EMBARAZO PRECOZ 2010 EMBARAZO PRECOZ ESTUDIANTES: CHAPOÑAN SANTA MAIA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA GAMARRA DÁVILA KAREN UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO 14/05/2010 MILAGROS CHAPOÑAN SANTAMARIA EMBARAZO PRECOZ EMBARAZO PRECOZ DEDICATORIA Dedicamos con ímpetu y responsabilidad a Dios y a nuestros padres, que con su amor incondicional, nos ayudan a que cada día seamos mejores en nuestro quehacer diario como estudiantes y personas que somos. CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 2 EMBARAZO PRECOZ AGRADECIMIENTOS Agradecemos a nuestra profesora Albertina por su apoyo incondicional y comprensión, ya que nos impulsa a ser mejores cada día como futuros profesionales, por consiguiente ha hecho posible a este trabajo de investigación. CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 3 EMBARAZO PRECOZ SUMARIO Dedicatoria Agradecimiento Introducción CAPÍTULO I ¿Qué es embarazo precoz? 1.-Conceptos generales 2.-Causas del embarazo precoz 3.-Factores asociados al embarazo precoz 3.1.-Factores pre disponentes 3.2. Factores determinantes 3.3.- Otros factores de riesgo 3.3.1.- Factores psicosociales de riesgo en adolescentes embarazadas 4.- Consecuencias 4.1.-consecuencias para la adolescente 4.2.-Consecuencias para la hija o hijo 4.3.-Consecuencias iníciales (parto y postparto) 4.4.-Consecuencias durante la infancia 4.4.1.-Problemas de vinculación afectiva 4.5.-Consecuencias iníciales (ante la confirmación de un embarazo) 4.5.1.- Consecuencias a corto y medio plazo 4.5.2.-Consecuencias a largo plazo 4.6.-Consecuencias a la decisión de tener el hijo 4.7.-Consecuencias orgánicas 4.8.-Consecuencias psicológicas 4.9.-Consecuencias educativas, socio-económicas y relacionales CAPÍTULO II ¿Cómo prevenir el embarazo precoz? 1.-Medidas preventivas 1.1.Ejercicios para embarazadas 1.2.-Dieta para embarazadas 1.2.1.-Una dieta como receta para embarazadas Conclusiones Anexos Bibliografía CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 4 EMBARAZO PRECOZ INTRODUCCIÓN El embarazo en la adolescencia es aquella gestación que ocurre durante los dos primeros años de edad ginecológica (edad ginecológica 0 = edad de la menarquía) y/o cuando la adolescente mantiene la total dependencia social y económica de la familia parental. El embarazo en la adolescencia constituye un problema social, económico y de salud pública de considerable magnitud, que últimamente se ha expandido considerablemente en nuestro país. Barrera (1996) dice que la situación es alarmante, ya que para 1986 la directora de la Maternidad "Concepción Palacios", refería que el 8 por ciento de los partos se suceden en muchachas entre 12 y 14 años de edad, con un índice de 80 % de soltería. Recientemente el Dr. Oscar Feo I. Ex-presidente de CORPOSALUD en Aragua informaba a través de un programa de televisión, que en el Estado el porcentaje de partos provenientes de embarazos precoces alcanzaba la cifra del 20 % del total de partos atendidos en los centros asistenciales públicos, por ello este embarazo que se produce en niñas adolescentes es lamentable ya que es cada vez más frecuente según estudios realizados. Son numerosos los trabajos en el Perú y en el Mundo sobre el embarazo precoz. Pasaremos a enumerar algunos de ellos. La ONU, a través de La Comisión de las Naciones Unidas de la Condición Jurídica y Social de la Mujer, en el artículo Poner fin a la discriminación y la violencia contra la niña, dice lo siguiente: Las probabilidades de que niñas de 15 a 19 años mueran durante el embarazo o el parto duplican las de las mujeres con más de veinte años. Ese riesgo es cinco veces mayor en el caso de las niñas menores de 15 años. Muchas más niñas sufrirán heridas e infecciones que provocarán discapacidad prolongada, como la fístula obstétrica. Es necesario prestar una atención especial que se concentre en la prevención del embarazo precoz y los embarazos repetidos y la lucha contra las enfermedades de transmisión sexual, incluido el VIH/SIDA. En los últimos años ha sido alarmante el gran aumento del porcentaje de embarazos en adolescentes. En nuestro país, de acuerdo a cifras oficiales del ministerio de salud (MINSA2009), el 35 % del total de adolescentes que viven en zonas pobres se encuentran embarazadas o ya son madres. La falta de información, el acceso limitado a la educación y a los métodos anticonceptivos se muestran como la principal su causa de los embarazos. CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 5 EMBARAZO PRECOZ Lambayeque no es ajeno a esta realidad alberga a un 13,9% de adolescentes entre 15 y 19 años que han estado embarazadas alguna vez. El 55% de ellas han tenido un embarazo no deseado. CAPÍTULO I ¿QUÉ ES EMBARAZO PRECOZ? CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 6 EMBARAZO PRECOZ La adolescencia es, en la vida de las personas, una etapa de confusiones y descubrimientos personales en la que el ser humano crea su filosofía personal de la vida. En las mujeres específicamente surgen cambios físicos como la menstruación que indican la madurez de los ovarios para iniciar su proceso de reproducción. 