UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMADE HONDURAS FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Departamento de Salud Pública Salud Pública IV (SP-214) Tercera Rotación del año 2019 CIS: “La Providencia” La Joya Integrantes: Heydi Paola Alemán 20131000002 Chris Alexander Novelo 20131015833 Miguel Angel Pinel Amador 20131016103 Alisson Stefania Sanchez Hernandez 20111004166 Francisco Josue Ferrufino 20141001025 Adonay Jonathan Escobar Contreras 20061006318 DOCENTES mss: Dr. Edmundo Morales, Dra. Andrea Panameño Fecha: 26 Mayo 2019 Indice Introducción La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial que debe ser accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, además es el núcleo del sistema de salud del país y conforma la puerta de entrada de la población con el sistema de Salud Nacional y contribuye de manera integral al desarrollo socioeconómico general de la comunidad. El primer nivel de atención en salud tiene como funciones principales desarrollar actividades de promoción y protección, el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes mediante la participación integral de la comunidad y el equipo de salud. Con la participación del grupo de Estudiantes de Medicina cursando la cátedra de Salud Pública IV y los miembros de APS del CIS La Joya, se logró conformar un equipo de trabajo para desarrollar actividades de promoción y prevención en salud en diversos territorios bajo la influencia del CIS La Joya, en el periodo comprendido en el mes de Mayo del año en curso que se detallarán en este documento. Por otro lado, se realizó un mapeo geográfico de las manzanas asignadas y se recolectó información en la ficha familiar de riesgo de cada una de las casas y ficha individual de riesgo de los habitantes que estaban previamente diagnosticados con diferentes patologías, con el fin de detectar población en riesgo, y tener una mejor información sobre las condiciones en las que vive cada persona así como también su ubicación. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Crear un equipo multidisciplinario en salud que garantice la promoción y educación en salud a nivel de la población bajo la influencia del CIS Providencia La Joya utilizando la estrategia de atención primaria de salud APS, salud familiar y comunitaria. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Identificar autoridades, líderes comunitarios y organizaciones de la salud que participen en el mejoramiento de la calidad de vida de los habitantes mediante la detección de riesgos y necesidades sanitarias en la comunidad. Establecer un cronograma con actividades para la promoción de la salud y prevención de enfermedades en zonas de riesgo que están bajo la influencia del CIS Providencia La Joya. Registrar información útil que permita evaluar la situación de salud y el grupo de riesgo en que se encuentran los habitantes pertenecientes a las manzanas 13 y 14 de la Colonia Las Palmas, mediante el llenado de la ficha familiar de salud. Determinar el manejo y seguimiento más adecuado para los pacientes captados en las manzanas asignadas según el grupo de riesgo al que pertenecen Mostrar a los habitantes de la comunidad el impacto positivo sobre la salud que tienen los estilos de vida saludable y las buenas prácticas sanitarias. Elaborar un plan de intervención que permita suplir las necesidades en salud de la comunidad. Reseña histórica La comunidad que estamos analizando actualmente fue establecida en un terreno que el expresidente Rafael Leonardo Callejas en representación del estado, compró al señor Ángel Matamoros durante su gobierno. Esta colonia era exclusiva para trabajadores del estado, quienes cotizaban al INJUPEMP, con el tiempo las colonias las palmas y santa Isabel se fueron delimitando y separando. Los terrenos tenían un área aproximadamente de 136.35 v2 y a su inicio la vara cuadrada tenía un valor de L2.00 (dos lempiras exactos). Sin embargo, la mayoría de las casas se han construido de una manera desorganizada, siendo una gran parte construidas como vecindarios limítrofes a las palmas y por ende existe un gran número de cuarterías y hogares mal numerados. Sectorización Descripción de la Jornada de Sectorización del CIS Providencia: Se brindó una capacitación de Sectorización en la plataforma de Google, para delimitar el área de trabajo del lugar donde habríamos de actualizar la ficha familiar, esta capacitación fue impartida por el Dr. Carlos Humberto Maradiaga en el departamento de salud pública, en un aula donde habían recursos de computadoras con acceso a internet, el día sábado 11 de mayo del 2019. Teoria de la Sectorización: La sectorización que consiste en delimitar el territorio asignado del establecimiento de salud Providencia “La Joya” sede del Equipo de Salud Familiar, territorio de intervención determinado por sectores y zonas. En este caso, el área urbana que establece que cada sector debe ser con una población total de 1201-2000 familias, y las zonas delimitadas según criterios topográficos y sociales por cada 300 familias, para lo cual se asignara un equipo de salud familiar por sector, y un promotor de salud por zona. Asimismo, la