INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL NOTA MÉDICA Nombre del jefe de Familia: Nombre del Paciente: Edad: 49 Díaz Balam Marco Antonio De Jesús Balam Sumarraga Gladys Catalina No. Cama: Lugar de procedencia: N/A Agregado: Agregado: Fecha (dd/mm/aaaa): 26/08/22 1M1993OR Genero (M / F): Hora: F 16:05 hrs Uman, Yucatán. TRIAGE: Amarillo RIESGO OBSTÉTRICO: ----------------------------------- ESTADO NUTRICIONAL IMC: Normal MOTIVO DE CONSULTA E INTERROGATORIO: Paciente Femenino de 49 Años; acude hoy viernes 26 de agosto al servicio de urgencias Con ardor en el ojo derecho , también hace constar que tiene antecedentes de glaucoma con aplicación de lente intraocular. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA (HEREDO FAMILIARES, PERSONALES NO PATOLÓGICOS, GINECO-OBSTETRICOS, PERSONALES, PATOLÓGICOS.) AHF: APNP: APP: EXPLORACIÓN FÍSICA FC: _74 lmp, FR:_ 18 lmp, PESO: _83.3 kg. TEMP:_36.0 °C, T/A:_110/72 mmhg. A la exploración física se encuentra consciente, orientada, tranquila, con adecuada coloración de tegumentos buen estado de hidratación, ojos simétricos pupilas normo reflejas, cardiopulmonar sin compromiso. RESULTADOS E INTERPRETACIÓN DE ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE SOLICITADOS: Rx. ----------- DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO: Dx: desprendimiento retinal INDICACIONES MÉDICAS: Reposo absoluto 15 dias PLAN: Se recomienda no exponer a la luz solar, polvo etc. evitar esfuerzos físicos. Prednisolona 3 gotas. c/12 hrs. Por 10 dias Amoxicilina 1 tab. c/8 hrs. por 8 días Ketorolaco compuesto 1 amp. c/12 hrs. por 8 días Cita abierta al médico familiar urgente Dra.laura elena vidal ruiz Nombre y firma del médico 98335964 Cedula profesional Fecha: 26 de agosto del 2022