que han contribuido en esto. A mi compañera Francisca que con harta paciencia me ha soportado. A mi profesor guía, Mauricio Díaz Araya que nos propuso este desafío, por ayudarnos y darnos palabra de aliento para terminar este proyecto. A mi madre Nira por todo el esfuerzo que ha realizado durante todos estos años para que yo sea una gran profesional, ella es mi inspiración para seguir luchando día a día. A Dios y a la Virgen por guiarme en este proceso que tanto me ha costado, pero que he podido superar con ganas y sacrifico. A mi compañero de tesis Francisco, porque juntos fuimos un equipo, el proceso no fue sencillo, pero ambos logramos transmitir nuestros conocimientos y la dedicación. A nuestro formador Mauricio Díaz, que con su paciencia logro guiar nuestra tesis. 3 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Índice de contenidos 1 Resumen.........................................................................................................7 2 Abstract:..........................................................................................................9 3 Introducción...................................................................................................11 4 Palabras claves.............................................................................................12 5 Planteamiento del problema.........................................................................13 6 Pregunta de investigación............................................................................14 6.1 Objetivo general.....................................................................................14 6.2 Objetivos específicos.............................................................................14 7 Justificación..................................................................................................15 8 Fundamentación...........................................................................................16 9 Marco referencial..........................................................................................18 10 Marco de antecedentes o estado del arte.................................................18 10.1 Análisis del concepto de envejecimiento............................................19 10.2 Significado de envejecer para los profesionales de enfermería en el escenario de su práctica..................................................................................22 10.3 Envejecimiento desde la percepción de enfermería..........................23 10.4 Sobre envejecimiento, vejez y biopolítica...........................................25 10.5 Envejecimiento y trato hacia las personas mayores en Chile: una ruta de la desigualdad persistente..........................................................................30 10.6 Reflexiones sobre el anciano y la cultura del envejecimiento............31 10.7 Cuidados para la salud del anciano...................................................32 10.8 Cambios relacionados con el envejecimiento....................................33 11 Marco teórico.............................................................................................35 12 Autor universal transversal al campo de la salud.....................................38 12.1 Teoría de Dorothea Orem...................................................................38 13 Marco conceptual......................................................................................41 14 Diseño metodológico.................................................................................47 15 Técnicas cualitativas de la investigación..................................................49 16 Diseño muestral.........................................................................................51 4 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 17 Técnica de producción de información.....................................................51 18 Procedimientos utilizados..........................................................................53 19 Análisis de contenido cualitativo...............................................................53 19.1 20 Metodología de análisis de la información cualitativa........................53 Aspectos éticos sobre las técnicas de producción de información...........55 20.1 Siete principios fundamentales de la investigación............................56 21 Criterios de validez y de calidad................................................................58 22 Recurso humanos, físicos y económicos utilizados..................................58 23 Viabilidad de la investigación....................................................................59 24 Área de investigación................................................................................59 25 Selección...................................................................................................60 26 Técnica de recolección de información.....................................................61 27 Plan de procesamiento, presentación, análisis e interpretación de los datos.62 28 Aspectos éticos.........................................................................................65 29 Análisis......................................................................................................68 30 Tabla de entrevistados (as).......................................................................68 30.1 Primer encuentro................................................................................69 31 Segundo encuentro...................................................................................72 32 Tercer Encuentro.......................................................................................74 33 Análisis descriptivo....................................................................................75 34 Construcción narrativa...............................................................................76 34.1 35 Narración............................................................................................76 Construyendo los resultados.....................................................................79 35.1 Códigos del objetivo específico 1.......................................................82 35.2 Códigos del objetivo específico 2.......................................................83 35.3 Códigos del objetivo específico 3.......................................................84 36 Discusión...................................................................................................85 36.1 Contraste del marco referencial con los datos obtenidos..................85 36.2 Pirámide poblacional y envejecimiento..............................................85 5 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 37 Análisis cualitativo de contenido...............................................................87 37.1 38 Categorización de los hallazgos de la entrevista...............................87 Discusión...................................................................................................89 38.1 Brechas por clases sociales...............................................................89 38.2 Experiencia sobre abandono familiar.................................................90 38.3 Habitus profesional en el trabajo con el envejecimiento del adulto mayor 91 39 Conclusiones.............................................................................................92 39.1 Nivel disciplinar...................................................................................92 39.2 Nivel personal como investigadores...................................................92 39.3 Nivel metodológico..............................................................................93 39.4 Nivel del contexto social.....................................................................93 39.5 Aporte y sugerencias disciplinares.....................................................94 40 Anexos.......................................................................................................95 40.1 Consentimiento informado..................................................................95 40.2 Cuadro Entrevista...............................................................................97 Consentimiento informado, firmado por los profesionales de enfermería.....101 41 Entrevistas...............................................................................................106 42 Cuaderno, notas de campo.....................................................................149 43 Tabla de dimensiones y categorías.........................................................165 44 Carta Gantt..............................................................................................169 45 Bibliografía...............................................................................................172 6 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 1 Resumen El envejecer es un proceso que es continuo, único e individual, a medida que transcurren los años de un individuo, se empiezan a observar los cambios que va presentando a nivel físico, sistémico y mental [ CITATION lej14 \l 13322 ]. Hoy en día hablar de personas mayores es sinónimo de hablar de personas que ya están en la última etapa de su vida, sin embargo, en los últimos veinte años se ha observado que la población adulto mayor, aquella que tiene sesenta o más años ha ido en aumento y se espera que en los próximos veinte años, habrá más personas mayores que recién nacidos vivos. Esto producto de la baja tasa de natalidad y el incremento significativo de las personas adulto mayor, producto del aumento de la esperanza de vida [ CITATION lej14 \l 13322 ]. Por esta razón se hace necesario estudiar a quienes están día a día con personas mayores, con el fin de obtener información, para saber cuáles son las características de esta población. En este trabajo de análisis cualitativo su alcance descriptivo exploratorio, describe una realidad que es contingente para el campo de la salud, cuyo fin principal es analizar los relatos de vida que construyen los enfermeros (as) con respecto al envejecimiento de las personas mayores en la región de Coquimbo en el año 2019, para obtener información y características de esta población, mediante una entrevista semiestructurada, donde la selección de los participantes será de tipo probabilística, intencional o por conveniencia, va estar dada por la saturación constante [ CITATION Lic04 \l 13322 ]. La finalidad es obtener su percepción acerca de los adultos mayores, debido al aumento progresivo de esta población, se hace necesario tener una mirada amplia en el campo de la salud, para poder tener claro cuáles son las 7 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 demandas y dirigir las prestaciones de salud más acorde a la población de sesenta y más años [ CITATION Lic04 \l 13322 ]. Para esto, se encuestó a un total de cinco enfermeros y enfermeras de diferentes centros de salud en la región de Coquimbo, Hospital San Pablo de Coquimbo, Centro de Salud Familiar (CESFAM), San Juan y Dr. Sergio Aguilar, dos Establecimiento de Larga Estadía para el Adulto Mayor (ELEAM), con la finalidad de obtener sus relatos de vida con respecto al envejecimiento del adulto mayor. Cabe destacar que los enfermeros (as) encuestados, han trabajado en el sector público y privado. Los encuestados son tres enfermeras y dos enfermeros, sus edades bordean entre los treinta y cuarenta años. Los datos se obtuvieron a través de tres encuentros con los participantes. El primero encuentro correspondió en conocer a los participantes a través de una encuesta de antecedentes, previo a la entrevista. El segundo encuentro corresponde a la entrevista propiamente tal y el tercer encuentro corresponde a la transcripción de la entrevista con el sujeto de estudio. La investigación arrojo los siguientes resultados: Existe una brecha social muy importante, en aquellas personas mayores que teniendo recursos pueden acceder a una salud de mejor calidad, optando por atención de profesional altamente capacitado, donde los tiempos de espera son reducidos en comparación con el sector público y existe un alta de gama de instrumentos médicos garantizando un diagnóstico y su recuperación pronta, no así en el sistema público de salud. Las personas mayores que sufren el abandono por parte de su familia están más propenso a desarrollar enfermedades producto del olvido, el abandono, además de las propias que son producto del desgate fisiológico del organismo. Es importante que las personas mayores que están en esta etapa tengan todo el apoyo familiar para garantizar que los últimos años de su vida sean de la mejor manera. 8 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 2 Abstract: Aging is a process that is continuous, unique and individual, as the years of an individual pass, it is begin to observe the changes that are presented at the physical, systemic and mental level (1). Today, talking about elderly, is synonymous with talking about people who are already in the last stage of their life, however, in the last 20 years it has been observed that the elderly population, the one who is 60 or older, It has been increasing and it is expected that in the next 20 years, there will be more elderly than newborns alive. This is the product of the low birth rate and the significant increase in the elderly, due to the increase in life expectancy (1). For this reason it is necessary to study those who are day by day with older people, in order to obtain information, to know what are the characteristics of this population. In this qualitative analysis work its exploratory descriptive scope describes a reality that is contingent for the healthcare field, whose main purpose is to analyze the stories that healthcare professionals build regarding the aging of elderly in the region of Coquimbo in the year 2019, to obtain information and characteristics of this population, through a semi-structured interview, where the selection of the participants will be probabilistic type, intentional or for convenience, it will be given by constant saturation (5). The purpose is to obtain their perception about the elderly, due to the progressive increase of this population, it is necessary to have a broad look in the field of healthcare, in order to be clear about wich are the demands and to lead the health benefits according to the population aged 60 and over (5) For this, a total of five nurses from different health centers in the Coquimbo region, San Pablo de Coquimbo Hospital, Centro de Salud Familiar (CESFAM), San Juan and Dr. Sergio Aguilar, two Establecimientos de Larga Estadía para el Adulto Mayor (ELEAM), in order to obtain their life stories regarding the aging of the elderly. It should be noted that the nurses surveyed have worked in the public and private sectors. The respondents are three female nurses and two male nurses, their ages are between thirty and forty years. The data were obtained through three meetings with the participants. The first meeting corresponded to meeting the participants through a background survey, 9 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 prior to the interview. The second meeting corresponds to the interview itself and the third meeting corresponds to the transcript of the interview with the subject of the study. The results are the following: There is a very important social gap in those older adults who, having resources, can access better quality health, opting for the attention of a highly trained professional, where waiting times are reduced compared to the public sector and there is a high range of medical instruments guaranteeing a diagnosis and speedy recovery, but not in the public health system. Older adults who suffer from abandonment by their family are more liable to develop diseases due to forgetfulness, abandonment in addition to their own that are the product of the physiological wear of the organism. It is important that older adults who are at this stage have all the family support to ensure that the last years of their life would be in the best way. 2 Keywords: Report, Healthcare Professionals, Aging, Elderly, Life Quality. 10 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 3 Introducción Se vive en una sociedad en que la expectativa es ser adulto. Generalmente un niño o adolescente proyecta el futuro viéndose como adulto joven, formado, con una profesión, trabajando, parece no haber preocupación con la vejez o con alguna incapacidad que pueda ocurrir. El temor de vivir con alguna incapacidad o dependencia física hace que las personas cuestionen cómo será la longevidad. El avance de la edad aumenta las posibilidades de ocurrir enfermedades y perjuicios en las funciones físicas y psíquicas, sin embargo, si el individuo mantiene buena salud, desempeña sus papeles sociales y permanece activo, tendrá gran posibilidad de envejecer con buena calidad de vida. Las actitudes ante el proceso de envejecimiento y la vejez tienen relación con las creencias, preconceptos y estereotipos que existen en relación con esta fase del desarrollo humano [CITATION lej14 \l 13322 ]. El envejecimiento debe considerarse como parte de la evolución natural del organismo, y no como una enfermedad. Este proceso comienza desde el momento de la concepción y termina con la muerte [ CITATION MIN17 \l 13322 ]. Como se puede observar a nivel mundial este fenómeno, va en aumento, relacionado directamente con la baja tasa de fecundidad y natalidad a nivel mundial, si bien se creía que este fenómeno estaba alejado, se ha observado que, en los países desarrollados, ya es un problema tanto para el sistema económico, previsional y de salud, nuestro país no está ajeno a ello, debido a que nuestra pirámide poblacional se está invirtiendo con el paso de los años [ CITATION INE14 \l 13322 ]. 11 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Hace cuatro décadas atrás se creía que este fenómeno seria lento, sin embargo, en los últimos veinte años ha cobrado más fuerza, si ampliamos la perspectiva, los análisis demográficos indican que para el año 2025 las personas mayores sumarán 3.846.562, equivalentes al 20.1% de la población total [ CITATION INE14 \l 13322 ]. Es en este sentido donde el profesional de enfermería y de la salud en general cobra un rol importante tanto para la sociedad, como las personas adultas mayores. Sabemos que a medida que avanzan los años también el cuerpo sufre cambios, a nivel biológico, físico, mental y del entorno, por esta razón se quiere que la calidad de vida de las personas de sesenta años o más, sea plena de significado y dignidad [ CITATION MIN17 \l 13322 ]. Si bien esto depende de la historia de desarrollo, que está marcada por influencias genéticas, biológicas, psicológicas y socioculturales, hay hábitos que se pueden revertir, por eso es importante que los enfermeros (as), tomen conciencia que este fenómeno se acrecienta y que en algunos años más estaremos en contacto directo con la población adulto mayor, por eso es importante saber que piensan los profesionales de enfermería, acerca de este grupo etario, para que en el futuro se puedan implementar nuevas estrategias para cuidar la salud de la población de sesenta y más años, realizando nuevas políticas públicas a favor de esta población, con el fin que sus últimos años de vida sea de la mejor manera y aún puedan desarrollarse en lo que realizaban y que su salud no se vea quebrantada [ CITATION SEN19 \l 13322 ]. 4 Palabras claves Relatos, Profesionales de enfermería, Envejecimiento, Adultos mayores, Calidad de vida. 12 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 5 Planteamiento del problema El envejecimiento en nuestro país es un fenómeno que se viene dando desde la década de 1970, sin embargo, en los últimos años este fenómeno se ha incrementado, debido a la baja tasa de natalidad y al aumento progresivo de la población de sesenta años o más, además del alza en la esperanza de vida [ CITATION MIN17 \l 13322 ]. Se dice que Chile es uno de los países que tiene mayor porcentaje de personas mayores con enfermedades crónicas no transmisibles, como la hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus (DM), dislipidemia (DLP) e hipotiroidismo, lo que lleva a un deterioro progresivo del adulto mayor [ CITATION Jua08 \l 13322 ]. Junto con ellos la mayoría de las personas mayores presentan deterioro cognitivo que en consecuencia hacen que su salud se vea aún más quebrantada [ CITATION MIN17 \l 13322 ]. En Chile se cuenta con un plan nacional del adulto mayor, con políticas públicas destinadas a la atención específicas de este grupo etario. No obstante, el aumento del envejecimiento, de las enfermedades y el deterioro cognitivo se ha ido incrementando con el paso de los años, lo que ha generado consecuencias negativas para la salud del adulto mayor [ CITATION MIN17 \l 13322 ]. Es por esta razón, que es necesario levantar información cualitativa con respecto a los relatos de vida que construyen los enfermeros (as), ya que hoy en día no se realizan tantas investigaciones en relación con los relatos de los profesionales de enfermería con respecto al adulto mayor. Es por esto, que es relevante visibilizar y analizar esta temática porque son ellos quienes están en contacto directo con este grupo etario [ CITATION MIN17 \l 13322 ]. 13 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 6 Pregunta de investigación ¿Cuáles son los relatos de vida que construyen los enfermeros (as) con respecto al envejecimiento de las personas mayores en la región de Coquimbo en el año 2019? 6.1 Objetivo general Analizar los relatos de vida que construyen los enfermeros (as) con respecto al envejecimiento de las personas mayores en la región de Coquimbo en el año 2019. 6.2 Objetivos específicos 1. Describir los relatos de vida que construyen los enfermeros (as) que trabajan con personas mayores en relación con el envejecimiento. 2. Reconocer las actitudes que construyen los enfermeros (as) en relación con el envejecimiento de las personas mayores. 3. Identificar los relatos de vida que construyen los enfermeros (as) respecto al proceso de envejecimiento en el contexto laboral de salud público y privado. 14 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 4. Proponer sugerencias disciplinarias desde los profesionales de enfermería entrevistados para el trabajo en el envejecimiento de las personas. 7 Justificación El rápido incremento de la esperanza de vida ha generado un aumento en la población adulto mayor [ CITATION MIN14 \l 13322 ]. Chile es uno de los países con mayor esperanza de vida, no obstante, el aumento de la esperanza de vida no necesariamente indica que estos años serán acompañados de un buen estado de salud [ CITATION Org191 \l 13322 ]. Chile es uno de los países con mayor porcentaje de personas mayores con enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), como la hipertensión arterial, (HTA), diabetes mellitus (DM), dislipidemia (DLP), hipotiroidismo, lo que lleva a un deterioro físico, si a esto le adosamos la mala adherencia de los tratamientos médicos lo que conlleva a enfermedades aún más complejas, como las enfermedades cardiovasculares, accidente cerebrovascular con un alto porcentaje de deterioro físico y cognitivo, hace que la esperanza de vida en las personas mayores sea de mala calidad [ CITATION MIN17 \l 13322 ]. Además de todo lo mencionado anteriormente hay enfermedades que están relacionadas directamente con el avance de la edad, como es la demencia, el Alzheimer, que hacen que la funcionalidad física y cognitiva del adulto mayor se vea aún más vulnerada, provocando que el adulto presente mayor grado de dependencia [ CITATION Jua08 \l 13322 ]. Es por ello, que los objetivos y metas en el área de la salud se han enfocado en hacer programas dirigidos a los adultos mayores, con el fin de 15 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 estimular y acompañar durante la última parte del ciclo vital, con el fin que las personas mayores puedan desarrollarse y no perder su funcionalidad y capacidad cognitiva [ CITATION MIN17 \l 13322 ]. 8 Fundamentación La Organización Mundial de la Salud (OMS) [ CITATION Org18 \l 13322 ], define el envejecimiento como la consecuencia de la acumulación de una gran variedad de daños moleculares y celulares a lo largo del tiempo, lo que lleva a un descenso gradual de las capacidades físicas y mentales, y por consecuencia a un aumento del riesgo de enfermedad y finalmente a la muerte. Se puede dividir el envejecimiento en cuatro [ CITATION Cés07 \l 13322 ]: Envejecimiento ideal: Las personas de este grupo son capaces de realizar actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, no se les ha diagnosticado ninguna enfermedad crónica y llevan un estilo de vida positivo. Envejecimiento activo: A estas personas se les ha diagnosticado al menos una enfermedad crónica, consideran su estado de salud bueno y no tiene deterioro cognitivo y su factor de riesgo es bajo. Envejecimiento habitual: Presentan más de una enfermedad crónica, su estado de salud es regular, tiene una capacidad ligera funcional que aún no causa dependencia y su deterioro cognitivo puedes ser ligero o no estar presente. Su factor de riesgo es bajo o medio. Envejecimiento patológico: Las personas de este grupo tienen una mala autoevaluación del estado de salud. Tienen deterioro cognitivo y presentan 16 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 enfermedades crónicas. Los factores de riesgo hacen la diferencia ya que su estado de salud afecta en varias dimensiones, en este grupo se encuentran personas que son dependientes de terceros. El envejecimiento va de la mano con otras transiciones de la vida, como lo son la jubilación, el traslado a viviendas más apropiadas, la muerte de la pareja o de los amigos. Es por esto, que es importante tener en cuenta no sólo los elementos que amortiguan las pérdidas que se asocian a la vejez, sino que también los que pueden reforzar la recuperación y el crecimiento psicosocial de las personas mayores [ CITATION Org18 \l 13322 ]. Según Archivaldo [ CITATION arc01 \l 13322 ], en el envejecimiento normal existe una disminución de reserva funcional del organismo; por ejemplo, disminuye la visión, la piel se arruga, la capacidad muscular es menor. Lo mismo pasa con la función cerebral, empieza a ver una lentitud motora y una disminución en la memoria. Esta investigación es de suma importancia para los profesionales de enfermería y de la salud en general, que trabajan y brindan cuidados a las personas adultos mayores, ya que va a permitir que se creen políticas públicas en relación con el envejecimiento, en base a los relatos de vida que construyen los enfermeros (as) que trabajan y ven cómo se va manifestando el envejecimiento. Hoy en día hay un aumento explosivo de la población adulto mayor, es por esto, que las autoridades deben realizar cambios en estas políticas de salud para mantenerlas en el tiempo. Por otra parte, hay nuevas demandas en relación con las patologías crónicas que padecen las personas mayores y nosotros como futuros profesionales de la salud podemos adaptar modelos para una atención más centrada en estas patologías, crear protocolos de intervenciones basadas en la evidencia. 17 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Es por esto que esta investigación tiene una influencia en el actuar de enfermería, ya que el envejecimiento del adulto mayor es una realidad que se ve en el ejercicio diario de la profesión y que no se le toma la real importancia que se debe, porque al haber un deterioro cognitivo en el adulto mayor, se evidencia un descenso considerable en los años de vida y que sus últimos años sean de mala calidad, por eso es importante prevenir o retrasar enfermedades que con el avance de la edad llegan en algún momento [ CITATION SEN19 \l 13322 ]. 9 Marco referencial Con el paso de los años el mundo ha experimentado cambios, uno de los más importantes y que ha surgido en las últimas décadas, es la transformación demográfica que se ha vivido a nivel mundial, Chile no ha quedado ajeno a ello, es por esta razón que se hace necesario investigar sobre cuáles son los relatos de quienes están constantemente con el adulto mayor, con el fin de obtener una idea más clara de los profesionales que cuidan la salud de las personas de sesenta años y más. 10 Marco de antecedentes o estado del arte En este apartado se expondrá el análisis del concepto de envejecimiento según la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS), y como se ha ido desarrollando a través del tiempo, tomando en cuenta que este fenómeno en nuestro país es nuevo y que en los últimos años a tomando fuerza, producto de la baja tasa de natalidad y un aumento progresivo de las personas de setenta años o más. Se expondrán datos del Instituto Nacional de 18 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Estadística (INE), además de cifras a nivel mundial obtenida a través de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) [ CITATION INE14 \l 13322 ]. Se realizarán revisiones bibliográficas de temas importantes y relevantes en el ámbito de enfermería y en el desempeño del día a día de los profesionales de la salud en general entorno a los adultos mayores. El mundo ha experimentado una transición demográfica, respecto al aumento de la esperanza de vida, Chile no queda ajeno a ello, según estudios hace cuatro décadas atrás, nuestro país vive una transformación relacionado a una baja tasa de natalidad y un aumento progresivo de la población adulto mayor que bordea entre los sesenta y más años, que en consecuencia lleva a un proceso de envejecimiento constante de la población [ CITATION INE14 \l 13322 ]. En este sentido, uno de los temas prioritarios de las políticas públicas se relaciona directamente con la población que se define como adulto mayor [ CITATION SEN19 \l 13322 ]. De acuerdo con los datos y proyecciones realizadas por el Instituto Nacional de Estadísticas (INE), para el año 2010 la población de sesenta años y más alcanzaría 2.213.436 habitantes, cifra que corresponde al 12.9% de la población total del país [ CITATION INE14 \l 13322 ]. Si ampliamos la perspectiva, los análisis demográficos indican que, para el año 2025 las personas mayores sumarán 3.846.562, equivalentes al 20.1% de la población total [ CITATION INE14 \l 13322 ]. Por último, si la proyección se realiza para el año 2040 la cifra de personas mayores asciende a 5.045.512, siendo igual al 25.0% de la población total, es decir, en poco más de 30 años uno de cada cuatro chilenos será́ adulto mayor [ CITATION INE14 \l 13322 ]. 