1. CONCEPTOS GENERALES CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 7 EMBARAZO PRECOZ La OMS define como adolescencia al "período de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicológicos de la niñez a la adultez y consolida la independencia socio – económica" y fija sus límites entre los 10 y 20 años. Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero, desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente es, en muchos aspectos, un caso especial En muchos países, los adolescentes llegan a representar del 20 al 25% de su población. En 1980 en el mundo había 856 millones de adolescentes y se estima que en el 2000 llegarán a 1,1 millones. La actividad sexual de los adolescentes va en aumento en todo el mundo, incrementando la incidencia de partos en mujeres menores de 20 años. Diversos estudios han encontrado que entre el 11 y el 20 por ciento de los embarazos en adolescentes son un resultado directo de la violación, mientras que un 60 por ciento de las madres adolescentes tenían experiencias sexuales no deseadas anteriores a su embarazo. Antes de los 15 años, la mayoría de las experiencias de la primera relación sexual en mujeres son de carácter no voluntario, el Instituto Guttmacher encontró que el 60 por ciento de las muchachas que tuvieron relaciones sexuales antes de los 15 años fueron obligadas por hombres que en promedio fueron seis años mayores que ellas. Uno de cada cinco padres de hijos de madres adolescentes admite que ha forzado a las chicas adolescentes a tener relaciones sexuales con ellos. Numerosos estudios en países industrializados indican un fuerte vínculo entre abusos sexuales en la infancia y embarazos en la adolescencia de hasta 70 por ciento de las mujeres que dieron a luz en su adolescencia sufrieron abusos siendo niñas. Una adolescente se ve expuesta a múltiples riesgos durante su proceso de gestación debido a que su cuerpo se encuentra en desarrollo y crecimiento, presentando mayores desventajas biológicas que una mujer adulta. Un embarazo precoz es casi un sinónimo de mortalidad. Se presentan riesgos de de contraer anemia, hipertensión, complicaciones en el parto, placenta previa, entre otros. En el caso de que la joven tenga cuadro de desnutrición, el riesgo de muerte incrementa aun más. Es así que la razón de mortalidad materna en Lambayeque es de 169.7 por cada cien mil nacidos vivos. En años anteriores como el 2003 la mortalidad materna en Lambayeque fue de 125 por cien mil nacidos vivos, siendo el aborto y el embarazo adolescente causas importantes de mortalidad. Del total de muertes maternas en el departamento, el 12.6% correspondió a adolescentes. CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 8 EMBARAZO PRECOZ La maternidad adolescente es cuatro veces mayor en adolescentes sin educación (37%) que con educación secundaria. Lo alarmante es que en el departamento de Loreto los indicadores muestran que el 26% de las adolescentes ya son madres de familia. En la sierra el porcentaje es de 15% y en la costa de 8,5%. Es evidente que las inequidades sociales existen: ser pobre y haber nacido en la selva determina un modo de vida que, en la mayoría de los casos, perpetúa las diferencias acentuando los conflictos sociales. “En nuestra región, diariamente son muchas las adolescentes que resultan embarazadas, pero eso no es todo. En el 2009 se han registrado 5217 casos de contagio de VIH por relaciones sexuales, lo que empeora el estado de bienestar de la joven madre y del bebe en espera”. 2.-CAUSAS DEL EMBARAZO PRECOZ Es difícil determinar con exactitud las razones de la preñez de las adolescentes. Las causas son múltiples y se relacionan entre sí. Por lo general, la información se obtiene ya ocurrido el embarazo y no puede confirmarse que los motivos que ellas señalan, sean los mismos que las condujeron a éste La OPS (1988) ha observado que sus causas son: -Descenso de la edad de la menarca o primera menstruación -Iniciación temprana de la actividad sexual -Aumento del número de adolescentes sexualmente activas -Periodo de adolescencia más prolongado El embarazo de adolescentes se relaciona con tres factores: elementa las probabilidades de iniciar precozmente las relaciones sexuales y tener un embarazo no deseado. En familias donde la autoridad moral es débil o mal definida, con ausencia de la figura paterna o padres que viven en unión libre, y cuando personas distintas a los padres cuidan o crían a las adolescentes, también se provoca la actividad sexual temprana y el riesgo de una gravidez consecuente. La madre encabeza la mayoría de las familias de bajos ingresos, asume el rol de administradora del hogar y se convierte en la proveedora principal de los alimentos, por tanto, desatiende aspectos significativos de su casa y a menudo no tiene en quien delegar esas responsabilidades. Las consecuencias son múltiples: en primer lugar, los jóvenes carecen de modelos morales de referencia para guiar sus conductas; muchos de los roles adultos se transfieren tempranamente a las jóvenes. Por tanto, muchas de CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 9 EMBARAZO PRECOZ ellas ingresan