Sangre_cardio2010

UNIDAD DE SANGRE Y CARDIOVASCULAR
M en A Teresita Burgos González
SANGRE
La sangre es un tejido líquido en el que se encuentran suspendidas células enteras
(leucocitos y eritrocitos) y fragmentos celulares (plaquetas). La parte líquida es el plasma.
Los eritrocitos realizan su trabajo dentro de los vasos sanguíneos mientras que los
leucocitos lo realizan fuera de ellos, saliendo de éstos por diapédesis.
Funciones de la Sangre
Respiratoria, nutritiva, excretora, de defensa, regulación del equilibrio hídrico, regulación
del pH, regulación de la presión osmótica, transporta hormonas, transmisión de calor,
regulación de la p.s.
Composición del plasma
El plasma es del 55 al 75% del volumen total de sangre, contiene:
Gases: Oxigeno, anhídrido carbónico, N, etc.
Proteínas: Albumina, globulinas, fibrinógeno
Glucosa, lactato, piruvato
Lípidos: Grasas, lecitina, colesterol, etc.
Sustancias nitrogenadas no proteicas: Aminoacidos, urea, ácido úrico, creatina,
creatinina, sales amoniacales
Sustancias inorgánicas: Na, K, Ca, Mg, Mn, Fe, Cloruros, sulfatos, fosfatos, Co, Cu, Zn, I
Enzimas, pigmentos, hormonas, vitaminas, etc.
El plasma sanguíneo es esencialmente una solución acuosa de composición compleja
conteniendo 91% agua, y las proteínas el 8% y algunos rastros de otros materiales
(hormonas, electrolitos, etc). Estas proteínas son: fibrinógeno, globulinas, albúminas y
lipoproteínas. Otras proteínas plasmáticas importantes actúan como transportadores
hasta los tejidos de nutrientes esenciales como el cobre, el hierro, otros metales y
diversas hormonas. Los componentes del plasma se forman en el hígado (albúmina y
fibrinógeno), las glándulas endocrinas (hormonas), y otros en el intestino.
Además de vehiculizar las células de la sangre, también lleva los alimentos y las
sustancias de desecho recogidas de las células. El suero sanguíneo es la fracción fluida
que queda cuando se coagula la sangre y se consumen los factores de la coagulación.
Los componentes del plasma se forman en el hígado (albúmina y fibrinógeno) y en las
glándulas endocrinas (hormonas).
El plasma es una mezcla de proteínas, aminoácidos, glúcidos, lípidos, sales, hormonas,
enzimas, anticuerpos, urea, gases en disolución y sustancias inorgánicas como sodio,
potasio, cloruro de calcio, carbonato y bicarbonato.
El Hematocrito es el porcentaje de células sanguíneas del total de la sangre.
Volumen
En términos generales es de 1/3 a ¼ es decir del 7.1 a 7.6% del total de peso del
individuo. Gato 6.67%, aves 7.4%, bovinos 5.74%, caninos 9.25%, caprinos 7%, equinos
de carreras 10.96%, de trabajo 7.17%, cerdos 5.7%, conejos 5.65%, ovinos 5.8%
Propiedades físicas
Color: Rojo claro por la HbO en arterias, rojo oscuro en venas, rojo cereza en
intoxicaciones por CO (carboxihemoglobina).
Sabor y olor: Salado, olor característico por ácidos volátiles.
Peso específico: 1.07
Viscosidad: Depende del número de eritrocitos y del contenido proteico del plasma.
Presión Osmótica: Se debe a las sales y proteínas
pH: Caballo 7.2 a 7.55; vaca 7.35 a 7.5; perro 7.32 a 7.48
GLOBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS
Su función es de defensa y protección del organismo, representan del 1 al 2% de los
eritrocitos. Un aumento (leucocitosis) fisiológico se produce por la ingestión de alimentos
o durante la gestación. Una disminución (leucopenia) se produce por ejemplo en peste
porcina africana.
Los leucocitos se dividen en:
 Granulocitos viven de 8 a 10 días:
o Neutrófilos
o Basófilos
o Eosinófilos
 Agranulocitos
o Linfocitos
o Monositos
Los granulocitos se forman en médula ósea. Los linfocitos en ganglios linfáticos y otros
tejidos linfoides, los monositos en el sistema reticuloendotelial.
