FACULTAD DE MEDICINA PROGRAMA DEL CURSO ME- 4018 MEDICINA I 8 Créditos Dr. Roberto Carrillo Briceño Internista hematólogo Catedra de medicina I CUATRIMESTE 2015 UNIVERSIDAD DE IBEROAMERICA UNIBE I CUATRIMESTRE 2015 Normas para la evaluación del curso de medicina I La calificación final del estudiante se obtendrá ponderando las notas de: EVALUACIÓN Aprovechamiento Examen Final TOTAL Nota de Aprovechamiento - Exámenes parciales . Cardiología . Gastroenterología . Neumología . Infectología . Electrocardiografía SUBTOTAL - Prácticas Hospitalarias - Rotación clínica - Examen Final o Colegiado o Cátedra SUBTOTAL TOTAL % 60 40 100% 10 10 10 10 10 50% 10 30 10 50% 100% A- Explicación y justificación de la evaluación al estudiante del curso 1- Exámenes parciales serán escritos y acumulativos de acuerdo a la descripción de la teoría de las materias mencionado anteriormente. 2- Los estudiantes realizan su rotación en los Hospitales Nacionales: Dr. Calderón Guardia, Dr. Max Peralta Jiménez y el Hospital México. Todos los alumnos estarán bajo la tutoría de un docente asignado de acuerdo al calendario establecido. 3- El último día de rotación, el estudiante será el responsable de entregarle la hoja oficial al docente para su debida calificación, y luego el estudiante la recogerá y la entregará a la secretaria. Valor de la rotación es de un 10% 4- El examen final será escrito, el cual está conformado por dos partes: primero el colegiado (30%) por parte de los docentes que impartieron los cursos teóricos. Y segundo por parte de la cátedra (10%), el cual se realizará el mismo día y cuyos temas son explicados en un apartado dentro del programa del curso. El valor señalado es 30% (colegiado) + 10% (cátedra) = 40% (examen final). 5- El estudiante que obtenga una nota inferior a sesenta (< 60) en la escala de de 0 a 100, no tiene derecho a examen de ampliación y pierde el curso. Los que obtengan nota < a 70 tienen opción al examen de ampliación, donde incluye toda la materia del curso. 6- Todo estudiante que tenga dudas sobre el resultado de un examen o reclamos de preguntas, debe de realizarlo en los siguientes 5 días hábiles a la entrega del examen, y de existir al cambio en la nota, comunicarlo vía telefónica o por correo a la secretaria Sra. Kattia Cerdas, o bien utilizar el correo electrónico del profesor para evacuar su duda personalmente y del cambio de la nota, para que sea verificada posteriormente. Se advierte que los arreglos de notas o reclamos fuera del tiempo señalado no serán cambiados. 7- Consideraciones que los estudiantes de medicina I deben saber y aplicar durante el curso tanto en la teoría como para la práctica hospitalaria: a- Se les entrega el programa con la intención de que sea revisado cuidadosamente, y las dudas que tengan con los programas de clases teóricas, y de las rotaciones prácticas en los hospitales, así como de la evaluación del curso, estas dudas serán aclaradas 3 días hábiles después, para que tengan suficiente tiempo para leerlo y analizarlo. Es importante que estos considerandos del programa sean de su conocimiento, ya que es de beneficio para ustedes mismos y la Cátedra. b- La Señora Kattia Cerdas, es la secretaria de UNIBE en el Hospital Max Peralta, a través de ella se realizarán todos los trámites pertinentes a los problemas que se presenten tanto en lo