Tesis kinesiologia Herrera, Ortiz, Olivares. (edicion corrector)

Universidad del Alba
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Kinesiología
Relación entre la edad y la dependencia medida con el índice de Katz
en personas mayores institucionalizadas del establecimiento de larga
estadía Nuestra Señora del Carmen en el año 2019.
Seminario de Título para optar al Grado Académico de Licenciado en
Kinesiología
Autores:
Herrera Ledezma, Manuel Enrique
Ortiz Ahumada, Gonzalo Alberto
Olivares Diaz, Maximiliano Orlando
Asesor Temático:
Barros Pino, Mauricio Gastón
Asesor Metodológico:
Tapia Santander, Marcelo Leonardo
Antofagasta, Chile
2021
1.
DEDICATORIA
Agradezco a mi familia por ayudarme a ser lo que soy, a mi pareja por brindarme aliento
cuando lo necesite y agradecerme a mí mismo por mantenerme sereno mediante todo este
proceso.
“Lo más importante es siempre creer en uno mismo, pero una pequeña ayuda de los demás es
una gran bendición”
Maximiliano Olivares D.
Al concluir esta etapa de la vida, quiero agradecer a Dios por darme la fortaleza para terminar
de buena manera, a mi familia por el apoyo incondicional, a mis padres por acompañarme
siempre en esta etapa universitaria, agradecer también a mis compañeros y profesores por
estos años. Agradecer también a mi pareja por darme el apoyo constante y no rendirme hasta
el final. Una especial mención y agradecimiento a mi hija Julieta, ya que ella fue mi motor
principal y motivación para culminar con los estudios.
“resistir y seguir”
Manuel Herrera L.
Quiero dirigir mis agradecimientos al profesor guía por su compromiso con nuestra tesis, ya
que nos acompañó en todo este proceso a pesar de todas las dificultades que se fueron
presentando en el desarrollo de esta y a la vez también agradecer a mis compañeros tesistas
por la constancia y dedicación que demandó la realización de este estudio, a mi familia por el
apoyo y los valores que me han entregado.
“el perseverar es triunfar”
Gonzalo Ortiz A.
1
2.
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos en primera instancia al establecimiento de larga estadía para personas mayores
Nuestra Señora del Carmen por su buena disposición al momento de solicitar su colaboración
en este proyecto, al señor Juan Veliz Araya Encargado Regional Programa ELEAM por
proporcionar toda la información para realizar el análisis de datos en base a los objetivos de
esta investigación, especial agradecimiento a nuestro profesor guía por la orientación e
instrucción para realizar este trabajo y por último a nuestros profesores metodológicos por
brindar su tiempo y conocimientos para que se cumpliera con las normas técnicas y
estructurales de un seminario de tesis de grado.
2
3.
RESUMEN
Conocer el grado de dependencia debe constituir un objetivo prioritario en la intervención en
las personas mayores. De este modo como objetivo general de este proyecto se analizó el
índice de dependencia de una muestra de 58 personas mayores del establecimiento de larga
estadía para adultos mayores Nuestra Señora Del Carmen de Antofagasta en el año 2019, y su
relación con la edad. Como principal resultado destacó la correlación existente entre la edad y
el índice de dependencia medido con el índice de Katz. Sin embargo, se encontró una relación
mayor en las mujeres de la población, mientras que los hombres demostraron tener una
relación menor entre la edad y la dependencia física.
Palabras clave: Persona mayor, Institucionalizado, Dependencia, Índice de Katz, Edad.
ABSTRACT
Knowing the degree of dependency should be a priority objective in intervention in the
elderly. Thus, as a general objective of this project, the dependency index of a sample
of 58 elderly people from the Nuestra Señora Del Carmen de Antofagasta long-stay
establishment for older adults in 2019 was analyzed, and its relationship with age. The
main result was the correlation between age and the dependency index measured with
the Katz index. However, a greater relationship was found in women in the population,
while men demonstrated a lower relationship between age and physical dependence.
Keywords: Older person, Institutionalized, Dependency, Katz index, Age.
3
TABLA DE CONTENIDO
4.
Contenido:
1.
DEDICATORIA
1
2.
AGRADECIMIENTOS
2
3.
RESUMEN
3
4.
TABLA DE CONTENIDO
4
5.
LISTA DE FIGURAS
5
6.
LISTA DE TABLAS
6
7.
ABREVIATURAS
7
8.
INTRODUCCIÓN
9
8.1.
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
11
8.2.
OBJETIVO GENERAL
11
8.3.
OBJETIVO ESPECÍFICO
11
8.4.
HIPÓTESIS:
11
8.5.
HIPÓTESIS NULA:
11
MARCO TEÓRICO
9.
12
9.1.
Personas mayores y envejecimiento
9.2.
12
9.3.
13
9.4.
Envejecimiento primario y secundario
14
9.5.
Persona mayor institucionalizada.
15
9.6.
Síndromes geriátricos
16
9.7.
Depresión y aislamiento geriátrico
17
9.8.
Dependencia e índice de Katz
17
10.
MARCO METODOLÓGICO
12
18
10.1.
Paradigma – Enfoque
18
10.2.
Tipo de investigación – Diseño
18
10.3.
Variables
19
10.4.
Población – muestra
19
10.5.
Materiales y método
19
10.6.
Técnicas aplicadas en la recolección de la información - Instrumentos de medición.
20
11.
ANÁLISIS DE DATOS
21
12.
RESULTADOS
21
13.
DISCUSIÓN
24
14.
CONCLUSIÓN Y PROYECCIONES
26
15.
REFERENCIAS
27
4
16.
ANEXOS
30
16.1.
Ficha de identificación para participar en el estudio (Anexo 1).
30
16.2.
Índice de Katz (Anexo 2).
31
16.3.
32
16.4.
33
5
5.
LISTA DE FIGURAS
Gráfico 1: Gráfico de comparación entre hombres y mujeres según índice de Katz. (pag. 23)
Gráfico 2: Gráfico de dispersión, edad e índice de Katz de la muestra total del ELEAM NSDC
(pag. 23)
Gráfico 3: Gráfico de dispersión, edad e índice de Katz de los hombres del ELEAM NSDC.
(pag. 23)
Gráfico 4: Gráfico de dispersión, edad e índice de Katz de las mujeres. (pag. 24)
6
6.
LISTA DE TABLAS
Tabla 1: Conceptualización de las variables (pag. 19)
Tabla 2: Cuadro descriptivo (pag. 24)
7
7.
