tipo de VPH

Cáncer de Cuello Uterino
Los VPH son un grupo de más de 100 virus relacionados. A
cada variedad de VPH en el grupo se le asigna un número, lo que es
llamado tipo de VPH. Los VPH son llamados virus del papiloma debido
a que algunos tipos de VPH causan verrugas o papilomas.
Los virus del papiloma atacan a las células epiteliales. Las células
epiteliales escamosas son células delgadas, planas. Estas células se
encuentran en la superficie de la piel y en superficies húmedas, como
la vagina, el ano, el cuello uterino, la vulva , la cabeza del pene, la
boca, la garganta, la tráquea , los bronquios, y los pulmones. De las
más de 100 variedades de VPH conocidas, alrededor de 60 tipos
causan verrugas en la piel, como en los brazos, el pecho, las manos y
los pies. Éstas son las verrugas comunes.
Los otros 40 tipos son VPH mucosales. . Por ejemplo, la vagina y el
ano tienen una capa húmeda superior. Los tipos de VPH mucosales
también son llamados VPH tipogenital (o anogenital), ya que a
menudo afectan el área anal y genital. Los VPH mucosales prefieren
las células escamosas húmedas que se encuentran en esta área. No
crecen en la piel.
Tipos de VPH de bajo riesgo
Algunos tipos de VPH genitales pueden causar verrugas en forma de
coliflor en o alrededor de los genitales y el ano tanto en hombres como
en mujeres. En las mujeres, las verrugas también pueden aparecer en
el cuello uterino y la vagina. Este tipo de "verruga genital" se
llama condiloma acuminado y es causado con más frecuencia por el
VPH-6 o el VPH-11. Debido a que estas verrugas genitales muy rara
vez se convierten en cáncer, los virus VPH-6 y el VPH-11 son
llamados "virus de bajo riesgo". Estos tipos de VPH de bajo riesgo
también pueden causar cambios de bajo grado en las células del
cuello uterino que no se transforman en cáncer.
Tipos de VPH de alto riesgo
Otros tipos de VPH genitales han sido asociados con cánceres tanto
en hombres como en mujeres. Estos tipos son llamados de "alto
riesgo" debido a que pueden causar cáncer. Además, causan cambios
de bajo grado y de alto grado en las células del cuello uterino, así
como precánceres. Preocupan más los cambios de alto grado y los
precánceres, ya que éstos tienden a transformarse en cánceres con el
paso del tiempo. Los tipos de VPH de alto riesgo comunes incluyen:
VPH-16.
VPH-45.
VPH-51.
VPH-31.
VPH-35.
VPH-52.
VPH-58
VPH-18.
VPH-39.
.
Formas
de
Contagio
• La via de contagio mas frecuente es la transmisión sexual por
contacto directo del virus HPV sobre los tejidos mucosos o la piel.
• Por elementos contaminados en lugares públicos , compartir ropa
intima
,
toallas
,
baños,etc.(raro)
• Contagio del virus HPV de la madre a su hijo durante el parto vaginal.
Síntomas
Generalmente el virus HPV infecta a la piel y los tejidos mucosos , de
los genitales , la boca y vías respiratorias donde existe
epitelio
pavimentoso.
En
mujeres:
•
La
vulva
•
•
El
cuello
de
El
Ano
útero
•
y
La
región
boca
perianal•
La
En
respiratorias
•
vías
Vagina
• Aparato digestivo • En la piel• En el aparato urinario
En
•
En
el
En
el
niños
hombre:
pene
•
El
recién
escroto
nacidos
Aparece durante el parto y produciendo un cuadro caracteristico
llamado
PAPILOMATOSIS
LARINGEA
de
difícil
tratamiento.
El cáncer cérvico-uterino (CCU) es la segunda causa de muerte por
cáncer en mujeres, entre los 35 y 64 años, a nivel mundial. En la
Argentina se diagnostican alrededor de 4.000 casos nuevos por año y
mueren 2.000 mujeres por esta enfermedad.
