A Í M O T O E U Q A TR 1 CONCEPTO: Es un procedimiento quirúrgico que consiste en la realización de la apertura en la pared anterior de la tráquea para establecer una vía aérea segura. 2 TRAQUEOTOMÍA QUIRúRGICA: Se distinguen dos técnicas generales de traqueotomía: La TQ abierta es un procedimiento tradicional. Se la utiliza en el tratamiento de la obstrucción de la vía aérea superior 3 TRAQUEOTOMÍA PERCUTÁNEA: Pacientes que dependen de la ventilación mecánica. Pacientes que se consideran para TDP. Después de la resección de un cáncer de cabeza y cuello. Procedimiento mínimamente invasivo. Actualmente, son técnicas bien codificadas, baratas y rápidas. TéCNICA DE GRIGGS A. Infiltración: Localización de la Traquea C. Introducción de un dilatador a traves del hilo guia B. Introducción del hilo guia Contraindicaciones relativas D. Ampliación del orificio utilizando una pinza de Kelly Contraindicaciones absolutas Vía aérea difícil Población pediátrica Elevada presión+ al final de la espiración Vía aérea de emergencia (solo para TDP) E. Introducción de la canula a lo largo del hilo guia después de la dilatación Complicaciones Sangrado Cambios en la voz Neumotórax Lesión en tráquea posterior Infección del sitio de inserción Lactantes (solo para TDP) Técnica de Ciaglia A. Infiltración B. Introducción de hilo TRAQUEOTOMIA QUIRúRGICA VS CRICOTIROTOMIA La severidad y tiempo de aparación de complicaciones, en ambas técnicas TRAQUEOTOMIA QUIRURGICA VS TRAQUEOTOMIA PERCUTANEA TPD -Reducción en el riesgo de infección heridas y duración del procedimiento -Aumento en el riesgo de descanalización y obstrucción -Asociada con una disminucion de costos UNIVERSITARIOS Leila C. Tapia Pinaya Lisbeth K. Romero Apaza Yady Rojas Gloria Portugal Febrero William Álvaro Quispe Vargas Adhemar Cristian Salinas MATERIA: Cirugía II REFERENCIAS C. Introducción de dilatador D. Introducción de catéterdilatador D. Introducción de la cánula No se observo diferencias en el riesgo de sangrado o mortalidad 4 COMPLICACIONES: Se dividen en: Inmediatas: (primeras 24 horas) : fracaso del procedimiento, embolismo aéreo, aspiración, hemorragia, neumotórax, lesión del cricoides,. Mediatas: (1º al 7º día) neumotórax, hemorragia, infección del estomago, , disfagia, decanulación accidental, obstrucción de la cánula con secreciones, enfisema aspiración y abscesos, desviación. Tardías: (Luego del 7º día) neumonía, aspiración, disfagia, decanulación accidental, granulomas traqueales, fístulas traqueocutáneas, traqueomalacia y estenosis laringotraqueal. https://www.elmundo.es/elmundo/2005/02/24/sociedad/1109273412.html file:///C:/Users/Ok/Downloads/cricotirotomaytraqueotomia_d9467ec016fa2c6699553861f85e9e84.pdf A I M O T O R I T O C I CR PROCE DIMIE EMER NTO DE GENCIA 1 CONCEPTO: Consiste en la realización de un orificio en la vía aérea a nivel de la membrana cricotiroidea logrando la ventilación. 2 INDICACIONES: Existen 2 tecnicas para su realización Cuando no hay una intubación de emergencia ni una traqueotomía ordenada. 3 TECNICA QUIRÚRGICA: 1.. Identificando la membrana cricotiroidea e inmovilizando la faringe. 2. Una vez hecho esto, se realiza primero, una incisión vertical en la piel; luego se hace otra incisión a través de la membrana cricotiroidea. 3. En este punto, se inserta superiormente un gancho traqueal, que se utiliza para levantar el cartílago tiroideo. 4. La incisión se dilata utilizando un fórceps, y se inserta un pequeño tubo endotraqueal o una traqueostomía, en la vía aérea distal, y se fija en su sitio. Existe una técnica modificada de 4 pasos TÉCNICA DE SELDINGER A. Incisión sobre la membrana cricotiroideia D. Retirada de la aguja - dejar el alambre 4 TÉCNICA POR PUNCIÓN: Aspiración de aire B. Inserción de la aguja en la vía aérea C. insertar el alambre a través de la aguja E. Se inserta el tubo CRIC-P con dilatador sobre el alambre guía F. Retirar dilatador y alambre Se fija el tubo en su sitio. PUNCIÓN CON AGUJA Introducir la canula intravenosa unida a una jeringa en la membrana cricotiroidea 5 Conectar la ventilación CONTRAINDICACIONES: COAGULOPATÍAS < 10 años AnatomÍa cervical distorcionada tUMORES CERVICALES TROMBOCITO PENEA 6 COMPLICACIONES: CRICOIDES TIROIDES NEUMOTORAX CASO DE HEMORRAGIA REFERENCIAS file:///C:/Users/Ok/Downloads/cricotirotomaytraqueot omia_d9467ec016fa2c6699553861f85e9e84.pdf LESIÓN ESOFAGICA FISTULA TRAQUEO VASCULAR UNIVERSITARIOS Leila C. Tapia Pinaya Lisbeth K. Romero Apaza Yady Rojas Gloria Portugal Febrero William Álvaro Quispe Vargas Adhemar Cristian Salinas MATERIA: Cirugía II
