DESAFÍOS EN LA GESTIÓN DE SALUD:PARTICIPACIÓN MULTISECTORIAL ANTE LA PANDEMIA COVID 19 CONTENIDO • 1.Definicion de Gestión en Salud. • 2. Sistema de Salud en el Perú. • 3.Breve reseña Pandemia COVID 19 • 4.Participación Multisectorial • 5.Plan Estratégico Multisectorial 2030 • 6.Lecciones aprendidas ,Retos y Desafíos. GESTIÓN EN SALUD • Gestión en Salud representa una síntesis de métodos y estrategias para facilitar el trabajo en los diferentes niveles y categorías de servicios que componen el Sector Salud para la promoción, prevención y recuperación de la salud. Está conformado por un conjunto de herramientas de gestión organizadas para satisfacer las necesidades de diferentes grupos de usuarios (hacedores de política, gestores de servicios de salud, gestores locales, implementadores, personal de salud, docentes, alumnos, etc.). Estas herramientas permiten mejorar la gestión de servicios de salud y la gestión local desde la familia y la comunidad. • http://gestionensalud.medicina.unmsm.edu.pe/?page_id=13 • Definición de Gestión. Recuperado de: https://conceptodefinicion.de/gestion/. Consultado el 5 de febrero del 2022 SISTEMA DE SALUD EN EL PERÚ • El sistema de salud peruano atraviesa por una reforma funcional, su estructura segmentada no ha experimentado cambios y está integrado el subsector público y privado. El subsector público comprende i) Régimen Contributivo Indirecto (subsidiado), financiado con recursos fiscales, aporte de hogares y cooperación internacional ii) Régimen Contributivo Directo, financiado por empleadores (EsSALUD). iii) El financiamiento para institutos armados y policía nacional es estatal, complementado con el aporte de sus miembros. iv) El Régimen Privado es financiado por las familias mediante pago de bolsillo o de un plan de beneficios a aseguradoras privadas. Las organizaciones filantrópicas que brindan servicios de salud se financian con recursos propios y de cooperación externa. • Alcalde-Rabanal J, Lazo-Gonzales O, Macias N, Contreras-Ochoa C, Espinosa-Henao O. Sistema de salud de Perú: Situación actual, desafíos y perspectivas. Revista Internacional de Salud Materno Fetal. 2019; 4(3): 8 – 18. Alcalde-Rabanal J, Lazo-Gonzales O, Macias N, Contreras-Ochoa C, Espinosa-Henao O. Sistema de salud de Perú: Situación actual, desafíos y perspectivas. Revista Internacional de Salud Materno Fetal. 2019; 4(3): 8 – 18. PANDEMIA CORONAVIRUS COVID 19 • A principios de diciembre de 2019, se detectó una neumonía de origen desconocido en la ciudad de Wuhan (China) • A raíz de ello, las autoridades sanitarias de China se vieron sorprendidas por una serie de neumonías de origen desconocido que poseía una gran facilidad para su expansión. • No se tardó en encontrar cierto paralelismo con las epidemias previas de coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV) producida en 2003 y del síndrome respira-torio del Medio Oriente (MERS) ocurrida en 2012. Esta nueva epidemia provocaba más fallecimientos, aunque con una menor letalidad. • Al virus causante, perteneciente a la familia Coronarividae, se le denominó coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2), y a la enfermedad, COVID-19. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1138359320302008 PANDEMIA CORONAVIRUS COVID 19 • En diciembre de 2019 se anunció en China la aparición de una neumonía atípica que estaba ocasionando enfermedad y muerte en los alrededores del mercado de mariscos de Wuhan, en la zona central de ese país. • En enero del 2020 se confirmó que se trataba de un coronavirus bastante contagioso y letal, frente a lo cual el gobierno chino ordenó una cuarentena estricta en Hubei (región de 60 millones de habitantes, incluyendo su capital Wuhan). • Hacia mediados de enero de 2020 el virus ya se estaba propagando por el resto de Asia, Norteamérica y Europa. • El primero de febrero de 2020, la ministra de Salud María Elizabeth Jacqueline Hinostroza Pereyra presentó el plan nacional de preparación y respuesta frente al riesgo de introducción del coronavirus 2019 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1138359320302008 Cronología de los sucesos ante la Pandemia por COVID 19 • El 11 de marzo de 2020, ante la rápida y progresiva