CORAZÓN Y CIRCULACIÓN G.M. CATHERINE RAMIREZ 1. DESCRIBIR LAS FUNCIONES BÁSICAS DE LAS SIGUIENTES PARTES DEL SISTEMA CIRCULATORIO: CORAZÓN, LOS VASOS SANGUÍNEOS, LA SANGRE, Y LOS PULMONES. En conjunto, el corazón, la sangre y los vasos sanguíneos conforman el sistema cardiovascular. Sus principales funciones son: Distribución: transporta desde los pulmones hacia las células corporales, oxígeno y nutrientes. Además, conduce los residuos a puntos de eliminación (riñones) y traslada hormonas desde las glándulas a los tejidos diana o blanco (contienen receptores específicos para las hormonas). Protección: defiende el cuerpo de infecciones e impide la pérdida de sangre (coagulación). Regulación: distribuye el calor para mantener la temperatura corporal (37 ºC). También, conserva el pH normal de los tejidos y regula la cantidad de fluido en el sistema circulatorio. CORAZON. El corazón es un órgano muscular hueco, ubicado en la zona conocida como mediastino, espacio que se encuentra en el centro de la caja torácica hacia el lado izquierdo, por detrás del esternón, entre las costillas y los pulmones. Su función principal es impulsar sangre a todo el cuerpo, además de llevar oxígeno y nutrientes a órganos y tejidos. El latido del corazón garantiza que todas las células del organismo reciban un suministro continuo de esos elementos vitales. El corazón late a distinto ritmo, de acuerdo con la actividad que se esté realizando y el oxígeno que los músculos necesiten. VASOS SANGUÍNEOS El sistema de canalizaciones de nuestro cuerpo está constituido por los vasos sanguíneos, que según su diámetro se clasifican en: arterias, venas y capilares. Por esta estructura de conductos grandes y pequeños, circula la totalidad de nuestra sangre una y otra vez. SANGRE Por nuestra extensa red de conductos sanguíneos fluye la sangre. Un ser humano adulto tiene, en promedio, algo más de cinco litros Aunque parezca extraño, es un tejido como los cartílagos o los huesos; sin embargo, gracias a su base líquida, denominada plasma, puede desplazar a millón es de elementos figurados (componentes de la sangre), que constituyen una parte esencial de su estructura, como, por ejemplo, los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. La sangre tiene varias tareas: Reparte a todo el cuerpo los nutrientes necesarios para el desarrollo de la vida. Transporta miles de moléculas de hormonas y proteínas, esenciales para que el organismo funcione bien. Retira de los tejidos los desechos compuestos por dióxido de carbono y restos de nitrógeno. Capta moléculas de oxígeno en los pulmones y las conduce a cada célula del cuerpo. Regula la temperatura corporal, pues distribuye calor, logrando mantener un promedio de 37 ºC. Cuando se presenta un cambio brusco de temperatura, los capilares (vasos sanguíneos que unen las arterias con las venas), actúan de inmediato para regularla. Protege al organismo de agentes patógenos y enfermedades. La sangre también tiene una función inmunitaria o defensiva; los glóbulos blancos o leucocitos atacan cualquier elemento extraño que ingrese al cuerpo PULMONES 2. DESCRIBIR LA PRINCIPAL DIFERENCIA ENTRE ARTERIAS Y VENAS. ¿QUÉ ES UN CAPILAR Y CUÁL ES SU FUNCIÓN? ARTERIAS Son tubos que parten del corazón y se ramifican como lo hace el tronco de un árbol. Tienen paredes gruesas y resistentes formadas por tres capas: una interna o endotelial, una media con fibras musculares y elásticas, y una externa de fibras conjuntivas. Llevan sangre rica en oxígeno, y según la forma que adopten, o hueso y órgano junto al cual corran, reciben diferentes denominaciones, tales como humeral, renal o coronaria, entre otras. VENAS Una vez que la sangre ha descargado el oxígeno y recogido el anhídrido carbónico, este fluido emprende el viaje de regreso hacia el corazón y los pulmones a través de las venas. Estos conductos constan de dos capas, una endotelial y otra formada por fibras elásticas, musculares y conjuntivas. A diferencia de las arterias, sus paredes son menos elásticas, y cada cierta distancia poseen válvulas que impiden que la sangre descienda por su propio peso. CAPILARES Los vasos sanguíneos se hacen cada vez más finos a medida que se van ramificando en el cuerpo. Formados por una sola capa de células, la endotelial, esta red, por su extrema delgadez, facilita su función de intercambio gaseoso entre la sangre y los tejidos o entre la sangre y el aire que ha penetrado en los pulmones. En la entrada de estos pequeños tejidos hay unas franjas que se distienden o contraen para permitir o impedir el paso de la sangre. En todo el cuerpo se estima que hay más de 60 mil kilómetros de ellos, siendo el punto más lejano del viaje que hace la sangre, y el lugar de aprovisionamiento de todos los tejidos y órganos, porque cada una de las células del cuerpo está a menos de 0,2 milímetro de un capilar. 