Caso clinico Tricoleucemia MARIA JOSE MADRIGAL STEPHANIE SANDÍ DIRECCION BIBLIOGRAFICA HTTPS://ES.SLIDESHARE.NET/CUSHING/TRICOLEUCEMI A-CASO-CLNICO Publicada por el Dr Jose Leonis Hematologo, servicios del Hospital Panama Se presenta el caso de una paciente femenina de 52 años, secretaria, consulta en septiembre de 2021 por cuadro de tres meses de evolución caracterizado por astenia progresiva, disnea a moderados esfuerzo y dolor abdominal en cuadrante superior izquierdo. Sin antecedentes médicos personales previos o familiares y sin consumo de drogas, etilismo o tabaco. Presenta buen estado general Presión arterial: 110/70 Frecuencia cardiaca: 84/minutos Examen Físico Frecuencia respiratoria: 18/minuto Temperatura 36.8oC Corazón: ruidos cardiacos rítmicos sin soplo. Pulmones: Ruidos respiratorios normales. Abdomen: esplenomegalia 4 cm por debajo del reborde costal. Leucocitos14,2x103/mL Hb: 10.3 g/dL Examen de Laboratorio Plaquetas: 89,400 x103 /mL. o Diferencial manual: Neutrófilos 1% Linfocitos 23% Monocitos 7%, Linfocitos atípicos: 6%. Se observaron 63% de Linfocitos con prolongaciones vellosas. LDH: 291U/L Hepatitis B: negativo,Hepatitis C: Negativo HIV negativo Creatinina: 0.87 mg/dL Acido úrico: 6mg/dL Electrolitos: normales Electroforesis de proteína normal. La citometría de flujo reporta: 73% de linfocitos patológicos: CD19+, CD20++ Aspirado de médula ósea: 80% de linfocitos maduros con prolongaciones citoplasmáticas. 80% de linf ocitos maduros con prolongaciones citoplasmáticas. Biopsia de Médula ósea: Celularidad del 80% compuesta por linfocitos pequeños de citoplasma pálido o eosinofílico con borde nucleares ovales o ligeramente elongados que presentan cromatina homogénea y distribución intersticial o difusa. Por inmunohistoquímica, las células neoplásicas expresan de forma intensa, y difusa. El índice de proliferación es inferior a 30%. Tomografía cuello, tórax, abdomen y pelvis: Los positivo: esplenomegalia 15 cm. Adenopatías de 1.1x1.0 cm en la región peri Aórtica. Se confirma el diagnóstico de: TRICOLEUCEMIA Tratamiento A la paciente se le prescribió tratamiento de quimioterapia con cladribine 0.14 mg/Kg cada día por 5 días Conclusión La tricoleucemia es un síndrome linfoproliferativo crónico caracterizado por la presencia en sangre periférica de células linfoides de tamaño mediano con citoplasma amplio y prolongaciones. Suele caracterizarse por: Pancitopenia, Esplenomegalia y Fibrosis en la Médula ósea. La presentación clínica más frecuente consiste en síndrome anémico y dolor en hipocondrio izquierdo. Gracias por su atención!!