19 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 10.1 Análisis del concepto de envejecimiento. El envejecer es un proceso continuo, único y natural con cambios a nivel biológico, físico y social. Cada individuo ve su propia percepción sobre su envejecimiento. Este proceso empieza desde el nacimiento y continúa durante todo el ciclo vital, hasta la muerte [ CITATION Org18 \l 13322 ]. El envejecer no debe ser visto como una enfermedad, si no, como un proceso activo en la vida del ser humano, que ocurre de forma natural. En este sentido la sociedad cobra un rol fundamental incluyéndolos en la participación social, no aislándolos y haciéndoles sentir como un problema [ CITATION Dra19 \l 13322 ]. Desde esta mirada es que surge un nuevo término para hablar de las personas de sesenta años y más, envejecimiento activo, donde el individuo es visto como un recurso social [ CITATION Mac16 \l 13322 ]. Este nuevo término surge debido al aumento de la esperanza de vida y la disminución de la tasa de fecundidad a nivel mundial, se ha observado un cambio demográfico de proporciones, invirtiéndose la pirámide de la población, habiendo hoy en día más personas mayores que recién nacidos vivos, es ahí donde surgen nuevas políticas públicas a nivel salud [ CITATION Mac16 \l 13322 ]. La Organización Panamericana de la Salud (OPS), en el año 2012 estimo que la población a nivel mundial de sesenta años y más, bordearía los trecientos setenta y seis mil millones 376.000.000, siendo esta cifra duplicada para el año 2030 [ CITATION lej14 \l 13322 ]. En América Latina la tasa de personas mayores bordea un 12%, siendo el sexo femenino quienes predominan dentro de esta población [ CITATION lej14 \l 13322 ]. 20 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Como se mencionó anteriormente con el aumento de la esperanza de vida y la disminución de la tasa de fecundidad, la tendencia es hacia el descenso de la población menor de treinta años y al incremento de la población de sesenta años y más, viéndose reflejado los esfuerzos por parte de los gobiernos en las modificaciones de las necesidades tanto del trabajo como de la salud [ CITATION MIN17 \l 13322 ]. En el sentido que, al aumentar la esperanza de vida, también aumenta la edad productiva, es decir la necesidad de trabajar para poder subsistir, en consecuencia, aumentan los requerimientos en el área de la salud, dirigidos a este grupo de personas y el control de las enfermedades crónicas que son propias del avance de la edad [ CITATION INE14 \l 13322 ]. A medida que la persona envejece pierde cierto grado de independencia, ya no tiene las misma fuerzas para realizar las actividades que realizaba, se ve vulnerable ante la sociedad, e incluso no puede cuidar de sí mismo, si no que necesita una red de apoyo, muchas veces es la propia familia quien se hace cargo del individuo, es ahí donde la enfermería cobra un rol fundamental en el ámbito del autocuidado, las personas mayores deben ser capaces de cuidar de sí mismo y no depender de su familia u otras personas, deben ser autosuficientes [ CITATION MIN17 \l 13322 ]. Es necesario tener en cuenta que la vejez no debe ser considerada como la etapa que antecede a la muerte o un proceso de debilitamiento o deterioros en la salud física, mental y social, al contrario, el individuo debe tener un envejecimiento saludable, activo, donde se sienta satisfecho por lo que realizó durante su vida, los logros que obtuvo, debe sentir plenitud [ CITATION Mac16 \l 13322 ]. Lograr un envejecimiento exitoso y saludable depende no sólo del propio adulto mayor y de su familia, si no que de las instituciones y del equipo de salud, promoviendo acciones que van en beneficio de la persona ayudando y 21 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 favoreciendo una mejora en la calidad del adulto mayor, en este rol está el profesional de enfermaría [ CITATION Mac16 \l 13322 ]. El envejecimiento es un fenómeno global, relacionado directamente con el aumento de la esperanza de vida. Esto no es sinónimo que la persona viva más años, si no, que hay más personas adultas mayores en edades avanzadas. En Chile la proporción de personas mayores de sesenta años o más ha aumentado de 9,5% en 1990, a 14,74% en 2015, lo que significa un aumento de 55% en 25 años [ CITATION INE14 \l 13322 ]. Producto del aumento de la esperanza de vida, se han generado graves problemas en el sistema de salud, relacionado a que las personas mayores presentan enfermedades que son propias del desgaste físico, además de las enfermedades crónicas [ CITATION MIN14 \l 13322 ]. Lo que han planteado los gobiernos a nivel mundial es aumentar la esperanza de vida pero retrasar la vejez, esto quiere decir que el envejecimiento de una persona se pueda retrasar mediante la prevención de enfermedades que predisponen la vejez, favoreciendo una mejor calidad de vida de las personas adultos mayores, debido a esto es que se hace la distinción entre expectativa o esperanza de vida al nacer y la duración posible de la vida de un individuo [ CITATION MIN17 \l 13322 ]. En este sentido los profesionales de enfermería cobran un rol fundamental, donde todo se centra en la promoción, prevención o el retraso de estas patologías que son un costo tanto para el paciente como para el sistema de salud [ CITATION Raú17 \l 13322 ]. El envejecimiento es considerado un problema de salud pública, tanto a nivel nacional como internacional, relacionado con el cambio de la pirámide poblacional, desgraciadamente los gobiernos no están preparados para esta transición demográfica y las consecuencias que esto implica [ CITATION MIN17 \l 13322 ]. 22 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 10.2 Significado de envejecer para los profesionales de enfermería en el escenario de su práctica. En este sentido la palabra envejecer para los profesionales de enfermería, tiene relación directamente con un proceso biológico que es parte de un ciclo, el cuál comienza desde el momento de la concepción, llegamos a la adolescencia con toda una vitalidad y fuerza, con el tiempo esto va menguando [ CITATION Lia14 \l 13322 ]. Con el paso de los años el cuerpo también sufre modificaciones a nivel celular, sistémico, se ven alteradas las capacidades físicas, mentales, el mismo entorno en el que se desenvuelve, la persona se vuelve frágil, ya no están las misma fuerzas con las que realizaba las actividades de la vida diaria, ahora pasa hacer un ser dependiente, que requiere de alguien para su cuidado, es ahí el rol más importante del profesional de enfermería y del profesional de la salud en general, se deben desarrollar habilidades para poder atender a quienes se ven y se sienten vulnerables ante la sociedad [ CITATION Lia14 \l 13322 ]. El rol más importante es hacer partícipe al adulto mayor de este proceso, que es único e individual, haciéndoles participe de su propio autocuidado, con el fin de fortalecer su propia salud e incentivarlo que puede cuidar de sí mismo [ CITATION Jos12 \l 13322 ]. 10.3 Envejecimiento desde la percepción de enfermería. El envejecimiento es un proceso que transcurre de forma natural, desde el momento de la concepción hasta la muerte, sin embargo, este fenómeno a nivel mundial está en un cambio dinámico junto con el aumento progresivo de esta población [ CITATION Vic14 \l 13322 ]. 23 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Cada año la tasa de fecundidad disminuye, mientras que la esperanza de vida sigue en aumento [ CITATION INE14 \l 13322 ]. Desde la mirada de enfermería surgen distintas interrogantes, si estas personas gozaran de una buena calidad de vida o si con el paso del tiempo desarrollarán enfermedades crónicas que son propias del deterioro del organismo. Según cifras a nivel mundial, el año 2015 la población de sesenta años y más alcanzó los 901 millones siendo el 12,3% de la población mundial [ CITATION INE14 \l 13322 ]. Se proyecta que para el año 2050 la población de adultos mayor bordeará los 2.092 millones, siendo un 21,5% de la población total [ CITATION INE14 \l 13322 ]. Se estima que para el año 2050, uno de cada cuatro personas será mayor, lo que correspondería al 28% de la población total, siendo una cifra muy alarmante [ CITATION INE14 \l 13322 ]. Desde la percepción de enfermería como objetivo principal es que las personas mayores sean aceptados en la sociedad, por esta razón es necesario una cultura de envejecimiento que incluya a toda la sociedad, que sea capaz de fomentar valores de respeto por la edad avanzada, concientizando que son un grupo de personas muy valorados para la sociedad con experiencias ya vividas [ CITATION Raú17 \l 13322 ]. Dentro de este proceso llamado envejecimiento, esta población vive una crisis, por lo que es importante que la sociedad no los excluya, si no que los haga participe de sus actividades, teniendo en cuenta que son un grupo valioso para la sociedad donde se sitúan, con experiencias, culturas y conocimientos propios que se adquirieron con los años [ CITATION Raú17 \l 13322 ]. Dicha etapa ha sido conceptualizada como un proceso que es continuo, variable o heterogéneo, universal e irreversible que conlleva una disminución progresiva de la capacidad adaptativa; además, se trata de un proceso 24 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 influenciado por factores genéticos, sociales e históricos del desarrollo humano con afectos y sentimientos que se van construyendo a lo largo del ciclo vital de la persona, influenciados por la conducta y las relaciones [ CITATION Jos12 \l 13322 ]. Este concepto se aleja cada vez más del ciclo natural de la vida, y se sitúa en el proceso individual y social del individuo donde hay una pérdida de la capacidad adaptativa [ CITATION Jos12 \l 13322 ]. La Organización Mundial de la Salud [ CITATION Org15 \l 13322 ], señala que las pérdidas físicas, sociales y emocionales ocurren como situaciones propias de la edad, por tanto, el adulto mayor debe adaptarse a sus nuevos roles cuando aparezcan, sin dejar de lado que la adaptación se debilita por el contexto y las concepciones sociales, razón por la que es imperante reforzarla y favorecer que el adulto mayor tenga un óptimo desarrollo de su vejez. Sin embargo, hay que diferenciar la relación entre envejecer y la enfermedad, las construcciones sociales y el área de la salud se consideran una limitante para evolucionar en su pensamiento, ambas conceptualizaciones convergen que envejecer es sinónimo de personas mayores o también llamados de la tercera edad [ CITATION Lic04 \l 13322 ]. Desde el punto de vista cualitativo, desde la propia percepción de quien lo experimenta, en este sentido los profesionales de enfermería quienes tienen a su cuidado a los adultos mayores, es necesario un acercamiento a los profesionales de la salud en general o en este caso la enfermera o enfermero, percibe el proceso de envejecimiento para poder comprender, entender los procesos y cambios, psicológicos y sociales de cada individuo [ CITATION Lic04 \l 13322 ]. En este sentido es muy importante crear una cultura de envejecimiento en los futuros profesionales de enfermería, como los que ya ejercen esta profesión, logrando construir una imagen del envejecimiento y todos los 25 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 cambios que conlleva en el individuo, fomentando el cuidado en esta población, reflejar empatía por el adulto mayor y la etapa que vive [ CITATION Lic04 \l 13322 ]. La palabra envejecimiento hace referencia a un proceso que es biológico, es parte del ciclo de la vida, donde el individuo experimenta procesos que son propios de la edad, hay un descenso de las actividades que realiza, ya no posee las misma fuerzas, la vitalidad, todo va en un declive total, se hacen presentes las alteraciones a nivel musculoesquelética, cognitivas, psicosociales, se experimenta el olvido, el rechazo por parte de la sociedad [ CITATION MIN17 \l 13322 ]. Por lo tanto, el envejecimiento debe considerarse como parte de la evolución natural del organismo y no como enfermedad [ CITATION Raú17 \l 13322 ]. 10.4 Sobre envejecimiento, vejez y biopolítica. Desde la mirada de la biopolítica, Moya [ CITATION Moy13 \l 13322 ], hace referencia al proceso de transición de la población, nada queda ajeno a este fenómeno que viene con fuerza desde hace varias décadas, es un proceso demográfico que deja varias dudas de cómo será la sociedad en algunos años más, debido al aumento considerable de la población de personas mayores y la disminución de la tasa de natalidad, producto de los cambios de percepción de la población adolescente y adulto joven. Esto mirado con un enfoque en los avances sanitarios. Todo comienza con la prevención de las enfermedades infectocontagiosas, dejando de lado todo el proceso que se ha vivido a nivel mundial y nacional en las últimas décadas, con la alta prevalencia de adultos mayores, este fenómeno también trae consecuencias al sistema de salud, debido a la alta población de personas 26 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 mayores con patologías crónicas, algunas producto de la misma edad y otras que son consecuencias de hábitos no saludables, por esta razón que aumenta la demanda en salud por partes de ellos [ CITATION Moy13 \l 13322 ]. Relacionado a la transición demográfica, los profesionales de enfermería y de la salud en general, han tenido que tomar medidas con respecto a este fenómeno, la atención en salud se centra en ellos, teniendo que realizar cursos periódicamente para fortalecer los conocimientos y poder brindar una atención de calidad a este grupo etario [ CITATION Cep06 \l 13322 ]. Si tomamos en cuenta otro ámbito que es relevante, este grupo por lo general en un gran porcentaje, migra desde la ciudad (urbano), al campo (rural), donde sus últimos años de vida se relaciona con la crianza de animales o bien estar alejado de todo lo que conlleva estar en una ciudad, en relación a esto el sector salud también se hace presente realizando rondas médicas o situando un centro de salud lo más cercano a la población, con el fin de brindar cuidados [ CITATION Cep06 \l 13322 ]. Otro tema que se hace relevante llevar a discusión, debido al aumento de la esperanza de vida, es aumentar la edad para laborar y tener alguna fuente de ingreso, por esta razón, que se está incorporando a este grupo etario dentro de los trabajos, ya no se está haciendo exclusión, si no que una inclusión, con el fin que puedan seguir trabajando y así retrasar problemas de salud que vienen producto del olvido y el rechazo de la sociedad [ CITATION Cep06 \l 13322 ]. Con esta medida se busca una participación social de las personas mayores en la población, siendo parte de las decisiones que se toman a nivel país, logrando retrasar enfermedades como demencia, alzhéimer y otras producto del mismo rechazo, con esto se busca que las personas mayores logren tener un envejecimiento activo, saludable, mejorando la calidad de vida y fortaleciendo sus relaciones con el entorno que los rodea, desempeñándose en lo que realizaban o en alguna actividad que su estado de salud les permita, 27 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 quizás no con las mismas fuerzas, pero logrando una aceptación por parte de la sociedad y una inclusión, para que las personas mayores puedan relacionarse con el medio [ CITATION Cep06 \l 13322 ]. Lo más relevante e importante tanto desde una mirada de la atención de salud como de la comunidad en general es la aceptación, evitando el rechazo y la exclusión [ CITATION Cep06 \l 13322 ]. Se debe recordar y saber que cada ser humano, algunos antes otros después, viviremos esta etapa de la vida. Como se ha mencionado anteriormente es un proceso que comienza en la concepción y termina en la muerte, que a medida que avanzan los años se pueden observar los signos y características del envejecimiento a nivel físicos, bilógicos tales como, la apariencia general, empiezan aparecer las primeras arrugas, resequedad en la piel, canas o pérdida de cabello, pérdida de la memoria y en las mujeres la menopausia [ CITATION Cep06 \l 13322 ]. A nivel familiar salida del hogar del último hijo, la llegada del primer nieto, la muerte del último padre, nacimiento del primer bisnieto y la viudez [ CITATION Cep06 \l 13322 ]. En el ámbito social y económico se empieza a excluir a los adultos mayores, tanto de los trabajos como de las actividades que durante toda su vida realizaron, son mirados como una carga para el empleador [ CITATION Cep06 \l 13322 ]. En el ámbito de la salud empiezan a aparecer los primeros achaques que son producto del mismo deterioro del organismo, y el avance de la edad, así como las enfermedades crónicas, incapacidades físicas y mentales, que conllevan a que el adulto mayor esté los últimos días de vida en su casa postrado o en silla de ruedas [ CITATION Cep06 \l 13322 ]. El objetivo primordial, es que la población pueda tomar conciencia del proceso de transformación que estamos viviendo, no ver a las personas 28 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 mayores como una carga, excluirlos o marginarlos de la sociedad, sino que, tenemos que aprender a vivir e interactuar con ellos para evitar la dependencia y promover un envejecimiento activo [ CITATION Cep06 \l 13322 ]. Desde otra mirada, el aumento de la población adulta mayor a nivel nacional ha sido contextualizado como un problema tanto, para el gobierno, los sistemas de salud, sistemas de previsión social y las familias. Si bien, la esperanza de vida aumentó, no es sinónimo que ahora una persona viva más años, sino que hay un aumento progresivo de la población que llega a los sesenta años y más, que en consecuencias trae gastos para el país y sistema de salud [ CITATION Cep06 \l 13322 ]. Debido a este aumento se ha tenido que replantear metas a nivel sanitario con el fin de fortalecer la atención que requiere este grupo etario [ CITATION Cep06 \l 13322 ]. Sabemos que el aumento de la población adulto mayor es un logro social, pero el rápido incremento ha generado problemas que no estaban considerados. A nivel de gobierno se han tenido que reformular y replantear proyectos y programas de salud dirigidos a este grupo de personas, con el fin de fortalecer y fomentar su participación social en lo que se ha denominado, envejecimiento activo [ CITATION Cep06 \l 13322 ]. Con el aumento de la población se han planteado proyectos en salud con el fin de pesquisar, retrasar y recuperar la salud de las personas adultos mayores, teniendo un costo económico para el gobierno y sistema de salud [ CITATION Cep06 \l 13322 ]. Junto a ellos ha crecido la demanda laboral por parte de los adultos mayores, siendo incorporados a trabajos que son capaces de realizar para poder costear sus remedios y vivir el día a día, esto debido a las bajas 29 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 pensiones que reciben cada mes, si bien es importante que las personas mayores se desempeñen y se desenvuelvan para retrasar enfermedades que son productos del deterioro físico, ha ocasionado problemas a nivel social, esto porque la sociedad los ve como un problema y no como una ayuda, aquí nace el nuevo concepto de envejecimiento activo [ CITATION Cep06 \l 13322 ]. Según la Organización Mundial de la Salud, se vive por más tiempo a nivel mundial, hoy en día por primera vez la esperanza de vida de la población es igual o superior a los sesenta años [ CITATION INE14 \l 13322 ]. Se dice que para el 2050 la población en ese límite de edad llegue a los 2000 millones, o sea habría un incremento de 900 millones en comparación al año 2015 [ CITATION INE14 \l 13322 ]. En la actualidad se considera que hay 125 millones de personas que tiene ochenta años o más y para el 2050 va a ver un incremento de personas con esta edad en China y 434 millones en el resto del mundo, esto quiere decir que un 80% de las personas mayores va a vivir en países con ingresos bajos y medianos [ CITATION Org19 \l 13322 ]. En chile la expectativa de vida de las personas mayores se ha ido incrementando, de cincuentaicinco años en la década de los 50, aumentando a los 76 años el año 2000 y la proyección para el año 2050 es aproximadamente de 81 años, con expectativa mayor en las mujeres con respecto a los hombres[ CITATION Org19 \l 13322 ]. Hoy en día las personas mayores tienen mayor cabida en la sociedad, ya que se consideran en las políticas públicas y en programas específicos de las personas mayores SENAMA (Servicio Nacional del Adultos Mayores) [ CITATION Org19 \l 13322 ]. La sociedad tiene una mirada distinta sobre el envejecimiento, ya que lo ven como un proceso y no como una enfermedad, en el cual nosotros como futuros profesionales de enfermería podemos aprender de ellos y enriquecernos 30 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 con su sabiduría, mantenerlos activos, participar con sus familias y con sus opiniones [ CITATION Org19 \l 13322 ]. 10.5 Envejecimiento y trato hacia las personas mayores en Chile: una ruta de la desigualdad persistente. Si bien, en nuestro país se han realizados programas dirigidos a los adultos mayores, sigue habiendo desigualdades en el trato que recibe este grupo etario, por partes de la sociedad e instituciones [ CITATION lej14 \l 13322 ]. Nuestro país no ha quedado ajeno al acelerado y rápido incremento de esta población, debido a la transición demográfica presente en Chile desde 1975 y que se destaca en el año 2000. Donde los gobiernos y autoridades han tenido que reformular y replantear nuevas políticas públicas dirigidas a esta población, con el fin de no dejar de lado este proceso que día a día se incrementa más [ CITATION INE14 \l 13322 ]. Pero todos los esfuerzos no han sido suficiente, porque en Chile se puede observar que las personas de sesenta años o más sufren violencia, maltrato, vulneración de sus derechos, fragilidad de los cuidados, hay una desigualdad persistente hacia esta población condicionada por la vejez y el género más allá de las desigualdades particulares como, nivel socioeconómico, nivel educacional, lugar donde reside. En Chile el solo hecho de envejecer, ya es condicionante de desigualdad [ CITATION SEN19 \l 13322 ]. Si bien, nuestro país ha reconocido a grupos vulnerables producto de maltratos como los niños, niñas y las mujeres, el maltrato hacia las personas mayores ha ido creciendo con el tiempo. Algunas investigaciones realizadas por Caballero & Massad, señalan que existe mayor porcentaje de maltrato hacia las personas mayores de tipo psicológico [ CITATION SEN19 \l 13322 ]. 31 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Durante el año 2005 en nuestro país, la mesa de trabajo sobre el maltrato al adulto mayor definió el maltrato al adulto mayor en: maltrato físico, maltrato psicológico, abuso sexual, abuso patrimonial, negligencia, abandono, maltrato estructural o societario [ CITATION SEN19 \l 13322 ]. Pero aun así, sigue habiendo desigualdad, según Charles Tilly, están condicionadas por diferentes categorías que son producidas por medios de los principios diferenciadores de raza, género, etnia, clase, edad, ciudadanía, nivel educacional entre otros, donde las personas además de ser clasificadas, se les distribuye en un sistema de producción de desigualdades [ CITATION Mac16 \l 13322 ]. En Chile las personas mayores son vistos como seres improductivos y dependientes, a quienes se desvaloriza a medida que avanza la edad por medio de la organización. Se puede observar una gran diferencia entre sistema de seguridad social, salario y el promedio de las pensiones [ CITATION lej14 \l 13322 ]. 10.6 Reflexiones sobre el anciano y la cultura del envejecimiento. El mundo se enfrenta a una situación donde la población se está envejeciendo, en un tiempo no muy lejano tendremos más personas mayores que niños y más personas con noventa años o incluso de cien años o más. Este fenómeno se está observando en los países desarrollados y también en un tiempo no muy lejano en los países en vías de desarrollo, con cambios sociodemográficos [ CITATION INE14 \l 13322 ]. Por esta razón, es que se hace necesario que los gobiernos y autoridades creen alternativas que reconozcan a la población adulto mayor, creando nuevas políticas públicas incluyéndolos nuevamente a la sociedad y en las actividades que realizaban o darles oportunidades para que se puedan 32 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 desarrollar en alguna labor que su salud y estado físico les permita [ CITATION MIN17 \l 13322 ]. Planificando acciones que prevengan riesgos en los ancianos, evitando la exclusión social, debido a que al momento de excluir a una persona de la sociedad o impidiendo que siga realizando las actividades, se ve reducida su capacidad física, mental y social, ayudando aún más el grado de dependencia que se produce en las personas adultas mayores, por ende es necesario incluirlos en las tomas de decisiones, permitiendo que las personas mayores puedan en los últimos años de su vida sentirse una persona importante para la sociedad. La calidad de vida en las personas mayores se puede definir como: ``Aquella que se funda en el gozo tranquilo y seguro: de la salud y la educación, de una alimentación suficiente y de una vivienda digna, de un medio ambiente estable y sano, de la justicia, de la igualdad entre sexos, de la responsabilidad de la vida cotidiana, de la dignidad y de la seguridad´´. 10.7 Cuidados para la salud del anciano. La creciente diversidad de la población de ancianos refleja el cambio demográfico a nivel mundial. Si bien la mayoría de las personas mayores disfruta de buena salud, las encuestas indican que un 20% de los adultos de sesentaicinco años o más padece una incapacidad crónica [ CITATION SEN19 \l 13322 ]. Las enfermedades crónicas son la causa principal de incapacidad: las cardiopatías, el cáncer y el accidente vascular cerebral son las tres causas más frecuentes de muerte en personas de sesentaicinco años o más [ CITATION Min19 \l 13322 ]. 33 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 En 2005, la enfermedad de Alzheimer y la diabetes mellitus ocuparon el quinto y sexto lugar de causa de enfermedad respectivamente [ CITATION Min19 \l 13322 ]. La mayoría de las muertes se presenta en personas de sesentaicinco años o más, la mitad a causa de cardiopatías y cáncer. Sin embargo, las mejoras en la prevención detección y tratamiento temprano de las enfermedades han influido de manera benéfica en la salud de las personas de sesentaicinco años o más. En los últimos 50 años, las muertes han disminuido, sobre todo por cardiopatías y más recientemente por cáncer [ CITATION MIN17 \l 13322 ]. En 2006, más de 70% de ancianos informó que su salud era buena o excelente; tanto hombre como mujeres informaron niveles comparables de salud. Sin embargo, los reportes de buena salud disminuyeron conforme la edad de la población. No obstante, la mayoría de las personas de setentaicinco años o más aún es independiente para las actividades funcionales [ CITATION lej14 \l 13322 ]. Según los autores King y Miller [ CITATION Fer11 \l 13322 ], señalan que muchas de las enfermedades crónicas de los ancianos pueden curarse, limitarse o incluso prevenirse. Estos individuos tienen mayor posibilidad de mantener una buena salud e independencia funcional si se les alienta a ellos y cuentan con servicios de apoyos comunitarios. El personal de enfermería tiene el reto de promover entre todos los grupos de la población conductas saludables, ya que los hábitos y las decisiones poco sanas pueden resultar en una enfermedad crónica [ CITATION Org191 \l 13322 ]. 10.8 Cambios relacionados con el envejecimiento. 34 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 El bienestar de las personas de edad avanzada depende de factores físicos, psicosociales, mentales, sociales, económicos y ambientales. En los años 1970 se creía que la longevidad estaba determinada por factores genéticos Gutiérrez, sin embargo, con el paso de los años se puede determinar que los factores donde el individuo se desarrolla, estos sean ambientales, físicos como sociales, interfieren directamente con el aumento de la esperanza de vida y también en desarrollar enfermedades relacionados con el avance de la edad [ CITATION lej14 \l 13322 ]. Como se mencionó antes el envejecimiento intrínseco, se refiere a los cambios causados por el proceso de envejecimiento normal, que están genéticamente programados y son universales dentro de su especie. La universalidad es el criterio principal para distinguir entre el envejecimiento normal y los cambios patológicos derivados de la enfermedad [ CITATION lej14 \l 13322 ]. Sin embargo, las personas envejecen distinto y a diferentes velocidades, de modo que la edad cronológica predice menos las características obvias de envejecimiento que otros factores, como la genética y el estilo de vida. Por ejemplo, el envejecimiento extrínseco se produce por las influencias externas sobre la persona: la contaminación de aire y la exposición excesiva a la luz solar, son factores extrínsecos y que pueden acelerar el proceso de envejecimiento y que pueden eliminarse o reducirse [ CITATION lej14 \l 13322 ]. Los cambios celulares y extracelulares de la vejez cambian el aspecto físico y alteran la función. Hay cambios en la forma y composición corporal. La capacidad del cuerpo para mantener la homeostasis es cada vez menor con el envejecimiento celular, y los sistemas orgánicos no pueden funcionar con toda su eficiencia debido a los déficit celulares y tisulares. Estos cambios disminuyen la capacidad funcional de los órganos e incrementan la vulnerabilidad a la enfermedad y el estrés [ CITATION lej14 \l 13322 ]. 35 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 11 Marco teórico A continuación, este apartado tratará, sobre los relatos de vida que construyen los enfermeros (as) en el que hacer de su práctica, con las personas adultos mayores. En esta sección se abordará el envejecimiento desde la mirada del sociólogo Pierre Bourdieu, además de una de las teoristas más importante e influyentes en el déficit de autocuidado Dorothea Orem, y algunas otras teorías del envejecimiento. Este tema se hace muy relevante producto de la transición de la población, donde los profesionales de enfermería y de la salud cumplen un rol muy importante. Puesto que la mira central de este análisis está enfocada en los relatos de vida que construyen los enfermeros (as) con respecto al envejecimiento de los adultos mayores, es necesario plantear parámetros que sirvan de ejes conceptuales sobre los cuáles apoyar la lectura. 36 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Se debe entender el concepto de envejecimiento, el cual es definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), como la consecuencia de la acumulación de una gran variedad de daños moleculares y celulares a lo largo del tiempo, lo que lleva a un descenso gradual de las capacidades físicas y mentales, un aumento del riesgo de enfermedad, y finalmente a la muerte [ CITATION Org18 \l 13322 ]. Los desarrollos teóricos de esta investigación están enfocados a explicar el envejecimiento de las personas mayores desde la perspectiva de los relatos de vida que construyen los enfermeros (as), profesionales de la salud que trabajan con los adultos mayores, ya sea en el sector público como privado. De este modo, se revisará el planteamiento teórico y conceptualización de autores que han aportado sobre esta línea de investigación. La teoría de Pierre Bourdieu se construye como teoría del sujeto y de la práctica, creando una unión entre el concepto de habitus y de campo. El habitus según Bourdieu [ CITATION Pat08 \l 13322 ], implica lo social de la subjetividad y lo subjetivo de nuestra actuación como sujetos sociales. La subjetividad estabilizada, es como los sujetos perciben al mundo y cómo actúan en él, se conforman por la historia de cada sujeto y suponen la interiorización de la estructura social del campo de las relaciones sociales en que el agente se ha conformado, pero son estructuradas a partir de distintos pensamientos, percepciones y acciones del agente. En este caso la entrevista sobre los relatos de los distintos profesionales de enfermería vendría siendo el habitus, ya que todos perciben el envejecimiento de manera distinta, todos actúan y perciben de manera diferente este proceso en base a sus experiencias pasadas, en cuanto a sus apreciaciones y acciones [ CITATION Pat08 \l 13322 ]. 