3. IDENTIFICAR DOS LUGARES PARA MEDIR SU PULSO. DEMOSTRAR SU CAPACIDAD PARA TOMAR EL PULSO A ALGUIEN, CON PRECISIÓN. TIPOS DE PULSO Temporal, donde la arteria temporal pasa por encima del hueso temporal de la cabeza. El punto exacto está encima y a un lado (por fuera de la línea media) del ojo. Carotideo, a un lado del cuello, donde la arteria carótida discurre entre la tráquea y el músculo esternocleidomastoideo. Apical, en la punta del corazón. En los adultos, la punta del corazón está situada en el hemitórax izquierdo, unos 8 cm a la izquierda del esternón y a nivel de los espacios intercostales (áreas situadas entre las costillas) cuarto, quinto o sexto. En los niños de 7 a 9 años de edad, el pulso apical se palpa en los espacios intercostales cuarto o quinto. Braquial, en la cara interna del músculo bíceps o en la zona medial del espacio antecubital. Radial, donde la arteria radial discurre por el radio avanzando hacia el pulgar por la cara interna de la muñeca. Femoral o Inguinal, donde la arteria femoral pasa por el ligamento inguinal. Poplíteo, donde la arteria poplítea recorre la parte posterior de la rodilla. Tibial posterior, en la superficie interna del tobillo, donde la arteria tibial posterior pasa por detrás del maléolo interno. Pedio, donde la arteria pedia o dorsal del pie pasa por encima de los huesos del pie siguiendo una línea imaginaria que va desde el centro del tobillo hasta el espacio situado entre los dedos primero y segundo del pie. En los adultos se suele tomar el pulso radial. Se percibe bien y es fácilmente accesible en casi todas las personas. 4. REGISTRAR SU FRECUENCIA CARDIACA EN REPOSO, Y A CONTINUACIÓN, HACER EJERCICIO ENÉRGICAMENTE (POR EJEMPLO, CORRER, NADAR, SUBIR ESCALERAS, ETC.). DURANTE 10 MINUTOS. VOLVER A TOMAR SU PULSO INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE HACER EJERCICIO, Y LUEGO OTRA VEZ DESPUÉS DE CINCO MINUTOS. HACER ESTO CADA DÍA DURANTE UNA SEMANA LLEVANDO REGISTRO DE LOS RESULTADOS EN UNA TABLA O UN GRÁFICO. ¿EL EJERCICIO HIZO EFECTO EN SU FRECUENCIA CARDÍACA? PRACTICO 5. ESCUCHAR EL CORAZÓN DE 3 PERSONAS CON UN ESTETOSCOPIO. PRACTICO 6. ¿CUÁLES SON LAS CUATRO CÁMARAS DEL CORAZÓN? ¿CUÁLES SON SUS CUATRO PRINCIPALES VÁLVULAS? HACER UN DIAGRAMA. El corazón contiene 4 cámaras en las cuales fluye la sangre. La sangre entra en la aurícula derecha y pasa a través del ventrículo derecho, el cual bombea la sangre a los pulmones donde ésta se oxigena. La sangre oxigenada es traída de nuevo al corazón por medio de las venas pulmonares que entran a la aurícula izquierda. De allí, la sangre fluye al ventrículo izquierdo, el cual la bombea hacia la aorta que distribuye sangre oxigenada a todas las partes del cuerpo. Las válvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazón son cuatro: La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho. La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las arterias pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla. La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones pase de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. La válvula aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del ventrículo izquierdo a la aorta, la arteria más grande del cuerpo, la cual transporta la sangre al resto del organismo. 7. ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE LA CIRCULACIÓN MAYOR Y MENOR? Circulación mayor: es el recorrido que efectúa la sangre oxigenada que sale del ventrículo izquierdo del corazón y que, por la arteria aorta llega a todas las células del cuerpo, donde se realiza el intercambio gaseoso celular o tisular: deja el O2que transporta y se carga con el dióxido de carbono, por lo que se convierte en sangre carboxigenada. Esta sangre con CO2regresa por las venas cavas superior e inferior a la aurícula derecha del corazón. Circulación menor: es el recorrido que efectúa la sangre carboxigenada que sale del ventrículo derecho del corazón y que, por la arteria pulmonar, llega a los pulmones donde se realiza el intercambio gaseoso alveolar o hematosis: deja el CO2y fija el O2.Esta sangre oxigenada regresa por las venas pulmonares a la aurícula izquierda del corazón. 