El test de Papanicolaou, conocido como Pap, es un método sencillo de
tamizaje que permite detectar anormalidades celulares en el cuello del
útero. Se extrae una muestra de células tomadas del cuello del útero,
y se fija en un vidrio que es transportado a un laboratorio, donde es
evaluado bajo el microscopio.
La frecuencia recomendada por el Programa Nacional es la realización
de un Pap cada 3 años luego de dos Paps
anuales consecutivos
negativos.
La frecuencia de realización del tamizaje depende de cuestiones
ligadas a la efectividad comparativa de cada intervalo de frecuencia y
a los recursos disponibles. Un estudio colaborativo llevado a cabo por
la IARC en ocho países mostró que poco se gana en eficiencia
con el tamizaje anual comparado con el tamizaje cada dos o tres años.
- SISTEMA BETHESDA 2001 (resumido)
Adecuación a la muestra: Satifactoria para la evaluación
No satisfactoria para la evaluación
Muestra rechazada
Muestra analizada pero insatisfactoria
Categorización general
Negativo para lesión intraepitelial o malignidad
Anormalidad celular epitelial
Otro
Interpretación / resultado
Negativo para lesión intraepitelial o malignidad
Microorganismos:
Tricomonas,
Cándida,
cambios
en
la
flora
sugestivos de vaginosis, Actynomices, imágenes celulares propias de
infección por herpes simple. Otros hallazgos no-neoplásicos: cambios
reactivos por inflamación, radiación o DIU, atrofia.
Anormalidades celulares epiteliales
 Células escamosas
Células escamosas atípicas de significado incierto (ASC-US)
no se puede excluir lesión alto grado (ASC-H)
Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (L-SIL)
Lesión escamosa intraepitelial de alto grado (H-SIL)
Carcinoma de células escamosas
 Células glandulares
Células
glandulares
atípicas
(especificar
endometriales,
endocervicales o no especificadas)
Células glandulares atípicas probablemente neoplásicas
Adenocarcinoma endocervical in situ
Adenocarcinoma
Otras
Células endometriales en mujeres de 40 o más años
En los países desarrollados, la experiencia ha mostrado que la
implementación de programas organizados basados en la citología ha
logrado reducir significativamente la incidencia y mortalidad por CCU.
Sin embargo, los países latinoamericanos que han implementado esos
programas de prevención se han encontrado con limitaciones para
alcanzar el impacto deseado en la reducción de la incidencia y
mortalidad. Las principales limitaciones se asocian con: baja cobertura
de mujeres tamizadas; bajo porcentaje de mujeres con Papanicolaou
(PAP)
anormal
que
son
efectivamente
seguidas
y
tratadas;
sensibilidad de la prueba entre moderada y baja (lo que obliga a
repeticiones frecuentes del tamizaje para reducir el porcentaje de
falsos negativos); y factores que en su conjunto han contribuido a la
baja efectividad de la prevención basada en la citología. Actualmente
disponemos de una nueva tecnología para el tamizaje del CCU
–la prueba de VPH (Virus del Papiloma Humano) que, complementada
con la citología, permitirá reducir estas limitaciones del tamizaje para
alcanzar una reducción de la incidencia y mortalidad por CCU.
En nuestro país, el Ministerio de Salud de la Nación ha aprobado la
incorporación de este método de tamizaje para la prevención del CCU.
En el año 2011, el Instituto Nacional del Cáncer, en colaboración con
el Programa Nacional de Prevención de Cáncer Cérvico-uterino, ha
iniciado un proyecto para la incorporación de esta prueba en los
servicios de salud de la provincia de Jujuy; y en los años siguientes,
esta prueba se irá incorporando a los programas de tamizaje del resto
de las provincias.
Bibliografía
 Prevención del cáncer cervico uterino. Ministerio de Salud
presidencia de la Nación.
 Guía
Programática
Abreviada
para
la
Prevención
del
CÁNCER CÉRVICO UTERINO Programa Nacional de Cáncer
Cérvico Uterino