Los leucocitos son ricos en enzimas, por lo que destruyen tejidos cuando se rompen
(leucotoxinas).
Los Neutrófilos o polimorfonucleares se llaman así porque su núcleo se puede encontrar
de tres formas y de acuerdo a ello también se les puede clasificar como: En fase juvenil
con su núcleo en forma de banda, en fase adulta con su núcleo en forma de herradura o
de bastón y viejos con su núcleo segmentado. En todos los procesos inflamatorios hay
neutrofilia.
Los Neutrofilos miden en promedio 15 milimicras por lo que son llamados microfagos.
Los Eosinofilos de 14 a 20 milimicras, se elevan en algunas parasitosis y alergias.
Los Basófilos miden de 10 a 18 milimicras.
Los Linfocitos miden de 11 a 18 milimicras y de 6 a 10 milimicras por lo que se les conoce
como grandes linfocitos y pequeños linfocitos, éstos últimos tienen un promedio de vida
de 100 a 200 días.
Los Monocitos miden de 14 a 22 milimicras por lo que se les conoce como macrófagos.
En un proceso donde tengan que actuar los leucocitos se pueden presentar 3 fases:
 Fase Neutrófila o de combate en la que se elevan principalmente los Neutrófilos.
 Fase Monocitaria o de victoria: Aumentan los monolitos y van disminuyendo poco
a poco los demas.
 Fase Eosinofilo-linfocitaria o de curación, en ésta se elevan el número de linfocitos
y eosinofilos.
 NÚMERO DE LEUCOCITOS POR MM CÚBICO X 1000 (EN MILES)

Valor medio
Fluctuación
Caballo
9
7-11
Vaca
8
5-10
Oveja
17
15-20
Cabra
10
8-12
Cerdo
12
8-16
Perro
12
7-17
Gato
13
9-17
Conejo
8
6-12
Gallina
25
18-30
GLOBULOS ROJOS O ERITROCITOS
Los eritrocitos carecen de núcleo excepto en las aves y vertebrados inferiores que si
presentan núcleo, tienen forma de disco redondeado bicóncavo, miden de 4.5 a 12
milimicras de diámetro.
Funciones:
 Transportar el O2 de pulmones a los tejidos
 Transportar el anhídrido carbónico
 Participar en la regulación del pH de la sangre
 Dar color a la sangre
Los eritrocitos son elásticos y flexibles, lo que les permite circular por capilares muy
pequeños. Contienen de un 65 a 68% de agua, un 26 a 30% es hemoglobina y el resto las
proteínas del estroma, las sustancias de los grupos sanguíneos y fracciones lipoides.
Su membrana es permeable para Aniones (-) pero no para la hemoglobina. El número de
eritrocitos puede variar por:
La edad, raza, sexo, actividad muscular, altura sobre el nivel del mar, alimentación y
velocidad de destrucción. Su vida promedio es en los mamíferos de 50 a 120 días en las
aves de 30 a 40 días.
NÚMERO DE ERITROCITOS POR MM CÚBICO X 1000 000
(EN MILLONES) Y HB EN G/100 CC
Hombre
Mujer
Caballo sangre
caliente
Caballo sangre
fría
Vaca
Cordero
Oveja
Cabra
Cerdo
Perro
Gato
Conejo
Gallina
Rata
Valor medio
Fluctuación
Hemoglobina
5.4
4.8
10
4.5-6
4-5.5
9-12
15.4 (12-17)
8.5
7-10
6.3
10.18.1
14
6.5
6.2
8
5
3.5
8
5-7
9-11
7-9
13-17
5-8
5.2-8.4
6.5-9
4-6
3-4
5.5-10
8 (11-15)
Hematocrito %
45-52
37-47
42
33.4
12 (9-14)
24-46
12.5 (10-15)
10.6 (7-14)
12 (10-14)
14 (11-17)
11 (8-15)
12
11 (8-12)
32
24-46
36-43
37-55
30-45
La Hemoglobina es un cromoproteido formada de la partícula hem que es la fracción
coloreada y de la globina que es la fracción proteica. La partícula Hem esta formada de 4
grupos pirrólicos unidos por puentes de metano (CH), contiene al Fe con valencia (++) es
decir en su forma ferrosa que le permite transporta el O2 sin reaccionar con el, cuando la
Hb reacciona con algunos oxidantes, el Fe pasa a su valencia (+++) férrica por lo que no
podría ceder el O2 a las células, a ésta forma se le conoce como metahemoglobina.
