Coordinación Zona 5-SALUD Distrito 12D03 Quevedo-Mocache/Centro de Salud Venus CERTIFICADO MEDICO Fecha: Ciudad: Quevedo día: _______ mes: ______________ año: ________ Nombre: ___________________________________________________ # DE CEDULA DEL PACIENTE/a: ______________________________ Diagnostico medico detallado Nombre del paciente/a: ________________________________________código del CIE-10 ( ) Causa de la enfermedad: __________________________________________________________________ Tiempo de reposo: desde el ____ de _____________ del 2019, hasta el _____ de ____________ del 2019. Atentamente, _____________________________ FIRMA DEL MEDICO RESPONSABLE