37 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 El campo es un espacio social que tiene reglas que son propias de los agentes en el cual ellos actúan, como en un juego y el objetivo de este es aumentar su propio capital [ CITATION Pat08 \l 13322 ]. Cada agente juega de distinta manera en base al capital que posee, entonces es, en este campo en cual puede aumentar o disminuir su capital, con esto puede tener una posición menos o más ventajosa en cuanto a su capital [ CITATION Pat08 \l 13322 ]. Según dice Bourdieu[ CITATION Sag11 \l 13322 ], cada campo se diferencia por un tipo de capital específico y de reglas para que pueda funcionar. Es el caso de los profesionales de enfermería, ya que hay algunos que trabajan el sector privado y otros que trabajan el sector público y su relación con distintas personas mayores que tienen posiciones económicas distintas. En el caso del sector público asisten personas mayores con una posición económica que es más baja y son atendidos por profesionales de la salud que prestan servicio al establecimiento, en el cual tienen una atención que es más lenta y los insumos son menores. No obstante, el caso de los establecimientos pagados en el cual el capital es más elevado, con una atención más rápida y con los insumos adecuados para la atención de salud. Si lo comparamos con la teoría social de Pierre Bourdieu de habitus y campo, cobra una relevancia importante, ya que al trabajar en el sector público y en el privado se adquieren distintos capitales y ellos actúan en base a este, el sujeto ve la atención desde los distintos sectores en base a su visión del mundo o en sus experiencias vividas, ya que ellos hablan desde el punto de vista en que se encuentran, además para que exista el campo en el establecimiento de salud deben haber personas mayores que quieran ser atendidos, ya que la asistencia de ellos es el capital que los adultos intercambian para los servicios que ofrece el establecimiento, entonces para que exista el campo, el 38 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 establecimiento intercambia el capital económico con los servicios que ofrecen los profesionales de enfermería y de la salud en general [ CITATION Pat08 \l 13322 ]. Pero para que los profesionales de la salud pertenezcan a este establecimiento deben intercambiar capital con valor simbólico, ya que, si tiene algo que no es valioso para el campo no podrán jugar y por lo tanto no van a pertenecer al establecimiento [ CITATION Pat08 \l 13322 ]. Es en este sentido que Bourdieu señala (19), que el pilar fundamental de la sociedad es el campo de la edad, lo define como un capital simbólico, en este sentido como de prestigio de reconocimiento, sabiendo que las personas adultas mayores aparte de ser un capital simbólico también son un capital cultural. 12 Autor universal transversal al campo de la salud 12.1 Teoría de Dorothea Orem El envejecimiento saludable presenta tres escenarios de intervención: personas mayores con capacidad funcional alta y estable, con deterioro de la capacidad y con pérdida de la capacidad [ CITATION lej14 \l 13322 ]. La finalidad es prevenir enfermedades crónicas y garantizar la detección temprana, promover conductas saludables para mejorar la capacidad funcional 39 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 del adulto mayor, controlar las patologías crónicas, retrasar la disminución de la capacidad entre otras [ CITATION Lia14 \l 13322 ]. Los profesionales de enfermería y los distintos profesionales de la salud, podrían ayudar para que estos objetivos se cumplan a la perfección, ya que son ellos los que ejecutan en todos los niveles de atención en salud, ya sean en promoción, prevención, rehabilitación y recuperación de las enfermedades por lo cual la principal estrategia es el autocuidado (5). El autocuidado en las personas mayores es de suma importancia, gracias a esto pueden desarrollar habilidades, conocimientos, aptitudes para que logren su independencia funcional, para prevenir enfermedades, disminuir la gravedad de su patología o discapacidad [ CITATION Lia14 \l 13322 ]. El autocuidado es importante en las personas mayores porque va a permitir el desarrollo de aptitudes, habilidades y conocimientos que permitan ayudar a mantener la independencia funcional, los procesos vitales y el funcionamiento integrado, prevenir algunas enfermedades, hacer menos grave la enfermedad o discapacidad, mejorar la interacción, sentir satisfacción, es por todo esto y muchas cosas más que es de suma importancia el autocuidado en la etapa del adulto mayor [ CITATION Lia14 \l 13322 ]. En la práctica de enfermería tiene a su teorista Dorothea Orem, quién define el autocuidado como “la práctica de actividades que una persona inicia y realiza por su propia voluntad para mantener la vida, la salud y el bienestar”. Es por esto, que el personal de enfermería debe colaborar con el adulto mayor respecto a su autocuidado [ CITATION Lia14 \l 13322 ]. En este sentido la teorista de enfermería Jean Watson, hace referencia que los profesionales de enfermería deben orientar a cubrir todas las necesidades del adulto mayor, a través de una relación asistencial interpersonal, no excluyéndolos ni aislándolos, sino, que la mirada del equipo de salud y centro de atención deben ser los adultos mayores. Es en esta etapa 40 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 donde ellos deben ser admirados por todo lo vivido durante su vida y los logros que obtuvieron (5). Las múltiples teorías sobre el envejecimiento proporcionan un marco para comprender ese proceso desde distintas perspectivas (5). Miller, desarrolló la teoría de las consecuencias funcionales, que reta al personal de enfermería a considerar en la planificación de los cuidados los efectos de los cambios normales relacionados con la edad, el daño producido por una enfermedad o el ambiente y los factores de riesgo conductuales; Miller, sugiere que las enfermeras y enfermeros puedan influir en la vida de los pacientes mediante intervenciones que atiendan las consecuencias de los cambios relacionados con la edad, ya que éstos más los factores de riesgo, interfieren de manera negativa en el desenlace del paciente, el desarrollo de sus actividades cotidianas y la calidad de vida. En consecuencia, las modificaciones en el ambiente que reduzcan esa sensibilidad favorecerían la comodidad y seguridad del paciente (5). La enfermera o enfermero, debe diferenciar entre los cambios normales relacionados con la edad que no pueden revertirse y los factores de riesgo que pueden modificarse; esta distinción es un pilar para el diseño de intervenciones de enfermería apropiadas que mejoren la calidad de vida del paciente. Por eso es relevante este estudio, porque las enfermeras y enfermero son quienes están en la primera línea junto al paciente adulto mayor. Se hace necesario un estudio donde quede plasmado cuál es la visión de enfermería con respecto a este proceso de transición demográfica que se viene suscitando hace años. El cual se creía que sería un proceso lento, sin embargo, ha demostrado con el paso de los años que es un fenómeno que viene con fuerza. Al no haber estudio sobre los relatos de vida de profesionales de enfermería con respecto al envejecimiento del adulto mayor, se hace necesario un estudio para que quede plasmado en qué se deben enfocar las futuras 41 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 generaciones de enfermeros y enfermeras, tomando en consideración todo lo mencionado anteriormente, logrando que el adulto mayor tenga un envejecimiento activo favoreciendo su propia salud. 13 Marco conceptual En este marco se darán a conocer las principales definiciones que serán necesarias para poder entender y comprender con mayor claridad el proceso de envejecimiento y su real importancia. Además, para que el lector pueda entender y comprender en que nos estamos basando para llevar a cabo este proyecto. Creemos que es de suma importancia saber que opinan los profesionales de enfermería con respecto al envejecimiento, porque es un fenómeno que día 42 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 a día se acrecienta y que con ello trae consecuencias tanto de políticas públicas como familiares. a. Demencia Senil: Se define como un síndrome clínico de deterioro cognitivo y es adquirido, este va a determinar la capacidad intelectual en las interferencias del desempeño funcional y social, como en la calidad de vida. Son innumerables las causas que pueden causar demencia y algunas pueden ser reversibles [ CITATION Dra19 \l 13322 ]. La demencia es una patología que hoy en día está muy pronunciada en los adultos mayores, ya que empiezan a perder su funcionalidad y sus capacidades en la memoria, por lo que, como futuros profesionales de la salud, debemos aportar en fortalecer la capacidad mental de las personas mayores mediante distintos tipos de ejercicios que colaboren en recuperar o mantener la memoria (6). b. Envejecimiento saludable: El envejecimiento saludable se define como el proceso de mejorar la salud mental, física y social de las personas mayores que participan activamente en la sociedad, sin recibir discriminación y gozar de una calidad de vida óptima e independiente [ CITATION Org19 \l 13322 ]. Existen factores que ayudan al envejecimiento saludable, por ejemplo, saber su entorno físico en donde vive, características personales, el sexo, la etnia o el nivel socioeconómico[ CITATION Org19 \l 13322 ]. Es de suma importancia entrevistar al adulto mayor sobre sus condiciones de vida para saber en qué entorno se desenvuelve, para saber si lleva un envejecimiento saludable, si participa activamente de los distintos programas que ofrece el centro de salud, si tiene apoyo familiar y si no lo tiene 43 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 programar visitas, insertarlo al ambiente saludable para que pueda llevar un envejecimiento de acuerdo con sus necesidades. c. Profesionales de la salud: Los profesionales de la salud son todas las personas que realizan tareas que tienen como objetivo promover la salud de las personas [ CITATION Org191 \l 13322 ]. Los trabajadores de los distintos establecimientos de la salud cumplen distintos roles en cuanto al envejecimiento, ya que son ellos los que deben de estar preparados frente a este reto, son ellos los que trabajan codo a codo con las personas mayores y ven sus necesidades, las nuevas enfermedades que van apareciendo, el aumento de conflictos y violencia hacia ellos. Es por todo esto y más que son de suma importancia (7). d. SENAMA (Servicio Nacional del Adulto Mayor): SENAMA es un programa que se crea como servicio público y está enfocado a toda persona que ha cumplido los sesenta años, sin diferencia entre hombre y mujeres, su principal tarea es contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas mayores del país [ CITATION SEN19 \l 13322 ]. SENAMA es de suma importancia para los adultos mayores, ya que ofrece un sin número de beneficios en los que se pueden encontrar turismo social, programa de buen trato, envejecimiento activo, centros diurnos, fondo de servicios para la vivienda, subsidio para ELEAM, entre otros beneficios que ayudan para que las personas mayores estén activos y participen de los distintos programas que SENAMA les ofrece [ CITATION SEN19 \l 13322 ]. e. Programa Nacional del Adulto Mayor: Este programa tiene como visión que los adultos mayores, sean personas autónomas y autovalentes por el mayor tiempo que sea necesario y que sus problemas de salud sean resueltos en forma oportuna con calidad en la 44 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 atención, para así asegurar una buena calidad de vida [ CITATION SEN19 \l 13322 ]. Chile es un país el cual está envejeciendo considerablemente, por lo que este programa del adulto mayor es muy importante, ya que gracias a él se podría favorecer la integración social de ellos en todo ámbito, con la finalidad de establecer una mirada positiva de las personas adultas mayores en el ciclo vital, el cual se están desarrollando, y es este programa que ve con otros ojos a las personas mayores (8). f. Envejecimiento: El envejecimiento se define como un proceso biológico, físico y social que comienza desde el momento de la concepción hasta la muerte del individuo. El cuál sufre cambios a medida que avanza la edad, es un proceso continuo, único e individual, cada ser humano vive este proceso de forma particular. A medida que avanzan los años, el cuerpo va sufriendo transformaciones y cambios [ CITATION lej14 \l 13322 ]. El primero de ellos ocurre en la transición de la niñez a la pubertad, donde se sufren cambios a nivel, hormonal, físico. psicológico y social [ CITATION lej14 \l 13322 ]. El segundo ocurre en la adolescencia, es aquí donde el ser humano debe tomar decisiones que de alguna u otra forma marcara el transcurso de su vida, luego viene la adultez y por último la vejez, donde se experimentan cambios a nivel celular, sistémico, físico y social, apararen los primeros cambios en el cabello, pérdida de estatura, pérdida de peso, se experimentan enfermedades que son propias de la edad y el desgaste físico, donde el último proceso es la muerte. Con esto se cumple el ciclo natural de la vida [ CITATION lej14 \l 13322 ]. Se puede dividir el envejecimiento en cuatro partes [ CITATION Cés07 \l 13322 ]: 45 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Envejecimiento ideal: Las personas de este grupo son capaces de realizar actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, No se les ha diagnosticado ninguna enfermedad crónica y llevan un estilo de vida positivo. Envejecimiento activo: A estas personas se les ha diagnosticado al menos una enfermedad crónica, consideran su estado de salud bueno y no tiene deterioro cognitivo y su factor de riesgo es bajo. Envejecimiento habitual: Presentan más de una enfermedad crónica, su estado de salud es regular, tiene una capacidad ligera funcional que aún no causa dependencia y su deterioro cognitivo puedes ser ligero o no estar presente. Su factor de riesgo es bajo o medio. Envejecimiento patológico: Las personas de este grupo tienen una mala autoevaluación del estado de salud. Tienen deterioro cognitivo y presentan enfermedades crónicas. Los factores de riesgo hacen la diferencia, ya que su estado de salud afecta en varias dimensiones. En este grupo se encuentran personas que son dependientes de terceros. g. Adulto mayor: Se define adulto mayor, a toda persona que tenga sesenta años o más, que experimenta cambios a nivel biológico, físico, psicológico y social, en la cual se encuentran en la última etapa del ciclo vital, la mayoría de ellos son personas que dependen de algún familiar, relacionado a enfermedades que son productos del envejecimiento, experimentan el nido vacío, la muerte del cónyuge, además del aislamiento y olvido social [ CITATION lej14 \l 13322 ]. h. Deterioro cognitivo: El deterioro cognitivo del adulto mayor se entiende como la existencia de un déficit subjetivo y objetivo en las funciones cognitivas, como lo son el deterioro en la capacidad de atención y concentración, de adaptación a 46 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 situaciones nuevas, memoria, lenguaje, entre otras[ CITATION MIN14 \l 13322 ]. Sin embargo, hoy en día, un problema actual es el aumento de la población adulto mayor, debido a las bajas tasas de fecundidad, natalidad, además del alza de la esperanza de vida. i. Autocuidado: Se define como la capacidad de cuidarse a sí mismo, fomentando una vida saludable, con el fin de prevenir enfermedades que son propias de la edad, favoreciendo el bienestar físico, psicológico, mental y social, teniendo claro cuáles son los factores de riesgo y factores protectores que benefician la salud del individuo [ CITATION Jua08 \l 13322 ]. Chile tiene una alta prevalencia de enfermedades crónicas, que a medida que avanza la edad van empeorando, por esta razón cada individuo debe tener una percepción acerca de su salud [ CITATION Jua08 \l 13322 ]. j. Enfermedades crónicas: Las enfermedades crónicas, son definidas como aquellas patologías de larga duración, que a medida que avanza la edad, si el paciente no tiene una buena adherencia al tratamiento médico, ésta puede empeorar [ CITATION Jua08 \l 13322 ]. Chile tiene una alta prevalencia de enfermedades crónicas, las que se destacan: hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, que llevan a enfermedades del corazón, como el infarto agudo al miocardio, los accidentes cerebrovasculares, que son la primera causa de muerte en Chile [ CITATION Jua08 \l 13322 ]. Chile es uno de los países con mayor porcentaje de personas mayores con enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), lo que lleva a un deterioro cognitivo progresivo, si a esto le adosamos la mala adherencia de los tratamientos médicos lo que conlleva a enfermedades aún más complejas, hace 47 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 que la esperanza de vida en las personas mayores sea de mala calidad. [ CITATION MIN17 \l 13322 ], Además, de todo lo mencionado anteriormente, hay enfermedades que están relacionadas directamente con el avance de la edad, como es la demencia, el Alzheimer, que hacen que la funcionalidad física y cognitiva del adulto mayor, se vea aún más vulnerada provocando que el adulto presente mayor grado de dependencia [ CITATION Jua08 \l 13322 ]. 48 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 14 Diseño metodológico. El campo de la salud se basa en los aspectos culturales, psicosociales y humanísticos de las personas, es por esto que este campo se centra en ver al ser humano desde una mirada integral, que cada día se está interesando aún más por los estudios cualitativos, ya que este tipo de investigaciones son holísticos, o sea que abordan el estudio de los seres humanos y todo su entorno y reconocen al individuo en cuanto a su personalidad, cultura, comportamiento, entorno social, valores, capacidades mentales, estilo de vida entre otros aspectos. La investigación cualitativa proporciona una práctica en los profesionales de la salud, que trabajan con las personas mayores ya que se pueden ver distintas realidades en los cuales trabajan, su diversidad cultural y en los distintos entornos en los que ellos se desarrollan. Lo dicho anteriormente sustenta la importancia que tiene la investigación cualitativa en el campo de la salud, ya que es de suma importancia comprender que desde la investigación cualitativa los profesionales de la salud pueden estudiar el envejecimiento de los adultos mayores, a través de las interpretaciones de ellos mismos, en cómo perciben y sienten el envejecimiento. La investigación cualitativa contesta a interrogantes que surgen desde la experiencia que tienen los distintos profesionales de la salud, con respecto al envejecimiento por tanto se va a centrar en el conocimiento de la globalidad, lo cual es conveniente con la filosofía holística de la salud. Duran [ CITATION Dur15 \l 13322 ], dice que, dentro del marco de la integridad u holismo, la investigación cualitativa investiga la riqueza y los fenómenos en contexto, tal como ocurren de manera natural, agrega que esta investigación es humanística, ya que accede a lo personal, como los individuos sienten, actúan, perciben y piensan. 49 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Todos los puntos de vista de las personas que se estudian tienen un distinto valor desde sus propios relatos, por lo que la investigación cualitativa estudia a individuos y a su ambiente de manera integral [ CITATION Dur15 \l 13322 ]. Es importante desde la investigación cualitativa investigar el envejecimiento, porque vamos a tener un panorama subjetivo de personas que construyen a través de su relato el proceso de envejecimiento, como profesionales hacia los actores involucrados que son las personas mayores [ CITATION Dur15 \l 13322 ]. Estos profesionales van construyendo relatos en torno a su praxis profesional con su rol como profesionales de enfermería y a la vez ellos van haciendo distinciones, van identificando, haciendo matices sobre cómo se construye el envejecimiento del adulto mayor, entendiendo que el envejecimiento es un campo de disputa entre distintos actores, entre las personas mayores y los expertos que son los profesionales de enfermería y de la salud en general. Entonces hay una tensión entre cómo está envejeciendo el adulto mayor y como el profesional de enfermería elabora el envejecimiento, entonces las personas que trabajan con las personas mayores tiene una doble mirada, la que ellos ven como personas naturales cuando se relacionan con ellos y como ven el envejecimiento, pero por parte profesional y en ese sentido el envejecimiento por parte de los profesionales de enfermería va a ser entendido como lo plantea Bourdieu por un sistema de habitus, es decir, un sistema de prácticas reproductoras de significados que se van a ir traspasando de generación en generación de profesionales. Cuando los profesionales entran a un sistema se encuentran con otros profesionales que son más antiguos y aconsejan que a las personas mayores hay que tratarlos de cierta forma, pero desde su punto de vista [ CITATION Pat08 \l 13322 ]. Flick [ CITATION Uwe07 \l 13322 ], señala que la investigación cualitativa demuestra distintos puntos de vista sobre el objeto de estudio, por ejemplo, el 50 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 de los profesionales, el paciente o los familiares y está relacionado con el significado subjetivo y social relacionados con ella. La investigación cualitativa estudia a fondo las prácticas y el conocimiento del objeto de estudio, analiza las interacciones entre el profesional de la salud y el envejecimiento del adulto mayor en un campo propio. Esta investigación toma en cuenta que las prácticas en el campo y los puntos de vista de los profesionales de enfermería y de la salud son distintas en cuanto a sus impresiones, sentimientos, acciones, observaciones del campo, etcétera, y esto es por causa de las diferentes perspectivas subjetivas y los distintos ambientes sociales en los cuales se relacionan, es por esto que una opinión acerca del envejecimiento de las personas mayores en un centro de salud pública, va a ser diferente a un profesional que trabaje en una clínica privada [ CITATION Uwe07 \l 13322 ]. Esta investigación va a permitir comprender el significado de los distintos relatos de vida que construyen los enfermeros (as) que trabajan día a día con los adultos mayores, en los distintos centros de salud, Hospitales, ELEAM, CESFAM, etcétera. 15 Técnicas cualitativas de la investigación Dentro de las distintas formas de enfoques cualitativos se escoge el narrativo biográfico, ya que presume la presentación de una sucesión de hechos y una valoración implícita de estos acontecimientos, generados por convicciones, creencias, méritos y otros estados intencionados, averiguando razones y no la causa de aquello que es objeto de indagación [ CITATION Yur12 \l 13322 ]. 51 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 La elección por el abordaje cualitativo en esta tesis, se fundamenta en el pensamiento de que este paradigma de investigación permita afrontar los elementos constitutivos de la subjetividad de los individuos que viven circunstancias históricas concretas, pues, colectivamente se da en relación directo y permanente con los sujetos y el trama de estudio, y trata de percibir la situación humana vivida, las lógicas de tendencias que guían las acciones y las relaciones humanas, reconociendo el punto de vista de los sujetos y rescatando su variedad y particularidad. Dentro de las diversas modalidades de enfoques cualitativos comprensivos, se elige el narrativo biográfico, que supone la exposición de una serie de acontecimientos y una valoración implícita de éstos, motivada por creencias, deseos, valores u otros estados intencionales, buscando razones y no causas de aquello que es objeto de indagación. El cuerpo de estudio del enfoque narrativo biográfico son las interpretaciones que se consideran componente de la experiencia humana [ CITATION Yur12 \l 13322 ]. Cornejo [ CITATION Mar08 \l 13322 ], señala que el enfoque biográfico agrupa aportaciones de diferentes corrientes de intelecto, entre ellas marxismo, existencialismo, estructuralismo, hermenéutica y psicoanálisis. Se conforma como un enfoque interdisciplinario que incorpora diversos dominios como: antropología, sociología, psicología, historia, educación, entre otras. Los relatos de vida son un método de investigación cualitativa, se tratan de relatos biográficos que se obtiene a través del investigador mediante entrevistas, en las que el propósito es mostrar los testimonios subjetivos de los individuos, en el cual se recogen las vivencias [ CITATION Rod15 \l 13322 ]. Pujadas [ CITATION ANT13 \l 13322 ], dice que los relatos de vida son una técnica cualitativa en la cual el investigador reúne la historia biográfica que cuenta la persona. 52 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 El objetivo de los relatos de vida no es la confección de una historia de vida, sino que sirve como método para obtener la información para cualquier tipo de estudio [ CITATION ANT13 \l 13322 ]. Pero cornejo (31), dice que, al emplear el relato de vida en investigación, produciendo analíticamente sobre el relato de una persona sobre sí misma o sobre un aspecto de su vida, se localiza un segundo nivel de interpretación: se analiza una producción del narrador, que, a su vez, es un análisis de lo que hace de su propia vida. 16 Diseño muestral El método de selección de la muestra será por bola de nieve, intencionada por conveniencia en donde se identifican los casos de interés a partir de alguien que conozca a otra persona que pueda resultar un buen candidato para participar en la entrevista. Esta investigación a través de su muestreo tendrá criterios de inclusión y exclusión que son los siguientes: Criterios de inclusión: Profesionales de enfermería con 2 años de experiencia laboral que hayan trabajado con personas mayores en el sector público y privado. Profesionales de enfermería de Coquimbo. Profesionales de enfermería que estén dispuestos a participar en la investigación. Criterios de exclusión: Profesionales de enfermería de otras regiones. Estudiantes de la carrera de enfermería o internos de cualquier carrera de la salud. 53 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 17 Técnica de producción de información En esta investigación se utilizarán las entrevistas semiestructuradas, porque es una herramienta que nos permite acercarnos a las personas e incursionar en el campo de subjetividad, reconocer ciertos procesos de relatos, es decir, como los individuos le dan sentido a sus prácticas y a los acontecimientos que confrontan, también nos permite analizar los distintos puntos de vista, situaciones y los sistemas de relaciones en el cual se desenvuelven [ CITATION Uwe07 \l 13322 ]. La ventaja que tiene la entrevista semiestructurada es el grado de profundidad de los elementos de análisis recopilados de los distintos testimonios respetando sus propias opiniones. Flick [ CITATION Uwe07 \l 13322 ], señala que las entrevistas semiestructuradas promueven un interés y se utilizan mucho hoy en día, este interés se relaciona con la expectativa de que los individuos que sean entrevistados manifiesten los distintos puntos de vista en un tipo de disposición de entrevista diseñada de manera abierta. Para ello vamos a construir un guion de entrevistas que va a estar diseñado a través de una guía con los aspectos más relevantes y las posibles preguntas a formular a los sujetos de manera abierta y sin un orden predeterminado, permitiendo a los entrevistados expresarse de manera libre y sin presiones. Como investigadores se va a asumir una posición neutra al conversar con los distintos profesionales de enfermería, no se impondrán puntos de vistas propios que puedan influir en las respuestas de ellos. Se analizará la información a través de una estrategia llamada análisis cualitativo de contenido, que Cáceres [ CITATION Pab03 \l 13322 ], lo define 54 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 como un método para estudiar y analizar las comunicaciones de una forma sistemática, objetiva y cuantitativa a fin de medir variables. Además, realizaremos notas de campo, que constituyen un sistema tradicional de etnografía para registrar los datos de la observación, lo que se registra en el cuaderno de campo es lo relevante para la investigación [ CITATION Uwe07 \l 13322 ]. 18 Procedimientos utilizados Los procedimientos realizados para obtener la información para nuestro trabajo de investigación son: Una entrevista semiestructurada con el fin de obtener la información de los relatos de vida que construyen los enfermeros (as), esta información se obtendrá mediante la saturación constante [ CITATION Uwe07 \l 13322 ]. Observación, cuando un integrante del grupo esté realizando la entrevista, otro observará para adquirir información mediante el lenguaje no verbal [ CITATION Uwe07 \l 13322 ]. Nota de campo, donde se registran los datos de la observación en un cuaderno de campo [ CITATION Uwe07 \l 13322 ]. Toda la información obtenida, mediante la recogida de datos la analizaremos, tabularemos y expondremos los resultados [ CITATION Uwe07 \l 13322 ]. 