Protocolo para la manipulación y disposición final de cadáveres con antecedente y presunción COVID-19 Hospitalario Grupo 3

UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
enfermería básica ii
Protocolo para la
manipulación y disposición
final de cadáveres con
antecedente y presunción
COVID-19 Hospitalario
Integrantes
1. Nayeli
2. Elvis
Semestre:
Tercero
Muñoz
Mena
3. Joselin
Brandon
5. Juan
Sebastián
6. Indira
Docente:
Fernandez
4. Jhon
Maldonado
Maya
Bosmediano
7. Dayana
Changuan
"B"
Mcs.
Mercedes
Flores
Grijalva
Del
Carmen
Objetivos específicos
Adaptar normas de bioseguridad para evitar el contagio frente la
manipulación de cadáveres con antecedentes de covid-19.
Dar una formación idónea al personal delegado de la manipulación y
disposición final de cadáveres con precedente y/o presunción coronavirus.
Estandarizar los métodos de aseo y sanitización que se apliquen
correctamente.
Ámbito de
aplicación
Las
normas
de
ser
acatadas
instituciones
a
la
nivel
este
por
de
presunción
o
todo
salud
provincial
manipulación
documento
y
de
el
personal
pública
nacional
antecedentes
Un paciente con una enfermedad respiratoria aguda que refiera tos y
temperatura dificultad para respirar con historial de viaje o residencia
fuera del país o en una localidad durante los 14 días antes de los
síntomas.
Una persona que refiere a una enfermedad respiratoria aguda que
haya tenido contacto con un paciente de covid-19 confirmado o
sospechoso Durante los 14 días antes del inicio de los síntomas.
o
de
las
privada
referente
cadáveres
Caso sospechoso:
deben
de
con
covid-19
a
Definición de Escenarios
Escenario 1
Escenario 2
Provincias/áreas
instituciones
de
y
COVID-19,
capacidad
y
con
presunción
mantengan
de
de
disposición
cadáveres
antecedente
las
encargadas
manipulación
final
donde
la
respuesta.
Una vez que han sido superadas
las capacidades de respuesta de
las instituciones involucradas erá
responsabilidad del COE
provincial el establecer el
escenario 2
Provincias/áreas
la
instituciones
de
y
y
COVID-19,
han
capacidad
de
de
disposición
cadáveres
antecedente
las
encargadas
manipulación
final
donde
con
presunción
superado
respuesta
su
la
Centro de acopio
temporal
Espacio
destinado
recepción
donde
se
de
para
la
cadáveres,
realizará
la
coordinación
entre
instituciones
competentes,
para
cual
MSP.
su
disposición
será
las
final
coordinado
por
el
el
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
•
Gafas
/
Careta
protección
•
Gorro
•
Traje
de
de
facial
protección
de
bioseguridad.
•
Mascarilla
•
Guantes.
•
Zapatones
N95
o
FFP2.
DISPOSITIVOS E INSUMOS
Bolsa
sanitaria
biodegradable
cremallera
derrames
estandarizada
de
cadáver,
(cierre),
de
a
prueba
de
fluidos
biológicos
y
olores,
resistente
a
exposición
a
humedad
impermeable.
e
con
la
Desinfectante
fluido
o
que
tela
de
0.5%;
preparación
cubre
la
mezcla
comercial
anti
agua.
la
cama
Cinta
de
Sinchos
embalaje.
de
uso
solución
la
Sábana
de
seguridad.
hipoclorito
de
al
hospitalario
1
parte
5%
más
sódico
se
de
9
al
realiza
con
cloro
partes
o
de
DOCUMENTOS
HABILITANTES
Tarjeta
cadáver
que
de
identificación
(etiqueta)
debe
ser
la
del
misma
impermeable
Formulario
de
estadístico
defunción
(INEC)
general
versión
vigente.
DOCUMENTOS
HABILITANTES
Certificado
de
emitido
la
por
Defunción
DIGERCIC.