identificación de accidentes topográficos (ríos, lagunas entre otros). El Establecimiento de Salud “PROVIDENCIA” ubicado en Col. La Joya de este distrito central, es un centro de salud del primer Nivel de atención, tipo 2. Atiende 16 Comunidades: Col. La Joya, Aldea La Joya, Altos de la Joya, Res. Tulipanes, Res Plaza, Col. Palmas, Col Santa Isabel, Res. Palmas, Col. Las, Lomas de San José No.1 y 2, Brincadero, Dios proveerá. Descripción del Área Geográfica. El establecimiento de Salud Providencia La Joya fue fundado en el año 2000. Está ubicado en la Colonia La Joya, calle principal, contiguo al Instituto José Pineda Gómez. Atiende una población estimada en 30,500 habitantes, divididos en 15 colonias. Entre los servicios que brinda está: Atención medica general, odontología, citologías, control de embarazo, puerperal y de recién nacidos, control de niño sano, educación y prevención de enfermedades de transmisión sexual y de transmisión vectorial etc., vacunas, vacunación canina. El área geográfica del CIS Providencia La Joya, comprende una extensión perimetral de 6 km2 o 1.5 Km2. Limita al Norte con la Colonia Altos de Miraflores sur; al Sur con Residencial La Cañada y la Colonia Lomas del Navuo; al Este con la Colonia la Kennedy y las Colonias Bernardo Dazzi y Residencial Jacalaepa y al Oeste con la Colonia los Llanos, la Colonia Monterrey y Colonia Alemán. Nuestra AGI está conformada por 15 colonias. Estas poseen los servicios básicos, sus calles están en gran parte pavimentadas y algunas adoquinadas cuenta con 3 institutos de educación media, 5 escuelas, 2 kínder y una guardería. Existen varias iglesias que pregonan diversas creencias religiosas (iglesias católicas, evangélicas y mormonas entre otras). El transporte público es fluido, con un punto de taxis fijo y varias rutas de buses que cruzan por nuestras áreas de influencia, además de que una pequeña parte de la población cuenta con vehículo propio para movilizarse. Contamos con 1 supermercado, farmacias, clínicas y autobancos, restaurantes, tiendas de ropa y calzado, artículos para el hogar, etc. La población de nuestra AGI en gran parte son estudiantes universitarios, empleados públicos y comerciantes individuales. Actualmente existen dos patronatos: uno en la Colonia la Joya y el segundo en la Colonia Las Palmas. En términos generales nuestra AGI no está representada por zonas de desastres naturales, las únicas que presentan esta característica en menor grado son las zonas D y E del sector #3 que en época lluviosa es vulnerable en bajo grado a deslizamientos e inundaciones. Matriz de Sectorización Establecimiento de Salud: “Providencia”, Col. La Joya. Nombre de la comunidad: La Joya. Equipo de Salud Familiar: Tu familia es mi familia Recursos humanos Actualmente el CIS providencia cuenta con: 2 médicos SS APS 1 medico SS asistencial 1 licenciado en enfermería de planta 1 licenciado en enfermería SS APS 3 auxiliares de enfermería 3 técnicos en salud ambiental 1 licenciado trabajo social 1 licenciado trabajo social en servicio social Personal de apoyo 1 odontólogo 1 odontólogo en SS Sector 4 Este sector está conformado por Colonias: Las palmas, el brincadero, Dios proveerá, Lomas de San José I y II. Cuenta con 1364 familias y una población estimada de 6,820 habitantes. Este sector quedo representado por un mayor número de familias debido a la extensa concentración y dispersión poblacional que posee, es un sector en el cual muchas de sus zonas están conformadas por un ambiente de hacinamiento debido a la presencia de cuarterías y edificios de apartamentos en el cual viven muchas de las mismas familias, lo cual genera dificultad para delimitar según criterios ya establecidos. DIAGNÓSTICO COMUNITARIO DE SALUD Este sector está conformado por la Colonia las Palmas manzana 13 y 14, este sector está conformado por: 177 viviendas y una población aproximada de 561 habitantes. La Colonia Las palmas 10,706 casas en total aproximadamente Limita al norte con Residencial Plaza, al Sur con la colonia Lomas de San José y Dios proveerá, al Este con la Colonia Kennedy, al Oeste con la Colonia Santa Isabel. Comprendiendo un área aproximada de 3 kilómetros. Inserción Comunitaria La inserción comunitaria es un proceso que vincula al equipo de salud comprendido por médicos en servicio social, estudiantes de me medicina de sexto año de la UNAH, enfermeras y odontólogos con la comunidad, con el propósito de realizar actividades que ambos organismos puedan desarrollarse y hacer cambios significativos en el entorno. Aunque la comunidad está en área urbana, y a sabiendas de la situación actual del país, gran parte de los habitantes están dispuestos a colaborar con el fortalecimiento de la salud en la zona, y nos permite a nosotros como equipo de salud la facilidad de acercarnos, hacer reconocimiento de la problemática en salud y luego del análisis de estos realizar actos que contribuyan a la promoción y prevención en salud. Se realizó una invitación tanto al adulto mayor de la comunidad como a los representantes de la misma, en el cual dialogamos y nos presentamos como pasantes del equipo de salud dando a conocer nuestra disposición para trabajar