“Año de la lucha contra la corrupcion y la Impunidad” UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA (Creada por Ley N°. 25265) FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD TESIS NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE SEXUALIDAD DE LOS ADOLESCENTES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD LA LIBERTAD HUANCAYO 2019. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PRESENTADO POR: TRILLO CUNYAS, CELIA OLGA PARA OPTAR EL TITULO DE ESPECIALISTA EN: EMEREGENCIAS Y ALTO RIESGO OBSTETRICO HUANCAVELICA – PERÚ 2019 i ASESORA: MG. TULA SUSANA GUERRA OLIVARES ii DEDICATORIA A mis Padres por su apoyo incondcional y a las personas que amo por su motivación constante en mi superación. Celia iii AGRADECIMIENTO A la Universidad Nacional de Huancavelica por darme la oportunidad de la especialización y poder brindar un servicio acreditado y de calidad, humanista, competente de acuerdo a la necesidad de cada gestante de alto riego. A mi asesora Mg. Tula Guerra Olivares, por su asesoramiento y orientación en el logro del presente estudio. A mis amiliares por su apoyo constante motivando mi superación y dando prioridad a mis sueños y compartir mis logros. Agradezco al Jefe del Centro de Salud, La Libertad Huancayo por las facilidades en cada etapa de la elaboración del presente tarbajo de investigación. La autora iv RESUMEN El presente trabajo de investigacion tuvo como objetivo: Determinar el nivel de conocimiento sobre sexualidad de los adolescentes que acuden al centro de salud la Libertad, Huancayo 2019. Metodología: Tipo de investigación descriptiva no experimental, prospectivo. La población y muestra lo constituyó 94 adolescentes. La técnica encuesta y el instrumento el cuestionario. Resultados: La edad promedio de edad 16.78 años, la edad que presento mayor frecuencia fue 18 años y el 77.7 % tuvieron edades entre 16 y 19 años, el 62.8% fueron adolescente mujeres, el 85.1% tienen conocimiento sobre la sexualidad, el 90.4% y 81.9% conocen sobre los cambios hormonales que se dan en el varón y mujer. El nivel de conocimiento en la dimensión psicológica, el 86.2% identifican la sexualidad de las personas, el 69.1% y 61.6% conocen sobre la toma de decisión e independencia en sus actuaciones. El nivel de conocimiento de los adolescentes en la dimensión social el 72.3% conocen sobre el rol de género de las personas. El 63.8% tienen conocimiento sobre el embarazo como consecuencia de una relación sexual. El 75.5% de no conoce sobre la masturbación como manifestación en la adolescencia. Conclusión: La mayoría de los adolescentes tienen conocimiento sobre los diferentes aspectos de la sexualidad; sin embargo, los problemas como inicio de R.S y el embarazo precoz sigue siendo problemas en los adolescentes. Palabras Clave: Adolescente. Sexualidad. Identidad sexual y Rol sexual. v ABSTRACT Determine the level of knowledge about sexuality of adolescents who attend the health center La Libertad, Huancayo 2019. Methodology: Type of non-experimental, prospective, descriptive research. The population and sample constituted 94 adolescents. The survey technique and the instrument the questionnaire. Results: The average age of age was 16.78 years, the age with the highest frequency was 18 years and 77.7% were between 16 and 19 years old, 62.8% were adolescent women, 85.1% have knowledge about sexuality, 90.4% and 81.9% know about the hormonal changes that occur in men and women. The level of knowledge in the psychological dimension, 86.2% identify the sexuality of people, 69.1% and 61.6% know about decision making and independence in their actions. The level of knowledge of adolescents in the social dimension 72.3% know about the gender role of people. 63.8% have knowledge about pregnancy as a result of a sexual relationship. 75.5% do not know about masturbation as a manifestation in adolescence. Conclusion: Most adolescents have knowledge about different aspects of sexuality; however, problems such as the initiation of R.S. and early pregnancy are still problems in adolescents. Keywords: Adolescent Sexuality. Sexual identity and Sexual role. vi ÍNDICE Portada I DE Hoja de Asesor II Dedicatoria III Agradecimiento IV Resumen V Abstract VI Indice VII Indice de tablas X Introducción XI CAPITULO I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1. Fundamentación del problema 13 1.2. Formulación del problema 14 1.3. Objetivos de la investigación 15 1.3.1. Objective General 15 1.3.2. Objective Especifico 15 1.4. Justificación e importancia 15 1.5. Factibilidad de la Investigación 16 CAPITULO II: MARCO TEÓRICO 2.1. Antecedentes de la investigación 17 2.2. Bases teóricas 19 2.2.1. Sexualidad 20 2.2.2. Nivel de conocimiento 20 vii 2.2.3.Sexualidad del adolescente 21 2.2.4.Elementos de la sexualidad 21 2.2.5.Salud sexual 22 2.2.6.Dimensiones de la sexualidad del adolescente 22 2.2.7.La sexualidad y el embarazo 28 2.3 Formulación de Hipótesis 28 2.4 Definición de términos 28 2.5 Identificación de variables 30 2.6 Operacionalización de variables 30 CAPITULO III. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 3.1 Tipo de investigación 32 3.2 Nivel de Investigación 32 3.3 Método de Investigación 32 3.4 Diseño de Investigación 32 3.5 Población y muestra 33 3.5.1. Población 33 3.5.2. Muestra 33 3.5.3. Criterios de selección 33 Técnicas e instrumentos de recolección de datos 33 3.6.1. Técnica 33 3.6.2. Instrumento 33 Técnicas de Procesamiento y análisis de datos 34 3.6 3.7 3.7. CAPITULO IV: RESULTADOS Presentación de resultados………………………………………. 4.1 Presentación e Interpretación de resultados 35 ……………………………………………… datosas7fffffffffffffffffffffffffffffffffffffffifigurasfigurasfigura Cuadros …….……………………………………. s…………………………………………………… viii 4.2 Discusión de resultados 47 CONCLUSIONES d………………………………………………… RECOMENDACIONES 49 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ANEXOS 50 51 54 Instrumento 55 Matriz de consistencia 57 ix ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1 Edad de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. 35 Tabla 2 Edad de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad 36 Huancayo 2019. Tabla 3 Sexo de los adolescentes que acuden al Centro de Salud La 37 Libertad Huancayo 2019. Tabla 4 Sexualidad de los adolescentes que acuden al Centro de Salud La 38 Libertad Huancayo 2019. Tabla 5 Cambios hormonales en el adolescente varón que acuden al centro 39 de salud la libertad Huancayo 2019. Tabla 6 Cambios hormonales en la mujer de los adolescentes que acuden 40 al centro de salud la libertad Huancayo 2019. Tabla 7 Identidad sexual de los adolescentes que acuden al centro de salud 41 la libertad Huancayo 2019. Tabla 8 Toma de decisiones de los adolescentes que acuden al centro de 42 salud la libertad Huancayo 2019. Tabla 9 Independencia de los adolescentes que acuden al centro de salud 43 la libertad Huancayo 2019 Tabla10 Rol sexual de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. 44 58 Tabla11 El embarazo como producto de una relación sexual de los 45 adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. Tabla12 . masturbación en los adolescentes que acuden al centro de salud 61 46 La 59 la libertad Huancayo 2019. . x INTRODUCCION La presente investigacion se refiere al nivel de conocimiento sobre sexualidad, de los adolescentes que acuden al Centro de Salud La Libertad Huancayo 2019, definiendo la sexualidad como el conjunto de condiciones anatómicas, fisiológicas y psicológico-afectivas que caracterizan cada sexo. También es definico como el conjunto de fenómenos emocionales, de la conducta relacionada con las expresiones de la sexualidad en toda y cada una de las fases determinantes de su desarrollo en la vida. (1) Los reportes de la OMS indican que mas de un millón de personas se infecta de alguna enfermedad de transmisión sexual y el 60% son menores de 25 años y de estas el 30% son menores de 20 años , esto se debe a la falta de conocimientos sobre su sexualidad por la influenciar de sus pares y su suficencia equivoca de que que el no va ser afectado. (1) En el Peru se estima que existen 207 800 adolescentes de 15 a 19 años que son madres o están embarazadas por primera vez, cifra representa que el 14,6% del total de adolescentes del país, el 11,7% de ellas son madres y el 2,9% están embarazadas por primera vez ( OMS), lo que amerita fortalecer las estrategias de intervencion en salud del adolescente.