prematuramente en la vida adulta con el cuidado de sus hermanos menores. Con ello se les pone en contextos sociales que las conducen a buscar gratificaciones inmediatas. El embarazo sería una de las maneras de la joven para satisfacer necesidades que no ha podido cubrir, o podría tomarse como una buena salida para el exceso de independencia o dependencia a la que se ven sometidas. Mediante la posibilidad o fantasía de tener una relación estable de pareja, la adolescente "muy independiente" puede volver a restablecer algo de su dependencia, ahora ya tiene a alguien que la cuide y la proteja. Por otro lado, la adolescente muy forzada a permanecer en casa y a no independizarse, puede fantasear que alcanzaría cierta autonomía con una relación de pareja y salir de su familia. La gravidez de las mujeres jóvenes se da en quienes tienden a depender de alguien y a ser pasivas, confusas, de pobre autoestima, con escasa o ninguna comunicación con sus padres, en especial en lo referente al sexo; viven sentimientos de rechazo, abandono y soledad, carecen de confianza en sí mismas y por lo mismo buscan atención y ayuda. Se ha demostrado que las hijas de madres adolescentes o con amigas o hermanas embarazadas en la adolescencia, se preñan a la misma edad. La adolescente encinta suele exhibir una especie de competencias identificación con la madre; por tanto, es frecuente que tenga su primer hijo aproximadamente a la misma edad en que lo hizo la mamá. Algunas jóvenes quedan embarazadas porque no vislumbran otra alternativa para su existencia y carecen de mayores aspiraciones, además de encontrar en las relaciones sexuales un apoyo y correspondencia emocionales que las ayuda a afirmar su femineidad. También idealizan y exigen demasiado de la maternidad, considerándola como una oportunidad para definirse a sí mismas. Así, su embarazo se convierte en una forma de "escapar" al proceso de maduración en la adolescencia. Entre las explicaciones de este fenómeno está que el ambiente del hogar es muy estresante o que provengan de familias inestables, con una figura paterna, marcada por la ausencia física del padre. A las madres de estas chicas se les ha descrito como competidoras y retantes, dominantes, con una relación simbiótica y ambivalente con su hija, la cual percibe a la madre como inadecuada; al padre se le ha descrito como una persona pasiva, poco afectiva, débil o ausente. La comunicación de problemas personales con la madre es poca o no existe. Con sus amigas tampoco platican mucho de relaciones sexuales premaritales o del uso de anticonceptivos. El tema más frecuente respecto a la conducta sexual y anticonceptiva, es el número de CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 10 EMBARAZO PRECOZ hijos que quisieran tener. Su nivel de conocimientos de cómo se embaraza alguien, es relativamente alto pero, al pasar al de la anticoncepción, decrece. Las adolescentes más jóvenes, de 12 a 15 años, son las que tienen mayor probabilidad de quedar encinta en la primera o segunda relación sexual, son naturalmente impulsivas y es poco probable que actúen de forma planeada. Que una adolescente use o no métodos anticonceptivos depende de su grupo social o amistades, las circunstancias de su educación sexual, la cultura y las características de su compañero, del tipo de relación que lleve con él, y de las expectativas que tenga de su futuro. Respecto a la educación sexual, en muchos grupos persiste el mito de que proporcionar a los jóvenes información sobre la sexualidad, la prevención del embarazo y las enfermedades de transmisión sexual, provoca relaciones a edad temprana y promiscuidad. Este es uno de los muchos factores que aumenta los embarazos no planeados, ya que este tema se convierte en prohibido y origina que las jovencitas tengan ideas vagas y distorsionadas. La adolescente tiene, en general, relaciones sexuales sin protección anticonceptiva. Las razones de esta carencia son una mezcla de ignorancia de la fisiología de la reproducción y una negación mágica de las consecuencias de la actividad sexual. Simplemente no cree que pueda embarazarse por la edad o por la infrecuencia de las relaciones. Otra causa es pensar que los anticonceptivos quitan romanticismo a la relación o que su uso trae el riesgo de que "otros" lo sepan y sería mal vista. Muchas adolescentes evitan el conflicto de usar anticonceptivos y prefieren arriesgarse a una concepción y sufrir consecuencias consideradas remotas, como ser vistas con mucho interés en las relaciones sexuales, enfrentar y aceptar que es activo sexualmente, lo cual daña la imagen ideal de sí misma. Entre las adolescentes que han tenido un embarazo no deseado y las que no han sufrido esta experiencia, existe una amplia brecha. Las que continúan con una mayor comunicación con sus compañeras al respecto y se forman un concepto favorable de su madre y de su pareja, tienen menos probabilidades de pasar por la vivencia de un embarazo no deseado. Las jóvenes con altos niveles de planeación del futuro, con aspiraciones escolares, con bajos niveles de manipulación del afecto para alcanzar sus metas y con poca aceptación de las formas sociales, tienen una probabilidad mínima de vivir una experiencia de este tipo. CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 11 EMBARAZO PRECOZ 3. FACTORES EMBARAZO ASOCIADOS AL 3.1... FACTORES PRE DISPONENTES 1. – Menarca Temprana: otorga madurez reproductiva cuando aún no maneja las situaciones de riesgo. 2. – Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aun no existe la madurez emocional necesaria para implementar una adecuada prevención. 3. – Familia Disfuncional: un parentales o con conductas promiscuas, que ponen de manifiesto la necesidad de protección de una familia continente, con buen diálogo padres – hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsándola a relaciones sexuales que tiene mucho más de sometimiento para recibir afecto, que genuino vínculo de amor. 4. – Mayor Tolerancia Del Medio A La Maternidad Adolescente y/o Sola. 5. – Bajo Nivel Educativo: con desinterés general. Cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es más probable que la joven, aún teniendo relaciones sexuales, adopte una prevención efectiva del embarazo. 6. – Migraciones Recientes: con pérdida del vínculo familiar. Ocurre con el traslado de las jóvenes a las ciudades en busca de trabajo y aún con motivo de estudios superiores. 7. – Pensamientos Mágico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarán porque no lo desean. 8. – Fantasías De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estériles. 9. – Falta O Distorsión De La Información: es común que entre adolescentes circulen "mitos" como: sólo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es más grande, o cuando lo hace con la menstruación, o cuando no hay penetración completa, etc. 10. – Controversias Entre Su Sistema De Valores Y El De Sus Padres: cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jóvenes las tienen por rebeldía y, a la CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 12 EMBARAZO PRECOZ vez, como una forma de negarse a sí mismos que tiene relaciones no implementan medidas anticonceptivas. 11. - Aumento en número de adolescentes: alcanzando el 50% de la población femenina. 12. - Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles socioeconómicos. d. – Menor temor a enfermedades venéreas. 3.2. – FACTORES DETERMINANTES 1. – Relaciones Sin Anticoncepción 2. – Abuso Sexual 3. – Violación 3.3. OTROS FACTORES DE RIESGO El uso temprano del alcohol y/o otras drogas, incluyendo productos como el tabaco, salir de la escuela, la carencia de un grupo de apoyo o poco amigos. La carencia de interés en la escuela, familia, o actividades comunitarias. Percibir pocas o ninguna oportunidad para el éxito. Vivir en comunidades o escuelas donde los embarazos tempranos son comunes y considerarlo como una norma más que como una causa para su interés. 3.3.1FACTORES PSICOSOCIALES DE RIESGO EN LA ADOLESCENTE EMBARAZADA Asicronía madurativa físico – emocional Baja autoestima Bajo nivel de instrucción Ausencia de interés Pérdida reciente de personas significativas Embarazo por violación o abuso Intento de aborto Propósito de entregar el hijo en adopción Familia disfuncional o ausente, sin adulto referente Trabajo no calificado Pareja ambivalente o ausente CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 13 EMBARAZO PRECOZ Condición económica desfavorable Marginación de su grupo de pertenencia Difícil acceso a los centros de salud 4.-CONSECUENCIAS Las consecuencias de estos embarazos trascienden al chico y a la chica tomados individualmente y pueden afectar considerablemente a la relación que ambos mantienen entre sí. 4.1. CONSECUENCIAS PARA LA ADOLESCENTE Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realización personal al no cursar carreras de su elección. También le será muy difícil lograr empleos permanentes con beneficios sociales. Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duración y más inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por esa situación. En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente embarazada suele ser objeto de discriminación por su grupo de pertenencia. Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor número de hijos con intervalos intergenésicos más cortos, eternizando el círculo de la pobreza. Tradicionalmente se había considerado que un embarazo no deseado tenía para la chica sólo algunas consecuencias orgánicas, con un efecto limitado en el tiempo. Sin embargo, hoy sabemos que, desde el momento en que sabe que se ha quedado embarazada, y tome la decisión que tome (abortar o tener el hijo), está expuesta a importantes consecuencias, no sólo orgánicas, sino también psicológicas, sociales, económicas educativas y laborales. Los efectos de muchas de ellas pueden extenderse, incluso, hasta muchos años después del embarazo. 4.2. CONSECUENCIAS PARA EL HIJO O HIJA Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestación. También se ha reportado una mayor incidencia de "muerte súbita". Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso físico, negligencia en sus cuidados, desnutrición y retardo del desarrollo físico y emocional. Muy pocos acceden a beneficios sociales. Especialmente para el cuidado de su salud, por su condición de CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 14 EMBARAZO PRECOZ "extramatrimoniales" o porque sus padres no tienen trabajo que cuenten con ellos. Un hijo no deseado de padres adolescentes puede verse afectado, desde el mismo momento del parto y hasta su adolescencia, por toda una serie de problemas de distinta índole tanto durante el parto, postparto, como durante su infancia y adolescencia. 4.3. CONSECUENCIAS INÍCIALES (PARTO Y POSTPARTO) Dadas las características de estos embarazos, existe en estos niños una mayor incidencia de problemas orgánicos tales como prematuridad, bajo peso para su edad gestacional, y mayor mortalidad en los días próximos al parto y durante su primer año de vida, tras revisar la literatura sobre el tema, concluyen que también son mayores las posibilidades de sufrir problemas neurológicos, epilepsia, parálisis cerebral, sordera y ceguera. Un hijo de madre adolescente tiene entre dos y tres veces más posibilidades de morir durante su primer año que un hijo de madre no adolescente. Esta cifra se dispara en madres menores de 15 años. Todos estos datos dan prueba de las importantes consecuencias orgánicas que para el niño puede acarrear, a corto plazo, el proceder de un END. 4.4.CONSECUENCIAS DURANTE LA INFANCIA Dadas las escasas habilidades parentales, las erróneas expectativas sobre el desarrollo del hijo, ella pobre motivación, el elevado nivel de estrés ansiedad, y el reducido apoyo social y económico de los que suele disponer la madre y, en su caso, el padre, y dado el bajo estatus socioeconómico al que suelen pertenecer, es muy frecuente que estos niños reciban peores y más escasas atenciones tanto físicas como psicológicas, lo que tendrá importantes consecuencias no sólo durante su infancia, sino también durante la adolescencia. Es menos probable que estos niños lleguen a establecer vínculos de apego seguros y las posibilidades de sufrir negligencia y malos tratos son mayores. Tienen una mayor incidencia de trastornos orgánicos y son más frecuentes en ellos los problemas de conducta, el fracaso escolar y el bajo rendimiento intelectual, así como otros problemas psicológicos. Además, suelen vivir en hogares con pocos recursos, con todo lo que ello conlleva. 4.4.1. PROBLEMAS EN LA VINCULACIÓN AFECTIVA Existen tres patrones característicos de interacción madre-hijo. CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 15 EMBARAZO PRECOZ En ocasiones se ha observado falta de sensibilidad y respuesta ante las necesidades físicas y afectivas del niño, y disgusto ante el hecho de tener que realizar actividades como cuidarlo, vestirlo, alimentarlo, o sacarlo a pasear. En este caso, según los mencionados autores, es frecuente que el niño reaccione con pasividad y apatía, viéndose afectados su desarrollo afectivo y motor. Otras madres, por el contrario, exhiben un comportamiento caracterizado por una "sobre preocupación ansiosa", lo que hace que el niño presente intranquilidad, tensión y ansiedad. Finalmente, un tercer grupo pasan alternativamente del rechazo y privación a la sobreprotección. Esto hace que el niño muestre una inestabilidad que puede desembocar en un sentimiento general de incertidumbre, especialmente referida a si es o no es amado). 4.5. CONSECUENCIAS EMBARAZO) INÍCIALES (ANTE LA CONFIRMACIÓN DEL Conocer que está embarazada sin quererlo, supone un fuerte impacto psicológico para la chica. En general el miedo, el estrés y la ansiedad son las reacciones iníciales. Son múltiples las dudas que se le plantean: ¿qué puede hacer? ¿Cómo reaccionará su pareja? ¿Cómo se lo va a decir a sus padres y cómo lo tomaran? ¿Qué va a ocurrir con su vida? A este respecto, hay que tener en cuenta que lo más habitual es que la chica no disponga de estrategias adecuadas de afrontamiento y resolución de este tipo de problemas. 4.5.1 .Consecuencias a corto y medio plazo Aunque la mayoría de los estudios se han centrado en las consecuencias asociadas a la decisión de tener el hijo, sobre generalizándolas a veces como "consecuencias del embarazo", en este apartado trataremos también las consecuencias asociadas a la decisión de abortar. 4.5.2. Consecuencias a largo plazo Según ciertas investigaciones, los factores que modulan las consecuencias a largo plazo de un END son: (1) la seguridad económica y el nivel de educación de los padres de la chica; (2) el nivel educativo y las aspiraciones de la joven madre; y (3) el grado en el que la chica está dispuesta a controlar rápidamente la fertilidad subsiguiente. Los datos presentados parecen indicar que si bien las consecuencias de un embarazo son muy importantes a corto y medio plazo, tienden a atenuarse CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 16 EMBARAZO PRECOZ (pero no a desaparecer) a los 10 ó 15 años. No obstante, el grado en que esto ocurra dependerá de diversos factores. 4.6. CONSECUENCIAS ASOCIADAS A LA DECISIÓN DE TENER EL HIJO Si decide quedarse con el hijo, puede estar expuesta a diversas consecuencias orgánicas, psicológicas, sociales, económicas y educativas. Además, tiene grandes posibilidades de quedarse, en un corto período de tiempo, nuevamente embarazada. 