y ayudar en la problemática que actualmente puedan presentar como comunidad. También se llevó a cabo el llenado de fichas familiares en el cual se mostró la preocupación del centro de salud por informarse acerca del bienestar de las familias que están dentro del área de influencia del mismo, para llevar un control de las enfermedades prevalentes en la zona, dar citas médicas y crear planes que ayuden a la mejoría de estas. DEPARTAMENTO DE SERVICIOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN DATOS GENERALES Nombre de la Localidad: Colonia Las Palmas Municipio: Distrito Central Nombre del Establecimiento de Salud: CIS Providencia La Joya Nombre y/o número de Sector: 4 Elaborado por: Grupo Salud Publica IV FCM UNAH Fecha: 28/05/2019 I. CARACTERIZACIÓN TERRITORIAL (Información proporcionada por líderes comunitarios y el alcalde municipal) Límites y/o Norte: Colonia Residencial Plaza referencias de la Sur: Colonia Lomas de San José y Colonia Dios Proveerá comunidad Extensión territorial en Km2: Km² Población por curso de vida: Población total: 5,882 Población urbana: 5,882 0-9 años: 1,222 40-49 años: 448 10-19 años: 1,288 50-59 años: 286 N° de viviendas Techo Piso Paredes N° de con características inadecuado inadecuad inadecuad viviendas físicas 4 o as : inadecuadas: 73 1,440 1 14 Pozo público: 2 Pozo Domiciliar: Abastecimiento de Agua: Llave pública: 394 0 Hombres: 2,742 Población Rural: 0 Mujeres: 3,141 N° de familias: 1,440 20-29 años: 1494 60-69 años: 182 30-39 años: 814 70-79 años: 74 Carro cisterna: 5 Conexión a llave domiciliar: 1,039 cierre Aire Libre: 0 Oeste: Colonia Santa Isabel N° de viviendas N° de viviendas a A pie que cuentan con más de 2 horas energía eléctrica del ES: 30 1436 0 minutos Letrina de foso simple: 2 Inodoro o servicio sanitario: 1,421 Eliminación de Letrina de excretas: hidráulico: 16 Este: Colonia Kennedy Agua para consumo: > 80 años: 36 Bestia Vehículo Aéreo Marítimo N/A No 10 N/A minutos Corrientes superficiales (Rio, lago o canal): 0 No tratada: 7 Tratada 1,399 Aire libre: La quema: 0 7 N° de vivienda que botan la basura Tren así: aseo: 1,433 de La entierra: 0 II. ORGANIZACIÓN COMUNITARIA Y ACTORES DE LA COMUNIDAD Nombre de Organizaciones existentes en la comunidad: - Patronato -Iglesia Brigadas de amor -Iglesia Adventista -La zarza ardiente -GLOBAL comunities -ZAP -Ministerio de Dios proyección Social Sirviendo Familias sin Fines de lucro -Voluntarios de Salud N° Total de miembros de las Organizaciones N° de Voluntarios de Salud: 16 Comunitarias: 69 Información que poseen Censo de la Croquis de la Comunidad: Sí sus líderes: Comunidad: Si Planes de Comunidad: 0 Existe Junta de Agua Si No X N° Parteras Parteras NO tradicionales capacitadas: 0 Capacitadas: 0 la Otra información: Ninguna III. CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS Vías de Comunicación y Acceso: Medios de Comunicación e información: Teléfono público: Medio de Transporte: Carretera a todo tiempo: x Bus: x Carretera de Verano: Taxi: Camino o Vereda: Bestia: Navegación por río: Canoa/Lancha: Calle asfaltada: A pie: Otros: Otros: Celular: x x x Agricultura (especifique): No Ganadería: No Radio comunicador: Radio: Actividad Económica Principal: Pesca: No x Granja (Especifique): No Periódico/Televisión: x Correo electrónico: Comercio: 10 Pulperías Otros: IV. EDUCACIÓN: N° de Centros Educativos: 3 Centros de Media Colegios Nocturnos: (especifique la modalidad): 0 0 Estudiantes Estudiantes Prebásica: Estudiantes centros Básicos: Estudiantes Centros Medios: Colegios Nocturnos: 265 2,095 2,149 Sin datos Centros de Prebásica 2 N° de estudiantes: 5,041 N° de Centros Públicos: 2 Centros Básicos: 1 Educativos N° de Centros educativos Privados: 1 Universidades: 0 Estudiantes Universitarios: 532 N° de Personas N° de personas en programa de analfabetas: Sin datos. alfabetización: Sin datos. V. SERVICIOS DE SALUD N° Total de existentes: 0 E.S. N° de E.S. de Salud Pública:0 N° de E.S. no públicos: 1 N° de laboratorios N° de venta de N° de venta de medicinas clínicos no públicos: medicinas: 1 tradicionales: 1 0 VI. VULNERABILIDAD FRENTE A DESASTRES NATURALES O SITUACIONES DE EMERGENCIA Tipos de riesgo Si No Tipos de Riesgo Incendios x Erupciones volcánicas Inundaciones x Derrumbes Sequías x Terremotos Otros: Ninguno VII. OTRA INFRAESTRUCTURA N° de casas comunales: 0 N° de iglesias: 4 N° de espacios recreativos: 0 Si No x x x Sistemas de prevención Si No CODEL conformado x Plan de Emergencia Actualizado x Está capacitada la comunidad para enfrentar x los desastres Cuenta con sistemas de comunicación en caso x de emergencia VIII. PROYECTOS EN DESARROLLO A NIVEL DE LA COMUNIDAD N° de Proyectos en ejecución de la comunidad: 0 Nombre de los proyectos y quiénes los están ejecutando: Ningún proyecto Otros: 3 escuelas Mapeo y Croquis Un Croquis o mapa es un dibujo abocetado que plasma de forma simplificada una imagen de un lugar determinado o simplifica una idea, realizando en este caso instrumentos de dibujo. Por lo general se trata del esquema elaborado a partir de la reproducción de un modelo proveniente de la naturaleza, de la plasmación visual y de la ubicación de las viviendas del