ABREVIATURAS
ABVD: Actividades básicas de la vida diaria.
AIVD: Actividades instrumentales de la vida diaria.
AVD: Actividades de la vida diaria.
Micción: Acción de orinar.
AMI: Adulto mayor institucionalizado.
AM: Adulto mayor.
ELEAM: Establecimiento de larga estadía para adultos mayores.
IK: Índice de Katz.
MINSAL: Ministerio de salud.
Institucionalizado: En contextos sociológicos y psiquiátricos, se aplica a la sumisión de un
individuo al régimen de vida de una institución como el ELEAM.
Morbilidad: Cantidad de personas que enferman en un lugar y un período de tiempo
determinados en relación con el total de la población.
Coeficiente de Pearson: Índice que puede utilizarse para medir el grado de relación de dos
variables siempre y cuando ambas sean cuantitativas y continuas.
Estadístico T student: Método de análisis estadístico
8
8.
INTRODUCCIÓN
El envejecimiento de la población es un fenómeno global. Este proceso ha adquirido mayor
velocidad en países en vías de desarrollo que la que tuvo en países desarrollados, los que
enfrentan el proceso en un contexto socio-económico muy inferior. Chile es el país que ha
aumentado más rápidamente la expectativa de vida al nacer en la región, teniendo la mayor
expectativa de vida de Sudamérica, con 79,5 años en promedio. (Cecilia Albala 2020, 7-12)
Estos logros económicos y socio-sanitarios alcanzados colocan a Chile entre los países de altos
ingresos, sin embargo, existen importantes desigualdades en la distribución de este ingreso, lo
que impacta negativamente en los indicadores de salud de los adultos mayores. En Chile se
considera que es un adulto mayor cuando alcanza la edad de 60 años y, al envejecer, se
presentan ciertos elementos que los afectan, los factores de protección como la funcionalidad,
las relaciones sociales activas y el género.
Por otra parte, están los factores de riesgo asociado a vivir solo, estos serían la presencia de
deterioro cognoscitivo, la dependencia, funcionalidad para actividades de la vida diaria, mala
red de apoyo, enfermedades crónicas, presencia de síntomas depresivos y un bajo nivel
socioeconómico.
En consecuencia, del envejecimiento existe una disminución en las reservas fisiológicas o en
su adaptación al medio que en vías de un envejecimiento patológico puede derivar a la
dependencia en sus actividades del día a día. Corresponden a las tareas propias del autocuidado
como comer, lavarse, vestirse, arreglarse, control de posiciones, control de micción, uso del
retrete, trasladarse, deambular, subir y bajar escalones. Si se presentan dificultades para realizar
estas actividades de forma autónoma se habla de dependencia y ésta aumenta en base a cuántas
tareas el adulto mayor no pueda realizar por sí solo. Uno de los instrumentos que está más
respaldado para evaluar el grado de dependencia es el índice de Katz que mide la capacidad de
la persona para la realización de diez actividades básicas de la vida diaria, obteniéndose una
estimación cuantitativa del grado de dependencia del sujeto.
La vejez forma parte de un proceso biológico inherente a los seres humanos, que inicia desde
el nacimiento y en donde cada persona debe atravesar por cambios progresivos que a lo largo
de la vida puede influir sobre su funcionalidad física, descrita como la capacidad de cada
individuo para realizar actividades sin ayuda de otros; esta afección, se representa como una
9
disminución de la capacidad funcional en el adulto mayor que a su vez se manifiesta como una
condición de susceptibilidad que da como resultado la discapacidad que también contribuye a
afectar su calidad de vida ya que a mayor discapacidad, el adulto mayor tendrá una menor
calidad de vida al sentir que no puede realizar sus actividades por sí mismos.
Estos cambios también se manifiestan en la disminución de la capacidad de rendimiento,
aparecen también enfermedades degenerativas, el sistema musculoesquelético se atrofia, el
sistema nervioso se perturba produciendo una disminución en la coordinación y concentración,
el sistema cardiovascular se obstruye y la capacidad respiratoria se reduce y como si fuera muy
poco, debido a una sociedad discriminatoria aparecen alteraciones de tipo psicológico.
Un adulto mayor institucionalizado es una persona que, producto de su propio envejecimiento,
es ingresada a un establecimiento de larga estancia para adultos mayores (ELEAM) ya sea
porque ha perdido su autonomía, su familia no pueda cuidarlo o que se encuentre en estado de
abandono, entre otros. Las personas mayores institucionalizadas tienen una alta prevalencia de
síndromes geriátricos y al aumento del riesgo de caídas por inestabilidad, inmovilidad,
incontinencia urinaria, debido a que en estos centros se realizan algunas de las actividades
básicas de la vida diaria (ABVD) logrando que la persona mayor no realice sus actividades por
sí solo y cada vez aumente su dependencia.
Los adultos mayores experimentan múltiples cambios durante esta etapa de envejecimiento,
algunos de estos, influyen de manera negativa en las áreas de su funcionamiento, lo cual
disminuye considerablemente su capacidad para realizar las diferentes AVD y por lo tanto,
disminuir el nivel de calidad de vida de este grupo poblacional.
10
8.1.
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
-¿Mientras que aumenta la edad aumenta la dependencia en las personas mayores
institucionalizados del ELEAM NSDC medida con el índice de Katz?.
8.2.
OBJETIVO GENERAL
-Determinar la relación existente entre la edad y la dependencia medida con el índice de Katz.
8.3.
OBJETIVO ESPECÍFICO
-Evaluar las actividades de la vida diaria en los adultos mayores institucionalizados mediante
el índice de Katz.
-Analizar los datos del índice de Katz del año 2019 de los adultos mayores institucionalizados.
-Establecer una relación entre la edad y el grado de dependencia de los adultos mayores
institucionalizados.
8.4.
HIPÓTESIS:
-Existe una relación directa entre la edad y la dependencia de los adultos mayores
institucionalizados del ELEAM NSDC medida con el índice de Katz.
8.5.
HIPÓTESIS NULA:
-No existe relación directa entre la edad y la dependencia de los adultos mayores
institucionalizados del ELEAM NSDC medida con el índice de Katz.
11
9.
MARCO TEÓRICO
9.1.
Personas mayores y envejecimiento
Como se sabe a lo largo del ciclo vital nace, crece, reproduce y muere. Es algo inevitable pensar
que en algún punto de la vida el cuerpo humano presenta algunas dificultades para cumplir sus
funciones cotidianas, estos factores que afectan al individuo se deben al estilo de vida que se
lleve ya sea a nivel social, emocional o físico.