55 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 19 Análisis de contenido cualitativo 19.1 Metodología de análisis de la información cualitativa Según Cáceres [ CITATION Pab03 \l 13322 ], la información cualitativa es un método para estudiar y de analizar las comunicaciones de una forma sistemática, cuyo fin es medir variables e interpretarlas, el propósito del análisis de contenido es la inferencia de conocimientos relativos a las condiciones de producción, cuyo objetivo es interpretativo. El análisis de contenido se centra en la comunicación, pero no sólo en lo verbal, si no, que también en lo no verbal, como objetos sonoros, pinturas, fotografías, videos, música, a esto Kolbe & Burnett le denominó ``material simbólico´´. Tres son las principales finalidades del análisis cualitativo, la búsqueda del significado de los fenómenos, confirmar o rechazar la hipótesis y la comprensión de la realidad [ CITATION Uwe07 \l 13322 ]. El análisis cualitativo según Briones y Pérez comprenden suposiciones previas, por lo tanto, todo va en una Subjetividad [ CITATION Uwe07 \l 13322 ]. Flick, señala [ CITATION Uwe07 \l 13322 ] que la interpretación misma de los datos está en el centro de la investigación cualitativa, pero depende desde la mirada y el enfoque que le queremos dar a nuestra investigación. Cada método se basa en una comprensión especifica de su objeto. Se obtienen a través de las relaciones sociales. Según los autores Cáceres y Flick [ CITATION Uwe07 \l 13322 ], en el ámbito de la enfermería y de la salud en general los contenidos cualitativos proponen dos fundamentos que están ligados con la profesión; descripción de los datos que esto es netamente exploratorio y aquellos que se centran en las teorías para establecer interpretaciones e inferencias. La investigación cualitativa abre una ventana para poder analizar los problemas del área de la salud a través del paradigma cualitativo, desde una perspectiva social y cultural, 56 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 a través del análisis de contenido o el análisis del discurso. Sin embargo, existe una gran desconfianza del análisis de contenido cualitativo, debido a su imprecisión y riesgo de especulación [ CITATION Pab03 \l 13322 ]. No obstante, esta metodología ha abierto un espacio multidisciplinario que cita a todos los profesionales de la salud, cuando se quiere investigar un fenómeno desde la mirada social y cultural, esto analizado desde las propias palabras escritas o verbalizadas por las personas quienes son objetos de estudio [ CITATION Uwe07 \l 13322 ]. Un ejemplo de ello puede ser el estudio de las enfermedades crónicas no transmisibles, investigar o interrogar aquellas personas que padecen alguna enfermedad, y de acuerdo con sus comentarios u opiniones comprender la experiencia o que siente el individuo al padecer una enfermedad. Rodríguez, Gil y García convergen con los autores antes mencionado, que el enfoque cualitativo estudia la realidad, en su contexto tal cual es, interpretando los fenómenos de acuerdo con los significados que tiene para las personas a quien se le está entrevistando [ CITATION Uwe07 \l 13322 ]. Taylor y Bodgan [ CITATION Uwe07 \l 13322 ], concuerdan que la investigación cualitativa es aquella que describe los datos dichos por las personas quienes son objeto de entrevista, las propias palabras habladas o escritas, además de la conducta observable [ CITATION Uwe07 \l 13322 ]. En este sentido, desde la profesión de enfermaría el enfoque cualitativo serviría para obtener la recogida de datos a través de la anamnesis próxima y remota de cada paciente, ya que el enfermero (a), constantemente está realizando preguntas a los pacientes para poder obtener información, pudiendo inferir e interpretar las palabras que el individuo dice. Según LeCompte, la investigación cualitativa se entiende como ``Una categoría de diseños de investigación que extraen descripciones a partir de observaciones que adoptan 57 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 la forma de entrevista, narraciones, notas de campos, etcétera. [ CITATION Uwe07 \l 13322 ]. 20 Aspectos éticos sobre las técnicas de producción de información La investigación involucra a seres humanos como participantes, es por esto, que los aspectos éticos son de suma importancia, ya que se debe tener respeto a los derechos de los entrevistados, ya que todos son libres y tienen los mismos derechos y deben de ser tratados con respeto, dignidad y fraternidad [ CITATION Uwe07 \l 13322 ]. Se debe tener un respeto al lugar en el cual se va a efectuar la investigación, ya sea pidiendo los permisos respectivos para poder visitar el lugar, observar y cumplir con las reglas y recordar que somos invitados por lo que se debe tener la obligación de ser amables, cooperadores y respetuosos con los entrevistado y respetar sus costumbres y creencias [ CITATION Uwe07 \l 13322 ]. También hay otros asuntos éticos cuando se recoge la información, ya que se deben incluir todos los puntos de vista de los distintos entrevistados, no se pueden marginar, por lo que no debe haber discriminación ni racismo. Todos los participantes son igualmente importantes y se merecen el mismo respeto [ CITATION Uwe07 \l 13322 ]. 20.1 Siete principios fundamentales de la investigación 1.- Valor. Se emite un juicio de valor sobre la investigación. Se evalúa que cierta intervención realizada conlleve a mejoras en cuanto al envejecimiento de las 58 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 personas mayores y que sea un estudio para poder crear una mediación y comprobar la hipótesis. Para poder emitir un juicio se confirma que los recursos son mínimos y es necesario que haya un uso responsable acerca de la investigación y que no se malgasten recursos, no se deben exponer a los entrevistados a riesgo ni daños a menos que los resultados de la investigación tengan algún tipo de beneficio [ CITATION Eze15 \l 13322 ]. 2.- Validez científica. Para que la investigación tenga una validez científica se debe tener en cuenta que el estudio sea auténtico y que sea alcanzable, que tenga objetivos, metodología y planes de análisis de datos válidos [ CITATION Eze15 \l 13322 ]. Se debe garantizar que los entrevistadores tengan las competencias necesarias en cuanto a las técnicas que van a realizar [ CITATION Eze15 \l 13322 ]. Se debe verificar el sitio en el que se van a llevar a cabo las investigaciones, que sea un lugar cómodo y adecuado para las entrevistas y asegurarse que la investigación sea verídica y tenga validez científica [ CITATION Eze15 \l 13322 ]. 3.- Selección equitativa del sujeto. Para identificar y seleccionar al entrevistado se deben escoger grupos específicos, en este caso profesionales de enfermería que trabajen con el envejecimiento de los adultos mayores, se les debe dar oportunidad a todos los grupos de profesionales que quieran ser parte de la investigación, a menos que no cumplan con los criterios de inclusión [ CITATION Eze15 \l 13322 ]. Se debe seleccionar a un mínimo de profesionales de enfermería para poder realizar el análisis estadístico [ CITATION Eze15 \l 13322 ]. 4.- Proporción favorable de riesgo-beneficio 59 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Los riesgos a los profesionales de la salud se minimizan y los beneficios potenciales se maximizan. Estos beneficios son proporcionales o simplemente exceden a los riesgos asumidos, el beneficio es para la sociedad e incorpora los principios de maleficencia y no maleficencia [ CITATION Eze15 \l 13322 ]. 5.- Evaluación independiente La evaluación se debe realizar de manera independiente a cada profesional para así evitar conflictos de interés y que uno pueda influir en la respuesta del otro, se deben identificar como se va a financiar la investigación para evitar conflictos de interés y garantizar que está dentro de los lineamientos legales [ CITATION Eze15 \l 13322 ]. 6.- Consentimiento informado El consentimiento informado es un documento el cual respeta las decisiones de las personas, si la investigación es algo que le interese al profesional va a participar. Es de suma importancia comunicar a los individuos cuál es la justificación, los beneficios y riesgos que tiene esta investigación para que puedan tomar la decisión de participar o no en ella [ CITATION Eze15 \l 13322 ]. 7.- Respeto a los sujetos inscritos Al realizar esta investigación el entrevistado tiene todo el derecho de retirarse de ésta, ya que tiene autonomía, se debe garantizar la confidencialidad de esta y omitir información que no sea necesaria para la investigación [ CITATION Eze15 \l 13322 ]. Se debe informar al profesional de enfermería sobre los resultados de la investigación, los riesgos y beneficios que ésta pudiese tener [ CITATION Eze15 \l 13322 ]. 60 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 21 Criterios de validez y de calidad Los criterios utilizados en la investigación consideran los siguientes aspectos: Validez Flick [ CITATION Uwe07 \l 13322 ], dice que la validez se podría resumir de si el investigador ve lo que piensa que ve, o sea los investigados pueden cometer tres tipos de errores. Un problema mínimo al evaluar la investigación es detallar la relación que se está estudiando y la versión que entrega el investigador. 22 Recurso humanos, físicos y económicos utilizados Recurso humano - Internos de carrera Físicos Económicos - Lugar donde se - 10 entrevista. la de enfermería. - - realizará la 10 entrevista, puede consentimiento informado. Tiempo para ser el patio del realizar la centro de salud o entrevista y luego en tabular los datos. acogedor, donde Computador para el entrevistado se transcribir sienta cómodo. los - un - Lápiz de pasta. lugar datos obtenidos. 61 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 23 Viabilidad de la investigación El tema de investigación cuenta con una amplia gama de información, ya que el envejecimiento de las personas mayores es un tema tabú hoy en día, y se tiene acceso a través de distintas plataformas, ya sea internet o libros acerca del tema de investigación [ CITATION Uwe07 \l 13322 ]. La presente investigación cualitativa, se centrará en entrevistar a profesionales de enfermería que trabajan con personas mayores en los servicios públicos y privados de la comuna de Coquimbo, aproximadamente serán 10 entrevistados, donde la muestra será intencionada por conveniencia, mediante la saturación constante. Será una investigación que se realizará a corto plazo en un periodo aproximado de 3 meses durante el año 2019, en donde se realizará una entrevista semiestructurada de manera que las preguntas sean abiertas y el sujeto de estudio se pueda explayar dando su opinión. 24 Área de investigación. El área donde se recolectará la información corresponde a las instituciones de salud de la región de Coquimbo, Hospitales, Clínicas, Centro de Salud Familiar, Establecimiento de larga estadía del Adulto Mayor, donde se desempeñan los profesionales de enfermería. Las personas que se atienden en estas instituciones de salud son mayoritariamente adultas, ya que de acuerdo con fuentes de datos del INE (2013), la región de Coquimbo posee un total de 747.250 habitantes, de los cuales 160.911 corresponden a menores de 0 a 14 años, 478.621 corresponden a personas de 15 a 59 años y un 107.718 corresponden a adultos mayores. De esta forma se puede apreciar que hay una prevalencia de personas adultas y 62 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 que la población infantil es mayor cantidad a la población de adultos mayores, sin embargo, se ha podido observar que en los últimos años la tasa de fecundidad y natalidad han disminuido, mientras que las personas adultas mayores llegan a edades más avanzadas. En cuanto a la profesión de enfermería, según datos obtenidos del compendio estadístico de 2015 del INE, en la región de Coquimbo hay un número total de 548 profesionales de enfermería universitarios, hasta la fecha de la estadística. 25 Selección. La técnica de muestreo con la cual se seleccionarán a los participantes será intencionada por conveniencia, bola de nieve en donde se identifican los casos de interés a partir de alguien que conozca a otra persona que pueda resultar un buen candidato para participar en el estudio. Para nuestro estudio, tenemos la disposición de profesionales de enfermería de recintos hospitalarios, Centros de Salud Familiar y ELEAM, que cumplan con los siguientes requisitos para ser considerado informante clave: Profesionales de enfermería con 2 años de experiencia laboral que hayan trabajado con personas mayores en el sector público y privado. Profesionales de enfermería de Coquimbo. Profesionales de enfermería que estén dispuestos a participar en la investigación. Los profesionales de enfermería contactados se invitarán a participar de la investigación. 63 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 26 Técnica de recolección de información. La técnica a utilizar la recolección de los testimonios es la de los relatos de vida, que serán obtenidos mediante una entrevista semiestructurada con previo consentimiento informado que será grabada, trascrita y posteriormente analizada en el trascurso de la investigación. Esta técnica permite obtener respuestas más extensas mediante las cuales el sujeto en estudio puede explayarse y exteriorizar sus vivencias, lo cual no ocurre así en las entrevistas estructuras dirigidas. Para esto es necesario establecer un ambiente tranquilo, de confianza y respeto donde las personas entrevistadas se sientan cómodas y libre de exteriorizar sus emociones y experiencias personales. Los participantes serán entrevistados en un mínimo de tres ocasiones por los investigadores. Según el modelo indicado por los autores Cornejo, Mendoza y Rojas, donde se consideran un primer encuentro que abre la narración y despliega los temas que trae el narrador, un segundo encuentro en donde introducimos preguntas de profundización, y un tercer encuentro definido como un encuentro de cierre, tanto de la narración de historia como de la relación de escucha activa establecida entre narrador y narratario, así como de evaluación del proceso de participación en la investigación. El tiempo de estas entrevistas variara de acuerdo con la extensión de las respuestas que entreguen los participantes. El lugar en el cual se realizarán las entrevistas será de acuerdo con su disponibilidad de tiempo y un lugar de mutuo acuerdo que les acomode. Los investigadores deberán trasladarse a estos lugares. 27 Plan de procesamiento, Presentación, Análisis e Interpretación de los datos. 64 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 La entrevista semiestructurada consta de preguntas abiertas formuladas por los investigadores, siendo las siguientes, las cuales fueron organizadas de acuerdo con diferentes dimensiones desprendidas de los objetivos específicos. Objetivo 1 Categoría Describir los relatos de Relatos Preguntas de ¿Cuál es su percepción vida que construyen los profesionales de con respecto al adulto enfermeros (as) que enfermería. mayor? trabajan con el adulto ¿Usted cree que mayor en relación con el calidad de envejecimiento. adulto mayor vida condicionada la del está por el entorno? ¿Qué importancia tiene para usted trabajar con personas mayores? ¿Cómo se imagina usted que será en unos 10 años más el cuidado Objetivo 2 Categoría Reconocer las actitudes Actitudes. del adulto mayor? Preguntas ¿Por qué a usted le que los motiva de adultos mayores? construyen profesionales trabajar enfermería, en relación ¿Para usted con el envejecimiento envejecimiento del adulto mayor. problema? con el es un ¿Trabajar con personas adultas genera un gasto físico y mental? ¿Cuáles 65 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) son las lOMoARcPSD|16886078 actitudes que presenta el adulto mayor al acudir a los centros médicos? Preguntas laborales ¿Cree usted que hay Objetivo 3 Categoría Identificar los relatos de Relatos vida que construyen los públicos y privados. diferencia enfermeros (as) atención a las personas respecto al proceso de mayores en el sector envejecimiento público y privado? contexto en laboral el de ¿Cuáles salud público y privado. entre la serían esas diferencias? ¿Usted nota diferencia entre un adulto mayor que se atiende en el sector público y privado con respecto a la percepción de su salud y autocuidado? ¿Las personas mayores en el sector constan público con sus medicamentos? ¿Cuál es su pensamiento respecto con a estas brechas en la atención de salud público como privado? ¿Dónde según 66 cree sus Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) usted años de lOMoARcPSD|16886078 experiencia, que las prestaciones de salud son mejores beneficio mayor, en del en adulto el sector público o privado? Preguntas ¿Creé usted que es disciplinarias desde los importante los profesionales futuros profesionales de Objetivo 4 Proponer Categoría sugerencias Sugerencias. entrevistados trabajo para en que el enfermería sean el seleccionados para envejecimiento de las trabajar personas. mayores? con adultos ¿Qué características debe poseer un profesional que quiera trabajar en geriatría? ¿Cuáles son las debilidades que presentan profesionales los recién egresados que trabajan con adultos mayores? ¿Es necesario una capacitación constantemente profesionales a los de enfermería? ¿Por qué? ¿Cree usted que con el 67 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 aumento de la esperanza de vida se hace necesario nuevas públicas? crear políticas ¿Cómo cuáles? 28 Aspectos éticos. Según el autor Exequiel Emanuel, (2013), existen siete requerimientos básicos para evaluar aspectos éticos en el marco de las investigaciones: Valor científico o social, validez científica, selección equitativa de los sujetos, proporción favorable del riesgo-beneficio, revisores independientes, consentimiento informado y respeto a los participantes potenciales. Esta investigación pretende cumplir con estos requerimientos. 1.- Valor científico o social. Se emite un juicio de valor sobre la investigación. Se evalúa que cierta intervención realizada conlleve a mejoras en cuanto al envejecimiento de las personas mayores y que sea un estudio para poder crear una mediación y comprobar la hipótesis. Para poder emitir un juicio se confirma que los recursos son mínimos y es necesario que haya un uso responsable acerca de la investigación y que no se malgasten recursos, no se deben exponer a los entrevistados a riesgos ni daños a menos que los resultados de la investigación tengan algún tipo de beneficio [ CITATION Eze15 \l 13322 ]. 2.- Validez científica. 68 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Para que la investigación tenga una validez científica se debe tener en cuenta que el estudio sea auténtico y que sea alcanzable, que tenga objetivos, metodología y planes de análisis de datos válidos [ CITATION Eze15 \l 13322 ]. Se debe garantizar que los entrevistadores tengan las competencias necesarias en cuanto a las técnicas que van a realizar [ CITATION Eze15 \l 13322 ]. Se debe verificar el sitio en el que se van a llevar a cabo las investigaciones, que sea un lugar cómodo y adecuado para las entrevistas y asegurarse que la investigación sea verídica y tenga validez científica [ CITATION Eze15 \l 13322 ]. 3.- Selección equitativa del sujeto. Para identificar y seleccionar al entrevistado se deben escoger grupos específicos, en este caso profesionales de enfermería que trabajen con el envejecimiento de los adultos mayores, se les debe dar oportunidad a todos los grupos de profesionales que quieran ser parte de la investigación, a menos que no cumplan con los criterios de inclusión [ CITATION Eze15 \l 13322 ]. Se debe seleccionar a un mínimo de profesionales de enfermería para poder realizar el análisis estadístico [ CITATION Eze15 \l 13322 ]. 4.- Proporción favorable de riesgo-beneficio Los riesgos a los profesionales de la salud se minimizan y los beneficios potenciales se maximizan. Estos beneficios son proporcionales o simplemente exceden a los riesgos asumidos, el beneficio es para la sociedad e incorpora los principios de maleficencia y no maleficencia [ CITATION Eze15 \l 13322 ]. 5.- Evaluación independiente La evaluación se debe realizar de manera independiente a cada profesional para así evitar conflictos de interés y que uno pueda influir en la 69 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 respuesta del otro, se deben identificar como se va a financiar la investigación para evitar conflictos de interés y garantizar que está dentro de los lineamientos legales [ CITATION Eze15 \l 13322 ]. 6.- Consentimiento informado El consentimiento informado es un documento el cual respeta las decisiones de las personas, si la investigación es algo que le interese al profesional va a participar. Por lo que es de suma importancia comunicar a los individuos cuál es la justificación, los beneficios y riesgos que tiene esta investigación para que puedan tomar la decisión de participar o no en ella [ CITATION Eze15 \l 13322 ]. 7.- Respeto a los sujetos inscritos Al realizar esta investigación el entrevistado tiene todo el derecho de retirarse de ésta, ya que tiene autonomía, se debe garantizar la confidencialidad de ésta y omitir información que no sea necesaria para la investigación [ CITATION Eze15 \l 13322 ]. Se debe informar al profesional de la salud sobre los resultados de la investigación, los riesgos y beneficios que ésta pudiese tener [ CITATION Eze15 \l 13322 ]. 29 Análisis. 70 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Esta investigación consta de tres tipos de encuentros, el primero de ello, es donde se conoce al profesional de enfermería, se inicia una relación de confianza, se aplica una consulta sobre datos personales, se explica en qué consistirá el proyecto a realizar y se firma el consentimiento informado. El segundo encuentro es donde se aplica la entrevista y el tercer encuentro es la transcripción de la entrevista con el propio sujeto de estudio. Cabe mencionar que se ha asignado un apodo de invención a cada profesional de enfermería investigado, con el fin de resguardar la confidencialidad de sus identidades. 30 Tabla de entrevistados (as). Nombre Juanito Edad Universidad Lugar de Años de Número 37 años que estudio Universidad trabajo experiencia Hospital de 12 años de la Serena Coquimbo de hijos No tiene Teresita 39 años Universidad ELEAM 15 años 2 Ariel 41 años de Chile Universidad CESFAM 18 años No tiene Estela 34 años de la Serena Universidad ELEAM 11 años No informa CESFAM 16 No tiene Católica María 39 años del Norte Universidad años de Concepción 30.1 Primer encuentro. Entrevista Nº1 Juanito. (Primer sujeto de estudio). 71 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 En el primer encuentro se contacta con Juanito, el día 25 de septiembre, a través de un conocido que es enfermero y trabaja en el Hospital de Coquimbo. Llegamos al Hospital de Coquimbo, aproximadamente a las 16:30 horas, nos estaba esperando por la puerta principal del Hospital que se encuentra ubicada por la Avenida Videla, nos presentamos y nos dirigimos al casino del Hospital. Iniciamos una conversación bien amena, nos contó un poco de su vida personal, profesional y su relación con los adultos mayores. Nos comentó que hace 12 años es enfermero de los cuales siete ha trabajado con personas de la tercera edad, tanto en el Hospital como en hogares de ancianos privados. Le comentamos nuestro proyecto de tesis, en que consiste y cuál es el objetivo de ella, nos comentó bien entusiasmando en participar, leyendo el consentimiento informado, el cual firmo. Nos comentó que nos puede recibir, pero en su casa para tener una conversación más fluida y sin interrupciones, el día y la hora se quedó por confirmar por vía telefónica. (Extracto de notas de campo de las investigaciones). Entrevista Nº2 Teresita. (Segundo sujeto de estudio). El primer encuentro se realizó en el hogar de ancianos donde ella trabaja, el jueves 26 de septiembre alrededor de las 17:00 horas, llegamos a ella a través del contacto de Juanito, enfermero que trabaja en el Hospital de Coquimbo, nos contactamos vía telefónica. Teresita nos estaba esperando en la puerta del hogar de anciano, nos hizo ingresar a su oficina, estaba muy contenta de recibirnos, Juanito le había contado de nosotros y en qué consistía nuestro proyecto de investigación. Nos presentamos, le explicamos en que consiste nuestro proyecto de tesis, se veía bien entusiasmada en participar, nos realizaba bastantes preguntas y eso a nosotros nos motivó aún más en poder terminar con el proyecto. Nos cuenta un poco de su historia laboral de como llego a trabajar en 72 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 el hogar, le explicamos y leímos junto con ella el consentimiento informado, el cual firmo. Quedamos de acuerdo en juntarnos al día siguiente en su casa para estar más cómodos. (Extracto de notas de campo de las investigaciones). Entrevista Nº3 Ariel (Tercer sujeto de estudio). El primer encuentro con Ariel se realizó el día primero de octubre cerca de las 16:30 horas, en el CESFAM. Llegamos a él mediante una prima que es enfermera, quien trabajo con él en el Hospital de Coquimbo, lo conoció cuando trabajo ahí. Nos contactamos con él por teléfono, quien acepto nuestra visita. Nos estaba esperando en su oficina, nos recibió bien amable, nos presentamos y le explicamos en qué consistía nuestro proyecto de investigación. Ariel se sorprendió bastante que quisiésemos hacer una investigación con enfermeros y la relación con los adultos mayores, señalando que la mayoría de los profesionales de enfermería y de la salud en general no les gusta, le pareció un buen proyecto relacionado con el cambio demográfico que estamos viviendo y cuál es la visión de los enfermeros con respecto él y cuál es el consejo y visión para las futuras generaciones. Mientras le comentábamos en qué consistía el proyecto, iba leyendo el consentimiento informado el cual firmo. Quedamos de acuerdo en realizar nuestro segundo encuentro el día tres de octubre en la casa de Ariel en la tarde. (Extracto de notas de campo de las investigaciones). Entrevista Nº4 (Cuarto sujeto de estudio). Nuestro cuarto sujeto de estudio es Estela. Nuestro primer encuentro se realizó el lunes siete de octubre alrededor de las 17:00 horas, llegamos a ella a través de Teresita quien es amiga de Estela, se conocieron en cursos de capacitación de los Establecimiento de Larga Estadía para Adultos Mayores. Teresita nos dio el número de teléfono y de esa forma nos contactamos con 73 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Estela, acordamos de juntarnos en el frontis del hogar de anciano. Cuando llegamos nos estaba esperando, nos recibió muy cariñosamente. Ingresamos al hogar a la oficina de ella. Le comentamos en que consiste nuestro proyecto de tesis se notaba muy entusiasmada en poder participar de nuestro proyecto, le leímos el consentimiento informado, el cual firmo. Le explicamos que consiste en una entrevista semiestructurada donde se busca el relato de ella como enfermera con respecto al adulto mayor. Nos señala que lo ideal que la entrevista se pueda hacer en un lugar tranquilo sin interrupciones por lo que decide que se realice en su casa al día siguiente. Es así como se acuerda que la realización de la entrevista se realizaría el martes ocho de octubre a las 18:30 horas aproximadamente en la casa de Estela. (Extracto de notas de campo de las investigaciones). Entrevista Nº5 (Quinto sujeto de estudio). Nuestro quinto sujeto de estudio es María, nos contactamos con María a través del contacto de la amiga de Estela, vía telefónica. Nos recibiría el lunes 14 de octubre en el CESFAM de San Juan, solo debíamos preguntar por ella. Llegamos cerca de las 16:45 horas, preguntamos por ella con el guardia y salió a nuestro encuentro. Fue muy simpática y atenta con nosotros, nos hizo pasar a su oficina. Le cometamos en qué consistía nuestro proyecto de investigación, realizo varias preguntas. Luego de unos minutos de conversación procedimos a leer el consentimiento informado el cual ella firmo. Le comentamos que la entrevista consistía de varias preguntas. Ella señalo si existía la posibilidad de realizar la entrevista en su casa para que fuese más cómodo para ella y para nosotros. Ella prefiero que la entrevista fuese al día siguiente alrededor de las 19:00 horas en su casa. (Extracto de notas de campo de las investigaciones). 31 Segundo encuentro. 74 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 En este encuentro se realizan las entrevistas semiestructuradas, las cuales se conciertan previamente en el primer encuentro y se confirman vía telefónica con cada participante. Uno de los 6 enfermeros contactados desistió de su participación en el estudio. Siendo finalmente el número de cinco individuos entrevistados, quienes continuaron en el estudio hasta la fase final. (Juanito, Teresita, Ariel, Estela y María). El lugar y la hora del segundo encuentro se decidió durante el primer encuentro. El lugar se procura elegir de forma que propicie un ambiente adecuado para el desarrollo de la entrevista, siendo posible en la totalidad de los casos, como se observa en las notas de campo a continuación. Entrevista Nº1 Juanito (Primer sujeto en estudio). El segundo encuentro con Juanito se realiza el día 27 de septiembre a las 18:00 horas aproximadamente en su casa, nos recibió muy cariñosamente, se encontraban sus padres. Se puedo realizar la entrevista de manera fluida y muy tranquila, duro aproximadamente cuarentaicinco minutos donde respondió las preguntas realizadas de manera muy clara. Al término de la entrevista quedamos de acuerdo en juntarnos para poder hacer la transcripción con él, cuando el pudiese. Quedando de acuerdo para el día siguiente a la misma hora. (Extracto de notas de campo de las investigaciones). Entrevista Nº2 Teresita (Segundo sujeto de estudio). Teresita nos estaba esperado, junto a ella se encontraba su esposo y sus dos hijas, nos recibieron cálidamente nos sentimos bien cómodos y acogidos. Se puedo realizar la entrevista de manera exitosa, duro aproximadamente una hora. Al momento de retirarnos de su casa le preguntamos que cuando ella tendría tiempo para hacer la tercera parte del proyecto, quedando de acuerdo con Teresita de juntarnos el lunes 30 de septiembre, alrededor de la misma hora 75 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 para poder realizar la transcripción de la entrevista. (Extracto de notas de campo de las investigaciones). Entrevista Nº3 Ariel (Tercer sujeto de estudio). Nuestro segundo encuentro con Ariel se realizó el día tres de octubre cerca de las 18:30 horas, hora que prefirió Ariel. Nos recibió amablemente en su casa, se puedo realizar la entrevista de forma fluida, muy tranquila. Duro aproximadamente cuarentaicinco minutos. Al finalizar la entrevista quedamos de acuerdo en realizar la trascripción al día siguiente a la misma hora. (Extracto de notas de campo de las investigaciones). Entrevista Nº4 Estela (Cuarto sujeto de estudio). Al día siguiente llegamos a la casa de Estela, se encontraba sola al momento de la entrevista, todo salió de manera natural muy fluido, duro aproximadamente una hora, se notaba muy contenta con la realización de la entrevista. Le explicamos que debíamos tener otro encuentro para la transcripción de la entrevista, señalo que podía recibirnos el jueves 10 de octubre en su casa a la misma hora. Entonces quedamos de acuerdo que nos juntaríamos el jueves de esa misma semana. (Extracto de notas de campo de las investigaciones). Entrevista Nº5 María (Quinto sujeto de estudio) El segundo encuentro se realizó en la casa de María, llegamos a la hora que ella nos había señalado. Se puedo realizar la entrevista de forma exitosa y completa, duro aproximadamente una hora y quince minutos. Señalo que se sentía muy cómoda y que le llamada la atención que estuviésemos investigado un tema que por muchos profesionales no es tomado. Después de haber terminado la entrevista le comentamos que necesitábamos un tercer encuentro para transcribir la entrevista con ella, lo cual accedió. Quedo agendado el tercer encuentro para el jueves 17 de octubre a la misma hora. (Extracto de notas de campo de las investigaciones). 