Vías de administración

1. Vías de administración
Definiciones
Existen cuatro vías principales para la aplicación de inyecciones: intramuscular,
intravenosa, subcutánea e intradérmica.

Inyectar: acción de introducir, bajo presión y por medio de un instrumento
adecuado, un líquido en un órgano o cavidad, en forma natural o accidental o
bien intencionalmente con objetivo terapéutico.

Inyección intramuscular: acción de inyectar una sustancia en un músculo.

Inyección intravenosa: acción de inyectar una sustancia dentro de un vaso
venoso.

Inyección subcutánea: acción de inyectar una sustancia en el tejido adiposo
que se encuentra por debajo de la piel.

Inyección intradérmica: acción de inyectar una sustancia dentro de la dermis.

Diluir: añadir solución a una cantidad inicial

Aforar: concentración final de un medicamento al agregar una cantidad de
solución extra
Objetivo
Lograr una acción específica mediante la administración de un medicamento, ya
sea con fines preventivos, diagnósticos o terapéuticos.
Indicaciones
Inyección intramuscular

Aplicación de medicamentos cuando se busca acción general rápida.

Aplicación de medicamentos que no existen para administrarse por vía oral.

Administración de medicamentos a enfermos que no pueden deglutir.

Administración de medicamentos que se alteran por los jugos digestivos.

Aplicación de medicamentos irritantes para el aparato gastrointestinal o para
vía subcutánea.

Aplicación de algunas vacunas: DPT, hepatitis B, neumococo, H. influenzae,
Inyección subcutánea

Aplicación de medicamentos cuya absorción es mejor en el tejido graso.

Aplicación de medicamentos cuando se busca una acción sistémica lenta,
como la insulina y la heparina.

Aplicación de soluciones acuosas y suspensiones no irritantes

Aplicación de algunas vacunas: BCG, triple viral, varicela, sarampión, etc.
Inyección intradérmica

Aplicación de pruebas de sensibilidad cutánea.

Aplicación de la vacuna: BCG
Inyección intravenosa

Medicación urgente

Tratamientos de sueroterapia

Administración de fármacos diluidos.
Clasificación de las vías de administración de medicamentos
Vía enteral

Vaginal

Oral

Sublingual


Micronebulizaciones
Rectal


Aerosoles
Por sondas enterales
Vía parenteral

Intramuscular (hasta 10 ml)

Subcutánea (hasta 2 ml)

Intradérmica (hasta 0.3 ml)
Vía tópica

Oftálmica

Intraocular

Ótica

Nasal
Vía inhalatoria
Correctos para la administración de medicamentos
1. Medicamento correcto
2. Paciente correcto
3. Dosis y dilución correcta
4. Vía correcta
5. Hora correcta
6. Fecha de caducidad
7. Prepare y administre usted mismo la medicación
8. Registrar usted mismo la medicación administrada
9. Verificar la velocidad de infusión
10. Informar al paciente sobre posibles efectos adversos
Material y equipo