expansión de la epidemia a nivel internacional, la OMS decretó el estado de pandemia, recordando a los países el camino a seguir. Consejos de la OMS a todos los países Petición a todos los países para activar e incrementar mecanismos de respuesta a la emergencia Presente Futuro -No estábamos preparados. -Detectar, aislar, testear, tratar cada caso y trazar sus contactos. -Adecuar los hospitales. -Proteger y entrenar a los trabajadores de la salud. -Comunicar a la población los riesgos y cómo se pueden autoproteger. -Reducir la transmisión. -Cuidar a los demás porque los necesitamos. -Innovar y aprender. -Innovar y aprender. -Detectar, proteger y tratar. -Dotar, adecuar y preparar los hospitales. -Preparar y estar listos. -Dotar, adecuar y preparar a la Atención Primaria. -Proteger y entrenar a los trabajadores de la salud -Cuidar a los demás porque los necesitamos. -Educar y entrenar a la población. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1138359320302008 Cronología de los sucesos ante la Pandemia por COVID 19 • El 12 de marzo, con 22 casos, el gobierno decretó emergencia sanitaria a nivel nacional durante un periodo de noventa días. DECRETO SUPREMO Nº 044-2020PCM • Decreto Supremo que declara Estado de Emergencia Nacional por las graves circunstancias que afectan la vida de la Nación a consecuencia del brote del COVID-19 https://busquedas.elperuano.pe/download/url/decreto-supremo-que-declara-estado-de-emergencia-nacional-po-decreto-supremo-n-044-2020-pcm-1864948-2 DECRETO SUPREMO Nº 044-2020-PCM • • • • 1.Declaración de Estado de Emergencia Nacional 2. Acceso a servicios públicos y bienes y servicios esenciales 3. Suspensión del ejercicio de Derechos Constitucionales 4. Limitación al ejercicio del derecho a la libertad de tránsito de las personas • 5. Medidas dirigidas a reforzar el Sistema Nacional de Salud en todo el territorio nacional • 6. Medidas para el aseguramiento del suministro de bienes y servicios necesarios para la protección de la salud pública. • 7. Restricciones en el ámbito de la actividad comercial, actividades culturales, establecimientos y actividades recreativas, hoteles y restaurantes DECRETO SUPREMO Nº 044-2020-PCM • 8. Cierre temporal de fronteras • 9. Del transporte en el territorio nacional • 10. De la intervención de la Policía Nacional del Perú y de las Fuerzas Armadas • 11. Entidades competentes para el cumplimiento del presente decreto supremo https://busquedas.elperuano.pe/download/url/decreto-supremo-que-declara-estado-de-emergencia-nacional-po-decreto-supremo-n-044-2020-pcm-1864948-2 • Grupo de Trabajo denominado “Comisión Multisectorial de Alto Nivel que conduzca las labores de coordinación y articulación orientadas a la prevención, protección y control del Coronavirus (COVID-19)”, dependiente de la PCM • RESOLUCIÓN MINISTERIAL RESOLUCIÓN MINISTERIAL • Nº 083-2020-PCM • Artículo 1.- Conformación del Grupo de Trabajo • Conformar el Grupo de Trabajo denominado “Comisión Multisectorial de Alto Nivel que conduzca las labores de coordinación y articulación orientadas a la prevención, protección y control del Coronavirus (COVID-19)”, dependiente de la Presidencia del Consejo de Ministros. • Artículo 2.- Objeto • El Grupo de Trabajo tiene por objeto conducir las labores de coordinación y articulación orientadas a la prevención, protección y control del Coronavirus (COVID-19). • Artículo 3.- Integrantes • El Grupo de Trabajo está integrado de la siguiente manera: • a) El Presidente del Consejo de Ministros, quien lo preside. • b) La Ministra de Salud. • c) El Ministro de Defensa. • d) El Ministro del Interior. • e) El Ministro de Comercio, Exterior y Turismo. • f) El Ministro de Transportes y Comunicaciones. • g) La Ministra de Economía y Finanzas. • h) El Ministro de Educación. • i) La Presidenta Ejecutiva del Seguro Social de Salud (EsSalud). • j) La Superintendente Nacional de la Superintendencia Nacional de Migraciones (MIGRACIONES). • k) El Jefe del Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI) • l) Un/a representante de la Asamblea Nacional de Gobiernos Regionales (ANGR). Artículo 4.