4.7CONSECUENCIAS ORGÁNICAS Durante la gestación, el parto y el postparto son mucho más probables toda una serie de problemas orgánicos que pueden afectar notablemente a la madre y al hijo. Esto ha motivado que los embarazos en la adolescencia hayan sido considerados de alto riesgo por la Organización Mundial de la Salud. Durante la gestación son más frecuentes las anemias, las alteraciones de peso, el crecimiento uterino inferior a lo normal y los abortos espontáneos. Las complicaciones durante el parto y el postparto son también muy importantes. La tasa de mortalidad es también más elevada. 4.8. CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS "La madre adolescente es en cierto sentido una niña, que de pronto se ve arrojada al mundo adulto sin estar preparada para ello". Esta nueva situación lleva a la adolescente a gran cantidad de problemas psicológicos, ya que la aceptación de ser madre o del matrimonio son grandes pasos para los que no está preparada. Esto hace que se sienta frustrada en sus expectativas de futuro. Algunos autores llegan a afirmar que el embarazo en la adolescencia supone el inicio de un "síndrome del fracaso", ya que la adolescente suele fracasar en el logro de las metas evolutivas de la adolescencia, en terminar su educación, en limitar el tamaño de su familia, en establecer una vocación y conseguir ser independiente. 4.9. CONSECUENCIAS RELACIONALES EDUCATIVAS, SOCIO-ECONÓMICAS Y Estos embarazos, acarrean gran cantidad de problemas escolares, dificultan la inserción en el mundo laborable interfieren notablemente con la posibilidad de conseguir unos ingresos suficientes. Por otro lado, las relaciones sociales de la chica también pueden verse afectadas, ya que muchas veces las relaciones sociales de parte de las amigas(os ), influyen en la toma CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 17 EMBARAZO PRECOZ de decisiones, por lo cual se subestima la posibilidad de abortar o abandonar, el nuevo ser. CAPÍTULO II ¿COMO PREVENIR EL EMBARAZO PRECOZ? CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 18 EMBARAZO PRECOZ 1.- MEDIDAS PREVENTIVAS EMBARAZOS PRECOCES DE · Prevención primaria: es el conjunto de medidas que tienden a evitar que llegue a producirse un fenómeno no deseable. En este nivel hay que evitar el embarazo. Puede intentarse poniendo en acción medidas de orden general, educativas o sociales, dirigidas a todos los jóvenes; puede intentarse también una acción mucho más amplia, a nivel comunitario, para modificar ciertos Comportamientos sociales que fomentan la actividad sexual y los embarazos de las jóvenes. También se debe dirigir la acción hacia los que tienen la responsabilidad educativa (familia, maestros). Entre las medidas generales es necesario trabajar sobre la educación de la responsabilidad sexual y el poner a disposición de los jóvenes medios de control de fertilidad. La puesta en práctica de medidas particulares, destinadas a ciertos grupos de adolescentes más concretamente expuestos al riesgo de la concepción y de embarazo, supone que se detecten los sujetos o grupos de alto riesgo. Este esfuerzo puede ser concebido de forma distinta según el grupo. A parte de estas estrategias es necesario un cambio de mentalidad con respecto a los jóvenes dándoles a estos las responsabilidades sociales que les permite su desarrollo biológico. · Prevención secundaria: acciones encaminadas a limitar la gravedad del problema que ya se ha iniciado. Este supone cuando el embarazo ya se ha iniciado la continuación del embarazo hasta su término. Se debe asegurar una evolución satisfactoria del embarazo para el equilibrio psíquico de la madre; preparar el nacimiento; aportar una ayuda a las familias de los jóvenes padres, al mismo joven padre si se conoce y está decidido asumir su paternidad. · Prevención terciaria: consiste en el conjunto de medidas que cuando el fenómeno ya se ha producido, tiene por finalidad limitar sus consecuencias a largo plazo así como las secuelas y reincidencias. En este aspecto implica medidas adoptadas para asegurar el futuro del niño y de sus padres y evitar el advenimiento de nuevos embarazos no deseados. En el nivel de prevención primaria son sumamente importante medidas educativas a nivel sexual, como ya se menciono, para lo cual es necesario tener en cuenta que los profesionales encargados de esta formación cumplan con las siguientes características: · Un profesional bien informado, orientador, que le brinde confianza. · Un profesional que tenga resueltos y sepa manejar sus propios conflictos sexuales, éticos, religiosos o morales, para que no interfieran en la orientación del adolescente. CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 19 EMBARAZO PRECOZ · Que tenga un enfoque interactivo (cuerpo-espíritu-mente-sociedad) en lo que se refiere a sexualidad. · Que respete los principios básicos de educación dirigida a los adolescentes: con acción participativa del propio joven, con enfoque individual, familiar e institucional; que hago énfasis en cambio de actitudes y comportamiento. · Que