76 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 32 Tercer Encuentro. El tercer encuentro es la transcripción de la entrevista con el propio sujeto de estudio. Entrevista Nº1 Juanito (Primer sujeto de estudio). El tercer encuentro con Juanito se concretó el día 28 de septiembre en el horario establecido, llegamos a la casa de Juanito, no recibió muy bien, la transcripción duro aproximadamente dos horas, pudiendo dejar lista la entrevista para luego hacer el análisis. (Extracto de notas de campo de las investigaciones). Entrevista Nº2 Teresita (Segundo sujeto de estudio). El tercer encuentro con Teresita se efectuó el día 30 de septiembre a las 17:30 horas aproximadamente, cuando llegamos nos estaba esperando, se puedo realizar la transcripción favorablemente en 1 hora y media aproximadamente. (Extracto de notas de campo de las investigaciones). Entrevista Nº3 Ariel (Tercer sujeto de estudio). El tercer encuentro con Ariel se logró concretar el día cuatro de octubre, en el horario que Ariel establecido. La transcripción duro aproximadamente una hora y quince minutos (Extracto de notas de campo de las investigaciones). Entrevista Nº4 Estela (Cuarto sujeto de estudio). El tercer encuentro se pudo realizar, logrando obtener la transcripción completa, duro aproximadamente una hora y media. (Extracto de notas de campo de las investigaciones). Entrevista Nº5 María (Quinto sujeto de estudio) 77 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 El tercer encuentro con maría se realizó el jueves 17 de octubre en la hora establecida en el segundo encuentro. María nos estaba esperando con once. Ese mismo día se logró realizar la transcripción de la entrevista, duro aproximadamente dos horas. María se notaba muy contenta por lo realizado. (Extracto de notas de campo de las investigaciones). 33 Análisis descriptivo Se realizan encuestas de antecedentes a cinco profesionales de enfermería, los cuáles conforman el estudio, tres son mujeres y dos hombres. La edad varía entre 35 y 40 años. Una vez obtenidos todos los datos se puede apreciar de forma general el contexto en el cual se realizaron las entrevistas. En este segundo encuentro se realizan las entrevistas vía telefónica, de los cuáles tuvimos respuestas de cinco de los seis enfermeros que queríamos entrevistar, ya que el último no puedo concretar por problemas personales. Finalmente, cinco enfermeros llegaron hasta el final de la entrevista. El encuentro con cada entrevistado fue en su casa, ya que todos coincidieron que en el horario de trabajo iba a ser incomodo, ya que se podía interrumpir la entrevista por ir a atender el trabajo. El encuentro con los entrevistados fue cómodo, ya que estábamos en un lugar tranquilo, sin distracciones, pero aun así dos de tres enfermeros entrevistados se desconcentraron con el celular. 78 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 34 Construcción narrativa Una vez finalizado el proceso de recolección de datos se procedió a una construcción narrativa, la cual engloba ciertas cualidades de los datos obtenidos mediante las entrevistas y trascripciones de estas. Estas pequeñas narraciones comprenden los relatos de cada uno de los participantes en orden gradual, que permita identificarlos y reconocer las características de los distintos ambientes en el cual han vivido experiencias con los adultos mayores. 34.1 Narración Narración 1: Juanito Nace el año 1982 en la ciudad de La Serena, su familia está conformada por su padre, madre y hermana mayor. Estudio en la Universidad de La Serena enfermería. Él siempre pensó en estudiar ingeniería civil en minas, pero un día sufrió un accidente en su pie derecho y cuando llego al hospital vio toda la entrega y la pasión que tenían los enfermeros y enfermeras por salvarle su pie, y es ahí donde dijo que cuando saliera de cuarto medio iba a seguir estudiando enfermería. Y fue así cuando salió del colegio, dio la PSU y obtuvo un buen puntaje para postular a la Universidad de La Serena. Al principio relata que fue difícil, hasta el punto de llegar a pensar que no era lo que él quería para su vida, ya que tenía profesores que le decían que no servía, pero jamás se dio por vencido, incluso reprobó varias materias, pero dio la lucha hasta el final. Saco la carrera en 7 años y su primer trabajo fue en el Hospital de Coquimbo como reemplazo, luego empezó a trabajar en el Hospital de La Serena en el servicio de medicina, y fue lo mejor que le pudo haber pasado, ya que es ahí donde se ven más personas mayores que es su pasión, 79 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 ya que son ellos los más débiles y a los que se les deben entregar todos los cuidados para seguir alargando su vida. Además, agrego que en el futuro van a haber más personas mayores que niños y son ellos los que van a necesitar los cuidados de enfermería por ende dice que deben estar preparados para lo que se viene con respecto al envejecimiento (Elaboración propia). Narración 2: Teresita Nace el año 1980 en la Ciudad de Calama, su familia la conforman su esposo y sus dos hijas, actualmente viven en la Ciudad de la Serena. Estudio en la Universidad de Chile. Primero estudio un año educación parvularia, pero no era lo que esperaba, así que un día decidió estudiar enfermería sin saber que iba a hacer la carrera de sus sueños, no fue difícil sacarla ya que fue durante los 5 años sin reprobar ninguna materia. Al salir al mundo laboral trabajo en una reconocida Clínica de Santiago de Chile, pero el clima de Santiago no le gustó. Averiguo en varias ciudades para trabajar y se quedó en la ciudad de Coquimbo, actualmente trabaja en un hogar de ancianos, dice que no gana lo suficiente, pero el amor y reconocimiento hacia las personas mayores es lo que a ella la deja satisfecha (Elaboración propia). Narración 3: Ariel Nace el año 1978 en la Ciudad de Coquimbo, su familia la conforman su polola y su perro. Estudio en la universidad de La Serena. Actualmente trabaja en un CESFAM de Coquimbo en el programa del Adulto Mayor. Relata que jamás pensó que un programa iba a ser su pasión, ya que él veía a las personas mayores como una carga. Ahora comprende que son ellos los que necesitan más cuidados en todo ámbito, ya que dice que son muchas las personas mayores que son abandonados por sus familias y la mayoría tienen patologías crónicas que necesitan ser atendidas. Además, el envejecimiento va en un crecimiento mundial y sabemos que las tasas de fecundidad van disminuyendo considerablemente, por ende, la 80 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 población que tiene más de sesenta años va creciendo y no sabemos si van a tener una buena calidad de vida y si sus patologías crónicas van a ir aumentando o se van a ir desarrollando (Elaboración propia). Narración 4: Estela Nace el año 1985 en la Ciudad de Coquimbo, estudio toda su enseñanza básica y media en el colegio de Artes Claudio Arrau, no relata quienes conforman su familia, porque dice que no es relevante. Estudio en la Universidad Católica del Norte y actualmente trabaja en un reconocido ELEAM con un estatus social alto, por lo tanto, la mayoría de las personas mayores que residen el hogar son autovalentes. Dice que no cambiaría el trabajar con adultos mayores, ya que son la alegría del hogar y los que tienen muchas vivencias para contar. (Elaboración propia) Narración 5: María Nace el año 1980 en Concepción en la región del Biobío, no tiene hijos y vive con su gato y su perro, estudio enfermería en la Universidad de Concepción, egreso el año 2006 y trabajó cinco años en el Hospital Clínico Regional de Concepción haciendo un reemplazo hasta el 2008, luego trabajo en la Unidad geriátrica durante tres años y estuvo hasta el 2011. El 2013 vino de vacaciones a Coquimbo durante el verano, señaló que le gusto la ciudad, ya que era tranquila y además tenía unas amigas que estudiaron con ella que vivían acá y le decían que viniera a trabajar, un día viajo de Concepción a Coquimbo a dejar curriculum y tuvo éxito la llamaron, así que se vino con su gato y su perro, arrendo una casa y empezó a trabajar en el CESFAM de San Juan, primero trabajo en Control de Niño Sano, luego en el Programa del Adulto Mayor por cuatro años. De primero le daba miedo trabajar con adultos mayores, ya que son seres frágiles que necesitaban un cuidado especial, pero luego con el tiempo se acostumbró (Elaboración propia). 81 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 35 Construyendo los resultados En este apartado se exponen los resultados obtenidos después de procesar las trascripciones de las entrevistas en profundidad. Se crearon códigos según las dimensiones de cada objetivo específico. Los objetivos, categorías y códigos son asimilados en esquemas realizados en Word. Para lograr diferenciar cada objetivo específico se crearon con diferentes colores para cada uno. Esquema sobre las dimensiones y códigos del objetivo específico N°1. Fuente: Elaboración propia mediante Word. 82 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Esquema sobre dimensiones y códigos del objetivo específico N°2. Fuente: Elaboración propia mediante Word. Esquema sobre dimensiones y códigos del objetivo específico N°3. Fuente: Elaboración propia mediante Word 83 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Esquema sobre dimensiones y códigos del objetivo específico N°4. Fuente. Elaboración propia mediante Word. Una vez que se plantearon los códigos de todas las entrevistas trascritas se ordenaron en una familia, la cual lleva el nombre de unidad hermenéutica. “Relatos de vida que construyen enfermeros(as) con respecto al envejecimiento de los adultos mayores”. Los colores de cada objetivo se conservaron. El total de códigos fue de 12. 84 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Esquema sobre la familia de códigos. Fuente. Elaboración propia mediante Word. 35.1 Códigos del objetivo específico 1 a) Familia de códigos del objetivo n°1 85 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Esquema sobre aumento de la población adulta mayor. Fuente: Elaboración propia mediante Word. 35.2 Códigos del objetivo específico 2 b) Familia de códigos del objetivo n°2 86 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Esquema sobre la vocación de trabajar con adultos mayores. Fuente: Elaboración propia mediante Word. 35.3 Códigos del objetivo específico 3 87 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 c) Familia de códigos del objetivo n°3 Esquema sobre la vocación de trabajar con adultos mayores. Fuente: Elaboración propia mediante Word. 88 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 36 Discusión 36.1 Contraste del marco referencial con los datos obtenidos En este apartado se realiza una oposición de los resultados alcanzados del análisis de los objetivos de cada uno de los esquemas realizados mediante elaboración propia, con citas del marco referencial con la finalidad de comparar lo que se habla en las teorías o estudios con las respuestas obtenidas de enfermeros y enfermeras que trabajan con adultos mayores. 36.2 Pirámide poblacional y envejecimiento El mundo ha experimentado una transición demográfica, respecto al aumento de la esperanza de vida, Chile no queda ajeno a ello, según estudios hace cuatro décadas atrás, nuestro país vive una transformación relacionado a una baja tasa de natalidad y un aumento progresivo de la población adulto mayor que bordea entre los sesenta y más años, que en consecuencia lleva a un proceso de envejecimiento constante de la población. El enfermero lo relata de la siguiente manera: “…Además, agrego que en el futuro van a haber más personas mayores que niños y son ellos los que van a necesitar los cuidados de enfermería, por ende dice que deben estar preparados para lo que se viene con respecto al envejecimiento”. (Entrevista 1: Juanito) De acuerdo con los datos y proyecciones realizadas por el Instituto Nacional de Estadísticas (INE), para el año 2010 la población de sesenta años y más alcanzará 2.213.436 habitantes, cifra que corresponde al 12.9% de la población total del país Si ampliamos la perspectiva, los análisis demográficos indican que, para el año 2025 las personas mayores sumarán 3.846.562, equivalentes al 20.1% de la población total 89 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Por último, si la proyección se realiza para el año 2040 la cifra de personas mayores asciende a 5.045.512, siendo igual al 25.0% de la población total, es decir, en poco más de 30 años uno de cada cuatro chilenos será́ adulto mayor. El enfermero lo relata de la siguiente manera: “…Además, el envejecimiento va en crecimiento mundial y sabemos que las tasas de fecundidad van disminuyendo considerablemente, por ende, la población que tiene más de 60 años va creciendo y no sabemos si van a tener una buena calidad de vida y si sus patologías crónicas van a ir aumentando o se van a ir desarrollando”. (Entrevista 3: Ariel). 90 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 37 Análisis cualitativo de contenido En este apartado se desprenderán 6 categorías más repetidas según las entrevistas de los profesionales de enfermería, que serían los tipos de contenido manifiesto y los de tipo latente, las cuáles son definiciones que no se encuentran en la literatura, pero sí que son repetidas de manera frecuente dentro de nuestras entrevistas. 37.1 Categorización de los hallazgos de la entrevista Categoría Conocimiento Tipo de contenido del Manifiesto Significado Se entiende el envejecimiento como una envejecimiento consecuencia de la acumulación de una gran variedad de daños moleculares y celulares a lo largo del tiempo, lo que lleva a un gradual descenso de capacidades mentales, del las físicas un y aumento riesgo de enfermedad, y finalmente Aumento de a la muerte. Se entiende la Manifiesto esperanza esperanza de vida de como vida al número de años que viva una persona basado en Adulto mayor el promedio estadístico. Personas que tienen más Manifiesto 91 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 de 65 años, también estas personas pueden ser Brechas por llamados de tercera edad. Los enfermeros clases Latente la (as) coinciden la mayoría que, sociales si existen brechas sociales entre un adulto que se atiende en el sector público y el que se atiende en el sector privado, ya que los que se atienden en el sector privado tiene una mejor percepción de su salud y llevan mejor control en todo sentido. Es algo que sobre Latente Experiencia no se encuentra en la literatura, abandono familiar pero al entrevistar a los enfermeros y enfermeras(as) si identifican que el adulto Habitus profesional en Latente mayor está abandonado. Entendido como las el el experiencias que tienen del los profesionales de la trabajo con envejecimiento salud con respecto al adulto mayor envejecimiento del adulto mayor. Elaboración propia, siguiendo el análisis cualitativo según Cáceres. 92 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 38 Discusión En este apartado se realizó una discusión en base a los aportes que se desprendieron de las entrevistas, imitando la propuesta de Cáceres de análisis de contenido, empezaremos a fundamentar el porqué de la elección de las categorías de manifiesto: Brechas por clases sociales, experiencia sobre abandono familiar y habitus profesional en el trabajo con el adulto mayor. Estas tres categorías están enérgicamente relacionadas entre sí, de hecho, la categoría habitus profesional en el trabajo con el adulto mayor, es el fundamento teórico en nuestra investigación, ya que es primordial saber en profundidad los tipos de experiencias que han tenido los enfermeros (as) con respecto del envejecimiento. A continuación, se abordan discusiones del contenido latente, ya que son las más relevantes para nuestra investigación y que no se abordan en la literatura de manera tan profunda. 38.1 Brechas por clases sociales En relación con esta categoría se realizó una revisión de las entrevistas de las narraciones de los profesionales de enfermería, en donde sacamos la conclusión que las personas mayores tienen ciertas brechas en cuanto a clases sociales para acceder a una atención de calidad. Hoy en día existe una desigualdad en cuanto al acceso a la salud de los adultos mayores, ya no todos tiene las mismas oportunidades y recursos. Estas desigualdades ponen en manifiesto la conexión que hay entre los factores sociales y la salud; En las personas mayores que tienen una clase social más privilegiada, la salud se percibe de mejor manera y hay menos mortalidad que en las personas mayores que tienen una clase social más desfavorecida (36). 93 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 De acuerdo con las brechas sociales el concepto de desigualdad entre clases sociales según estudios se relaciona a las diferentes maneras que el adulto mayor pueda acceder a los recursos, por ejemplo, los accesos a estos recursos se enlazan con el tipo de condición de vida de las personas mayores (alimentación, vestimenta, salud, tipo de vivienda …) y si disponen o no de recursos para poder integrarse a la sociedad (36). Duran (28) en relación con una encuesta que realizo puso en evidencia la gran desigualdad en cuanto a salud: En las actitudes, los hábitos, el conocimiento, la alimentación, el hábitat, la educación la cobertura de salud, entre otras “Una investigación realizada por CIRES en 1990, supuso un gradiente en la percepción del estado de salud según tres indicadores socioeconómicos: la renta mensual familiar, el nivel educativo y la clase social subjetiva” (36). La causa de las desigualdades sociales de las personas mayores hay que buscarlas en los procesos sociales y no en las causas naturales. Si se estudia cómo funciona la sociedad, se podrían explicar de mejor manera los procesos sociales que originan la desigualdad entre las brechas sociales (36) 38.2 Experiencia sobre abandono familiar En relación con esta categoría los profesionales de enfermería coincidieron en que el abandono es el principal responsable en que exista una diferencia entre las personas mayores que se tienden es sector privado y los que se atienden en el sector público (37). El abandono y la tercera edad son conceptos que se entrelazan entres si, ya que la mayoría de las personas mayores viven en soledad y tienen problemas cognitivos (37). La Universidad del Desarrollo junto a caja de compensación los Héroes realizaron un reporte reciente en donde abordan la realidad de los adultos 94 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 mayores, vinculando el abandono que la mayoría de las personas mayores experimenta con el suicidio. En el cual llegaron a la conclusión que los factores que afectan a la salud mental de las personas mayores lo hacen propenso al suicidio (37). Diversos puntos que grafican la realidad de las personas mayores que son más vulnerables, ya que a nivel nacional el suicidio y la falta de asistencia a los controles de salud está relacionado con el abandono (37). “En chile existen alrededor de 2,85 millones de adultos mayores. De los cuales 410 mil viven solos. De estos 59,3% son mujeres y 40,7% son hombres” (37). 38.3 Habitus profesional en el trabajo con el envejecimiento del adulto mayor En este apartado se aborda el habitus de los profesionales de enfermería con respecto al envejecimiento del adulto mayor. Si relacionamos el mundo práctico el habitus según Bourdieu constituye “un conjunto de disposiciones duraderas predispuestas para funcionar como estructuras estructurantes, es decir, en tanto que principio de generación y estructuración de prácticas y representaciones que pueden estar objetivamente reguladas y ser regulares sin constituir el producto de la obediencia a reglas” (38). No obstante, los habitus son estructuras, incorporaciones de lo que ya se ha hecho en lo práctico y que en este caso son usados por el profesional de enfermería empleando nuevas cosas en el mundo practico, por lo que el mundo externo o sea las personas mayores es el sujeto y este es agente en el mundo externo (38). El origen del habitus se constituye en los agentes en la práctica social, dentro de los campos sociales que se generan a lo largo del tiempo. Por lo que 95 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 los profesionales de la salud se están actualizando constantemente en la vida de los sujetos que serían las personas mayores y esto a la vez produce las practicas (habitus). “Este habitus es la presencia que actúa de todo el pasado del que es producto de partida, el cual confiere a las practicas su independencia relativa en relación con las determinaciones exteriores del presente inmediato” (38). 39 Conclusiones 39.1 Nivel disciplinar 96 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Según el análisis de los datos obtenidos logramos identificar a nivel disciplinar en primera instancia que todos los entrevistados estudiaron enfermería, pero la diferencia fueron los años de estudios, ya que algunos terminaron en 5 años y otros en más años debido a que reprobaron materias. Pero eso no fue impedimento ya que todos tienen la misma visión del envejecimiento de las personas mayores y trabajan con la misma vocación. Así podemos concluir que los años de carrera no influyen en como percibir el envejecimiento del adulto mayor. 39.2 Nivel personal como investigadores Como investigadores fue muy enriquecedor realizar nuestra tesis en base a los relatos con respecto al envejecimiento de los adultos mayores, ya que son ellos el futuro debido a que la pirámide poblacional se está invirtiendo, de tal manera que en unos años van a haber más personas mayores que niños. Por lo que los profesionales de enfermería deben tener una visión con respecto al envejecimiento. Como estudiantes de enfermería hemos pasado por varios centros de prácticas, pero a todos los que hemos asistido son públicos, es por esto que nos llamó la atención también hacer una comparación entre los profesionales que trabajan en el sector público y en el privado, logramos dimensionar que hay una diferencia significativa entre los distintos profesionales, desde los insumos hasta el lugar de trabajo, pero lo que no cambio en los relatos es que todos tienen la misma pasión, y dedicación por trabajar con las personas mayores mejorando su condición de salud. 39.3 Nivel metodológico Investigar acerca de los relatos de los enfermeros y enfermeras con respecto al envejecimiento de las personas mayores cambia la perspectiva de lo que las personas opinan sobre el envejecimiento, ya que la mayoría los ven 97 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 como un proceso que tiene un largo camino y agotador, pero al entrevistar a estos profesionales, nos damos cuenta de que nos podemos enriquecer con nuestros adultos mayores en cuanto a sabiduría, conocimientos, entre otras cosas. Con respecto a los profesionales que trabajan en el sector público o privado también hay una diferencia grande, pero si se tiene vocación por lo que se hace eso no es relevante y lo podemos ver reflejado en las entrevistas. 39.4 Nivel del contexto social El envejecimiento es un problema que se ve hoy en día y que a futuro va a ser mayor, ya que la pirámide poblacional se está invirtiendo rápidamente. Por lo que el gobierno ha diseñado distintas políticas públicas para ayudar a enfrentar esta problemática. Cuando hablamos del envejecimiento de las mayores nos referimos a un largo camino y que se visibiliza con anticipación. A medida que pasan los años las necesidades y conductas de las personas mayores son distintas, ya que su principal deseo es tener una calidad de vida como la que tenían cuando eran jóvenes en todo aspecto, como por ejemplo la salud, la integración social, entre otros aspectos. Por lo que conocer acerca del envejecimiento de las personas mayores es un desafío y debemos generar las condiciones necesarias para que las personas mayores se puedan desarrollar en un ambiente de calidad, con una salud optima e integrarlos a la sociedad. 39.5 Aporte y sugerencias disciplinares El propósito de esta investigación es dar a conocer los relatos de enfermeras y enfermeros sobre el envejecimiento de los adultos mayores. 98 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Buscando en distintas bibliografías nos dimos cuenta de que este tema no es tan controversial en nuestra ciudad y a nivel país, sin embargo, encontramos algunos relatos de enfermeros con respecto al envejecimiento, pero en otros países. Por lo que nuestra investigación seria un gran aporte para los enfermeros y enfermeras de nuestro país, ya que se destacan necesidades de conocimientos con respecto al proceso de envejecimiento de los adultos mayores, acercaría hacia una percepción más positiva con respecto al adulto mayor, poniendo en práctica el respeto, los valores, la tolerancia y la comprensión hacia ellos. Y es así como los profesionales de enfermería pueden comprender y entender el proceso del envejecimiento mediante un cuidado de manera positiva. 40 Anexos 40.1 Consentimiento informado. 99 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 El consentimiento de los profesionales de enfermería es muy necesario para que la investigación se lleve a cabo, ya que este considera la protección de la identidad de los entrevistados, por esto se les pedirá que firmen este consentimiento para resguardar su información. Consentimiento Informado. Este formulario de consentimiento informado se dirige a los profesionales de enfermería que trabajen con personas mayores y se les invita a participar en la investigación. Somos internos de la carrera de enfermería de la Universidad Tecnológica de Chile, INACAP, La Serena y estamos realizando una investigación para analizar los relatos de los profesionales de enfermería con respecto al envejecimiento de las personas mayores en la región de Coquimbo en el año 2019. Se dará información e invitarle a participar de esta investigación. Propósito El propósito de nuestra investigación es analizar los relatos de vida que construyen los profesionales de enfermería con respecto al envejecimiento de las personas mayores en la región de Coquimbo. Tipo de intervención de investigación Esta investigación consta de tres partes, denominados encuentros, el primero de ello es para conocer al profesional de enfermería, conocer algunos antecedentes personales, familiares y laborales, si está de acuerdo con el proyecto se deja firmado el consentimiento infirmado. El segundo encuentro es la realización de la entrevista a los profesionales de enfermería, la cual será semiestructurada, con el fin de obtener su percepción acerca de su trabajo con los adultos mayores. El tercer encuentro tiene como fin de realizar la transcripción de los datos obtenidos a través de la entrevista. 100 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Selección de participantes Estamos invitando a todos los profesionales de enfermería, quienes trabajan con adultos mayores, mínimo dos años de experiencia. Participación voluntaria Su participación en esta investigación es totalmente voluntaria. Usted puede elegir participar o no hacerlo. Usted puede cambiar de idea más tarde y dejar de participar aun cuando haya aceptado antes. Firma profesional de la salud Firma Interno de Enfermería Coquimbo, agosto 2019 40.2 Cuadro Entrevista Objetivo 1 Categoría Describir los relatos de Relatos Preguntas de ¿Cuál es su percepción vida que construyen los profesionales de con respecto al adulto 101 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 enfermeros (as) que enfermería. mayor? trabajan con el adulto ¿Usted cree que mayor en relación con el calidad de envejecimiento. adulto mayor vida condicionada la del está por el entorno? ¿Qué importancia tiene para usted trabajar con personas mayores? ¿Cómo se imagina usted que será en unos 10 años más el cuidado Objetivo 2 Categoría Reconocer las actitudes Actitudes. del adulto mayor? Preguntas ¿Por qué a usted le que los motiva de adultos mayores? construyen profesionales trabajar enfermería, en relación ¿Para usted con el envejecimiento envejecimiento del adulto mayor. problema? con el es un ¿Trabajar con personas adultas genera un gasto físico y mental? ¿Cuáles son las actitudes que presenta el adulto mayor al acudir a los centros médicos? Preguntas laborales ¿Cree usted que hay Objetivo 3 Categoría Identificar los relatos de Relatos vida que construyen los públicos y privados. diferencia enfermeros atención a las personas (as) 102 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) entre la lOMoARcPSD|16886078 respecto al proceso de mayores en el sector envejecimiento público y privado? contexto en laboral el de ¿Cuáles salud público y privado. serían esas diferencias? ¿Usted nota diferencia entre un adulto mayor que se atiende en el sector público y privado con respecto a la percepción de su salud y autocuidado? ¿Las personas mayores en el sector constan público con sus medicamentos? ¿Cuál es su pensamiento respecto con a estas brechas en la atención de salud público como privado? ¿Dónde según cree sus experiencia, usted años de que las prestaciones de salud son mejores beneficio mayor, Objetivo 4 del en el público o privado? Preguntas Categoría 103 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) en adulto sector lOMoARcPSD|16886078 Proponer sugerencias Sugerencias. ¿Creé usted que es disciplinarias desde los importante profesionales futuros profesionales de entrevistados trabajo para en que los el enfermería sean el seleccionados para envejecimiento de las trabajar personas. mayores? con adultos ¿Qué características debe poseer un profesional que quiera trabajar en geriatría? ¿Cuáles son las debilidades que presentan los profesionales recién egresados que trabajan con adultos mayores? ¿Es necesario una capacitación constantemente de los profesionales de enfermería? ¿Por qué? ¿Cree usted que con el aumento de la esperanza de vida se hace necesario nuevas públicas? cuáles? 