- Funciones • El Grupo de Trabajo tiene las siguientes funciones: • a) Conducir la coordinación y articulación de las acciones de prevención, protección y control del Coronavirus (COVID-19) a cargo de las diversas entidades con competencias en la materia. • b) Proponer acciones y actividades orientadas a la prevención, protección y control del Coronavirus (COVID-19) y efectuar su seguimiento. • c) Proponer lineamientos de difusión de la evolución y medidas que se adopten frente a la pandemia del Coronavirus (COVID-19). • d) Proponer las acciones y medidas que coadyuven al cumplimiento del objeto del Grupo de Trabajo. • Artículo 5.- Secretaría Técnica • La Secretaría Técnica del Grupo de Trabajo está a cargo de la Secretaria General de la Presidencia del Consejo de Ministros que ejecuta las disposiciones que acuerde el Grupo de Trabajo y asimismo asume las labores de vocería. • Artículo 6.- De la información, colaboración, asesoramiento y apoyo de profesionales • El Grupo de Trabajo puede solicitar la colaboración, asesoramiento, apoyo, opinión y aporte técnico de representantes de diferentes entidades públicas y/o privadas del ámbito nacional. • Artículo 7.- Financiamiento • Las entidades que conforman el Grupo de Trabajo sujetan el cumplimiento de sus funciones a su presupuesto institucional, sin demandar recursos adicionales al Tesoro Público. La participación de los integrantes del Grupo de Trabajo, es ad honórem, no irrogando gastos al Estado. • Artículo 8.- Instalación • El Grupo de Trabajo se instala en el plazo máximo de un (01) día hábil contado a partir de la fecha de publicación de la presente resolución ministerial. • Artículo 9.- Período de vigencia • El Grupo de Trabajo tiene vigencia hasta que dure la emergencia conforme a los parámetros establecidos en el Decreto de Urgencia Nº 025-2020. • Regístrese, comuníquese y publíquese. • VICENTE ANTONIO ZEBALLOS SALINAS • Presidente del Consejo de Ministros Conformación del Comando de Operaciones PROPUESTA DE CAMBIO Y TRANSFORMACIÓN Multisectorialidad: • Una estrategia de participación para la concertación, planificación e implementación conjunta de acciones e intervenciones de las organizaciones de los distintos sectores de una comunidad para el logro de un objetivo común. Implica de parte de las organizaciones, la voluntad de integrar una instancia multisectorial para la actuación concertada y poner a disposición los recursos e instrumentos que posee y pueda ofrecer. http://bvs.minsa.gob.pe/local/dgsp/138_redeslocales.pdf Identidad Cultural Territorial Entendida como la identificación compartida de los actores sociales con el área geográfica, los valores y las costumbres de su comunidad. Esto facilita la integración y la movilización social y determina la motivación para promover el desarrollo local. http://bvs.minsa.gob.pe/local/dgsp/138_redeslocales.pdf IMPORTANCIA DE MULTISECTORIALIDAD • La Multisectorialidad concebida como una estrategia que propicia el establecimiento de un espacio para articular la gestión, la planificación, la negociación y la concertación de propuestas integrales tendientes a atender la problemática de salud del adolescente, se convierte así en una estrategia prioritaria para lograr el desarrollo juvenil y asegurar el progreso social. Cultura de Participación Implica el ejercicio del derecho a opinar, proponer, tomar decisiones y ejecutar acciones en la gestión de asuntos, problemas o necesidades locales, en un plano de horizontalidad en las comunicaciones, igualdad de oportunidades de intervención y de respeto mutuo. http://bvs.minsa.gob.pe/local/dgsp/138_redeslocales.pdf Documento técnico. Redes locales Multisectoriales. http://bvs.minsa.gob.pe/local/dgsp/138_redeslocales.pdf http://bvs.minsa.gob.pe/local/dgsp/138_redeslocales.pdf http://bvs.minsa.gob.pe/local/dgsp/138_redeslocales.pdf • Sumar esfuerzos multisectoriales en los tres niveles de gobierno, con la participación de la ciudadanía, para diseñar e implementar medidas sostenibles de prevención y reducción del riesgo, que aceleren el logro de resultados hacia la protección sostenible de la población más vulnerable; así como de actividades de preparación que permitan mitigar el impacto de las bajas temperaturas y mejorar las capacidades de respuesta de los actores locales en caso de una emergencia por helada, friaje