administrativo como en lo académico del Curso de Medicina I, ustedes pueden accesar a su correo: [email protected] o bien a su teléfono de oficina: 2591-7571. Esto con el fin, de conocer y saber de algún cambios inesperado por parte del profesor, etc, etc, siendo este un medio muy valioso en la comunicación oficial, y así evitar malos entendidos que puedan surgir durante el curso; aclaro este punto por motivos de que la información en muchas ocasiones a veces no les llega adecuadamente a los estudiantes., ya que han surgido en cursos anteriores situaciones polémicas de comunicación. Es por esta razón, que se toma la medida correctiva para mejorar la información oportuna. c- Se les recuerda a todos los estudiantes que a la hora de justificar su presencia en clases desde el primer día, deben de decidirse por: a) la firma de la cédula o bien b) con su nombre y sus dos apellidos completos. ampliación o bien del curso. d- El estudiante tiene el deber de conocer los reglamentos y las normativas de la universidad, para fortalecer sus derechos y a la vez sus responsabilidades, dentro de éste rubro les recuerdo que el estudiante que suplante o firme por un compañero que esté ausente en clase tendrá como resultado la aplicación del reglamento universitario sin apelación de la pérdida del curso. e- Cualquier situación especial que el estudiante se vea afectado durante la rotación práctica, no debe de dejar pasar su conflicto hasta el final del curso, debe de comunicar de inmediato a su docente o al coordinador. De no resolverse su situación por alguna razón especial, el estudiante tiene que elevarla por escrito al Coordinador General del Curso, por medio de la secretaria. f- Les recuerdo la presentación adecuada en los hospitales y sede universitaria, con sus respectivas gabachas, con el escudo de UNIBE y su identificación personal, de lo contrario no podrán entrar a los hospitales a sus prácticas programadas. Libro de texto recomendado: 1. 2. 3. 4. Harrison, Principios de Medicina Interna, 18° Edición, Mc Graw Hill, 2012 Manual Washington de Medicina Interna Ambulatoria,1.a 2011 Carol M. Porth, Fundamentos Fisiopatológicos, 3a Edición,2011 Bates, Guía de exploración física e historia clínica, 11.a 2012 Programa de Medicina I CUATRIMESTRE I 2015 Programación Inicio de Curso Finaliza lecciones teóricas Exámenes Finales Exámenes extraordinarios SEMANA SANTA Días Feriados Fecha Lunes 12 Enero Sábado 18 de Abril Lunes 20 al Sábado 25 Abril Lunes 27 Abril al 2 de Mayo Lunes 30 Marzo al 05 Abril Sábado 11 Abril Viernes 1 Mayo Semana Objetivos I. Objetivos del Curso: Se impartirá a los estudiantes los conocimientos teóricos y prácticos, y se les adiestrará en el enfrentamiento clínico con los pacientes en el campo de la medicina a fin de que adquieran la capacidad de diagnóstico y abordar terapéuticamente los diversos padecimientos. II. Objetivos Operacionales: 1- Información con clases teóricas participativas 2- Métodos audiovisuales 3- Rotación por Consulta Externa con tutores asignados 4- Rotación por los diferentes salones con tutores asignados. III. Objetivos Generales: 1- Trasmitir al estudiante conocimiento y experiencias para que sea capaz de reconocer, investigar y tratar los padecimientos más frecuentes. 