área de la comunidad, en este caso del sector 4, manzanas 13 y 14 de la colonia Las Palmas. Esto se hace a través del uso de simbología establecida; lo que permite identificar de una manera práctica los sitios donde el Equipo de Salud Familiar y Agentes Comunitarios de Salud realizarán sus acciones. El día 19 de mayo se hizo el reconocimiento del sector 4 de la Colonia Las Palmas y se esquematizo una idea de lo que se tenía que representar, se identificaron los lugares de referencia como ser pulperías, salones de belleza e iglesias. Se notó que la numeración de las casas en ocasiones no seguía un orden lógico o dicha numeración estaba borrada, en algunos cubículos de cuarterías tenían una única entrada la cual estaba cerrada y por tal motivo se interrumpía el conteo de viviendas; la última actualización de las fichas fue realizada en el periodo comprendido de marzo y mayo del 2017, en estos dos años se efectuó la construcción de nuevas casas y expansión en número de apartamentos y cuarterías lo que dificultaba aún más con la identificación de la numeración correcta de las viviendas, especialmente de la manzana 13. Se inició con el llenado de fichas familiares al mismo tiempo se fue elaborando un borrador hecho a mano del croquis. La primera visita se realizó en la manzana 14 el día miércoles 15 de mayo 2019. La segunda visita se realizó en la manzana 13 el día jueves 16 de mayo 2019. Se realizó una representación gráfica de las manzanas 13 y 14 del sector 4 de la Colonia Las Palmas. Otra delimitante en la labor de completar el llenado de las fichas asignadas fue hallar 627362 casas cerradas y 627362 casas renuentes en la manzana 14, de la manzana 13 se encontraron 167182 casas cerradas y 172381722 casas renuentes, sumando la falta de colaboración de algunos residentes y que la mayor parte de la población que vive en esa área trabajan y no se encontraban en su hogar en el momento de la entrevista. Se actualizaron un total de 172829 viviendas El día 21 de mayo de realizo una nueva visita a las dos manzanas para ajustar detalles del mapeo de la zona. 13 14 Manzana 13 Manzana 14 ACTIVIDAD #1: EDUCACIÓN A LA COMUNIDAD LOCAL Objetivo General: Explicar en qué consiste la actividad de educación a las comunidades locales y cuáles son los temas a impartir. Metodología de Trabajo: Se realizaran charlas educacionales a la población de la comunidad presente en el centro de salud a partir del día 9 de mayo del 2019, con el objetivo de hacer conciencia a la población sobre las diferentes enfermedades o prácticas saludables que se deben de tener frente a estas, Se deberán impartir a las 07:00 am diariamente, con una duración aproximadamente de 15-20 minutos cada una. Los temas impartidos serán puntuales, dinámicos y cortos con el fin de captar al oyente y se obtenga la comprensión total, siendo así fácilmente recordada. Estos fueron los temas asignados por la médica en servicio social Andrea Panameño, quien nos distribuyó y evaluará: Fecha May-Jun 9 10 13 14 15 16 17 20 21 22 23 24 27 28 29 30 31 3 Tema Responsable Parotiditis aguda y prevención VIH en embarazo Sífilis en embarazo Control del niño sano/ importancia de vacunas Signos de alarma en el embarazo Tuberculosis Infecciones Respiratorias Agudas en niños <5 años Diarreas en niños < 5 años Implanon Generalidades de las ITS Hipertensión arterial y estilo de vida saludable Diabetes Mellitus tipo 2 y estilo de vida saludable Control Puerperal Embarazo y arbovirosis Prevención del CA de colon Lactancia materna exclusiva, beneficios, mitos y realidades Embarazo en adolescente Sarampión y enfermedades prevenibles por vacunas Alisson Sánchez Miguel Pinel Heydi Alemán Adonay Escobar Chris Novelo Francisco Ferrufino Alisson Sánchez Miguel Pinel Heydi Alemán Adonay Escobar Chris Novelo Francisco Ferrufino Alisson Sánchez Miguel Pinel Heydi Alemán Adonay escobar Chris Novelo Francisco Ferrufino Conclusión: La educación a la población a través de charlas impartidas es una herramienta fácil, rápida y valiosa de información y aprendizaje dentro de la comunidad. ACTIVIDAD #2: JORNADA DE VACUNACIÓN Objetivo General: Concientizar a la población acerca de la importancia de las enfermedades prevenibles por vacunas. Objetivos específicos Alentar a la población a aplicarse la vacuna en contra de la influenza para prevenir los serotipos más comunes que se presentaran este año. Revisar carnet de vacunación de los niños menores de 5 años para saber si poseen el esquema de vacunación completo. Introducción La modalidad de APS es prioridad para nuestro aprendizaje esta asignatura razón por la cual se dio apoyo para conocer cómo se trabaja en una jornada de vacunación. Además de conocer las áreas de influencia podremos relacionarlos con el personal del centro asistencial y las familias que habitan estas comunidades. Actividades de Jornada Se aplicaron las vacunas de la influenza y se revisó el carnet de vacunación en todos los niños menores de 5 años para completar sus vacunas pendientes, asi mismo se proveyó de desparasitante. El dia 08/05/19 se realizo de 7:00 am-12:00 pm en las manzanas 6,7 y 8 de la colonia Santa Isabel por 3 equipos conformados por médicos