( 2) El ministerio de salud en el Peru a travez de las diferentes actividades con el adolescente viene abordando temas de salud sexual y reproductiva, siendo esta insuficiente ya que se evidencia que el comportamiento aun no son saludables en su mayoria, exponiendo la salud física y psiologica a sufrir morbilidad y/o embarazo precoz.(3) El presente trabajo de investigacion es un estudio descriptivo prospectivo de corte transversal. La tecnica de estudio fue la encuesta y el instrumento el cuestionario. La poblacion y muestra lo constituyo 94 adolescentes que acudieron al centro de salud La Libertad Huncayo 2019, que para mejor comprension se ha distribuido los xi contenidos en capitulos: Capitulo I: Planteamineto del Problema, Capitulo II: Marco Teorico, Capitulo III: Metodologia Capitulo IV: Resultados, finalmente Concluciones y Recomendaciones. xii CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1 FUNDAMENTACIÓN DEL PROBLEMA La Organización Mundial de la Salud define la sexualidad como el conjunto de condiciones anatómicas, fisiológicas y psicológico-afectivas que caracterizan cada sexo (1) En el contexto mundial la sexualidad es un tema muy importante en el desarrollo y formacion de la persona y desarrollo de un pais, siendo ésta, abordado desde un aspecto religioso, social y político;con resultados de poco impacto, traduciendose en incremento de relaciones sexuales prematuras en los adolescentes, embarazos precoces, muertes materno-infantiles, violaciones, abusos a menores, etc.(3) Unicef y la OMS considera la adolescencia de 10 a 19 años y dividido en tres etapas: adolescencia temprana: 10 a 13 años, adolescencia media: 14 a 16 años y adolescencia tardía: 17 a 19 años y que muchos adolescentes de todo el mundo ya practican el acto sexual antes de los 15 años, por lo que es importante brindar informacion desde edades tempranas sobre salud sexual y de la reproducción.(1) (4) Otro aspecto que se evidencia es la menarquía o primera menstruación desde edades precoses, siendo fertiles los adoelscentes a los 12 años.(1) (5) Otras estadisticas internacionales como en colombia, refieren que el uso de metodos anticonceptivos se incremento ligeramente en los ultimos años, en un 71 % de los adolescentes colombianos usa condón en algunas de sus relaciones sexuales y solo 22 % lo usa constantemente.(6) 13 La misma informacion reporta que las mujeres inician su vida sexual a los 15 años de edad y los hombres un año antes.(6) La maternidad precoz en el Perú, en adolescentes madres menores de 15 años, trae como consecuencia un conjunto de problemas entre ellos el deterioro de la salud, deserción escolar y la consecuente muerte materna.(5) La falta de conocimiento sobre la sexualidad trae como consecuencia el embarazo precoz siendo en las zonas rurales del peru dos veces mayor que en el área urbana, 22,5% y el 10, 8%, respectivamente (7), Otro problema es el mayor de embarazos prematuros en la selva, seguido por la sierra y finalmente la costa, siendo ayacucho la quinta región de la sierra con elevado índice de maternidad prematura (15.1 %). (7) Cabe resaltar que el embarazo precoz se relaciona con embarazos prematuros y se presenta en mujeres con menor nivel de instruciion o instrucción primaria, sumado a ello la pobreza un determinante de la salud, que incrementa su condicion de vulnerabilidad hacia la precocidad del embarazo y por el contrario el nivel de conocimiento le da la capacidad de discriminar un comportamiento no saludable por su bienestar general. (8) (9) En la poblacion en estudio el comportamiento no es ajeno, por lo que fue necesario realizar la presente investigación a fin de conocer cuanto conocen sobre el tema los adolescentes, para que a partir de ello se oferte información veraz y oportuna desde la escuela, por profesionales especializados y por ende profesionales del sector salud, es por ello nació la inquietud por describir este fenómeno en la poblacion estudiada. 1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 1.2.1 Problema general ¿Cuál es el nivel de conocimiento sobre sexualidad de los adolescentes que acuden al centro de salud La Libertad Huancayo 2019? 14 1.3 OBJETIVOS DE LA NVESTIGACION 1.3.1 Objetivo General Determinar el nivel de conocimiento sobre sexualidad de los adolescentes que acuden al centro de salud la Libertad, Huancayo 2019 1.3.2 Objetivos Especifico Identificar el nivel de conocimiento sobre las condiciones biológicas de la sexualidad, que tienen los adolescentes que acuden al centro de salud la Libertad, Huancayo 2019. Identificar el nivel de conocimiento sobre las condiciones psicológicas de la sexualidad, que tienen los adolescentes que acuden al centro de salud la Libertad, Huancayo 2019. Identificar el nivel de conocimiento que tienen los adolescentes sobre las condiciones sociales de la sexualidad, que tienen los adolescentes que acuden al centro de salud la Libertad, Huancayo 2019. 1.4 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA La sexualidad de los adolescentes se define como el conjunto de condiciones anatómicas, fisiológicas y psicológico-afectivas que caracterizan cada sexo. El comportamiento sexual de los adolescentes en su mayoria no es saludable influenciado directamente por su falta de conocimiento sobre los diferentes temas que aborda la salud sexual y reproducitva; sin embargo como todo puede ser aprendida, por lo que es importante que el personal de salud, docentes y familiares sean involucrados en la educacion sexual del adolescente y se creen programas de intervencion que trabajen de manera articulada, para el benefico de la poblacion adolescente, hombres de bien y desarrollo del futuro de nuestro pais El bajo nivel de conocimiento que tiene el adolescente sobre su sexualidad le hace vulnerable para hacer frente a situaciones de pares, de sexo opuesto y en relaciones con los demas, con pocos recursos para hacer frente a la vida 15 en el tema. Es por ello la realizacion del presente studio que busca determinar el nivel de conocimeinto de los adolescentes que acuden al centro de salud La Libertad de Huancayo. Los resultados permitiran proponer o sugerir actividades cuyo proposito sea informar a los adolescentes sobre su sexualidad en sus dimensiones biologicos, psicologicos y sociales. 1.5 FACTIBILIDAD DE LA INVESTIGACIÓN El trabajo de investigación es de tipo descriptivo, es prospectivo de corte transversal tuvo el proposito de determinar el nivel de conocimeinto de los adolescentes que acuden al centro de salud La Libertad de Huancayo. Para la recolección de datos se ha utilizado la técnica encuesta y el instrumento cuestionario. Para ello se contó con la autorización del Jefe del Centro de Salud y el apoyo del personal obstetrico y el personal administrativo de la institución. El instrumento fue aplicado por un personal entrenado y capacitado por la objetividad de los mismos. Asi mismo se contó con suficiente información virtual y fisico. En cuanto al recurso humano se cuenta con la voluntad de la investigadora y apoyo de la asesora, lo que tuvo todas las condiciones favorables en su ejecución. 