2- Infundir al estudiante comprensión, respeto y ética en relación con los pacientes. IV. Objetivos Específicos: 1- El estudiante debe adquirir la capacidad para recordar los elementos etiopatogénicos, epidemiológicos, clínicos, de laboratorio, histopatológicos, radiológicos y terapéuticos de los diversos padecimientos. 2- Desarrollar la destreza de interrogar dirigidamente a los pacientes a efecto de obtener la información clínica necesaria para fundamentar un diagnóstico o las posibilidades diagnósticas más lógicas en las enfermedades. 3- El estudiante será capaz de detectar los hallazgos patológicos clínicos en la exploración de los pacientes, que los puedan conducir al planteamiento de los diagnósticos de las enfermedades. V. Contenidos del Curso: El programa ha sido elaborado con base en una secuencia lógica, iniciando con los elementos fundamentales del aborde y la exploración clínica del paciente, así como una revisión de los métodos diagnósticos más comúnmente empleados en la medicina. PROGRAMA DOCENTE INFECTOLOGÍA # 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 TEMAS Generalidades - Antibióticos – Síndrome febril y fiebre de origen oscuro Síndrome Séptico Infecciones de las vías respiratorias Sist. Cardiovascular (Endocarditis Infecciosa ) Infecciones de piel y tejidos blandos Infec. Tracto gastrointestinal e intrabdominales Infección por VIH Infecciones por transmisión sexual Infecciones del tracto urinario Cólera, dengue, malaria, influenza Dr. Jorge Chaverri NEUMOLOGÍA # 1 2 3 4 TEMAS Métodos diagnósticos de enfermedades del pulmón Pruebas de función pulmonar: espirometría – pletismografía – GA – Test de difusión con monóxido de carbono – curva de flujo volumen y pico de flujo – broncoscopía – biopsia pleural – medianoscopía y toracoscopía Asma bronquial Neumopatías obstructivas crónicas: EPOC - EXACERBACION Bronquiectasias 5 6 7 8 9 10 Neumonías Tuberculosis pulmonar Tabaquismo Derrame pleural y otras patologías de la pleura Enfermedad pulmonar intersticial Tromboembolismo pulmonar Dra. Georgina López GASTROENTEROLOGÍA # 1 2 3 4 5 6 7 8 9 TEMAS Enfermedades del esófago Enfermedades del estómago ( dispepsia-gastritis-ca gástrico ) Ulcera péptica y H.Pylori. – Hemorragia gastrointestinal Enfermedades de la vesícula biliar ( colangitis-litiasis-neoplasia ) Hepatopatía alcohólica aguda Hepatopatía crónica evolucionada - complicaciones Síndrome de mala absorción Pancreatitis aguda y crónica - neoplasia pancreática Enfermedad inflamatoria del tracto intestinal – Síndrome del colon irritable Cáncer de colon y divertículos Abdomen agudo Dr. Oscar González 10 11 CARDIOLOGÍA # 1 2 3 TEMAS HTA 1 Sistemas involucrados en la génesis de la HTA, clasificación por estadios y riesgo. El fenómeno de remodelamiento y su importancia en la clínica. DiagnósticoClasificación del FO y su significado. Complicaciones cardiovasculares y renales de la HTA. HTA 2 Tratamiento de la HTA. Tipos de medicamentos por grupos. Su mecanismo de acción, indicaciones, contraindicaciones, dosis, efectos secundarios. Crisis hipertensiva, Dx y Tx ENFERMEDAD ISQUÉMICA I Generalidades, fisiopatología, el proceso ateromatoso, inflamación y cardiopatía isquémica, el dolor anginoso, angina estable, inestable y de Prinzemetal. ENFERMEDAD ISQUEMICA II Diagnóstico y tratamiento de los diferentes tipos de angina. Infarto agudo del miocardio, diagnóstico clínico, laboratorio y farmacológico. 