y nevada. https://www.gob.pe/institucion/pcm/campa%C3%B1as/56-plan-multisectorial-ante-heladas-y-friaje-2019-2021-actualizado-al-2020 https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/1991355/Plan%20Estrat%C3%A9gico%20Multisectorial%20al%2 02030%20%28Parte1%29.pdf LECCIONES APRENDIDAS DESAFIOS y RETOS • PRIORIDADES ACTUALES: -Garantizar el retorno seguro a clases presenciales -Mejorar la Atención en Salud -Reactivar el empleo. -Recuperar la confianza en la economía -Lograr un gasto público mas EFECIENTE. Lecciones Aprendidas y Desafíos • 1. Planificación: La institucionalidad y los instrumentos existentes no lograron dar de sí lo que se necesita en estas circunstancias ❑Acelerar el proceso de recuperación de las capacidades, la visión y el sentido sistémico de la planificación en los Gobiernos y los Estados de la subregión ❑Fortalecer el papel de las entidades rectoras de planificación y su peso político y técnico en el entramado gubernamental 1. Planificación ❑Fortalecer las capacidades de planificación en situaciones de emergencia y crisis aguda. ❑Fortalecer los sistemas de información y estadísticas y la interacción con la ciencia y la tecnología ❑Promover modelos y capacidades para planificar con la participación de los diferentes actores de la sociedad, aprovechando los múltiples recursos y opciones que genera la era digital. 2. Gobierno digital ❑El principal desafío para los países y Gobiernos de la subregión es reducir lo más posible la brecha digital: Es indispensable trabajar en la universalización de internet ampliando y mejorando sustantivamente la conectividad, lo que implica contar con marcos legales que establezcan el servicio universal a internet, mayores y mejores inversiones en infraestructura que incluyan la implementación de planes integrales con componentes para atender asuntos territoriales, lingüísticos y de género, entre otros. Esta ampliación del acceso se debe hacer tomando en cuenta las desigualdades sociales y territoriales, para convertir la conectividad en palanca para el desarrollo. 2. Gobierno digital ❑Convertir la digitalización en política de Estado para que deje de ser, como hasta ahora, una serie de proyectos de los Gobiernos de turno, muchos de los cuales, además, no reconocen los avances logrados por los anteriores ❑La transformación digital del Estado debe contar con el respaldo de las empresas y la sociedad en su conjunto. ❑Planificar y proyectar el gobierno digital con mirada prospectiva y de forma transversal 3. Gobernanza ❑Fortalecer la gobernanza democrática en el marco de una reforma del Estado como medio para propiciar un modelo de desarrollo inclusivo y sostenible ❑Construir ciudadanía conectando con la era digital ❑Establecer nuevos pactos sociales y políticos ❑Avanzar hacia mayores niveles de cooperación e integración subregional Primeras lecciones y desafíos de la pandemia de COVID-19 para los países del SICA Alberto Enríquez Carlos Sáenz. 2021 RETOS PARA 2022 • Continuar con la vacunación contra el covid-19, incluyendo la tercera dosis de refuerzo, seguir brindando atención y tratamiento a los afectados por el nuevo coronavirus • Implementar mayor número de plantas de oxígeno y camas UCI en todo el país, e incrementar el personal de salud. • Proseguir con la recuperación de los avances en la vacunación universal contra enfermedades transmisibles no COVID 19 , sobre todo en la población infantil, y continuar en la lucha contra el VIH y la tuberculosis. • garantizar la provisión y acceso pleno a los servicios de diagnóstico y tratamiento de enfermedades no transmisibles como cáncer, diabetes, obesidad, hipertensión y cardiopatías, pues se ha demostrado que las personas que tienen estas enfermedades son particularmente vulnerables al covid-19. RETOS PARA 2022 • fortalecer las políticas de alimentación y vida saludable para reducir la exposición de la gente a productos insalubres que se asocian a enfermedades no transmisibles, como el tabaco, el alcohol, las bebidas y alimentos ultra procesados. También será crucial seguir trabajando en la reducción de la desnutrición y anemia, especialmente infantil. • la salud mental, que se ha deteriorado luego de cerca de dos años por el miedo, la