Compuestos como
las fenacetinas, sulfonamidas y nitritos se administran en
intoxicaciones por Cianuro para de ésta forma evitar que se sigan formando compuestos
entre el cianuro y el Fe del citocromo de las mitocondrias.
Cuando la Hb se une al CO, forma la carboxihemoglobina, si las concentraciones de CO2
aumentan en un mamífero, la afinidad de la Hb por éste es mayor que por el O2
La Hemoglobina A, es la que se presenta en el feto, tiene 2 cadenas alfa y 2 cadenas
beta, la Hemoglobina A2 presenta 2 cadenas alfa y 2 cadenas delta y la Hemoglobina F
presenta 2 cadenas alfa y 2 cadenas gama, ésta última es la que se presenta en el feto y
le da una mayor afinidad por el O2 .
La síntesis de Hb se realiza en los ribosomas de los eritroblastos de la médula ósea, su
síntesis puede continuar además, en los reticulocitos enucleados.
En los pulmones se puede encontrar de un 96 a 98% de la Hb como Hb O2 y en la sangre
venosa se puede encontrar todavía un 60% de O2 .
Al destruirse el eritrocito la Hb que se libera es metabolizada y se convierte en bilirrubina,
el Fe liberado se une a una proteína (la apoferritina) y se almacena como ferritina ya sea
en médula ósea, bazo, hígado o en mucosa intestinal. O también el Fe puede formar a la
hemosiderina en hígado y bazo
Tipos sanguíneos: Están dados por una proteína que se encuentra en la membrana del
eritrocito. En el humano caucásico del tipo O (OO) 47%, tipo A (OA o AA) 41%, tipo B (OB
oBB) el 9% y del tipo AB (AB) el 3%. Además en el humano existe el factor Rh (Rhesus)
se estima que un 85% de la población lo presenten (Rh+) y un 15% no (Rh-).
Grupos sanguíneos con sus genotipos y sus aglutininas
y aglutinógenos en humanos
Genotipos
Grupos sanguíneos
Aglutinógenos
Aglutininas
OO
O 47%
--
Anti A y Anti B
OA o AA
A 41%
A
Anti B
OB o BB
B 9%
B
Anti A
AB
AB 4%
AyB
--
Grupos Sanguíneos en el Bovino: A, B, C, F-V, J. L. M, N, S, Z, R’-S’ (11)
Caballo: A, C, D, E, F, G, H, I, J, K y mas (19)
Asno: B y M
Mulos: A, B, C, D, E, F, G, H, I, J, K (11)
Oveja: 7
Perro: 7
Cerdo: A, B, C, D, E, F, G, H, I, J, K, L ,M, N, O (15)
Gallinas: 7
PLAQUETAS O TROMBOCITOS
Se forman en la Médula Ósea a partir del los megacarioblastos, viven de 3 a 5 días, son
corpúsculos ovalados y fusiformes que miden de 2 a 4 milimicras con protuberancias a
manera de pseudópodos que al contactar con alguna superficie extraña o rugosa se
rompen y dejan en libertad algunos factores que inician el proceso de la coagulación, van
de 150 a 600 000 por mm3, disminuyen en infecciones agudas y shock anafiláctico y
aumentan durante la digestión y en la gestación. La serotonina que liberan produce una
disminución en la luz del vaso para así facilitar la formación del coagulo. El ATP es
importante para la contracción de una proteína semejante a la actomiosina en la
retracción del coagulo.
MECANISMO DE LA COAGULACIÓN
Se produce cuando la sangre contacta con alguna superficie áspera. Los distintos factores
de la coagulación transforman el Fibrinógeno (Factor I) en fibrina. Los hilos de fibrina se
mezclan entre si para formar una malla (maraña) en la cual quedan atrapados los
corpúsculos sanguíneos, el coagulo se retrae después de unos días y sufre una lisis
(fibrinolisis) y se exuda el suero contenido en él.
En condiciones fisiológicas ocurre una pequeña destrucción de trombocitos que dejan
libertad a los factores de la coagulación que son inactivados por factores inhibidores
(antitromboplastina) en escasas cantidades se forma también fibrina que se adhiere a las
paredes de los vasos sanguíneos para mantener su impermeabilidad.