8. ¿CUÁL ES EL NOMBRE DE LOS VASOS QUE IRRIGAN EL CORAZÓN? ¿CUÁL ES EL NOMBRE DE LA ARTERIA PRINCIPAL DEL CUERPO? Los principales vasos sanguíneos, llamados comúnmente “arterias coronarias”, que suministran sangre al corazón son cuatro: la arteria marginal derecha, la descendente posterior, la arteria circunfleja y la descendente anterior (LAD). Estas fluyen directamente de la aorta (arteria principal) y transportan la sangre recién oxigenada de los pulmones (a través de la vena pulmonar y el ventrículo izquierdo del corazón) al tejido cardíaco. Arteria coronaria derecha (RCA), formada por la arteria marginal derecha y la descendente posterior, suministra oxígeno y sangre rica en nutrientes a la aurícula derecha del corazón, el ventrículo derecho, la parte inferior del ventrículo izquierdo y la parte posterior del tabique. El lado derecho del corazón recibe toda la sangre sin oxígeno del cuerpo a través de las venas cava superior e inferior, y la bombea a la arteria pulmonar. Esta envía la sangre a los pulmones, donde el dióxido de carbono es exhalado y se absorbe oxígeno del aire inhalado. Arteria coronaria izquierda (LMCA) Por una bifurcación hacia la arteria circunfleja y la arteria LAD, la LMCA suministra sangre oxigenada a la aurícula izquierda del corazón, el ventrículo izquierdo y a la parte frontal del tabique. El ventrículo izquierdo se alinea con músculos muy fuertes, ya que debe bombear sangre desde los pulmones hacia la aorta, lo que permite el suministro de sangre al resto del cuerpo. 9. HACER UNA LISTA DE AL MENOS CINCO COSAS QUE USTED PUEDE HACER PARA MANTENER SU CORAZÓN SANO. PONERLOS EN PRÁCTICA SI AUN NO LOS HA REALIZADO. Realizar un mínimo de 30 minutos de actividad física moderada cada día, adaptándola a nuestras características (edad, peso, agilidad...) y sin hacer sobreesfuerzos. Un paseo a paso ligero de 30 minutos a una hora ya supone una mejoría para nuestro corazón y vasos sanguíneos porque favorece la circulación de la sangre. Incluir generosamente fruta y verdura en nuestra dieta. Evitar alimentos ricos en colesterol y grasas saturadas, que elevan el colesterol malo en sangre, como por ejemplo carnes vacunas o de cordero grasas, quesos enteros y curados, mantequilla, nata, vísceras o patés comerciales.-Incluir en nuestra dieta alimentos ricos en fibra y grasas buenas, como legumbres, que aportan fibra y minerales importantes para mantener a raya la presión arterial, y frutos secos, que tienen grasas insaturadas para reducir el colesterol malo y elevar el colesterol bueno en sangre. Reducir el consumo de alimentos ricos en sodio, que elevan nuestra presión arterial, como por ejemplo embutidos, caldos concentrados comerciales, aderezos comerciales o conservas. Evitar las frituras y decantarnos por la cocción, que evita el agregado de grasas a los alimentos. Consumir los vegetales principalmente frescos o cocinados al vapor o al horno y, si es posible, con su piel. Desterrar la bollería industrial de nuestra dieta, pues es rica en grasas saturadas muy perjudiciales para el sistema cardiovascular. Por supuesto, ¡no fumar! 10. ¿QUÉ ES EL COLESTEROL Y CÓMO SE RELACIONA CON LA ATEROSCLEROSIS? El colesterol es una sustancia cerosa, de tipo grasosa, que existe naturalmente en todas las partes del cuerpo. El cuerpo necesita determinada cantidad de colesterol para funcionar adecuadamente. La aterosclerosis o arteriosclerosis es una enfermedad que afecta a las arterias. Consiste en la aparición de unas placas de grasa, colesterol, calcio y otras sustancias (ateromas) localizadas en lasparedes internas de las arterias, que pueden reducir o interrumpir lacirculación sanguínea.El desarrollo de las aterosclerosis es un proceso complejo y largo que se inicia a temprana edad, y que empeora cuando envejecemos.Puedeafectar a cualquiera de las arterias del cuerpo: en el corazón (arterias coronarias), en el cuello, laaorta, en el cerebro (carótidas), en las piernas (femorales) y en los riñones (renales)-pudiendo provocar diferentes enfermedades.Cuando hay demasiadocolesterolcirculando por el torrente sanguíneo es más fácil que se acumule en las arterias. Este exceso de grasa que se encuentran enla sangrepuede provocar unareacción inflamatoriaen las paredes de las arterias, haciendo que se engrosen y se endurezcan. Este efecto hará con el tiempo quelas arteriasse estrechen, reduciendo el flujo sanguíneo y aumentando además la probabilidad de que se formen coágulos de sangreen las arterias. 