16 CAPITULO II MARCO TEÓRICO 2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION Internacional Alvarado (10) Educación Sexual Preventiva En Adolescentes, tesis doctoral UNED 2015 Chile, con el Objetivo. Explorar las percepciones y el significado de la sexualidad en niñas adolescentes de 15 a 18 años del Liceo Javiera Carrera de Santiago de Chile. Explorar las percepciones y el significado de la sexualidad en niñas adolescentes de 15 a 18 años del Liceo Javiera Carrera de Santiago de Chile.Metodologia: Cuantitativo y cualitativo, tecnica entrevista y encuesta y el intrumento la observacion a travez de grupos focales. Resultados: el 78% de las encuestadas señaló que solo había tenido una pareja sexual; el tramo siguiente con dos parejas sexuales, fue señalado por el 10,6% de las encuestadas. Salazar (11) Adolescentes y sexualidad en América Latina y Colombia . En los últimos cinco años de la década de 1980, instituciones oficiales y privadas de varios países latinoamericanos490, con el apoyo de entidades de investigación demográfica de los Estados Unidos 491, llevaron a cabo encuestas sobre la salud reproductiva de los jóvenes adultos y adolescentes (de 15 a 24 años de edad), con el propósito fundamental de obtener información que permitiera establecer nuevas estrategias de programación y materiales en el área de la educación sexual y de los servicios de orientación sexual dirigidos a jóvenes y adolescentes, y políticas consistentes con los objetivos de las entidades oficiales de población en cada país. Las encuestas incluyeron preguntas sobre temas diversos relacionados con la conducta sexual de los jóvenes, sus actitudes, autopercepciones, valores, la fecundidad, la educación sexual, el uso de anticonceptivos, conocimiento 17 sobre enfermedades de transmisión sexual y otros temas relacionados. En cada país se han publicado informes preliminares y en Guatemala y Jamaica se publicaron ya informes finales. López (12) Afectos y conductas sexuales en adolescentes: diferencias y semejanzas en dos culturas, España y Colombia. Universidad de Salamanca, España 2016. Este trabajo pretende identificar las posibles diferencias de género en afectos y conductas sexuales de España y Colombia. La muestra total fue de 508 participantes de centros de educación secundaria, 270 en España y 238 en Colombia, de edades entre los 15 y 18 años y con una media de edad de 16.4 años. Los resultados obtenidos muestran un doble patrón en varones y mujeres, tanto en España como en Colombia, especialmente en relación a los afectos sexuales y no tanto en las conductas sexuales. Nacional Cisneros (13) Nivel de conocimiento sobre la sexualidad en los estudiantes del V ciclo de la Institución Educativa Pública N°38073 - Manallasacc – Chiara, 2017, con el objetivo: determinar el nivel de conocimiento sobre la sexualidad en los estudiantes del V ciclo de educación primaria de la Institución Educativa 38073/Mx-P de Manallasacc, del distrito de Chiara, periodo 2017. Metodología: El tipo de diseño fue descriptivo Simple, de corte no experimental transversal. La población estuvo constituida por 106 niños y niñas, para el estudio se utilizó un muestreo no probabilístico con una muestra de 37 alumnos. Se aplicaron la técnica de encuesta, como instrumento se utilizó el cuestionario para la evaluación de la variable: nivel de conocimientos, aplicando una encuesta con respuestas mutuamente excluyentes dividida en 3 secciones de 6, 7, y 8 ítems respectivamente, en donde como Resultado: Sólo el 8% de los alumnos que fueron encuestados tienen conocimiento alto sobre sexualidad, el 19% tienen conocimiento medio y el 73% de alumnos tienen conocimiento bajo. Se concluye que, la mayoría de estudiantes del V ciclo de educación primaria tienen conceptos muy bajo sobre la sexualidad, y conocimientos medio sobre las dimensiones Anatomía y fisiología sexual y reproductiva y prevención de enfermedades de transmisión sexual y 18 VIH/SIDA; por último, conocimientos bajo sobre métodos anticonceptivos como alternativa de prevención de embarazos, en donde se concluye que los alumnos desconocen sobre una educación de la sexualidad integral y los docentes de la Institución Educativa tienen que tomar más interés en la enseñanza de estos temas que son de mucha importancia en la formación y desarrollo de los estudiantes. Pineda (14) Nivel de conocimiento sobre sexualidad en estudiantes del 5to. de secundaria de la Institución Educativa Gomez Arias Dávila, Tingo María – 2016. Universidad de Huanuco. 2017. Objetivos: Determinar el nivel de conocimiento sobre sexualidad en los estudiantes del 5to de secundaria de la Institución Educativa Gómez Arias Dávila. Material y método: El presente estudio es de tipo cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por estudiantes del 5° año de secundaria; seleccionándose una población de 165 adolescentes. El instrumento que se utilizó fue el cuestionario. Resultados: En relación al conocimiento sobre sexualidad, de 165 (100 %) adolescentes, 9 (5,5 %) tienen conocimiento alto, 106 (64.2 %) medio y 50 (30,3%) bajo. En relación al sexo los resultados evidencian más al sexo femenino con 7 (77,8 %) con un nivel alto, 57 (53,8%) con un nivel medio y 29 (58,0 %) con un nivel bajo mientras que los del sexo masculino se encuentran con 2 que corresponden al 22,2% que tienen nivel de conocimiento alto, seguido de 49 (46,2 %) con un nivel medio y 21 (42,0%) con un nivel bajo. Conclusiones: Los conocimientos sobre sexualidad que tienen los adolescentes son de nivel medio, relacionado a que desconocen el concepto de sexualidad y que eso les conlleve a encuentros íntimos y/o tener sexo y los ítems que desconocen los adolescentes está relacionado a la identidad sexual, que producen distorsiones en el adolescente en el aspecto biopsicosocial. Valencia (15) Nivel de conocimiento sobre sexualidad en adolescentes de 14 a 16 años en una Institución Educativa – Chiclayo 2017. Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. 2018., con el objetivo. cuyo objetivo fue determinar el nivel de conocimiento sobre sexualidad en adolescentes de 14 a 16 años en una 19 institución educativa. La investigación fue de tipo cuantitativa, descriptiva de corte transversal, la muestra de 252 estudiantes de tercer al quinto año de educación secundaria a quienes se les aplicó un cuestionario con 33 ítems de tipo alternativa múltiple, cuya confiabilidad por Alpha Crombach fue de 0.795; donde el resultado en la dimensión biológica fue del 75.0% con un nivel medio, dimensión psicológica el 57.6% obtuvieron un nivel medio, dimensión sociocultural el 52% un nivel medio y dimensión ético-moral el 46.4% un nivel bajo. La conclusión fue que los adolescentes presentaron un nivel de conocimiento medio sobre sexualidad con el 59.5%, volviendo al adolescente vulnerable a riesgos que alteren su sexualidad saludable. 2.2. BASES TEÓRICAS 2.2.1. SEXUALIDAD La sexualidad es un aspecto fundamental del hombre, que se presenta a lo largo de la vida y abarca de manera integral en todos sus aspectos de desarrollo de cada individuo hasta que fenezca su existencia. Por ello la sexualidad es expresado por medio de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, comportamientos, prácticas, funciones y relaciones. Se puede incluir todas estas dimensiones porque no todas ellas se vivencian o expresan con dirección correcta, todo ello Influye a la interacción de factores como biológicos, psicológicos, sociales, económicos, políticos, culturales, éticos, legales, históricos, así como religiosos y espirituales. (16). Finalmente, Freud precomisó la idea de que para amoldarnos a la sociedad los seres humanos tienen que renunciar a sus deseos sexuales primitivos provocando conflictos psíquicos en hombres y mujeres. 2.2.2. NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE SEXUALIDAD El conocimiento consiste en un conjunto de explicaciones que se dan a los adolescentes sobre su sexualidad, que van de la mano con la forma de actuar de cada individuo, van asociados con su crecimiento integral y son manifestados a través de su lenguaje oral o escrito. El conocimiento es una capacidad humana para resolver problemas. 