en servicio social, estudiantes de medicina de VI año, enfermería profesional y auxiliar. El día 09/05/19 de 7:00-12:00pm se realizó una brigada fija en Bulevar Kennedy invitando a los transeúntes a vacunarse y otra brigada de 2 equipos en la colonia Lomas de San José. Conclusiones Las comunidades se encontraron receptivas al llamado de vacunación a pesar de que muchas personas no estaban presentes en sus hogares. Las brigadas de vacunación son un equipo multidisciplinario con el fin de disminuir la incidencia de enfermedades prevenibles por vacunas. ACTIVIDAD #3: CERCO EPIDEMIOLÓGICO Introducción El dengue es una enfermedad causada por un arbovirus, del cual existen cuatro serotipos relacionados (DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4) y es la virosis humana transmitida por artrópodos más importante. Constituye un problema de salud mundialmente importante. Más del 70% de la carga de morbilidad por esta enfermedad se concentra en Asia Sudoriental y en el Pacífico Occidental. Sin embargo en los últimos años, la incidencia y la gravedad de la enfermedad han aumentado rápidamente en Latinoamérica y el Caribe. Se han identificado múltiples contribuyentes para el aumento mundial del dengue como ser la urbanización y las condiciones climáticas favorables para el vector, entre otros. Este trabajo tiene como objetivo destacar la importante labor que realiza el Centro de Salud de La Joya como primer nivel de atención comunitaria en el control de arbovirosis, mediante actividades de abatización, charlas a la población, y cercos epidemiológicos realizadas por los diversos equipos del Centro de Salud y la participación colectiva de la comunidad. Objetivo General: Realizar el seguimiento continuo y sistemático de los casos de dengue y dengue grave de acuerdo con los procesos establecidos para la notificación, recolección y análisis de los datos, que permita generar información oportuna, válida y confiable para orientar medidas de prevención y control del evento. Objetivos Específicos: Mantener actualizada la información sobre morbimortalidad por dengue en las áreas de influencia del Centro de Salud de La Joya. Predecir la aparición de brotes o epidemias en áreas altamente receptivas y vulnerables de transmisión de dengue en zonas determinadas. Identificar factores de riesgo y orientar la definición de intervenciones intersectoriales y de reorientación e integración funcional de los servicios de salud. Manejo de casos de dengue en primer nivel de atención en salud El dengue es una enfermedad infecciosa sistémica y dinámica. La infección puede cursar de forma asintomática o manifestarse con un espectro clínico amplio, que incluye manifestaciones graves y no graves. Después del período de incubación (de 4 a 10 días), la enfermedad comienza abruptamente y pasa por tres fases: febril, crítica y de recuperación. Para una enfermedad que es compleja en sus manifestaciones, el tratamiento es relativamente simple, barato y muy eficaz para salvar vidas, siempre y cuando se intervenga de manera correcta y oportuna. La clave está en detectarla temprano y tener una comprensión de los problemas clínicos que pueden presentarse en las diferentes fases, para así abordar los casos de manera racional y dar una buena respuesta clínica. Las actividades, gestión, clasificación de los pacientes (triaje) y tratamiento en los servicios primarios y secundarios de atención, donde los pacientes son vistos y evaluados inicialmente, son determinantes fundamentales en el resultado clínico del dengue. Una buena atención primaria no solo reduce el número de hospitalizaciones innecesarias, sino que también salva la vida de los pacientes con dengue y previene la potencial transmisión de esta arbovirosis a los habitantes cercanos, evitando de esta manera la posibilidad de brotes epidemiológicos. Por esto es necesario una notificación temprana de los casos sospechosos de dengue por parte de la comunidad a los niveles primario y secundario de atención en salud para dar inicio a una respuesta oportuna. (Salud, Dengue: guías para la atención de enfermos en la Región de las Américas, 2016) Las actividades en el primer nivel de atención deben enfocarse en lo siguiente: Reconocimiento que el paciente febril puede tener Dengue. La notificación inmediata a las autoridades de salud pública correspondientes de que el paciente es un caso sospechoso de Dengue. Atención del paciente en la Fase Febril temprana de la enfermedad. Identificar los estadíos tempranos de la fuga de plasma y la Fase Crítica e iniciar la terapia de hidratación. Identificación de los pacientes con Signos de Alarma que necesiten admisión, referencia y/o terapia de hidratación intravenosa, en el siguiente nivel de atención. Si el paciente amerita, la hidratación intravenosa, debe iniciarse desde el nivel de atención que reciba por primera vez al paciente. Identificación y manejo oportuno y adecuado de la fuga de plasma y el choque, el sangrado grave y la afectación de órganos para su referencia adecuada con el paciente hemodinámicamente estable. Educación al paciente y/o familiares sobre los signos de alarma y gravedad de la enfermedad para que al ser