Jeringas

Agujas

Solución para dilución de medicamentos IV

Diluyentes correspondientes para medicamentos parenterales

Torundas alcoholadas

Contenedor de RPBI

Bote de basura

Normogotero/microgotero

Bomba de infusión
Procedimiento
Inyección subcutánea
1. Reunir el material a utilizarse
2. Presentarse ante el paciente y explicar el procedimiento
3. Lavarse las manos
4. Corroborar la indicación médica y los correctos para la administración de
medicamentos.
5. Comprobar la presentación del fármaco.
6. Cargar la dosis prescrita en la jeringa con una aguja de calibre adecuado
7. Cubrir la aguja de la jeringa y eliminar las burbujas de aire que se hayan
formado.
8. Colocar al paciente en una posición cómoda para la inyección en deltoides.
9. Descubrir el sitio en donde será administrada la medicación.
10. Identificar el triángulo del deltoides.
11. Realizar la asepsia del sitio de inserción de la aguja.
12. Realizar un pequeño pliegue en el sitio de inserción.
13. En un ángulo de 45°, introducir la aguja con el bisel hacia arriba y empujar el
émbolo para administrar la medicación.
14. Una vez administrada la medicación, retirar la guja en un solo movimiento
rápido y presionar el sitio de inserción con una torunda seca.
15. Pedir al paciente que mantenga presionado el sitio de punción por unos
minutos.
16. Desechar la aguja en el contenedor de RPBI y la jeringa en la basura común.
17. Dar cuidados posteriores al material y equipo
18. Registrar el procedimiento en la hoja de enfermería.
Inyección intradérmica
1. Reunir el material a utilizarse
2. Presentarse ante el paciente y explicar el procedimiento
3. Lavarse las manos
4. Corroborar la indicación médica y los correctos para la administración de
medicamentos.
5. Comprobar la presentación del fármaco.
6. Cargar la dosis prescrita en la jeringa con una aguja de calibre adecuado
7. Cubrir la aguja de la jeringa y eliminar las burbujas de aire que se hayan
formado.
8. Colocar al paciente en una posición cómoda para la inyección en deltoides.
9. Descubrir el sitio en donde será administrada la medicación.
10. Identificar el triángulo del deltoides.
11. Realizar la asepsia del sitio de inserción de la aguja.
12. Realizar un pequeño estiramiento de la piel en donde será introducida la
jeringa.
13. En un ángulo de 15°, introducir solo la punta de la aguja con el bisel hacia
arriba y empujar el émbolo para administrar la medicación, observar la
formación de una pápula debajo de la piel.
14. Una vez administrada la medicación, retirar la guja en un solo movimiento
rápido y presionar con mucha delicadeza el sitio de inserción con una torunda
seca, no presionar la pápula.
15. Pedir al paciente que mantenga presionado el sitio de punción por unos
minutos.
16. Desechar la aguja en el contenedor de RPBI y la jeringa en la basura común.
17. Dar cuidados posteriores al material y equipo
18. Registrar el procedimiento en la hoja de enfermería.
Inyección intramuscular
1. Realiza lavado de manos
2. Verifica y confirma la prescripción médica
3. Selecciona y organiza los medicamentos
4. Realiza la asepsia del área de preparación
5. Reúne el material y equipo necesario
6. Prepara el medicamento siguiendo el protocolo del centro
7. Prepara y purga la jeringa para la inyección
8. Identifica a la persona
9. Proporciona intimidad al paciente
10. Prepara al paciente ayudando a colocarse en una posición en decúbito
supino, lateral prono o sentado dependiendo de la zona elegida
11. Explica el procedimiento y la reacción que le producirá
12. Valora y selecciona la zona a inyectar
13. Realiza la asepsia de la zona a puncionar
14. Mantiene la torunda entre el 3er y 4to dedo de la mano no dominante
15. Sujeta la jeringa entre el pulgar y el dedo índice en un angulo de 90°
16. Con la mano no dominante realiza un pliegue (deltoides) o extiende la piel en
la zona (glúteo)
17. Inserta la aguja rápida y suavemente
18. Mantiene el cilindro de la jeringa estable con la mano no dominante y aspirar
tirando el embolo con la mano dominante
19. Si la sangre no aparece, inyecta el medicamento de forma estable y lenta
20. Retira la aguja suavemente tirando a lo largo de la línea de inserción mientras
