NITROGLICERINA Es un vasodilatador arterial y venoso - se le administra apenas llega a urgencias Produce vasodilatación coronaria con aumento de flujo coronario. Usado como tratamiento en casos de: Tratamiento de la fase aguda y estable de la angina de pecho. Tratamiento postinfarto y fase aguda del infarto. Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardíaca congestiva. Nombre comercial: Cordiplast Mecanismo de acción: Vasodilatador periférico. Antianginoso Reduce la precarga. Efectos adversos: Cefalea Mareo Vomito Taquicardia Hipotensión Tipo de urgencia: la prevención y tratamiento de los episodios de angina de pecho provoca relajación de los vasos sanguíneos el cuál produce una disminución del trabajo del corazón y aumenta el flujo de sangre que llega a este. → Contraindicaciones: Shock cardiogénico Hipovolemia Alergia al medicamento Alergia a los nitratos Administración: Oral Cutánea Sublingual Dosis: Inicial: 25mcg/min Máxima: 200 mcg/min Vida media de 1-3 minutos Ácido acetilsalicílico Antiagregante plaquetario Dosis y vías de administración: El ácido acetilsalicílico está indicado siempre ante cualquier SCA, y debe administrarse lo más precozmente posible, excepto cuando el paciente lo haya ingerido en las últimas 24 horas. Se administra en dosis inicial de 250 mg (si no tomaba este fármaco con anterioridad), por vía oral (masticado), en forma de preparado sin recubrimiento entérico (comprimidos de 500 mg). Presentación: comprimidos, tabletas. Nombre comercial: aspirina. Mecanismo de ciclooxigenasa acción: Inhibidores de las inhibe de forma irreversible la COX - 1, disminuyendo de esta forma la síntesis de tromboxano A2 e induciendo una inhibición funcional permanente de las plaquetas (de la agregación plaquetaria). Posteriormente se continúa con un preparado de ácido acetilsalicílico con recubrimiento entérico (comprimidos de 100 y 300 mg; cápsulas de 150 y 300 mg), en dosis de 100-150 mg/24 h, por vía oral. También se puede administrar por via intravenosa si el paciente es incapaz de tragar. La dosis de carga es de 150-300 mg y la de mantenimiento, 100 mg diarios. Tipo de urgencia (usos terapéuticos): Infarto agudo de miocardio o accidente cerebrovascular isquémico agudo. Prevención secundaria en pacientes con accidente cerebrovascular, enfermedad arterial coronaria o enfermedad arterial periférica. Clopidrogel es un profármaco antiplaquetario del tipo tienopiridina MECANISMO DE ACCIÓN: antagonista de los receptores de adenosina (P2Y12) El metabolito activo (CYP2C19) inhibe selectiva e irreversiblemente la agregación plaquetaria inducida por el ADP (adenosín difosfato) → impide la unión de la adenosina difosfato al receptor plaquetario P2Y12 → la activación del complejo glicoproteico GIIb/IIIa alterada → impide la unión del fibrinógeno a las plaquetas → finalmente inhibe la agregación plaquetaria. EFECTOS ADVERSOS: síndrome seudogripal, cefalea, TIPO DE URGENCIA / UCI mareo, dolor abdominal, diarrea y erupción o prurito GRAVES: reacción alergica (dificultad para Tratamiento del IAM y angina de pecho, después de cirugía de derivación respirar/tragar, inflamación) vómito/heces con sangre, arterial coronaria. cambios en la visión, sangrados o hematomas, ictericia Prevención de eventos aterotrombóticos en pacientes con IAM, infarto cerebral y arteriopatía periférica establecida, es eficaz para la prevención de ictus CONTRAINDICACIONES: hipersensibilidad → insuficiencia trobolítico. hepática → hemorragia activa → embarazo/lactancia En lugar de ácido acetilsalicílico para los pacientes que tienen estrechamiento de las arterias coronarias o que han tenido un una derivación (stent coronario). INTERACCIONES: omeprazol (enzima CYP2C19) → En lugar del ácido acetilsalicílico (aspirin) para pacientes que son alérgicos a este. fármacos trombolíticos o los anticoagulantes (> hemorragia) PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA ADMINISTRACIÓN Y DOSIS Vía oral; 75 mg/día Para prevenir la formación de trombos en pacientes que han tenido un evento tromboembólico reciente como un ictus o un IM. Nombre comercial: genérico (clopidogrel) o plavix Presentación: comprimido recubierto con película Inicio de acción: 1 hora después de su administración Pico de acción: 2 horas después de su admnistración Semivida: 8 horas Acetilato de lisina-Acetilsalicilato de lisina-Acetilsalicílico de lisina Antiagregante plaquetario, Antiinflamatorio, analgésico, antipirético. Urgencia Nombre comercial: Antigram Via de administracion Vía IM profunda IV directa perfusión IV con ayuda de un excipiente (solución de cloruro sódico, glucosa, o sorbitol). Mecanismos de accion Infarto agudo de miocardio: reducción del riesgo de muerte o de complicaciones. Accidente isquémico cerebral o miocárdico: prevención de episodios secundarios. Antiinflamatorio, analgésico, antipirético, Antirreumático. Dosis El ácido acetilsalicílico además inhibe la formación del tromboxano A2, por la acetilación de la ciclooxigenasa de las plaquetas. Este efecto antiagregante es irreversible durante la vida de las plaquetas. Efectos adversos → inicial: 80 a 300mg/día detección de sintomas y signos de enfermedad cardiaca dosis mayores: 500mg/día funciona como analgésico, antipirético, antitérmico, antirreumático. → Náuseas vómitos diarrea epigastralgia gastritis exacerbación de úlcera péptica Contraindicaciones Ulcera gastroduodenal activa. Hipersensibilidad a los salicilatos. Enfermedades hemorrágicas. Ultimo trimestre del embarazo. Enoxaparina Es un antitrombótico anticoagulante Usado como tratamiento en los casos de: -Trombosis venosa profunda -Tromboembolismo arterial-Embolismo pulmonar-Trombosis cerebral y de la vena renal Usado en urgencias como: Enoxaparina Rovi contiene un principio activo denominado enoxaparina sódica, que es una heparina de bajo peso molecular (HBPM). Impidiendo que los coágulos de sangre ya existentes se hagan más grandes. Esto ayuda a su organismo a romperlos y que no sigan haciéndole daño. Del mismo modo, Interrumpiendo la formación de coágulos en la sangre. Mecanismo de acción: Via de administracción Potencia la acción de la antitrombina III e inactiva el factor (10)Xa de la coagulación. También inactiva el factor IIa (trombina), pero en menor grado. *No administrar por vía intramuscular (IM). *Administración subcutánea (SC). *Administración intravenosa (IV), indicada solo como parte del tratamiento del infarto miocárdico con elevación ST. Contraindicaciones *Hipersensibilidad a enoxaparina, heparina o cualquiera de sus componentes *Hemorragia mayor activa Efectos adversos: Hemorragia, nauseas, diarrea, confusión, dolor, hematuria, hiperpotasemia, eritema. Dosis *<2 meses: 1,5 mg/kg/dosis cada 12 horas. *2 meses: 1 mg/kg/dosis cada 12 horas. Referencias: Knollmann B, Brunton L, Hilal-Dandan R. Goodman and gilman’s the pharmacological basis of therapeutics. 13a ed. Columbus, OH, Estados Unidos de América: McGraw-Hill Education; 2017. Castells Molina S, Hernandez Perez M. Farmacología en enfermería. 3a ed. Elsevier; 2012. Medlineplus.gov. [citado el 6 de noviembre de 2021]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000100.htm Medlineplus.gov. [citado el 6 de noviembre de 2021]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a601040-es.html Vademecum.es. [citado el 6 de noviembre de 2021]. 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