MANEJO DE CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS DE NUEVO CORONAVIRUS (COVID 2019) DEPARTAMENTO DE CALIDAD E IAAS HRLBO ECI NATALIA MARAMBIO FUENTES TEMARIO • DEFINICIONES • PRECAUCIONES ESTÁNDAR • PRECAUCIONES ADICIONALES • MANEJO PACIENTE COVID -19 • PROCEDIMIENTO COLOCACION Y RETIRO DE EPP • MANEJO DE RESIDUOS EN DOMICILIO • MANEJO DE FALLECIDOS DEFINICIONES • EPP:conjunto de elementos de equipamiento componentes de las precaciones estandares, destinados a proteger la piel y mucosas del operador. • PRECACION ESTANDAR: conjunto de medidas destinadas a prevenir la transmision de la mayoria de los agentes microbianos durante la atención en salud. En general por las manos del personal o uso de equipos clinicos. • REAS: Residuos de Establecimientos de Atención de Salud.Sustancias, elementos u objetos que un establecimiento asistencial en los que se diagnostica, trata, rehabilita o inmuniza a seres humanos, elimina, se propone eliminar o está obligado a eliminar. • PRUEBA DE AJUSTE: prueba que se debe realizar con respiradores que utilizará el personal de salud para elegir el tipo y tamaño de respirador mas apropiado para la persona, verificando su adecuado funcionamiento. PRECAUCIONES ESTANDAR BARRERAS PROTECTORAS: HIGIENE DE MANOS. MASCARILLA. USO DE GUANTES PROTECCIÓN FACIAL. USO DELANTAL O PECHERAS PLÁSTICAS. PREVENCIÓN DE ACCIDENTES CORTOPUNZANTES HIGIENE RESPIRATORIA AL TOSER Y ESTORNUDAR MANEJO DEL AMBIENTE DEL PACIENTE Secuencias de colocación de EPP durante atención de casos sospechosos o confirmados, SIN ejecución de actividades generadoras de aerosoles de riesgo. Se debe ubicar los EPP fuera de cada unidad, cerca de la puerta de entrada o área de atención del paciente sospechoso o confirmado,la que debe estar claramente señalizada con los letreros institucionales. Colocación de EPP para ejecución de actividades generadoras de aerosoles PRUEBA DE CONTROL DE SELLADO RETIRO EPP El retiro de los EPP(pechera y guantes) tiene que realizarse dentro de la unidad eliminándose en contenedor de bolsa amarilla.Luego de realizada la higiene de manos y fuera de la unidad se debe retirar mascarilla y protector ocular realizandose nuevamente higiene de manos. MANEJO DEL AMBIENTE • Limpieza y Desinfección de superficies y equipos: • La técnica del aseo se basa principalmente en la técnica de ARRASTRE MECÁNICO donde se utiliza un paño húmedo o mopa húmeda, jamás se deberá barrer o sacudir en seco para evitar levantar aerosoles o polvo ambiental. • La limpieza debe realizarse siguiendo un orden: de la zona más limpia a la más sucia. • Iniciar limpieza por arrastre desde zonas más altas a las más bajas. • Las superficies más altas deben limpiarse con paño húmedo y movimientos cortos • En el caso de la limpieza y desinfección de superficies y equipos en unidades de pacientes COVID-19 (sospechosos o confirmados) se debe realizar de manera habitual de acuerdo a “Manual de procedimiento de limpieza y desinfección en HRLBO” PRECAUCIONES ADICIONALES SEGÚN MECANISMO DE TRANSMISIÓN (AISLAMIENTOS) protección Resumen sobre el tipo de equipo de protección personal a utilizar para las Precauciones estándares y adicionales de acuerdo con momento del tándares proceso de atención atención y tipo de actividad Traslado Pacientes COVID-19 Hospitalizado(Desde urgencia a Servicios Clínicos) 1. El paciente se debe trasladar con mascarilla quirurgica salvo que se encuentre con VM. 2. Al momento de la hospitalización se debe coordinar con gestión cama y telefónicamente con residente del servicio de destino para confirmar traslado.NO OLVIDAR INFORMAR AL SERVICIO DE DESTINO 3. Todo personal de traslado debe usar EPP correspondientes 4. Todo personal que recibe a paciente debe usar las EPP correspondientes. 5. El equipo de traslado regresa por ascensor 10 con camilla y equipamento utilizado con EPP sin retirarselos hasta urgencias, en este lugar se podrá retirar EPP y realizar higiene de manos, todo esto en el área donde el paciente fue atendido. 6. TENS lleva camilla a pasillo de urgencia , en donde Auxiliar realizara limpieza y desinfección según “Manual de procedimientos de limpieza y desinfección en HRLBO” 7. Auxiliar de urgencia realiza limpieza y desinfección terminal del recinto o área donde fue atendido paciente. 8. El personal clínico de urgencia debera realizar Limpieza y desinfección de Ventiladores y Bombas de Infusión y otros equipos utilizados de acuerdo a protocolo. 