104 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) crear políticas ¿Cómo lOMoARcPSD|16886078 105 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Consentimiento informado, firmado por los profesionales de enfermería 106 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 107 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 108 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 109 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 110 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 41 Entrevistas Entrevista Nº1 Juanito primer sujeto de estudio. Investigador: Buenas tardes, mi nombre es Francisca, soy estudiante de enfermería, como le había comentado esta entrevista va a ser grabada y autorizada por el consentimiento informado, que usted firmo el otro día. Bueno como le comentamos nuestra tesis está enfocada en los relatos de profesionales de enfermería con respecto al envejecimiento de los adultos mayores. Entrevistado H1 Juanito: Mmm si, recuerdo perfectamente que firme el consentimiento informado y que mi voz masculina va a hacer grabada jajajaja… broma. Investigador: Jajajaja, ya empecemos entonces. Cuénteme un poco de usted. Entrevistado H1 Juanito: Uffff… tengo tanto por contar... jajaja, emmm nací el año 1982, tengo 37 años, pronto voy a cumplir los 38 así que espero mi regalo jajajajaja broma, soy nacido y criado en la ciudad de Coquimbo, no cambio mi puerto querido por nada, vivo con mis padres y tengo una hermana mayor. Investigador: ¿Enserio? ¿Igual que yo no lo cambio por nada jajajajaj, y cuénteme que lo motivo a estudiar enfermería? Entrevistado H1 Juanito: Haber mmm te cuento yo jamás en mi vida pensé estudiar enfermería, ni siquiera se me paso por la cabeza jajaja, yo soñaba con estudiar ingeniería civil en minas, imagínate el medio cambio 111 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 (risas). Naaa mira te cuento un día sufrí un accidente más o menos grave en mi pie derecho (Cara de afligido), llegue al hospital y estaba asustadísimo, no te imaginas cuanto, pero llego un enfermero y vi toda la pasión que entregaba por salvarme el pie y fue como ohhh maravilloso y ahí dije que cuando saliera de cuarto medio iba a estudiar enfermería porque quería salvar vidas. Así que di la PSU y obtuve un buen puntaje así que me dio para la ULS, no te imaginas todo lo que me costó, fue difícil, tenía a un profe de mier$% que me hacia la vida imposible y me decía que no servía para esto, me acuerdo y me da rabia (Cara de enojado), pero jamás me di por vencido, me eche como seis ramos jajajaja, de echo saque la carrera en siete años, pero no importa, seguí igual hasta que saque la carrera. Me acuerdo de que mi primer trabajo fue en el Hospital de Coquimbo como reemplazo y después trabaje en el servicio de medicina del Hospital de Coquimbo y ahí estoy hasta hoy día dándole con todo jajajaj. Mmmm como que estoy hablando mucho parece jajajaja. Investigador: Jaajaja no se preocupe si estoy para escucharlo, pero aprovechando le pregunto si le ¿Gusta trabajar en el servicio de medicina? Entrevistado H1 Juanito: Ufffff me encanta adoro medicina, además es donde están casi todos los adultos mayores que son los más vulnerables y los que necesitan más cuidados y contención. Investigador: Mmm claro, y ¿Cuál sería su percepción con respecto a ellos? Entrevistado H1 Juanito: Mmm yo los veo como seres débiles que necesitan de mucho cuidado y protección, más aún cuando están hospitalizados por las distintas patologías que tienen, es complejo hablar de los adultos mayores porque todos son distintos, además mi percepción puede 112 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 cambiar con respecto a otro colega, mmm yo siempre los voy a ver como seres débiles que necesitan más que los otros. Investigador: …. Lo entiendo, usted trabajando con adultos mayores, viviendo la realidad día a día de ellos, ¿Cree que la calidad de vida de ellos está condicionada por el entorno? Entrevistado H1 Juanito: …. Totalmente, imagínate que el otro día llego un viejito acá en pésimas condiciones, no te imaginas como llego (cara de tristeza), y más encima solo sin familia, lo bañamos y le dimos su atención, ahí te das cuenta de que, si está condicionada por el entorno, porque si vez a otro adulto mayor que viene con sus familiares bien cuidado con atenciones hay una comparación grandísima (Se agarra la cabeza con las dos manos). Investigador: ¿Y trabajar con adultos mayores es importante para usted? Entrevistado Juanito H1: Sí, porque ellos son el futuro de Chile jajajaja ya no son los jóvenes que andan por ahí jajaja. Me enriquece trabajar con ellos, me gusta ayudarlos, conversar con ellos aparte de toda la labor de enfermería que tengo que realizar con ellos, pero ellos son los que nos traspasan su sabiduría. Investigador: Ohh genial… se nota que ama trabajar con los adultos mayores. Entrevistado Juanito H1: Me fascina jajajajaja mmm ¿Muy fanático? Jajajaja. Investigador: jajajaja, no está súper lo que dice, lo encuentro una persona digna de admirar oiga y dígame mmm, ¿Ya que usted es una persona 113 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 tan entregada por los adultos mayores como cree que va a ser el cuidado de los adultos mayores en unos 10 años más? Entrevistado Juanito H1: Maravilloso debería ser, ya que se supone que cada vez están saliendo profesionales de enfermería más jóvenes, que son más sensibles y estudian por vocación, no como algunas colegas que son antiguas por no decir otra cosa jajajajaja y que no tienen la vocación para trabajar con los viejitos, son pesadas y amargadas jajajaja. Investigador: ¿Pero al ver a sus colegas amargadas le motiva más trabajar con los adultos mayores? Entrevistado Juanito H1: De todas maneras, como te comenté más arriba ellos son mi motivación, me levanto con ganas sabiendo que voy a atender a mis viejitos queridos, y son muchos los que veo día a día. Investigador: Es una persona con un gran corazón, créame que lo admiro. Entrevistado Juanito H1: Gracias hija (sonrisa). Investigador: Bueno sigamos con las preguntas jajaja ¿Usted cree que el envejecimiento es un problema? Entrevistado Juanito H1: Mmmm no creo que sea un problema, pero si nos ponemos a pensar hacia el futuro la pirámide poblacional se va a invertir de tal manera que van a haber más adultos mayores que niños, hoy en día los jóvenes ya no están teniendo más de un hijo o simplemente no tienen. Así que si lo vemos por ese lado si va a ser un problema. 114 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Investigador: ¿Y cuénteme el trabajar con personas adultas mayores genera un desgaste físico y mental? Entrevistado Juanito H1: Totalmente uff no te imaginas cuanto, la mayoría son postrados y hay que estar movilizándolos para que no formen LPP es desgastante, mi espalda siempre necesita masajes jajajajaja y mentalmente igual, desgasta bastante en cuanto a la parte emocional (pone cara de tristeza). Mira mmm para trabajar con adultos mayores hay que tener vocación y teniéndola creerme que el desgaste físico queda de lado, porque al final del día quedas tan satisfecho con tu trabajo que lo demás pasa a segundo plano. Investigador: ¿Y cuándo un adulto mayor ingresa al servicio en el que trabaja usted cual es la actitud que tiene la mayoría? Entrevistado Juanito H1: mmmm (pensativo) la mayoría llega temeroso porque no saben a lo que van, no te imaginas cuantas veces me han pegado jajajajaja pero soporto todo ese dolor, algunos no saben a lo que van, pero hay otros que están consciente de todo y son cooperadores. Investigador: ¿Y usted cree que existe diferencia entre la atención de los adultos mayores en el sector público y privado? y ¿Cuáles son las diferencias si es que las hay? Entrevistado Juanito H1: Siiii de todas maneras, si comparamos la clínica Elqui con el Hospital de Coquimbo hay una gran diferencia en cuanto a todo jajaja, mmm insumos, en el trato que reciben, en el tiempo de atención en todo jajajaja tú me comprenderás (cara de chiste). 115 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Investigador: Y en cuanto a la diferencia sobre la percepción de la propia salud del adulto mayor ¿Hay diferencia entre los que se atienden en el sector público y privado? Entrevistado Juanito H1: Sí, porque si nos ponemos a pensar los adultos mayores que van a las clínicas, los llevan sus familiares, llevan un control de todo lo que se les realiza y en el sector público la mayoría de los adultos mayores asisten solos, por ende, se les olvidan las atenciones, no se toman sus medicamentos o simplemente no tienen idea con respecto a su salud. Investigador: Claro… ¿y su pensamiento con respecto a la atención privada y pública cual sería? ¿Según sus años de experiencia donde son mejores las prestaciones en el sector público o privado? Entrevistado Juanito H1: Creo que no debería haber tanta diferencia, nosotros a veces no tenemos insumos hija imagínate lo que es trabajar con lo mínimo (Se agarra la cara), es terribleeeeee, en cambio en el sector privado no pasa eso y claro obviamente es porque los usuarios están pagando, es lógico que deben tener de todo para que la atención sea optima y eficaz. Entonces con todo lo que te digo te respondo inmediatamente la segunda pregunta jajajaja, las prestaciones son mucho mejor en el sector privado jajajaa. Investigador: Y continuando con las preguntas emm ¿Cree que es importante que los futuros profesionales de enfermería sean seleccionados para trabajar con los adultos mayores? Entrevistado Juanito H1: Uff Por supuesto, todos deben pasar por una prueba psicológica jajajaja es bastante la carga emocional y física trabajar con adultos mayores es un si con mayúscula para que pongas ahí jajajaja, no todos tienen el perfil para trabajar con los viejitos, deben tener vocación. 116 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Investigador: ¿Entonces que características debe tener un profesional para que pueda trabajar con adultos mayores? Entrevistado Juanito H1: Empatía por sobre todas las cosas, carisma, comprensión y vocación de servicio por lo que se hace. Entrevistador: ¿Usted cree que los recién egresados tienen debilidades al trabajar con adultos mayores? Entrevistado Juanito H1: Mmmmm sabes en una opinión muy personal, creo que no tienen muchas debilidades, porque como te comenté recién, casi todos los profesionales que están saliendo de la carrera lo hacen por vocación, porque le gusta la carrera, entonces ellos trabajan con más entusiasmo y son bastante empáticos con los adultos mayores mmmm … bueno al menos eso es lo que observo en el día a día. Entrevistador: Entonces ¿Sería necesaria una capacitación a los profesionales de enfermería? Entrevistado Juanito H1: Siempre son necesarias las capacitaciones para todos los profesionales que trabajamos en salud constantemente, para ir adquiriendo nuevas competencias y para enriquecernos día a día de nuevos conocimientos. Entrevistador: ¿Y por último usted cree que con el aumento de esperanza de vida se hace necesario crear nuevas políticas públicas y de ser así cuáles? 117 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Entrevistado Juanito H1: Como te comenté recién la pirámide poblacional se está invirtiendo y rápidamente, entonces lo de crear políticas públicas se hace necesario a nivel país. Los adultos mayores cada vez tienen más patologías, por ende, creo que todas las enfermedades y accidentes de los adultos mayores deben ser atendidas de manera gratuitas para que no gasten ni un peso de su bolsillo (sonríe). Entrevistador: ¿Bueno don Juanito estamos llegando al final de la entrevista, le gustaría agregar algo? Entrevistado Juanito H1: Si emmm los admiro bastante, ya que casi nadie enfoca su tesis en los adultos mayores y creo que es súper importante también tener los relatos de nosotros los profesionales de enfermería, porque trabajamos constantemente con los adultos mayores y se pueden ver las distintas perspectivas de cada uno de nosotros, los felicito y espero que les vaya excelente y yo muy contento de ser partícipe de su investigación. Entrevistador: Gracias a usted por participar con nosotros, fue muy amable (Sonrió). Nos despedimos y que pase un excelente día. Entrevistado Juanito H1: Igualmente. 118 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Entrevista Nº2 Teresita Segundo sujeto de estudio. Investigador: Hola que tal ... mi nombre es Francisca Rubilar, soy alumna de Inacap … interna de la carrera de enfermería y estamos realizando una entrevista para poder obtener su percepción como profesional de enfermería sobre el envejecimiento del adulto mayor en nuestra región. Eehh ... cómo se le había mencionado anteriormente en el consentimiento informado, será una entrevista semiestructurada donde usted responderá a las preguntas realizadas, además será grabada su voz ¿Usted está de acuerdo? Entrevistada M1: Sí (sonríe). Investigador: Bueno cuénteme ¿Cuál es su nombre? Entrevistada: Mi nombre Teresita M1. Investigador: ¿Usted es de la región? Entrevistada Teresita M1: No, yo soy de la segunda región de Antofagasta, específicamente de Calama. Yo nací en Calama en el año 1980 actualmente tengo 39 años. Investigador: ¿Entonces usted estudio en Calama enfermería? 119 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Entrevistada Teresita M1: No, yo estudie en Santiago, en la Universidad de Chile hace bastantes años atrás ... jajaja. La verdad yo estudié educación parvularia un año, pero no era lo que esperaba, así que decidí estudiar enfermería sin saber que iba hacer la carrera de mis sueños. Investigador: Ooh ... que cambio tan brusco de profesión de un área a otra. Entrevistada Teresita M1: Si tremendo cambio, pero creo que fue la mejor decisión que puede haber tomado esta profesión me apasiona ... la llevo en la sangre (sonríe). La verdad no fue difícil sacar la carrera, la termine en los cinco años sin reprobar ninguna materia. Debe ser porque tengo vocación de servicio jajaja y más si es con adultos mayores vulnerables, son los que necesita más apoyo de nosotros los profesionales. Investigador: Genial, la felicito ... se puede decir que es muy aplicada. Entrevistada Teresita M1: Muchas gracias, si se puede decir que si jajaja. Investigador: ¿Y usted aquí en Coquimbo vive sola? Entrevistada Teresita M1: No, yo vivo con mi esposo y mis dos hijas. Investigador: A qué bueno ... ¿Y hace cuento tiempo llegaron a Coquimbo? Entrevista Teresita M1: Nosotros llegamos hace aproximadamente doce años a Coquimbo, yo me quise venir de Santiago porque nunca me gusto el ambiente, mucha gente, es todo muy acelerado. 120 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Investigador: Cuénteme ¿Hace cuánto tiempo egreso como enfermera? Entrevistado Teresita M1: Yo … hace tiempo (sonríe) ... hace 15 años más menos. Mi primer trabajo fue en una reconocida Clínica en Santiago, pero como le dije anteriormente no me gusto Santiago. Investigador: ¿Y ... siempre ha estado al cuidado de adultos mayores? Entrevistado Teresita M1: Emm ... los dos primeros años como enfermera no, trabajé en la clínica en Santiago, pero desde que llegamos aquí sí, primero en el Hospital estuve en medicina y después en el hogar. Como usted sabe en el hogar no se gana mucho pero el amor y el reconocimiento hacia los adultos mayores es lo que me llena. La verdad …. pensé que no me gustaría trabajar con adultos mayores ... creí que me aburriría, pero la verdad es que no, estar al cuidado de los adultos mayores emm ... es algo especial refleja el verdadero sentir o la visión de enfermería del cuidado. Investigador: Cierto, ¿Qué piensa usted sobre la población adulto mayor? Entrevistado Teresita M1: Amm ... creo que es una etapa del proceso vital que todos en algún momento viviremos, siento que dejamos de lado a los adultos mayores, no los valoramos y si no es por ello no seriamos lo que somos hoy, hay muchas falencias. Investigador: ¿En qué sentido cree usted que hay falencias? Entrevistado Teresita M1: En todo sentido, familiar, social, cultural, el solo hecho eeee ... de trabajar hasta una avanzada edad, no tener una vejez digna, 121 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 con una pensión que la persona adulto mayor pueda disfrutar, el abandono por parte de la familia, la precariedad de la atención en salud algo que es básico, no se … yo creo que demasiado y ... es algo muy preocupante porque la población envejece. Investigador: En relación con lo comentado recién ¿Cuál es su percepción con respecto al adulto mayor? Entrevistado Teresita M1: Mi percepción que tengo sobre los adultos mayores basado en mi experiencia y enfocado en la enfermería, como que los últimos años han cambiado, no se la verdad … ehh si será por el aumento de la población o si viven más. Yo creo que va por los dos lados, como que hay mayor autovalencia, claro que ... falta mucho, pero ha cambiado eso, son ellos mimos no todos, pero en su mayoría los que se preocupan de sí mismo, tratan de valerse por sí mismo. Si bien se sigue viendo como seres vulnerables en todo sentido, hay mayor grado de independencia y eso es muy favorable. Lo digo porque participan en las juntas de vecinos, van a bailes, recorren el país, entonces eso lo encuentro excelente, es necesario después de haberse sacrificado toda una vida y ayuda a retrasar patologías no tanto físicas si no que psicológicas y el mismo achaque de la vejez. Investigador: ¿Usted cree que la calidad de vida de los adultos mayores está condicionada por el entorno? Entrevistado Teresita M1: Claro 100% si el adulto mayor vive en un lugar con precariedad ese adulto mayor se va a enfermar, no solo la enfermedad si no que el mismo abandono, en Chile existe el índice más alto de suicidio de adultos mayores, entonces nosotros como enfermeros debemos de preguntarnos ¿Qué es lo que estamos haciendo mal? ¿Dónde debe ir nuestra 122 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 atención? Teniendo en cuenta que la población adulto mayor aumentará en algunos años más. Investigador: Con respecto a lo que usted dice ¿Qué es lo que estamos haciendo mal? y ¿Dónde debe ir enfocada la enfermería en estos pacientes? Entrevistado Teresita M1: A ver ... considero ... que ... lo que se está haciendo mal, primero las políticas públicas no hay garantías para la tercera edad, incluso ahora se habla de cuarta edad, no hay profesionales de la salud especializados cien por ciento en los adultos mayores que velen por sus cuidados, ir en rescate de aquellos que no se presentan a los controles. Dedicarles atención a ellos, eso por el lado de enfermería es crucial y falta demasiado. Ahora por el lado familiar el abandono es evidente de la población adulto mayor, mm ... como decía anteriormente no son todos, pero nadie se preocupa por los viejos. Como sabemos hay un desgaste físico producto de los años y viene el propio achaque de la vejez, pero se debe incentivar a los adultos mayores a participar de actividades recreativas que esparzan su mente, eso quizás existe en las juntas de vecinos en los CESFAM, ELEAM, pero falta aún más lograr que el adulto mayor permanezca por mucho más tiempo independiente, valerse por sí mismo. Investigador: ¿Qué importancia tiene para usted trabajar con adultos mayores? Entrevistado Teresita M1: Creo que demasiada importancia por eso me gusta el área de la geriatría. En algún momento todos pasaremos por esta etapa, quizás ... algunos de buena manera otros con el desgaste y las enfermedades propias del avance de la edad, pero al menos yo como 123 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 enfermera y profesional de la salud tengo que luchar para que los adultos mayores vivan más, pero que vivan bien. Es ahí donde radica algo muy importante y que es propia de nuestra profesión, la promoción y prevención de la salud, si esto nosotros lo enseñamos desde pequeño el comer bien, alimentarse, hacer deporte, entre otras cosas, cuando esos niños lleguen a edades avanzadas podrán gozar de una vejez saludable, por eso es importante que los futuros enfermeros tengan la capacidad de entender el fenómeno y proceso vital. Investigador: En ese sentido ¿Qué características debe poseer un profesional que quiera trabajar con adultos mayores? Entrevistado Teresita M1: Primero pensar que al que está brindando cuidados es su abuelo, su papá, algún familiar cercano, son seres muy frágiles, dotado de una experiencia vivida enrome que si uno aprovecha también se enriquece con sus experiencias ya vividas. El profesional de enfermería que trabaje con adultos mayores debe ser muy paciente, muy cuidoso al hablar, el cómo tratarlos … creo que … el centro de atención debe ser ellos, mientras este en el servicio, en el hogar en la residencia etcétera. Investigador: ¿Cuáles son las debilidades que presentan los profesionales recién egresados que trabajan con adultos mayores? Entrevistado Teresita M1: Considero que todo profesional de enfermería en cualquier ámbito viene con debilidades, creo … que no de conocimientos o si talvez un poco, pero creo que la debilidad es el hacer, en el sentido de procedimientos, el cómo tratar al adulto mayor, las nuevas generaciones le falta eso de relacionarse con las personas interactuar con ellos, que es lo más importante la actitud, porque los conocimientos y las técnicas se van 124 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 adquiriendo con el tiempo, le faltan habilidades blandas pero con el paso del tiempo se pueden adquirir. Investigador: ¿Es necesario una capacitación constante a los profesionales de enfermaría? Entrevistado Teresita M1: Si ... por supuesto siempre, creo que la enfermería se caracteriza por eso, por ser una profesión que uno nunca deja de estudiar de aprender nuevas técnicas nuevos conocimientos ... el profesional de enfermería debe estar en una contante capacitación y adquisición de nuevos conocimientos, porque con el paso de los años algunas cosas cambian se actualizan, entonces es importante estudiar, asistir a cursos capacitaciones ... creo que debe ser constate y fundamental. Investigador: ¿Cree usted que con el aumento de la esperanza de vida se hace necesario crear nuevas políticas públicas? Entrevistado Teresita M1: Si totalmente, considero que las políticas públicas dirigidas a este grupo de población son carentes, ustedes como futuros colegas deben tener en cuenta y en claro que la población aquí en nuestro país y en todo el mundo envejece … sabemos que es un proceso normal, pero las personas que se han sacado la mugre toda su vida necesitan gozar algunos años de vida. Si considero que aún falta mucho por hacer con las personas adultos mayores. Ahora existen programas de los Centros de Salud Familiar, las juntas de vecinos, pero eso es muy poco, se debe generar políticas que garanticen la atención oportuna de calidad y eficientes a estos pacientes, pero con profesionales de enfermería altamente capacitados. Investigador: ¿Qué políticas usted considera que son importante? 125 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Entrevistado Teresita M1: Alta cobertura en salud a los pacientes de la tercera edad, acceso oportuno de calidad que garantice su salud, incorporar nuevas patologías a las garantías de salud, que sean de la tercera edad … ehhhh … enfocados en ellos y ellas. Investigador: ¿Cómo se imagina usted que será en unos 10 años más el cuidado del adulto mayor? Entrevistado Teresita M1: Uhh ... difícil pregunta, creo yo que debiera estar enfocado de forma holística, en lo familiar, social el entorno donde vive, como se relaciona, no dejando de lado sus patologías. Considero que esto se puede mejorar a través de una buena promoción de salud en los pacientes adultos, educación en las personas jóvenes, esto viene desde abajo es como una torre, si la torre viene mal todo lo que viene arriba también. Considero o como me dijiste en la pregunta ... ehh me lo imagino que el adulto mayor será más independiente, que será capaz de valerse por sí mismo, será autovalente esa es la palabra. En relación con la atención de salud todo debiese de estar enfocado en la atención primaria, en las visitas domiciliarias, el control periódico entre otras cosas. Investigador: ¿Por qué a usted le motiva trabajar con adultos mayores? Entrevistado Teresita M1: Me apasionada, ... creo que desde siempre ... me cambie de profesión pensando en que podía trabajar toda mi vida en la atención a pacientes geriátricos, son personas muy frágiles en todo sentido por eso es importante dar una buena atención de calidad ... creo que se la merecen. 126 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Investigador: ¿Para usted el envejecimiento es un problema? Entrevistado Teresita M1: Mmm ... depende. Investigador: De ¿qué depende? Entrevistado Teresita M1: Depende desde donde uno lo mire, el envejecimiento de por si es un proceso que cada persona lo tendrá que vivir de forma individual, es un proceso del ciclo vital único para cada ser humano, en este sentido no es un problema no debería serlo. Ahora es un problema para la atención de salud, para los profesionales de enfermería que no están acostumbrados a relacionarse con personas adultos mayores. Es un gasto más para el sistema de salud, se deben enfocar recursos para este grupo etario, es un problema para los gobiernos. Realizar nuevas guías clínicas dirigidas a los profesionales que trabajan o trabajaran con adulto mayores. Investigador: ¿Trabajar con adultos mayores genera un gasto físico y mental? Entrevistado Teresita M1: Si ... de por si con todos los pacientes en general, pero con ellos un poco más, porque hay que explicar más veces para que puedan entender necesitan más tiempo de atención, mm yo creo que es debido a las enfermedades que presentan y el mismo deterioro físico producto de los años. Investigador: ¿Cree usted que hay diferencias entre la atención de los adultos mayores en el sector público y privado? ¿Cuáles serían esas diferencias? 127 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Entrevistado Teresita M1: Si, claro que sí. Yo creo que en todos los ámbitos cuando uno puede pagar tendrá una atención oportuna, de calidad y quizás con una mayor atención. Estas desigualdades que existen en el sistema de salud siempre han existido, el que puede pagar obviamente tendrá una mejor atención y una pronta recuperación. En el sistema de salud público los adultos mayores que son derivados desde los centros de salud familiar deben esperar años para poder ser atendidos y muchas veces la infraestructura y los equipos médicos ya están deteriorados, no así en el sistema de salud privado donde muchas veces existen equipos de última generación y los tiempos de esperas son menores. Creo que es necesario como se preguntaba anteriormente que hay que reformular y hacer nuevas políticas dirigidos a los adultos mayores y la población en general. Investigador: ¿Usted nota diferencia entre un adulto mayor que se atiende en el sector público y privado con respecto a la percepción de su salud y autocuidado? Entrevistado Teresita M1: Considero que cada persona ve su salud de forma diferente, creo que depende de cada individuo. Ahora sí, es cierto que los pacientes adulto-mayores que pueden atenderse en el sistema privado pagan sus consultas tiene mejor manejo de salud, no así los pacientes que acuden al sistema público no son todos, pero la gran mayoría carecen de recursos y muchos son vulnerables. Con mi experiencia puedo decir que los pacientes adultos mayores que acuden a los controles médicos al consultorio y centro adosados de un hospital van solos, entonces ahí se presenta otro problema que es el abandono por parte de la familia. Ustedes como futuros colegas deben tener un enfoque holístico no solo el paciente si no que el entorno porque influye de manera indirecta en el autocuidado y la percepción de su propia salud. 128 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Investigador: Con esto estamos dando termino a la entrevista, le agradecemos que usted sea participe de este proyecto de investigación, haber dado su opinión es valiosa para las futuras generaciones y el cambio que viene a nuestro país y al mundo en general. Entrevistado Teresita M1: ¡¡No!! ... Gracias a usted y que les valla muy bien. Investigador: Muchas gracias, hasta luego. Entrevista Nº3 Tercer sujeto de estudio Ariel. Investigador: Buenas tardes, mi nombre es Francisca Rubilar, estudiante de enfermería, como le comenté en nuestro primer encuentro con mi compañero estamos realizando la tesis sobre los relatos de profesionales de enfermería con respecto al envejecimiento del adulto mayor, le recuerdo que esta entrevista semiestructurada va a ser grabada y que usted ya firmo el consentimiento informado. Entrevistado Ariel H2: … Si recuerdo todo no te preocupes (sonríe). Investigador: Empecemos entonces… mmm cuénteme un poco de usted para entrar en confianza digo yo (risas). Cuantos años tiene, con quién vive, si tienes hijos. Lo que usted me quiera contar. Entrevistado Ariel H2: Haber te cuento, tengo 41 años, nací en La Serena, pero vivo acá en Coquimbo con mi polola y mi perro, que es como nuestro hijo, ya que aún no tenemos (sonríe), emmm me encanta hacer deporte, ir a la playa mmm en general me gusta salir a todos lados. Trabajo en el CESFAM Sergio Aguilar, actualmente en el programa del adulto mayor y 129 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 anteriormente trabaje en la clínica Elqui en urgencias, pero hace muchos años atrás. Investigador: Que bueno saberlo, ahora para empezar con la entrevista podría contarme ¿Cuál es su percepción con respecto al adulto mayor? Entrevistado Ariel H2: Ehh ... mi percepción con respecto al adulto mayor, creo ... si bien en estos últimos años, las personas adultas han adquirido un grado más de independencia, la palabra precisa autovalencia, aún falta en la gran mayoría de ellos. En este sentido me refiero a que ... acuden con una tercera persona a los controles lo que encuentro estupendo es fantástico que un familiar o acompáñate se haga cargo de él o ella y no esté solo en este proceso, pero eso mismo lo hace con el tiempo hacer dependiente. Te daré un ejemplo muy simple, hay personas adultas mayores que acuden a los controles con el médico, con la enfermera o enfermero o con cualquier profesional de la salud que si uno les pregunta que medicamentos toman, ellos responde la ``pastilla blanca grande´´ o esa pequeña que se toma por la mañana, entonces eso a mi parecer no lo encuentro bien, porque cada paciente adulto mayor o cualquier paciente en general debe saber que toma, porque lo toma y a que horario se toma los medicamentos. Entonces en este sentido ... creo que el adulto mayor carece de compromiso en sí mismo, mmm ... no todos los adultos tienen deterioro cognitivo, o movilidad reducida, hay adultos mayores que se pueden desempeñar por sí mismo. Investigador: En ese sentido ¿Cómo usted ve a los adultos mayores? Entrevistado Ariel H2: Al principio debo ser muy honesto los veía como seres muy frágiles, una carga para las familias, como un hijo más que para todo dependían de alguien, pero con el paso de los años puede entender que es un 130 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 proceso que en algún momento todos vamos a experimentar y vivir … pero que debe cambiar ... por todo este cambio demográfico que se viene experimentado hace ya varios años atrás. Nosotros como enfermero debemos lograr que el adulto mayor sea independiente, activo, que pueda desenvolverse por sí solo, pero este cambio viene desde abajo, desde que uno es adolescente. ¿Por qué desde adolescente? porque si logramos que en ellos hallan cambios en los estilos de vida cuando lleguen a viejo llegaran de buena manera y quizás con menos enfermedades y solo el desgate producto de la edad. Investigador: Usted me comento que trabaja en el programa del Adulto Mayor ¿Cuénteme cuál es su experiencia ahí? Entrevistado Ariel H2: Mi experiencia ahí ha sido enriquecedora, aquí es donde cambio mi manera de pensar y ver a la persona adulto mayor, por eso digo que se puede hacer un cambio en ellos, lograr su autovalencia, incluso se puede llegar a las generaciones que viene más abajo. Usted no se imaginan la importancia de enfermería en este programa. Investigador: ¿Usted cree que la calidad de vida de los adultos mayores está condicionada por el entorno? Entrevistado Ariel H2: Si ... 100% un adulto mayor que vive en un hogar limpio, que tiene redes de apoyo, que es incluido en la toma de decisiones, que tiene un alto grado de autovalencia, que tiene la posibilidad de viajar, versus un adulto mayor que vive solo, que no tiene quien lo acompañe a los controles médicos, que vive en un lugar solo, que está en abandono, con el tiempo va a sufrir un deterioro más rápido de su salud, quizás no tanto físicamente si no que psicológicamente. Emm ... por eso es importante que la familia no los abandone, no los deje y se pueda cambiar ese paradigma como la que yo tenía que eran un ``cacho´´. 