identificados acudan inmediatamente al centro de salud más cercano. Investigar casos sospechosos de dengue en el área geográfica establecida para prevenir brotes epidemiológicos (Cerco Epidemiológico). Metodología de trabajo Un cerco epidemiológico consiste en detectar al paciente con diagnóstico positivo e identificar a las personas que potencialmente estuvieron en contacto con el agente etiológico de la enfermedad para reducir al máximo el número de nuevos casos. (Huerta, 2017) El 10 de mayo del presente año, se realizó un cerco epidemiológico por parte del cuerpo encargado de atención primaria en salud del Centro de Salud de La Joya y el grupo de estudiantes que cursan la asignatura Salud Pública IV en el mismo. La investigación pretendía la detección de posibles nuevos casos de dengue y tuvo lugar en la zona delimitada por la manzana 10 de la colonia Las Palmas, debido a que se reportó un caso de dengue confirmado dentro esta área geográfica. Sin embargo, al evaluar los distintos habitantes del área antes mencionada no se encontró ninguna persona que cumpliera con signos ni síntomas característicos de esta arbovirosis, tales como fiebre, rash cutáneo, cefaleas, ojos rojos, vómitos y dolor en cuerpo o articulaciones, entre otros. Así mismo se aplicó BTI en los hogares para el control del vector, y se brindó información a los habitantes sobre los signos de alarma y cuando deben acudir al centro de salud. Conclusiones Con la información obtenida luego de realizar el cerco epidemiológico, podemos decir que no se encontraron casos sospechosos de dengue, lo que sugiere una labor efectiva del Centro de Salud sobre sus áreas de influencia. Prevenir las enfermedades requiere de una participación multidisciplinaria por parte del equipo de salud y los miembros de la comunidad, suponiendo una medida muy eficaz en el control de enfermedades, además de disminuir el impacto económico en el sistema de salud. Es necesaria una adecuada vigilancia epidemiológica para poder realizar una intervención por parte del equipo de salud y disminuir en la mayor medida posible la morbimortalidad sobre la población. ACTIVIDAD #4: ESCUELA SALUDABLE Objetivo General: Dar a conocer en que consiste conllevar un estilo de vida saludable a los alumnos y padres del Jardín de Niños Harry Brautigan. Introducción El estilo de vida saludable es una modalidad introducida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2000, con la colaboración de la Organización Panamericana de Salud (OPS) y el Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá (INCAP); lo cual tiene como objetivo enseñar a la población la importancia de una alimentación equilibrada y fomentar conductas dirigidas a la conservación de la salud. Metodología de trabajo Se apoyó en actividades físicas, las cuales promueven la importancia del ejercicio diario, en un estilo de vida saludable. Se realizó la actividad con los alumnos del Jardín de Niños Harry Brautigan, y los padres ahí presentes en un horario de 9:00 a.m. – 12:00 p.m. La actividad fue impartida por el Instructor Juan Alejandro Hernandez, que forma parte del equipo de “Honduras Actívate”. También se entregaron meriendas y se realizaron actividades recreativas para fomentar un estilo de vida balanceada. Conclusiones El estilo de vida saludable es importante ser impartido en los infantes, porque formaran las generaciones futuras de Honduras. Un estilo de vida saludable abarca una alimentación saludable y ejercicio diario que ayuda a la salud física y mental del individuo; lo cual aumenta la esperanza de vida de la población. ACTIVIDAD #5: FERIA DE LA SALUD Introducción: Una feria de salud es un evento en donde las organizaciones como ser en nuestro caso el centro de salud Providencia de la colonia La Joya, tienen la oportunidad de difundir información sobre la salud al público en su carpa o hacer chequeos de la salud y donde todo individuo vinculado a la salud, tiene un espacio para interactuar en una doble vía como educador y educando en todas las etapas de su vida cotidiana. Dentro de este proceso, que debe ser dialógico y respetuoso, debe entrarse a un proceso de análisis y reflexión, para que ambas partes, se comuniquen, compartan, aprendan y cambien hacia estilos de vida más sanos, en donde la salud pueda vivirse y crearse dentro del marco de la vida cotidiana de todo individuo. Las llamadas ferias de la salud representan justamente uno de los tantos recursos a que el personal de salud, puede acudir para la aplicación de los procesos de comunicación educativa. Las ferias de salud por lo general reciben el coauspicio de grupos que incluyen hospitales, iglesias, hermandades y organizaciones comunales. Pueden durar desde algunas horas hasta unos cuantos días. Objetivo General: Apoyar al centro de salud con la actividad previamente planeada y propiciar el desarrollo de una cultura de la salud en la que participan la comunidad que consume en dicha feria que está bajo influencia del centro de salud de la joya, medios de comunicación y respaldar la educación directa con el ciudadano. Objetivos específicos: Motivar el interés por el cuidado de la salud y concientización por medio de