Enfermedades infecciosas en el Perú tienen mayor carga de enfermedad
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Enfermedades infecciosas en el Perú tienen mayor carga de enfermedad Las enfermedades infecciosas afectan a más de mil millones de personas en el mundo, principalmente a las personas más pobres. Interfieren con el desarrollo físico y cognitivo de las personas, conllevando a la enfermedad y la muerte, además de limitar sus oportunidades para la vida y la productividad en el trabajo, constituyéndose en un círculo pernicioso de pobreza y enfermedad. Estas enfermedades infecciosas se dan en el contexto de los determinantes sociales de la salud, entendidas estas como las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria. Existe cada vez más evidencias que estas enfermedades infecciosas, han tenido su origen desde los inicios del poblamiento de la tierra por el ser humano. Si bien se conocía que muchas enfermedades infecciosas aparecieron en el periodo neolítico, cuando los animales fueron domesticados por primera vez, o después, existen hallazgos utilizando pruebas de biología molecular que estiman la aparición de estas infecciones desde el paleolítico. Estas enfermedades se dan en población pobre y en determinadas áreas geográficas, que son nichos ecológico-sociales, donde se dan las condiciones para la presencia no solo de una de ellas, sino además de varias que comparten estos ámbitos de la enfermedad y sus condicionantes. Cuando se ve la presencia y distribución de estas enfermedades se puede correlacionarlas con las áreas de pobreza en el Perú y los determinantes sociales. En ese contexto, las enfermedades infecciosas son causadas por microorganismos patógenos como las bacterias, los virus, los parásitos o los hongos. Estas enfermedades pueden transmitirse, directa o indirectamente, de una persona a otra. Las zoonosis son enfermedades infecciosas en los animales que pueden ser transmitidas al hombre. Bajo el término de enfermedad infecciosa se engloban a todas aquellas enfermedades producidas por microorganismos patógenos. Se calcula que las enfermedades infecciosas son una de las principales causas de defunción en el mundo, especialmente en países de bajos recursos, según la Organización Mundial de la Salud. En el caso de Perú, se estima que el aumento de la esperanza de vida, la mayor movilidad de personas entre regiones y la mayor complejidad de algunas enfermedades que predisponen, producirá un incremento de la frecuencia de estas enfermedades en las próximas décadas y cambios en la epidemiología de estas. Las enfermedades infecciosas en el Perú que tienen mayor carga de enfermedad son: La Neumonía es una enfermedad de origen infeccioso y que afecta al parénquima pulmonar provocando localmente una reacción inflamatoria en repuesta frente a los microorganismos. - Síntomas de la neumonía Es muy importante la exploración física para descartar otros cuadros respiratorios agudos y, en concreto, la auscultación pulmonar nos puede mostrar la presencia de crepitantes localizados señalando la presencia de neumonía. - Tratamiento de la neumonía Las complicaciones de la neumonía como la insuficiencia respiratoria hace necesario el tratamiento con oxígeno y si existe un derrame pleural o empiema, es preciso un tratamiento local y evacuación del líquido pleural. Pronóstico de la neumonía. La hepatitis A es una enfermedad infecciosa que se caracteriza por una inflamación aguda y generalmente autolimitada del hígado. Es causada por el virus A de la hepatitis y se trasmite a través del agua o alimentos contaminados. En Perú, su incidencia se considera baja y oscila entre 1-5 casos por cada 100.000 habitantes y año. La hepatitis A nunca cronifica ni produce estado de portador en los pacientes infectados, siendo su tratamiento únicamente sintomático. - Síntomas de hepatitis A El cuadro clínico producido por la enfermedad es variable, siendo en muchas ocasiones una infección asintomática. El periodo de incubación de la enfermedad oscila entre los 15 días y las 7 semanas. Las presentaciones atípicas de la enfermedad son más frecuentes en niños y pueden cursar con diarrea, dolores articulares, tos o catarro. La duración de la enfermedad es variable, pero la mayoría de los casos se autolimitan en semanas. A pesar de que