4 5 6 7 8 Clasificación de Killip. Complicaciones del IAM Dx Clínico, laboratorio y gabinete y Tx. Edema agudo del pulmón, Clínica, Dx. Rx y EKG, Tratamiento INSUFICIENCIA CARDIACA I Sistemas que compensan la IC. Ley de Starling. Consecuencias hemodinámicas de los diferentes tipos de IC: izquierda, derecha, aguda, crónica, sistólica diastólica. INSUFICIENCIA CARDIACA II Diagnóstico de los diferentes tipos de IC: clínicos, Rx, Ecocardiográficos y de laboratorios. Tratamiento de los diferentes tipos de IC tomando en cuenta su fisiopatología. CARDIOMIOPATÍAS PRIMARIAS Y ENFERMEDADES DEL PERICARDIO Fisiopatología de los diferentes tipos de miocardiopatías primarias: hipertrófica, dilatada y restrictiva, sus consecuencias hemo-dinámicas y clínicas. Dx y Tx. Pericarditis: tipos y causas más frecuentes, manifestaciones clínicas. Dx. y Tx. El tamponamiento cardíaco: clínica, Dx y Tx. 1 ENFERMEDADES VALVULARES: Fisiopatología de las diferentes valvulopatías. Dx. Clínico, Rx., EKG, Ecocardiográfico. Sus consecuencias hemodinámicas. Tx Dr. Roberto José Fuchs ELECTROCARDIOGRAFÍA # 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 TEMAS Herramientas cardiológicas – semiología cardiológica Introducción a la electrocardiografía ( EKG ) Nociones básicas Crecimiento de cavidades auriculares y ventriculares izda./dcha. Bloqueos de rama y trastornos de conducción intraventricular Isquemia, lesión e infarto del miocardio Arritmias más frecuentes # 1 Arritmias más frecuentes # 2 Alteraciones electrolíticas Patología pulmonar Condiciones varias clínicas y el EKG Dr. Roberto Carrillo PROFESORES DEL CURSO MEDICINA I CUATRIMESTRE I 2015 TEORÍA # NOMBRE 1 Dr. Roberto Carrillo Briceño 2 3 4 5 Dr. José R. Fuchs Cordon Dra. Georgina López Dr. Jorge Chaverri Dr. Oscar González MATERIA Cardiología Electrocardiografía Cardiología Neumología Infectología Gastroenterología ESPECIALIDAD Medicina Interna y Hematología Medicina Interna Medicina Interna y Neumología Medicina Interna y Infectología Medicina Interna y Gastroenterología UNIVERSIDAD DE IBEROAMERICA UNIBE CRONOGRAMA DE CLASES TEÓRICAS MEDICINA I – I CUATRIMESTRE 2015 SEMANA 1 ENERO 2 3 4 FEBRERO FECHA L 12 K 13 M 14 5:30 - 9 pm 8 - 10 am 1 - 4 pm L 19 K 20 M 21 L 26 K 27 M 28 L 02 K 03 M 04 5: 30 - 9 pm 8 – 10 am 1 – 4 pm 5:30 – 9 pm 8 - 10 am 1 - 4 pm 5:30 – 9 pm 8 – 10 am 1 – 4 pm 5:30 – 9 pm 5:30 – 9 pm 8 - 10 am 1 – 4 pm 5:30 – 9 pm 5: 30 – 9 pm 8 – 10 am 1 - 4 pm 5:30 – 9 pm 5:30 – 9 pm 8 – 10 am 1 – 4 pm 5:30 – 9 pm 5:30 – 9 pm 8 – 10 am 1 – 4 pm 5:30 – 9 pm 8 – 10 am 5 L 09 K 10 M 11 6 L 16 K 17 M 18 7 8 MARZO 9 HORA L 23 K 24 M 25 L 02 K 03 M 04 L 09 K 10 ESPECIALIDAD DOCENTE Neumología Cardiología Inducción al Curso Medicina I y EKG Infectología Cardiología EKG Infectología Cardiología EKG Neumología Cardiología EKG Infectología Neumología Cardiología EKG Infectología Neumología Cardiología EKG Infectología Neumología -EKG Examen de Infectología Neumología -EKG -Examen Cardiología Dra López Dr. Fuchs Dr. Roberto Carrillo B. Coordinador Dr. Chaverri Dr. Fuchs Dr. Carrillo Dr. Chaverri Dr. Fuchs Dr. Carrillo Dra. López Dr. Fuchs Dr. Carrillo Dr. Chaverri Dra. López Dr. Fuchs Dr. Carrillo Dr. Chaverri Dra. López Dr. Fuchs Dr. Carrillo Dr. Chaverri Dra. López -Dr. Carrillo Dr. Chaverri Dra. López -Dr. Carrillo -Dr. Fuchs 10 11 12 13 ABRIL 14 15 16 M 11 1 – 4 pm 