Se realiza en tres fases:
 F XII+ IV, VIII, IX, X y XI para formar al F III
 F II, III, IV, V y VII para formar la trombina
 FI + F XIII para formar la fibrina
1. Al lesionarse un vaso, hay una activación de los factores plasmáticos el F XII que con
los factores activadores del plasma (IV, VIII, IX, X y XI) influyen en la formación de
tromboplastina F III.
2. Una vez formado el F III junto con F II, IV, V y VII va a formar la trombina que favorece
la destrucción de los trombocitos para que éstos liberen a su vez algunos factores
favorecedores de la coagulación.
3. En la tercera fase hay la formación de fibrina a partir del Fibrinógeno F I que con el F
XIII estabiliza su formación.
La formación de los Factores de la coagulación es en su mayoría en el hígado, para la
síntesis de los Factores VII y IX es necesaria la vitamina K.
Anticoagulantes: Son por ejemplo los oxalatos, fluoruros y citratos que por unirse al Ca
impiden que se lleve a cabo el mecanismo de la coagulación. El Citrato de Na en solución
al 3.8%, se emplea en las transfusiones. El Dicumarol inhibe la síntesis de protrombina F
II y otros factores.
La Heparina de células cebadas de hígado y pulmones y de los Basófilos, es un
anticoagulante natural al igual que la Hirudina de las glandulas salivales de la sanguijuela.
ARTERIAS, VENAS Y CAPILARES
Desde el punto de vista funcional se dividen en dos grupos:
 Que transportan: Arterias y venas
 Intercambio: Capilares
ARTERIAS
Tienen una pared gruesa, musculosa y elástica compuesta por la íntima, media y
adventicia.
 Se dividen en A. elásticas: Como la aorta que son ricas en tejido elástico.
 A musculares o de tamaño medio: Su túnica media tiene fibras musculares lisas
que responden a la inervación simpática
 Arteriolas: Se forman por la ramificación de las arterias en arteriolas.
CAPILARES
Están constituidos por un epitelio simple que facilita el intercambio. Su función es
favorecer el intercambio gaseoso y de sustancias
Su función es favorecer el intercambio gaseoso y de sustancias. Durante el reposo están
cerrados la mayoría de los capilares y cuando aumenta la carga funcional disminuye el
tono de las fibras musculares precapilares para que se abran y aumente el riego
sanguíneo.El descenso de la presión en los capilares es importante para facilitar el
intercambio, de manera que en el extremo arterial la presión puede ser de 30 a 35 mm de
Hg y en el venoso de 10 a 15 mm de Hg, el paso se realiza por la misma presión de las
sustancias y por transporte activo con la consiguiente utilización de ATP.
Cuando disminuye el aporte de O2 se aumenta la permeabilidad del capilar para favorecer
el intercambio. La administración de Ca++ reduce la permeabilidad del vaso y los
mineralocorticoides (aldosterona, desoxicorticosterona) aumentan la permeabilidad para
favorecer la salida de leucocitos en procesos inflamatorios. Los glucocorticoides
(cortisona, hidrocortisona) la disminuyen, inhibiendo la respuesta inflamatoria.
VENAS
Su pared es más delgada, rica en tejido fibroso, su capacidad de carga mecánica es muy
alta. La PS va disminuyendo conforme la sangre se aproxima al corazón hasta ser
negativa (inspiración y diástole de aurículas).
La circulación de la sangre se hace por la diferencia de presiones entre capilares y la
aurícula, por la contracción de los músculos y su efecto sobre las válvulas internas de las
venas.
CORRIENTE SANGUÍNEA EN ARTERIAS
El flujo discontinuo del corazón se transforma en un flujo continuo gracias a la gran
elasticidad de las arterias que pueden dilatarse y adaptarse al volumen de sangre que
reciben de la sístole ventricular.
La Presión Sanguínea arterial está determinada por la actividad rítmica del corazón
(sístole y diástole), es más alta durante la sístole que durante la diástole, la diferencia
entre estas es la Amplitud de presión sanguínea.
La PS se mantiene por:
 El volumen-latido cardiaco
 La resistencia periférica de las arteriolas
 La elasticidad de las arterias
 La volemia
Hipertensión: Por disminución de la elasticidad de las arterias, hipertensión arterial,
hipertensión esencial (estrés-SNA), intoxicaciones.
