Diabetes Insípida ¿Qué es? La diabetes insípida (DI) es una afección poco frecuente por la cual los riñones son incapaces de evitar la eliminación de agua. Diferencia entre la diabetes mellitus y la diabetes insípida. La DI no es lo mismo que la diabetes mellitus tipo 1 y 2. Sin embargo, tanto la DI y la diabetes mellitus sin tratamiento provocan sed constante y evacuación urinaria frecuente. Las personas con diabetes mellitus tienen elevado el nivel de azúcar en sangre (glucosa) debido a que el cuerpo no es capaz de usar el azúcar en sangre como energía. Aquellos con DI tienen los niveles de azúcar en sangre normales, pero sus riñones no son capaces de mantener el equilibrio de líquidos y sal en el organismo. Estructura. La cantidad de agua eliminada en la orina es controlada por la hormona antidiurética (HAD). La HAD también se conoce como vasopresina. Esta hormona se produce en una región del cerebro llamada hipotálamo. Luego se almacena y se secreta desde la hipófisis. Esta es una pequeña glándula ubicada justo debajo de la base del cerebro. La hormona antidiurética arginina vasopresina (AVP) es liberada de la hipófisis, y regula la reabsorción de agua en las células principales del túbulo colector renal. La unión de la AVP al receptor tipo 2 de la AVP en la membrana basolateral induce la translocación de los canales acuosos de la acuaporina-2 hacia la membrana apical de las células principales de los túbulos colectores, induciendo la permeabilidad al agua de la membrana. Lo anterior da como resultado la reabsorción de agua en el túbulo colector de la nefrona, bajo la influencia de un gradiente osmótico. Tipos. ● Diabetes insípida central. El daño en el hipotálamo como consecuencia de una cirugía, un tumor, una lesión en la cabeza o una enfermedad puede causar diabetes insípida central, ya que afecta la producción, el almacenamiento y la liberación de la hormona antidiurética. La causa de esta afección también puede ser una enfermedad genética hereditaria. ● Diabetes insípida nefrogénica. La diabetes insípida nefrogénica se produce cuando hay un defecto en las estructuras de los riñones que les impide responder adecuadamente a la hormona antidiurética. El defecto puede deberse a un trastorno hereditario (genético) o a un trastorno renal crónico. Algunos fármacos, como el litio o los medicamentos antivirales como el foscarnet (Foscavir), también pueden provocar diabetes insípida nefrogénica. ● Diabetes insípida gestacional. Ocurre sólo durante el embarazo cuando una enzima producida por la placenta destruye la hormona antidiurética de la madre. ● Polidipsia primaria. También conocida como diabetes insípida dipsogénica, esta afección puede provocar la producción de grandes cantidades de orina diluida como consecuencia de beber líquido en exceso. Puede ser causada por un daño al mecanismo de regulación de la sed en el hipotálamo. La afección también se ha relacionado con enfermedades mentales, como la esquizofrenia. Síntomas. Entre los signos y síntomas de la diabetes insípida, se incluyen los siguientes: ● Sed extrema. ● Producción de grandes cantidades de orina pálida. ● Necesidad frecuente de levantarse para orinar cada hora. ● Preferencia por las bebidas frías. Si la afección es grave y beben mucho líquido, pueden producir hasta 20 cuartos (alrededor de 19 litros) de orina por día. Por lo general, un adulto sano orina un promedio de 1 a 2 cuartos (alrededor de 1 a 2 litros) por día. Un bebé o niño pequeño que padece diabetes insípida puede presentar los siguientes signos y síntomas: ● Pañales mojados y pesados ● Mojar la cama ● Trastornos del sueño ● Fiebre ● Vómitos ● Estreñimiento ● Retraso en el crecimiento ● Pérdida de peso Diagnóstico. Para realizar un diagnóstico se deben hacer preguntas respecto a antecedentes y síntomas. Se ordenan exámenes como: -Sodio en sangre y osmolaridad; que consiste en medir la concentración de todas las partículas químicas de la parte líquida de la sangre. -Prueba de provocación con desmopresina: esta prueba consiste en administrar desmopresina para esperar alguna respuesta mediante cambios en la concentración de la orina, para diferenciar de la forma central, que es cuando responde al medicamento, y la nefrogénica, que es cuando no responde o lo hace de forma parcial. Esta es de las pruebas más eficaces, y si la prueba arroja un resultado positivo para la enfermedad, se debe iniciar el tratamiento de inmediato. -Resonancia Magnética en la cabeza: consiste en utilizar imanes y ondas de radio potentes para crear imágenes del cerebro y los tejidos nerviosos circundantes. -Análisis de orina. -Diuresis: Se mide la cantidad de orina en un tiempo determinado. Factores de riesgo. Generalmente, la diabetes insípida nefrogénica que se presenta en el momento del nacimiento o poco después de él se debe a una causa hereditaria (genética) que cambia de manera permanente la capacidad de los riñones de concentrar la orina. La diabetes insípida nefrogénica suele afectar más a los hombres, aunque las mujeres pueden transmitir el gen a sus hijos. Los pacientes que padecen diabetes insípida pueden llegar a la complicación más grave que vendría siendo la deshidratación hasta el punto de llegar a perder la consciencia. Tratamiento. La diabetes insípida puede controlarse con vasopresina, se puede ingerir por tabletas o administrarse en forma de inyección. Si la diabetes es ocasionada por medicamentos, la suspensión de estos puede ayudar a restaurar el buen funcionamiento del riñón, sin embargo, si el consumo de estos medicamentos ha sido por un periodo largo, es posible que la diabetes sea permanente. La diabetes nefrógena hereditaria y la inducida por litio se tratan tomando suficiente líquido para equilibrar la diuresis. También es necesario tomar medicamentos que disminuyan la diuresis. La DI Nefrógena se trata con antiinflamatorios y diuréticos, pero también es necesario mantener una dieta baja en sodio. Complicaciones. Si la sed es normal, y se ingieren los líquidos necesarios, no hay efectos significativos sobre el equilibrio de los líquidos y sales en el organismo. Si no se consumen los líquidos suficientes, la persona afectada se puede deshidratar y podría ocasionar un desequilibrio de electrolitos, lo que es muy peligroso. Si la DI se trata con vasopresina y si no se controla la sed del cuerpo, beber líquido excesivamente puede causar un desequilibrio electrolítico peligroso.