20 El conocimiento plantea cuatro niveles de conocimientos: El acientífico, el pre científico, el científico y el metacientífico, basado en los aportes de Pierre Bourdieu, Mario Bunge y Jurgen Habermas, como un intento de plantear un esquema organizador y orientador de la actividad científica en este tema. Asi mismo el conocimiento acientífico: llamado también vulgar, no científico, es un saber compartido entre individuos de la misma cultura, nace de la práctica social, de la experiencia, tanto individual como colectiva. En tanto, el conocimiento precientífico es también como conocimiento proto-científico o pseudocientífico, que se encuentra en el límite de lo científico y la especulación. En cambio el conocimiento científico, es un saber que procura ser objetivo, ordenado, secuencial, tiene un método, fundamentos, explica una realidad y hasta puede predecir. 2.2.3. LA SEXUALIDAD EN EL ADOLESCENTE La sexualidad del adolescente es explicada como un proceso de cambios biológicos, psicológicos y sociales en donde remarca en la adolescencia como un símbolo para reafirmar la propia identidad de cada persona. La OMS define la adolescencia como un periodo adolescencia de 10 a 19 años y dividido en tres etapas:Adolescencia temprana: 10 a 13 años, Adolescencia media: 14 a 16 años y Adolescencia tardía: 17 a 19 años.(1) 2.2.4. ELEMENTOS DE LA SEXUALIDAD Los elementos de la sexualidad se considera: El impulso sexual. El impulso sexual que va dirigido tanto al placer sexual inmediato, como a la procreación. Identidad sexual y orientación sexual. Se entienden como tendencias sexuales en cuanto a aspectos de la relación psicológica con el propio cuerpo (sentirse hombre o mujer) y en cuanto a atracción sexual hacia un sexo, otro o ambos 21 (heterosexualidad, homosexualidad o bisexualidad). Relaciones sociales. En la vida diaria, la sexualidad cumple un papel muy importante, ya que, desde el punto de vista emocional, afectivo y social, va mucho más allá de la finalidad reproductiva y compromete la vida de pareja, de familia, y los lazos afectivos interpersonales. 2.2.5. SALUD SEXUAL La salud sexual es un estado de bienestar físico, mental y social en relación con la sexualidad. Requiere un enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y de las relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, libres de toda coacción, discriminación y violencia. (1) 2.2.6. DIMENCIONES DE LA SEXUALIDAD DEL ADOLESCENTE 2.2.6.1. Dimension biologica: Anatomia del aparato sexual femenino: Vagina La vagina es el órgano femenino de la copulación, el lugar por el que sale el líquido menstrual al exterior y el extremo inferior del canal del parto. En posición anatómica, la vagina desciende y describe una curva de concavidad anterior. Su pared anterior tiene una longitud de 6 - 8 cm., su pared posterior de 7 - 10 cm. y están en contacto entre sí en condiciones normales. Desemboca en el vestíbulo de la vagina, entre los labios menores, por el orificio de la vagina que puede estar cerrado parcialmente por el himen que es un pliegue incompleto de membrana mucosa. Útero o Matriz El útero es un órgano muscular hueco con forma de pera que constituye parte del camino que siguen los espermatozoides depositados en la vagina hasta alcanzar las trompas de 22 Falopio. Tiene unos 7-8 cm. de longitud, 5 - 7 cm. de ancho y 2 - 3 cm. de espesor ya que sus paredes son gruesas. Está situado entre la vejiga de la orina por delante y el recto por detrás y consiste en dos porciones: los 2/3 superiores constituyen el cuerpo y el 1/3 inferior, el cuello o cérvix que protruye al interior de la parte superior de la vagina y en donde se encuentra el orificio uterino por el que se comunica el interior del útero con la vagina. Trompas de Falopio Las trompas de Falopio son 2 conductos de 10 - 12 cm. de longitud y 1 cm. de diámetro que se unen a los cuernos del útero por cada lado. Están diseñadas para recibir los ovocitos que salen de los ovarios y en su interior se produce el encuentro de los espermatozoides con el óvulo y la fecundación. Ovarios Los ovarios son 2 cuerpos ovalados en forma de almendra, de aproximadamente 3 cm. de longitud, 1 cm. de ancho y 1 cm. de espesor. Los ovarios constituyen las gónadas femeninas y tienen el mismo origen embriológico que los testículos o gónadas masculinas. En los ovarios se forman los gametos femeninos u óvulos, que pueden ser fecundados por los espermatozoides a nivel de las trompas de Falopio, y se producen y secretan a la sangre una serie de hormonas como la progesterona, los estrógenos, la inhibina y la relaxina. En los ovarios se encuentran los folículos ováricos que contienen los ovocitos en sus distintas fases de desarrollo y las células que nutren a los mismos y que, además, secretan estrógenos a la sangre, a medida que los ovocitos van aumentando de tamaño. Fisiologia del aparato reproductor femenino 23 Ovogénesis La ovogénesis es la formación de los gametos femeninos u ovocitos en los ovarios o gónadas femeninas. Los ovocitos son células sexuales especializadas producidas por los ovarios, que transmiten la información genética entre generaciones. A diferencia de la espermatogénesis que se inicia en la pubertad en los varones, la ovogénesis se inicia mucho antes del nacimiento en las mujeres. Ciclo Sexual Femenino En la especie humana la liberación de ovocitos por los ovarios, es cíclica e intermitente, lo que queda reflejado en los cambios cíclicos que se producen, como consecuencia, en la estructura y la función de todo el sistema reproductor de la mujer. Tales cambios dependen de 2 ciclos interrelacionados, el ciclo ovárico y el ciclo uterino o menstrual los cuales, en conjunto, duran aproximadamente 28 días en la mujer, aunque se producen variaciones. El ciclo menstrual está controlado por el ciclo ovárico a través de las hormonas ováricas: los estrógenos y la progesterona. Ciclo Ovárico Los ovarios tienen la doble función de producir gametos (ovocitos) y de secretar hormonas sexuales femeninas. 1ª fase folicular: del día 1 al día 14 del ciclo. Durante el desarrollo folicular, el folículo secundario aumenta de tamaño y llega a ser el folículo De Graaf o folículo maduro listo para descargar el óvulo (el ovocito secundario). Durante esta primera fase del ciclo ovárico, el folículo en desarrollo sintetiza y secreta el estrógeno 17-beta estradiol, y los niveles plasmáticos de esta hormona aumentan progresivamente hasta alcanzar un valor máximo 2 días antes de la ovulación, aproximadamente. 24 2ª fase ovulación: el folículo descarga el óvulo (ovocito secundario), es lo que se llama ovulación. Todo el proceso hasta aquí, dura unos 14-16 días contados a partir del 1º día de la menstruación. El ovocito se libera y es atraído por las prolongaciones o fimbrias de la trompa de Falopio para ser introducido en el interior de la trompa y ser transportado hacia el útero. 3ª fase luteínica: del día 15 al día 28 del ciclo. Después de la ovulación, las células restantes del folículo forman una estructura que se llama cuerpo lúteo o cuerpo amarillo bajo la influencia de la LH. El cuerpo lúteo entonces sintetiza y secreta dos hormonas: el estrógeno 17-beta estradiol y la progesterona que inducen la fase secretora del ciclo uterino, es decir, preparan el endometrio para la implantación del óvulo fecundado. En caso de embarazo, conserva su función secretora de hormonas. Si no hay fecundación, el cuerpo lúteo degenera y el útero se desprenden y son expulsadas en menstruación. (17) Anatomia del aparato sexual masculino Testículos Los testículos son dos glándulas ovoides, una a cada lado del pene, de unos 5 cm de largo y 2,5 cm de diámetro y con un peso de 10-15 gramos, que están suspendidas dentro del escroto por el cordón espermático. En el interior de cada testículo, los espermatozoides se forman en varios cientos de túbulos seminíferos que se unen para formar una red de canales que recibe el nombre de rete testis. Epididimo Los epidídimos son dos estructuras en forma de coma de unos 4 cm de longitud, cada una de las cuales se encuentra adosada a las superficies superior y posterior-lateral de cada testículo. 