se deprime la piel con la mano no dominante
21. No masajea la zona
22. Desecha la aguja en el contenedor de punzocortantes
23. Realiza el lavado de manos
Medicación IV
1. Lavado de manos
2. Verifica y confirma la prescripción médica
3. Reúne el material y equipo necesario
4. Prepara la medicación indicada y la purga
A través de un dispositivo intermitente (tapón heparinizado)
1. Identifica a la persona y explica el procedimiento
2. Comprueba la fecha de instalación de la vía
3. Realiza la asepsia en el puerto de inyección del dispositivo intermitente
4. Inserta la jeringa con la medicación e inyecta el fármaco lentamente,
observando reacciones de la persona
5. Al término de la medicación, inserta la jeringa de solución salina e inyecta la
cantidad recomendada según protocolo hospitalario
6. Proporciona cuidados posteriores al material utilizado
7. Se lava las manos
8. Registra en la hoja de enfermería los medicamentos administrados
Bolo intravenoso
1. Seguir puntos del 1 al 4
2. Colocarse guantes (por razón necesaria)
3. Inspecciona el punto de inyección para descartar cualquier sigo de infiltración
o flebitis
4. Identifica el punto de inyección
5. Realiza asepsia
6. Inserta la aguja con el bisel hacia arriba
7. Inyecta la medicación lentamente observando las reacciones de la persona
8. Retira la aguja
9. Proporciona cuidados posteriores al material utilizado
10. Se lava las manos
11. Registra en la hoja de enfermería los medicamentos administrados
Mediante equipos asociados (puerto en “Y”)
1. Seguir pasos del 1 al 4
2. Carga la medicación con una jeringa y la añade al contenedor de solución
(identificar la medicación, nombre, dosis, vía, etc)
3. Extrae el equipo de venoclisis de su envoltorio y lo endereza
4. Desliza la pinza a lo largo del tubo IV hasta situarla por debajo de la cámara
de goteo para que este accesible. Cierra la pinza
5. Coloca una aguja estéril en la parte distal del equipo
6. Inserta la espiga en el contenedor de la solución
7. Purga el equipo
8. Cuelga la solución con medicamento al mismo nivel o por encima del
contenedor de infusión primaria (solución base)
9. Realiza la asepsia del puerto en “Y” más proximal al paciente e inserta la
aguja
10. Regula el goteo de la infusión secundaria (puede infundirse la solución
secundaria continua con la solución primaria o base; puede infundirse de
manera intermitente, cerrando la vía primaria y ajustando el goteo
nuevamente al terminar la infusión secundaria)
11. Proporciona cuidados posteriores al material
12. Documenta en las hojas de registros clínicos los datos relevantes
13. Vigila la infusión secundaria y a su término retirar el equipo
Preparación de una infusión intravenosa
1. Verifica las indicaciones de la soluciona a infundir
2. Prepara el membrete para identificar la solución
3. Selecciona la solución indicada
4. Se lava las manos
5. Extrae el equipo de venoclisis y se estira para retirar los dobleces
6. Desliza la pinza a lo largo del tubo hasta situarla por debajo de la cámara de
goteo para que este accesible
7. Cierra la pinza
8. Mantiene los extremos del equipo cubierto con las tapas de plástico
9. Se abre la solución, cualquiera que sea su presentación, y se conecta la
espiga del equipo a esta
10. Ajusta el tripie de forma que el contenedor o la bolsa quede suspendido
aproximadamente a un metro por encima de la cabeza de la persona
11. Llena parcialmente la cámara de goteo con solución (mitad)
12. Permeabiliza el tubo, abriendo el carrete, asegurándose que se eliminen
todas las burbujas de aire
13. Coloca membretes sobre el contenedor con los siguientes datos: nombre de
la persona, fecha, solución, cantidad, hora de inicio, y termino de la infusión,
velocidad de flujo IV, nombre del enfermero responsable
14. Etiquete equipo de venoclisis con fecha, hora de instalación, con la tinta del
color del turno, siguiendo protocolo hospitalario
Instalación del catéter periférico
1. Reúne el equipo y material necesario
2. Prepara tiras de cinta adhesiva, para la fijación del catéter
3. Prepara los tubos de ensayo en caso de que obtenga muestras de sangre
y tener listo sus membretes de identificación
4. Se lava las manos