respete los principios de confidencialidad, consentimiento, pudor y dignidad del paciente (con las excepciones indicadas en la Ley de Ejercicio Médico y Código de Ética Médica). · Un profesional que estimule la reflexión y promueva comportamientos más elevados en el orden moral. Bueno, ahora que conocemos los peligros del embarazó en los adolescentes es necesario que tengas encuentra los siguiente. Un embarazo es lo más maravilloso que le puede suceder a la mujer o pareja siempre y cuando estén preparados para hacer frente a este desafío el cual consiste en ni más ni menos que crear y educar a un nuevo ser que piensa y siente como tú, si eres mujer es el momento cumbre dentro de tu desarrollo como tal con estas palabras te decimos que tu puedes ser madre solo tienes que elegir el momento más adecuado en el cual tu hijo no sea solo el producto de un momento loco o de placer sino el fruto de el amor y la unión de dos personas que se aman y por ende amaran a su hijo, piensa sobre qué edad tienes si ya puedes hacerte cargo de alimentar a tu hijo de proporcionarle los cuidados necesarios para desarrollarse adecuadamente o “serán tus Padres lo que lo harán también" 1.1EJERCICIO PARA EMBARAZADAS, KEGEL Las actividades, que te recomendamos son: el caminar, realizar natación, alongar, realizar yoga, lo importante es que no realices ningún tipo de ejercicio agresivo como por ejemplo: equitación, paracaidismo, ski, polo, etc. Existen ejercicios para embarazadas, específicos como lo son: para fortalecer los músculos pelvianos, se reconoce este ejercicio como “ejercicios de Kegel”; ejercicios musculares para el momento específico del parto, y ejercicios para evitar la aparición de várices. Los ejercicio para embarazadas y en espacial los ejercicios de Kegel, consiste, en fortalecer los músculos pelvianos, para la correcta distensión, de dichos músculos a la hora del parto. El ejercicio, consiste inicialmente, en el momento de orinar. Cuando estés orinando, trata de parar el liquido de orina. Lo realizas, contrayendo los músculos pelvianos. Intenta retener la orina, el tiempo que puedas y luego termina de evacuar. La frecuencia recomendada, para este ejercicio son cinco minutos, dos veces al día. Un buen consejo, a la hora de realizar, cualquier tipo de ejercicio, lo acompañes, con música relajante. 1.2.DIETA PARA EMBARAZADAS Es importante, que durante este período, te alimentes de manera saludable y balanceada. CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 20 EMBARAZO PRECOZ Necesitarás alimentarte de forma nutritiva, ya que tu cuerpo y organismo, así te demandará, no olvides que debes alimentar a tu bebé también. La dieta para embarazadas, debe ser equilibrada; deben estar presentes, diariamente los 4 grupos de alimentos básicos, como lo es la leche, las frutas y vegetales, y todo tipo de carne. Si te alimentas, correctamente y en tu dieta diaria, están presentes estos alimentos, no necesitaras posteriormente, Ingerir suplementos vitamínicos, ya que los obtendrás a partir de la dieta. Es importante, que tengas presente, que llegado a terminó, tu embarazo, evites en tu dieta alimentos, tales como: la harina y sus derivados, el aceite y el azúcar. No es recomendable, pasar mucho tiempo, sin ingerir alimentos. En tu rutina diaria, tienen que estar presentes cinco comidas diarias: desayuno, almuerzo, merienda, una colación y la cena. La dieta para embarazadas es de 2500 calorías diarias, en promedio. Deseamos brindarte, un ejemplo, de cual sería un buen y correcto plan de alimentos diarios. 1.2.1UNA DIETA COMO RECETA PARA EMBARAZADAS Te brindamos aquí una dieta para embarazadas A) El desayuno: 1 taza de café, puedes tomar también mate o un té, siempre agrégale 250ml de leche; con 1 cucharadita de azúcar. Y una rebanada de pan; integral mejor y agrégale manteca, la suficiente para cubrir la superficie. B) Almuerzo: un caldo de verduras, con 2 cucharadas soperas de arroz, sémola o fideos. Un churrasco de 100grs aproximadamente, con 1 cucharadita de aceite. Para acompañar tu plato, hazlo con vegetales, como la lechuga, la zanahoria, etc., sazónalo, con aceite de oliva y vinagre. 1 rebanada de pan, y queso, para finalizar, consume una fruta pequeña. C) Para la merienda: 1 taza, de café, té o mate, acompañado por 1 cucharadita de azúcar, con 1 rebanada de pan y un vaso de leche. La cena, consiste en: 1 bife de carne, con aceite de oliva. Acompañado por vegetales sobre todo los verdes. 