La mayor parte de estas dificultades se presentan en un punto en el que el ser humano ya se
desarrolló por completo a nivel biológico.
El proceso de envejecimiento se ha relacionado con la aparición de síndromes y deficiencias
funcionales, como, sarcopenia, fragilidad, enfermedades metabólicas, cardiovasculares y
neurodegenerativas. Sin embargo, el envejecimiento es muy variable y heterogéneo y
representa un desafío para su caracterización. En este sentido, la capacidad intrínseca se rige
como una perspectiva novedosa de la Organización Mundial de la Salud, que integra el
bienestar individual, el entorno y los factores de riesgo para comprender el envejecimiento
(Segras Rvera, Bello-Chavolla, & Barrera-Vázquez, 2020)
En Chile, según información del Instituto Nacional de Estadísticas, el 2010 los mayores de 60
años sobrepasaron los dos millones de personas y representan alrededor del 13% de la población
del país, y se espera que para el 2020 sean cerca 3,2 millones de personas, representando el
20% de la población. Para esta misma fecha, los menores de 15 años no superarían los 3,8
millones de personas. (Rojas, 2010).
9.2.
Geriatría
Se define la geriatría como:"...rama de la medicina que se ocupa no solo de la prevención y
asistencia de las enfermedades que presentan las personas mayores, sino también de su
recuperación funcional y de su reinserción en la comunidad". (Ribera Casado, J.M. & Guillen
Llera, F. ,2008).
Por otra parte, la gerontología es una rama de la ciencia que se encarga del estudio del
envejecimiento. Esta rama permite tener una comprensión de la vejez como una etapa de la
vida en que donde suceden diversos fenómenos físicos y psicológicos que la caracterizan y la
diferencian del resto del ciclo vital. (Benitez del rosario, M.A. & Asensio Fraile, A., 2004).
12
En la gerontología estudia las diferentes teorías del envejecimiento, los cambios fisiológicos y
morfológicos que ocurren en esta etapa, incluso a nivel social, psicológico y funcional. Por lo
tanto, la geriatría es un concepto más reducido que la gerontología lo que limita el estudio solo
a las enfermedades en las personas mayores. (Palacios Ceña, 2010).
La geriatría presenta una serie eventos que implica como los cambios fisiológicos en los
diferentes órganos y sistemas que ocurren en el envejecimiento humano, el manejo diagnóstico
y terapéutico de las enfermedades más frecuentes en la vejez, las formas de presentación atípica
de muchas de esas enfermedades, necesidad frecuente de tratamiento funcional y el
conocimiento de lo que se conoce como síndromes geriátricos.
Se ve definida no sólo por la edad de sus pacientes sino también por el empleo de una serie de
instrumentos que posibilitan su ejercicio, debido a esto se adopta el término de “paciente
geriátrico”. La medicina geriátrica abarca el conocimiento de una serie de peculiaridades
propias del paciente de edad. (Departamento de medicina interna, 2018).
9.3.
Establecimiento de larga estadía para adultos mayores.
Los Establecimientos de Larga Estadía (ELEAM), son una de las formas de entregar servicios
de cuidado a las personas mayores, están regidos por Reglamento y son fiscalizados por los
Servicios de Salud del correspondiente territorio. En él se definen los ELEAM como lugares
en que residen adultos mayores que, por motivos biológicos, psicológicos o sociales, requieren
de un medio ambiente protegido y cuidados específicos para la mantención de su salud y
funcionalidad”. Deben contar con una autorización sanitaria para funcionar en esa calidad
competente del lugar en que se encuentran ubicados. Los residentes potenciales de este tipo de
instituciones son personas de 60 años y más con mermas en su capacidad funcional. La
existencia de los ELEAM tendrá como requisito la presencia de un número relevante de
personas mayores que demandan dicho servicio, el aumento en su número por ende está
condicionado por el sostenido cambio significativo que ha experimentado nuestra sociedad,
manifestándose este fenómeno en un mayor peso que adquieren las personas de 60 años o más
en relación a los grupos etarios de edad inferior. Junto a dicho fenómeno poblacional. (Aravena
Jara & Alarcón Arévalo, 2017).
13
9.4.
Envejecimiento primario y secundario
Envejecimiento es el proceso de llegar a viejo independientemente de la edad cronológica.
Senectud es un término que hace referencia al estado de vejez característico de los últimos años
de la vida.
Desde un punto de vista clínico-práctico, se acostumbra a diferenciar el “envejecimiento
primario”, debido al transcurrir de los años, del “envejecimiento patológico” que se atribuye a
causas originadas por enfermedades agudas y/o crónicas, factores ambientales, hábitos tóxicos
(tabaquismo, el alcohol y otras drogas), presencia de tumores, traumatismos físicos, estrés
cotidiano y reacciones secundarias a fármacos. Tanto uno como otro hacen referencia a los
cambios físicos, bioquímicos, funcionales, psicológicos y cognitivos que se producen, con
mayor o menor rapidez, a partir de los 50 años de edad, en todas las personas. (Caballeto García,
2014).
El envejecimiento primario es el inevitable deterioro de la estructura celular y la función
biológica, independientemente de la enfermedad o del estilo de vida perjudicial o de los factores
ambientales, (Holloszy, J.O, 2000).
Los esfuerzos por ralentizar o revertir el envejecimiento primario han tenido poco éxito,
(Boucher, J., Kleinridders, A., & Kahn, C.R., 2014) Esto puede estar relacionado en parte con
las observaciones preclínica y clínica de que existen varias etapas a lo largo del envejecimiento
primario. Por ejemplo, la adaptabilidad del músculo esquelético de los individuos en el rango
de edad entre 65 y 75 años es muy diferente a la de los individuos mayores de 75 años. En este
sentido, nos referimos a la adaptabilidad del músculo en términos de sensibilidad a la insulina,
''flexibilidad metabólica'' y preferencia de sustrato en relación con los desafíos de nutrientes o
ejercicio, la función mitocondrial y la respuesta al crecimiento. (Gregory D. Cartee, Russell T.
Hepple, Marcas M. Bamman, & Juleen R. Zierath, 2016).