Formulario
de
registro,
transferencia
antecedente
constituye
cadáver
y
la
su
de
y
cadáveres
presunción
trazabilidad
custodia
levantamiento
final.
custodia
hasta
con
COVID-19,
del
desde
su
y
el
disposición
PROTOCOLO
HOSPITALARIO
Escenario 1
Fallecimiento del paciente
RESPONSABLE:
Médico
encargado
Se
deberá
registrar
fallecimiento
relevantes,
del
hora
y
en
el
paciente,
causa
de
sistema
detallando
hospitalario
los
datos
el
más
DOCUMENTO
GENERADO
Historia
muerte.
Clínica
El establecimiento de salud verificará si se
realizó seguimiento previo del caso sospechoso o
confirmado de COVID 19, a través de la
herramienta ViEpi.
Se realizará la notificación a Vigilancia
Epidemiológica Distrital para el levantamiento de
contactos en los formularios establecidos, y
Seguimiento de a través del Distrito de Salud o
personal asignado.
Seguimiento de Vigilancia epidemiológica
Ingreso/cierre del caso en el subsistema de vigilancia SIVE ALERTA herramienta ViEpi acorde a la definición de caso
establecida.
Cierre del caso en el subsistema, según corresponda.
Levantamiento de contactos en los formularios establecidos, y Seguimiento de contactos a través del Distrito de
Salud o personal asignado.
RESPONSABLE:
Vigilancia
Epidemiológica
Distrito
DOCUMENTO
GENERADO
Formularios
individual
de
EPI
1
Generar Formulario de Defunción y
autorización para la disposición final
del cadáver
Realizará
la
emisión
del
formulario
estadístico
de
defunción general INEC físico o electrónico.
Se deberá colocar la presunción diagnóstica de COVID
19, sea confirmado, sospechoso o probable.
La demora del resultado del laboratorio no debe afectar
la aplicación inmediata del presente protocolo para la
RESPONSABLE:
Médico
encargado
DOCUMENTO
GENERADO
Formulario
disposición
final
del
cadáver
el
cual
manejado como positivo para COVID 19.
deberá
ser
de
Estadístico
Defunción
INEC
General
Formulario
autorización
cremación
de
de
Informar a familiares o representantes
legales el fallecimiento
Se
procede
fallecimiento
a
a
informar
los
el
familiares
(núcleo más cercano del paciente)
o
representantes
(representación
de extranjeros).
consular
legales
en
caso
RESPONSABLE:
Médico
encargado
DOCUMENTO
GENERADO
N/A
Restringir el acceso a familiares
Una
vez
activadas
instituciones/personas
para
la
las
designadas
manipulación
de
los
cadáveres, se restringirá el acceso de
los familiares al cadáver, e informar a
los
familiares
exponencial
acercarse
al
o
sobre
que
tocar
el
se
el
peligro
expone
al
cadáver.
Mantener la distancia restringiendo el
acceso al cuerpo.
RESPONSABLE:
Médico
encargado
DOCUMENTO
GENERADO
N/A
Colocación del cuerpo en una bolsa para cadáveres
El cadáver se deberá mantener íntegro y se deberá envolver
en su totalidad sin retirar catéteres, sondas o tubos que
puedan contener los fluidos del cadáver.
No se deben realizar actuaciones ni intervenciones de
necropsia, tanatopraxia (embalsamar, maquillar, vestir) sobre
el cadáver. Evitando al máximo la manipulación de este.
El cadáver deberá envolverse en la sábana o tela antifluídos de la cama hospitalaria en la
RESPONSABLE:
Personal
de
Enfermería,
médico
encargado
DOCUMENTO
GENERADO
N/A
que permanecía.
Excepción: En caso de que el cadáver no sea identificado (NN), se deberá esperar para el
embalaje
hasta
la
toma
de
procedimiento
para
la
identificación
por
parte
de
PPNN
(Criminalística – IOT), para lo cual se notificará por medio de la llamada al SIS ECU 911, para
la intervención en la identificación técnica del mismo
Retiro de los EPP
RESPONSABLE:
Personal
El personal de salud deberá verificar y dar el acompañamiento para el retiro
correcto de EPP( Gafas, traje de protección, mascarilla N95 o PPF2,
y zapatones.)
Verificando que sean desechados correctamente.
guantes
Salud.
