FILOSOFÍAS DE LA INTERVENCIÓN VOCAL Entender el proceso de intervención de voz, se ve influenciado por cómo el terapeuta comprende los procesos de producción vocal, de cuales son sus perspectivos de estos. Es decir, la filosofía (la forma de mirar el proceso vocal), podría sustentar, ser la base, del proceso de intervención vocal. Conceptos paradigmas para determinar procesos de intervención y diagnóstico. Filosofía Conjunto de saberes que buscan establecer, de manera racional, los principios más generales que organizan y orientan el conocimiento de la realidad, así como el sentido del obrar humano • Desarrollo del ser humano, permite ir expandiendo el entendimiento de las distintas condiciones y necesidades de salud del ser humano, por lo que se puede intervenir de mejor medida al usuario. Puede extrapolarse a lo que es intervención, ya que de alguna manera, es lo que permite racionalizar y entender los procesos necesarios para realizarla. Factores determinantes de un enfoque en intervención Paradigma Debe considerar elementos: Es el conjunto de creencias y preconcepciones (tanto filosóficas como de otra índole) que en una época determinada comparte una comunidad científica. En un sentido amplio, euivale a un punto de vista o enfoque. El paradigma está sujeto al desarrollo de la comunidad, de sus nuevos descubrimientos y saberes, por eso está cernida a un tiempo determinado. Este desarrollo está relacionado con: al menos estos 4 • Los conceptos de voz que posea el fonoaudiólogo, así como también su producción. • Cómo se entiende la génesis de los problemas vocales • La forma en que se lleva a cabo la evaluación, tanto en su contenido (qué evaluar y preguntar) y sus procedimientos (cómo evaluar). • • Avances tecnológicos, mientras más tecnologías hayan, mayor va a ser la exploración de la condición de salud. Metodologías de trabajo, se relacionan con los modelos de aprendizajes, y el tipo de ejercicios, su diseño, organización, e implementación. • Desarrollo científico, junto con lo anterior, se van pudiendo desarrollar más estudios, los que van a ir sustentando distintas teorías y Desde esta perspectiva el enfoque terapéutico no está determinado por los ejercicios terapéuticos, si no que, son solo una pequeña parte de un gran todo. Tipos de enfoque Enfoque psicogénico Enfoque higiénico Entendimiento de la voz y su producción Se relaciona principalmente con las conductas relacionadas con la voz, así como sus cuidados. Entendimiento de la voz y su producción Existe un sistema de producción vocal susceptible a ser dañado por malas conductas. Por lo tanto, el cuidado vocal es primordial. El sistema vocal funciona y está sano en la medida se cuida de los factores agresores que lo puedan afectar. Entendimiento de la génesis de los problemas de la voz El problema de voz se produce y se mantiene cuando existen conductas que dañan las estructuras del sistema vocal. El enfoque higiénico intenta explicar tanto su génesis como la causa de su permanencia en el tiempo. Las conductas dañinas explican problemas de voz, y viceversa. Evaluación El objetivo es determinar la presencia o ausencia de conductas dañinas, identificarlas con claridad y describir cómo afectan a la producción vocal La producción de la voz tiene una conexión profunda con la emoción y la psiquis. Entendimiento de la génesis de los problemas de la voz Los problemas de voz se relacionan con causas emocionales o psicológicas, los que pueden incidir en el control voluntario de la producción vocal. Es decir, que el problema de la voz, no solo se explica a través de las alteraciones biológicas y fisiológicas de la persona, sino que también involucran elementos psicológicos de la persona. Evaluación El objetivo es determinar la presencia o ausencia de causas emocionales, identificarlas con claridad y describir cómo afectan a la producción vocal. Enfoque sintomatológico Entendimiento de la voz y su producción Existe un sistema de producción vocal serial o modular, con características de funcionamiento óptimas y observables. Su principal enfoque es la calidad de la voz. La voz ocurre gracias a una serie de eventos que ocurren de manera coordinada, debiendo resultar en un funcionamiento apropiado. Si uno de los módulos o series de la producción se altera, la calidad de la voz también se perjudica. Entendimiento de la génesis de los problemas de la voz El problema de voz se produce cuando hay presencia de determinados síntomas vocales (y no vocales) que dan cuenta del problema de cada módulo o subsistema de producción vocal. Evaluación El objetivo es determinar la presencia o ausencia de síntomas, que son identificables con claridad por cada subsitema (o módulo) de la producción vocal. Sistema serial o lineal de la producción de la voz Los principales subsistemas son: 1. Activador pulmonar, corresponde a la corriente de aire generada por los pulmones. 2. Oscilador, las cuerdas vocales que vibran gracias al subsistema anterior generando sonido. 3. Resonador, el sonido es amplificado y alterado por este subsistema para que finalmente salga de la voca en forma de voz. Cualquier alteración en cualquiera de estos subsistemas va a generar una alteración de la voz. Enfoque fisiológico Entendimiento de la voz y su producción Existe un sistema de producción vocal no lineal, o interactivo, que debe estar balanceado. Como resultado, la voz es eficiente y económica, más allá de su calidad vocal. Se reconoce que en algunas situaciones la voz de la persona no va a poder ser la mejor, pero de todas formas la voz puede producirse, cumpliendo con las actividades de vida diaria. Génesis del problema El problema de voz se produce cuando existe un desequilibrio en la interacción de los subsistemas de producción vocal. Evaluación El objetivo es determinar la presencia o ausencia del desequilibrio vocal, y en qué subsistema predomina, identificando las posibles causas que ocasionaron dicho desequilibrio. Posee un enfoque holístico Sistema interactivo o no-lineal de la producción de la voz Existen los mismos subsistemas que el sistema serial, sin embargo, la interacción de estos es totalmente distinta, ya que cada subsistema no afecta solo al siguiente, si no que afectan al proceso en su totalidad. De ahí que sea interactivo. Es un circuito de ida y vuelta. Diferencias entre holístico y ecléctico verosímiles, aunque procedan de diversos sistemas. Adoptar un enfoque ecléctico, si bien podría ser una combinación de variados otros enfoques, significa que aún no se tiene muy claro cómo entiende los procesos vocales y cómo esos se producen, por ni hablar tampoco de la génesis de los problemas. Sin embargo, se tiene una idea a la hora de realizar una intervención de evaluación, en la que se toman distintos elementos de los enfoques anteriores. Holístico Doctrina que propugna la concepción de cada realidad como un todo distinto de la suma de las partes que lo componen. Estos sistemas, sean físicos, biológicos, sociales, económicos, etc. y sus propiedades deben ser analizados en su conjunto y no sólo a través de las partes que lo componen. Es decir, se analiza y observa el sistema como un todo integrado y global Ecléctico Adopción, en el lugar u obrar, de una postura intermedia entre doctrinas o actitudes diversas. Existe una combinación de elementos de diversos estilos, ideas o posibilidades. Es parte de una escuela filosófica que procura conciliar las doctrinas que parecen mejores o más Intervención vocal Independiente del enfoque empleado, cada filosofía determina: 1. Procesos de evaluación 2. Planteamiento del propósito 3. Planteamiento de objetivos 4. Diseño y aplicación de ejercicios (metodologías) 5. Redacción de informaciones informes, reflejan 6. Derivaciones 7. Determinación de pronóstico Por otra parte, la intervención vocal, debe orientarse al enfoque biopsicosocial de salud, no debe estar ajeno a este y debe, por lo tanto, incorporarse y entenderse a la persona como alguien capaz de comprender sus condiciones de salud.