educación individualizada de la prevención de enfermedades crónicas, así como la prevención de enfermedades de transmisión sexual. Educación individualizada sobre su estado de salud, aconsejando sobre hábitos alimenticios y físicos que podrían ayudar a mejorar su condición. Fomentar la participación activa de los alumnos de salud pública a las diferentes actividades organizadas, pues a través de la participación activa y solidaria se logrará hacer frente de manera más efectiva a la enfermedad Horario de la actividad: 8:00 am a 12:30 del mediodía. Educar a la población sobre los temas: ● ● ● ● ● Vacunación: influenza y vacunas del esquema nacional de vacunación Hipertensión Arterial Anticonceptivos Estilos de vida saludables Enfermedades de transmisión sexual Metodología de trabajo Se construyó carpa a las 8:00 am, al mismo tiempo con ayuda de un megáfono fue posible avisar y hacer la invitación a los compradores y a los comerciantes del lugar. Se aplicó la vacuna de la influenza a 100 personas, se desparasitaron a niños menores de 5 años de edad, se dio vitamina A solo a niños menores de 5 años cuyas madres portaban carnet de vacunación, se realizó entrega acetaminofén en diferentes presentaciones, se repartieron condones y se hizo entrega de ciclos de anticonceptivos orales a mujeres que lo solicitaban. Durante la feria hubo mediciones de presión arterial, se tomó tallas y peso a la población, se calculó el índice de masa corporal o composición corporal, se realizaron glucometrías y se calculó el índice de cintura y cadera. Se organizaron equipos de trabajo para realizar las diversas actividades especificadas anteriormente delegándose tareas y funciones específicas: ● ● ● ● ● ● Anotación de los pacientes en el ATA/ Entrega de condones, medicinas y anticonceptivos: Alisson Sánchez Toma de Presión: Chris Novelo y Adonay Escobar Toma de glucometrías: Josué Ferrufino y personal de enfermería del centro de salud Toma de Medidas (Talla y peso): Heydi Alemán Toma de relación cintura cadera: Miguel Pinel Aplicación de la vacuna contra la influenza: médicos en servicio social, estudiantes de medicina de VI año, enfermería profesional y auxiliar. Esta estructura en breves ocasiones fue alterada debido a la sobrecarga laboral en ocasiones fueron atendidas por el compañero que estuviera desocupado en ese instante, logrando que todos participaran en cada uno de los trabajos. A las 12:00 am se finalizó el evento dando las últimas entrevistas a los medios de comunicación por uno de nuestro facilitador el doctor en servicio social Manuel Estrada. Conclusiones: La población que disfrutaba de la feria se encontró receptiva al llamado de vacunación a pesar de que muchas personas estaban ocupadas comprando y los vendedores buscaban el espacio de su tiempo para dejar su puesto de trabajo encontrando la oportunidad para asistir a nuestra carpa de salud. Los diferentes medios de comunicación se encontraron interesados por cubrir no solo los productos que ofrecía la feria sino que también la labor que ofrecía el centro de salud en el lugar. Los trabajadores de dichos medios de comunicación después de las entrevistas también solicitaron ser atendidos por nuestros compañeros, recibieron sueros de hidratación oral, acetaminofén y anticonceptivos y aceptaron ser vacunados ya que refirieron estar expuestos por su ámbito laboral. ACTIVIDAD #6: VISITAS DOMICILIARIAS Introducción El proyecto de Familias y comunidades sanas el día de hoy realizamos como parte de la intervención se realizaron visitas domiciliarias a todos los pacientes en grupo de riesgo II, III, y IV. Al realizar el llenado de fichas familiares se descubrieron pacientes que no mantenían tratamiento y que realmente desconocían de qué trataba su enfermedad. Ninguno de estos pacientes podía continuar así considerando que es su derecho y que el Centro Integral en Salud dispone de los medicamentos que necesitan estos pacientes. Objetivo Evaluar a los pacientes en grupo de riesgo, revisar que sintomatología presentan y el tratamiento que necesitan Informar a la población de la importancia de darle seguimiento a su enfermedad y el adecuado control de su estilo de vida Incentivar a la población a atender los servicios del Centro de Salud de manera temprana Metodología de trabajo El día 21 de mayo del 2019 se realizaron visitas domiciliarias a los pacientes en grupo de riesgo II,III y IV que requerían tratamiento en las manzanas 13 y 14 de la Colonia Las Palmas, se evaluaron un total de 8 pacientes distribuidas en 5 casas que detectamos por medio del llenado de fichas familiares de salud. Los grupos de riesgo encontrados padecían de lo siguiente: Diabetes Mellitus Hipertensión Arterial Insuficiencia Venosa Asma bronquial Hipotiroidismo Se les brindo medicamentos a los pacientes que habían abandonado tratamiento y se les brindo educación a cerca de su enfermedad, su manejo y cuidados de su estilo de vida. Por consiguiente, se les programo cita en el Centro de Salud. Todos los pacientes se mostraron prestos a ser atendidos a excepción de un paciente que a pesar de los intentos de informarlo no quiso la atención y de casas donde se encontraron grupos de