DENGUE BANCO DE PREGUNTASBY JENIFFER VELAIDEZ

Jeniffer Paola Velaidez Martinez
PREGUNTAS:
1.
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10.
¿QUE ES EL DENGUE?
¿CUALES SON SUS FASES Y CUANTO DURA CADA UNA?
¿CUALES SE CONSIDERAN SIGNOS DE ALARMA?
¿CUAL ES LA ETIOLOGIA DEL DENGUE?
DIGA LAS PROTEINAS ESTRUCTURALES Y NO ESTRUCTURALES DEL DENGUE Y SUS
FUNCIONES
¿POR QUE SE PRODUCE TROMBOCITOPENIA EN EL DENGUE?
¿POR QUE SE PRODUCE DOLOR ABDOMINAL EN EL DENGUE?
¿POR QUE SE PRODUCE COAGULOPATIA EN EL DENGUE?
¿POR QUE SE PRODUCE HEPATOMEGALIA EN EL DENGUE?
EXPLIQUE EL MANEJO DEL DENGUE SEGÚN SU CLASIFICACION
Jeniffer Paola Velaidez Martinez
DEFINICION:
La infección por dengue es una enfermedad sistémica y dinámica. Presenta un amplio espectro
clínico que incluye manifestaciones clínicas graves y no graves. Después del período de incubación,
la enfermedad comienza abruptamente y le siguen tres fases de evolución:
-
Fase febril (Dura de 2 a 7 hasta 10 días)
Fase crítica (Dura de 24 a 48 horas)
Convalecencia (48 -72 horas después de la fase critica)
SIGNOS DE ALARMA
• Dolor abdominal intenso o abdomen doloroso a la palpación
• Vómitos persistentes (3 o más en 1 hora y 6 o más en 4 horas)
• Acumulación clínica de líquidos
• Sangrado de mucosas
• Letargia, agitación
• Hepatomegalia >2 cm
• Laboratorio: aumento del hematocrito concurrente con rápida disminución del número de
plaquetas
AGENTES INFECCIOSOS:
-A. EGYPTY, A. ALBOPICTUS, A. POLINESIENCYS
PERIODO DE INCUBACION
4-10 días
PROTEINAS ESTRUCTURALES Y FUNCIONES
-
M: Membrana Protege y ayuda a adhesion
C: CapsideProtege material genético y ayuda a ensamblaje viral
E: Envoltura Fusión de membranas, facilita la entrada del virus
Jeniffer Paola Velaidez Martinez
PROTEINAS NO ESTRUCTURALES Y FUNCIONES:
-
NS1 Empaquetamiento y replicación viral, activa el sistema inmunológico está implicada
en fuga vascular
NS2AReplicación de ARN
NS2B Cofactor para NS3
NS3 Funciones de nucleído
NS4A Formación de vesículas de replicación
NS4B Suprime señalización de INF b y INF y
NS5 La más grande: síntesis de ARN bloqueo de sistema INF
TROMBOCITOPENIA:
La trombocitopenia es el resultado de la supresión transitoria de la médula ósea y el aumento de
la destrucción periférica de plaquetas durante las fases febril y convaleciente temprana de la
enfermedad.
COAGULOPATIA
Los factores que pueden contribuir a estas alteraciones incluyen efectores virales secretados.
Informes recientes han demostrado que:
-
NS1 se une a la trombina en vivo para formar complejos de trombina NS1.
NS1 inhibe la activación de protrombina y prolonga APTT en plasma humano con
deficiencia de plaquetas.
La liberación de heparán sulfato o condroitín sulfato (moléculas de estructura similar a la
heparina que imitan su función como anticoagulante), que posiblemente sean cortadas
por NS1 del glucocáliz, también puede contribuir a alterar la hemostasia.
HEPATOMEGALIA
-
Edema generalizado por la extravasación al tercer espacio producida en el dengue
Secundario a un proceso inflamatorio en los hepatocitos en respuesta al DENV.
DOLOR ABDOMINAL:
-
Extravasación de líquido a tercer espacio, irrita los plexos nerviosos de la región peritoneal
Engrosamiento de la pared de la vesícula por edema a nivel de la vesícula biliar produce
colecistitis alitiasica.
Extravasación de líquido que se acumula en las asas intestinales y en la capa serosa,
produce dolor
Jeniffer Paola Velaidez Martinez
MANEJO:
CLASIFICACION A:
Manejo ambulatorio (Paciente clínicamente estable, que tolera via oral, diuresis positiva por lo
menos una diuresis en 6 horas)
CLASIFICACION B 1:
Paciente con comorbilidades o riesgo social Hospitalizar
CLASIFICACION B2:
Paciente con signos de alarma, aumento del hematocrito, hospitalizar, iniciar LEV: Bolo de 10
mg/kg/ en 1 hora, revalorar y bajar goteo de 5 a 7 cc/kg/h e ir disminuyendo de 3-5 cc hasta llegar
a 2-4 cc/kg
CLASIFICACION C:
Paciente con dengue grave, en shock hipovolémico (disminución de TAS >90 mmhg o presión
diferencial de pulso en 20 mmghg
-
Iniciar con un bolo de 20 ml/kg en 30 min y revalorar ir bajando tasa hídrica de 5-7, luego
de 3-5 y finalmente de 2-4 cc/kg/h, en caso de mejoría progresiva (Diuresis >1mg/kg/hora)
Si no hay mejoría ir poniendo bolos de 20 ml/kg/h. solo se pueden 3 bolos por riesgo de
sobrecarga hídrica.