131 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Investigador: ¿Qué importancia tiene para usted trabajar con personas mayores? Entrevistado Ariel H2: Mucha importancia, creo que de nosotros depende que cambie esta visión a la de un envejecimiento activo, que el adulto mayor sea participe dentro de la familia, de la sociedad que su opinión sea válida, así como cualquier otra persona. Investigador: ¿Cómo se imagina usted que será en unos 10 años más el cuidado del adulto mayor? Entrevistado Ariel H2: Amm ... creo que habrá un cambio, quizás no tan significativo, pero las futuras generaciones de enfermeros deben venir con ese cambio de chip, al ver al adulto mayor como ser holístico, no solo él y sus enfermedades si no que abarcar mucho más allá. Te cuento hace poco hice un remplazo en el Hospital de La Serena en la UGA, una amiga me pidió que fuese y es totalmente diferente la atención a los pacientes adultos a como era 10 años atrás. Y eso habla muy bien de la enfermería y de los cambios que hay dentro de la salud. Investigador: ¿Por qué a usted le motiva trabajar con adultos mayores? Entrevistado Ariel H2: Me motiva el solo hecho de ver lo cambios que se han logrado, quizás no tan significativos pero profundo en la sociedad, pero por sobre todo tengo vocación en trabajar con mis viejitos (sonríe). Debemos lograr como decía anteriormente el envejecimiento activo. Si ustedes investigan, se darán cuenta que, en el extremo Oriente, China, Japón, Corea entre otros, las personas de 60 años y más tienen una vejez totalmente diferente a los países de Latinoamérica en especial Chile. En esos lugares el envejecimiento activo es una realidad. Hay más espacio a ellos, sus actividades recreativas son 132 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 diferentes, entonces debemos preguntarnos ¿Qué hacemos mal? ¿Por qué en Chile los adultos mayores presentan gran cantidad de enfermedades crónicas? Esas son las futuras metas para los futuros colegas. Como decía no solo el cambio hay que hacerlo con los adultos mayores, si no que con las generaciones de más abajo, si logramos un cambio en ello quizás la vejez será de mejor manera. Investigador: ¿Para usted el envejecimiento es un problema? Entrevistado Ariel H2: Emm ... al principio para mi si lo era, ahora no. Si bien es un proceso que es natural, es un suceso de ciclo de la vida. Para los gobiernos si lo es, debido a la transición demográfica que vivimos, la baja tasa de fecundidad y natalidad. En un futuro no muy lejano habrá más adultos mayores que niños y eso genera un problema con el empleo, las pensiones, el gasto en salud, la productividad del país, entre otras cosas. Por eso es importante como lo dije anteriormente que el cambio tiene que venir con las futuras generaciones de enfermeros y las próximas poblaciones. Investigador: ¿Trabajar con personas adultas genera un gasto físico y mental? Entrevistado Ariel H2: Si, pero … mm en general con cualquier paciente, claro que con ellos uno debe tener un mayor grado comprensión y la paciencia de explicar varias veces las cosas, porque muchas veces no entienden a la primera y es importante que ellos entiendan lo que se les dice y aconseja. Con el avance de la edad la audición y la visión disminuyen por eso necesitan un mayor grado de comprensión por parte del profesional de enfermería en explicar varias veces las cosas. Siempre es más fácil que el adulto mayor de 133 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 edad avanzada y con un deterioro cognitivo pueda ser acompañado sería lo ideal pero no lo es. Investigador: ¿Cuáles son las actitudes que presenta el adulto mayor al acudir a los centros médicos? Entrevistado Ariel H2: La actitud de tener una recuperación de su salud, claro que no son todos los pacientes, yo que trabaje en el sistema privado es muy diferente a los pacientes que acuden al sistema público. Los pacientes que se atienden donde yo trabajo no siempre van a los controles, a veces van solo a buscar los medicamentos. O van esporádicamente e incluso hay que realizar un rescate si no se presenta en meses. Algunos conocen sus patologías y el riesgo de ellas si no son controladas otros no, … les da lo mismo. Investigador: ¿Usted nota diferencia entre un adulto mayor que se atiende en el sector público y privado con respecto a la percepción de su salud y autocuidado? Entrevistado Ariel H2: Si todo el rato ... como decía recién, creo que los pacientes adultos mayores que se atienden en el sector privado tienen una mayor percepción o riesgo de su salud si no acuden a los controles médicos, si no se chequean periódicamente. Pero aquí hay un problema mucho más de fondo que es el tema monetario o las brechas sociales. Porque un paciente que no tiene los recursos no le quede de otra que acudir a un CESFAM, donde a veces faltan recursos o los recursos son limitados. Muchas veces se le solicitan exámenes que son caros y si no les alcanzan no se los hacen y no tiene una buena evaluación y el diagnóstico se demora un poco más. 134 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Investigador: ¿Cree usted que hay diferencia entre la atención a los adultos mayores en el sector público y privado? ¿Cuáles serían esas diferencias? Entrevistado Ariel H2: Claro que sí ... tan solo por el hecho de pagar recibirán una atención rápida, oportuna y de calidad, no así los pacientes que se atienden en el sistema público que deben esperar añoooss para poder ser atendidos. Muchas veces se les llama cuando ya han muerto y eso es lo que los gobiernos no entienden, le dan auge a otras cosas que no son relevantes y a la salud la dejan de lado. Los adultos mayores que se atienden en el sistema privado quizás cuentan con la última tecnología o tienen acceso a ella, los pacientes que no pueden pagar y que se atienden en el sistema público no y ahí quedan. Investigador: ¿Cuál es su pensamiento con respecto a estas brechas en la atención de salud público como privado? Entrevistado Ariel H2: Mi pensamiento … como lo dije recién estas brechas siempre van a existir la persona que tiene los recursos de poder atenderse de forma particular lo seguirán haciendo, mientras los pacientes que no tiene recursos no lo harán. Considero que el cambio principal que se debiese hacer es que los gobiernos destinen dinero a la salud al sector público, así podrán dotar de equipos médicos y profesionales capacitados para atención de pacientes que con sus pensiones no les alcanza. Investigador: ¿Los adultos mayores en el sector público cuentan con sus medicamentos? 135 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Entrevistado Ariel H2: Si ... la única forma de que los pacientes que se atienden el sector público, ya sea en los consultorios adosado de especialidad y en los CESFAM es que acudan a los controles médicos. Investigador: Entrando a otro tema dentro de la entrevista relacionado con los futuros profesionales de enfermería. Investigador: ¿Cree usted que es importante que los futuros profesionales de enfermería sean seleccionados para trabajar con adultos mayores? Entrevistado Ariel H2: Mmm ... se debiera, pero no creo que sea necesario, se supone que uno estudia esta profesión por vocación de servicio, siempre uno debe pensar que está atendiendo a un familiar, a su mamá a su papá, algún tío. Uno debiese de brindar cuidados siempre de la misma manera sin importar la condición del paciente. Investigador: ¿Qué características debe poseer un profesional que trabajar con adultos mayores? Entrevistado Ariel H2: Como lo dije recién, pensar que es un familiar suyo, con mucha paciencia, si es necesario explicar varias veces las cosas para que pueda entender, ser cariñoso, amable, empático, pero por sobre todo mostrar amor y afecto, no hay nada más bello que uno muestre amor hacia la otra persona, aun no siendo su familiar porque eso reconforta, alienta a seguir adelante. Yo considero que eso nunca debe faltar en el profesional de enfermería. Investigador: ¿Cuáles son las debilidades que presentan profesionales recién egresados que trabajan con el adulto mayor? 136 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) los lOMoARcPSD|16886078 Entrevistado Ariel H2: Mmm ... debilidades creo que todos la tuvimos cuando recién egresamos tanto en conocimientos como en los procedimientos, considero que eso se adquiere a medida que uno realiza las cosas. Si hay debilidades, son en las habilidades blandas, en el sentido de relacionarse con los demás ... pero como lo dije recién el principal rol del enfermero y enfermera es demostrar amor, cariño, ser empático con lo que uno hace, recodar que atendemos a personas que su salud se ha visto quebrantada, no acuden a los CESFAM hacer vida social como alguien dijo por ahí. Investigador: Con esto estamos dando termino a la entrevista, le damos las gracias por habernos recibido en su casa, por ser parte de este proyecto. Entrevistado Ariel H2: No ... muchas gracias a ustedes por haberme participe de este proyecto de tesis, cualquier duda consulta ustedes tiene mi número. Entrevista Nº4 Estela cuarto sujeto de estudio. Investigador: Hola buenas tardes mi nombre es Francisco Herrera, soy estudiante e interno de la carrera de enfermería de Inacap La Serena, y hoy vamos a realizar una entrevista semiestructurada ... como lo habíamos conversado el día ayer. Este proyecto trata de recoger su relato de vida con respecto al envejecimiento de los adultos mayores. 137 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Entrevistado M3: Si ... estoy completamente de acuerdo, el día de ayer firme el consentimiento para poder participar de esta entrevista. Investigador: Bueno cuénteme ¿Cuál es su nombre? Entrevistado M3: Mi nombre es Estela. Investigador: ¿Usted es de Coquimbo, cuénteme un poco de usted? Entrevistada Estela M3: Si yo soy de la ciudad de Coquimbo, nací aquí en el año 1985 tengo actualmente 34 años. Estudie toda mi enseñanza básica y media en el Colegio de Artes Claudio Arrau, di la PSU, estudie enfermería en la Universidad Católica del Norte. De mi familia no contare porque no es relevante. Investigador: ¿Hace cuánto tiempo egreso de enfermera? Entrevistado Estela M3: Yo egrese hace 11 años, trabaje varios años en el Hospital de Coquimbo en medicina y de ahí deje curriculum en varios lados, me llamaron en donde trabajo ahora en el hogar de ancianos. Siempre me gusto trabajar adultos mayores. Investigador: ¿Cuál es su percepción con respecto al adulto mayor? Entrevistada Estela M3: Los adultos mayores en este centro de salud en el cual yo trabajo son personas vulnerables que necesitan de nuestra atención, si tú te fijas la mayoría de los que asisten lo hacen solos, no tienen una red de apoyo, a veces asisten a sus controles como otras veces no, porque no tienen los medios necesarios para asistir o porque simplemente no les da la gana venir y es ahí el papel importante que nosotros como enfermeros debemos hacer, que es el rescate de nuestros adultos mayores junto con los otros 138 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 profesionales de la salud, pero por sobre todas las cosas emmm y espero que usted nunca lo olvide que es teniendo vocación de servicio, no hacer las cosas de mala gana. Investigador: ¿Usted cree que la calidad de vida del adulto mayor está condicionada por el entorno? Entrevistado Estela M3: Por supuesto que sí, porque está condicionada por la falta de interés hacia al adulto mayor, si nosotros nos pusiéramos a contar cuantos son los adultos mayores que vienen acompañados por sus familiares al centro de salud son contados con los dedos de mis manos, la mayoría viven en precarias condiciones, reciben pensiones miserables, los hijos los abandonan entonces la calidad de vida que están teniendo es pésima por lo tanto las condiciones en las que viven no están contribuyendo en su bienestar. Investigador: ¿Qué importancia tiene para usted trabajar con personas mayores? Entrevistado Estela M3: Mmm ... Bastante, ya que ellos son mayoría en los centros de salud y son ellos los que necesitan la atención y los cuidados necesarios para alargar su vida, son personas vulnerables y somos nosotros como profesionales de enfermería que debemos satisfacer las necesidades de nuestros adultos mayores en todo ámbito, generando un plan de cuidados para cada uno de ellos y hacerlos partícipes en todo momento. Investigador: ¿Cómo se imagina usted que será en unos 10 años más el cuidado del adulto mayor? Entrevistado Estela M3: Debería ser el mismo que tenemos hoy o aún mejor, ya que son muchos los jóvenes que deciden estudiar esta hermosa 139 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 carrera que es la enfermería y lo hacen por vocación, no por obligación como era en tiempos pasados. Y como sabemos la pirámide poblacional se está invirtiendo, entonces vamos a tener aún más adultos mayores de aquí a 10 años, por lo tanto, la salud en general debería estar enfocada y preparada para atender a nuestros adultos mayores de aquí a 10 años. Investigador: ¿Por qué a usted le motiva trabajar con adultos mayores? Entrevistado Estela M3: Como te dije anteriormente la pirámide poblacional se está invirtiendo, ya estamos teniendo más adultos mayores que jóvenes y son ellos principalmente los que necesitan de toda nuestra energía y motivación para mejorar su calidad de vida y su salud llevándolos a un envejecimiento activo. Investigador: ¿Para usted el envejecimiento es un problema? Entrevistado Estela M3: No ... de ninguna manera es un problema, además acá tenemos las herramientas necesarias para atender a nuestros adultos mayores y si nos ponemos a pensar todos vamos a llegar a viejos, es solo que se necesitan más políticas públicas en cuanto al envejecimiento para mejorar aún más la atención y la calidad de vida de nuestros adultos mayores. Investigador: ¿Trabajar con personas adultas genera un gasto físico y mental? Entrevistado Estela M3: Mmmm, la verdad que trabajar con todo tipo de personas genera un gasto físico y mental, pero no específicamente de nuestros adultos mayores, porque ellos son iguales que cualquier persona que viene a 140 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 atenderse al centro de salud, la única diferencia es que son de más edad o algunos tienen deterioro cognitivo, pero son ellos que nos enriquecen con sus historias de vida y eso es enriquecedor para mí como enfermera, entonces en vez de generarme algún gasto físico o mental me enriquece trabajar con ellos. Investigador: ¿Cree usted que hay diferencia entre la atención a los adultos mayores en el sector público y privado? ¿Y cuáles serían esas diferencias? Entrevistado Estela M3: Por supuesto que sí …,partamos primero en que en el sector privado se paga por la atención, el tiempo de espera para una atención es considerablemente menor, tienen los insumos necesarios para una atención de calidad, no esperan una eternidad por una hora para médico y no hacen filas interminables, en cambio en el sector público es todo lo contrario a lo que te acabo de comentar es bastante penoso ver a un adulto mayor a las 6 de la mañana haciendo fila para pedir una hora o para retirar sus medicamentos. Investigador ¿Los adultos mayores en el sector público cuentan con sus medicamentos? Entrevistado Estela M3: Sí, pero es necesario que tengan todos sus controles al día para poder retirar sus medicamos, ya que, si no los tienen no se les puede entregar sus medicamentos, aunque igual hay veces que en este centro de salud se usan criterios, ya que los adultos mayores a veces se olvidan de sus controles y es ahí donde se les enseñan estrategias como por ejemplo que anoten en alguna parte de su casa en el cual ellos pasen la mayor parte del tiempo, el día y la hora de sus controles. En el caso de los adultos mayores del programa PADI la visita no es tan frecuente por ende se les hace entrega de sus medicamentos de igual manera 141 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 cuando va el familiar a retirarlo o en el caso de adultos mayores postrados, pero en situación vulnerable se les lleva sus medicamentos cuando le corresponde visita por parte del programa. Investigador: ¿Cuál es su pensamiento con respecto a estas brechas en la atención de salud público como privado? Entrevistado Estela M3: Es penoso, ya que la salud es un derecho que a todos nos corresponde y debería estar disponible para todo adulto mayor que lo necesite, la salud debería ser gratuita para todos sin discriminar a ninguna persona. Si comparas el tiempo de atención en el sector público y en el privado la diferencia es bastante 15 minutos en el sector privado y casi una hora en el público, o sea de que estamos hablando, esta es una brecha que se debe cambiar ahora ya como país, para que no existan nunca más diferencias tan grandes y menos para nuestros adultos mayores. Mmmm. además, esto va a ir creciendo ya que con el aumento de la población en un par de años más van a ver muchos adultos mayores, así que imagínate tú el caos. Investigador: ¿Cree usted que es importante que los futuros profesionales de enfermería sean seleccionados para trabajar con adultos mayores? Entrevistado Estela M3: Considero que no ... se supone que el que estudio esta profesión, lo hizo por vocación entonces está en condiciones de trabajar con cualquier persona en cualquier etapa del ciclo vital, sea recién nacido o adulto mayor. Uno siempre debe pensar que al que está atendiendo es un familiar. Debemos siempre recordarnos que nuestra principal función como enfermería es el cuidado de los pacientes. 142 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Investigador: En este sentido, ¿Qué características debe poseer un profesional que quiera trabajar con adultos mayores? Entrevistado Estela M3: Creo yo personalmente que debe ser muy paciente, empático tener todas las características que un adulto mayor demanda hacia el profesional de enfermería. Habilidades de comunicación, atención a cualquier detalle que encuentre, habilidades para resolver problemas, entre otros, pero creo que son los más importantes. Entregar mucho amor y cariño. Investigador: La última pregunta ¿Cuáles son las debilidades que presentan los profesionales recién egresados que trabajan con el adulto mayor? Entrevistado Estela M3: Mmm ... no, no hay debilidades creo que es la falta de experiencia el relacionase con personas, que eso se va adquiriendo con el tiempo, al igual que los conocimientos y habilidades en realizar la cosas, uno no sale con todo aprendido, uno tiene lo básico lo demás se adquiere con el paso de los años. Investigador: Muchas gracias, con esto estamos dando por finalizada la entrevista, le agradecemos su participación. Entrevistado Estela M3: Gracias a ustedes por hacerme participe de este trabajo. Entrevista Nº5 María Quinto sujeto de estudio 143 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Investigador: Buenas tardes ... mi nombre es Francisco Herrera, como habíamos acordado en el documento entregado que usted firmo el día de ayer, está de acuerdo en participar de esta entrevista de investigación, además de ser grabada su voz. Entrevistada María M3: Eh ..., ¡Sí! Investigador: Bueno ... dígame ¿Cuál es su nombre? Entrevistada: Mi nombre es María M3. Investigador: Lo que nosotros pretendemos con esta conversación María, es poder tener un relato de cómo usted como profesional de enfermería ve el envejecimiento de los adultos mayores. Investigador: ¿Cuénteme usted es de Coquimbo? Entrevistada María M3: mm …. de Coquimbo no, yo nací en Concepción región del Biobío, en el año 1980 tengo actualmente 39 años. Toda mi vida la viví en ese lugar, mi niñez, mi infancia… estudié enfermería allá en la Universidad de Concepción. Aquí en Coquimbo vivo hace 7 años, llegue a este lugar para hacer mi vida y trabajar. Investigador: ¿Con quién vive aquí en Coquimbo? Entrevistada María M3: Yo vivo sola, la verdad, tengo un perro y un gato, son mi familia (Risa), no tengo hijos, de vez en cuando me visitan mis padres por lo general cada dos o tres meses (Sonríe). Investigador: Mmm ... qué bueno. 144 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Investigador: ¿Hace cuánto tiempo usted es enfermera? Entrevistada María M3: …. Yo egrese el año 2006 de enfermera, trabaje 5 años en el Hospital Clínico regional de Concepción en gestión de cama, ingrese haciendo un remplazo, esto fue hasta el año 2008 y luego en la unidad geriátrica 3 años, estuve allí hasta el año 2011. Investigador: ¿Y qué tal fue su experiencia con los adultos mayores? Entrevistada María M3: Mm ... la vedad … eh ... al principio me daba mucho miedo trabajar con adultos mayores, como recién tenía poca experiencia, nunca había trabajado con ellos. Son seres que son frágiles que necesitan un cuidado muy especial, bueno ... mm, todos los pacientes necesitan un cuidado especial, pero yo sentía que ellos necesitaban un cuidado mayor, al principio me costó, pero con el tiempo me acostumbre. Investigador: ¿En qué año llego a esta región? Entrevistada María M3: Yo... (Pensativa) ... (recordando), (silencio) llegue el año 2013 a Coquimbo, vine de vacaciones en un verano y me gusto era una ciudad tranquila y además tenía amigas que estudiaron conmigo que vivían aquí y me decían que me viniera porque aquí había pega … jajaja (risas), entonces un día me arranque de Concepción para ver si era verdad y deje en varias partes curriculum y dentro de esa semana recuerdo que me llamaron. Investigador: ah ... ¿Enserio? Entrevistada María M3: Si, yo también quede con esa impresión (risas), de que me llamasen altiro, así que arregle mis cosas y me vine, desde ese año que estoy aquí en Coquimbo. 145 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Investigador: ¿Y de qué lugar la llamaron para trabajar? Entrevistada M1: Me llamaron del CESFAM San Juan el que estaba cerca de una copa de agua. Investigador: Ah, si … lo conozco. Entrevistada María M3: Primero estuve en mm ... control de niño sano como unos meses, de ahí en visita domiciliaria y en el programa del adulto mayor, eh …donde estuve por cuatro años, debo decir que puede ver la necesidad y carencias que presenta los adultos mayores. Investigador: Ah ... ¿Qué tipo de carencias? Entrevistada María M3: ... De todo un poco, el abandono, la desolación ... creo que falta mucho en salud con respecto a los adultos mayores, creo que hay cosas que nosotros como enfermeros dejamos de lado, a veces … nos preocupamos de otras cosas y no en ver la necesidad más allá del paciente, me refiero en el vínculo familiar las redes de apoyo entre otras cosas. Investigador: ¿Cree usted que aún falta mucho con respecto al cuidado de los adultos mayores? Entrevistada María M3: Claro ... falta bastante tomando en consideración que la población en general, ojo … no solo en Chile si no que a nivel mundial está envejeciendo. Investigador: Con respecto a eso ¿Cuál es su percepción con respecto al adulto mayor? 146 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Entrevistada María M3: A ver … mi percepción del adulto mayor, bueno, emm … son seres humanos vulnerables, como lo mencione recién son frágiles, que necesitan un cuidado especial y esencial ... en este grupo etario se ve demasiada desigualdad. Encuentro que gracias al aumento de la esperanza de vida los adultos mayores, ojo ``no todos´´ llegan cada vez peor a la vejez, considero que es muy importante en el ámbito de la salud y en especial de enfermería una educación y promoción de la salud en los paciente jóvenes, o adultos jóvenes, considero que … ese es el enfoque de la enfermería, porque si existe una buena promoción y prevención de la salud desde pequeño se podrá llegar a los 70 u 80 años quizás con un desgaste físico que es normal producto del avance de la edad pero en mejores condiciones. Pero como red de apoyo fundamental creo yo que es el entorno familiar, la familia cumple un rol esencial. Investigador: ¿Por qué considera que la familia cumple un rol fundamental? Entrevistada María M3: La familia es la red de apoyo primordial para los adultos mayores … te puedo dar un ejemplo muy claro. Durante los años que trabaje en APS, tanto en las visitas domiciliarias y en el control de los adultos mayores puede ver de cerca el abandono que sufren por parte de la familia, ellos asistían solos a los controles, o simplemente no asistían y había que hacer un rescate. Cuando íbamos hacer visitas domiciliarias estaban en condiciones paupérrimas ¿tú sabes lo que significa eso? Una desigualdad social tremenda. Te puedo dar fe de aquello. A veces no comprendo cómo puede existir tanta desigualdad entre una persona y otra. Investigador: ¿En qué sentido? Entrevistada María M3: En todo sentido, la diferencia entre los adultos mayores que acuden a un CESFAM y aquellos que su familia puede pagar por el cuidado de ellos, donde trabajo ahora es un lugar donde los adultos mayores 147 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 tienen una atención las 24 horas del día por profesional capacitado muchos de ellos en su gran mayoría aún son autovalentes. Investigador: ¿Usted cree que la calidad de vida de los adultos mayores está condicionada por el entorno? Entrevistada María M3: No creo ... es así. Investigador: ¿Por qué? Entrevistada María M3: Porque un adulto mayor que no tiene redes de apoyo está en un abandono, eh ... sus hijos no los visitan, no los llaman, no acuden a sus controles médicos, no tiene vida recreativa, esta todo el día encerrado en su casa o tal vez postrado sin ganas de nada, no veranea, tiene una pensión precaria que a lo más puede darse un gusto. Esto influye en el deterioro no sólo físico, sino que psicológico y en la progresión de diferentes enfermedades, versus aquellos adultos mayores que tiene una red de apoyo sólida, tanto familiar como amigos, que ante cualquier circunstancia puede valerse por sí mismo, que acude a los controles o que de vez en cuando se puede dar un gusto, su deterioro producto del avance de la edad se puede retrasar y a esto es lo que nosotros y ustedes como ya aprontas de ser enfermero y enfermera deben lograr en estos pacientes, sí … bien el desgaste fisiológico, físico existe y las enfermedades que son propias del desgaste de la edad, lo ideal es que puedan ser retrasadas ... lo que ahora está de moda es el ´´envejecimiento activo´´. Investigador: ¿Qué importancia tiene para usted trabajar con adultos mayores? 148 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Entrevistada María M3: A ver … yo creo que la importancia esta, primero en que todos en algún momento llegaremos a la vejez, algunos bien y otros mal y es ahí donde radica la importancia de trabajar con adultos mayores. Le mencione recién que … esto debe mejorar paulatinamente, es decir debemos enfocarnos en las generaciones que vienen, desde jóvenes, incluso desde antes en la prevención de enfermedades y promoción de la salud en el propio autocuidado. Y … mm ... esto radica en que la población se está envejeciendo. Entonces, queremos adultos mayores que sean autovalentes, capaces de desenvolverse por sí solo y puedan llegar a edades más longevas de buena manera, poder lograr el envejecimiento activo y nosotros como enfermeros ser parte de ese envejecimiento. Investigador: ¿Cómo se imagina usted que será en unos 10 años más el cuidado de los adultos mayores? Entrevistada María M3: Mmm … difícil pregunta, pucha a mí me gustaría que fuese diferente ... a ver creo que debería ser centrada en el adulto mayor, la población envejece. Creo …. yo, que el estado debería garantizar primero recursos hacia este grupo etario, también el aumento en las pensiones, yo considero que la edad de jubilación debería ser antes o de igual tanto para hombre y mujeres así poder disfrutar de algo que te quede de vida después de haber trabajo casi toda la vida. Y en el cuidado de los adultos mayores, estas generaciones deben venir con otro pensamiento, no con el que venía mi generación que llegar a viejo es un cacho para la familia, el estado, si no que el adulto mayor ser parte de la sociedad que no sea excluido, sino que ese envejecimiento activo pueda ser parte de la sociedad, que su opinión tenga la misma validad que un joven. Investigador: ¿Y cómo se imagina en el ámbito sanitario? 149 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Entrevistada M1: En el amito sanitario dirigido en la atención primaria y en las visitas domiciliarias, otros programas complementarios como los que tiene el gobierno hoy en día solo con esto se pueden retrasar la vejes y disfrutar unos años más de vida. Investigador: ¿Por qué a usted le motiva trabajar con adultos mayores? Entrevistada María M3: Por la simple razón … creo que lo mencione anteriormente, por su fragilidad y porque tengo vocación jajaja … o si no, no trabajaría con ellos, es necesario hacerlos sentir parte de la sociedad, después de haber trabajado toda una vida, ellos merecen una atención y un cuidado especial. Además del mismo cambio demográfico que estamos sufriendo al haber más adultos mayores que recién nacidos. En no mucho tiempo nuestra profesión estará ligada directamente con el cuidado al adulto mayor, creo … que esa es la razón. Investigador: ¿Para usted el envejecimiento es un problema? Entrevistada María M3: Mm ... eh ... no de ninguna manera es un problema, para mí es un proceso que es biológico, fisiológico, normal del ser humano que es parte de la vida …. Ahora es visto como un problema claro que sí, producto de lo mismo que mencionaba anteriormente, el abandono la despreocupación por parte de su familia, el rechazo por parte de la sociedad, al cumplir cierta edad es visto como un problema como ... un ´´cacho´´ por eso tampoco le dan la oportunidad de seguir trabajando o realizando alguna actividad. Creo que es necesario nuevos programas de salud para los adultos mayores, nuevas políticas públicas dirigidas a ellos, para que no pierdan la capacidad de desempeñarse por sí mismo. 150 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Investigador: ¿Trabajar con personas adultas genera un gasto físico y mental? Entrevistada María M3: No tan solo con personas adultas, con todos los pacientes en general se genera un gasto físico y mental… claro que con ellos uno debe tener un mayor grado de disponibilidad a explicar muchas veces las indicaciones entre otras cosas, bueno ... eh con todos debiera ser igual, pero muchos de los adultos mayores presentan deterioro cognitivo o enfermedades que generan un quebrantamiento de su salud. Investigador: ¿Cree usted que hay diferencia entre la atención de los adultos mayores en el sector público y privado? ¿Y cuáles serían esas diferencias? Entrevistada María M3: Por supuesto que sí, existe una diferencia muy grande, el solo hecho de pagar por una atención de salud. La brecha es grande comparado con el sector público. En el sistema privado existen recursos, quizás hasta la última tecnología para la atención de los adultos mayores y los pacientes en general, en cambio en el sector público no. Solo en el tiempo de espera para una atención, hay pacientes que esperan años para poder ser atendidos e incluso deben hacer filas, en cambio el que tiene los recursos y se puede atender de forma particular la atención es más rápida y quizás de mejor manera, porque está pagando. Por eso es importante reformular nuevas políticas públicas para poder brindar atención de calidad. Investigador: ¿Los adultos mayores en el sector público cuentan con sus medicamentos? 