FICHA DE DATOS PERSONALES DEL TRABAJADOR INSERTAR INSERTA R FOTO DATOS PERSONALES APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO FECHA DE NACIMIENTO DIA MES LUGAR DE NACIMIENTO AÑO DNI NOMBRES DEPARTAMENTO PROVINCIA CARNÉ DE EXTRANJERIA Nº TELEF. DOMICILIO Nª R.U.C Nº TELEF. CELULAR DISTRITO Grupo sanguineo CORREO ELECTRONICO DOMICILIO ACTUAL AVENIDA CALLE PASAJE JIRON DISTRITO URB. O LUGAR NÚMERO INTERIOR REFERENCIA LA VIVIENDA ES : PROPIA DE PADRES ALQUILADA FAMILIARES OTROS ESTADO CIVIL Y/O CONYUGAL SOLTERO (A) CASADO (A) VIUDO (A) DIVORCIADO (A) CONVIVIENTE (A) TALLAS: ZAPATOS POLO CASACA OTROS CAMISA DATOS FAMILIARES DATOS DEL CONYUGE DEL TRABAJADOR APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES FECHA DE NACIMIENTO DIA MES A O Lugar donde donde Labora Labora el Cónyuge Cónyuge PADRES E HIJOS DEL TRABAJADOR FECHA DE NACIMIENTO APELLIDO Y NOMBRES PARENTESCO DI DIA A MES MES A O DATOS REFERENTES A LOS OCUPACIÓN ESTADO CIVIL VIVE SI NO INDIQUE DATOS DE DOS FAMILIARES A QUIENES NOTIFICAR EN UNA SITUACIÓN DE EMERGENCIA APELLIDO Y NOMBRES PARENTESCO DIRECCIÓN Y TELEFONO REGIMEN PENSIONARIO LEY Nº 19990 LEY Nª 20530 CARN CA RN (C (CUSP USPP) P) DECRETO LEY HORIZONTE 25897 AFP. INTEGRA PROFUTURO PRIMA FE FECH CHA A DE AFIL AFILIA IACI CI N DO DOCU CUMEN MENTO TO DE AF AFIL ILIA IACI CI N COND. LABORAL: LABORAL: INTERNO ( ) PLANILLA ( ) PRACTICANTE ( ) PASANTILLA ( ) EXTERNO ( ) DATOS DE ESTUDIOS EDUCACIÓN COMPLETA Y/O INCOMPLETA CENTRO DE ESTUDIOS DESDE HASTA PRIMARIA SECUNDARIA EDUCACIÓN SUPERIOR ESPECIALIDAD CENTRO DE ESTUDIOS DESDE HASTA COMPLETA Y/O INCOMPLETA (*) GRADO ACADÉMICO OBTENIDO INST. SUPERIOR UNIVERSITARIOS ESPECIALISTA SUBESPECIALIDAD MAESTRIA DOCTORADO 2DA. CARRERA PROFESIONAL INST. SUPERIOR UNIVERSITARIOS MAESTRIA DOCTORADO 3RA. CARRERA PROFESIONAL INST. SUPERIOR UNIVERSITARIOS CONOCIMIENTO DE IDIOMAS Y/O DIALECTO LEE IDIOMA Y/O CON SIN DIALECTO FACILIDAD FACILIDAD HABLA CON FACILIDAD SIN FACILIDAD ESCRIBE CON FACILIDAD Declaro bajo juramento que los datos proporcionados son exactos, autorizando a la Institución en la que laboró a efectuar las verificaciones que juzgue necesarias; así mismo me comprometo a presentar los documentos que me soliciten Trujillo,_____de______________de______ ______________________________ Firma del Trabajador I.D. DNI Nº ___________ HUELLA DIGITAL SIN FACILIDAD
