Formato-de-Adopcion-2021-Refugio-San-Gregorio-Partido-de-Adopcion-Mexicana

FORMATO DE ADOPCIÓN ANIMAL
Ciudad de México, a ____ de ________________ del 2021
DATOS PERSONALES
Nombre: ___________________________________________________________________ Edad: _________________________
Ocupación: ____________________________________________________ Email: ____________________________________
Dirección: ___________________________________________________________________________ C.P: _________________
Colonia: _____________________________________________________ Alcaldía; ____________________________________
Teléfonos: Celular: ____________________________ casa: ______________________ trabajo: _______________________
Empresa en la que trabajas: ________________________________________________________________________________
Nombre de la mascota: ____________________________________________________
1) ¿Por qué deseas adoptar? ______________________________________________________________________________
2) ¿Actualmente tienes otros animales? (SI) (NO)
¿Cuáles? ________________________________________
3) ¿Anteriormente has tenido otros animales? (SI) (NO) ¿Cuáles? ________________________________________
4) ¿Qué fue lo que pasó con él / ellos? ____________________________________________________________________
5) ¿Estás de acuerdo en que se haga una visita periódica a tu domicilio para ver cómo se encuentra el
adoptado? (SI) (NO) ¿Por qué? ________________________________________________________________________
7) ¿Cuántas personas viven en tu casa?
________________________________________________________________
8) ¿Las personas que viven en tu hogar están de acuerdo en adoptar? (SI) (NO)
9) ¿Hay niños en casa? (NO) (SI) ¿Cuántos? _____ ¿De qué edades
10) Vives en casa propia (SI)
___________________
(NO) ¿Tus arrendadores permiten animales en la vivienda? (SI)
(NO)
11) ¿Consideras que los alrededores de tu hogar son seguros y que tu animal de compañía no tiene salida sin
ser vista? ________________________________________________________________________________________________
Por control y seguimiento no consideramos alcaldías de alta peligrosidad, como: Iztapalapa, Tláhuac y
Xochimilco; ni municipios del Estado de México como Chalco, Nezahualcóyotl, Ecatepec, entre otras zonas
consideradas de alto índice de maltrato y abandono animal.
LASEGURIDAD ES DE LOS RUBROS MÁS IMPORTANTES PARA NOSOTROS, SI CONSIDERAMOS QUE TU ENTORNO NO
ES SEGURO, EMITIREMOS RECOMENDACIONES PARA QUE PUEDAS MEJORAR LAS CONIDICIONES Y ENTONCES
ENTREGAREMOS AL ANIMAL. NO ES OPCIÓN AMARRAR A LA MASCOTA.
12) Si por algún motivo tuvieras que cambiar de domicilio, ¿Qué pasaría con el animalito? ___________________
__________________________________________________________________________________________________________
13) En caso de una ruptura en la familia (divorcio, fallecimiento) o de la llegada de un nuevo integrante
humano ¿cuáles serían los cambios en el trato hacia el adoptado? ________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
14) ¿Cuántos años crees que vive un perro en promedio? ___________________________________________________
15) ¿Cómo te ves con tu adoptado dentro de 10 años? _____________________________________________________
16) ¿Tú o alguien en tu hogar son alérgicos a perros o gatos? (NO) (SI)
18) ¿Tienes espacio suficiente para que el animalito se sienta cómodo? (SI) (NO)
19) ¿Dónde dormirá el adoptado? _________________________________________________________________________
20) ¿Cuánto tiempo pasará solo el adoptado? _____________________________________________________________
21) ¿Qué necesita un perro para ser feliz? ___________________________________________________________________
22) Señala la cantidad que consideras se gasta en un perro al mes:
$ 100 - $ 200 ( )
$ 200 - $ 300 ( )
$ 300 - 400 ( )
$ 400 - $ 500 ( )
Más de $ 500 ( )
23) ¿Quién será el responsable y se hará cargo de cubrir los gastos del adoptado? __________________________
24) Señala los cuidados que tú y tu familia están dispuestos a darle al adoptado:
• Vacunación (
)
• Visitas periódicas al veterinario (
• Alimentación solo con croquetas (
• Paseos con correa para perro (
)
)
) • Plato con agua limpia todos los días (
• desparasitación (
)
• Uso de collar con placa de identificación (
• cepillado de pelo (
)
)
)
25) ¿Tienes un Médico Veterinario de cabecera? (NO) (SI)
Por favor indícanos su nombre, dirección de
consultorio o clínica, e-mail y teléfono. _________________________________________________________________
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26) ¿Cuentas con los recursos para cubrir los gastos veterinarios del animal de compañía?
(SI)
(NO)
27) Para la entrega del adoptado se pide un donativo económico o en especie (croquetas, vacunas,
antipulgas), ¿estás de acuerdo con esta donación? (SI) (NO)
28) Perfil en Facebook, Instagram (obligatorio): _____________________________________________________________
29) ¿Te comprometes a hacerte cargo de él por el resto de su vida, una media de 15 años? __________________
Los cachorros muerden, hacen pipi cada 20 min, y no tienen reglas, debes considerar que se deben educar
con amor y paciencia, no golpes, no gritos, ni echarlos a la calle, no regalarlos, ya que ellos están protegidos
por la ley de protección animal.
Todos nuestros perritos son rescatados de alguna situación de maltrato o situación de calle, por lo que NO
conocemos su historial médico previo al rescate.
El llenado de esta solicitud no garantiza la adopción, ya que se analiza para encontrar el mejor candidato
para cada perrito o gatito.
Se realizará una entrevista telefónica para continuar con el proceso y posteriormente una visita al domicilio.
De proceder con la adopción y ser elegido para adoptar, deberás presentar INE vigente y comprobante de
domicilio.
Datos adicionales:
¿Dónde viste anunciada a la mascota? ____________________________________________________________________
¿Quién te refirió con el Refugio? ____________________________________________________________________________
Nombre, dirección y teléfono de tres referencias a quien llamar en caso de emergencia:
1. _________________________________________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________________________________________
Acepto que los datos proporcionados son verídicos y verificables.
Nombre _________________________________________________ Firma ____________________________________________
Acepto que los datos serán resguardados y para uso de Refugio San Gregorio.
Nombre _________________________________________ Firma __________________________________________________