6 pm EKG Gastroenterología Dr. Carrillo Dr. González L 16 K 17 M 18 L 23 K 24 M 25 5:30 - 9 pm 1 – 4 pm 6 pm 6 pm -13 Hrs 6 pm Gastroenterología EKG Gastroenterología Gastroenterología -Examen de EKG Gastroenterología Dr. González Dr. Carrillo Dr. González Dr. González -Dr. Carrillo Dr. González Lunes 30 SEMANA L 06 K 07 M 08 L 13 K 14 M 15 SANTA Hasta al 05 Abril 5:30 – 9 pm ----5:30 a 9 pm Examen Neumología ----Ex. Gastroenterología Dra. López ----Dr. González LUNES 20 AL SÁBADO 24 MIÉRCOLES 22 1 pm EX. FINAL COLEGIADO Y CÁTEDRA Dr. Carrillo LUNES 27 AL 2 DE MAYO MIERCOLES 29 1 pm EXAMEN EXTRAORDINARIO Dr. Carrillo CRONOGRAMA DE LOS DOCENTES DE VACACIONES – CONGRESOS # 1 2 3 DOCENTE Dra. Georgina López Dr. Jorge Chaverri Dr. Oscar González PERIODOS 19 al 26 de Enero 28 Febrero al 28 Marzo 21 Febrero al 8 Marzo CATEDRA DE MEDICINA Dr. Roberto Carrillo Briceño Internista hematólogo TEMAS Harrison, Medicina Interna, I – II volumen: 18 edición. 1. CARDIOLOGIA: Capítulos: 243 (páginas: 1998 – 2015) - 244 (2015 – 2035) – 245 (2021 – 2035) Cardiopatía isquémica Angina de pecho inestable e infarto de miocardio sin elevación del segmento ST Infarto de miocardio con elevación del segmento ST. 2. NEUMOLOGÍA: Capítulo: 260 (páginas: 2151 – 2160) EPOC 3. GASTROENTEROLOGÍA: Capítulo: 301 (2520 – 2527) – Capítulo: 302 (2527 – 2531) – Capítulo: 303 (2531 – 2537) Estudio del paciente ictérico Estudio de la función hepática Hiperrubinemias 4. INFECTOLOGÍA: Capítulo: 257 (2130 – 2141) – Capítulo: 128 (1084 – 1089) Neumonía Diarreas infecciosas agudas e intoxicación alimentaria por bacterias 5. CÁTEDRA: Radiografía de Tórax – cuatro grandes síndromes – Gases arteriales Laboratorio Clínico Electrocardiograma DESCRIPCION DE LOS TEMAS: Radiografía de Tórax: El estudiante debe de reconocer y diferenciar los diagnóstico radiológicos de los siguientes procesos: 1- infiltrativos, 2- neumotórax, 3– derrame pleural y 4- atelectasia Gases arteriales: valores normales e interpretar: acidosis y alkalosis metabólica, acidosis y alkalosis respiratoria. Laboratorio: hemograma completo – leucograma y su diferencial – plaquetas – tiempos de coagulación ( TP - TTP - TS - Fibrinogeno ) – glicemia – hemoglobina glicosilada – nitrógeno ureico – creatinina – ácido úrico – examen general de orina transaminasas ( AST - ALT ) – fosfatasa alcalina – bilirrubinas ( BI – BD – BT ) – colesterol – HDL – LDL – triglicéridos – amonio – proteínas totales y fraccionadas – proteína C reactiva – velocidad de eritrosidementación – sodio – potasio – calcio – magnesio – fósforo – T3 – T4 – TSH - marcadores tumorales con rangos de referencia para efectos de evaluar al estudiante; además debe de conocer la indicación de cada marcador: alfa-fetoproteína: 0 – 5 (UI/ml ) – CA: 125: 0 – 35 ( UI/ml ) – CA 15-3: 7.5 – 53 ( U/ml ) – CA 19-9: 0 – 33 ( UI/ml ) – Calcitonina: H: 0 – 11,5 M: 0 – 4,6 ( pg/ml ) – antígeno prostático: 0 – 4 ( ng/ml ) – antígeno carcino embrionario: no fumadores: 0 – 3 ( ng/ml ) y fumadores: 0 – 5 ( ng/ml ) – Electrocardiografía: - Clases teóricas – Introducción a la electrocardiografía - Análisis de casos clínicos y su diagnóstico con el electrocardiograma - Aplicar las herramientas cardiológicas con el electrocardiograma - Soporte terapéutico con fármacos en los casos clínicos/ y sus diagnósticos electrocardiográficos.