El envejecimiento secundario es la consecuencia del modo en que, el estilo de vida cataliza el
propio proceso de envejecimiento, contribuyendo a que se aceleren o frenen los caracteres, las
manifestaciones que identifican dicho proceso, (Fernandez Lopez, 1999). Los esfuerzos por
aumentar la vida útil y, sobre todo, la calidad de vida se ha logrado limitando el envejecimiento
secundario, o más específicamente, los cambios estructurales y funcionales deletéreos que son
causados por enfermedades y factores ambientales. (Holloszy, J.O., Kohrt, W.M., & Hansen,
P.A., 1998).
14
El entrenamiento regular del ejercicio ofrece protección contra los cambios relacionados con el
envejecimiento responsables del desarrollo de la resistencia a la insulina. Sorprendentemente,
la inactividad física y el sedentarismo tienen un efecto nocivo para la salud humana
comparables a los del tabaquismo. Dado que la inactividad física es una causa importante de
muchas enfermedades crónicas, acelera el proceso de envejecimiento secundario y puede
conducir a la muerte prematura. Por lo tanto, la actividad física y el ejercicio prescrito son
potentes contramedidas contra el envejecimiento secundario y juntos desempeñan un papel
importante en la prevención de las enfermedades crónicas más mortales a las que se enfrentan
los humanos modernos, incluidas las enfermedades cardiovasculares, metabólicas, pulmonares,
inmunitarias, musculoesqueléticas y trastornos neurológicos. (Boucher, J., Kleinridders, A., &
Kahn, C.R., Insulin receptor signaling in normal and insulin-resistant states., 2014).
9.5.
Persona mayor institucionalizada.
El modelo de familia se ha modificado, pero en general sigue constituyendo el soporte principal
de los seres humanos. Sin embargo, siempre han existido personas necesitadas de la protección
social, bien por la falta de una familia, bien porque ésta no se encuentra en condiciones de
ofrecer a esas personas la atención especial que requiere (Bazo, 1990).
Son distintas las consideraciones acerca de las causas que llevan a las personas mayores a
trasladarse a una residencia. Se ha atribuido a factores de tipo personal y psicológico, como
tener un carácter de tipo diferente, o no poder contar con una persona que le atienda, así como
experimentar pérdidas físicas, económicas o sociales. Se ha demostrado que la decisión
internamiento es causada por la interrelación de tres variables: a) el creciente deterioro físico;
b) la incapacidad o falta de voluntad de las personas con quienes conviven de prestar los
cuidados que la persona mayor necesita; c) la falta de unos servicios comunitarios que ayuden
a mantener una vida independiente (Tobin, S. & Lieberman, M., 1979). No es la falta de salud
la variable determinante para el ingreso de las personas mayores a un hogar, sino la falta de
apoyo social (Grandall G, 1980). En general, para las familias, así como para las personas
ancianas, la residencia aparece como el último recurso viable cuando la situación resulta difícil
de sobrellevar. La mayoría de las personas que entran a un hogar han vivido antes con otros/as
familiares (Williamson, 1980).
Las personas mayores institucionalizadas sufren lo que se conoce como “las perdidas asociadas a
su envejecimiento” y la capacidad funcional traducida en incapacidad para realizar actividades de
15
la vida diaria (AVD) referidas al autocuidado, como vestirse, comer, bañarse, movilizarse entre
otras y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD), como comprar, tomar transporte
público, subir escaleras, cocinar, etc. En términos de dependencia y autonomía, las AIVD están
relacionadas significativamente con el deterioro generado por la institucionalización (García, 2004),
constituyéndose como factor que actúa en la disminución de autonomía del adulto mayor, al verse
obligado a adaptarse a un entorno ajeno que no domina, se deterioran sus relaciones personales y
se olvida la competencia y la historia personal (Segovia Díaz de León & Torres, 2001).
9.6.
Síndromes geriátricos
Los Síndromes Geriátricos refieren a múltiples condiciones o problemas de salud que ocurren
cuando la acumulación de efectos del deterioro de múltiples sistemas, llevan a una persona
anciana vulnerable a desafíos marcados, a los cuales no puede responder generalmente con una
adecuada respuesta fisiológica. (Nemerovsky, 2019).
El deterioro del sistema respiratorio, cardiovascular y músculo esquelético provoca una
disminución de la fuerza física, de la movilidad y del equilibrio. Esta suele ir asociada al
deterioro o empeoramiento de la capacidad de la persona para realizar las actividades básicas e
instrumentales de la vida diaria. Este declive del organismo biológico se produce en todas las
personas, aunque existen amplias diferencias en la forma en la que se envejece y en la que se
afronta el envejecimiento (Programa salud del adulto mayor y senama, 2009).
Al institucionalizar a una persona mayor, esta estará sujeta a una mayor prevalencia de sufrir
algún síndrome geriátrico debido a la forma de vida que se tiene en los ELEAM en donde se
facilitan las ABVD de sus residentes. Estos síndromes geriátricos son condiciones clínicas que
se encuentran comúnmente en los adultos mayores y están asociados a una mayor morbilidad y
mortalidad. Los síndromes geriátricos más comunes son la incontinencia urinaria, el deterioro
cognitivo, el delirio, las caídas, las úlceras por presión, la polifarmacia y la pérdida de peso.
Estos contribuyen a los malos resultados de salud, incluyendo la discapacidad, la
institucionalización y la dependencia. (Kim & Miller, 2017).
Un síndrome geriátrico implica la interacción entre factores de estrés específicos de la situación
y factores de riesgo subyacentes relacionados con la edad, lo que da lugar a daños en múltiples
sistemas orgánicos. Los síndromes geriátricos tienen un efecto devastador en la calidad de vida
de la persona a medida que avanzan, pueden provocar una discapacidad importante y forman
parte de la "cascada hacia la dependencia" que puede dar lugar a la institucionalización.
(Charlotte Carlson, Susan E. Merel, & Michi Yukawa, 2015).
16
9.7.
Depresión y aislamiento geriátrico
El aislamiento social puede definirse como vivir sin compañía, con bajos niveles de contacto
social, poco apoyo social, sentirse separado de los demás, ser un extraño, aislado y que sufre la
soledad. Se ha descrito a menudo como una medida cuantitativa de las relaciones sociales de
un individuo, sin embargo, la definición de aislamiento social como un reflejo cualitativo de las
relaciones se ha demostrado que es una consideración más importante. Se ha demostrado que
las malas relaciones sociales están más asociadas a la mortalidad que el hecho de fumar 15
cigarrillos al día o beber más de seis bebidas alcohólicas al día. Además de aumentar las tasas
de mortalidad, el aislamiento social aumenta el riesgo de mala salud mental y física, la
demencia, las caídas y la re hospitalización. (M. Robins, D. Hill, F. Finch, Clemson, & Haines,
2016).