5. Prepara el equipo de infusión intravenosa
6. Se asegura de la integridad del catéter
7. Explica el procedimiento al paciente
8. Se asegura de que el equipo intravenoso puede ser retirado debajo de la
ropa del paciente (en caso de tener bata de paciente)
9. Selecciona y prepara el sitio de punción venosa
10. Aplica un torniquete firme de 15 a 20 cm por encima del sitio de punción
venosa
11. En caso de que la vena no este firmemente dilatada, aplica un masaje o
presión sobre la vena, solicita a la persona que abra y cierre la mano
rápidamente
12. Limpia el sitio de punción, siguiendo reglas de asepsia
13. Se calza los guantes
14. Utiliza un pulgar para tensar la piel bajo el sitio de entrada
15. Sujeta el catéter con el bisel hacia arriba, en un ángulo de 15 a 20°
16. Identifica el sitio exacto de inserción
17. Mide una distancia aproximada del catéter que será introducido
18. Inserta el catéter a través de la piel y dentro de la vena en un solo acto
19. Después reduce el ángulo y avanza el catéter hasta que penetre en la
vena
20. Una vez que se está seguro de que el catéter haya quedado en la vena,
sujete el pivote del catéter con los dedos pulgar e índice, y retirar la aguja
y colocarla en el contenedor de objetos punzocortantes
21. Toma los tubos de ensayo, obtiene las muestras y los tapa
22. Suelta el torniquete
23. Retira la tapa protectora de la parte distal del equipo de venoclisis y
sujetar de forma que esté listo para unirlo al catéter, mantiene la
esterilidad del extremo
24. Conecta con el extremo distal del tubo con el pivote del catéter
25. Verifica la permeabilidad de la vena e iniciar la infusión
26. Fija el catéter, siguiendo el protocolo hospitalario
27. Etiqueta el catéter, anotando número del catéter, fecha, hora y nombre de
quien instala con el color del turno
Instalación del catéter heparinizado
1. Cerrar la solución (en caso de estar instalada)
2. Abrir el tapón heparinizado cuidando la esterilidad
3. Aflojar la línea de infusión del pivote del catéter
4. Presionar la vena en el sitio del extremo distal del catéter
5. Retirar la línea de infusión e insertar el tapón heparinizado
6. Introduce la medicación en caso necesario
7. Cubre el tapón con una gasita
8. Proporciona cuidados posteriores al material y equipo utilizado
9. Se lava las manos
LISTA DE VERIFICACIÓN
“Vías de administración de medicamentos”
Nombre: _____________________________ Fecha de devolución:
__________
Instrucciones: marque con una “X” la casilla que indique si el estudiante realiza o
no correctamente el criterio a evaluar.
ÁREA COGNOSCITIVA
1. Describe los objetivos del procedimiento.
2. Menciona las precauciones y consideraciones al realizar el
procedimiento.
3. Reúne y describe el material y equipo a emplear.
HABILIDADES/DESTREZAS
4. Lavado de manos
5. Se presenta ante el paciente y explica el procedimiento.
6. Reúne el material y equipo necesario.
7. Corrobora la indicación médica y los correctos para la
administración de medicamentos.
8. Comprueba la presentación de los fármacos
9. Prepara adecuadamente la medicación prescrita
10. Administra adecuadamente la medicación intramuscular
11. Administra adecuadamente la medicación subcutánea
12. Administra adecuadamente la medicación intradérmica
13. Al administrar el bolo IV limpia el puerto de inyección del
catéter IV con una torunda alcoholada.
14. Administra la medicación de forma lenta y retira la jeringa.
15. Lava el catéter con 5 ml de solución.
16. Desecha la aguja en el contenedor de RPBI y la jeringa en
la basura común.
17. Al administrar una infusión IV, afora correctamente el
medicamento prescrito
18. Instala y purga adecuadamente el equipo de normogotero.
19. Conecta la infusión al catéter
20. Programa la bomba de infusión adecuadamente e inicia la
administración.
21. Da cuidados posteriores al material y equipo empleado
22. Se lava las manos
23. Registra los procedimientos en la hoja de enfermería
SÍ
NO
SÍ
NO
PRACTICA #1
PRACTICA #1
EVALUACION
DEVOLUCION
FIRMA DEL ALUMNO
23 puntos = 100%
Total de puntos _______
TOTAL DE
REACTIVOS
De 20 a 23
puntos
De 17 a 19
puntos
De 15 a 17
puntos
Menor de 15
puntos
DESEMPEÑO
EXCELENTE
SOBRESALIENTE
SATISFACTORIO
DEFICIENTE
RESULTADO