DOCUMENTO
GENERADO
N/A
de
Pulverizar la bolsa de cadáveres
Una vez colocado el cadáver en la bolsa sanitaria se
deberá pulverizar con desinfectante de uso
hospitalario o con una solución de hipoclorito sódico
al 5 % de cloro activo.
RESPONSABLE:
Personal
de
Enfermería,
médico
encargado
DOCUMENTO
GENERADO
N/A
Aseguramiento de la bolsa de cadáveres
La bolsa de cadáver una vez que se
encuentre cerrada la cremallera
deberá incorporarse en la misma
una cinta de seguridad (sincho) a fin
de garantizar su sellado evitando
posibles aperturas posteriores hasta
su destino final.
RESPONSABLE:
Personal
médico
de
Enfermería,
encargado
DOCUMENTO GENERADO
Tarjeta
de
identificación
Posterior se deberá aplicar las técnicas
de lavado de manos con agua y jabón.
cadáver
misma
del
(etiqueta)
que
impermeable.
debe
la
ser
Traslado de la habitación de asilamientos
a la morgue del hospital
La bolsa con el cadáver debidamente asegurada y etiquetada será trasladada a la morgue del
hospital por la ruta definida por el establecimiento de salud tomando las debidas precauciones y
siempre con el uso de EPP por parte del personal de salud.
RESPONSABLE:
Personal
Salud.
DOCUMENTO
GENERADO
N/A
de
Entrega del cadáver a familiares
El personal de salud previa entrega a familiares o delegados de las instituciones que
brinden cobertura para la disposición final, verificará que se hayan contratado los
servicios exequiales que servirá de constancia para la salida de cadáver.
PARA BENEFICIAROS IESS, ISSPOL, ISSFA O CUALQUIER SEGURO PRIVADO CON
COBERTURA PARA SERVICIOS EXEQUIALES:
Se gestionará la notificación para la asignación de servicios funerarios y
proceder según corresponda.
PARA BENEFICIAROS DEL BONO DE DESARROLLO HUMANO:
RESPONSABLE:
Personal
Salud/
familiares.
DOCUMENTO
GENERADO
N/A
de
En caso de que no tenga ningún seguro y los familiares no cuenten con recursos
económicos para costear los gastos funerales, y la persona recibía el beneficio o
es persona que es fuente de ingresos de su familia se gestionará con el MIES el
financiamiento de los servicios exequiales.
PARA EXTRANJEROS:
En el caso de fallecidos extranjeros en movilidad humana, sin importar su
condición migratoria, el Ministerio de Relaciones Exteriores y Movilidad Humana
coordinará con las representaciones diplomáticas acreditadas en el país, para la
disposición final del cuerpo conforme los lineamientos del presente documento.
PARA PERSONAS SIN COBERTURA ALGUNA:
En caso de que no tenga ningún seguro o beneficio
para costear los gastos funerales, serán las
Gobernaciones y Distrito Metropolitano quienes
coordine las acciones necesarias a fin de realizar el
transporte, inhumación y/o cremación según la
oferta del servicio en la zona u área en la que se
encuentre el cadáver.
Movilización del cadáver
Movilización del cadáver desde el establecimiento de salud a la
disposición final (acorde a la normativa vigente).
La disposición final del cadáver se llevará a cabo sin realizar
ningún acto de velación o ceremonia, tomando las debidas
precauciones y siempre con el uso de EPP.
RESPONSABLE:
Servicios
Exequiales
Gobernaciones
Metropolitano/
/Distrito
SNMLCF
/
FFAA.
DOCUMENTO GENERADO
Formulario
y
de
registro,
transferencia
con
antecedente
COVID-19
de
y
custodia
cadáveres
presunción
Realizar desinfección terminal de la
habitación y de EPP reutilizables
Realizar desinfección terminal
de la Habitación, equipos,
instrumental, etc., del
paciente, tomando como
referencia lo definido por el
Comité Técnico de Control e
Infecciones del
establecimiento de salud
poco de texto.
RESPONSABLE:
Personal
Enfermería.