Por definición, las órdenes de alojamiento en el lugar han aislado a los adultos mayores en sus
hogares, y este aislamiento puede ser mayor para las personas que tienen dificultades para
relacionarse por vídeo e Internet. Aunque el aislamiento social puede no ser emocionalmente
angustioso para todos, está asociado a riesgos médicos, a un aumento de los costes de la
atención sanitaria y un acceso limitado a cuidadores clave, apoyo financiero, médico o
emocional durante la pandemia. Por el contrario, la soledad es una discrepancia entre el nivel
real y el deseado de conexión social, y se asocia con la depresión, la ansiedad, la discapacidad
funcional y los síntomas físicos, como el dolor y la muerte.
9.8.
Dependencia e índice de Katz
Se han derivado varios métodos para examinar el estado funcional en de los adultos mayores,
entre los más antiguos se encuentra el índice el índice de Katz (IK). Corresponde a un índice
que califica a los individuos en una escala binaria de dependencia o independencia para 6
actividades de la vida diaria: bañarse, vestirse, ir al baño, trasladarse, la continencia y la
alimentación. (Gerrard, 2013, 87-91). Aunque fue diseñado como un índice de rehabilitación,
se ha empleado en la valoración de muchas enfermedades crónicas como el infarto cerebral o
la artritis reumatoide, tanto en pacientes institucionalizados como ambulatorios. Es la escala
más utilizada a nivel geriátrico y paliativo. El IK ha demostrado ser útil para describir el nivel
funcional de pacientes y poblaciones, seguir su evolución y valorar la respuesta al tratamiento.
17
También se ha utilizado para comparar resultados de diversas intervenciones, predecir la
necesidad de rehabilitación y confines docentes.
El concepto de independencia en este índice difiere al de otras escalas. Se considera
independiente a una persona que no precisa ayuda o utiliza ayuda mecánica y dependiente a
aquella que necesita ayuda de otra persona, incluyendo la mera supervisión de la actividad. De
esta forma, si una persona no quiere realizar una actividad, aunque realmente pueda realizarla,
se le considera dependiente. Se basa, por lo tanto, en el estado actual de la persona y no en su
capacidad real para realizar las funciones. (Cruz, 2011, 11-16), inicialmente se realizaba
mediante la observación directa del paciente por el personal sanitario durante las dos semanas
previas a la evaluación. Actualmente se acepta su medición mediante el interrogatorio directo
del paciente o de sus cuidadores. Es un índice fácil de realizar y consume poco tiempo. Lo
pueden utilizar médicos, enfermeras y personal sanitario entrenado.
10. MARCO METODOLÓGICO
10.1. Paradigma – Enfoque
El estudio se considera de un carácter cuantitativo correlacional ya que su enfoque se basa en
recolectar y analizar datos reales y profundos. Que espera estudiar interacciones laborales sin
ejercer control experimental de los hechos recolectados en el año 2019 del establecimiento de
larga estadía para adultos mayores Nuestra Señora del Carmen, por ende, el objetivo del estudio
es ver si existe una relación entre la edad y la dependencia.
10.2. Tipo de investigación – Diseño
El estudio tuvo un enfoque cuantitativo, de diseño cuasi experimental, en un grupo cautivo y
de temporalidad longitudinal. El objetivo es examinar un tema o problema de investigación
poco estudiado o que no ha sido abordado antes. Estos estudios sirven para aumentar el grado
de familiaridad con fenómenos relativamente desconocidos. En pocas ocasiones este tipo de
estudios constituye un fin en sí, dado que por lo general determinan tendencias o identifican
relaciones potenciales entre variables. Es por eso que en general es la primera fase de una
investigación y pocas veces es una investigación en sí misma.
18
10.3. Variables
Tabla 1: Conceptualización de las variables.
Variable
Clasificación
Definición Conceptual
Definición
Operacional
Sexo
Descriptiva
Corresponde al género de la Femenino
persona.
genero
propio de la mujer,
Masculino
genero
propio del hombre.
Deficiencia
Descriptiva
Es aquella limitación de la Capacidad
ejecución motora de una persona, persona
Funcional
Descriptiva
Corresponde
a
la
la
para
la
autonomía.
relacionado con sus ABVD.
Sarcopenia
de
perdida Aumento del riesgo
involuntaria de la masa muscular de
discapacidad
esquelética que se produce con la física y reducción de
edad.
Fragilidad
Descriptiva
la calidad de vida.
Es un síndrome geriátrico que Aumento del riesgo
disminuye
la
capacidad
de de
incapacidad,
responder a factores externos perdida
aumentando el riesgo de caídas.
resistencia
de
la
y
una
mayor
vulnerabilidad.
Edad
Independiente Corresponde
a
edad Tiempo en años que
la
cronológica de la persona, desde posee la persona.
que
nace
hasta
la
fecha
actualidad.
Índice de Katz
Dependiente
Es un instrumento de evaluación Se basa en el estado
que permite valorar el grado de funcional actual de la
dependencia física de un sujeto persona, no en sus
para
la
realización
de
las habilidades.
llamadas actividades. básicas de
la vida diaria.
Fuente: Elaboración propia Olivares 2022
19
10.4. Población – muestra
Se utilizó una muestra no probabilística y de muestreo por conveniencia. Se estimó un número
de 58 personas mayores institucionalizadas en el ELEAM NSDC que hayan estado en el año
2019, además que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión establecidos.
Criterios de inclusión:
-Personas mayores institucionalizadas en el establecimiento de larga estadía nuestra señora del
Carmen que hayan estado durante todo el año de 2019.
Criterios de exclusión:
-Fallecidos.
10.5. Materiales y método
El equipo de investigación se reunió con el ELEAM Nuestra Señora del Carmen y con el
Servicio Nacional del Adulto Mayor para exponer en qué consistía el estudio en el cual se firmó
una carta de compromiso de trabajo con ambas instituciones en la que se declara que facilitarán
la población muestral para la toma de datos.
Luego se elaboró un consentimiento informado para entregar a cada individuo o su
representante legal, en donde se explicaba el estudio a cada persona y se les indicaba que su
participación era totalmente voluntaria, pudiendo retirarse de la investigación cuando ellos
deseasen. (anexo 4).