la enfermedad nunca cronifica, sí se han descrito casos recidivantes, aunque son igualmente infrecuentes. - Tratamiento de la hepatitis A; al tratarse de una enfermedad autolimitada en la mayoría de los pacientes el tratamiento de la misma es de soporte y sintomático, no existiendo un tratamiento antiviral específico. En algunos pacientes puede ser necesaria la hospitalización, bien para asegurar una correcta hidratación intravenosa, o bien por la presencia de datos clínicos o en las pruebas de laboratorio de insuficiencia hepática grave. - Diagnóstico de la hepatitis A: se diagnostica en base a los hallazgos clínicos y analíticos. Existen otras determinaciones de laboratorio como la detección de proteínas o material genético del virus, pero son costosas y habitualmente innecesarias para alcanzar el diagnóstico de certeza. Fiebre Chikungunya Se trata de una enfermedad vírica transmitida por la picadura de mosquitos hembra infectados (Aedes aegypti y Aedes albopictus) por un virus ARN del género alfavirus. Estos mosquitos suelen picar durante todo el periodo diurno, aunque su actividad puede ser máxima al principio de la mañana y al final de la tarde, tanto en interior como en exterior. -Síntomas de la Fiebre Chikungunya La fiebre chikungunya suele aparecer entre 4 y 8 días después de la picadura de un mosquito infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12 días. Se caracteriza por la aparición súbita de fiebre, generalmente acompañada de fuertes dolores articulares, musculares, de cabeza, náuseas, cansancio y erupciones cutáneas. -Qué hacer en caso de síntomas durante o después del viaje: los viajeros que vayan a África, Asía, América Latina y las islas del Índico, Pacífico y Caribe, se encuentran en situación de riesgo. También, la proximidad de las viviendas a los lugares de cría de los mosquitos vectores es un importante factor de riesgo. No existe ningún antivírico específico para la fiebre chikungunya. El dengue es una infección vírica transmitida por la picadura de las hembras infectadas de mosquitos del género Aedes sp. Hay cuatro serotipos de virus del dengue. El dengue hemorrágico es una complicación rara, aunque potencialmente mortal que afecta principalmente a los niños. Prevalencia y zonas del dengue En las regiones de África se han registrado más brotes de dengue en los últimos 10 años. Al aumento mundial del dengue han contribuido la urbanización, los movimientos rápidos de personas y bienes, las condiciones climáticas favorables y la falta de personal capacitado. El mosquito que transmite el dengue puede picar durante el día y la noche, tanto en interiores como al aire libre y a menudo viven en torno a los edificios de las áreas urbanas. Habitualmente no hay dengue en altitudes superiores a 1.500m. -Síntomas de dengue La enfermedad se manifiesta como un síndrome febril. No existen fármacos antivíricos específicos contra el dengue. Qué hacer en caso de presentar síntomas durante o después del viaje No hay ningún tratamiento específico contra el dengue. El dengue grave es una complicación potencialmente mortal, pero su diagnóstico clínico precoz y una atención clínica cuidadosa por personal médico y de enfermería experimentado suele salvar la vida de los pacientes. Zika: La infección por el virus Zika está causada por la picadura de mosquitos de la familia Aedes, principalmente el 'Aedes aegypti', el mismo que transmite el dengue, el Chikungunya y la fiebre amarilla. -El virus Zika sólo una de cada cuatro personas infectadas con Zika desarrolla síntomas, y en aquellos con síntomas de la enfermedad es generalmente leve. Los síntomas son similares a los de dengue o Chikungunya, que se transmiten por el mismo tipo de mosquito. Los síntomas más comunes de la infección por el virus Zika son fiebre leve y exantema, por lo general acompañado de conjuntivitis, dolor muscular o de las articulaciones y malestar general que comienza 2-7 días después de la picadura de un mosquito infectado. En algunos estados de Brasil donde el virus Zika ha estado circulando en los últimos meses, ha habido un marcado aumento en los casos de recién nacidos con microcefalia. -Una vez que se ha demostrado que el virus está presente en una zona o territorio dado, la confirmación de todos los casos no es necesaria, y pruebas de laboratorio se ajustará a la vigilancia virológica de rutina de la enfermedad. No hay ninguna vacuna o tratamiento específico para la infección por el virus Zika. No existe una vacuna o medicamento específico para este virus. -Prevención implica la reducción de las poblaciones de mosquitos y evitar las picaduras, que se producen principalmente durante el día. Se requiere una respuesta integral, que implica la acción en varias áreas, como la salud, la educación y el medio ambiente. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa provocada por un germen denominado Mycobacterium tuberculosis, al que se le conoce como bacilo de Koch, en honor a Robert Koch que fue quien asocio la enfermedad al germen que la causa. De esta forma en relación con la tuberculosis una persona puede estar no expuesta, expuesta e infectada o enferma. -La mejor manera de prevenir la tuberculosis es diagnosticar rápidamente a las personas enfermas e iniciar el tratamiento pues se conoce que la contagiosidad de la tuberculosis disminuye de forma importante desde el inicio del tratamiento, considerando que tras dos o tres semanas del tratamiento la contagiosidad es nula o muy poco importante. Si esta prueba de la tuberculina o IGRA son positivos se considera que el paciente tiene una infección tuberculosa latente, no una enfermedad, y en este caso se valora el administrarle un tratamiento preventivo. VIH Es una enfermedad infecciosa causada por un agente transmisible, el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). En ausencia de tratamiento efectivo, el VIH produce un estado de inmunodeficiencia progresiva que es debida fundamentalmente a una disminución de los linfocitos T CD4. Esto predispone al paciente a padecer infecciones y tumores cuya frecuencia y gravedad guardan relación con el recuento de linfocitos T CD4 que quedan en la sangre. Desde el punto de vista clínico, el paciente puede estar completamente asintomático, padecer infecciones de carácter leve o padecer infecciones y tumores graves, denominados oportunistas. En ausencia de tratamiento efectivo, el VIH produce un estado de inmunodeficiencia progresiva que es debida fundamentalmente a una disminución de los linfocitos T CD4. -El tratamiento de la infección por VIH consiste en la administración de tres medicamentos para el virus. HPV El virus del papiloma humano (HPV) es el nombre que se le da a un grupo de virus que incluye más de 100 cepas diferentes, de las cuales algunas infectarán la piel y otras las mucosas, incluidas las mucosas genitales de hombre y mujeres. Su infección tiene lugar por contacto. En la piel es el responsable de la aparición de las verrugas víricas, que son una infección muy frecuente y sin ningún tipo de consecuencia a largo plazo. En la mucosa genital infección por HPV está considerada como la infección de transmisión sexual (ITS) más prevalente en la actualidad y su presencia está relacionada con algunos tipos de canceres genitales. -Síntomas del virus del papiloma humano La mayoría de las personas que se infectan por vía sexual por el HPV no tienen síntomas y la infección puede desaparecer espontáneamente. De ahí que muchas veces la persona infectada no se dé cuenta que es portador del virus y contagie a su pareja sexual. Algunas veces esta infección produce verrugas genitales o condilomas, que son excrecencias únicas o múltiples, rosadas o de color carne que pueden adoptan diferentes tamaños. -Tratamiento del virus del papiloma humano No hay cura para la infección del HPV, aunque en la mayoría de los casos las infecciones desaparecen espontáneamente. La mayoría de los tratamientos van dirigidos a la eliminación de las verrugas tanto en piel como en genitales. La malaria o paludismo es una enfermedad causada por un parásito denominado Plasmodium sp, que se transmite a través de la picadura de mosquitos infectados hembra del género Anopheles. En el organismo humano, los parásitos se multiplican en el hígado y después infectan los glóbulos rojos. Si no se trata, el paludismo puede poner en peligro la vida del paciente en poco tiempo, pues altera el aporte de sangre a órganos vitales, y genera un estado tóxico generalizado. En muchas zonas del mundo los parásitos se han vuelto resistentes a varios antipalúdicos -En caso de no tratarse, la enfermedad puede