Gustavo Benitez 128-5 Patrón IV Actividad/ Ejercicio VALORACIÓN DIAGNÓSTICO 00032 Patrón respiratorio ineficaz r/c Síndrome de Distrés respiratorio m/p taquipnea PLANEACIÓN 0415 Estado respiratorio Resultado (NOC) Indicadores Frecuencia respiratoria Vías aéreas permeables Saturación de oxigeno Ritmo respiratorio Escala Likert EVALUACIÓN 1. 2. 3. 4. 5. Puntaje Diana MA AA 2 5 4 2 4 5 5 5 Puntaje final 4 5 5 5 El paciente mejoro en patrón afectado así que decide mantener el plan poco más hasta recuperación total. su se un su Grave Sustancial Moderada Leve Normal Intervenciones y actividades de Enfermería/NIC MONITORIZACION RESPIRATORIA 3350 -Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. -Anotar el movimiento torácico, mirando la simetría, utilización de músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares. -Monitorizar los niveles de saturación de oxigeno continuamente. -Palpar para ver si la expansión pulmonar es igual. -Auscultar los sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución/ausencia de ventilación y presencia de sonidos adventicios. AYUDA A LA VENTILACION 3390 -Mantener la vía aérea permeable. -Observar si hay fatiga muscular respiratoria. -Iniciar y mantener suplemento de oxígeno, según prescripción -Colocar al paciente de forma tal que se minimicen los esfuerzos respiratorios (por ejemplo, elevar el cabecero de la cama y colocar una mesa encima de la cama en la que pueda apoyarse el paciente) -Auscultar sonidos respiratorios, tomando nota de las zonas de disminución o ausencia de ventilación y presencia de sonidos extraños