Posterior a la aprobación de la investigación se realizó una nueva reunión con representantes
de personas mayores para planificación de fechas de evaluación de la muestra durante la
evaluación de la muestra se firmó el consentimiento informado y respondieron la Ficha de
identificación para participar en el estudio (anexo 1). Los investigadores aplicaron el
instrumento de medición que consta en el Índice de Katz, se realizó el análisis de datos con el
estadístico T y coeficiente de Pearson, posterior a esto se buscó confirmar la hipótesis de estudio
y descartar la hipótesis nula.
10.6. Técnicas aplicadas en la recolección de la información - Instrumentos de
medición.
10.6.1. Ficha de identificación para participar en el estudio (Anexo 1).
20
Encuesta que entrega datos generales de los individuos involucrados en el estudio de modo de
conocer todas las variables que puedan afectar la naturaleza del estudio y poder relacionar
aquellas características comunes entre población.
10.6.2. Índice de Katz (Anexo 2).
El índice de Katz se trata de seis ítems dicotómicos que evalúan la capacidad o incapacidad de
efectuar una serie de tareas. La capacidad para realizar cada una de las tareas se valora con 0,
mientras que la incapacidad, con 1. El test evalúa la puntuación final, y clasifica al adulto mayor
en tres grados de incapacidad (leve, moderado y severo).
10.6.3. Carta de compromiso de trabajo SENAMA (Anexo 3).
Documento por el cual el Servicio Nacional del Adulto Mayor se compromete a entregar
información, reunir y colaborar facilitando el ingreso a la muestra de estudio definidas como
personas mayores de 60 años no institucionalizadas que forman parte de un club de adulto
mayor.
10.6.4. Carta de compromiso de trabajo ELEAM Nuestra Señora del Carmen
(Anexo 4).
Documento por el cual el establecimiento de larga estadía para adultos mayores “Nuestra
Señora del Carmen” se compromete a entregar información, reunir y colaborar facilitando el
ingreso a la muestra de estudio definidas como personas mayores de 60 años institucionalizadas.
11. ANÁLISIS DE DATOS
Los resultados obtenidos fueron trabajados en el programa Microsoft Excel (2019), de la
empresa Microsoft Company. En el programa señalado se realizó una comparación entre los
datos de hombres con mujeres mediante la prueba T para estimar si existían diferencias
significativas entre ellos, además para poder comprobar la hipótesis se aplicó el coeficiente de
correlación en donde se contrastaron la edad (variable independiente) y el índice de Katz
(variable dependiente).
21
12. RESULTADOS
La investigación tuvo como propósito analizar la comparación entre la edad y la dependencia
medida con el índice de Katz en personas mayores institucionalizadas en el Establecimiento de
larga estadía Nuestra Señora del Carmen durante el año 2019. Para tal efecto se contó con la
participación de un total de 58 personas mayores que cumplían con los criterios de inclusión y
exclusión.
En el gráfico 1 se observa que la muestra considerada para este estudio consta de un total de 58
AM, en donde 32 de estos son mujeres y 26 hombres, todos con residencia de todo el año 2019
en el establecimiento. De igual manera muestra la relación entre la edad y el nivel de
dependencia medido con el índice de Katz de la muestra total, con un coeficiente de Pearson
igual a 0,4.
Gráfico 1
Gráfico de comparación entre hombres y mujeres según índice de Katz.
El eje X corresponde a hombres y mujeres, el eje Y representa el promedio de la edad y las
barras de error el índice de Katz; P-value según T studens = 0,07.
La tabla 2, muestra un cuadro con valores los cuales describen a la muestra total usada para
el análisis de resultados.
22
Tabla 2
Cuadro descriptivo
Población
Resultados
Muestra Total
58
Hombres
26
Mujeres
32
Media Edad
82
Media Índice Katz
4
Desviación Estándar Edad
8,6
Desviación Estándar
Índice Katz
1,4
Gráfico 2
Gráfico de dispersión, edad e índice de Katz de la muestra total del ELEAM NSDC.
El eje X corresponde a la variable independiente que es la edad de un total de 58 AM, mientras que el eje Y
representa a la variable dependiente que es el índice de Katz; coeficiente de Pearson = 0,4.
El gráfico 2, muestra la relación que existe entre la edad y el índice de Katz en los hombres de
la muestra total tomada del Establecimiento de larga estadía Nuestra Señora del Carmen, si bien
se aprecia que existe un aumento de la edad y el índice de Katz, su coeficiente de Pearson es de
un 0,2, lo que significa una baja relación.
23
Gráfico 3.
Gráfico de dispersión, edad e índice de Katz de los hombres del ELEAM NSDC.
El eje X corresponde a la variable independiente que es la edad de los hombres, mientras que
el eje Y representa a la variable dependiente que es el índice de Katz; coeficiente de Pearson
= 0,2
En el Gráfico 3, se observa la relación que existe entre la edad y el índice de Katz en las mujeres
de la muestra total tomada del Establecimiento de larga estadía Nuestra Señora del Carmen, en
este caso esta relación, a diferencia de los hombres, es moderada ya que cuenta con una
correlación de Pearson de un 0,6, mostrando así que existe una correlación de moderada
dependencia directa entre la edad en relación al índice de Katz en las mujeres.
Gráfico 4.
Gráfico de dispersión, edad e índice de Katz de las mujeres.
El eje X corresponde a la variable independiente que es la edad de las mujeres, mientras que
el eje Y representa a la variable dependiente que es el índice de Katz; coeficiente de Pearson
= 0,6
El gráfico 4, en base a la prueba T de Student, muestra la comparación directa que existe entre
hombres, mujeres y el promedio de las edades, las barras de error corresponden al índice de
Katz y con un estadístico T de la muestra general de un 0,07.
24
13. DISCUSIÓN
Acorde al objetivo de la investigación en donde se quiere comparar la relación entre la edad y
el nivel de dependencia medido con el índice de Katz, se realizó una comparación de los datos
en donde el promedio de edad de la muestra es de 82 años y el promedio del índice de Katz es
de cuatro puntos se aprecia una gran dispersión según el error estándar de 40,1.
La comparación de hombres y mujeres dio un p-value de 0,07 por lo que se tomó la muestra
como una población total.
Dado que el análisis de t-student otorgó un p-value de 0,07, entregando una confiabilidad del
93%, de manera de separar la muestra para ver si existía alguna diferencia entre la correlación
de las mujeres y hombres.