incertidumbre, el encierro y el dolor por la pérdida de seres queridos a causa de la pandemia, que en nuestro país ya arrebató más de 200,000 vidas. • seguir fortaleciendo el primer nivel de atención para acercar los servicios de salud a la población que más lo requiere y, además, evitar la congestión en los grandes hospitales, cuyas capacidades en gran parte están orientadas a enfrentar el covid-19. RETOS PARA 2022 • Continuar con la incorporación de la telemedicina y la digitalización de los servicios de salud son desafíos adicionales de nuestro sistema de salud, pues son herramientas de suma utilidad no solo en un contexto de pandemia, sino también porque ayudan a superar las barreras geográficas para que más peruanos accedan a la asistencia de profesionales para el cuidado de su salud. • reformas estructurales del sector, como la integración o unificación de los subsistemas de salud, mayor asignación presupuestal y mayor eficiencia en el gasto, así como la atención a los determinantes sociales de la salud; empleo, calidad de vivienda, educación y medioambiente, entre otros. • Dr. Tomy Villanueva Especialista en salud pública.Diario Oficial el Peruano .2022. https://elperuano.pe/noticia/135215-retos-de-la-salud-para-el-2022 PERSPECTIVAS…. • “Una pandemia global inminente, el cambio climático, el conflicto que impide controlar los brotes, los mitos de la vacunación, la resistencia a los antibióticos, y los productos alimenticios nocivos son sólo algunos de los obstáculos para prevenir millones de muertes en esta década que comienza. Eliminar muchos de ellos no es una cuestión médica sino política ”. Naciones unidas (ONU )https://news.un.org/es/story/2020/01/1467872 Poner la salud en medio del debate climático https://news.un.org/es/story/2020/01/1467872 Que la salud alcance lugares en conflictos y crisis Hacer que la atención médica sea más justa https://news.un.org/es/story/2020/01/1467872 Ampliar el acceso a los medicamentos Detener las enfermedades infecciosas https://news.un.org/es/story/2020/01/1467872 Una pandemia inevitable https://news.un.org/es/story/2020/01/1467872 Asegurar alimentos y productos saludables para todos https://news.un.org/es/story/2020/01/1467872 Invertir en las personas que defienden nuestra salud. • Las parteras profesionales pueden prestar hasta el 87% de los servicios esenciales de salud sexual y reproductiva. Foto: ONU/Eric Kanalstein https://news.un.org/es/story/2020/01/1467872 Proteger a los adolescentes https://news.un.org/es/story/2020/01/1467872 Proteger a los adolescentes • Más de un millón de adolescentes de entre 10 y 19 años mueren cada año. Las principales causas de muerte en este grupo de edad son las lesiones en la carretera, el VIH, el suicidio, las infecciones de las vías respiratorias inferiores y la violencia interpersonal. • El uso nocivo del alcohol, el tabaco y las drogas, la falta de actividad física, las relaciones sexuales sin protección y la exposición previa al maltrato infantil aumentan el riesgo. https://news.un.org/es/story/2020/01/1467872 Ganarse la confianza pública https://news.un.org/es/story/2020/01/1467872 Uso positivo de las nuevas tecnologías https://news.un.org/es/story/2020/01/1467872 Proteger los medicamentos que nos protegen https://news.un.org/es/story/2020/01/1467872 Uso indiscriminado de Antibióticos. • La resistencia antimicrobiana amenaza con enviar la medicina moderna a décadas anteriores a la era en la que no se habían descubierto antibióticos, cuando incluso las cirugías de rutina eran peligrosas. • El aumento de la resistencia se debe a una miríada de factores que se han unido para crear una infusión aterradora, incluida la prescripción y uso no regulado de antibióticos, la falta de acceso a medicamentos de calidad y asequibles, y la falta de agua limpia, saneamiento, higiene y prevención y control de infecciones. https://news.un.org/es/story/2020/01/1467872 Mantener la atención médica limpia https://news.un.org/es/story/2020/01/1467872 “ Si la participación Multiosectorial es una estrategia, para afrontar esta emergencia sanitaria , continuemos trabajando juntos, generando valor público , fortaleciendo la comunicacion y educando para la salud” Muchas gracias
