FICHA DE ANTECEDENTES GENERALES PARA EMPRESAS CONTRATISTAS NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA RUT DE LA EMPRESA DIRECCIÓN TELEFONO E-MAIL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA SUPERVISOR (encargado de los trabajos) / EMAIL/ TELÉFONO MÓVIL ASESOR EN PREVENCION DE RIESGOS/N° DE REGISTRO/EMAIL/TELÉFONO MÓVIL ORGANISMO ADMINISTRADOR DE LA LEY 16.744 (Mutual de Seguridad, ACHS, IST, ISL) FECHA INICIO Y TERMINO DE LAS ACTIVIDADES EN VEGA MONUMENTAL N° DE TRABAJADORES EN VEGA MONUMENTAL FIRMA Y TIMBRE DE LA EMPRESA