El Análisis de correlación de Pearson dio como resultado para los hombres un 0,2 para las
mujeres un 0,6 y para la población total un 0,41. Al encontrarse un coeficiente bajo lo que
corresponde a una correlación débil, por esto se decidió evaluar a hombres y mujeres por
separado. Puesto que el coeficiente es de 0,07,
Este estudio tiene ciertos alcances, entre ellos se contempla el uso del índice de valoración de
dependencia Katz el que su objetivo es evaluar las capacidades funcionales de las personas
mayores, teniendo en cuenta su autonomía física e instrumental en las ABVD. De acuerdo a un
estudio realizado en el hospicio universitario de Salamanca el año 2020 donde en un grupo de
945 adultos mayores con una media de edad de 84 años, el porcentaje de pacientes con una baja
dependencia medida con el índice de Katz fue de un 56%.
En cuanto a la dependencia, esta investigación es coherente con un estudio realizado por la
superintendencia de salud de Chile en el año 2008 en donde, si bien plantean que la tasa de
discapacidad aumenta con la edad de las personas mayores, existe una clara diferencia entre
ambos géneros. La tasa de prevalencia para los hombres es de 55,4 % y para las mujeres
corresponde a un 68,4 % mayores de 65 años. La dependencia es más frecuente en las mujeres
que en los hombres con ésta, en todos los tramos de edad, excepto en los mayores de 90 años.
En relaciona los adultos mayores institucionalizados lo encontrado en la literatura existente nos
habla sobre la calidad de vida de estos, un estudio realizado en la Universidad de Valencia en
el año 2008 nos dice que se debe tener en cuenta que el apoyo es un factor importante dentro
del concepto de bienestar y de envejecimiento óptimo y, por tanto, de la calidad de vida, siendo
también un facilitador de las conductas de promoción de la salud y disminuyendo el riesgo de
25
mortalidad. Además, tiene efectos beneficiosos a la hora de enfrentarse a situaciones estresantes
que requieren adaptación, actuando como una variable moderadora frente a los posibles
cambios negativos en el estado de salud, físico y mental del sujeto.
El principal aporte entregado por esta investigación es que aporta datos para un estudio más
extendido que evalúe estas variables que son fundamentales para el desarrollo de una vejez
saludable en los adultos mayores institucionalizados.
No existen muchos estudios que hablen sobre la relación de la edad y la dependencia en
personas mayores institucionalizadas por lo que consideramos esta investigación como
importante en el área y que puede entregar información importante sobre la relación existente
entre estas dos variables en esta población en específico. Además, entrega un aporte importante
a la gerontología social ya que muestra que la edad no está estrictamente ligada con la
dependencia en adultos mayores institucionalizados.
Dentro de las limitaciones que tuvo este estudio fue la baja cantidad de sujetos en la muestra
debido a que solo tomamos a la población de un solo ELEAM de la ciudad de Antofagasta, al
ser un estudio basado en una población reducida, no nos permite obtener un resultado
representativo de la población de adultos mayores de la ciudad.
Entre las fortalezas, se utilizaron instrumentos que se encuentran estandarizados y validados en
el país principalmente para la aplicación en adultos mayores lo que permite entregar resultados
bien fundamentados que posibilita la comparación de este estudio con otros futuros. Además,
es una fortaleza de este estudio que se midieron variables que abarcan áreas importantes para
la salud de los adultos mayores, esto permite tener una idea global de lo que son los problemas
de salud de las personas mayores institucionalizadas en el ámbito de sus actividades básicas de
la vida diaria.
14. CONCLUSIÓN Y PROYECCIONES
Según los resultados de la investigación se puede concluir que, si existe una relación entre la
edad y la dependencia medida con el índice de Katz, en donde se observa que en el caso de las
mujeres estas poseen una mayor relación respecto a los hombres.
Los resultados dan cierta claridad sobre la relación que existe, pero debido a que la muestra
corresponde solo a un ELEAM de Antofagasta, esta no es representativa de la población de
personas mayores de la ciudad. Si se ampliase el N poblacional a toda la ciudad o incluso a toda
la región podríamos sacar un resultado más completo sobre la relación de edad y dependencia,
26
y concluir si existe o no un aumento considerable de la dependencia en adultos mayores
institucionalizados que sea atribuible a la edad.
No obstante, la investigación da paso a la realización de más estudios que contemplen una
muestra mucho mayor y así poder obtener un resultado más certero respecto al nivel
dependencia de los adultos mayores institucionalizados.
15. REFERENCIAS
Aravena Jara, A., & Alarcón Arévalo, P. (2017). Correlacion del riesgo de caidas en
adultos mayores con distintos grados de somnolencia del establecimiento de larga
estadia del adulto mayor en la comuna de Hualpén.
Bazo, M. (1990). Institucionalizacion de personas ancianas: un reto sociologico. REIS.
Benitez del rosario, M.A., & Asensio Fraile, A. (2004). Atencion a las personas mayores
desde la atencion primaria. Sociedad española de medicina de familia y comunitaria, 38.
Boucher, J., Kleinridders, A., & Kahn, C.R. (2014). Insulin receptor signaling in normal
and insulin-resistant states. Cold Spring Harbor Perspectives in Biology.
Boucher, J., Kleinridders, A., & Kahn, C.R. (2014). Insulin receptor signaling in normal
and insulin-resistant states. Cold Spring Harbor Perspectives Biology.
Caballeto García, J. (2014). ASPECTOS GENERALES DEL ENVEJECIMIENTO
NORMAL Y PATOLÓGICO: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA. Departamento de
Ciencias Médicas de la Universidad de Oviedo, 2.
27
Casado, D. (2007). Efectos y abordajes de la dependencia: Un análisis económico.
Colección Economía de la Salud y Gestión Sanitaria., 43-46.
Casado, D. (2007). Efectos y abordajes de la dependencia: Un análisis económico.
Masson, S.A.
Cecilia Albala, M D. «EL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN CHILENA Y LOS
DESAFÍOS PARA LA SALUD Y EL BIENESTAR DE LAS PERSONAS MAYORES.»
Revista Clinica Las Condes (Revista Clinica Las Condes), 2020: 7-12.
Cruz, A. J. (2011). Scales for the functional assessment in the elderly. Galicia Clínica
| Sociedade Galega de Medicina Interna, 11-16.
Departamento de medicina interna. (2018). Clinica las condes.
E Ray Dorsey , & Sherer, T. (n.d.). La evidencia emergente de Parkinson.
Fernandez Lopez, L. (1999). El envejecimiento: ¿un fenomeno de nuestro tiempo? 56.
García, N. (2004). Introducción a la problemática del envejecimiento. Ciencias de la
educación preescolar y especial, 19-27.
