Bioética y neurología Introducción La ética es un concepto que no solamente se aplica en el día a día de las personas y su forma de pensar, sino que también este concepto está integrado en ámbitos profesionales tales como la ingeniería, la educación e incluso también en el área de la salud. Sobre el tema… Bioética Principios fundamentales: • • • • Autonomía. Beneficencia. Justicia. No Maleficencia. Sobre el tema… Neurología Las enfermedades más frecuentes y conocidas por la población son: • Demencia (la enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular y otras) • El ictus (el infarto y la hemorragia cerebral) • Epilepsia • Enfermedad de Parkinson • Esclerosis múltiple • Migraña • Traumatismos craneoencefálicos. Durante el ejercicio de su labor asistencial, los especialistas en Neurología afrontan situaciones delicadas que plantean dilemas ético-legales y les llevan a cuestionarse cuál es la conducta más apropiada, en vista de la bioética. Análisis del contexto con la realidad Los códigos de ética permiten a estos profesionales a reconocer y asumir que el ejercicio de una profesión conlleva una serie de valores y obligaciones morales que deben acompañar y guiar su desempeño. Algunas patologías diagnosticadas en la Neurología llevan asociada una pérdida de las capacidades cognitivas. En el caso del médico, debido a la especial vulnerabilidad de la persona enferma, se requiere de exigencias de conductas morales superiores a las del ciudadano común Instituciones que participan activamente en defensa de la bioética Existen instituciones que participan activamente en defensa de la bioética, estos son comités de ética, cuyas funciones son: • Identificar y realizar informes sobre las consecuencias éticas de la aplicación del cuidado de la salud y la sustentabilidad ética en materia de investigación científica. • Revisar políticas y normativas existentes a la luz de los principios éticos. • Orientar y proponer recomendaciones a las autoridades legislativas y administrativas. Debate acerca del tema Niña de 8 años con parálisis cerebral de afectación neurológica profunda (sin recuperación). Los médicos plantean una LET, limitación del esfuerzo terapéutico, que Implica tomar decisiones en torno al final de la vida con el propósito de evitar el sufrimiento, mediante el retiro o no inicio de medidas terapéuticas en pacientes que, a juicio profesional, no tienen posibilidades razonables de recuperación) y los padres por diversos factores quieren postergarlo, y seguir intentando los últimos esfuerzos por conservar la vida de su hija. Debate acerca del tema -Padre de 46 años, sano. Madre de 50 años con trastorno bipolar en tratamiento. -Niña nacida por cesárea por desprendimiento prematuro de placenta, detectando problema de deglución. En su colegio obtuvo educación especial y realización de fisioterapia motora. -Ingresa por primera vez al centro de salud a los 3 años por una infección urinaria. -Ingresa a los 5 años por gingivoestomatitis. -Con 7 años ingresa nuevamente por infección respiratoria con broncoespasmo. Siendo mas tarde ese mismo año ingresada por anemia aguda posthemorrágica en el curso de infección viral. Presenta a continuación trombosis venosa profunda. -Los médicos recomiendan cirugía antirreflujo y una gastrotomía, donde los padres solo aceptan que se realice la primera, donde además se le ve en mal estado nutricional. -Nueve meses después la niña vuelve a ser internada por crisis febril. -Se vuelve a sugerir una gastrostomía, donde la madre nuevamente se opone. -La niña vuelve a recaer tras unos días -Los padres finalmente aceptan la operación, pero se suspende por fiebre con posible cuadro viral. -La niña se estabiliza por días y le realizan la operación. -Luego varias recaídas -Actualmente la paciente presenta afección neurológica muy profunda, con mínimo contacto con el medio. -Se recomienda LET, donde el padre parece receptivo, la madre mal entiende pensando que eso significa hacer nada. Debate acerca del tema En pediatría la Let puede plantearse en dos escenarios distintos • • 1) Aquel que en que se trata de evitar la crueldad terapéutica 2) Aquel en que se trata de impedir una supervivencia con mala calidad de vida. Conclusión La ética entonces actúa como un mediador de la toma de decisiones en casos particulares donde se quiere obtener los mayores beneficios posibles para el paciente, tanto para su tratamiento como para su posterior calidad de vida. Bibliografía ¿Qué es la bioética? Curso introductorio de bioética para profesionales de la salud. https://www.salud.gob.ec/wpcontent/uploads/2016/12/3.-Qu%C3%A9-es-la-bio%C3%A9tica.pdf https://genotipia.com/bioetica/ https://www.sen.es/pdf/2010/que_es_la_neurologia.pdf https://elmedicointeractivo.com/expertos-neurologia-bioetica-derecho-sanitario-dan-claves-resolver-conflictos-bioeticos-legalesactualidad-20170518155443111740/ https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:KKa59a7aOTUJ:https://www.uchile.cl/documentos/version-enpdf_76826_3_5937.pdf+&cd=1&hl=es&ct=clnk&gl=cl https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=331532367001 Casos de bioética, informe de CECAS(2004-2012), fundación San Juan de Dios.