Hipotensión: Reduce la capacidad de rendimiento de la circulación, se presenta por:
Insuficiencia del miocardio, estados crónicos de desnutrición, enfermedades febriles por
largo tiempo.
PULSO
Se origina en la arteria aorta como una onda de contracción que se propaga hacia las
demás arterias, es más rápido en las arteriolas periféricas.
 Caballo: Arteria maxilar externa
 Vaca: A. maxilar externa, coccígea
 Borregos y cabras: A. femoral
 Perro y gato: A. femoral
 Cerdo: Auricular y a veces en la coccígea
Frecuencia Cardiaca:
Caballo
Bovinos
Oveja y cabra
Cerdo
Perro
Aves
Ratón
28-40
40-80
70-80
60-80
60-120
150-200
500
Potrilllo 6 a 12 meses
Becerro 2 a 12 meses
Corderos
Conejo
Gato
Canario
48-72
80-110
100-120
120-140
110-130
Hasta 1000
CORAZÓN
ESTRUCTURA DEL CORAZÓN
Corazón derecho o venoso y Corazón izquierdo o de sangre arterial.
Pericardio: Capa serofibrosa que protege al miocardio
Miocardio: Músculos papilares, cuerdas tendinosas, cintas moderadoras, anillo fibroso
Endocardio: Revestimiento interno de las aurículas y ventrículos y válvulas cardiacas
Válvulas cardiacas: Auriculo-ventriculares( Bicuscpide y tricúspide o mitra
Semilunares que se encuentran en los vasos que entran o salen del miocardio.
y
ORIGEN Y FORMACIÓN DEL LATIDO CARDÍACO Y CONDUCCIÓN DE LA EXITACIÓN
Nódulo del seno-auricular ( Keith-Flack)
Nódulo auriculo-ventricular (Aschoff-Tawara)
Fibras de Purkinge
Haz de His
PROPIEDADES FISIOLÓGICAS DEL CORAZÓN
 Automatismo: Se basa en los centros anteriores y a como están dispuestos en el
miocardio, es importante que exista un tiempo de conducción en la transmisión del
impulso para que el trabajo del miocardio se realice en forma alterna (aurículas
ventrículos)
 Conductibilidad: Lo normal es que el estímulo que se genera en el NSA se
conduzca a través de las aurículas para llegar al NSAV en donde por le existencia
de un anillo fibroso que separa aurículas de ventrículos el estimulo sea conducido
por el NSAV y pueda pasar al tabique interventricular para ser conducido por el


Haz de His hasta llegar a la punta de los ventrículos y conducirse por las Fibras de
Purkinje por todos los ventrículos (de la punta hacia arriba). La estimulación del
Vago disminuye la velocidad de conducción, mientras que las ramas cardiacas del
simpático la aumentan. (explicar hasta donde llegan las ramas del Vago y hasta
donde las del simpático en los ventrículos)
Excitabilidad: El estímulo que se genera produce una excitación de las fibras
cardíacas formando un potencial de membrana. Durante la diástole las fibras se
encuentran con un potencial de reposo de 90 Mv, durante la primera fase de la
excitación entran iones de Na a la célula y se despolariza la membrana pasando a
un potencial de 20 a 30 MV, las cargas positivas de fuera de la membrana
cambian a negativas y en el interior de la célula es al contrario, de negativas pasan
a positivas. En ésta fase de la excitación se llega al máximo de la curva de
contracción y lo normal es que las fibras sean inexcitables por ser ésta la fase
refractaria absoluta. Los iones de Na se intercambian por iones de K, vuelve a salir
el Na y se van cambiando las cargas de la membrana hasta que termina de salir el
Na para quedar nuevamente con una carga positiva afuera y negativa adentro,
esta es la fase refractaria relativa.
El miocardio puede excitarse además por estímulos eléctricos externos
(desfibrilador), térmicos (calor-frío), mecánicos (masaje al corazón) y
farmacológicos (medicamentos)
Contractibilidad: La respuesta a la excitación de las fibras cardíacas es la
contracción que por el anillo fibroso la contracción de aurículas y ventrículos se
realiza en forma alterna, permitiendo asi llevar a cabo la principal función del
miocardio que es el bombear la sangra. La fuerza y frecuencia de las
contracciones serán de acuerdo a la actividad que registre el organismo.
En una estimulación supra-umbral, el miocardio responde con una contracción
máxima ya que sus fibras responden a la Ley del todo o nada.