9. La limpieza y desinfección de ascensor utilizado lo realizara empresa externa de aseo de acuerdo a Programa establecido. Se debe enviar a lavandería en bolsas para ropa infectada y rotulada “DIARREA”. Toma de muestra y traslado Previo lavado de manos se debe colocar los siguientes EPP para la toma de muestra:Uso de delantal manga larga,guantes de procedimiento, escudo facial. En el caso de realización de hisopado Nasofaringeo se debe utilizar mascarilla quirúrgica En el caso de realización de toma de muestra a partir de esputo,LBA o Aspirado traqueal se debe utilizar respirador N95 El traslado de la muestra al laboratorio debe realizarse con guantes de procedimientos y delantal. Se debe introducir la muestra dentro de una bolsa de polietileno cerrada para luego colocarla en el cooler con unidad refrigerante.Llevando formulario fuera del cooler. Manejo de Desechos Biológicos • ELIMINACIÓN DE ORINA:El personal que maneja los frascos o bolsas de orina debe realizarlo con mascarilla quirurgica con visor o protector ocular,guantes y delantal. Luego de eliminar la orina se debera limpiar y desinfectar según norma para devolver a la unidad un frasco limpio. • ELIMINACIÓN DE HECES:El personal que realice el retiro de de chatas con deposiciones de los pacientes COVID-19(Caso positivo o sospechoso)debe realizarlo con mascarilla quirurgica con visor o Protector ocular, delantal desechable manga larga y guantes.Las chatan deben salir de la unidad cubiertas con plástico, se deben entregar al auxiliar de turno quien también portara EPP correspondientes procediendo a eliminar las deposiciones y realizará inmediatamente la limpieza y desinfección de la chata con cloro al 0.5%.Los pañales con deposiciones se eliminaran en receptaculo de desechos especiales. Manejo de residuos atención domiciliaria • En el caso de los pacientes con hospitalización domiciliaria se debe disponer de un tacho o receptáculo de basura, dentro de la zona de aislamiento de la persona enferma o sospechosa de estar enferma de COVID-19. El material que se genere por el paciente enfermo (guantes, pañuelos, etc) y cualquier otro residuo del paciente susceptible, debe ser introducido en este tacho. • Al momento de llenarse la bolsa de residuos se debe anudar o sellar antes de sacarla. La bolsa que se retire de la habitación se debe introducir en una segunda bolsa y en esta última se depositarán los guantes y mascarillas utilizados para este procedimiento. • Finalmente, retirado los EPP, se debe realizar lavado de manos. En el caso de edificios no se recomienda arrojar la bolsa por los ductos de basura. Manejo de pacientes fallecidos. • Luego del fallecimiento, personal de servicio clínico debe informar a personal de turno de UAP, necesidad de retiro de cadáver de paciente sospechoso o confirmado COVID-19, al citófono 722810 / 722820. • Previo a la llegada de personal de UAP, en el servicio clínico se debe permitir el acceso de 2 familiares usando bata desechable, guantes y mascarilla quirúrgica, quienes no deberán establecer contacto físico con cadáver ni con otra superficie o cualquier otro material que pudiera estar contaminado. • Luego de la despedida en la sala de aislamiento, los familiares se retirarán EPP según protocolo, y deben salir de la unidad a la que pertenece el paciente, deben ser acompañados por un guardia a la unidad de Anatomía Patológica e ingresar por pasillo funcionario a sector sala de espera de la morgue. • Manejo de fallecidos • En TODO paciente fallecido con sospecha, caso probable o caso confirmado COVID-19, debe utilizarse bolsa de transporte de cadáveres. • UAP proveerá bolsa impermeable y atomizador con solución de cloro al 0.5%, además de delantales manga larga con puño (incluir para personal que ayuda en transferencia de fallecido). • La transferencia del fallecido se realizará SIEMPRE entre el personal de Anatomía Patológica y apoyo del personal del Servicio de origen, al menos 3 funcionarios en total • La introducción del cadáver en la bolsa se debe realizar dentro de la unidad del paciente • La transferencia será desde la cama paciente a camilla mortuoria. Para facilitar la transferencia del fallecido, deberá contar con una sábana inferior que quedará en el interior de la bolsa. Manejo de fallecidos • Los EPP que deben utilizarán las funerarias son guantes y delantal desechable los que serán entregados por UAP • servicio clínico, prepara paciente para traslado a camilla mortuoria, sin retiro de dispositivos instalados. Debe realizar vaciado de recolectores, y el Tubo Oro-traqueal se sella con tela adhesiva manteniendo el filtro. Protocolo manejo de fallecidos casos sospechosos o confirmados COVID-19 HRLBO Protocolos Institucionales Manejo Paciente Sospecha o Confirmación COVID-19 • Para más información respecto del manejo de estos pacientes en los Servicios Clínicos se debe consultar en los siguientes Protocolos: Manejo pacientes de casos sospechosos o confirmado COVID-19 en unidad Hemodialisis en HRLBO Manejo de pacientes casos sospechoso o confirmado COVID-19 en HRLBO. Manejo de paciente sospechoso o confirmado COVID-19 en Servicio de Ginecología y obstetricia en HRLBO. Manejo de casos sospechoso o confirmado COVID-19 en pacientes de UPC Neonatal. Manejo kinésico de casos sospechosos o confirmados de COVID-19 bloque Médico-quirurgico del HRLBO. Manejo de casos sospechosos o confirmados COVID-19 Servicio Dental.
