GUIA PARA CODIFICAR LA REUNION CON EQUIPO INTERDISCIPLINARIO (PAI) EN LA HOJA HIS Evaluación Integral interdisciplinaria: En el Ítem: Ficha Familiar/Historia Clínica, anote DNI del usuario. En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: • En el 1º casillero anote diagnóstico que corresponda a la persona usuaria según manual CIE 10, por ejemplo, Trastorno depresivo recurrente, episodio moderado presente. • En el 2º casillero anote reunión de equipo interdisciplinario (Plan de Atención individualizado -PAI). • En el ítem: Tipo de Diagnóstico marque “D” cuando se define el diagnóstico del usuario (a). Para la continuidad de las prestaciones se marcarán “R”. En el ítem Lab anote: • En el 1º casillero lab de la 2da actividad se registra número de sesión (1 o 2) • En el 2º casillero lab de la 2da actividad el número correspondiente al profesional que participa en la formulación del plan individualizado. Para Médico psiquiatra. NOMB. Y APE. PACIENTE: 12345678 16 0700 000 PEREZ PERALTA PEPITO FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: X 2 SAMEGUA 58 CP1 34 X PC D F (*)FECHA DE NACIMIENTO: 14/08/1987 71 N X 1) TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE, EPISODIO MODERADO PRESENTE P X R TALLA 170 X C 2) REUNION CON EQUIPO INTERDISCIPLINARIO (PAI) P X R 0 R R 3) P D R PESO 78 N X 1) TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE, EPISODIO MODERADO PRESENTE P D X TALLA 170 X C 2) REUNION CON EQUIPO INTERDISCIPLINARIO (PAI) P X R Hb 0 R R 3) P D R PESO 78 N X 1) TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE, EPISODIO MODERADO PRESENTE P D X TALLA 170 X C 2) REUNION CON EQUIPO INTERDISCIPLINARIO (PAI) P X R Hb 0 R R 3) P D R PESO 78 N X 1) TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE, EPISODIO MODERADO PRESENTE P D X TALLA 170 X C 2) REUNION CON EQUIPO INTERDISCIPLINARIO (PAI) P X R Hb 0 R R 3) P D R PESO 78 N X 1) TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE, EPISODIO MODERADO PRESENTE P D X TALLA 170 X C 2) REUNION CON EQUIPO INTERDISCIPLINARIO (PAI) P X R Hb 0 R R 3) P D R PESO 78 N X 1) TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE, EPISODIO MODERADO PRESENTE P D X TALLA 170 X C 2) REUNION CON EQUIPO INTERDISCIPLINARIO (PAI) P X R Hb 0 R R 3) P D R 10 M 0/01/1900 PESO Pab 105 Hb FUR: 0/01/1900 F331 1 1 99366 0 Para Psicólogo(a). NOMB. Y APE. PACIENTE: 12345678 16 0700 000 PEREZ PERALTA PEPITO FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: X 2 SAMEGUA 58 CP1 34 X PC 0 M D F Pab 0 0/01/1900 (*)FECHA DE NACIMIENTO: 14/08/1987 FUR: 0/01/1900 F331 1 2 99366 0 Para Enfermero(a). NOMB. Y APE. PACIENTE: 12345678 16 0700 000 PEREZ PERALTA PEPITO FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: X 2 SAMEGUA 58 CP1 34 X PC 0 M D F Pab 0 0/01/1900 (*)FECHA DE NACIMIENTO: 14/08/1987 FUR: 0/01/1900 F331 1 3 99366 0 Para Trabajador(a) social. NOMB. Y APE. PACIENTE: 12345678 16 0700 000 PEREZ PERALTA PEPITO FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: X 2 SAMEGUA 58 CP1 34 X PC 0 M D F Pab 0 0/01/1900 (*)FECHA DE NACIMIENTO: 14/08/1987 FUR: 0/01/1900 F331 1 4 99366 0 Para Médico de familia. NOMB. Y APE. PACIENTE: 12345678 16 0700 000 PEREZ PERALTA PEPITO FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: X 2 SAMEGUA 58 CP1 34 X PC 0 M D F Pab 0 0/01/1900 (*)FECHA DE NACIMIENTO: 14/08/1987 FUR: 0/01/1900 F331 1 5 99366 0 Para otros profesionales de salud. NOMB. Y APE. PACIENTE: 12345678 16 0700 000 PEREZ PERALTA PEPITO FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: X 2 SAMEGUA 58 CP1 34 X PC 0 M D F Pab 0 0/01/1900 (*)FECHA DE NACIMIENTO: 14/08/1987 FUR: 0/01/1900 F331 1 6 99366 0