riesgo pero que en ese momento no se encontraban en casa. Manzana 13: Casas: 15, 27, 61, 77 Manzana 14 Casas: 57, 69, 96 Conclusiones Los pacientes se mostraron colaboradores en la mayoría de los hogares y aceptaron los medicamentos y los cambios a su estilo de vida Las enfermedades crónicas más prevalentes en la zona son hipertensión arterial y diabetes mellitus. ACTIVIDAD #7: CLUB DEL ADULTO MAYOR Introducción: El Programa Club del Adulto Mayor está dirigido a los(as) pacientes que asisten a consulta al centro de Salud La Joya, los cuales están en constante vigilancia por el personal del centro, dichos pacientes tienen la edad mínima de 60 años de edad. En el evento las agrupaciones comparten experiencias, se capacitan en temas de vida saludable, disfrutan de música y baile, realizan actividades artísticas, talleres de manualidades u otras actividades de interés para sus participantes Todas las Agrupaciones se reúnen una vez al mes en el centro de salud Público objetivo: Hombres y mujeres mayores de 60 años con necesidades de cuidado dominado en hipertensión, diabetes mellitus, depresión u otra enfermedad crónica o degenerativa y especialmente el programa va dirigido a personas mayores con gusto por realizar actividades físicas, recreativas y sociales en un entorno seguro y adecuado. Objetivo General: Crear un espacio de encuentro y recreación para los adultos mayores, en el cual tengan la posibilidad de reunirse y compartir junto a su grupo de pares, desarrollando actividades de distinta naturaleza, que contribuyan a su bienestar. Objetivos específicos: Fomentar la participación en las actividades que promuevan el envejecer activamente Facilitar actividades como ser manualidades que aporten a la calidad de vida y retrasen los niveles de dependencia. Educar a los invitados sobre enfermedades correspondientes a su edad Crear un ambiente de confianza y reflexivo para que puedan expresar sus experiencias personales sobre los distintos temas que Metodología de Trabajo Horario de la actividad: 8:00 am a 12:00 del mediodía. Se Realizaron diferentes actividades con el propósito de acercarnos mas a la comunidad y a este grupo de edad, también animar y educar a esta población estas se detallaran a continuación; se construyó y se decoró la carpa a las 8:00 am y se preparó el café a las 8:30. Charlas: Se impartieron en el orden establecido haciendo uso de murales y trifolios con imágenes como apoyo para desarrollar los temas, se realizaron respetando la participación de invitados, al finalizar se designó un espacio para preguntas Manualidades: Se organizaron 4 equipos para realizar diferentes estilos de separadores de libros, se designaron frutas y verduras para agrupar a los ancianos(as), terminada una manualidad los jefes de equipo iban rotando hacia los diferentes grupos. Baile y karaoke: Los invitados realizaban peticiones de canciones para cantarlas, se mostraron alegres y participativos, los alumnos de 6to año sacaron a bailar a los invitados. A las 12:00 am se finalizó el evento dando palabras de agradecimiento por parte de los invitados Conclusión: Los adultos mayores son una población vulnerable y es importante reconocer los problemas que los aquejan, como centro de salud se reúnen mensualmente para que estos se sientan activos dentro de la comunidad y así prevenir enfermedades mentales y orgánicas. ACTIVIDAD #8: ELIMINACIÓN Y PREVENCIÓN DE PEDICULOSIS Objetivos específicos: Brindar salud a los niños la guardería Luz de Vida mediante la eliminación de la pediculosis en los mismos. Proporcionar educación a las madres, maestros y personal de guardería para prevenir y curar esta enfermedad tan fácilmente tratable a través de la comunicación. Introducción La pediculosis es la infestación producida por ectoparásitos humanos de la familia pediculidae comúnmente conocidos como piojos. Anidan en la raíz del pelo y en las costuras de la ropa, donde depositan sus huevos (liendres) quedando adheridos. Son particularmente comunes y existen diversos tipos: 1. Pediculosis capitis o piojo de la cabeza 2. Pediculosis corporis o piojo del cuerpo 3. Pediculosis pubis o ladillas Metodología de trabajo Los médicos en servicio social, alumnos de sexto año de la UNAH y los estudiantes de auxiliar de enfermería de CEUTEC realizaron una visita el lunes 28 de mayo a la guardería luz de vida ubicada en la colonia las palmas, con el fin de eliminar y controlar la población de piojos en niños. Se aplicó permetrina al 1 % en el cabello previamente humedecido con agua tibia, realizando un masaje del cuero cabelludo, para la eliminación de las liendres se peinó el cabello con un peine de dientes finos se dejó actuar el champú durante 10 minutos para luego aclarar con abundante agua. Materiales: Guantes Gabacha Peine de dientes finos Toallas Permetrina al 1% Luego de la actividad fueron asignados botes de permetrina al 1% a cada maestra para así evitar y eliminar futuros brotes de pediculosis. Conclusión La actividad se realizó en 68 niños de la guardería que oscilaban entre los 2 y 5 años de edad los cuales se mostraron colaboradores al momento de la visita al igual que maestros y personal de la guardería.