11. ¿QUÉ ES UN ECG Y PARA QUE LO UTILIZA UN MÉDICO? Elelectrocardiograma (EKG o ECG) es una prueba diagnóstica que evalúa el ritmo y la función cardiaca a través de un registro de la actividad eléctrica del corazón. El corazón late porque se emiten señales eléctricas que nacen de la aurícula derecha (en una estructura llamada nodo sinusal) y se transmiten por unas vías específicas que se distribuyen por todo el corazón, dando lugar al latido cardiaco. Esta actividad eléctrica se puede recoger a través de unos electrodos que se pegan en la piel, concretamente en la parte anterior del pecho y en los brazos y piernas. Los impulsos eléctricos se registran en forma de líneas o curvas en un papel milimetrado, las cuales traducen la contracción o relajación tanto de las aurículas como de los ventrículos. Este registro en papel es lo que se llama electrocardiograma. ¿Cuándo se hace un electrocardiograma? Hay muchos problemas, tanto cardiacos como no cardiacos, que alteran las corrientes eléctricas del corazón y que se pueden diagnosticar con un electrocardiograma. Se suele solicitar un EKG en las siguientes situaciones: En caso de dolor torácico u otros síntomas que sugieran una angina de pecho o un infarto de miocardio. En caso de sospecha de arritmias cardiacas. En el estudio de sospecha de otros problemas cardiacos como pericarditis (inflamación del pericardio, una membrana que rodea el corazón), miocarditis (inflamación del músculo cardiaco o miocardio), problemas de las válvulas cardiacas, insuficiencia cardiaca, etcétera. En personas que llevan marcapasos, para evaluar el funcionamiento del dispositivo. En algunas patologías pulmonares como en la embolia de pulmón, en la que un trombo, que se produce generalmente en las piernas, migra hasta el pulmón y obstruye un vaso sanguíneo. Esta patología puede tener un reflejo en el corazón y sospecharse con un electrocardiograma. En trastornos de los iones como el potasio, el magnesio, el calcio, etcétera, pues su alteración también se refleja en un EKG. Finalmente, se pide un electrocardiograma antes de una cirugía para evaluar la función del corazón 12. ¿QUÉ ES UN INFARTO AL MIOCARDIO (ATAQUE AL CORAZÓN) Y CUÁLES SON SUS SÍNTOMAS? ¿CÓMO PUEDE AYUDAR LA RCP? El infarto de miocardio es una situación urgente que conlleva una mortalidad elevada, y que consiste en la obstrucción brusca del paso de sangre a lo largo de una arteria coronaria con la subsiguiente muerte de la parte del corazón que es irrigada (alimentada) por dicha arteria. Característicamente los pacientes que tienen un infarto de miocardio refieren la aparición brusca de un dolor en la región precordial (la zona del pecho donde se sitúa el corazón) que suele ser contado por el paciente como “tener una losa” o una intensa opresión sobre la zona. El dolor puede extenderse hacia la mandíbula o el hombro y brazo izquierdos, y acompañarse de malestar general, sudoración y palidez. En ocasiones el dolor tiene características más atípicas produciéndose en la zona del estómago junto a vómitos, o con irradiación hacia el lado derecho. En muchas ocasiones el paciente ya había tenido un dolor similar aunque de menor intensidad durante los días previos. En raras ocasiones puede haberse producido un infarto sin que se haya dado cuenta el paciente, bien por no haber sido doloroso, bien por haber sido confundido con otra afección y haber pasado sólo. Esto es más frecuente en personas con diabetes. El médico puede saber si se ha tenido un infarto al observar la presencia de cicatrices en el corazón (onda Q) en un electrocardiograma. A esto se le denomina infarto de miocardio silente. 13. ENCONTRAR CINCO VERSOS EN LA BIBLIA QUE SE REFIEREN A TU CORAZÓN. MEMORIZAR DOS DE ELLOS. Jeremías 29:13 Me buscarán y me encontrarán, cuando me busquen de todo corazón. Salmos 37:4 “Deléitate en el Señor, y él concederá los deseos de tu corazón. Mateo 22:37 Jesús le dijo: Amarás al Señor tu Dios con todo tu corazón, y con toda tu alma, y con toda tu mente. Proverbios 4:23 Por sobre todas las cosas cuida tu corazón, porque de él mana la vida. Proverbios 27:19 En el agua se refleja el rostro, y en el corazón se refleja la persona.