25 Cada epidídimo tiene un cuerpo que consiste en el conducto del epidídimo que está muy contorneado y en donde los espermatozoides son almacenados. Escroto El escroto es un saco cutáneo exterior que contiene los testículos y está situado posteroinferiormente en relación al pene e inferiormente en relación a la sínfisis del pubis. Consta de: piel: rugosa, de color oscuro y son dos y cada una de ellas contiene un testículo Pene. Erección. Eyaculación. Semen El pene es el órgano de la copulación en el hombre. Sirve de salida común para la orina y el semen o líquido seminal. Consiste en un cuerpo y una raíz. El semen es una mezcla de espermatozoides y líquido seminal, el cual está formado por las secreciones de los túbulos seminíferos, las vesículas seminales, la próstata y las glándulas bulbouretrales. El volumen de semen de una eyaculación normal es de unos 2,55 ml y contiene unos 50-150 millones de espermatozoides por cada ml. Próstata La próstata es la mayor glándula accesoria del sistema reproductor masculino con un tamaño similar al de una pelota de golf. Se sitúa en la pelvis por debajo de la vejiga urinaria y detrás de la sínfisis del pubis y rodea la primera porción de la uretra que, por ello, se llama uretra prostática. Crece lentamente desde el nacimiento hasta la pubertad, luego se expande hasta los 30 años y permanece estable hasta los 45 años. (17) Fisiologia del aparato reproductor masculino 26 Espermatogénesis En la pubertad, las células germinales masculinas situadas en los testículos o gónadas masculinas, se activan y dan lugar al comienzo de la espermatogénesis o formación de los espermatozoides, que son los gametos masculinos. La espermatogénesis o formación de los espermatozoides, tiene lugar en los túbulos seminíferos de los testículos en donde se encuentran las células germinales en diversas fases de desarrollo. Los espermatozoides y los ovocitos contienen solo 23 cromosomas, de modo que en el momento de la fecundación (penetración de un espermatozoide en un ovocito secundario), se formará una nueva célula, el zigoto o huevo, con 46 cromosomas, 23 de origen materno y 23 de origen paterno. Función Endocrina de los Testículos La función principal de los testículos es la espermatogénesis pero también es un órgano endocrino cuyas células de Leydig producen y secretan la hormona testosterona que es un andrógeno y la principal hormona masculina aunque también se secretan otros andrógenos como la dihidroepiandrosterona (DHA) y la androstenediona. También se fabrican pequeñas cantidades de estrógenos.(18) 2.2.6.2. Dimension sexual psicologica del adolescente Los factores psicológicos o sociales son reflejos y manifestaciones de procesos biológicos subyacentes, y son independientes de lo biológico aún cuando deben mediarse a través de los mecanismos neurofisiológicos del cerebro, procesos mentales que se dan en el hombre. El concepto que de sí mismo pueda tener un individuo depende estrechamente del vivir y sentir su sexualidad, y de esta relación se desprende su sentimiento de auto-estima, su auto27 concepto, su sentido de identidad, las formas específicas que utiliza para dar y para recibir afecto, su identidad moral y espiritual, etc. La identidad sexogenérica es cuando el niño o en la niña se siente hombre o mujer.Se subdivide en tres áreas: Núcleo genérico: Es la percepción psicológica a nivel íntimo y profundo de sentirse hombre o mujer. La identidad de género, clínicamente reconocida como transgenereidad, transexualidad primaria o transexualidad secundaria a transvestismo dependiendo del caso. Identidad de rol: Son los papeles sociales de hombres y de mujeres, es decir, comportamientos sociales que el grupo en que vivimos exige.(19) 2.2.6.3. Dimension sexual social del adolescente El comportamiento sexual funciona como una forma de comunicación social, pues a través de él podemos expresar afecto, amor, odio, cólera, insatisfacción, deseo y necesidad entre otras emociones, sentimientos y sensaciones. Las organizaciones sociales determinan quién podrá expresar su sexualidad y cómo, establecen los porqués y asignan con quién y el qué. 2.2.7. LA SEXUALIDAD Y EL EMBARAZO 2.2.7.1. Edad de primer embarazo Los niveles inferiores de ingresos y el origen étnico han estado asociados con la iniciación sexual precoz. La iniciación sexual precoz suele estar relacionada con riesgos de embarazo en mujeres jóvenes durante su adolescencia y con resultados adversos en materia de salud sexual, como las infecciones de transmisión sexual, por lo que las poblaciones menos favorecidas se ven expuestas a una doble carga de enfermedades infecciosas y obstáculos para la movilidad 28 socioeconómica de las mujeres. 2.2.7.2. Inicio de relaciones sexuales La iniciación sexual precoz suele estar relacionada con riesgos de embarazo en mujeres jóvenes durante su adolescencia y con resultados adversos en materia de salud sexual, como las infecciones de transmisión sexual, por lo que las poblaciones menos favorecidas se ven expuestas a una doble carga de enfermedades infecciosas y obstáculos para la movilidad socioeconómica de las mujeres. Además, las mujeres de las comunidades rurales no tienen un acceso igualitario a servicios de salud reproductiva que sean convenientes, asequibles o culturalmente apropiados, ni a la educación en ese sentido. Las mujeres de las minorías étnico-raciales experimentan con frecuencia exclusión social y económica (20) 2.3. FORMULACION DE HIPÓTESIS Por tratarse de una investigación de tipo y nivel descriptivo no corresponde formular hipótesis. 2.4. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS Sexualidad La sexualidad es un aspecto fundamental del hombre, que se presenta a lo largo de la vida y abarca de manera integral en todos sus aspectos de desarrollo de cada individuo hasta que fenezca su existencia. Conocimiento El conocimiento es una capacidad humana para resolver problemas. Adolescente periodo adolescencia de 10 a 19 años y dividido en tres etapas:Adolescencia temprana: 10 a 13 años, Adolescencia media: 14 a 16 años y Adolescencia tardía: 17 a 19 años. El impulso sexual. Se refiere al placer sexual inmediato, como a la procreación. 29 Identidad sexual y orientación sexual. Se entienden como tendencias sexuales en cuanto a aspectos de la relación psicológica con el propio cuerpo (sentirse hombre o mujer) y en cuanto a atracción sexual hacia un sexo, otro o ambos (heterosexualidad, homosexualidad o bisexualidad). Relaciones sociales Desde el punto de vista emocional, afectivo y social, va mucho más allá de la finalidad reproductiva y compromete la vida de pareja, de familia, y los lazos afectivos interpersonales Salud sexual La salud sexual es un estado de bienestar físico, mental y social en relación con la sexualidad 2.5. IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES Variable: Nivel de conocimiento de la sexualidad del adolescente. 2.6. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES 30 VARIABLE Variable: Nivel de conocimiento sobre sexualidad. DEFINICIÓN CONCEPTUAL Conjunto de información o ideas a cerca de las formas de expresión y conjunto de comportamientos sobre sexualidad vinculados a las características biológicas, psicológicas y sociales . DEFINICIÓN OPERACIONAL Información que el adolescente que acuden al centro de salud la Libertad, Huancayo 2019 tienen sobre el tema de sexualidad, la forma de expresión y comportamientos vinculados a los aspectos biológicos, psicológicos y sociales que será expresada a través de la aplicación de un cuestionario con un valor de alto, medio y bajo. 31 DIMENSIONES Condiciones Biológicas de la sexualidad INDICADORES Definición de sexualidad Edad y sexualidad Género y sexualidad Cambios en la mujer: Desarrollo mamario, vello púbico/axilar y menstruación Cambios en el hombre: Cambio corporal y eyaculación Nominal Identidad sexual conoce Personalidad No conoce Toma de decisiones Independencia Rol sexual Comportamiento sexual Masturbación Embarazo Relación coital Condiciones Psicológicas de la Sexualidad. Condiciones Sociales de la Sexualidad ESCALA DE VALOR Nominal Conoce No conoce Nominal Conoce No conoce CAPÍTULO III METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 3.