EL CORAZÓN EN ACTIVIDAD
 Se genera el estímulo en el NSA dando la sístole auricular mientras que el
ventrículo permanece en diástole. Dura 1/8 del total del ciclo cardíaco.
 Diástole auricular mientras que el ventrículo entra en sístole.
 Pausa cardiaca: Es una diástole de aurículas y ventrículos en lo que las aurículas
se vuelven a estimular y los ventrículos han finalizado la sístole. Es mas breve
entre mas rápida sea la frecuencia cardiaca
Frecuencia cardiaca: Es el número de ciclos cardiacos que se realiza en un minuto. Un
ciclo cardiaco esta compuesto por los tres pasos anteriores.
Sobre la frecuencia cardiaca influyen:
 Corpulencia del animal
 Edad del animal
 Trabajo realizado
 Carga metabólica (gestación, lactación, digestión…)
 Temperatura corporal y ambiental
 Alimentación
La sístole ventricular se realiza en tres fases:
 Fase anamorfica: Hay contracción sin variar la tensión de las fibras, cambia la
forma del miocardio sin que haya aumento de la presión ventricular (es el inicio de
la onda Q)


Fase de contracción isométrica: Hay una contracción isométrica de las fibras
cardiacas de los ventrículos seguida de un aumento de la presión ventricular pero
sin variar el volumen. La fase termina cuando la presión de los ventrículos
sobrepasa la presión de las válvulas de las arterias Aorta y Pulmonar.
Fase de expulsión: Comienza cuando la P sobrepasa la P de las válvulas, hay
acortamiento de las fibras miocárdicas ventriculares y aumento de la tensión por lo
que la sangre sale expulsada hacia las arterias Aorta y Pulmonar, termina cuando
disminuye la P intraventricular.
En la diástole ventricular se distinguen dos fases:
 Fase de relajación: La P intraventricular cae por debajo de la P de las Arterias por
lo que se cierran sus válvulas. La fase termina cuando se abren las válvulas
auriculo-ventriculares.
 Fase de llenado: La sangre pasa de aurículas a los ventrículos por la diferencia
de presiones.
Tonos cardíacos:
Normalmente se distinguen dos:
El 1º es el sistólico o miocárdico, el 2º es el valvular o diastólico. Se puede hablar
de un 3er. Tono cardiaco producido por el sonido de la sangre al chiocar sobre las
paredes de los ventrículos cuando la sangra pasa de las aurículas a los ventículos
inmediatamente después de que se cierran las válvulas semilunares
Electrocardiograma
Es la medición de las cargas eléctricas que se generan durante el trabajo del
miocardio. Se toma por medio de un aparato al cuál se conectan electrodos que se van a
colocar en una determinada parte del organismo. Existen tres formas de colocar éstos
electrodos a las cuáles se les llaman derivaciones: Derivaciones Unipolares de Wilson
aVr, aVF y aVF, las derivaciones standar bipolares D.I, D.II y D.III y las derivaciones
precordiales (se colocan 6 electrodos).
Derivaciones estándar bipolares
D I Miembro Anterior Derecho polo negativo
Miembro Anterior Izquierdo polo positivo
D II Miembro Anterior Derecho polo negativo
Miembro Posterior Izquierdo polo positivo
D III Miembro Anterior Izquierdo polo negativo
Miembro Posterior Izquierdo polo positivo
Derivaciones unipolares de Wilson
AD
-
AI
AD
P.I.
-
+
A.I.
AD
AI
P.I.
+
aVR
P.I.
-
+
aVL
aVF
A lo largo del papel se toma el tiempo, normalmente corre a una velocidad de 1”
por segundo (2.54 cm/seg) aunque también puede correr a una o a media pulgada por
segundo. A lo ancho o alto del papel se toma la intensidad en Milivolts (Mv). Una pulgada
de papel se divide en 5 cuadros (0.2 segundos y 1 Mv respectivamente) y a su vez cada
cuadro de éstos se divide en otros 5 pequeños cuadros (0.04 segundos y 0.2 Mv
respectivamente)
Normalmente se forman las ondas P para la sístole auricular y Q,R,S y T para la
sístole ventricular. Entre el final de T y el principio de una nueva P existe la pausa
cardíaca ____, quedando un electrocardiograma representado de la siguiente forma:
R
P
T
P.C.
S
Q