Universidad Tecnológica de Puebla Subdirección de Servicios Escolares Departamento de Servicios Escolares SOLICITUD DE BAJA ACADÉMICA Y ADMINISTRATIVA Fecha: 10 de junio del 2021 Datos personales Nombre del estudiante: Gonzalez Perez Apellido Paterno Miriam Apellido Materno 29/03/1999 _ Nombre (s) /22años/ /GOPM990329MPLNRR09 Fecha de nacimiento dd/mm/aaaa Edad CURP Domicilio: Caliza norte Fraccionamiento la cantera amozoc dep 27 A Calle Número Colonia Delegación: o Municipio: amozoc Datos escolares Matrícula: utp0000569 Grado: 2° C.P.72980 Tel. Casa: Programa educativo: TSU Tecnologias de la información y comunicación Area desarrollo de software Grupo: B Tipo de Baja: Definitiva Celular: 2226688411 o Temporal Marcar con un “X el tipo de baja solicitada Periodo: E-A M-A Marcar con un “X” S-D Fecha en que dejó de asistir a clases: 18/03/2021 dd/mm/aaaa Motivo de la Baja (Marcar sólo una opción con un “X el motivo de baja) o o o o o o Distancia a la UTP Problemas Económicos Motivos Personales Cambio de UT Faltas al Reglamento Problemas de Trabajo o o o o Incumplimiento de Expectativas Cambio de Carrera Reprobación Otra causa (favor de especificar causa): Miriam Gonzalez Perez Nombre y firma de aceptación y conformidad de parte del solicitante Nota importante: Para el caso de los estudiantes que tramiten baja temporal, su reingreso estará dispuesto a los lineamientos establecido en el reglamento escolar.