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN El presente trabajo de investigación es de tipo No experimental, de enfoque cuantitativo, prospectivo de corte transversal: Describe el nivel de conocimiento sobre sexualidad de los adolescentes (21). 3.2. NIVEL DE INVESTIGACIÓN El nivel de investigación es descriptivo; porque describe las tendencias de un fenómeno en una circunstancia temporal de un grupo o población; está dirigido a sustentar el nivel de conocimiento sobre sexualidad de los adolescentes que acuden al centro de salud la Libertad, Huancayo 2019 3.3. MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN Método general: Inductivo, ya que se partió de lo particular a lo general Método básico: Descriptivo de observación naturalista porque se observaron el nivel de conocimiento de la sexualidad de los adolescentes que acuden al centro de salud la Libertad. 3.4. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN La presente investigación utiliza el diseño descriptivo simple, observacional, prospectivo, transversal, no-experimental, porque se recogió datos e información para hacer una descripción, de esta manera podemos describir si conocen o no conocen aspectos de la sexualidad del adolescente (21), cuyo diseño: 32 M O Dónde: M: Adolescentes que acuden al centro de salud la Libertad, Huancayo 2019 O1: Nivel de conocimiento 3.5. POBLACIÓN Y MUESTRA 3.5.1. Población: La población del estudio estuvo constituida por todos los adolescentes de 14 a 19 años que acudieron al centro de salud la Libertad, Huancayo 2019, fueron 94 adolescentes. 3.5.2. Muestra: La muestra será Censal, ya que lo constituyeron todos los 94 adolescentes 10 a 19 años que acuden al Centro de salud la Libertad, Huancayo 2019. 3.5.3. Criterios de Selección 3.5.3.1. Criterios de Inclusión Todas las Adolescentes de 10 a 19 años que acuden al centro de salud La Libertad de Huancayo. Adolescentes de ambos sexos 3.5.3.2. Criterios de exclusión Adolescentes que no deseen participar en la investigación. 3.6. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS 3.6.1. Técnica: Para la variable del presente estudio se utilizó la técnica encuesta. 3.6.2. Instrumento: El Instrumento utilizado para la recolección de datos fue el cuestionario, sobre el nivel de conocimiento de la sexualidad de los adolescentes que acuden al centro de salud La Libertad, Huancayo 2019. Instrumento que fue tomado de Amada Lesly Delgado De la Cruz, en 33 su tesis “Nivel de conocimientos sobre sexualidad y manifestación de impulsos sexuales en adolescentes de la I.E. José Granda S.M.P.” de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina Humana. Por lo que no se validó. 3.7. TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS Para realizar el procesamiento y analisis de los datos, se cuantificó el total de instrumentos correctamente llenados (Cuestionario) se ordenó y elaboró una base de datos en el programa Excel. Se codificó y tabuló en una matriz de datos en el programa SPSS 23,0. Para el análisis de datos se emplearon técnicas cuantitativas, las que se detallan: a. Estadística Descriptiva: Se utilizó tablas de una y doble entrada con distribución de frecuencias absolutas y porcentuales. b. Programas Estadísticos: Se emplearon el programa SPSS versión 23,0. y el correspondiente proceso estadístico. 34 CAPITULO IV RESULTADOS 4.1. PRESENTACIÓN E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS Los resultados del estudio observacional descriptivo prospectivo sobre el nivel de conociemiento sobre sexualidad de los los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019, se muestran mediante las tablas de frecuencias simple y acumulada de manera ordenada en coherencia con los objetivos. a. Conocimiento de la sexualidad en condicion biologica de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. Tabla 1. Edad de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. Edad N Válido 94 Perdidos 0 Media 16,78 Mediana 17,00 Moda 18 Desv. Desviación 1,430 Varianza 2,046 Asimetría -,339 Error estándar de asimetría Curtosis ,249 -,807 Error estándar de curtosis ,493 Fuente: Cuestionario nivel de conocimiento sobre sexualidad de de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. En la tabla 1. Del total de adolescentes que acuden al centro de salud La Libertad Huancayo 2019, la edad promedio de los adolescentes fue 16.78 años, la edad de los adolescentes que presento mayor frecuencia fue 18 años. El 50% de los adolescentes tuvieron 17 años. 35 Tabla 2. Edad de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. Edad Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado 19 9 9,6 9,6 18 25 26,6 36,2 17 24 25,5 61,7 16 15 16,0 77,7 15 14 14,9 92,6 14 7 7,4 100,0 Total 94 100.0 Fuente: Cuestionario nivel de conocimiento sobre sexualidad de de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. En la tabla 1 y 2. Del total de adolescentes que acuden al centro de salud La Libertad Huancayo 2019, la edad promedio fue de 16.78 años, la edad que presento mayor frecuencia fue 18 años, el 9.6% de las adolescentes tienen 19 años, el 26,6% tiene 18 años, el 25.5% tienen 17 años, el 16% tienen 16 años el 14,9% tienen 15 años y el 7.4% de los adolescentes tiene 14 años. El 77.7 % tuvieron edades entre 16 y 19 años. 36 Tabla 3. Sexo de los adolescentes que acuden al Centro de Salud La Libertad Huancayo 2019. sexo Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado 35 37,2 37,2 59 62,8 100,0 94 100,0 Masculino Femenino Total Fuente: Cuestionario nivel de conocimiento sobre sexualidad de de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. En la tabla 3. Del 100% (94) adolescentes que acuden al Centro de Salud La Libertad Huancayo 2019, el 37.2% (35) adolescentes tuvieron sexo masculino, el 62.8% (59) fueron adolescentes de sexo femenino. 37 Tabla 4. Sexualidad de los adolescentes que acuden al Centro de Salud La Libertad Huancayo 2019. Sexualidad Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado 14 14,9 14,9 80 85,1 100,0 94 100,0 No conoce Conoce Total Fuente: Cuestionario nivel de conocimiento sobre sexualidad de de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. En la tabla 4. Del 100% (94) adolescentes que acuden al Centro de Salud La Libertad Huancayo 2019, el 14.9% (14) adolescentes no conocen su sexualidad y el 85.1% (80) adolescentes tienen conocimiento sobre la sexualidad. 38 Tabla 5. Cambios hormonales en el adolescente varón que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. Cambios hormonales en el Varón Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado 9 9,6 9,6 85 90,4 100,0 94 100,0 No Conoce Conoce Total Fuente: Cuestionario nivel de conocimiento sobre sexualidad de de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. En la tabla 5. Del 100% (94) adolescentes que acuden al Centro de Salud La Libertad Huancayo 2019, el 9.6% (9) adolescentes no conocen sobre los cambios hormonales que se dan en el varón y el 90.4% (85) si conocen sobre los cambios hormonales que se dan en el varón durante la adolescencia. 39 Tabla 6. Cambios hormonales en la mujer de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. Cambios hormonales en la Mujer Frecuencia Porcentaje 17 18,1 Porcentaje acumulado 18,1 No Conoce 77 81,9 94 100,0 100,0 Conoce Total Fuente: Cuestionario nivel de conocimiento sobre sexualidad de de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. En la tabla 6. Del 100% (94) adolescentes que acuden al Centro de Salud La Libertad Huancayo 2019, el 18.1% (17) de los adolescentes no conocen sobre los cambios hormonales en la mujer durante la adolescencia y el 81.9% (77) adolescentes conocen los cambios hormonales en la mujer adolescente. 