BRONQUIOLITIS La bronquiolitis se define como el primer episodio agudo de sibilancias, en el contexto de una enfermedad respiratoria viral que afecta a lactantes <24 meses. bronquiolitis es una infección respiratoria que afecta a la vía aérea pequeña y, principalmente, a los bronquiolos, originando edema, aumento en la producción de moco y, por lo tanto, obstrucción. Es la infección del tracto respiratorio inferior más frecuente en el lactante y constituye la primera causa de hospitalización en los menores de dos años. CAUSAS. La bronquiolitis es típicamente producida por una infección viral y el virus respiratorio sincitial (VRS) es la causa más frecuente, va seguido de rinovirus, parainfluenza, influenza y coronavirus. La bronquiolitis ocurre cuando los virus infectan las células epiteliales de los pequeños bronquiolos, causando daño directo e inflamación. SIGNOS Y SINTOMAS. La bronquiolitis en un síndrome que ocurre en niños menores de 2 años y que generalmente se presenta con fiebre (normalmente ≤38,3oC), tos y dificultad respiratoria (signos de dificultad respiratoria serían: aumento de la frecuencia respiratoria, tiraje, sibilancias y crepitantes). Frecuentemente es precedido de 1-3 días de síntomas de vía aérea superior (congestión nasal y/o rinorrea). FACTORES DE RIESGO. Prematuridad (edad gestacional <37 semanas). Edad <12 meses. Patología respiratoria crónica, en especial displasia broncopulmonar. Malformaciones anatómicas de la vía aérea. Cardiopatía congénita. Inmunodeficiencia COMPLICACIONES. Deshidratación: Los lactantes con bronquiolitis pueden presentar dificultades para mantener una buena hidratación debido al aumento de necesidad de fluidos (en relación con la fiebre y la taquipnea), disminución de la ingesta oral de líquidos (en relación con la taquipnea y el esfuerzo respiratorio) Apnea: Más frecuente en prematuros y menores de 2 meses. Puede conllevar a la necesidad de ventilación mecánica. Insuficiencia respiratoria: hipoxemia es frecuente en bronquiolitis y se asocia a tapones mucosos y atelectasias. Para contrarrestar esta complicación se usa oxigeno suplementario o soporte respiratorio adicional. Sobreinfección bacteriana: pero es muy infrecuente. Los factores que hacen que esta complicación se de es que los menores estén en cuidados intensivos y que tengan intubación endotraqueal.