DOCUMENTO
GENERADO
N/A
de
PROTOCOLO
HOSPITALARIO
Escenario 2
COLOCACIÓN DEL
CUERPO EN UNA
BOLSA PARA
CADÁVERES
El cadáver se deberá mantener íntegro y se deberá
envolver en su totalidad sin retirar catéteres, sondas,
tubos o dispositivos médicos que puedan contener los
fluidos del cadáver.
El cadáver deberá envolverse en la sábana o tela anti
0fluídos de la cama hospitalaria en la que permanecía y
colocarlo en la bolsa sanitaria
estandarizadabiodegradable específica para cadáveres y
resistentes a la filtración de líquidos.
RETIRO DE LOS EPP
El personal de salud deberá verificar y dar el
acompañamiento para el retiro correcto de EPP
(Gafas, traje de protección, mascarilla N95 o PPF2,
guantes y zapatones.) Verificando que sean
desechados correctamente.
RESPONSABLE:
Personal
de
Salud
PULVERIZAR LA
BOLSA DE CADÁVERES
Una vez colocado el cadáver en la bolsa
sanitaria se deberá pulverizar con
desinfectante de uso hospitalario o con una
solución de hipoclorito sódico al 0.5 % de cloro
activo.
RESPONSABLE:
Personal
Enfermería,
médico
encargado.
de
ASEGURAMIENTO DE
LA BOLSA DE
CADÁVERES
La bolsa de cadáver una vez que se encuentre cerrada la
cremallera deberá incorporarse en la misma una cinta
de seguridad (cincho) a fin de garantizar su sellado
evitando posibles aperturas posteriores hasta su
destino final. Posterior se deberá aplicar las técnicas de
lavado de manos con agua y jabón.
RESPONSABLE:
Personal
Enfermería,
médico
encargado.
de
TRASLADO DE LA HABITACIÓN DE
ASILAMIENTOS A LA MORGUE DEL
HOSPITAL
La bolsa con el cadáver debidamente asegurada y etiquetada será trasladada a la morgue del hospital o su
equivalente por la ruta definida por el establecimiento de salud tomando las debidas precauciones y
siempre con el uso de EPP por parte del personal de salud.
RESPONSABLE:
Personal
de
Salud
REALIZAR DESINFECCIÓN TERMINAL DE
LA HABITACIÓN Y DE EPP
REUTILIZABLES
Realizar desinfección terminal de la Habitación, equipos, instrumental, etc., del paciente, utilizando una
solución de hipoclorito sódico al 0.5% de cloro activo.
RESPONSABLE:
Personal
Enfermería.
de
LINEAMIENTOS GENERALES
DE IDENTIFICACIÓN DE
CADÁVERES COVID-19. NN
Lineamientos generales de identificación
de cadáveres covid-19.NN
En el caso de presentarse cadáveres, en los
establecimientos de salud que no cuenten con
identificación, tomará procedimiento la Unidad de
Criminalística, Medicina Legal en coordinación con
la DINASED de Policía Nacional y el SNMLCF.
• Se deberá mantener registros físicos de:
Lugar de levantamiento
Persona que entrega el cadáver
Persona que traslada el cadáver
Persona que recibe el cadáver
Responsable del cementerio o crematorio
Disposición Final
✓
✓
✓
✓
✓
✓
Levantamiento de cadáveres no
identificados NN, no cedulados, extranjeros.
1. Respetar las normas de Bioseguridad en el embalaje y trasporte
del cadáver.
2. Fijación fotográfica de conjunto y filiación.
3. Desinfección de manos del cadáver con alcohol en spray.
4. Entintamiento de falanges distales.
5. Levantamiento necrodactilar 10 dígitos.
6. Ubicación de la necrodactilia en funda de papel para trasporte.
7. Ingreso de necrodactilias al sistema AFIS sin retirar el soporte
transparente a fin de evitar el contacto directo con la
necrodactilia.
8. Coordinación para la identificación con DINASED, a través de la
Unidad de Investigación de Personas Desaparecids.
9. Coordinación con el Registro civil para la identificación del
cadáver.
10. Coordinación con las instituciones consulares acreditadas en el
Ecuador para la identificación de supuestos cadáveres de
nacionalidad extranjera.
11. Se levantará la información para la ficha biométrica
simplificada.
Levantamiento de cadáveres menores de
edad, fetos y recién nacidos.