40 b. Sexualidad en condición psicologica de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. Tabla 7. Identidad sexual de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. Identidad Sexual Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado 13 13,8 13,8 81 86,2 100,0 94 100,0 No Conoce Conoce Total Fuente: Cuestionario nivel de conocimiento sobre sexualidad de de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. En la tabla 3. Del 100% (94) adolescentes que acuden al Centro de Salud La Libertad Huancayo 2019, el 13.8 % (13) adolescentes no conocen sobre la identidad sexual y 86.2% (81) si conocen sobre o identifican su sexualidad 41 Tabla 8. Toma de decisiones de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. Toma decisiones de Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado 29 30,9 30,9 65 69,1 100,0 94 100,0 No Conoce Conoce Total Fuente: Cuestionario nivel de conocimiento sobre sexualidad de de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. En la tabla 8. Del 100% (94) adolescentes que acuden al Centro de Salud La Libertad Huancayo 2019, el 30.9% (29) adolescentes no conoce sobre la toma de decisión con autonomía e independencia el 69.1% (65) de adolescentes si conocen sobre la toma de decisión en la adolescencia. 42 Tabla 9. Independencia de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. Independencia Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado 36 38,3 38,3 58 61,7 100,0 94 100,0 No Conoce Conoce Total Fuente: Cuestionario nivel de conocimiento sobre sexualidad de de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. En la tabla 9. Del 100% (94) adolescentes que acuden al Centro de Salud La Libertad Huancayo 2019, el 38.3 % (36) adolescentes conocen sobre la Independencia del adolescente y el 61.7% (58) si conocen sobre la independencia en sus acciones del adolescente. 43 c. Sexualidad en condición social de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. Tabla 10. Rol sexual de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. Rol Sexual Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado 26 27,7 27,7 68 72,3 100,0 94 100,0 No Conoce Conoce Total Fuente: Cuestionario nivel de conocimiento sobre sexualidad de de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. En la tabla 10. Del 100% (94) adolescentes que acuden al Centro de Salud La Libertad Huancayo 2019, el 27.7% (26) adolescentes No conocen sobre el rol sexual y el 72.3% (68) adolescentes si conocen sobre el rol de género como adolescente. 44 Tabla 11. El embarazo como producto de una relación sexual de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. Embarazo como producto de las R.S. Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado 34 36,2 36,2 60 63,8 100,0 94 100,0 No Conoce Conoce Total Fuente: Cuestionario nivel de conocimiento sobre sexualidad de de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. En la tabla 11. Del 100% (94) adolescentes que acuden al Centro de Salud La Libertad Huancayo 2019, el 36.2% (34) adolescentes no conocen que el embarazo sea producto de una relación sexual y el 63.8% de los adolescentes si conocen sobre el embarazo como consecuencia de una relación sexual. 45 Tabla 12. La masturbación en los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. La Masturbación Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado 71 75,5 75,5 23 24,5 100,0 94 100,0 No Conoce Conoce Total Fuente: Cuestionario nivel de conocimiento sobre sexualidad de de los adolescentes que acuden al centro de salud la libertad Huancayo 2019. En la tabla 12. Del 100% (94) adolescentes que acuden al Centro de Salud La Libertad Huancayo 2019, el 75.5% (71) adolescentes no conoce sobre la masturbación como manifestación en la adolescencia y el 24.5% (23) de adolescentes si conocen sobre la masturbación como manifestación del adolescente varón. 46 4.2. DISCUSIÓN DE RESULTADOS La edad promedio de los adolescentes fue16.78 años, la edad que presento mayor frecuencia fue 18 años y el 77.7 % tuvieron edades entre 16 y 19 años. La mayoría 62.8% fueron adolescente mujeres. La mayoría el 85.1% de adolescentes tienen conocimiento sobre la sexualidad. La mayoría el 90.4% de adolescentes si conocen sobre los cambios hormonales que se dan en el varón durante la adolescencia y el 81.9% conocen los cambios hormonales en la mujer adolescente. Resultado diferente a lo hallado por Cisneros (13) que el 73% de alumnos tienen conocimiento bajo y conocimiento medio sobre las dimensiones Anatomía y fisiología sexual y reproductiva y prevención de enfermedades de transmisión sexual y VIH/SIDA o dimension biologica de la sexualidad. Y concordante a lo hallado por Pineda (14) que hallo que el 100% de los adolescentes tienen un conocimiento alto. El desconocimiento de la sexualidad hace que los adolescentes tengan encuentros íntimos sin protección. El nivel de conocimiento de los adolescentes en la dimensión psicológica se encontró que la mayoría 86.2% de adolescentes conocen o identifican la sexualidad de las personas. La mayoría 69.1% de adolescentes conocen sobre la toma de decisión y la mayoría el 61.7% conocen sobre la independencia en sus acciones y decisiones del adolescente. Resultado parecido a Pineda (14) que concluye en que los adolescentes desconocen la identidada sexual y esto produce distorsiones en el adolescente en el aspecto biopsicosocial. Asi mismo encontró que el 57.6% de adolescentes tienen un nivel medio de conocimiento en la dimensión psicológica. El nivel de conocimiento de los adolescentes en la dimensión social se encontró que la mayoría el 72.3% conocen sobre el rol de género de las personas, la mayoría el 63.8% de los adolescentes tiene conocimiento sobre el embarazo como consecuencia de una relación sexual y el 75.5% de adolescentes no conoce sobre la masturbación como manifestación en la adolescencia. Resultados concordantes a lo hallado por Pineda (14) quien encontró que el 52% de los adolescentes tienen un nivel de conocimiento medio su relación sociocultural, el 52% de adolescentes tiene un nivel medio 47 en la dimensión ético-moral de su sexualidd y el 46.4% tiene un nivel bajo en esta dimension. Todo adolescente es vulnerable a riesgos que alteren su sexualidad. 48 CONCLUSIONES 1. El promedio de edad de los adolescentes que tienen nivel de conocimiento sobre sexualidad fue 16.78 años, la edad de mayor frecuencia fue 18 años y el 77.7 % de adolescentes tuvieron entre 16 y 19 años. 2. La mayoría, el 62.8% fueron adolescente mujeres. 3. La mayoría, el 85.1% de adolescentes tienen conocimiento sobre la sexualidad, el 90.4% y 81.9% conocen sobre los cambios hormonales que se dan en el varón y mujer durante la adolescencia. 4. La mayoría de los adolescentes, el 86.2% identifican la sexualidad de las personas, el 69.1% y 61.6% conocen sobre la toma de decisión e independencia en sus actuaciones. 5. La mayoría, el 72.3% conocen sobre el rol de género de las personas. 6. La mayoría, el 63.8% de los adolescentes tiene conocimiento sobre el embarazo como consecuencia de una relación sexual. 7. El 75.5% de adolescentes no conoce sobre la masturbación como manifestación en la adolescencia, siendo necesario fortalecer las actividades de salud sexual y reproductiva dirigidos a los adolescentes. 49 RECOMENDACIONES 1. A los Docentes de las Instituciones educattivas de la juridiccion del centro de salud La Libertad Huancayo fortalecer sus actividades en temas de Educación Sexual Integral, como un derecho desde la niñez, adolescencia y juventud, en las escuelas de primaria y secundaria. 2. A los profesionales de la salud promocionar actitudes sexuales positivas, como postergar el inico de las relaciones sexuales, postergar la maternidad etc. con el proposito disminuir futuras consecuencias. 3. evitar problemas a futuro, de salud y sociales; por último, igualar las relaciones entre congéneres: varones y mujeres. 4. A las obstetras del centro de salud enfatizar la educación sexual buscando a travez de actividades personalizadas a fin de generar confianza en los/las alumnos(as) para recoger sus inquietudes. 