provocar complicaciones graves y, en algunas ocasiones, la muerte. Los síntomas del paludismo aparecen después de un período de mínimo de siete días tras la picadura del mosquito, generalmente de 10 a 15 días. -Entre las intervenciones fundamentales para controlar la malaria se encuentran el tratamiento rápido y eficaz con combinaciones de medicamentos basadas en la artemisinina, el uso de mosquiteros impregnados en insecticida por parte de las personas en riesgo y la fumigación de los espacios cerrados con insecticidas de acción residual, a fin de controlar los mosquitos vectores. -La prevención de las picaduras de mosquito entre el atardecer y el alba constituye la primera línea de defensa contra el paludismo. En las embarazadas, el paludismo aumenta el riesgo de defunción materna, aborto espontáneo, mortinatos e retraso ponderal del recién nacido, así como de muerte en el periodo neonatal. La fiebre amarilla es una enfermedad vírica y hemorrágica, que se transmite de un huésped a otro, mediante la picadura de mosquitos infectados Aedes aegypti. El término "amarilla" alude a la ictericia que presentan algunos pacientes. -Se calcula que cada año se producen en el mundo 200.000 casos de fiebre amarilla que causan unas 30.000 muertes, el 90% de ellas en África. Hay 44 países endémicos en África y América Latina con un total de 900 millones de habitantes en riesgo. -La primera, aguda, suele causar fiebre, mialgias con dolor de espalda intenso, cefaleas, escalofríos, pérdida de apetito y náuseas o vómitos. Vuelve la fiebre y se ven afectados diferentes sistemas orgánicos. -No hay tratamiento específico para la fiebre amarilla. En algunos países la vacunación contra la fiebre amarilla es obligatoria para los viajeros. Los viajeros, en particular de África o América Latina con destino a Asia, deben tener un certificado de vacunación contra la fiebre amarilla. Aqui en Perú solo son vacunados los que ingresan a la zona de la selva peruana. La variedad y distribución de enfermedades infecciosas ha evolucionado en el tiempo, y continuarán siendo un reto para la comunidad peruana y global, como nos lo han recordado los brotes de Zika y Ébola durante los últimos años. A través de investigación básica y traslacional, algunas de las enfermedades más devastadoras de la humanidad como: polio, difteria, sarampión y tétanos; han sido reducidas drásticamente, y la viruela ha sido erradicada. Mientras tanto, nuevos patógenos emergen y nuevos organismos drogo resistentes representan amenazas continuas e Debemos tener direccionamiento y focalización de estrategias de intervención. Deben diseñarse estrategias para entender y responder apropiadamente a los puntos conflictivos y poblaciones clave, para asegurar el acceso a las intervenciones más eficaces para las poblaciones, lugares y tiempos específicos, especialmente en las zonas de ingresos bajos y medianos, donde la carga de enfermedad es la más grande. Globalmente, las enfermedades infecciosas afectan desproporcionadamente a las personas en los potenciales de los países de ingresos bajos y medianos, los cuales, a las tasas de crecimiento actual, soportarán el grueso de las muertes prematuras por estos padecimientos para 2030. Las poblaciones más pobres, marginadas y estigmatizadas son las que están más en riesgo y las más difíciles de alcanzar. Los esfuerzos de prevención pueden dar seguimiento a la incidencia solo si sabemos dónde es más alta, lo que requiere de una vigilancia poblacional intencionada. Alcanzar a las poblaciones marginadas requerirá no solo dedicar recursos a ellas, sino también trabajar para eliminar el estigma, la discriminación y los tabúes que impiden la prevención y el tratamiento eficaces. Para ello implementaría recursos tecnológicos, empezaría por las comunidades; en primer lugar, mantenerlos informados sobre prevención. La creación de una APP sobre tema relacionados a enfermedades infecciosas, sobre todo en donde se genera tabúes como el VIH O VPH. Referencia: - Cabezas-S, César. Sánchez César. Enfermedades infecciosas desatendidas: un permanente reto para la salud pública y la equidad en el Perú. Rev. Perú. med. exp. salud publica [online]. 2014, vol.31, n.2, pp.326-335. ISSN 1726-4634. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S172646342014000200021&lng=es.