1.
2.
3.
4.
5.
Bioseguridad
Fijación fotográfica
Embalaje y etiquetado del cadáver
Traslado
Disposición Final
Embalaje del cadáver
Elementos utilizados
1. Fundas de
cadáveres, plásticos de
400 micras o más de
espesor.
2. Sinchos de seguridad
3. Etiqueta numerada
Precauciones o
indicaciones
El
personal
de
fallecimiento
lineamientos
Aplicar
las
hace
de
en
ante
protección
la
la
obligatoria
técnicas
establecidos
Autoridad
salud
de
y
sospecha
aplicación
de
del
todos
los
cuidados.
lavado
normativa
Sanitaria
la
simple
de
de
Nacional,
manos
con
bioseguridad
posterior
a
la
agua
y
emitida
jabón
por
manipulación
la
de
cadáveres.
Se
debe
garantizar
desechos
acuerdo
generados
con
personal
en
Las
todo
que
entre
empresas
salud
a
en
de
en
el
su
y
la
proceso
en
el
contacto
eliminación
y
manejo
marco
con
el
segura
del
cadáver
normativo.
cuerpo
de
Todo
deberá
los
de
el
usar
EPP.
servicios
trasladar
hasta
manejo
establecido
momento
obligadas
de
lo
el
el
destino
exequiales
cadáver,
final
sin
y/o
desde
funerarias
el
realizar
están
establecimiento
paradas.
Consideraciones
especificas
Los
establecimientos
establecido
capacidad
su
el
en
de
el
escenario
momento
procedimiento
el
caso
el
de
que
y
exista
alguna
persona
de
la
considerado
COVID-19,
excepcional
manera
municipales
final
el
(o
del
con
a
las
los
final
protocolo.
se
lo
del
la
hospital
a
o
aplicar
2.
al
o
procedimiento
de
defunción,
responsable
del
cadáver
o
Autónomos
proceda
inmediata,
la
sea
confirmado
para
se
para
de
no
que
inhumación
colectiva),
Gobernaciones
forma
a
supere
procederá
probable
se
que
morgue
haga
cremación
nacional
de
cual
se
Gobiernos
nivel
cadáver
presente
a
la
certificado
que
inhumación
oportuna
articulada
del
conforme
hasta
posterior
sospechoso,
la
de
escenario
emisión
esta
actuarán
1,
el
disposición
caso
sea
en
para
correspondiente
gestión
salud
almacenamiento
equivalente,
En
de
de
forma
notificará
que,
de
de
manera
Descentralizados
con
la
disposición
conforme
lo
señala
Todo
procedimiento
realizado
Para
manteniendo
que
los
respectivos
certificado
La
en
para
de
la
traslado
el
en
trato
digno
y
respeto
Crematorios
disposición
y
final
disposición
a
la
puedan
del
final
de
los
donde
PROHIBIDO
cadáveres
se
el
deberá
produjo
el
traslado
realizar
cadáver
se
realizarse
fallecimiento,
de
cadáveres
interprovinciales.
Desde
las
(SNMLCF
de
y
•
/
Salud
custodia
instituciones
PPNN/
de
y
por
la
realizan
FFAA)
jurisdicción
COVID-19”
PROHIBE
velatorios
/
transferencia
presunción
Se
la
CTE
que
de
para
los
el
de
los
levantamientos
remitirá
a
“Formulario
cadáveres
realización
parte
se
los
con
respaldo
de
de
actos,
familiares
o
los
Distritos
de
registro,
antecedente
información.
ceremonias
allegados
final
dignidad
defunción.
jurisdicción
queda
manipulación,
Cementerios
disposición
la
de
o
del
cadáver
será
humana.
los
deberá
procedimientos
presentar
el
Referencia:
MTT2-PRT-001. Protocolo para la manipulación y disposición final de cadáveres
con antecedente y presunción COVID-19 Hospitalario [Internet]; 2020 [consultado
el 15 de junio de 2022]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wpcontent/uploads/2020/04/Protocolo-para-manipulacion-disposicion-finalcadaveres-antecedente-presuncion-COVID-19-Hospitalario.pdf
Muchas
Gracias