50 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Organización Mundial de la Salud: Salud sexual. https://www.who.int/topics/sexual_health/es/ 2. Instituto Nacional de Estadística e Informática (2016). Perú: Fecundidad Adolescente. Síntesis estadística. Lima-Perú. Recuperado de: https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/boletines/fecundiadadol escente.pdf 3. Alvarado, J. (2015). Educación Sexual Preventiva en Adolescentes. Tesis de Doctorado. UNED. Santiago de Chile. Recuperado de: http://espacio.uned.es/fez/eserv/tesisuned:Educacionealvarado/Alvarado_THI MEOS_Julia_Eliana_Tesis.pdf 4. Unicef: La adolescencia: Una época de oportunidades. Resumen Ejecutivo Estado Mundial de la Infancia 2011. EE.UU. Recuperado de: https://www.unicef.org/spanish/sowc2011/pdfs/SOWC5. Instituto Nacional de Estadística e Informática (2016). Perú: Fecundidad Adolescente. Síntesis estadística. Lima-Perú. Recuperado de: https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/boletines/fecundiadadol escente.pdf 6. RED+: Vida sexual en Colombia comienza entre los 14 y 15 años de edad. Colombia, disponible en http://www.redmas.com.co/salud/vidasexual-en-colombia-comienza-entre-los-14-y-15-anos-de-edad/ 7. Instituto Nacional de Estadística e Informática (2016). Perú: Fecundidad Adolescente. Síntesis estadística. Lima-Perú. Recuperado de: https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/boletines/fecundiadadol escente.pdf 8. Organización Mundial de la Salud. Social determinants of health: the solid facts. 2.ª ed. Copenhague: Oficina Regional para Europa de la OMS; 2013. Disponible en: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf 9. OPS (2009). Salud Sexual para el Milenio. Washington, D.C. 51 Recuperado de: http://176.32.230.27/worldsexology.org/wpcontent/uploads/2013/08/salu d-sexual-para-el-milenio.pdf 10. Julia Eliana Alvarado Thimeos. Educación Sexual Preventiva En Adolescentes, tesis doctoral UNED 2015, Chile. 11. Salazar Maria Cristina. Adolescentes y sexualidad en América Latina y Colombia. RCE [Internet]. 2ene. [citado 23abr.2019];(22-23). Available from: http://revistas.pedagogica.edu.co/index.php/RCE/article/view/5199 12. López, F., Carcedo, R., Fernández Rouco, N., & Caballero, M.-C. (2017). Afectos y conductas sexuales en adolescentes: diferencias semejanzas en dos culturas, España y y Colombia. Universitas Psychologica, 16(4), 1-11. https://doi.org/10.11144/Javeriana.upsy164.acsa. 13. Cisneros Calderón, Nélida ( ) Nivel de conocimiento sobre la sexualidad en los estudiantes del V ciclo de la Institución Educativa Pública N°38073 - Manallasacc – Chiara – 2017. 14. Pineda Pujay, Angela Beatríz. Nivel de conocimiento sobre sexualidad en estudiantes del 5to. De secundaria de la institución educativa gomez arias dávila, tingo maría - 2016” universidad de huanuco. 2017. 15. Valencia Huamán, Janet Isabel. “Nivel de conocimiento sobre sexualidad en adolescentes de 14 a 16 años en una institución educativa – chiclayo 2017” Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. 2018. 16. OPS 17. Ana M. Castillo Cañadas . Complejo univrsitario de Albacete. 2011 18. Julia Reiriz Palacios. Enfermera virtual. Barcelona. 2011 Escuela Universitaria de Enfermería. Universidad de Barcelona 19. Hector castillo ortiz. Geosalud. 2018. 20. Organización Panamericana de la Salud. Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud. 53.o Consejo Directivo, 66.a sesión del Comité Regional de la OMS para las Américas, Washington, D.C., 29 de septiembre al 3 de octubre del 2014 (CD53/5,Rev.2). 21. Sampieri RH, Collado CF, Lucio PB. Metodología de la investigación. 52 México: McGraw-Hill Education; 2014.R. Metodología de la investigación 5ta edición 2010. 53 ANEXO 54 CUESTIONARIO NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE SEXUALIDAD, DE LOS ADOLESCENTES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD LA LIBERTAD Introducción: Adolescentes del Centro de Salud La Libertad, soy estudiante de la especialidad de Alto riesgo Obstétrico de la Universidad Nacional de Huancavelica, y le solicito responder al cuestionario sobre conocimiento sobre la sexualidad, para lo cual solicito responder a las preguntas con sinceridad. Este cuestionario es anónimo y solo de interés de investigación, para el cual deberás marcar con un aspa en los paréntesis en blanco la respuesta que responda a tu percepción. I. DATOS GENERALES: Edad: .......Años; Sexo: F (1) M (2) II. DATOS PROPIOS DEL ESTUDIO A continuación, seleccione con un aspa la alternativa que considera correcta: 1. La sexualidad es: a. Sexo (0) b. Es tener enamorado (0) c. Comportamientos biológicos, físicos y sociales (1) d. Tener relaciones sexuales cóitales (0) 2. Identidad sexual es: a. Saber quién soy como hombre o mujer y aceptarme como soy (1) b. Ser heterosexual, homosexual o bisexualidad (0) c. Serle fiel a mi enamorado/a siempre (0) d. El conjunto de conductas, valores y creencias (0) 3. El rol sexual es: a. Tener relaciones sexuales (0) b. Cumplir con mis obligaciones como persona (0) c. Comportarme como hombre y/o como mujer (1) d. Comportarme y hacer lo que me digan los demás (0) 4. El embarazo es producto de: a. Tener relaciones sexuales (0) b. La menstruación (0) c. La unión del espermatozoide con el óvulo (1) d. No usar un método anticonceptivo (0) 5. La masturbación: a. Ocurre en todas las etapas de la vida (1) b. Es una manifestación normal y transitorio (pasajero) (0) c. Es una enfermedad (0) d. Produce locura (0) 55 6. ¿Qué cambios presentan los Hombres en la adolescencia? a. Aumento de peso (0) b. Crecimiento del vello púbico, axilar y facial (1) c. Ensanchamiento de cadera (0) d. Aumento de fuerza muscular (0) 7. ¿Qué cambios presentan las mujeres en la adolescencia? a. Aumento de peso y tamaño (0) b. Crecen los senos y el vello púbico (1) c. Crecimiento del cabello y senos (0) d. Ensanchamiento de cadera y disminución del apetito (0) 8. El adolescente para tomar decisiones debe: a. Dejarse influenciar por el grupo de amigos (0) b. Olvidar las sugerencias y consejos de los adultos (0) c. Dejarse llevar por la razón o madurez propia (1) d. Pensar en quedar bien con los demás olvidándose de sí mismo (0) 9. El adolescente quiere ser independiente, esto significa: independencia a. Hacer lo que quiero (0) b. Irme de mi casa (0) c. Valerme por mi mismo (1) d. No depender de mis padres económicamente (0) 10. Los cursos de educación sexual que se imparte en los colegios sirven para: social a. Despertar en la experiencia sexual (0 ) b. Postergar el inicio sexual( 1 ) c. Conocernos mas entre hombres y mujeres ( 0 ) d. Prevenir un embarazo en edad temprana (1) Gracias. 56 PROBLEMA ¿Cuál es el nivel de conocimiento sobre sexualidad de los adolescentes que acuden al centro de salud La Libertad Huancayo 2019? OBJETIVOS Objetivo general Determinar el nivel de conocimiento sobre sexualidad de los adolescentes que acuden al centro de salud la Libertad, Huancayo 2019 Objetivo especifico Identificar el nivel de conocimiento sobre las condiciones biológicas de la sexualidad, que tienen los adolescentes que acuden al centro de salud la Libertad, Huancayo 2019. Identificar el nivel de conocimiento sobre las condiciones psicológicas de la sexualidad, que tienen los adolescentes que acuden al centro de salud la Libertad, Huancayo 2019. Identificar el nivel de conocimiento que tienen los adolescentes sobre las condiciones sociales de la sexualidad, que tienen los adolescentes que acuden al centro de salud la Libertad, Huancayo 2019. VARIABLE Variable Nivel de conocimiento sobre sexualidad METODOLOGIA Tipo de Investigación Descriptivo, prospectivo y transversal Nivel de Investigación Descriptivo Dimensión Diseño de Investigación Dimensión biológica de Descriptivo simple la sexualidad M O Dimensión Psicológica Donde: de la sexualidad M= Adolescentes del centro de salud La Dimensión social de la Libertad Huancayo 2019 sexualidad O= Nivel de conocimiento. Población. Por todas los 94 adolescentes que cacuieron al centro de salud La Libertad Huancayo 2019. Muestra: Censal Criterios de Inclusión Todos los adolescentes entre 10 y 19 años que acuden al centro de salud La Libertad Criterios de exclusión Los que no desearon participar en el estudio Técnicas de Procesamiento y Análisis de datos a.Estadística Descriptiva b.Programas Estadísticos 57