Gerrard, P. (2013). The Hierarchy of the Activities of Daily Living in the Katz Index
in Residents of Skilled Nursing Facilities. Research Report, 87-91.
Gobierno de Chile. (2021). Gestion de Chile en la pandemia.
Grandall G, R. (1980). Gerontology: a behavioral scince approach. Newbery award
recorsds.
Gregory D. Cartee, R T. Hepple, Marcas Bamman M, & Juleen R. Zierath. (2016).
Exercise Promotes Healthy Aging of Skeletal Muscle. Cell Metabolism, 1034.
Higgins, O. (n.d.). Ministerio de Desarrollo Social y Familia - Gobierno de Chile.
Ministerio de Desarrollo Social y Familia - Gobierno de Chile. Retrieved November
24, 2021.
Holloszy, J.O. (2000). The biology of aging clin. Scopus, 75.
Holloszy, J.O., Kohrt, W.M., & Hansen, P.A. (1998). The regulation of carbohydrate.
Scopus.
Kim, J., & Miller, S. (2017). Geriatric Syndromes: Meeting a Growing Challenge.
Preface, 1.
M. Robins, L., D. Hill, K., F. Finch, C., Clemson, L., & Haines, T. (2016). The
association between physical activity and social isolation in community-dwelling older
adults. Aging & Mental Health, 175–182.
Ministerio de Salud de Chile. (2020). Plan paso a paso. Minsal.
28
Nemerovsky, J. (2019). Asistencia al anciano y Síndromes geriátricos. Sociedad
argentina de gerontologia y geriatria.
Olivares Tirado, P., & Ibáñez, C. (2008). DEPENDENCIA DE LOS ADULTOS
MAYORES EN. Minsal, 15-18.
Palacios Ceña, D. (2010). Conceptos generales de geriatria y gerontologia.
Publicaciones Universidad Rey Juan Carlos, 15-24.
Piccoli M, Tannou T,, Hernandorena I, & Koeberle S. (2020). Un enfoque ético.
Medicine and Public Health, 3.
Programa de salud del adulto mayor y senama. (2009). MANUAL DEL CUIDADO DE
PERSONAS MAYORES DEPENDIENTES Y CON PÉRDIDA DE AUTONOMÍA.
Puga M., A. (2004). Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), 301-303.
Ribera Casado, J.M., & Guillen Llera, F. . (2008). sindromes y cuidado en el paciente
geriatrico 2da edicion. elsevier-masson, 75-82.
Rojas, M. (2010). Chile envejese. SENAMA, 9.
Segovia Díaz de León , M., & Torres, A. (2001). Funcionalidad del adulto mayor y el
cuidado enfermero. Gerokomos.
Segras Rvera, N., Bello-Chavolla, O., & Barrera-Vázquez, O. (2020). Biomarcadores
prometedores del envejecimiento humano: en busca de un panel multiómico para
comprender el proceso de envejecimiento desde una perspectiva multidimensional.
ELSEVIER.
Tobin, S., & Lieberman, M. (1979). Nursing homes and retirement communites.
Newbery award records, 308-340.
Williamson, J. (1980). Agin and society: an introduction to social gerontology. Newbery
award recorsds.
29
16. ANEXOS
16.1. Ficha de identificación para participar en el estudio (Anexo 1).
Ficha De Identificación.
Nombre: ____________________________
Sexo: _______
Rut: ____________
Fecha de nacimiento: ____________
30
Fecha de ingreso: ____________
16.2. Índice de Katz (Anexo 2).
1. Baño
2. Vestido
3. Uso del WC
4. Movilidad
Independiente: Se baña solo o precisa ayuda para lavar alguna
zona, como la espalda, o una extremidad con minusvalía
Dependiente: Precisa ayuda para lavar más de una zona, para salir
o entrar en la bañera, o no puede bañarse solo
Independiente: Saca ropa de cajones y armarios, se la pone, y
abrocha. Se excluye el acto de atarse los zapatos
Dependiente: No se viste por sí mismo, o permanece parcialmente
desvestido
Independiente: Va al WC solo, se arregla la ropa y se limpia
Dependiente: Precisa ayuda para ir al WC
Independiente: Se levanta y acuesta en la cama por sí mismo, y
puede levantarse de una silla por sí mismo
Dependiente: Precisa ayuda para levantarse y acostarse en la cama
o silla. No realiza uno o más desplazamientos
Independiente: Control completo de micción y defecación
5. Continencia
6. Alimentación
Dependiente: Incontinencia parcial o total de la micción o
defecación
Independiente: Lleva el alimento a la boca desde el plato o
equivalente (se excluye cortar la carne)
31
Dependiente: Precisa ayuda para comer, no come en absoluto, o
requiere alimentación parenteral
16.3. Carta de compromiso de trabajo SENAMA (Anexo 3).
Srta.
Camila Salazar Saavedra.
Directora técnica.
ELEAM Nuestra señora del Carmen.
Estimada directora técnica,
32
Junto con saludar, escribo esta carta en representación del grupo de tesis de kinesiología de
la universidad del alba (anteriormente Pedro de Valdivia), cuyos integrantes son Manuel
Herrera L, Gonzalo Ortiz A. y Maximiliano Olivares D.
El motivo de esta carta, es solicitar acceso a los datos de los índices de Katz del año 2019 de
los residentes del ELEAM Nuestra Señora Del Carmen, para realizar nuestra investigación
titulada ¨ Relación entre la edad y la dependencia medida con el índice de Katz en personas
mayores institucionalizadas del establecimiento de larga estadía Nuestra Señora del Carmen
en el año 2019.
Esperando su respuesta y agradeciendo su colaboración con nuestra investigación.
_______________________
Marcelo Flores Lucero
Director de la carrera de kinesiología
Universidad del Alba
Sede Antofagasta
16.4. Carta de compromiso de trabajo ELEAM Nuestra Señora del Carmen (Anexo
4).
Estimado
Junto con saludar, a través del presente, la Coordinación Regional del Servicio Nacional
33
del Adulto Mayor, se compromete a entregar información, reunir y colaborar facilitando el
ingreso a la muestra de estudio definidas como personas mayores de 60 años
institucionalizadas que forman parte de los Establecimientos de Larga Estadía para
Adultos Mayores en la región de Antofagasta.
Atento a los comentarios, saluda cordialmente a Ud.
Juan Véliz Araya.
Encargado Regional Programa Eleam.
Coordinación Regional de Antofagasta.
552530550
34