151 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Entrevista María M3: Si, de echo todos, pero radica necesariamente que acudan a sus controles, que asistan a las citas con médico, enfermera o al equipo disciplinario, porque si no asisten no se les puede entregar sus medicamentos. Investigador: ¿Usted nota diferencia entre un adulto mayor que se atiende en el sector público y privado con respecto a la percepción de su salud y autocuidado? Entrevistada María M3: Mmm … diferencias hay en todos los pacientes cada uno percibe su salud de diferente manera y la misma percepción de esta, en el sector público como privado según mi experiencia solo depende del paciente, si este acude a los controle médicos, si se realiza los exámenes que se les solicitan, si sigue el régimen terapéutico al pie de la letra. Claro que …. en el sector público se puede notar un poco más producto de la vulnerabilidad tanto física como social y esto me refiero al abandono. Cuando realice visitas domiciliaras se podía apreciar la necesidad. Creo que es importante que por parte de enfermería su enfoque debe ser el autocuidado sobre todo en este grupo que es vulnerable en todo sentido. Investigador: Ahora entrando a un tema netamente de los futuros profesionales de enfermería. Investigador ¿Creé usted que es importante que los futuros profesionales de enfermería sean seleccionados para trabajar con adultos mayores? Entrevistada María M3: Mm ... no necesariamente creo que los que estudian para ser enfermeras o enfermeros nacen con una vocación de servicio, uno debe pensar que está atendiendo a su papá a su mamá un hijo, el 152 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 trato para todos los pacientes debe ser el mismo sin discriminación, sin prejuicios sociales. Investigador: ¿Qué características debe poseer un profesional que quiera trabajar con adultos mayores? Entrevistada María M3: Eeh … a ver debe ser muy paciente, cuidadoso en su atención, pasivo, comprensivo entregar lo mejor de sí mismo para brindar cuidados a los adultos mayores, ser empático, tener la capacidad de entender lo que tratan de decir … no enjuiciar, entregar amor. Yo creo que lo más importante es que el adulto mayor se sienta cómodo. Investigador: ¿Cuáles son las debilidades que presentan los profesionales recién egresados que trabajan con adultos mayores? Entrevistada María M3: Bueno, eeh ... como todo profesional recién egresado, un poco inseguro, pero con el tiempo uno va adquiriendo los conocimientos y las habilidades blandas, que son muy necesarias para este grupo etario, creo que durante mi profesión he tenido a dos internos de enfermería y no lo han hecho mal, al contrario, han demostrado sus habilidades, lo más importante es entregar calidad en la atención y seguridad en sí mismo. Investigador: ¿Es necesario una capacitación constantemente a los profesionales de enfermería? ¿Por qué? Entrevistada María M3: Si, claro que es necesario, todos los días van saliendo cosas nuevas que es importante que los enfermeros se actualicen en temas relevantes y que son atingente al cambio constante de la sociedad y nuevas investigaciones, que quizás en mis años yo estudie una cosa y ahora 153 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 son obsoletas y hay cosas aún mejores. Además, que la enfermería es un área de investigación. Investigador: Bueno eh ... con esto estamos dando termino a esta entrevista, le agradezco por haber tenido a bien participar de ella y entregar su punto de vista que es muy relevante para las próximas generaciones, eeh con respecto al adulto mayor. Entrevistada María M3: Gracias a ustedes por considerarme y ser parte de esta investigación. Investigador: Muchas gracias, hasta luego que tanga buen día. Entrevistada María M3: De nada, igual que tenga buen día y que sea un éxito todo este proyecto. 154 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 42 Cuaderno, notas de campo Relatos de vida que construyen enfermeros (as) con respecto al envejecimiento de los adultos mayores en la región de Coquimbo en el año 2019 Autor Herrera Rojas, Francisco Andrés Rubilar Ibacache, Francisca Emiliana Tesis presentada a la Universidad Tecnológica de Chile INACAP para optar al Título profesional de enfermero (a) con grado académico de licenciado (a) en enfermería. Profesor (a) guía: Mg: Mauricio Humberto Díaz Araya Enero, 2020 La Serena, Chile Fuente: Elaboración propia, cuaderno notas de campo. 155 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Entrevista Nº1 Primer encuentro: Nuestra primera persona entrevistada fue Juanito, nos contactamos con él a través de un conocido que es enfermero y trabaja en el Hospital de Coquimbo. Pedro quien es enfermero hace bastante tiempo y amigo de Francisca, nos comentó de Juanito y la posible participación en nuestro proyecto de tesis. Pedro no pudo ser partícipe de esta investigación, debido a que solo ha trabajado en el sector público, es por esta razón que nos dio el número de teléfono de Juanito para contactarnos con él. Pedro nos comentó que él es candidato para el proyecto, porque ha trabajado en el sector público y privado entonces conoce ambas realidades. Nos contactamos con Juanito por teléfono hoy, que es 23 de septiembre, son alrededor de las cinco de la tarde, Francisca se presentó y le explico que somos alumnos de Inacap de La Serena, le señalo cual es el motivo de la llamada y nuestro proyecto de tesis. Juanito accedió a conversar con nosotros, nos citó para el día 25 de septiembre en la tarde. Francisca le pidió que fuese en la tarde, alrededor de las cuatro o cinco, porque estamos en internado, el accedió amablemente. Fue así como nuestro primer encuentro se realizó hoy 23 de septiembre alrededor de las 16:20 Horas. El día esta soleado, hace bastante calor. Yo y Francisca nos juntamos afuera de emergencias para encontrarnos con Juanito en la puerta principal del Hospital de Coquimbo, que está ubicada por la avenida Videla. Al momento de llegar a la puerta principal del Hospital, Juanito nos estaba esperando justo en la puerta. Nos presentamos con Francisca, Juanito nos hizo pasar y nos dirigimos hacia el casino del Hospital. 156 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Juanito nos ofreció un café a mí y a Francisca con un poco de vergüenza accedimos, Juanito se notaba muy tranquilo, sereno y muy amable. Iniciamos una conversación bien amena, nos contó un poco de su vida personal, profesional y su relación con los adultos mayores. Nos comentó que hace doce años es enfermero, siete de ellos ha trabajado al cuidado de los adultos mayores, tanto en el Hospital como en hogares de ancianos privados. Francisca le explico con más detalles cuál es nuestro proyecto de tesis, en que consiste y cuál es la finalidad de investigar a los enfermeros que trabajan con adultos mayores. Juanito nos comentó bien entusiasmado en participar. Francisca le entrego el consentimiento infirmado para que lo leyese, mientras tanto Francisca le explicaba que, si el aceptaba participar en el proyecto, se debían realizar dos visitas más y que su nombre iba a quedar de forma anónima con seudónimos. Juanito leyó cuidadosamente el consentimiento informado. Nos preguntó porque debían ser otros dos encuentros. Francisca le comentó que el primero consistía en conocernos y si estaba de acuerdo en participar debía firmar el consentimiento, el segundo correspondía a la entrevista propiamente tal y el tercer encuentro a la transcripción de la entrevista con él. Juanito firmo el consentimiento informado. Nos preguntó dónde se iba a realizar la entrevista, Francisca le comento que en algún lugar donde él se sintiera cómodo. Nos comentó que nos puede recibir en su casa para tener una conversación más fluida y sin interrupciones, el día y la hora se quedó por confirmar vía telefónica. 157 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Segundo encuentro: Nuestro segundo encuentro con Juanito es el viernes 27 de septiembre alrededor de las seis de la tarde aproximadamente en su casa, como se había acordado en nuestro primer encuentro, se acordó por teléfono por la disponibilidad de Juanito el día y la hora. Llegamos a la casa de Juanito, nos esperaba afuera de su casa, porque unos minutos antes lo llamamos para decirle que estábamos cerca. Juanito nos estaba esperando afuera de la reja de su casa, nos recibió muy cariñosamente. Entramos a la casa, es una casa muy sencilla y acogedora, estaba todo muy ordenado. Nos hace pasar al cuarto de estar de su casa para tomar asiento. Se encontraban sus padres Samuel y Yesica conversamos un rato con ellos. Juanito nos ofreció un vaso de bebida y galletas, luego de unos minutos, Francisca y Juanito se sentaron en la mesa para empezar la entrevista. Siendo las seis con cuarenta minutos se inicia la entrevista. Francisca inicia la entrevista presentándose, presentando nuestro proyecto de tesis, le comenta que es una entrevista semiestructurada que se pueden dar ideas. Durante la entrevista Juanito se notaba muy cómodo, sonrió en bastantes ocasiones, también rio en varias de ellas. Hubo momentos mientras respondía las preguntas que se tocaba la cara, en varias oportunidades puso cara de tristeza, en una oportunidad se agarró la cabeza con ambas manos. La entrevista se puedo realizar de manera muy fluida, duro aproximadamente cuarentaicinco minutos, a las siete veinte más menos termino la entrevista, respondió a todas las preguntas realizadas de manera muy clara y bastante honesto. 158 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Al término de la entrevista quedamos de acuerdo en juntarnos para poder realizar la transcripción, quedando para el día de mañana a la misma hora. Tercer encuentro: El tercer encuentro con Juanito se realizó hoy 28 de septiembre, alrededor de las seis y media. Legamos a su casa, Juanito nos estaba esperando, esta vez no se encontraban sus padres. Se sentía un olor a vainilla por todo el cuarto de estar. Nos hizo pasar al comedor porque estaba preparando once para recibirnos. Luego de tomar once nos sentemos en el cuarto de estar para realizar la transcripción. Alrededor de las siete de la tarde se empieza la transcripción de la entrevista, Juanito al igual que el día el ayer, nos recibió muy amable. La transcripción duro aproximadamente dos horas. Nos retiramos de la casa de Juanito cerca de las nueve de la noche, le agradecimos por habernos recibido y haber sido participe de nuestro proyecto. Le entregamos un obsequio. Fuente: Cuaderno notas de campo. Entrevista Nº2 Primer encuentro: Nuestro segundo sujeto de estudio es Teresita, nos contactamos con ella a través de Juanito, enfermero que trabaja en el Hospital de Coquimbo, amiga muy íntima de él. Juanito la contacto y le explico nuestro proyecto de investigación y accedió a que Juanito nos diese el contacto de teléfono. Fue así como nos contactamos con Teresita por vía telefónica. 159 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 El miércoles 25 de septiembre nos contactamos con Teresita, nos presentamos, ya estaba al tanto de nuestro proyecto de tesis, Juanito ya le había comentado. Teresita accedió a juntarse con nosotros al día siguiente en el lugar donde trabaja para poder conocernos y nosotros a ella. El primer encuentro fue el día 26 de septiembre cerca de las cinco de la tarde. Nos juntamos en la casa de Francisca para poder llegar junto al lugar de trabajo de Teresita. Cuando llegamos Teresita nos estaba esperando en la puerta del hogar de ancianos, nos presentamos Teresita nos recibió muy contenta y amable, ingresamos a su oficina. Nos señaló que estaba muy contenta de podernos recibir. Refirió que Juanito le había contado de nosotros y un poco en qué consistía nuestro trabajo. Yo le explique en qué consistía nuestro proyecto de investigación se notaba muy entusiasmada en participar, en todo momento sonreía. Nos realizó bastantes preguntas y eso a nosotros nos motivó aún más en poder seguir con nuestro proyecto. Francisca le entrego el consentimiento informado y procedió a explicar el documento. Le señalo que si aceptaba su nombre va a quedar en el anonimato, además que se debían realizar dos encuentros más, uno para la realizar la entrevista y otro para transcribirla. Luego de un momento que Teresita leía el consentimiento informado lo firmo. Nos contó un poco de ella, de su historia laboral y como llego a trabajar en el hogar de anciano. Todo momento fue muy amable y sincera. Quedamos de acuerdo en juntarnos al día siguiente en su casa para estar más cómodos. Segundo encuentro: 160 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 El segundo encuentro con teresita fue el día 27 de septiembre en la tarde aproximadamente a las cinco y media, el día estaba muy caluroso. Nosotros nos juntamos unas cuadras antes de su casa porque veníamos del internado. Antes de llegar nos contactamos por teléfono con Teresita para anunciar nuestra llegada. Teresita nos estaba esperando afuera de su casa, nos saludamos y nos hizo pasar. Se encontraba con su esposo y sus dos hijas. Nos recibieron cálidamente nos sentimos bien cómodos y acogidos. Nos hizo sentar en el living, la casa era muy humilde pero acogedora, era muy bonita la verdad. Mientras conversábamos con Hugo esposo de Teresita nos ofreció un vaso de bebida. Estuvimos conversando por un buen momento. Cerca de las seis y cuarenta minutos Francisca y Teresita pasaron al comedor para empezar la entrevista. Francisca se presenta, le explica que es una entrevista semiestructurada que su duración y la extensión de ella depende de la fluidez durante la misma. Teresita empieza a contar su historia. Durante la entrevista Teresita está muy tranquila, sonríe en varias ocasiones. En un momento ve su celular que lo tenía encima de la mesa. La entrevista se puedo realizar y terminar de manera exitosa, duro aproximadamente una hora. Al momento de retirarnos de su casa yo le pregunto que cuando nos podía recibir para realizar el tercer encuentro. Nos indica el día 30 de septiembre a la misma hora. Quedando de acuerdo para ese día. Tercer encuentro: 161 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 El tercer encuentro con teresita se efectuó el día 30 se septiembre alrededor de las 17:30 horas aproximadamente. Nos juntamos unas cuadras antes de la casa de Teresita para avisarle nuestra llegada. Teresita nos iba a esperar afuera de su casa. Nos recibió teresita muy cariñosamente, nos hizo pasar a su casa, se encontraba su esposo y sus hijas. Nos estaba esperando con jugo y galletas, luego de una conversación se procedió a realizar la transcripción de la entrevista. Teresita se encontraba más relajada, más tranquila durante la transcripción sonreía, no se notaba nerviosa como el día de la entrevista. Se realizo transcripción de forma favorable en una hora y media aproximadamente. Al momento de retirarnos le entregamos un obsequio a Teresita y le agradecimos el haber aceptado participar de nuestro proyecto de investigación, dejándola invitada para cuando estuviesen listo los resultados entregárselos. Fuente: Elaboración propia, cuaderno notas de campo. Entrevista Nº3 Primer encuentro: Nuestra tercera persona de estudio es Ariel, el primer encuentro se realizó el día primero de octubre, cerca de las 16:30 horas en el CESFAM, llegamos a Ariel a través de una prima que es enfermera y trabajo con Ariel en el Hospital de Coquimbo, lo conoció cuando trabajo ahí. Ana nos dio el contacto de Ariel para poderlo llamar. Fue así como nos contactamos con Ariel por teléfono nos presentamos, le explicamos en que consiste nuestro proyecto. Ariel nos comentó que Anita le había comentado un poco de nosotros y del proyecto. Ariel acepto nuestra visita. 162 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Fue así como llegamos al CESFAM, Ariel nos esperaba en su oficina, nos recibió muy amable, nos presentamos y explicamos nuestro proyecto de investigación. Ariel se sorprendió bastante que estuviésemos realizando una investigación con enfermeros y enfermeras en relación con el adulto mayor, porque a la mayoría de los profesionales de la salud no les gusta. Le pareció un buen proyecto relacionado con el cambio demográfico que estamos viviendo y cuál es la visión para las futuras generaciones. Mientras le explicamos en qué consistía nuestro proyecto, mi compañera le entrega el consentimiento informado, el cual empieza a leer, cuando termino de leer le explico que este proyecto consta de una entrevista semiestructurada, su nombre estará en el anonimato y además que se deben hacer dos encuentros más, uno para realizar la entrevista y el otro para la transcripción de esta. Ariel sonrió y si acepto firmando el consentimiento informado. Francisca le pregunto que donde le acomodaba realizar la entrevista, Ariel señalo que en su casa para sentirse más cómodo y la entrevista no tenga interrupciones. Quedamos de acuerdo en realizar el segundo encuentro el día tres de octubre en su casa. Nos despedimos Ariel fue muy amable. Segundo encuentro: El segundo encuentro con Ariel fue el día 3 de octubre cerca de la 18:30 horas, como se había acordado en el primer encuentro. Yo y francisca nos juntamos unas cuadras antes de la casa de Ariel para poder preparar todo, llamamos a Ariel por teléfono para informarle de nuestra llegada. Ariel nos estaba esperando afuera de su casa, nos recibió muy amable y cariñosamente. Ingresamos al hogar de Ariel. Estaban sus dos mascotas un perro y un gato. Nos hizo tomar asiento. Nos comentó que está bien entusiasmado el recibirnos. Nos comentó que estaba esperando el llamado de su novia que venía en camino. Estuvimos un buen rato conversando. 163 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 La entrevista comenzó como a las siete de la tarde. Francisca se presentó, le explico en que consiste nuestro proyecto de tesis, dando comienzo a la entrevista. Ariel se presenta y cuenta un poco de su vida. Mientras se realizaba la entrevista Ariel veía el celular por si su novia le escribía. Pasaron algunos momentos que la novia de Ariel llego, entro muy calladita. Durante la entrevista Ariel se notaba tranquilo, un poco nervioso por la llegad de su novia. Respondió todas las preguntas realizadas fue bastante sincero. Se puedo realizar la entrevista de forma fluida y tranquila. Duro aproximadamente 45 minutos. Al finalizar la entrevista quedamos de acuerdo en realizar la transición al día siguiente a la misma hora. Le agradecimos y nos retiramos de la casa de Ariel. Tercer encuentro: El tercer encuentro con Ariel se realizó el día cuatro de octubre, el día estaba muy frio, llegamos a la casa de Ariel cerca de las seis de la tarde porque nos habíamos atrasado en la salida del internado. Hicimos lo mismo que el día anterior unas cuadras antes de la llegada a la casa de Ariel lo llamamos para avisarle que estábamos cerca. Ariel nos dijo que nos estaría esperando afuera. Llegamos a la casa de Ariel nos recibió muy contento. Nos hizo pasar a su casa, nos ofreció algo para beber. Francisca y Ariel se sentaron en el comedor para empezar la transcripción de la entrevista. Ariel se notaba mucho más relajado que el día de ayer, estaba más tranquilo, sonreía. La transcripción de la entrevista duro aproximadamente una hora. Al momento de retirarnos de la casa de Ariel le agradecimos y le entregamos un 164 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 obsequio, le informamos que si Ariel quisiese saber el resultado de la investigación que no dudase en contactarnos. Fuente: Elaboración propia, cuaderno notas de campo. Entrevista Nº4 Primer encuentro: Nuestro cuarto sujeto de estudio es Estela. Nuestro primer encuentro se realizó el lunes siete de octubre alrededor de las cinco de la tarde. Nos contactamos con ella a través de Teresita quien es amiga de Estela se conocieron en cursos de capacitación de los Establecimientos de Larga Estadía del Adulto mayor. Teresita nos dio el número de teléfono y de esa forma que nos contactamos con Estela. Nos pusimos en contacto con Estela el día seis de octubre, le dijimos a Teresita que ella la llamase para que le explicara en qué consistía nuestra tesis. Fue así como ese día la llamamos, nos presentamos y le explicamos en qué consistía nuestro proyecto, ella más menos sabia, porque Teresita le había comentado. Ese día acordamos de juntarnos en el frontis del hogar de anciano. Nos juntamos unas cuadras más allá del hogar de anciano para llamar a Estela que estábamos cerca, ella nos dijo que nos estaría esperando en la puerta principal del hogar. Cuando llegamos Estela nos esperaba, nos recibió cariñosamente. Ingresamos al hogar de anciano a la oficina de Estela. Le comentamos en que consiste nuestro proyecto de tesis, se notaba muy entusiasmada en poder participar de nuestro proyecto, le leímos el consentimiento informado. Le 165 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 explicamos que consiste en una entrevista semiestructurada donde se busca el relato de ella como enfermera con respecto al adulto mayor. Le explicamos que la entrevista consiste en realizar dos encuentros, uno de ellos para realizar la entrevista y el otro para transcribir la misma, Estela acepta y firma el consentimiento informado. Estela nos señala que lo ideal que la entrevista se puede realizar en un lugar tranquilo, cómodo y sin interrupciones, por lo que se decide que se realice en su casa al día siguiente. Es así como se acuerda que la realización de la entrevista se realice el martes ocho de octubre a las seis de la tarde aproximadamente en la casa de Estela. Segundo encuentro: El segundo encuentro se realiza al día siguiente, el día ocho de octubre alrededor de las 18:30 horas en la casa de Estela. Nos contactamos con estela unos minutos antes de la llegada a su casa para que nos estuviese esperando. Estela nos esperaba en la puerta de la reja de su casa, nos recibe amablemente. Estela nos hace pasar a su casa, es una casa grande, acogedora con olor a frutilla muy cómoda. Nos hace ingresar al cuarto de estar, ahí tomamos asiento. Estela se encuentra sola al momento de la entrevista, conversamos durante unos 20 minutos. Francisco y Estela se sientan en el comedor para realizar la entrevista, Estela apaga el celular. Francisco se presenta, le explica que la entrevista que es semiestructurada, pudiendo dar su opinión libremente, su nombre queda en anonimato. Se inicia la entrevista. 166 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Durante toda la entrevista Estela estuvo sentada con sus manos sobre la mesa, se notaba muy cómoda en varias ocasione sonrió, se expresaba de manera natural. Todo salió de manera muy natural y fluido, duro la entrevista aproximadamente una hora, expreso Estela que se sentía muy contenta con la realización de la entrevista. Fue muy agradable y grato estar en su casa, durante la entrevista no hubo interrupciones. Francisco le explico que debían tener otro encuentro para la transcripción de la entrevista. Estela nos señala que podría recibirnos el jueves 10 de octubre en su casa a la misma hora. Quedamos de acuerdo en juntarnos el jueves de esa misma semana. Nos despedimos de Estela y le agradecemos por su tiempo. Tercer encuentro: El tercer encuentro con estela se realizó el jueves de esa misma semana, nos comunicamos por teléfono antes de nuestra llegada. Estela nos estaba esperando afuera de su casa. Nos hizo pasar a su casa, nos ofreció un vaso de bebida y galletas. Luego de unos minutos Francisco y Estela se sentaron en el comedor para realizar la transcripción de la entrevista. Estela se veía muy cómoda, mientras se realiza la transcripción comía galletas, sonrió en varias ocasiones y daba a conocer algunos puntos que no se entendían de la entrevista. La transcripción de la entrevista duro aproximadamente una hora y media, logrando la transcripción completa de la entrevista. 167 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 Antes de retirarnos de la casa de Estela le entregamos un presente y le agradecimos por haber participado de esta investigación. Fuente: Elaboración propia, cuaderno notas de campo. Entrevista Nº5 Primer encuentro: Nuestro quinto sujeto de estudio es María, el primer encuentro con María fue el lunes 14 de octubre, nos contactamos con ella a través de una amiga de Estela. Estela nos dio el número de teléfono de Susana que es amiga de María. Nos contactamos por teléfono con Susana quien amablemente nos dio el número de María. El día nueve de octubre llamamos a María por teléfono, nos contestó cariñosamente, nos presentamos, Estela ya le había contado un poco nosotros. Por teléfono le explicamos que somos alumnos de Inacap y estamos realizando nuestro trabajo de tesis con enfermeros y enfermeras que hayan trabajado con adultos mayores tanto en el sector público como privado, María no señala que sí. Nos invita para conversar y conocernos mejor al CESFAM de San Juan donde ella trabaja. Fue así como María nos recibió en el CESFAM, nos había dicho que debíamos preguntar por ella al guardia. Llegamos cerca de las 16:45 horas, preguntamos por ella al guardia y nos dirigió hacia su oficina. Nos estaba 168 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 esperando, fue muy simpática y atenta con nosotros, establecimos una conversación durante unos minutos. Mi compañero le explica en que consiste nuestro proyecto de tesis y cuál es su finalidad. Realizo varias preguntas, luego de varios minutos de conversación, Francisco procedió a leer el consentimiento informado y le entrego una copia a María para que también leyese, Francisco le comento que si ella aceptaba participar de la investigación su nombre iba a quedar en el anonimato, junto a ello le explico que luego de este encuentro se deben realizar dos más, uno para concretar la entrevista y otro para poder realizar la transcripción de esta. María está de acuerdo y firma el consentimiento informado. Le comenta que la entrevista cuenta de varias preguntas, es una entrevista semiestructurada con el fin de ella se pudiese explayarse. María nos señala si existe la posibilidad de realizar la entrevista en su casa para que fuese más cómodo para ambos, para ella y para nosotros. María prefirió que la entrevista fuese al día siguiente alrededor de las 19:00 horas en su casa. Segundo encuentro: El segundo encuentro se realizó el martes 15 de octubre en la casa de María, llegamos a la hora que María nos había pedido. Al momento de la llegada le avisamos por teléfono para que nos esperara afuera de su casa. Nos estaba esperando, nos recibió muy bien. Nos hizo ingresar a su casa, la casa es muy grande, estaba todo muy ordenado, nos hizo sentar en el cuarto de estar, nos ofreció un vaso de jugo y galletas. Luego de unos minutos de conversación mi compañero Francisco se sentó en la mesa con María para iniciar la entrevista. 169 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 María estaba tranquila un poco nerviosa, tenía un vaso de agua sobre la mesa. Francisco hace una pequeña introducción explicando la finalidad de la entrevista. Se da inicio a la entrevista cerca de las 19:30 horas, la entrevista duro aproximadamente una hora y quince minutos, se pudo realizar de forma exitosa. Francisco le pregunta cómo se siente, María refiere que se siente cómoda ... tranquila. Si le llamaba la atención que estuviésemos investigando un tema que por muchos profesionales no es tomado en cuenta. Después de haber terminado la entrevista, le comentamos que necesitábamos un tercer encuentro para transcribir la entrevista junto a ella, lo cual accedió. Nos pusimos de acuerdo para juntarnos el día 17 de octubre a la misma hora. Nos retiramos de su casa muy agradecido. Tercer encuentro: El tercer encuentro con María se efectuó hoy jueves 17 de octubre, el día está muy helado. Nos pusimos en contacto con María para decirles que estábamos por llegar a su casa. María nos salió abrir la reja de su casa. Nos hizo pasar al cuarto de estar, nos estaba esperando con once, nos sentamos a la mesa estuvimos conversando cerca de 30 minutos. Siendo las siete con cuarenta minutos se inició la transcripción de la entrevista, María se notaba muy tranquila menos nerviosa que el día del segundo encuentro, durante todos los encuentros fue muy cariñosa y atenta lo 170 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 que le agradecimos. La transcripción de la entrevista duro aproximadamente dos horas. María se notaba muy contenta por lo realizado. Nosotros antes de retirarnos le agradecimos por haber sido parte de nuestro proyecto, le entregamos un presente. Y le dijimos que si quiere saber el resultado de la investigación nos podía contactar, nos despedimos. 43 Tabla de dimensiones y categorías Dimensiones Categoría Código Frases Describir los Percepción del Aumento de la Como te comenté relatos de vida adulto mayor población recién la pirámide que construyen poblacional se los enfermeros está invirtiendo y (as) que trabajan rápidamente, con el adulto entonces lo de mayor en relación crear políticas al envejecimiento públicas se hace necesario a nivel país. Mmmm. además, esto va a ir creciendo ya que con el aumento de la población en un par de a los más van a ver muchos adultos mayores, así que imagínate tú el 171 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 caos. Para los gobiernos si lo es, debido a la transición demográfica que vivimos, la baja tasa de fecundidad y natalidad Encuentro que gracias al aumento de la esperanza de vida los adultos mayores, ojo ``no todos´´ llegan cada vez peor a la vejez. Reconocer las Motivación de Vocación actitudes que trabajar con construyen los adultos mayores enfermeros (as) en relación al envejecimiento del adulto mayor. Si totalmente, considero que las políticas públicas dirigidas a este grupo de población son carentes Mira mmm para trabajar con adultos mayores hay que tener vocación y teniéndola creerme que el desgaste físico queda de lado. Por la simple razón … creo que lo mencione anteriormente, por su fragilidad y porque tengo 172 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 vocación. Significativos pero profundo en la sociedad, pero por sobre todo tengo vocación en trabajar con mis viejitos. Identificar los relatos de vida que construyen los enfermeros (as) respecto al proceso de envejecimiento en el contexto laboral de salud público y privado. Debe ser porque tengo vocación de servicio jajaja y más si es con adultos mayores vulnerables Brechas en la Percepción del Mmm yo los veo atención de salud adulto mayor como seres débiles que necesitan de mucho cuidado y protección, más aún cuando están hospitalizados. Los adultos mayores en este centro de salud en el cual yo trabajo son personas vulnerables que necesitan de nuestra atención. Mi percepción del adulto mayor, bueno, emm … son seres humanos vulnerables, como lo mencione recién son frágiles, que 173 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 necesitan un cuidado especial. Mi percepción con respecto al adulto mayor, creo ... si bien en estos últimos años, las personas adultas han adquirido un grado más de independencia, la palabra precisa autovalencia, aún falta en la gran mayoría de ellos. creo que es una etapa del proceso vital que todos en algún momento viviremos, siento que dejamos de lado a los adultos mayores. 174 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 44 Carta Gantt 175 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 176 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 177 Downloaded by Sebastian pokol ([email protected]) lOMoARcPSD|16886078 45 Bibliografía x 1. Alejandra María Alvarado García ÁMSM. Análisis del concepto de envejecimiento. Scielo. 2014 Junio; 25(2). 2. MINSAL. Ministerio de salud. [Online].; 2017 [cited 2019 Abril 19/04/2019. Available from: https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2017/11/PLAN-DEDEMENCIA.pdf. 3. INE. INE ENFOQUE ESTADÍSTICO - ADULTO MAYOR. 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