2 rodajas de pan, queso (30grs) y una fruta pequeña. Si lo deseas, puedes tomar caldo nuevamente. Y la colación, que puedes hacerla a media mañana, Por ejemplo: consta de 1 vaso de leche, con una rebanada de pan, y mermelada. CONCLUSIONES El Embarazo en adolescentes hoy en día un problema de salud pública, no solo asociado a los trastornos orgánicos propios de la juventud materna, sino porque están implicados factores socioculturales y económicos que comprometen el binomio madre e hijo. CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 21 EMBARAZO PRECOZ Como la adolescencia es una etapa en la cual ocurren un conjunto de cambios fisiológicos, sociales y emocionales; si la adolescente tiene menos de 15 años se ha observado mayor riesgo de aborto, parto pre término o parto por cesárea por inmadurez fisiológica. Si es mayor de 15 años, la embarazada tiene el mismo riesgo que una paciente adulta, excepto si está mal alimentada, o si se encuentra en situación de abandono por parte de su pareja o familia, por otro lado es posible que la adolescente no esté preparada para asumir emocionalmente el compromiso de un bebé o necesite mayor apoyo. En vista de esto es necesario crear programas para fomentar la información y los servicios requeridos a los jóvenes para concientizarlos y lograr una sexualidad responsable. Asimismo, es necesario crear centros de apoyo para las adolescentes embarazadas, tanto desde el punto de vista médico como emocional. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Ministerio de Salud, Ministerio de Educación y Servicio Nacional de la Mujer. 1a. ed. El embarazo adolescente: un problema social. Planteamiento del problema. Adolescencia: hacia un diagnóstico integral. La situación de la fecundidad en América Latina. Caracterización de la fecundidad adolescente en Chile. Sexualidad y relaciones de pareja en los adolescentes. EHRENFELD LENKIEWICZ, Noemí. Embarazo en adolescentes: Aproximaciones Social, Cultural y subjetiva desde las jóvenes. En: Aproximaciones a la diversidad juvenil Gabriel Medina Carrasco, comp.1a. ed. México, D. F.: El Colegio de México, 2000. P.179-201.Notas: Bibliografía: p. 111-113.Contenido: El embarazo en adolescentes: Una Aproximación social. Las adolescentes: ellas desde las cifras. Cueva Yomona, Filiberto. Faltan acciones a favor de Salud y Educación Sexual . El embarazo precoz en aumento. En EXPRESIÓN semanario regional, 2010.año 17 N°656 semana del 11 al 18 de marzo El Ultrasonido Wilmary Mena Zaraza- Edo.Guarico Enero 06-2007.Wilmary Mena - [email protected] www.minsa.gob.pe CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 22 EMBARAZO PRECOZ INDICE Caratula…………………………………………………………………………….01 Dedicatoria…………………………………………………………………………02 Agradecimiento……………………………………………………………………03 Sumario…………………………………………………………………………….04 Introducción………………………………………………………………………..05 CAPÍTULO I ¿Qué es embarazo precoz?...................................................................07 1.-Conceptos generales…………………………………………………………..08 2.-Causas del embarazo precoz………………………………………………....09 3.-Factores asociados al embarazo precoz……………………………………12 3.1.-Factores pre disponentes…………………………………………………12 3.2. Factores determinantes……………………………………………………13 3.3.- Otros factores de riesgo………………………………………………….13 3.3.1.- Factores psicosociales de riesgo en adolescentes……………13 embarazadas. 4.Consecuencias……………………………………………………………………13 4.1.-Consecuencias para la adolescente………………………………….......14 4.2.-Consecuencias para la hija o hijo………………………………………….14 4.3.-Consecuencias iníciales (parto y postparto)……………………………..15 4.4.-Consecuencias durante la infancia………………………………………...15 4.4.1.-Problemas de vinculación afectiva……………………………………15 4.5.-Consecuencias iníciales (ante la confirmación de un embarazo)……..16 4.5.1.- Consecuencias a corto y medio plazo……………………………...16 4.5.2.-Consecuencias a largo plazo………………………………………….16 4.6.-Consecuencias a la decisión de tener el hijo……………………….......16 4.7.-Consecuencias orgánicas………………………………………………….16 4.8.-Consecuencias psicológicas……………………………………………….17 4.9.-Consecuencias educativas, socio-económicas y relacionales………..17 CAPÍTULO II ¿Cómo prevenir el embarazo precoz?......................................................18 1.-Medidas preventivas…………………………………………………………….19 1.1.-Ejercicios para embarazadas……………………………………………...20 CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 23 EMBARAZO PRECOZ 1.2.-Dieta para embarazadas…………………………………………………...20 1.2.1.-Una dieta como receta para embarazadas………………………….21 Conclusiones……………………………………………………………………….21 Bibliografía………………………………………………………………………….22 CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 24 EMBARAZO PRECOZ CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 25 EMBARAZO PRECOZ Embarazos adolescentes en Lambayeque 100.00% 90.00% Series4 80.00% 70.00% serie 2 60.00% 50.00% adolescentes embarazadas o ya son madres 40.00% 30.00% 20.00% adolescentes embrazadas y violadas 10.00% 0.00% Perú MORTALIDAD Y MORBILIDAD EN NIÑOS NACIDOS 180.00% 160.00% 140.00% 120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00% 1 2 morbilidad mortalidad CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 26 EMBARAZO PRECOZ Embarazo Precoz segùn el MINSA en el 2009 Lambayeque 14% Lambayeque Perù Perù 86% Según la UNICEF el embarazo precoz va en aumento 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% Series1 10.00% 5.00% 0.00% Series1 8.50% 15% 26% COSTA SIERRA SELVA 8.50% 15% 26% CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 27 EMBARAZO PRECOZ EMBARAZO Y ABORTO EN EL PERÚ 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% Series1 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% sin embarazo embarazo y no aborto con aborto CHAPOÑAN SANTAMARÍA MILAGROS FARRO CORNEJO DIANA, GAMARRA DÁVILA KAREN[Escribir texto] Página 28